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Manual de urgencias médicas URGENCIAS BÁSICO MÉDICAS NIVEL _____________________________________________________ Jacqueline Anguiano Romero TEMARIO GENERAL 1. Presentación 2. introducción al escuadrón SOS (FILOSOFIA E HISTORIA) 3. Introducción a los servicios metropolitanos de urgencias 4. Anatomía y fisiología del cuerpo humano I (planimetría , terminología y sistema esquelético) 5. Anatomía y fisiología del cuerpo humano II (sistema muscular, tegumentario, cardiovascular y neurológico) 6. Anatomía y fisiología del cuerpo humano III (sistema digestivo y endocrino). 7. Anatomía y fisiología del cuerpo humano IV (sistema genital y urinario) 8. Anatomía y fisiología del cuerpo humano V (sistema respiratorio) 9. Medidas universales de protección 10. Seguridad y evaluación de la escena 11. Evaluación del paciente 12. Signos vitales 13. Soporte básico de vida I (desobstrucción de la vía aérea 14. Control de la vía aérea 15. Oxigenoterapia 16. Soporte básico de vida II (RCP) 17. Traslado del paciente 18. Vías de administración de fármacos 19. Cinemática de trauma 20. estado de choque 21. heridas y curaciones 22. hemorragias y su control 23. trauma músculo esquelético 24. inmovilización menor y vendajes 25. trauma cráneo-encefálico 26. trauma maxilofacial y en cuello 27. trauma raquiomedular 28. inmovilización mayor 29. trauma en tórax 30. trauma abdominal y pélvico 31. extracción vehicular 32. quemaduras 33. manejo integral del paciente politraumatizado 34. urgencias ambientales 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. intoxicaciones y envenenamiento mordeduras y picaduras trabajo de parto introducción al paciente clínico urgencias respiratorias urgencias cardiacas urgencias neurológicas abdomen agudo no traumático urgencias metabólicas convulsiones enfermedades infectocontagiosas urgencias pediátricas urgencias geriátricas urgencias psiquiatritas urgencias ginecobstetricas atención en parto y cuidados inmediatos al recién nacido conocimiento general de la ambulancia funciones de la tripulación entrega del paciente en sala de urgencias operaciones en ambulancia} sistema de radiocomunicaciones evaluación aeromedica premención y combate de incendios desastres manejo de incidentes mayores materiales peligrosos legislación y normatividad rescate en cuerdas rescate urbano rescate en espacios confinados rescate acuático temas especiales I (desfibrilacion temprana) Temas especiales II (farmacología del, TUM-B) CONOCIMIENTOS BÁSICOS Introducción a los servicios metropolitanos de urgencias Testigo Llamada Ambulancia Atención Traslado Hospitalización Recuperación de material Regreso y disponibilidad Testigo-llamada Dirección exacta Puntos de referencia Que sucede Desde hace cuanto tiempo Teléfono y nombre del que llamo Entrega del paciente-hospitalización: Sexo y edad aproximada Mecanismo de lesión Signos y Síntomas Signos vitales Tratamiento aplicado Respuesta al tratamiento Tiempo de traslado Números de emergencia: 065 068 060 55-88-51-00 56-88-17-54 CRUZ ROJA BOMBEROS POLICIA AMBULANCIAS ERUM ESCUADRÓN SOS Elementos del SMU: Accidente Funciones del primer respondiente: Primer contacto al lesionado Evaluación primaria del paciente Facilitar el apoyo de emergencias adecuadas Liberar vía aérea En caso de RCP En la ciudad de México es el sistema metropolitano de urgencias. Se encarga de la ayuda física, psicológica y humana para brindar un mejor cuidado al paciente mientras es trasladado a mejores instituciones para su pronta atención y posterior recuperación. Funciones del TUM: Prestar atención integral al paciente Vigila, mantiene y estabiliza los signos vitales de un paciente Estabiliza y previene lesiones mayores a las ya existentes Presenta los signos, síntomas y lesiones del paciente a un médico para su C O N O C I M I E N T O S B Á S I C O S atención hospitalaria Conceptos generales Primeros auxilios: Es la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudización