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Streptococcus: A los streptococcus se los siembra en medios de cultivo sólido, es decir en agar sangre, o agar chocolate. Los streptococcus aprovechan la hemoglobina, el cual es un pigmento que poseen los glóbulos rojos, dándole a la sangre su color característico. Al cultivar los streptococcus en agar, se van a encontrar diferentes colonias: Colonia numero 1: La hemoglobina que poseen los glóbulos rojos, que tiene el agar es parcialmente digerida, debido a esto se forma a su alrededor un alo de color verdoso. A estas bacterias las vamos a llamar Alphaemolìticas. Colonia número 2: Alrededor del disco, se formo un alo transparente. Esto indica que la bacteria digiere toda la hemoglobina de su alrededor, estas bacterias son llamadas bethahemolìticas. Colonia número 3: No son capaces de ingerir la hemoglobina de los glóbulos rojos que se encuentran en el agar, de este modo el agar permanece inalterado. Esto no quiere decir que la bacteria no creció, es decir que la bacteria se desarrollo de igual modo. A este grupo se lo denomina gamahemolìticas. Es decir que a los streptococcus se los divide por la reacción que presenta cada uno en el agar en alphahemolíticos, betahemolìticos, y gamahemolìticos. Todos los streptococcus presentan en su pared celular antìgenos, los cuales nos permiten identificarlos, y de esta manera son divididos también por grupos. Por ejemplo: - El grupo “A”: Todos los streptococcus pertenecientes al grupo A, tienen un determinado antìgeno en común. Patógenos intrínsecos Streptococcus Pyogenes Neumoniae Agalactiae Patógenos oportunistas Grupo viridans Enterococo Streptococcus Pyogenes: Catalasa negativo. Este, al sembrarlo en un agar sangre, digiere toda la hemoglobina de los glóbulos rojos dejando un alo transparente. Es por esta razón que también se lo llama Streptococcus betahemolìtico grupo “A”. Forma parte del grupo “A”, debido a que si empleamos una técnica para determinar antìgenos, estos se clasifican dentro del grupo “A”. Este germen es muy virulento ya que libera varias toxinas. El S. Pyogenes produce infecciones purulentas en las vías aéreas superiores: - Sinusitis - Otitis - Faringitis También produce infecciones en la piel, como por Ej: - Erisipela: es una lesión en la piel donde se producen zonas rojas con los bordes levantados. También se produce inflamación, generalmente ocurre en adultos, y se localiza la mayoría de la veces en las piernas, aunque puede aparecer en otros lugares del cuerpo. - Escarlatina: Esta es una lesión en piel y garganta, producida por el S. pyogenes. Además de estas patologías, esta bacteria puede llegar a producir necrosis tisular. Las complicaciones postestreptococcicas, provienen después de una infección producida por el S. pyogenes. Algunas patologías no se deben directamente a la infección. Otras son no supurativas ni mediadas por toxinas. Estas patologías son realmente graves. - Glomérulo nefritis: No es crónica, se produce después de una faringitis producida por el S. pyogenes. El glomérulo renal pierde la capacidad de permeabilidad selectiva. Cuando tenemos afectada la membrana del glomérulo, este no filtra muy bien albúmina. También se puede tener hipertensión, edema, proteinuria, es decir que se elimina proteínas en la orina, hematuria, es decir que se pierde sangre por la orina. Hay un análisis denominado ASTO, el cual mide cuantos anticuerpos tengo contra la estreptolisina 0. Fiebre reumática: Es una patología crónica. Es recidivante. Afecta a las válvulas cardiacas, es decir que puede provocar lesiones en el corazón. También puede provocar dolores articulares, invalidez. Se trata con penicilina. Otro síntoma puede ser corea: Es consecuencia de ataque al sistema nervioso central, manifestándose por movimientos involuntarios, debilidad muscular y trastornos emocionales. Los movimientos son incoordinados en miembros superiores y músculos de la cara, lo que ocasiona alteraciones del habla. Streptococcus Pyogenes Streptococcus pneumoniae o neumococo: Catalasa negativa alpha hemolìtica Esta bacteria generalmente se agrupa de a dos, es un diplococo, de un lado de la bacteria es media redondeada, y del otro lado tiene forma lanceolada. Este diplococo posee cápsula, el cual es el factor de virulencia más importante, ya que ésta, evita que la bacteria sea fagocitada, de este modo puede escapar de las barreras inespecíficas, y a partir de allí lo hace más virulenta. Esta bacteria se comporta como alpha hemolìtica, es decir que deja un halo verdoso al cultivarla en agar. El neumococo se encuentra como reservorio en vías aéreas superiores de un 5 a un 20% de la población. Estas personas albergan el neumococo pero no les proceda daños. A partir de estos se disemina en la población, a través de las secreciones, pudiendo producir infecciones en vías aéreas superiores como otitis y sinusitis. También puede producir neumonía. Es capaz de producir meningitis. La meningitis que produce el neumococo es bastante grave, debido a que la gente que la posee tiene bajas probabilidades de vida. Al S. pneumoniae se lo trata con ácido sulvactan mezclado con el antibiótico betalactàmico. No se lo trata con penicilina debido a que la bacteria es productora de betalactamasa. Streptococcus pneumoniae Streptococcus del grupo viridans: Catalasa negativa. Alpha hemolìtico Dentro del grupo viridans el más importante es el S. mutans, la bacteria que produce las caries dentales. Cuando nos extraemos una muela, se emplean antibióticos, ya que de lo contrario, la bacteria, que normalmente se encuentra en la faringe, llega al corazón a través de la sangre, lo que se conoce como bacteremia, provocando una endocarditis. Esto se da, si tenemos problemas en las válvulas del corazón. Streptococcus Mutans Prueba de optoquinina: Se realiza una prueba para determinar si la bacteria es del grupo viridans (oportunista), o S. pneumoniae (patógeno intrínseco ). Se siembra en agar sangre la bacteria, y se coloca un disco con opto quinina. Si la bacteria alrededor de este no se desarrolla, es pneumoniae, es decir, un neumococo. Si se desarrolla estamos en presencia de una bacteria del grupo viridans. Streptococcus Agalactiae: Catalasa negativa. Betahemolitico grupo “B” Es patógeno oportunista. Forma parte de la flora normal. Puede estar en la vagina, en la zona perineal. Cuando una mujer esta embarazada, entre las semanas 35 y 37, se bebe realizar un exudado vaginal, para determinar si es portadora del S. agalactiae, si la misma es portadora y el bebe nace a través de vía vertical, es decir, parto norma, el bebe se infecta, y dentro de las 24 horas sufre complicaciones, alguna de estas no son muy graves, otras si lo son, como por ejemplo neumonía o meningitis. Puede producir una sepsis neonatal. Si el bebe se salva quedan tiene un alto porcentaje a secuelas. Streptococcus Agalactiae Streptococcus fecalis o enterococo: Catalasa negativo Esta bacteria se encuentra formando parte de la flora normal del intestino humano, y es patógeno oportunista. Puede provocar diverticulitos, esta es una inflamación de un divertículo anormal en la pared intestinal. generalmente se encuentran en el intestino grueso. También puede producir infecciones urinarias, las cuales son más frecuentes en las mujeres que en los hombres, debido a que los esfínteres están más cercanos. Diverticulitis Streptococcus fecalis