Download PERA PSIQUIATRIA II 2014popular!

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL
PROGRAMA ESPECIAL DE REFUERZO
ACADEMICO (PERA)
CARRERA:
DOCTORADO EN MEDICINA
AÑO LECTIVO 2014
UNIDADES VALORATIVAS: 8 U.V.
DURACION DEL CURSO: 160 HRS.
SAN SALVADOR, MAYO DE 2014
TUTOR RESPONSABLE:
DOCTOR ARTURO CARRANZA RIVAS
COORDINADOR DEL DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÌA:
DR. ARTURO CARRANZA RIVAS
PLANTA DOCENTE:
DR. ARTURO CARRANZA RIVAS
DR. JOSE EDUARDO FUENTES RAMIREZ
DR. WILLY VLADIMIR GONZÁLEZ
DR. RAFAEL ALFREDO JULE MARTINEZ
DR. JOSE RICARDO ANTONIO MENDEZ FLAMENCO
DR. MARIO MONTES GUTIÉRREZ
DOCTOR RIGOBERTO GONZÁLEZ
DOCTOR ROBERTO HENRY ALONSO REYES MERLOS
CONTENIDO
CAPITULO
PAGINA
I
Introducción
1
II
Objetivos de la asignatura
2
III
Metas
3
IV
Unidades Ejecutoras
3
V
Actividades
4
Metodología
Clases participativas
Seminarios y Discusiones
Discusiones de temas
Sistema de Evaluación
Bibliografía
6
8
10
16
19
20
VI
VII
VIII
IX
X
XI
CARGA ACADEMICA
UNIDADES VALORATIVAS

Orientación ....................................................................... 2 horas

Clases (5 de 1 hora cada una)....................................…... 5 horas

Seminarios – discusión (8 de 1 hora cada una)................ 8 horas

Tutorías (20 de 2 horas diarias)……………………….… 40 horas

Trabajo en los servicios del Hospital Nacional
Psiquiátrico (20 días de 4 horas cada uno)........................ 80 horas

Turnos (8 de 4 horas cada uno)........................................... 32 horas
TOTAL DE UNIDADES VALORATIVAS
8.0
I INTRODUCCIÓN
Este curso responde al Programa de Refuerzo Académico (PERA), dirigido a
estudiantes de la carrera de Doctorado en Medicina que no han alcanzado el promedio
de CUM acumulado de 7.0 (siete punto cero), exigido en el Reglamento del Sistema de
Unidades Valorativas y de Coeficiente de Unidades de Mérito en la Universidad de El
Salvador, que entró en vigencia a partir del año 2003.
En este curso se abordarán las áreas deficitarias identificadas en todo el proceso de
formación académica de cada estudiante, permitiendo integrar conocimientos tanto del
área básica como del área clínica.
La duración del curso será de cinco semanas, que se realizará en las instalaciones del
Hospital Psiquiátrico Nacional y de la Facultad de Medicina, de la Universidad de El
Salvador.
II OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Reforzar los conocimientos en el área de Psiquiatría y Salud Mental, que le permitan
mejorar conocimientos, habilidades y destrezas que cumplan con los estándares de
formación de la Facultad.
ESPECÍFICOS:
 Reforzar los conocimientos y comprensión de las enfermedades mentales,
adquiridos previamente.
 Desarrollar la habilidad de realizar diagnósticos psiquiátricos diferenciales,
durante sus prácticas clínicas.
 Desarrollar las habilidades necesarias para la elaboración de planes terapéuticos
integrales.
III METAS
ACADEMICAS
Tratar de cumplir en su totalidad y con excelencia académica las actividades
programadas.
ORGANIZACIÓN
La Unidad Docente de Psiquiatría y Salud Mental cuenta con 3 recursos docentes
Médicos Psiquiatras a tiempo completo, 6 Médicos Psiquiatras a tiempo parcial, 12
Médicos Residentes del Hospital Nacional Psiquiátrico y Profesores invitados.
IV UNIDADES EJECUTORAS

Unidad Docente de Psiquiatría y Salud Mental.