de ésta .Siendo una ayuda provisional. Técnico en urgencias médicas (TUM): Es un proveedor profesional de cuidados de emergencia. Este individuo ha recibido entrenamiento formal y esta reconocido por las autoridades competentes. Este puede ser voluntario o pagado. Ambulancia: Es el vehículo con el equipo y dimensiones necesarias para que los TUM presten la primera atención médica a una persona que se encuentre en condiciones que ponen en riesgo su integridad física y psicológica mientras es trasladado a un centro hospitalario para su manejo y atención definitivos. Tipos de ambulancias: 1) 2) 3) 4) Ambulancia tipo I (sin comunicación entre operador y TUM) Ambulancia tipo II (con comunicación, van) Ambulancia tipo III (van, comunicación amplia) Ambulancia tipo IV (tracto camión, caja muy amplia) ¿Qué es el SMU? Anatomía y fisiología del cuerpo humano I TERMINOLOGIA ANATOMICA ANATOMIA Anatomía humana, ciencia encargada del estudio del cuerpo humano de forma integral y completa, comprende para su conocimiento, la osteología, que se ocupa del estudio de estos órganos de blanquecinos, duros y resistentes que son los huesos y cuyo conjunto constituye el esqueleto humano; situado éste, en medio de partes blandas y duras (las articulaciones), que los unen y les permiten algunos de sus movimientos y le sirven de apoyo; además, cuenta con la miología, formada por los músculos que protegen y cubren estos huesos y articulaciones. Por ser éstas partes de la anatomía tan extensas, fueron separadas y divididas en regiones para su mejor comprensión y estudio. POSICION ANATOMICA Definiendo características de localización: Lo que está hacia arriba, superior o más cerca de la cabeza puede ser definido corno CEFALICO. Lo que está hacia abajo, inferior o más cerca de los pies puede llamarse CAUDAL. Lo que está al mismo nivel tomando como punto de referencia el piso, bien sea junto o separado se define como PARALELO. Si trazamos una línea longitudinal, es decir a todo lo largo del cuerpo humano y que pase por las orejas y divida al cuerpo en dos partes anterior y posterior, tendremos: Lo que está hacia adelante de esa línea, se define como ANTERIOR, está mirando al frente y se puede llamar también VENTRAL. Lo que está hacia atrás de esa línea, se define como POSTERIOR, está mirando hacia la espalda y se puede llamar también DORSAL. Esta línea que se ha descrito no se puede dibujar en la posición anatómica sino en una vista de perfil del cuerpo humano. Si la línea imaginaria la trazamos para dividir al cuerpo en dos mitades iguales, derecha e izquierda, obtenemos los términos: Lo que está cerca de esa línea se considera MEDIAL, ya que está cerca de la línea media, y se puede llamar también PROXIMAL. Lo que está alejado de esa línea se llama LATERAL, porque está a los lados de la línea media, y también puede ser llamado DISTAL. Debido a que el individuo es capaz de adoptar diversas posiciones con el cuerpo, se CORTES ANATOMICOS hizo necesario en anatomía buscar una posición única que permitiera la descripción. Una vez definida hay la posibilidad de establecer la ubicación y localización de cada una CORTE CORONAL de las partes, órganos y cavidades del cuerpo humano. Es el corte que se realiza a través de la línea longitudinal media que pasa por las orejas y Esta posición requiere varias condiciones: divide al cuerpo en dos partes NO IGUALES, anterior y posterior. Se llama coronal debido a que pasa por la sutura coronal (Art. del hueso frontal con los dos parietales). 