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I PERIODO ACADEMICO 2008 UNIVERSIDAD DELCAUCA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA y OBSTETRICIA Popayán, Año 2008 2 MISION DEL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA y OBSTETRICIA Participar en la formación integral del Médico General capacitándolo para enfrentar las patologías más comunes en el Nivel I. Nuestra misión fundamental es la educación científica ética e investigativa. Hemos adquirido y desarrollado esta disciplina a través del tiempo retomando día a día los avances científicos y tecnológicos que nuestra especialidad requiere. VISION DEL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA y OBSTETRICIA El Departamento de Ginecología y Obstetricia es fiel a sus principios en la formación de profesionales idóneos comprometidos con la sociedad. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 3 OBJETIVOS GENERALES 1. Crear los ambientes académicos adecuados y capacitar al estudiante de pregrado 2. Comprender y adquirir los conocimientos, actitudes y destrezas en el campo de la Ginecobstetricia que le permitan desempeñarse como médico general. 3. Capacitar al estudiante en el manejo inmediato del recién nacido sano o con alteración, mientras interviene el pediatra. OBJETIVOS ESPECIFICOS Al finalizar el curso el estudiante debe: 1. Haber adquirido y comprender los conocimientos de la anatomía, embriología y fisiología del aparato genital femenino y del proceso de reproducción humana. 2. Estar en capacidad de brindar atención médica prenatal durante la gestación y familiarizarse con su evolución. 3. Estar en capacidad de atender un trabajo de parto y parto normales. 4. Conocer la fisiopatología de las diferentes entidades que afectan el proceso de la reproducción humana, su identificación y manejo. Iniciar el manejo e identificar la en forma oportuna la necesidad de un nivel de atención de alta complejidad. 5. Identificar los eventos que alteran la fisiología del aparato genital femenino durante su desarrollo, evolución del ciclo reproductivo y envejecimiento. Iniciar el manejo e identificar la en forma oportuna la necesidad de un nivel de atención de alta complejidad. 6. Estar capacitado para adelantar campañas de educación, orientación y prevención a nivel individual y comunitario de las principales entidades patológicas que afectan a la mujer. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 4 VALORES PROFESIONALES, ACTITUDES, COMPORTAMIENTOS Y ÉTICA El profesionalismo y la conducta ética son indispensables para la práctica de la Medicina. El profesionalismo incluye no sólo conocimientos y habilidades médicas, sino el compromiso de respetar un conjunto de valores compartidos con los colegas, la autonomía para señalar y hacer respetar esos valores, y las responsabilidades inherentes a ellos. El graduado en medicina debe demostrar: • Reconocimiento y comprensión de los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo los principios éticos y morales y las responsabilidades legales que implica la profesión. • Valores profesionales, que incluyen la excelencia, el altruismo, el sentido del deber, la compasión, la empatía, la responsabilidad, la honestidad y la integridad, así como el sometimiento al método científico. • Comprensión de la obligación que tiene cada médico, en cuanto a