Hospital Nacional Psiquiátrico “Dr. José Molina Martínez”
V ACTIVIDADES
1.
ASISTENCIALES
-
Hospital Nacional Psiquiátrico: horario de 7:00 a 3:00 p.m., de lunes a
viernes.
-
Atención de emergencias psiquiátricas y médicas.
-
Atención a pacientes internos en unidades de intervención en crisis,
Observación, pabellones de agudos, adicciones y crónicos.
-
Colaboración con los programas de terapia ocupacional, ludoterapia y
socioterapia, Hospital de Día, Grupo de Apoyo a adicciones.
-
Participar en actividades de Educación para la Salud, charlas a pacientes
en la emergencia y consulta externa y además al personal del hospital.
-
Integrarse con el equipo de salud para el trabajo comunitario, para la
reinserción de los pacientes a su familia y/o a sus actividades laborales
según sus habilidades.
-
2.
Turnos según programación del Jefe de Médicos Residentes
ACADEMICAS
a)
Clases participativas
1.
Psicopatología y examen mental.
2.
Psicoterapias e Intervención en Crisis
3.
Psicometría.
b)
Seminarios
1.
Emergencias psiquiátricas.
2
Psicofármacos
3.
Trastornos neuróticos y Psicosomáticos
4.
Trastornos Mentales Orgánicos
5.
Esquizofrenia y otras psicosis.
6.
Trastornos afectivos.
7.
Adicciones.
8.
Psiquiatría infantil.
9.
Sexualidad Humana
Antes de cada Seminario se presentará un caso clínico para iniciar la discusión,
previamente seleccionado según el tema a discutir.
c)
Discusiones de temas:
1. Salud mental comunitaria
2. Psiquiatría de enlace
3. Psiquiatría en los desastres
4. Violencia intra familiar y social
5. Trastornos de Personalidad
d)
Casos Posturnos y casos Sepaps: Los Estudiantes participarán
activamente en las discusiones de las historias clínicas elaboradas por los
Médicos Internos
VI METODOLOGÍA
El curso se desarrollará simultáneamente con el Servicio Social.
El contenido
programático estará orientado al refuerzo de los conocimientos que ha obtenido a través
de su formación.
El jefe del Departamento será el responsable de supervisar y coordinar todas las
actividades académicas, de los estudiantes que participen del Programa de Refuerzo.
Las actividades académicas teóricas y prácticas se desarrollarán conjuntamente con la
rotación de la Clínica Psiquiátrica, presentando seminarios, tutorías, exámenes
prácticos y teóricos, que se detallan en el sistema de evaluación.
El estudiante asistirá cada día al Hospital Psiquiátrico Nacional y participará de las
visitas diarias a los pacientes hospitalizados, así como en la elaboración de historias,
entrevistas y discusiones de casos.
La función del Docente Asesor participante en estos cursos será facilitador de
conocimientos del Proceso de Enseñanza Aprendizaje (PEA), debiendo el estudiante
convertirse en el constructor de su propia formación académica.
La metodología a implementar durante el curso será participativa en las diferentes
actividades. El docente será un facilitador para una mejor presentación y selección de
los contenidos temáticos a desarrollar. La técnica metodológica a utilizar se denomina el
“triple salto” y la discusión o tutoría se hará a partir de un caso clínico, analizar lo
biológico, psicológico y social; las estrategias de intervención para el manejo del caso
serán desde el punto de vista holístico (integral).
Las actividades académicas serán realizadas en el Salón de Sesiones de la Unidad
Docente de Psiquiatría y Salud Mental(Hospital Nacional Rosales),
los días lunes,
miércoles y viernes en horario de 2:00 a 4:00 p.m.
Para las tutorías los responsables del tema pueden utilizar alguna presentación con
equipo de multimedia; pero la dinámica será más bien discusión del caso tomando de
base lo teórico y práctico sobre su diagnóstico y tratamiento desde el punto de vista
biopsicosocial.
Previo a la Discusión se les hará un examen corto a todos los alumnos sobre el tema
desarrollar.
Al finalizar la discusión o tutoría los ponentes se autoevaluarán, el tutor o guía le
aceptará la nota si es adecuada, sino sugerirá que modifique su apreciación.
VII CLASES PARTICIPATIVAS
PSICOPATOLOGIA Y EXAMEN MENTAL
Objetivo general
Recordar los datos más relevantes de la psicopatología y del examen mental, para ser
capaz de efectuar un diagnóstico sindrómico.
Objetivos específicos:
 Poder hacer una revisión exhaustiva de la psicopatología, como requisito
indispensable para efectuar un examen mental.
 Ser capaz de detectar los fenómenos Psicopatológicos que presenta el paciente.
 Realizar con eficiencia una entrevista psiquiátrica y examen mental.