1. Estar de pie 2. Cabeza erecta sin inclinación 3. Ojos abiertos, mirando al frente y al CORTES LONGITUDINALES Estos cortes se realizan a través de las líneas parietales paralelas a la línea longitudinal mismo nivel media o coronal, es decir, son líneas también longitudinales pero anteriores o posteriores a 4. Brazos extendidos a los lados del la línea coronal. cuerpo 5. Palmas de las manos mirando hacia CORTE MEDIAL delante Línea media perpendicular al plano longitudinal que divide al cuerpo humano en dos 6. Piernas extendidas y juntas partes iguales, ese corte puede ser realizado en la posición anatómica. De acuerdo a este Pies paralelos y talones juntos corte se dice que todo lo cercano a la línea media se llama medial y todo lo que está lejos de ella se llama lateral. CAVIDAD ABDOMINAL Es una gran cavidad que se encuentra ocupando toda la región del abdomen, está CORTE TRANSVERSAL MEDIO rodeada por tejidos blancos musculares en casi todas su extensión a excepción de la parte Es el corte que se realiza horizontal y perpendicular al corte medial y pasa a través del dorsal media que está soportada por la columna vertebral, se divide para su estudio por ombligo dividiendo al cuerpo humano en dos mitades superior e inferior, que no son líneas transversales y sagitales o verticales en varios cuadrantes en la siguiente forma: iguales porque los lados en que queda divido no son simétricos. Trazando una línea horizontal imaginaria paralela a la línea transversal media o umbilical que pase por los rebordes costales y otra línea que pase paralela a la CORTES TRANSVERSALES anterior y por las dos espinas ilíacas antero-superiores. Son todos los cortes realizables paralelos al corte transversal medio, bien sea superior o Trazando dos líneas verticales, sagitales imaginarias paralelas a la línea media inferior a éste. que partan de los puntos medios claviculares, pasando por los puntos mamilares y atravesando todo el abdomen. Se obtienen así nueve ( 9 ) cuadrantes denominados: CAVIDADES CORPORALES I Hipocondrio derecho TRES II Epigastrio CAVIDAD DORSAL SUPERIORES III Hipocondrio izquierdo Esta cavidad está compuesta por dos grandes partes: cavidad craneal y cavidad vertebral. La Cavidad Craneal IV Flanco derecho Está localizada en el interior de la caja craneana ósea, es la cavidad más superior, es medial TRES V Región umbilical INTERMEDIOS y se continúa con el canal llamado canal vertebral; contiene al encéfalo y al cerebelo. VI Flanco izquierdo La Cavidad Vertebral VII Fosa ilíaca derecha Forma un conducto llamado canal vertebral que recorre a todo lo largo la columna VIII Hipogastrio vertebral internamente, se une por arriba con la cavidad craneal a través del agujero TRES occipital y llega hasta la región glútea, su posición es dorsal y medial en todo su trayecto; INFERIORES IX Fosa ilíaca izquierda contiene la médula espinal. La cavidad dorsal por tanto contiene y protege importantes órganos de los sistemas de En cada uno de estos cuadrantes se encuentran diferentes órganos abdominales, así que: comunicación y locomoción entre otros. I) Hipocondrio derecho: En donde se localizan el hígado, la vesícula biliar, el ángulo hepático del colon y profundamente el riñón derecho. CAVIDAD TORACICA Epigastrio: En donde se localizan el estómago, el duodeno, el páncreas y plexo Esta cavidad está protegida por la caja torácica, es decir, está localizada dentro del toráx, es II) inferior a la cavidad craneal y lateral y anterior a la cavidad vertebral, ocupa todo el tórax y solar. III) Hipocondrio izquierdo: en donde se localizan la cola del páncreas, el bazo, el está formada a su vez por tres cavidades: ángulo esplénico del colon y más profundamente el riñón izquierdo Cavidad Pulmonar Derecha Flanco derecho: En donde se localizan el colon ascendente y asa delgadas Que contiene al pulmón derecho, está localizada lateral derecha y anterior a la cavidad IV) intestinales. vertebral. V) Región umbilical: En donde se encuentran asas delgadas intestinales. Cavidad Pulmonar Izquierda Flanco izquierdo: En donde se encuentran el colon descendente y asas delgadas Que contiene al pulmón izquierdo, está localizada lateral izquierda y anterior a la cavidad VI) intestinales. vertebral. VII) Fosa ilíaca derecha: En donde se ubican el ciego, el apéndice cecal y los anexos Cavidad Cardíaca Que contiene al corazón y mediastino, está ubicada entre las cavidades pulmonares y derechos en la mujer. anterior a la cavidad