la promoción, protección e incremento de estos elementos esenciales, para beneficio de los pacientes, de la profesión y de la Sociedad en general. • Comprensión de que la buena práctica médica depende del mutuo entendimiento y relación entre el médico, el paciente y la familia, en cuanto al respeto por el bienestar del enfermo, la diversidad cultural las creencias y la autonomía de las personas. • Habilidad para aplicar los principios del razonamiento moral y de la toma de decisiones a los conflictos que puedan surgir entre lo ético, lo legal y los intereses profesionales en las diversas situaciones, incluyendo los aspectos planteados por las restricciones económicas, la comercialización del cuidado a la salud y los avances científicos. • Autoregulación y la conciencia de que es necesario su mejoramiento personal, así como reconocimiento de sus propias limitaciones y las limitaciones en sus conocimientos médicos. • Respeto por sus colegas y por los demás profesionales del área de la salud, y habilidad para estimular relaciones positivas de colaboración con ellos; • Comprensión de la obligación moral de dar cuidados adecuados en los momentos finales de la vida, incluyendo la suficiente paliación de los síntomas que puedan causar sufrimiento al enfermo llegado a tal extremo. • Reconocimiento y comprensión de los aspectos éticos y médicos que existen en el secreto profesional, el manejo de la documentación de los pacientes, el plagio y la propiedad intelectual. • Habilidad para planear de manera efectiva y manejar con eficiencia su propio tiempo y actividades para enfrentar lo aleatorio, y habilidad para adaptarse a los cambios. • Admisión de responsabilidad personal en el cuidado de las personas enfermas. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 5 CONTENIDOS El numero total de créditos del programa es de 17 con un total de 25 horas presenciales semanales con un 84% de componente práctico y un 16% de componente teórico. Se iniciará con un curso introductorio donde se estudiarán los principales síndromes a los que se enfrentará el estudiante a lo largo del semestre. El objetivo es dar unas bases semiológicas para que el estudiante tenga un abordaje mas adecuado de la paciente en las prácticas. Este curso se desarrollará las primeras dos semanas a partir de las 7:00 a.m.( ver cronograma adjunto) El programa cuenta con un componente teórico donde se estudia la fisiología y la fisiopatología de la paciente ginecológica y obstétrica en relación con la morbimortalidad más frecuente y prevalente en nuestro medio. Este contenido se desarrollará una vez termine el curso introductorio por medio de clases magistrales los días miércoles a las 10:00 a.m. y los Viernes a las 7:00 a.m. (ver cronograma adjunto) La Asignatura de Ginecología y Obstetricia se desarrolla en diez rotaciones que se relacionan a continuación: ROTE A ALTO RIESGO ROTE B PARTOS I ROTE C PARTOS II ROTE D PUERPERIO ROTE E PLANIFICACION FAMILIAR ROTE F CPN Y GINECOLOGIA ROTE G ETS GINECOLOGIA ROTE H PATOLOGIA CERVICAL ROTE I CONTROL PRENATAL ROTE I CONSULTA EXTERNA G Y O GINECOLOGIA y OBSTETRICIA GRUPOS DE ESTUDIANTES XI SEMESTRE PRIMER PERIODO DE 2008 GRUPO NOMBRE GRUPO 1 ALVAREZ SILVA ANA MARIA 2 BOLAÑOS MUÑOZ JESUS EDUARDO GRUPO NOMBRE CEBALLOS HUERTAS WILLIAM AL GRUPO NOMBRE LOPEZ RDODRIGUEZ ALAN ROLANDO GRUPO NOMBRE 