 Efectuar, en principio, el diagnóstico sindrómico del paciente y que realice la
evaluación multiaxial según el D.S.M. IV TR y la C.I.E. 10.
PSICOTERAPIAS E INTERVENCIÓN EN CRISIS
Objetivo general:
Que el médico interno pueda recordar los datos más relevantes de la Psicoterapias e
Intervención en Crisis, para ser capaz de facilitar su utilización en la atención de
pacientes.
Conocer y Aplicar las técnicas psicoterapéuticas a los pacientes que sufren un
desequilibrio psíquico de un
estrés postraumático (o una crisis del desarrollo o
accidental). Así como darle poyo psicológico a los pacientes que han sucumbido
temporalmente en la vida debido a factores estresante.
Objetivos específicos:
 Poder hacer una revisión exhaustiva de la Psicoterapias e Intervención en Crisis,
con la finalidad de utilizarlas en la atención de pacientes del programa de Salud
Mental que se implementa en los Servicios Polivalentes de Atención Psicosocial y
con los pacientes atendidos en el Hospital Nacional Psiquiátrico.
 Identificar los diferentes cuadros clínicos que necesitan atención psicológica y
darles atención psicoterapéutica por medio de la terapia de apoyo y la terapia en la
práctica médica e Intervención en Crisis.
 Poner en práctica los Conocimientos y aplicar la teoría de la Crisis y de los
sistemas, las técnicas de la primera ayuda psicológica y las técnicas multimodales
como instrumentos
importantes para la estabilidad del estatus quo diferentes
procedimientos básicos y técnicas de terapia racional en la práctica medica, así
como capacitar al médico interno en la relación medico-paciente. Ser capaz de
utilizar dichas técnicas en el trabajo cotidiano y así mejorar la atención de los
pacientes en sus consultas.
PSICOMETRÍA
Objetivo general
Que el médico interno adquiera los conocimientos generales de psicometría, para que
cuando participe en la atención y evolución de los pacientes con trastornos mentales
pueda indicar las pruebas específicas con la finalidad de llegar a un diagnóstico y
tratamiento adecuado.
Objetivos específicos
 Conocer las características de confiabilidad,. Validez, y estandarización de las
pruebas psicológicas.
 Descartar o confirmar la etiología orgánica de los cuadros psiquiátricos a través
de las pruebas sicológicas.
 Evaluar las características de la personalidad del paciente por medio de la
psicometría.
 Determinar el nivel de inteligencia a través del coeficiente intelectual y otras
pruebas proyectivas específicas para determinados momentos de la vida del
paciente.
VIII SEMINARIOS Y DISCUSIONES.
MANEJO MEDICO DE LAS EMERGENCIAS PSIQUIATRICAS
Objetivo general
Capacitar al médico general para la comprensión y el manejo de las emergencias
psiquiátricas en el Hospital Psiquiátrico, los Hospitales Generales, los Servicios
Polivalentes de Atención Psicosocial.
Objetivos específicos
 Reconocer y definir las emergencias psiquiátricas.
 Comprender la incidencia y las particularidades en el manejo de una emergencia
psiquiátrica.
 Capacitarse en el manejo farmacológico y psicoterapéutico de las emergencias
psiquiátricas.
PSICOFARMACOLOGIA
Objetivo general
Que el médico interno pueda obtener un refuerzo y mejor conocimiento para hacer uso
apropiado de los psicofármacos.
Objetivos específicos
 Reforzar el conocimiento de la farmacocinética y la farmacodinámica de los
psicofármacos (ansiolíticos, antidepresivos, neurolépticos y moduladores del
afecto).
 Aprender a utilizar de manera racional los psicofármacos.
 Impulsar la Farmacovigilancia
 Promover la adecuada utilización de los Piscofármacos.
TRASTORNOS NEUROTICOS
Objetivo general
Reconocer a través de la clínica, la sintomatología del grupo de las enfermedades que
se caracterizan por el síntoma ansiedad y poder intervenir lo más eficazmente en la
resolución de su psicopatología y la sintomatología esencial de los trastornos
psicosomáticos y aplicar los diferentes enfoques terapéuticos en la resolución de los
diferentes cuadros.
Objetivos específicos
 Identificar los criterios diagnósticos de los trastornos neuróticos.
 Conocer el papel de los neurotransmisores en la génesis de los trastornos
neuróticos.
 Aplicar los conocimientos psicoterapéuticos en el paciente neurótico.
 Utilizar los psicofármacos de manera racional en los pacientes con trastornos por
ansiedad.
 Aplicar otras técnicas de intervención de acuerdo a cada caso.
 Definir los trastornos psicosomáticos.
 Identificar las enfermedades somáticas sujetas a la influencia de factores
psicológicos.
