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CÓDIGO: PR-GAUPS-11
PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN
NUTRICIONAL
VERSIÓN: 01
VIGENCIA: 14-10-2015
1.
OBJETIVO
Ofrecer asesoría en educación nutricional a los usuarios de los servicios de salud de
FUSANDE, a través de recomendaciones nutricionales y dietéticas ajustadas al estado de
salud o enfermedad, necesidades, hábitos alimenticios y gustos.
2.
ALCANCE.
Pacientes y usuarios de la Fundación Santandereana de Diabetes y Obesidad (FUSANDE),
remitidos por medicina general o especializada.
3.
DEFINICIONES
 Alimentación: proceso mediante el cual los seres vivos consumen diferentes tipos de
alimentos para obtener de estos los nutrientes necesarios e indispensables para
sobrevivir y realizar las diferentes actividades del día.
 Alimentación saludable: es elegir y consumir alimentos con densidad en nutrientes para
que las personas de los diferentes grupos de edad puedan mantener una buena salud.
 Alimento: producto de origen natural o artificial que contiene diversas sustancias
nutritivas o no nutritivas para el mantenimiento de las funciones vitales del ser humano.
 Anamnesis: término médico empleado en los conocimientos y habilidades de la
semiología clínica, para referirse a la información proporcionada por el propio paciente
al profesional de la salud durante una entrevista clínica, con el fin de incorporar dicha
información en la historia clínica.
 Anamnesis alimentaria y nutricional: es el recordatorio de los alimentos consumidos
durante las últimas 24 horas, lo cual permite obtener información que refleja el historial
de la dieta del paciente para poder realizar e intervenir con un tratamiento nutricional
pertinente.
 Antropometría: es el estudio de las proporciones y las medidas del cuerpo humano.
 Carbohidrato: molécula compuestas por carbono, hidrógeno y oxígeno, su función
principal en los seres vivos en la de suministrar energía.
 Densidad de nutrientes: hace referencia a la cantidad de nutrientes contenida en los
alimentos. A mayor densidad de nutrientes mayor es el valor nutricional.
 Equipo de impedancia magnética: permite conocer la composición corporal aproximada
de un cuerpo. Determina la cantidad en kilogramos de masa grasa, masa magra y agua
total además del porcentaje de grasa corporal.
 Grasas o lípidos: representan la principal fuente de reserva de energética del organismo.
Sus principales funciones son de transporte y estructura.
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PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN
NUTRICIONAL
VERSIÓN: 01
VIGENCIA: 14-10-2015
 Hábitos alimenticios: es el patrón de alimentación que una persona o un grupo
poblacional sigue diariamente en donde se incluyen las preferencias alimentarias,
costumbres y tradiciones en el consumo.
 Hábitos de alimentación saludable: rutina diaria de consumir alimentos y preparaciones
saludables, además incluye los horarios fijos en las comidas, tiempo de masticación,
frecuencia y porciones adecuadas a la condición de salud o enfermedad, teniendo en
cuenta creencias, gustos y preferencias alimenticias
 Hábitos de vida saludable: conductas o comportamientos que influyen de forma positiva
en el bienestar físico, mental y social.
 Índice de Masa Corporal: es la relación que existe entre el peso dado en kilogramos y la
talla establecida en metros al cuadrado, dicha medida recibe el nombre de índice de
Quetelet (IMC= peso en Kg/ talla en m2). Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS) el estado nutricional se clasifica de acuerdo al IMC de la siguiente manera:
19-24.9 Eutrófico
25- 29.9 Sobrepeso
30-34.5 Obesidad Tipo I
35-39.9 Obesidad Tipo II
>40 Obesidad Tipo III
 Intercambio: es la cantidad de alimento que contiene aproximadamente la misma
cantidad de kilocalorías y macronutrientes (carbohidratos, grasas y proteínas).
 Kilocaloría: tipo de energía que aportan los alimentos.
