Download 1) El síntoma principal del espasmo esofágico

1)
El síntoma principal del espasmo esofágico difuso es :
A.
B.
C.
D.
E.
Odinofagia
Pirosis
Disnea
Tos nocturna
Dolor retroesternal.
2)
Cuando un paciente refiere disfagia en el interrogatorio hay que pensar en
las siguientes posibilidades diagnosticas excepto una, indique cual:
A.
B.
C.
D.
E.
3)
A.
B.
C.
D.
E.
4)
A.
B.
C.
D.
E.
Ulcera péptica
Estenosis péptica del esófago.
Espasmo esofágico difuso
Carcinoma esofágico
Acalasia
En que consiste la entidad patológica denominada esófago de Barret
Inflamación de la mucosa esofágica por cándida albicans
Metaplasia intestinal en la mucosa esofágica
Sustitución del epitelio escamoso normal por epitelio columnar
Aparición de displasia en el epitelio mucoso gástrico
Todas son correctas.
Cual de las siguientes patologías esofágicas no es característica de los
pacientes inmunosuprimidos:
Esofagitis por cándida
Esofagitis péptica
Esofagitis por citomegalovirus
Esofagitis herpetica
Todas las anteriores son correctas
5) Cual de las siguientes afirmaciones con respecto a la esofagitis cáustica es
correcta:
A.
Las lesiones esofágicas provocadas por ácido son mas profundas que las provocadas
por alcalinos
B.
La medida terapéutica mas eficaz es la neutralización del agente infeccioso
C.
La ingesta de jarabe de ipecacuana es la primera medida a tomar en la ingesta de
ácido
D.
En los adultos la ingesta de cáusticos es habitual
E.
Superada la fase aguda ,la estenosis es la principal complicación de esta patología
6) Cual de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de esófago es incorrecta
A.
B.
C.
Es más prevalente en hombres que en mujeres
Suele aparecer a partir de los 50 años de edad
El epitelio de Barret es una lesión a partir de la cual se puede desarrollar cáncer de
esófago.
D.
El 90% de los cánceres de esófago son adenocarcinomas
E.
El síntoma característico del cáncer de esófago es la disfagia
7) El método diagnóstico de elección en el cáncer de esófago es:
A.
B.
C.
D.
E.
Esofagograma con sulfato de bario
Toracotomía
Fibroendoscopia
Ecografía doppler
Tomografía elicoidal con gadolineo
8) Cuando el cáncer de esófago es irresecable ¿cuál de estos procedimientos
terapéuticos puede ser útil?
A.
B.
C.
D.
E.
Colocación de prótesis esofágica endoluminal
Dilataciones endoscópicas
Tunelizacion con láser
Ninguna es correcta
Excepto D todas son correctas
9) La supervivencia a 5 años del cáncer de esófago es:
A.
B.
C.
D.
E.
Inferior al 10%
Inferior al 30 %
Inferior al 50 %
Superior al 50 %
Superior al 75 %
10) El divertículo de Zencker es:
A.
B.
C.
D.
E.
Un divertículo faringo esofágico
Un divertículo epifrenico
Un divertículo medio esofágico
Un divertículo gástrico
Un divertículo de la trompa de Eustaquio
11) Una de las siguientes afirmaciones respecto al vaciamiento gástrico es cierta.
Señale cual:
A.
B.
El vaciamiento gástrico se acelera con las comidas grasas
El vaciamiento de líquidos depende de las presiones generadas en el fundus y el
cuerpo gástrico.
C.
La vagotomía retrasa el vaciamiento de líquidos
D.
El píloro solo permite el paso de partículas de un diámetro superior a 10mm
E.
El cuerpo gástrico responde a la ingesta con un aumento de tono
12) Se considera que existe reflujo gastroesofágico cuando el Ph esofágico es
inferior a:
A.
B.
C.
D.
E.
1
2
3
4
5
13) Las gastritis erosivas y/o hemorrágicas pueden ser producidas por todas las
siguientes causas menos una ,indique cuál :
A.
B.
C.
D.
E.
Shock séptico
Colonización de la mucosa por Helicobacter Pylori
Ingesta de ácido acetil salicílico
Traumatismo de cráneo grave
Quemadura extensa
14)La presencia de Helicobacter Pylori en la mucosa gástrica se asocia a:
A.