vertebral. VIII) Hipogastrio: En donde se ubican el epiplón mayor, asas delgadas intestinales, vejiga y el útero en la mujer. IX) Fosa ilíaca izquierda: En donde se localizan el colon sigmoides y los anexos izquierdos en la mujer. En la cavidad abdominal también se pueden encontrar otras cavidades, así en la parte inferior de ella se distingue la llamada cavidad pelviana, esta cavidad se localiza posterior al pubis, anterior al sacro y rodeada por los huesos ilíacos, así es como se forma esta cavidad que contiene los órganos reproductores y la vejiga. SISTEMA ESQUELETICO FUNCIONES DE ESQUELETO: Soporte, sostén, protección de estructuras delicadas, armazón del cuerpo, articulaciones-movimiento. Formación de glóbulos rojos (eritropoyesis), cráneo, vértebras, esternón, crestas iliacas, miembros superiores e inferiores. TIPOS DE HUESOS Largos: longitud mayor a anchura (extremidades superiores e inferiores). Cortos: Son más cúbicos (tobillo y muñecas) Planos: Cráneo, esternón, costillas y omóplatos. Irregulares: Formas mixtas (faciales, columna, etc.) Osificación: Formación de los huesos en la tercera semana de vida embrionaria, hueso inmaduro compuesto de tejido similar al que intervine en reparación de fracturas Calcificación: Depósito de sales óseas Total de huesos 206 Cráneo (8 huesos) Cara (15 huesos) Oído (6 huesos) Dos juegos de huesos pares - 2 parientales 2 temporales Cuatro huesos impares - Un frontal Un occipital Un etmoides Un esfenoides Suturas: Unión de los huesos por articulaciones inmóviles i dentadas como sierra; cuando se encuntran separados (fontanela o “mollera”) Sutura coronaria: Unión del frontal con los dos parientales. Sutura sagital: Unión de los dos parientales CRÁNEO ESQUELETO AXIAL = 80 huesos ESQUELETO APENDICULAR = 126 huesos - Un frontal - Un occipital - Un etmoides - Un esfenoides - Dos parientales ESQUELETO AXIAL CARA ( 6 PARES) - Divisiones del esqueleto: Cráneo (29 huesos) Vértebras (26 huesos) Tórax (costillas y esternón) 25 huesos CABEZA 29 HUESOS - Tres temporales Dos maxilares (superior e inferior) Dos cigomático o malar (pómulos) Dos lagrimales Dos nasales - Dos paladinos Dos cornetes nasales inferiores (3 IMPARES) - Mandíbula Vómer Hioides OIDO (6 HUESOS) - Dos martillos Dos estribos Dos yunques VERTEBRAS (26 HUESOS) - 7 cervicales (C1 Atlas, C2 Axis importantes por que a través de ellas pasa el centro cardio-repiratorio) - 12 dorsales o torácicas - 5 lumbares - Un sacro - Un coxis COSTILLAS Y ESTERNON (25 HUESOS) -12 pares de costillas más un esternón - Posterior: Se unen con cada vértebra dorsal - Verdaderas: Primeros 7 pares se unen con el esternón - Falsas: 8, 9 y 10 se unen a la séptima por medio de cartílago. - Flotantes: 11 y 12 sus extremos anteriores están libres y no se unen. ESTERNÓN - Mango o manubrio Cuerpo Apéndice xifoides EXTREMIDADES INFERIORES (62 HUESOS) - 2 Crestas iliacas 2 fémur 2 rótulas 2 tibias 2 peroné 8 tarsianos 5 metatarsianos 14 falanges PIES - Tarso Metatarso Falanges ESQUELETO APENDICULAR (126 HUESOS) - Extremidades superiores (64 huesos) Extremidades inferiores (62 huesos) EXTREMIDADES SUPERIORES (64 HUESOS) - CLAVÍCULA Radio Escápula Húmero Cubito 5 metacarpos 8 carpos 14 falanges ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CUERPO HUMANO II Podemos considerar el aparato circulatorio como un sistema de bombeo continuo, en circuito cerrado, formado por: Motor: FUNCIONES: Corazón. Los músculos se dividen en: Conductos o vasos sanguíneos: a) esquelético, estriado o voluntario Arterias. b) liso, visceral o involuntario Venas. c) cardiaco Tiene la capacidad de contraerse, expandirse, flexionarse y regresar a su forma original Capilares. Los tendones y ligamentos ayudan a fijarse al hueso Fluido: Extensión, aduccion, abducción, rotación, pronacion Sangre. Se mueve por medio de estímulos mandados por el sistema nervioso que son enviados El corazón es un músculo hueco, situado en el interior del tórax entre ambos pulmones; a las fibras musculares y miofibrillas (actina