 Aplicar las diferentes técnicas de intervención (psicoterapéuticas, farmacológicas,
otras), en los pacientes con trastornos psicosomáticos.
TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS
Objetivo general
Que el médico Interno pueda reconocer los diferentes Síndromes y Trastornos
Cerebrales Orgánicos de las diferentes patologías psiquiátricas, así como tener las
habilidades y destrezas para darles atención elemental y referirlos al nivel
correspondiente.
Objetivos Específicos:
 Identificar los grandes síndromes Psiquiátricos: Delirium y Demencia y los
Trastornos Amnésicos.
 Promover la evaluación médica exhaustiva de los pacientes con
Mentales Orgánicos.
Trastornos
SEXUALIDAD HUMANA
Objetivo general
Que el médico Interno pueda reconocer los diferentes aspectos relacionados con la
Sexualidad Humana, así como también las principales alteraciones como las
disfunciones sexuales, parafilias y sus formas de tratamiento.
Objetivos específicos
 Identificar los principales aspectos relacionados con la Sexualidad Humana
Normal, la respuesta sexual humana.
 Conocer los principales cuadros de Disfunciones sexuales y Parafilias.
 Determinar el tipo de Terapia sexual que se va a establecer según el diagnóstico
realizado.
 Promover el conocimiento y aplicación de los Derechos Sexuales y
Reproductivos.
ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS
Objetivo general
Identificar los diferentes cuadros clínicos funcionales en los pacientes psiquiátricos
(esquizofrenia, trastorno delirante, etc.) y su enfoque terapéutico (terapias biológica,
psicológica y social).
Objetivos específicos
 Reconocer a través de la clínica la sintomatología de la esquizofrenia.
 Conocer las pautas diagnosticas de la psicosis funcionales mas frecuentes.
 Identificar la farmacocinética y farmacodinámica de los neurolépticos.
 Aplicar otras modalidades terapéuticas (Terapia electro convulsiva, etc.) en los
pacientes con trastornos funcionales.
 Identificar el índice de expresión emocional en las familias de pacientes
esquizofrénicos.
TRASTORNOS AFECTIVOS
Objetivo general
Reconocer a través de la clínica los diferentes trastornos afectivos, para aplicar las
modalidades terapéuticas mas adecuadas.
Objetivos específicos
 Identificar la sintomatología de los trastornos depresivos y de los trastornos
bipolares.
 Conocer la farmacocinética y farmacodinámica de los antidepresivos.
 Conocer la farmacocinética y farmacodinámica de los principales moduladores
del afecto (carbonato de litio).
 Aplicar otras intervenciones terapéuticas en pacientes con trastornos afectivos.
ADICCIONES
Objetivo general
Proporcionar la información necesaria que permita conocer la importancia del
alcoholismo
como
enfermedad,
el
uso
de
sustancias
psicoactivas
y
la
farmacodependencia como problema de salud pública, y para que a nivel de médicos
generales puedan contribuir en los diferentes niveles de atención y prevención del
alcoholismo, el uso de sustancias psicoactivas y la farmacodependencia.
Objetivos específicos
 Conocer
los
conceptos
básicos
de
las
diferentes
adicciones
de
pública
y
la
tiene
la
farmacodependencia.
 Comprender
la
importancia
que
a
nivel
Salud
farmacodependencia y las adicciones en general.
 Identificar la etiología, evolución, tratamiento y pronóstico del alcoholismo, el uso
de sustancias psicoactivas y la farmacodependencia tomando en cuenta los
factores biológicos, psicológicos y sociales.
 Conocer las manifestaciones clínicas básicas de los trastornos mentales
orgánicos, originados por el consumo de sustancias psicoactivas, principalmente
las originadas por el alcohol.
 Conocer el papel del médico general en el diagnóstico, tratamiento, prevención y
rehabilitación de los pacientes farmacodependientes.
PSIQUIATRIA INFANTIL
Objetivo general
Detectar conductas anormales o alteraciones en el desarrollo general o específico del
niño, en la búsqueda de un tratamiento oportuno.
Objetivos específicos
 Detectar alteraciones psicopatológicas en el niño y correlacionarlas con
disfunciones familiares subyacentes.
 Tomar las primeras acciones en salud mental respecto al tratamiento del niño.
 Conocer la farmacocinética y farmacodinámica de los diferentes fármacos
susceptibles de ser utilizados en paidopsiquiatria.
 Efectuar una adecuada referencia a la instancia de salud mental pertinente.
 Valorar y comprender la importancia del trabajo multidisciplinario en el abordaje
de los problemas de Psiquiatría infantil.
IX DISCUSIONES DE TEMAS
SALUD MENTAL COMUNITARIA Y PSIQUIATRIA DE ENLACE