B.
C.
D.
E.
Gastritis erosiva
Atrofia glandular
Gastritis crónica inespecífica
Anemia perniciosa
Hipersecreción ácida
15) En la patogenia de la ulcera duodenal se han involucrado todos los siguientes
factores excepto uno. Señale cuál:
A.
B.
C.
D.
E.
16)
A.
B.
C.
D.
E.
17)
A.
B.
C.
D.
E.
18)
A.
B.
C.
D.
E.
19)
A.
B.
C.
D.
E.
20)
A.
B.
C.
D.
E.
21)
ABCDE-
Hipertonía vagal
Sensibilidad aumentada de la célula parietal a la gastrina
Vaciamiento gástrico acelerado
Aumento de la secreción duodenal de bicarbonato
Excesiva carga de ácido en el duodeno
¿ En qué casos está indicada la endoscopía en la úlcera gástrica?
Siempre, para obtener una biopsia y descartar carcinoma
Siempre que la úlcera mida más de 2 cm.
Sólo cuando exista sospecha de malignidad en el examen radiológico
Sólo cuando se localiza por encima de la incisura angularis
Siempre que este ubicada en la curvatura mayor del estómago
¿Cuál de los siguientes signos o síntomas no es característico de la
perforación de la úlcera péptica?
Dolor abdominal de aparición brusca
Abdomen en tabla
Melena
Detección radiológica de neumoperitoneo
Leucocitosis con desviación a la izquierda
El omeprazol es un fármaco activo en el tratamiento de la úlcera péptica que
inhibe la secreción ácida a través de:
Bloqueo de los receptores H2 de la histamina de la célula parietal
Bloqueo de la bomba de protones de la célula parietal
Inhibición del AMP cíclico
Bloqueo de los receptores de gastrina de la célula parietal
Inhibición del transporte intracelular de calcio
Uno de los siguientes factores no está relacionado con la resistencia de la
úlcera duodenal al tratamiento farmacológica. Indique cuál:
Colonización de la mucosa por Helicobacter Pylori
Ulcera de gran tamaño
Ulcera del canal pilórico
Estado hipersecretor
Consumo de tabaco
¿Cuál de estas circunstancias defina un cáncer gástrico precoz?
Cuando no ha producido metástasis
Cuando su invasión no traspasa la submucosa
Cuando no hay invasión linfática regional
Cuando todavía no ha dado sintomatología
Cuando no es detectable por radiología
Todas las siguientes entidades, excepto una, se consideran premalignas
para en cáncer de estómago:
Gastritis crónica inespecífica
Cirugía gástrica previa
Gastritis atrófica
Metaplasia intestinal
Pólipos adenomatosos
22)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del tratamiento y del pronóstico
del carcinoma gástrico no es cierto?
A.
B.
C.
La radioterapia es un tratamiento muy eficaz
En el cáncer gástrico precoz la supervivencia a 5 años es del 80%
En los casos de cáncer avanzado que se ha practicado resección completa, la
supervivencia a los 5 años es del 40 %
D.
La resección quirúrgica es el tratamiento de elección
E.
Ninguna de las anteriores es correcta
23)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el linfoma gástrico no es cierta?
A.
B.
C.
Es el segundo tumor maligno más frecuente en el estómago
Por lo general se trata de un linfoma no Hodgkin
A menudo son necesarias macrobiopsias incluyendo mucosa y submucosa gástrica
para su diagnóstico histológico
D.
Su pronóstico es mejor que el del adenocarcinoma
E.
Es sensible a la quimioterapia y a la radioterapia
24)
A.
B.
C.
D.
E.
25)
A.
B.
C.
D.
E.
26)
A.
B.
C.
D.
E.
27)
A.
B.
C.
D.
E.
¿Cuál de los siguientes síntomas excluye el diagnóstico de Síndrome de
colon irritable?