y miosina intercaladas) y esas producen el está dividido por un tabique en dos partes totalmente independientes, izquierda y movimiento derecha. Ambas partes presentan dos cavidades superiores llamadas aurículas y otras dos inferiores, los ventrículos. MUSCULO ESQUELETICO La circulación que parte del lado derecho asegura la oxigenación de la sangre; se llama Constituye el 40% de nuestra masa corporal Circulación Pulmonar o Circulación Menor. La circulación que parte del lado izquierdo, Se contraen y relajan rápidamente asegura la circulación por todos los órganos y vísceras del cuerpo humano; se llama Circulación Mayor. Para movilizar la sangre, y que realice estos recorridos, es preciso que el LISO CARDIACO corazón tenga unos movimientos o latidos, estos son: Combinación de músculo estriado y liso Contracción o sístole. Músculo interno endocardio y pericardio Dilatación o diástole. Sístole (contracción y expulsión de sangre) y diástole (relajación y recepción de sangre) Los latidos cardíacos se transmiten a las paredes de las arterias produciéndose, por la Discos intercalares, agilizan el proceso presión, una distensión en su pared elástica; esta distensión se puede apreciar al palpar: es el pulso. FUNCION DELOS MUSCULOS La sangre está contenida en el cuerpo en cantidad de unos 4,5 a 5,5 litros y está 1. agonista compuesta por: 2. antagonistas 3. sinergistas Una parte líquida: el plasma. Una parte sólida: las células sanguíneas. TIPOS DE CONTRACCION Estas células son: a. Isométrica (reposo) Hematíes o glóbulos rojos. Su número es de 4 a 5 millones por milímetro cúbico b. Isotónico (movimiento) de sangre. Transportan el oxígeno. Leucocitos o glóbulos blancos, de 6.500 a 7.000 por milímetro cúbico de sangre. Función defensiva. Plaquetas o trombocitos, de 200.000 a 300.000 por milímetro cúbico de sangre. SISTEMA TEGUMENTARIO Intervienen en la coagulación de la sangre. El sistema de canalizaciones está constituido por los vasos sanguíneos: SISTEMA CARDIOVASCULAR Arterias: Llevan sangre rica en oxígeno (O2). Se alejan del corazón. SISTEMA MUSCULAR Venas: Llevan sangre con CO2. Regresan al corazón. Capilares: En ellos se realiza el intercambio entre la sangre y las células. SISTEMA NERVIOSO Localización: Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico Parte que inerva: Somático (sensaciones) y visceral (órganos) FUNCION Estimulo sensitivo, célula receptora, centro de procesamiento (cerebro), célula efectora, respuesta motora NEURONA: sensitiva, motora y conectora (impulsos eléctricos) Cuerpo celular Axon Dendritas Botones terminales Mielina Nódulos de ranvier RECEPTORES: encargados de recibir lo estímulos Exteroreceptores reciben sensaciones de tacto, dolor, temperatura, visión y audición Interoceptores: sensaciones de Hambre, sed y dolor visceral Propioceptores: Se encuentran en músculos, tendones y articulaciones que reciben sensaciones de posición, movimiento, presión profunda y equilibrio SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Esta formado por el encéfalo y la medula espinal MENINGE: Se encarga de cubrir al encéfalo -duramadre.- Espacio subdural, aracnoides, espacio subaracnoideo, piamadre. ENCEFALO Lo componen principalmente en bulbo raquídeo, cerebelo, protuberancia anular, tálamo, hipotalamo y corteza cerebral HIPOTALAMO Controla todas las glándulas BULBO RAQUIDEO Mide aproximadamente 8cm en la parte anterior se encuentra la decusación de las pirámides y en la parte posterior la pared del cuarto ventrículo, se encuentran centros vitales que regulan la respiración, frecuencia cardiaca y la vasoconstricción. CEREBELO: Se relaciona con la coordinación motriz muscular, el equilibrio, la marcha, movimientos involuntarios, tiene dos hemisferios y el vermiz, su longitud aproximada es de 40 a 45 cm. PROTUBERANCIA ANULAR: Sirve como puente entre el bulbo y los péndulos cerebrales y aquí emergen los pares 5, 6, 7 y 8 TALAMO Forma las paredes laterales del tercer ventrículo forma parte de la integración del dolor, temperatura, tacto y presión HIPOTALAMO Participa en la regulación del sistema nervioso autónomo SNA Parte importante en la regulación del medio interno del organismo Se divide en simpático y parasimpático, También se le conoce como sistema motor visceral por los órganos que inerva los cuales reciben fibras nerviosas de las dos visiones Es involuntario MEDULA ESPINAL 8 pares cervicales 12 pares dorsales 5 pares lumbares 5 pares sacros 1 par coccígeo Funciones.