 Nutrición: es el aprovechamiento de los nutrientes, para mantener manteniendo el
equilibrio homeostático del organismo.
 Nutriente: sustancia procedente del exterior de la célula y que ésta necesita para realizar
sus funciones vitales.
 Obesidad: presencia o acumulación excesiva de grasa corporal, lo que implica un riesgo
para la salud.
 Proteína: molécula formada por cadenas de aminoácidos, son esenciales para el
crecimiento o síntesis celular.
 Sobrepeso: es el aumento de peso corporal por encima de un patrón establecido en
relación con la talla.
 Recomendaciones nutricionales: son la sugerencia o indicación específica para mejorar el
estado de salud o prevenir y tratar la enfermedad, teniendo en cuenta los diferentes
grupos de alimentos, frecuencia y porciones adecuadas.
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NUTRICIONAL
VERSIÓN: 01
VIGENCIA: 14-10-2015
4.
PROCEDIMIENTO
No.
Actividad
Verificación e
identificación del
paciente afiliado o
particular.
1
Ingreso al sistema
de historia clínica
Detalle
La secretaria realiza llamado al
paciente para que siga a la
consulta.
La nutricionista ingresa a la
página
de
FUSANDE
(www.fusandeclínica), luego da
click en ingresar historia clínica….
Y verifica nombre completo y
número del documento de
identidad.
Registro
de
1. En el pantallazo ingresar
consulta en el
historia clínica, se elige como
sistema de historia
buscar el paciente por nombre
clínica
(N) o cédula (C) se selecciona con
un click, en el espacio criterio se
escribe el nombre completo del
usuario o número de cédula de la
misma forma que fue ingresado
en recepción, posteriormente
click en buscar.
2
Responsable
2. Se visualizan las opciones:
pacientes,
aspectos,
pie
diabético, rie vascular, ojo; se da
click en aspectos.
3.
Se abre pantallazo aspectos
historia, se da click en s.
Consulta nutricional. Se abre
página (pop up) con el
cuestionario
de
consulta
nutricional.
Registro
Sistema de
historias
clínicas
FUSANDE
Nutricionista
Nutricionista
Sistema de
historias
clínicas
FUSANDE
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No.
Actividad
Detalle
Responsable
Consulta: se consigna si es
consulta de primera vez o
control.
*Motivo de consulta: razón por la
cual el usuario asiste a la
Reconocimiento y
consulta.
determinación de
*Antecedentes personales: se
los
diagnósticos
indaga al usuario los diagnósticos
médicos.
médicos establecidos o se
pueden consultar en el módulo
de Antecedentes personales,
diligenciado por el proceso de
medicina.
Sistema de
historias
clínicas
FUSANDE
4.
3
4
5
*Laboratorios. Se consulta en el
Revisión y análisis
módulo,
exámenes
de
de resultados de
laboratorio o se revisan en forma
laboratorios
física si los trae el paciente. Se
recientes
del
diligencia el análisis de estos
usuario.
parámetros clínicos.
Valoración
nutricional
*Valoración antropométrica: se
toma peso, talla, cálculo de IMC,
circunferencia del carpo. Se
realiza análisis de la composición
corporal a través del equipo de
impedancia magnética (TANITA
TBF-300A), se excluyen usuarios
con marcapaso cardiaco, proceso
infeccioso por pie diabético
(vendaje),
discapacitados
parapléjicos.
5.
Ejercicio: se consigna si el
usuario realiza o no actividad
física. Si no realiza pase al
campo de ingestión diaria.
6.
Duración: se pregunta
horas o minutos.
en
Registro
Nutricionista
Nutricionista
Sistema de
historias
clínicas
FUSANDE
Sistema de
historias
clínicas
FUSANDE
Nutricionista
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VIGENCIA: 14-10-2015
No.
Actividad
Detalle
7.
Actividad: se especifica el tipo
de actividad física (aeróbica,
baile,
caminata,
trote,
actividad
en
gimnasio,
deportes, etc).
8.