6 ORTIZ NASTAR MANUELITA SAMA GRUPO 8 PALACIOS RODRIGUEZ HELMER E GRUPO 9 NOMBRE PATIÑO AIZAGA ANGELICA ALEXANDRA PAZ ERASO ANA LUISA MOSQUERA MACUECE EVELYN VIVIANA ORDOÑEZ MARTINEZ DILMER ILIAN ORTEGA TORO MAURICIO HERNAN 7 NOMBRE MENESES MENESES RUBIEL MAYA RODRIGUEZ CARLOS ADRIAN GRUPO GOMEZ SANJUAN IVANLICH HOYOS CJAS YEIMI MAYELI IPIA ORDOÑEZ NASLY VIOLEDY 5 NOMBRE DIAZ AMEZQUITA WILLIAM FERNANDO 4 CHILITO ZEMANATE PAULO ANDRES GRUPO BRAVO MUÑOZ FERNANDA XIMENA BURBANO SANTACRUZ DIANA MARCELA CANDELA SOLANO BEATRIZ ELENA 3 NOMBRE BOLAÑOS RUIZ YANITH PAOLA AGREDO REYES DIANA KARINA NOMBRE PANTOJA BENAVIDES GUILLERMO PATIÑO AIZAGA CLAUDIA CRISTINA GRUPO 10 NOMBRE RUIZ RIASCOS ZORAIDA ISABEL VELASCO GARCIA JULIAN DARIO 7 PROGRAMACION ROTACIONES ESTUDIANTES XI SEMESTRE ASIGNATURA GINECOLOGIA y OBSTETRICIA PRIMER PERIODO ACADEMICO DE 2008 ROTE DOCENTE LUGAR/HORA A B 28 de Ab-7 de May 9 al 16 de Mayo 19 al 27 de Mayo 3 al 11 Junio 12 al 20 Junio 24 al 2 de Julio 3 al 10 de Julio 11 al 18 Julio 22 al 29 Julio 30 Julio – 8 Agos. EXAMENES D E F G H CPN Y ETS PLANIFICACION GINECOLOGIA GINECOLOGIA ALTO RIESGO PARTOS I PARTOS II PUERPERIO CHAGUENDO ORDOÑEZ OSPINA FERNANDEZ GUZMAN SUAREZ CAICEDO ALVARADO BENITEZ BURBANO VALENCIA CASAS HSLV ISS- HSLV -HSJ HSJ CDAL CDP- HSJ LA ESTANCIA 8:00 a 10:00 a.m. 2:00 a 6:00 p.m. 9:00 a 12:00 a.m. 7:00 a 9:00 p.m. 7:00 a 11:00 a.m. 2:00 a 4:00 p.m. 7:00 a 11:00 a.m. 2:00 a 4:00 p.m. 7:00 a 10:00 a.m. 2:00 a 4:00 p.m. 700 a 11:00 a.m. 2:00 a 5:00 p.m. HSJ 7:00 a 11:00 a.m. 2:00 a 4:00 p.m. FECHA C I PATOLOGIA CERVICAL ACOSTA ERAZO BONILLA J CONTROL PRENATAL CONSULTA EXTERNA G Y O ORTIZ CASTRO HSLV HSJ - ISS HSJ- ISS 7:00 a 11:00 a.m. 2:00 a 5:00 p.m. 7:00 a 11:00 a.m. 2:00 a 4:00 p.m. 7:00 a 11:00 a.m. 2:00 a 4:00 p.m. CLASES MAGISTRALES ( AUDITORIO SEGUNDO PISO HOSPITAL SAN JOSE ) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 PRIMER PARCIAL ESCRITO SEGUNDO PARCIAL ORAL EXAMEN FINAL ESCRITO 21 DE JULIO DE 2008 13 DE AGOSTO DE 2008 23 DE JUNIO DE 2008 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ACTIVIDAD ACADEMICA DIA LUNES MARTES MIERCOLES TURNOS ACTIVIDAD REVISION TEMA OBSTETRICIA REVISION TEMA GINECOLOGIA ATENEO DOCENTE HORA LUGAR 02:00 p.m. SALON SEGUNDO PISO SALAS HSJ Dr. JUAN PABLO ALVARADO F. Dr. OSCAR ENRIQUE ORDOÑEZ Dr. CIRO SEGUNDO BENITEZ Dr. EYDER BURBANO ADRADA Dr. RODOLFO LEON CASAS PEÑA DOCENTE ASIGNADO GRUPOS QUE ASISTEN A, C, D,E, I, J D, E, C, G, I, J 07:00 a.m. AUDITORIO F.CS. TODOS HSJ/HSLV de lunes a viernes de 7:00 p.m. a 7:00 a.m., sábados, domingos y festivos de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. y de 7:00 p.m. a 7:00 a.m. CLINICA ESTANCIA de lunes a viernes de 7:00 p.m. a 12:00 p.m., sábados, domingos GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 8 CURSO INTRODUCTORIO DEL 21 DE ABRIL AL 2 DE MAYO/08 SALON SEGUNDO PISO DEL HOSPITAL SAN JOSE Nº FECHA HORA TEMA 1 21 DE ABRIL/08 8:00 a.m. Dr. JOSE ENRIQUE CHAGUENDO 2 22 DE ABRIL/08 7:00 a.m. 3 23 DE ABRIL/08 7:00 a.m. 4 24 DE ABRIL/08 7:00 a.m. 5 25 DE ABRIL/08 7:00 a.m. 6 28 DE ABRIL/08 29 DE ABRIL/08 30 DE ABRIL/08 2 DE MAYO/08 7:00 a.m. INDUCCION ENFOQUE Y DIAGNOSTICO DE INFECCION EN LA PACIENTE OBSTETRICIA HISTORIA CLINICA PERINATAL Y DIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONAL TRABAJO DE PARTO PACIENTE CON HEMORRAGIA