-arco reflejo y vía de conducción MECANISMOS SENSITIVOS: Interpreta las sensaciones corporales concientes SISTEMA MOTOR VOLUNTARIO: Elaboración de la respuesta motriz a los estímulos aferentes, por medio de las vías descendentes Asociación,. Aquí se encuentran el aprendizaje, memoria, juicio y estados emocionales CORTEZA CEREBRAL Tiene dos hemisferios, el cuerpo calloso, 5 lóbulos de cada hemisferio ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CUERPO HUMANO III APARATO DIGESTIVO Desintegración química de los alimentos Producción de moléculas mas pequeñas Absorción por el organismo Participación de enzimas Órganos accesorios pegados Tubo digestivo (nueve metros) Órganos accesorios: Glándulas salivales Hígado Vesícula biliar Páncreas Boca: Lengua Dientes (16 en maxilar superior y 16 en maxilar inferior) Faringe: Nasofaringe Bucofaringe Laringofaringe Esófago: Atrás de la traquea Inicia en la faringe Termina al llegar al cardias 25cm de longitud CARDIAS: Regulación del vaciado del estomago Llenado del estomago, sellar, evitar reflujo JUGO GASTRICO Ácido clorhídrico (HCl) Moco- protección Enzimas digestivas (dos litros de producción diaria) INTESTINO DELGADO 7 metros de largo 2.5 cm. de diámetro Va del piloro a la vesícula ileocecal Duodeno.- 30 cm. Yeyuno.- 3 metros Ileon.-4 metros INTESTINO GRUESO de la válvula ileocecal al ano 1.30 a 1.60 metros 6 cm. de diámetro COLON ASCENDENTE Ángulo hepático o cólico derecho COLON DESCENDENTE Angulo esplénico o cólico izquierdo COLON TRANSVERSO Forma al colon sigmoides COLON SIGMOIDES recto ano (12 a 18 cm.) HIGADO Órgano mas grande del cuerpo humano 1.5 Kg. adulto cuadrante superior derecho debajo del diafragma (cuatro lóbulos) separados: en la cavidad craneal, en el cuello, en la cavidad torácica, en la cavidad abdominal, en la cavidad pélvica y fuera de las cavidades del cuerpo. Las hormonas que liberan son muy importantes para las funciones corporales. Regulan instintos básicos y emociones, como los impulsos sexuales, violencia, ira, miedo, alegría y tristeza. También estimulan el crecimiento y la identidad sexual, controlan la temperatura corporal, ayudan en la reparación de tejidos dañados y ayudan a generar energía. Entre estas glándulas se encuentran: el páncreas, la glandula pituitaria, el bazo, la tiroides, entre otras. Ligamento de Teres detiene al hígado Funciones del hígado regula la glucosa, absorbe el exceso y libera a la sangre almacena y secreta nutrientes esenciales desintoxicación, eliminar sustancias dañinas coagulación sanguínea producción de bilis (600 cm3 diarios) Vesícula biliar Forma de bolsa 10 cm. de largo lisa y brillante parte interior verde con superficie aterciopelada almacena de 35 a 50 CC de bilis la cual es 10 veces mas concentrada que la producida por el higado. Páncreas: 15 a 21 cm. de largo Se localiza dentro del abdomen debajo y detrás del estomago Su producción de insulina es de 1 a 1.5 lts al día SISTEMA ENDOCRINO Todos los órganos del sistema endocrino son glándulas. Son diferentes del resto de las glándulas porque liberan sustancias químicas, conocidas como hormonas, en la circulación sanguínea general. Otras glándulas descargan sus secreciones en conductos hacia un lugar concreto. Estas glándulas se denominan exocrinas. Los órganos del sistema endocrino se encuentran situadas en lugares del cuerpo muy ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CUERPO HUMANO IV APARATO GENITAL Los órganos reproductores externos femeninos (genitales) tienen dos funciones: permitir la entrada del esperma en el cuerpo y proteger los órganos genitales internos de los agentes infecciosos. Debido a que el aparato genital femenino tiene un orificio que lo comunica con el exterior, los microorganismos que provocan enfermedades (patógenos) pueden entrar y causar infecciones ginecológicas. Estos patógenos se transmiten, en general, durante el acto sexual. El aparato reproductor masculino Está formado por un conjunto de órganos y estructuras que intervienen en la formación, conducción y expulsión de los espermatozoides. Órganos y estructuras externas: o El pene o El escroto Órganos y estructuras internas: o Los testículos o Epidídimo y conductos deferentes Las vesículas seminales y la próstata APARATO URINARIO APARATO RESPIRATORIO Ventilación: Fenómeno mecánico que consiste en la entrada y salida de aire. Intercambio de gases entre el medio y el cuerpo. Respirac ión: Se refiere al intercambio gaseoso (CO2-O2) a nivel alveolar. Vias aereas superiores: Cavidades nasales Faringe Laringe Traquwea Vias aereas inferiores Traquea Bronquios Bronquiolos Alveolos Cavidades nasales: Via de paso de aire Humedece Filtra Calienta Olfato Faringe: (respiratorio y digestivo) Nasofaringe Porción superior detrás de las cavidades nasales arriba del paladar blando Bucofaringe (deel paladar blando al nivel correspondiente a nivel del hueso hioides a la parte posterior de la cavidad oral y lengua) Laringofaringe (porción inferior de la laringe y del hueso hioides al borde inferior del carilago trocoides. Vía de paso común Laringe: Permite el paso del aire de la faringe ala traquea Parte inferior del cuello a nivel de c5, c6 y c7 Entre la raiz de la lengua y la traquea Traquea: Tubo rigido de 12 cm Conduce aire de laringe a bronquios Linea media, anterior al esófago C6 a T4 Medio superior-cuello Medio inferior – torax 16 a 20 anillos cartiolaginosos en forma de C termina en el angulo esternal (borde superior de T5 detrás del mango del esternon) Evita que las paredes se colapsen. Via aerea abierta Árbol bronquial: Conjunto de tubos ramificados Diámetros progresivamente menores Conduce aire desde traquea a todo el tejido pu8lmonar Anillos cartilaginosos (evitar colapso) Bronquio primario derecho e izquierdo Segmento bronco pulmonar: Aérea ventilada por un bronquio segmentario (18) 10 derecho y 8 izquierdo El arbol bronquial continua ramificándose en tubos mas numerosos y de menor calibre Bronquilos terminales, bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares, alveolos. Catorce millones de conductos alveolares 700 millones de alveolos polmonares Pulmones: organo de la respiración forma de cono Derecho lóbulo superior lóbulo medio lóbulo inferior Izquierdo: lóbulo superior lóbulo inferior El pulmon derecho esta mas arriba debido a que el higado empuja el diafragma (es mas corto que el izquierdo). El corazon ocupa una porcion mayor del espacio del pulmon, del lado izquierdo existe menor volumen que del derecho. Pleura: Dos sacos serosos, de dos capas cerradas y pares: Recubre a los organos Pleura visceral o interna: Se adhiere intimamente al pulmon, siguiendo todas las muescas de los lóbulos Pleura pariental o externa: resiste las paredes toracicas Espacio pleural: Una pequeña cantidad de liquido gaseoso entre las dos, evita que roce durante el movimiento pulmonar en la respiración. Volumen respiratorio en reposo: aire que entra en cada inspiración (500ml). 1 Capítulo CONOCIMIENTOS BÁSICOS Medidas universales de protección 1.- Ley del YO, no convertirnos en victimas, seguridad propia, tripulación, unidad, paciente 2.-Condiciones individuales peligrosas, Animales peligrosos, materiales peligrosos “evitemos la visión de túnel” Usar el equipo de seguridad personal Escena segura MEDIDAS UNIVERSALES 1) 2) 3) 4) 5) Regla del yo Evaluacion inicial y exploracion Inmovilizaciones Curaciones Aspiracion de secreciones (saliva, secreciones y nasales, mucosas, sangre, fludge, fluidos en general) 6) Ventilación y oxigenoterapia 7) Control de hemorragias 8) RCP 9) Cobijas, sabanas, almohadas, carro camilla, aditamentos de oxigenoterapia y ventilación, pasamanos y manijas, puertas de la unidad y gavetas SSS Seguridad.