Ingestión diaria: número de
veces que consume alimentos
en el día (desayuno, media
mañana, almuerzo, media
tarde, comida, y cena).
9.
Capacidad funcional: se tiene
en cuenta si el usuario tiene o
no discapacidad física o
cognitiva.
10.
Estreñimiento: se consigna sí o
no y si está utilizando
tratamiento farmacológico o
no farmacológico.
11.
Alteración del sueño: se
indaga si el usuario tiene
alteración en el ciclo del sueño
además si está recibiendo
tratamiento para el mismo.
12.
Anamnesis alimentaria: se
tiene en cuenta la información
suministrada por el usuario
(persona quien prepara los
alimentos, lugar de consumo
de alimentos dentro o fuera de
casa,
consumo
de
suplementos o complementos
nutricionales,
alimentos
preferidos,
alimentos
rechazados, alimentos no
tolerados, la frecuencia de
Responsable
Registro
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PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN
NUTRICIONAL
VERSIÓN: 01
VIGENCIA: 14-10-2015
No.
Actividad
Detalle
Responsable
Registro
consumo de los alimentos, si
es diaria, semanal, quincena,
mensual o nunca, teniendo en
cuenta el número de comidas
ingeridas en el día).
13.
Disminución de reserva grasa
subcutánea: se realiza un
diagnóstico de acuerdo a las
medidas
antropométricas
halladas o de acuerdo al
análisis de la composición
corporal determinado.
14.
Signos de pérdida de masa
muscular: se realiza un
diagnóstico de acuerdo a las
medidas
antropométricas
halladas o de acuerdo al
análisis de la composición
corporal determinado.
Estado nutricional: se clasifica
al paciente de acuerdo a las
medidas antropométricas o al
análisis de la composición
corporal, además teniendo en
cuenta los exámenes de
laboratorio. Este estado puede
ser: Desnutrición, riesgo de
desnutrición,
bajo
peso,
eutrófico, sobrepeso, obesidad
tipo 1, obesidad tipo 2 y
obesidad tipo 3.
16. Adherencia
a la terapia
nutricional: se evalúa en la
consulta
de
control
nutricional.
17. Para finalizar y registrar los
datos de la consulta se da click
Sistema de
historias
clínicas
FUSANDE
15.
6
Diagnóstico
nutricional
Nutricionista
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No.
Actividad
Detalle
Responsable
Registro
en guardar.
7
Al final del pantallazo s. consulta
nutricional aparece la opción
guardar o buscar, si se da click en
buscar aparece el listado del
historial de consultas realizadas,
se selecciona o da click
Se diseña plan de alimentación de
acuerdo al estado de salud o
enfermedad, teniendo en cuenta
gustos
y
preferencias
alimentarias,
se
explican
Prescripción
del
recomendaciones nutricionales
Plan Alimenticio,
por cada grupo de alimentos. Se
Recomendaciones
especifica el tamaño de la porción
Nutricionales
y
y frecuencia en que los alimentos
Alimentarias.
deben ser consumidos. Las
recomendaciones y el menú
ejemplo se entrega personalizado
y por escrito en forma clara para
el usuario.
Sistema de
historias
clínicas
FUSANDE
Nutricionista
5. CONDICIONES GENERALES.
 Software FUSANDECLINICAS (Historia Clínica y nutricional de los usuarios).
 Exámenes de laboratorio recientes.
 Plan de alimentación y recomendaciones nutricionales.
 Carnet de control nutricional (nutricarnet). Por implementar
_______________
REALIZADO POR:
ATENCION
Y
EDUCACION
NUTRICIONAL
_________________
REVISADO POR:
COORDINADOR CALIDAD
_______________
APROBADO POR:
DIRECTOR EJECUTIVO
____________
FECHA DE APROBACIÒN
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NUTRICIONAL
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VIGENCIA: 14-10-2015
6.
HISTORIAL DE REVISIONES
VERSIÓN
01
FECHA
14-10-2015
DESCRPCION
Libración documento