UTERINA OBSTETRICA Y GINECOLOGICA DOLOR PELVICO AGUDO 7:00 a.m. FARMACOLOGIA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Dr. CIRO SEGUNDO BENITEZ 7:00 a.m. CITOLOGIA-ANATOMIA CUELLO UTERINO Dra. MARIA PIEDAD ACOSTA 7:00 a.m. INTERPRETACION PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL Dr. OSCAR ENRIQUE ORDOÑEZ 7 8 9 DOCENTE Dr. JOSE ENRIQUE CHAGUENDO Dr. EYDER BURBANO Dr. ANTONIO GUZMAN Dr. JUAN PABLO ALVARADO Dr. RODOLFO CASAS La clase del 2 de mayo se aplaza para el 6 de mayo en el salón 204 de la Facultad JOSE ENRIQUE CHAGUENDO GARCIA Jefe del Departamento GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 9 CLASES MAGISTRALES ESTUDIANTES XI SEMESTRE DIAS MIERCOLES Y VIERNES DEL 7 DE MAYO al 20 DE JUNIO DE 2008 SALON SEGUNDO PISO DEL HOSPITAL SAN JOSE HORARIO DE 7 A 9 M. y de 10 a 12 M Nº FECHA HORA 1 7 DE MAYO/08 9 DE MAYO/08 14 DE MAYO/08 16 DE MAYO/08 21 DE MAYO/08 23 DE MAYO/08 4 DE JUNIO/08 6 DE JUNIO/08 11 DE JUNIO/08 13 DE JUNIO/08 18 DE JUNIO/08 20 DE JUNIO/08 10:00 a.m. FISIOLOGIA EMBARAZO Dra. MARIA PIEDAD ACOSTA 7:00 a.m. FISIOLOGIA EMBARAZO Dra. MARIA PIEDAD ACOSTA 10:00 a.m. CICLO MENSTRUAL Dr. EYDER BURBANO 7:00 a.m. CICLO MENSTRUAL Dr. EYDER BURBANO 10:00 a.m. FISIOPATOLOGIA PREECLAMPSIA Dr. JOSE ENRIQUE CHAGUENDO 7:00 a.m. ABORTO Dr. OSCAR ENRIQUE ORDOÑEZ 10:00 a.m. FISIOPATOLOGIA PARTO PRETERMINO Dr. JOSE ENRIQUE CHAGUENDO 7:00 a.m. MECANISMO DEL PARTO Dr. ANTONIO GUZMAN HEMORRAGIA POSTPARTO Dr. RODOLFO CASAS 7:00 a.m. INFECCION PUERPERAL Dr. JUAN PABLO ALVARADO 10:00 a.m. ANTICONCEPCION HORMONAL 7:00 a.m. DIABETES GESTACIONAL Dr. CIRO BENITEZ Dr. JUAN JOSE ALVARADO 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 10:00 a.m. TEMA DOCENTE JOSE ENRIQUE CHAGUENDO GARCIA Jefe del Departamento GINECOLOGIA y OBSTETRICIA TURNOS ESTUDIANTES XI SEMESTRE (I PERIODO ACADEMICO 2008) Del 6 de Mayo al 8 de Agosto de 2008 HORARIO HUSJ SLV FECHA Lunes FECHA HORARIO HUSJ SLV FECHA HORARIO HUSJ SLV Lunes 12 7:00 p.m. a 7 a.m. 9- 17 10- 19 Lunes 19 7:00 p.m. a 7 a.m. 6-9 10– 22 Martes 6 7:00 p.m. a 7 a.m. 1 - 27 13 - 15 Martes 13 7:00 p.m. a 7 a.m. 6- 26 16- 20 Martes 20 7:00 p.m. a 7 a.m. 7 - 11 15 - 25 Miércoles 7 7:00 p.m. a 7 a.m. 2 - 25 16 – 24 Miércoles 14 7:00 p.m. a 7 a.m. 11 - 15 14- 21 Miércoles 21 7:00 p.m. a 7 a.m. 5- 8 2- 26 Jueves 8 7:00 p.m. a 7 a.m. 18 - 23 17- 22 Jueves 15 7:00 p.m. a 7 a.m. 8 – 13 12- 23 Jueves 22 7:00 p.m. a 7 a.m. 13 -18 Viernes 9 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7 -21 Viernes 16 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 5-7 22- 24 Viernes 23 3 - 22 18 19 20 21 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 4-5 14 15 16 17 9 10 11 12 23 24 25 26 HUSJ SLV Sábado 10 Domingo 11 1 2 3 4 11 - 20 5 6 9 8 MAYO Sábado 17 Domingo 18 Sábado 24 Domingo 25 JUNIO HORARIO 7:00 a.m. a 7 p.m. Lunes 26 HUSJ 21 SLV ECHA 2 FECHA Lunes 02 JUNIO HORARIO HUSJ SLV 7:00 a.m. a 7 p.m. 25 23 7:00 p.m. a 7 a.m. 4 5 10 9 9 Martes 10 7:00 p.m. a 7 a.m. 14 17 6 Miércoles 11 7:00 p.m. a 7 a.m. 23 6 20 7 Jueves 12 7:00 p.m. a 7 a.m. 19 27 22 26 4 3 4 27 14 12 8 5 19 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. JUNIO 3 11 17 24 25 16 20 13 1 HUSJ SLV HUSJ SLV 15 Martes 27 7:00 p.m. a 7 a.m. 23 16 Martes 03 7:00 p.m. a 7 a.m. 16 Miércoles 28 7:00 p.m. a 7 a.m. 24 2 Miércoles 04 7:00 p.m. a 7 a.m. 19 Jueves 