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GWINNETT ANESTHESIA SERVICES
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INFORME DE CONSENTIMIENTO DE ANESTESIA
Servicios de Anestesia para su cirugia:
Gwinnett Anesthesia Services es un grupo de médicos, enfermeros anestesistas, y anestesistas asistentes de médicos
que proveen servicios de anestesia para el Gwinnett Hospital System. Los miembros del Gwinnett Anesthesia
Services son contratistas independientes del hospital y no son empleados del hospital ó sus agéntes.
Tipos de Anestesia
La anestesia quirúrgica puede ser monitoreada, regional, ó general dependiendo de los agentes anéstesicos usados, y
del área del cuerpo que va a ser anestesiada. El tipo de anestesia escogida en un caso dado será determinado por el
anestesiológo del Gwinnett Anesthesia Services y dependerá de su condición médica, la naturaleza del
procedimiento que va a ser ejecutado, y la preferencia del paciente y del cirujano. Uno de nuestros médicos lo
visitarán antes del procedimiento. Asegúrese de hacer preguntas y de expresar sus preocupaciones ó temores acerca
de la anestesia. El médico que está ejecutando su evaluación preoperatoria puede no ser el médico que va a estar
supervisando su anestesia. Sin embargo, usted será nuevamente evaluado por un anestesiólogo justo antes de su
procedimiento y sus preocupaciones ó dudas serán comunicadas a todos los miembros del equipo de anestesia.
Anestesia monitoreada (MAC) envuelve la injección de un agénte anestésico en ó cerca del área a ser operada para
reducir ó eliminar el dolor en esa área limitada del cuerpo. A menudo drogas sedantes se darán para calmar al
paciente y hacer menos consiente al paciente del procedimiento. El paciente puede recordar voces ó un leve malestar
del procedimiento.
Anestesia regional es un método de anestesia quirúrgica en el cual es usado un agénte anestésico para bloquear un
grupo de nervios sensores con el fin de hacer insensible al dolor una área del cuerpo. Epidural, espinal, ó el bloqueo
de nervios selectivo son técnicas comunes usadas para adormecer un brazo ó pierna, ó la mitad inferior de su cuerpo.
Esto permite una cirugía más extensa que con anestesia local solamente. El paciente puede que reciba sedantes para
relajación y puede recordar algunos eventos de la cirugía. Aún con una buena técnica, la anestesia regional puede
que no adormezca completamente el sitio de la cirugía ó que no provea completa anestesia. En éstas situaciones, el
paciente puede que reciba anestesia general para suplementar la anestesia regional.
Anestesia Epidural La anestesia epidural es un tipo de anestesia regional. La anestesia epidural es comunmente
usada durante el proceso de parto y alumbramiento. La epidural no es necesaria para el parto, y hay otros métodos
disponibles para calmar el dolor. En ciertas cirugías un catéter epidural es colocado en la espalda del paciente cerca
de la columna vertebral para proveer control del dolor post-operatorio. La ventaja de la epidural para control del
dolor post-operatorio contra los riesgos (náusea ocasional, comezón, avance del dolor, raramente dolor de espalda
persistente, meningitis, dolor de cabeza tipo espinal, ó parálisis) será discutida por su anestesiólogo.
Anestesia General Es un método de anestesia quirúrgica en el cual el paciente se “pone a dormir”(sumistrado para
que sea insensible al dolor y esté inconsiente) atravéz del uso de agentes anestésicos administrados por inhalación
(respirar un gas anestésico atravéz de una máscara) y/o por inyección intravenosa. El agente anestésico, la vía de
administración, la dosis y la cantidad de anestesia general dependen de la naturaleza de la cirugía que va a ser
realizada, de la condición médica del paciente y de otras consideraciones. La intubación endotraqueal (en la cual un
tubo es colocado dentro de la traquea desde la boca ó nariz del paciente) es requerida frecuentemente para proveer
una vía de aire segura y ayudarlo a respirar durante la cirugía. Este tubo, si se necesita, es generalmente colocado
inmediatamente despúes que el paciente está inconsiente. El paciente se despertará en la sala de recuperación
generalmente respirando atravéz de una máscara. Ocacionalmente un tubo para respirar permanecerá hasta que el
paciente esté completamente despierto y con fuerza suficiente para respirar independientemente.
*2-18488*
Form #2-18488 Rev. 10/2005
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RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA:
Si se necesita un catéter especial para monitorear la presión arterial (línea arterial) ó el volumen de liquídos (linea
central ó un catéter para la arteria pulmonar), las reacciones adversas al uso de éstos catéteres especiales incluyen
pero no están limitadas a sangrado, infección, colapso pulmonar, coágulos de sangre, pérdida de la extremidad y
muerte rara. Las heridas potenciales asociadas con la administración de la anestesia incluyen pero no están
limitadas a daño dental, herida del ojo, ceguera, infección, hemorragia (sangrado excesivo), reacción a la droga
(incluyendo alérgia, comezón, ganas de vomitar, vómito, shock, paro cardíaco/respiratorio), coágulos de sangre,
pérdida de la sensibilidad, pérdida de la función de la extremidad, parálisis, daño del órgano, ataque cardíaco,
derrame, daño del nervio, daño cerebral, darse cuenta bajo la anestesia, colapso pulmonar, retención del catéter y
muerte.
CONOCIMIENTO Y CONSENTIMIENTO PARA LA ANESTESIA:
Mi firma abajo certifica que:
Yo he leído y entendido ésta forma de consentimiento (ó me ha sido leída), y se me ha dado una oportunidad
adecuada para hacer preguntas acerca del plan para mi anestesia y los procedimientos propuestos. Yo entiendo el
plan para mi anestesia, y he sido informado en términos generales de la naturaleza y el propósito de los
procedimientos relatados, el material de riesgo y las alternativas prácticas, si alguna. Yo entiendo que los médicos,
enfermeras anestesistas y los anestesistas asistentes del médico son miembros del Gwinnett Anesthesia Services y
que no son empleados del Gwinnett Hospital System. Gwinnett Anesthesia Services es un contratista independiente
y es responsable por sus propias acciones. Yo entiendo que la práctica de la medicina no es una ciencia exacta y que
NO ME HAN SIDO DADAS GARANTIAS NI SEGUROS concernientes a los resultados de éste procedimiento.
Yo consiento que miembros del Gwinnett Anesthesia Services realizan los procedimientos que ellos crean
razonablemente necesarios ó deseables en el ejercicio de su juicio profesional, incluyendo esos procedimientos que
puedan ser imprevistos ó no conocidos que se necesiten en el momento que éste consentimiento sea recibido. Yo
voluntariamente consiento con la administración de la anestesia por un miembro del Gwinnett Anesthesia Services y
con todos los procedimientos asociados, que pueden ser necesarios ó apropiados.
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Firma de la persona que da el consentimiento
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Relación con el paciente si no es el paciente
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Date:
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El paciente no pudo firmar por:
Informe del médico responsable:
Yo he revisado el contenido de ésta forma, incluyendo los riesgos, beneficios y alternativas para la anestesia
propuesta con el paciente ó con la persona que toma la decisión, y le he dado al paciente ó a la persona que toma la
decisión la oportunidad de hacer preguntas.
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Médico responsable
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Fecha y Hora
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