- Parte fundamental, estar libre excento de riesgos. Escena.- Elemento involucrado: sangre aceite, gasolina, fuego, materiales peligrosos, asegurar vehículo. Situación.- ¿Cuál fue la situación preexistente? CONOCIMIENTOS BÁSICOS Soporte básico de vida MANEJO Y CONTROL DE LA VIA AEREA El trauma afecta la oxigenación pulmonar de cinco maneras: 1.- Pérdida de la función respiratoria por una alteración neurológica o decremento de su función. 2.- Obstrucción del flujo de aire a través de la vía aérea superior e inferior. 3.- Expansión pulmonar (torácica) disminuida. 4.- Absorción de oxígeno disminuida a nivel de la membrana alveolo-capilar. 5.- Flujo sanguíneo disminuido a los alvéolos POSIBLES CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA CON LA LENGUA Estados con nivel de conciencia disminuido y depresión del Sistema Nervioso Central Post-operatorio inmediato (anestesia general) Alcoholismo agudo Crisis epiléptica Alteraciones psiquiátricas graves Medicación depresora del S.N.C. (drogadictos, intentos de suicidio) Traumatismo cráneo-encefálico Metabólicas (hipoglucemia severa o shock insulínico, hiperglucemia o cetoacidosis diabética). FLACIDEZ DE LA LENGUA Asociada con la depresión del nivel de conciencia, se desplaza en sentido gravitacional presente, en decúbito supino la base de la lengua se desplaza hacia atrás e hipo faringe. DESOBSTRUCCIÓN Métodos Manuales (hiper extensión, tracción mandibular y elevación de mentón) Métodos Mecánicos (cánula oro faríngea, cánula nasofaringea y cánula o tubo endotraqueal) Métodos Quirúrgicos (cricotiroidectomia, ventilación transtraqueal percutánea y traqueostomia. Elevación del mentón: Se realiza en sospecha o antecedente de trauma o lesión cervical, resolución de obstrucción anatómica, es una maniobra práctica (un solo TUM) y mantiene la vía aérea permeable. Se realiza en posición manual alineada sujetándose el mentón entre el segundo y tercer dedos a nivel de la línea media, posteriormente se enganchan los dedos por debajo de la mandíbula y se tracciona. MÉTODOS MECÁNICOS Cánula Orofaríngea: Es la más común en uso pre-hospitalario. Sujeta la lengua hacia delante (Vía Aérea Permeable), Facilita apoyo ventilatorio en paciente inconsciente, existen varios tamaños por lo cual debe medirse antes para ver que sea la indicada de acuerdo a cada paciente, se realiza solo en estado de inconciencia ya que puede presentar reflejo nauseoso en estado conciente y a su vez producir vómito. Puede haber complicaciones por inducción al vómito, bronco aspiración u obstrucción de la vía aérea por mala colocación. La colocación sin abatelenguas se realiza de la siguiente manera: El primer TUM debe dar soporte manual alineado y tracción mandibular, el segundo TUM debe medir la cánula desde el lóbulo de la oreja hasta la comisura labial, posterior mente se introduce esta con el gancho hacia fuera y al topar con el paladar se gira 180ª y se conduce dentro de la faringe. --------------------------------------------La colocación con abatelenguas se realiza: El primer TUM da soporte manual alineado, el segundo TUM mide la cánula y deprime la lengua e introduce ésta sin girar. Cánula nasofaringea: MÉTODOS MANUALES Comúnmente utilizados en obstrucción anatómica, por depresión o alteración del estado de conciencia. Hiperextensión: Contraindicada en sospecha o antecedente confirmado de trauma Tracción mandibular: Alineación manual de cervicales con posición manual alineada. La mandíbula es desplazada hacia adelante, se separa la lengua de la vía aérea manteniéndose así la boca ligeramente abierta. Es una maniobra práctica que puede realizar un solo TUM y permite una vía aérea permeable, inmovilización de cabeza y cuello. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Hepatitis B SIDA Tuberculosis Neumonía Meningitis