29 7:00 p.m. a 7 a.m. 25 18 Jueves 05 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 11 5 13 27 9 10 22 3 2 6 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. JUNIO HUSJ SLV 22 12 Lunes 23 7:00 p.m. a 7 a.m. PRIMER PARCIAL Sábado 31 Domingo 01 Sábado 07 Domingo 08 JUNIO FECHA HORARIO FECHA HORARIO 20 Martes 01 7:00 p.m. a 7 a.m. 2 15 24 Miércoles 02 7:00 p.m. a 7 a.m. 7 5 25 26 Jueves 03 7:00 p.m. a 7 a.m. 6 13 27 5 3 4 8 13 18 14 7 3 16 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 4 12 23 19 21 18 26 17 11 14 Martes 24 7:00 p.m. a 7 a.m. 21 Miércoles 18 7:00 p.m. a 7 a.m. 15 2 Miércoles 25 7:00 p.m. a 7 a.m. 14 Jueves 19 7:00 p.m. a 7 a.m. 17 20 Jueves 26 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 4 19 18 26 1 27 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. Domingo 29 HORARIO 22 13 Domingo 22 FECHA 1 7:00 p.m. a 7 a.m. Sábado 28 Domingo 15 9 Martes 17 Sábado 21 Sábado 14 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. Viernes 27 Viernes 13 7:00 a.m. a 7 p.m. Lunes 16 Viernes 20 HORARIO 7:00 p.m. a 7 a.m. 14 Viernes 06 FECHA Lunes 9 7:00 p.m. a 7 a.m. Viernes 30 14 – 27 Lunes 30 12 Viernes 04 Sábado 05 Domingo 06 11 JULIO FECHA HORARIO JULIO HUSJ SLV FECHA HORARIO JULIO HUSJ SLV FECHA HORARIO HUSJ SLV Lunes 07 7:00 p.m. a 7 a.m 12- 21 8 -11 Lunes 14 7:00 p.m. a 7 a.m. 20 23 Lunes 21 7:00 a.m. a 7 p.m. SEGUNDO PARCIAL Martes 08 7:00 p.m. a 7 a.m. 10 1 Martes 15 7:00 p.m. a 7 a.m. 27 21 Martes 22 7:00 p.m. a 7 am 2- 20 27 Miércoles 09 7:00 p.m. a 7 a.m. 5 9 Miércoles 16 7:00 p.m. a 7 a.m. 24 25 Miércoles 23 7:00 p.m. a 7 a.m. 24 25 Jueves 10 7:00 p.m. a 7 a.m. 16 17 Jueves 17 7:00 p.m. a 7 a.m. 26 3 Jueves 24 7:00 p.m. a 7 a.m. 1 10 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 19 18 7 21 10 8 23 15 5 12 11 13 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 22 22 24 2 7 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 8 6 16 8 26 15 25 10 9 Viernes 11 Sábado 12 Domingo 13 JULIO-AGOSTO FECHA HORARIO HUSJ SLV Viernes 18 Sábado 19 Domingo 20 AGOSTO FECHA AGOSTO HORARIO HUSJ SLV 7:00 p.m. a 7 a.m. 18 19 Lunes 04 7:00 p.m. a 7 a.m. 12 4 Martes 29 7:00 p.m. a 7 a.m. 17 15 Martes 05 7:00 p.m. a 7 a.m. 8 26 Miércoles 30 7:00 p.m. a 7 a.m. 16 1 Miércoles 06 7:00 p.m. a 7 a.m. 3 2 7:00 a.m. a 7 p.m. 7 21 7:00 p.m. a 7 a.m. 19 13 7:00 p.m. a 7 a.m. 9 6 Viernes 01 Sábado 02 Domingo 03 7:00 p.m. a 7 a.m. 14 12 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 7:00 a.m. a 7 p.m. 7:00 p.m. a 7 a.m. 10 3 -11 20 5 6 22 17 7 24 27 Sábado 26 Domingo 27 Lunes 28 Jueves 31 Viernes 25 Jueves 07 Viernes 08 FECHA Miércoles 13 HORARIO 7:00 p.m. a 7 a.m. HUSJ SLV FINAL NOTA IMPORTANTE La numeración corresponde al número de lista El estudiante debe entregar la hoja de turno en la secretaría del Departamento (plazo 3(tres) días), la no entrega representa 12 faltas por turno. El turno debe ser firmado por el docente y/o ginecólogo asistencial de turno, NO se aceptan turnos firmados por Médicos hospitalarios y/o residentes. Para cambio de turno (solo caso de urgencia) el estudiante deberá solicitarlo por escrito al Jefe Departamento con 72 horas de anticipación y se recibe de lunes a jueves. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 13 ROTE A ALTO RIESGO Y VIGILANCIA FETAL DOCENTES ROTE A VIGILANCIA FETAL LUGAR JOSE E. CHAGUENDO G. LUIS ALFONSO OSPINA OSCAR ENRIQUE ORDOÑEZ DIAS HORARIO Lunes, Martes, 7:00 a 11:00 a.m. Jueves y Viernes HUSJ Martes y Miércoles 2:00 a 4:00 p.m. Los estudiantes asistirán a las actividades académicas así: DIA MIERCOLES LUNES HORA ACTIVIDAD 7:00 a.m. ATENEO REVISION 2:00 p.m. OBSTETRICIA DOCENTES A CARGO TODOS LOS DOCENTES TEMA Dr. OSCAR E. ORDOÑEZ M. Dr. JUAN PABLO ALVARADO OBJETIVO Conocer las patologías más prevalentes que complican el embarazo en la comunidad. Sensibilizar al estudiante a pensar en el feto como un paciente individual, susceptible de ser examinados, diagnosticado y tratado. Conocer y entender los métodos actuales de vigilancia fetal, ya sea clínicos y en la que hay que utilizar las diferentes tecnologías (Monitor, Ecógrafo). OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Capacitar al médico en la toma de monitoría fetal. 2. Capacitar al médico en la interpretación y limitaciones de la monitoría fetal. 3. Establecer la necesidad de otras pruebas de vigilancia fetal como son el Perfil Biofísico Fetal y el Doppler de Circulación Fetoplacentaria. 4. Conocer las conductas adecuadas según el resultado de las diferentes pruebas de vigilancia fetal. 5. Identificar las pacientes que necesitan ser evaluados bajo prueba de vigilancia fetal. 6. Establecer el diagnòstico apropiado de ruptura prematura de membranas, amenaza de parto pretérmino y restricción del crecimiento intrauterino. 7. Conocer el manejo apropiado de urgencias y la remisión respectiva al nivel correspondiente de atención de las patologías anteriormente mencionadas. 8. Establecer un diagnostico adecuado y un planteamiento de manejo ideal para el embarazo prolongado TEMAS GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 14 1. 2. 3. 4. 5. 6. Perfil biofísico Fetal Doppler de Circulación Fetoplacentaria RCIU Ruptura Prematura de membranas Parto Pretérmino Embarazo prolongado (Ver bibliografía anexo final) GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 15 ROTE B PARTOS I DOCENTES ROTE B PARTOS I IVAN ENRIQUE FERNANDEZ A. JOSE ANTONIO GUZMAN U. LUGAR HSLV SALA PARTOS DIAS HORARIO Lunes, Martes, 8:00 a 10:00 a.m. Jueves y viernes Lunes a miércoles 2:00 a 6:00 p.m. Los estudiantes asistirán a las actividades académicas así: DIA MIERCOLES HORA 7:00 a.m. ACTIVIDAD ATENEO DOCENTES A CARGO TODOS LOS DOCENTES UBICACION Área de Partos en el Hospital Susana López de Valencia, hospital Nivel II, centro de referencia de pacientes de Nivel I y II DIVISIONES: A. AREA DE ADMISIONES: Es el filtro de ingreso de pacientes en trabajo de parto. Se selecciona el grado de riesgo obstétrico y la puntuación en la escala biosicosocial. Sigue el flujo de ingreso a Prenatales, a las salas de trabajo de parto, a la sala de monitorías se derivan, si lo amerita la urgencia, a quirófanos. B. AREA DE SALA DE TRABAJO DE PARTO: Para pacientes en fase activa de T. de parto aquí se realiza la práctica mas frecuente de acuerdo a los objetivos que se desglosan mas adelante. C. SALA DE MONITORIA: Para pacientes de monitorías bioeléctricas adinámicas (TNS) y monitorías dinámicas (PTC ó monitorías intraparto - MIP). D. SALAS DE ATENCION DE PARTOS: GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 16 Donde se atienden los partos espontáneos e instrumentados, Práctica de episiotomías, episiorrafias, alumbramientos dirigidos, revisiones