Objetivo general
Conocer los aspectos básicos de la Psiquiatría social, Psiquiatría comunitaria,
Psiquiatría de enlace y Salud Mental Comunitaria.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Aprender a priorizar los principales problemas de salud mental, teniendo en
cuenta la magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y actualidad.
 Detección de pacientes con enfermedades relacionadas a la psicopatología, así
como en el caso de las enfermedades crónicas invalidantes que necesiten ayuda
psicológica
 Aplicación de los conocimientos terapéuticos para brindarles la atención
específica a sus problemas.
 Detectar en los hospitales generales o en los servicios polivalentes de atención
psicosocial (SEPAPS) pacientes con algún trastorno mental y que adolece de un
problema somático para aplicar los recursos terapéuticos disponibles.
 Hacer uso adecuado del sistema de referencia-contrarreferencia.
PSIQUIATRÍA EN LOS DESASTRES.-
Objetivo general
Conocer acerca de los diferentes Desastres que pueden suceder a los grupos humanos,
con sus estrategias de intervención biológicas, psíquicas y sociales.
Objetivos específicos.
 Conocer los diferentes tipos de Desastres, tanto los Naturales, como los
ocasionados por el hombre, y que son perturbadores de la Salud Mental.
 Identificar las reacciones psicológicas antes los Desastres.
 Estudiar las alternativas de intervención, ante los desastres, y su tratamiento
respectivo ya sea con Psicoterapia o
Psicofármacos y algunas veces
psicoeducación.
 Revisar los Trastornos por estrés postraumático originados por los Desastres.
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Objetivo general
Conocer y determinar el abuso del poder que se da en el interior de la familia como un
problema de salud pública y mental, que se percibe en los diferentes escenarios de
nuestra sociedad para poder disminuir la incidencia y prevalencia de este síndrome
psicosocial.
Objetivos específicos.
 Determinar los diferentes tipos de abusos: físicos, emocional, sexual y descuido
entre los miembros del núcleo familiar.
 Incentivar a los Médicos Internos a participar en la detección precoz del ciclo de
la violencia.
 Conocer y aplicar técnicas de tratamiento para disminuir y atender casos de
violencia intrafamiliar
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Objetivo general
Conocer los aspectos básicos de la estructuración de la Personalidad y sus diferentes
tipos.
Objetivos específicos.
 Estudiar los diferentes rasgos de Personalidad y la presencia de ellos en todos
los individuos.
 Determinar los diferentes tipos de Personalidad y sus características principales,
así como el desarrollo de las diferentes patologías.
 Establecer el manejo de los Trastornos de Personalidad y el pronóstico de éstos.
X SISTEMA DE EVALUACION
Para la evaluación se utilizará la escala de 0.0 a 10.0.
El sistema de evaluación constará de un 60% de prácticas clínicas, constituidas por las
actividades asistenciales supervisadas en los servicios del Hospital Nacional
Psiquiátrico y la elaboración de historias clínicas. El 40% restante por la presentación
de Seminarios y exámenes de conocimiento, según detalle a continuación:
Prácticas clínicas:
60%
Tutorías – discusión
20%
Exámenes cortos
10%
Nota de tutoría
10%
Presentación de casos
20%
Evaluaciones teóricas
40%
Primer examen
20%
Segundo examen
20%
Nota de promoción
100%
XI BIBLIOGRAFÍA
 Alarcón, Renato; Mazzotti, Guido; Nicolini, Humberto, Psiquiatría;
2ª
Edición, 2005, México, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V.
 Fredman, Alfred, Kaplan, Harold, Sadock, Benjamín.
Compendio de psiquiatría, 2° Edición, Editories S. A.
 Organización Mundial de la Salud (OMS).
Clasificación Internacional de las Enfermedades, C.I.E-10, Cap. V (F).
Trastornos Mentales y del comportamiento, Descripciones Clínicas y Pautas para
el diagnóstico, Meditor y López Ibor, J. J., Madrid España, 1994.
 Raund, Douglas A, M. D. Hutz M. D. Psiquiatría en casos de Urgencia 1°
Edición. Noriega Editores D. F. 1988.
 Saikeu, Kari A. Intervención en Crisis.
Manual para práctica e intervención, 2° Edición Editorial. El Manual Moderno,
S. A. de C. V., México D. F., 1996.
 Sociedad Psiquiátrica Americana, Manual Diagnóstico y Estadísticos de los
Trastornos Mentales. DSM – IV. López, Ibor Masson, S. A. México 1995.
 Toro, Ricardo; Yepes, Luis E., Psiquiatría, 3° Edición 1996.

Vallejo Ruiloba, J. Introducción a la Sicopatología y la Psiquiatría, 3° Edición,
Salvat, México, Reimpresión 1992.