Dolor abdominal
Estreñimiento
Diarrea
Sangre oculta en materia fecal
Presencia de moco en las heces
Todos los siguientes signos o síntomas son característicos de la diverticulitis
aguda excepto una:
Dolor en la fosa ilíaca izquierda
Fiebre
Palpación de una masa en la fosa ilíaca izquierda
Ileo
Melena
¿Cuál de los siguientes gérmenes es responsable con mayor frecuencia de la
gastroenteritis de origen alimentario?
Clostridium difficile
Salmonella
Listeria monocitogenes
Escherichia coli
Shigella
En las gastroenteritis agudas sin fiebre ni signos sugestivos de estar
causadas por un agente invasivo, la medida terapéutica mas importante es:
Iniciar tratamiento con TMS
Efectuar restitución adecuada del agua y de los electrolitos perdidos
Iniciar tratamiento con ciprofloxacina
Administrar un fármaco antiperistáltico
A y C son correctas
28)
A.
B.
C.
D.
E.
29)
A.
B.
C.
D.
E.
30)
A.
B.
C.
D.
E.
31)
A.
B.
C.
D.
E.
32)
A.
B.
C.
D.
E.
33)
A.
B.
C.
D.
E.
34)
A.
B.
C.
D.
E.
Todos los siguientes agentes infecciosos son causa frecuente de diarrea en
pacientes con SIDA excepto uno, cuál?
Citomegalovirus
Cryptosporidium
Isospora belli
Rotavirus
Mycobacterium avium
Todas las siguientes afecciones excepto una son comunes en el intestino de
los pacientes con SIDA. Indique cuál
Sarcoma de Kaposi
Colitis pseudomembranosa
Linfoma
TBC
Colitis por citomegalovirus
El diagnóstico de TBC intestinal se establece por:
Tinción de Ziehl-Neelsen y cultivo en medio de Löwenstein de la biopsia intestinal
Aislamiento de mycobacterias en las heces
Radiología intestinal
Positividad de la PPD
Determinación de adenosin desaminasa en las heces
La oclusión arterial mesentérica aguda puede deberse a cualquiera de las
siguientes causas excepto una. Señale cuál:
Enfermedad arteriosclerótica avanzada
Embolia
Enfermedad venoclusiva
Aneurisma aórtico
Vasculitis sistémica
La mortalidad del infarto intestinal extenso es de:
El 100 % si no se practica cirugía de urgencia
El 15% si se practica cirugía de urgencia
El 50% si se practica cirugía adecuada y temprana
El 25% en pacientes mayores de 65 años
A y C son correctas
Todos los siguientes factores excepto uno pueden propiciar un infarto
intestinal no oclusivo. Señale cuál:
Insuficiencia cardíaca avanzada
Shock
Insuficiencia respiratoria
Enfermedad inflamatoria intestinal
Infarto de miocardio reciente
Cuál de los siguientes factores no se relaciona con la aparición de trombosis
venosa mesentérica?
Trombocitosis
Angiodisplasia intestinal
Policitemia vera
Deficiencia de antitrobina III
Tratamiento con anticonceptivos orales
35)
A.
B.
C.
D.
E.
36)
A.
B.
C.
D.
E.
37)
A.
B.
C.
D.
E.
38)
A.
B.
C.
D.
E.
39)
A.
B.
C.
D.
E.
40)
A.
B.
C.
D.
E.
41)
A.
B.
C.
D.
E.
Se denomina diarrea osmótica a la producida por:
Secreción activa de iones por las células epiteliales
Aumento de la presión hidrostática
Alteraciones de la motilidad intestinal
Retención de solutos no absorbidos en las luz intestinal
Abuso de laxantes
Todas las siguientes circunstancias, excepto una, pueden ser causa de
diarrea secretora. Señale cuál:
Malabsorción de azúcares
Toxoinfección alimentaria
Vipoma
Síndrome de Zollinger Ellison
Abuso de laxantes
Cuál es el método más útil para el diagnóstico de esteatorrea?
Prueba del aliento con coliglicina
Prueba del aliento con trioleína
Prueba del aliento con aminopirina
Prueba de Van de Kamer
B y D son correctas
El megacólon tóxico es una complicación de la colitis ulcerosa que:
Aparece siempre en los brotes iniciales de la enfermedad
Aparece en el 30% – 50% de los casos de colitis ulcerosa
Nunca se produce en la enfermedad de Crohn
Tiene una mortalidad entre el 20% y 50 %
A y B son correctas
Cuál de las siguientes enfermedades no es una manifestación extradigestiva
reconocida de la enfermedad de Crohn?
Artropatía periférica
Infecciones respiratorias recurrentes
Eritema nodoso
Colangitis esclerosante
Uveítis
La mayoría de los cánceres colorrectales son:
Carcinomas escamosos
Carcinomas cloacogénicos
Carcinomas de epitelio de transición
Adenocarcinomas de tipo mucosecretor
Carcinoides
En un programa de seguimiento de cáncer colorrectal resecado, cuál es el
método diagnóstico más útil para detectar tempranamente recidivas?
Antígeno carcino embrionario (CEA)
Rectosigmoideoscopía
Ecografía
Antígeno Ca 19.9
Tomografía más PSA
42)
A.
B.
C.
D.
E.
43)
A.
B.
C.
D.
E.
44)
A.
B.
C.
D.
E.
45)
A.
B.
C.
D.
E.
46)
A.
B.
C.
D.
E.
47)
A.
B.
C.
D.
E.
Todos los parámetros siguientes, excepto uno, tienen valor pronóstico en la
pancreatitis aguda. Indique cuál:
Edad
Cifra de amilasemia
Hipocalcemia
Acidosis
Leucocitosis
Cuando el paciente con hemorragia digestiva presenta shock hipovolémico
con taquicardia marcada (mayor a 120 lpm), hipotensión grave (TA sistólico <
a 60mm/Hg) y signos de hipoperfusión periférica, se estima que la pérdida
sanguínea respecto del volumen sanguíneo total es del :
5% - 10%
10% - 15%
15% - 25%
25% - 35%
35% - 50%
Señale cuál de los siguientes patrones bioquímicos no es característico de la
colestasis:
Elevación de la bilirrubina, gamma glutamil transpeptidasa y la fosfatasa alcalina
Elevación de la bilirrubina , la 5 ND y la fosfatasa alcalina
Elevación de la bilirrubina y de las transaminasas con descenso de la protrombina
Elevación importante de la fosfatasa alcalina y de la gamma glutamil transpeptidasa
con bilirrubina normal
Elevación de los ácidos biliares, la bilirrubina y la fosfatasa alcalina
La aparición de fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia debe evocar
en primer lugar el diagnóstico de:
Hepatitis vírica aguda
Cáncer primitivo de hígado
Hepatitis alcohólica
Litiasis coledociana
Absceso hepático
Para la evaluación clínica de la gravedad de la cirrosis hepática, se utiliza a
menudo la clasificación de Child y Pugh, que tiene en cuenta los parámetros
siguientes excepto uno, señale cuál:
Presencia e intensidad de encefalopatía hepática
Presencia de ascitis
Presencia de hemorragia digestiva
Tiempo de protrombina
Concentración plasmática de bilirrubina
Señale el signo serológico que predice más tempranamente una evolución
ulterior favorable en la hepatitis B aguda, HbsAg seropositiva de curso común.
La aparición de anti-HBc de clase IgM
La negativización del antígeno HBs
La negativización del antígeno Hbe
La aparición de anti- Hbe
La aparición de anti- HBs
48)
A.
B.
C.
D.
E.
49)
A.
B.
C.
D.
E.
50)
A.
B.
C.
D.
E.
Cuál es el trastorno bioquímico de la hepatitis vírica aguda?
Elevación de la bilirrubina
Elevación de la fosfatasa alcalina
Positividad del HBs antígeno
Elevación de las transaminasas
Descenso de la tasa de protrombina
En un paciente con hepatitis aguda, el desarrollo del síndrome de
insuficiencia hepática aguda grave, está definido por la aparición de:
Encefalopatía hepática
Descenso de la protrombina a valores inferiores del 40%
Aumento de la ictericia a valores superiores al 50% del valor previo
A y B son correctas
A, B y C son correctas
El factor etiológico relacionado con mayor frecuencia con el desarrollo de
carcinoma hepatocelular en el mundo occidental es:
Infección por virus B
Infección por virus C
Consumo crónico de alcohol
Intoxicación con aflatoxina
Consumo crónico de anabólicos