de cavidad, sutura de desgarros. Evaluación inicial de neonatos y maniobras de realización. E. QUIROFANOS: Donde se practican las Cesáreas de urgencia derivadas del área. 1. PERSONAL DOCENTE. Dos docentes ,(Dr. Fernández, Dr, Guzmán ) Docentes asistenciales del Departamento en turnos rotativos , durante las 24 horas del día. 1. DISTRIBUCION DE ALUMNOS. Número ideal no superior a 5 alumnos por grupo rotante. OBJETIVOS PRACTICOS: Elaborar la historia clínica de la paciente de ingreso Elaborar y llenar el registro de partogramas Realizar examen físico completo y por ende, el obstétrico (palpación, medicación, auscultación, y tacto vaginal de las pacientes en fase activa) de T. de P. Elaborar Dxs. Obstétricos de los casos presentados Realizar diagnóstico diferencial con otras patologías obstétricas Fijar conductas Atender partos normales. Indice Apgar y Capurro Realizar episiotomías , episiorrafias, corrección de desgarros Realizar revisiones de cavidad, alumbramiento dirigido, manejo de hemorragias postparto Realizar evaluación preparto de salud materna Realizar evaluación del preparto y de la salud fetal (clínica, monitoría, equilibrio ácido-básico en S.F.A.) Diagnosticar las distocias mecánicas, dinámicas y de partes blandas Manejar e interpretar monitorías dinámicas Realizar Amniotomías, valoración de .L.A. de meconio Manejar los goteos (inducción, estimulación) criterios de útero inhibición y útero relajación Asistir a quirófanos, a cesáreas (ayudantías y observadores) Presentar solución a casos problemas que se presentan en los ingresos Manejar fases estacionarias de trabajos de parto. OBJETIVOS TEORICOS: Pelvimetría Distocias dinámicas, mecánicas y de partes blandas Goteos, maduración cervical, índice de Bishop Monitorías dinámicas (M.I.P.) Sufrimiento fetal agudo GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 17 Inminencia de ruptura uterina - ruptura uterina - manejo de la Cesárea previa. Atonía uterina. Desgarros cervico vagino perineales Placenta previa abruptio-placentae Episiotomía Episiorrafia. Anatomía del piso pélvico Fases del trabajo de parto (fase latente, fase activa, postparto inmediato) Mecanismos del parto (vértice - deflexionados, podálico) REQUISITOS DE LA ROTACION Durante la rotación de partos el estudiante deberá llevar registro del nombre, número de historia clínica de la paciente a la cual le atiende el parto con la certificación (firma) DEL DOCENTE que le acompañó en la asistencia del mismo; al finalizar la rotación cada estudiante debe certificar un mínimo de 10 (diez) partos controlados y atendidos durante la rotación diurna o nocturna. Dicha certificación se entrega el último día de la rotación en el Departamento de Ginecología y Obstetricia y es condicionante para certificar las habilidades adquiridas. TEMAS DE REVISION Goteos Inducción Estimulación Maduración Cervical Bishop Inminencia de Ruptura Uterina Ruptura Uterina Manejo de Cesárea Sufrimiento Fetal Aguda Intraparto Episiotomía – Episiorrafia Hemorragias del Tercer Trimestre Monitoría Fetal Intraparto (Ver bibliografía anexo final) GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 18 ROTE C PARTOS II ROTE C PARTOS II DOCENTES FERNANDO ANDRES CAICEDO HECTOR SUAREZ CLEVES LUGAR HSLV DIAS Lunes a viernes ISS - HUSJ Lunes a viernes HSLV HORARIO 9 :00 a.m. a 12 m 7 :00 a.m. a 9 a.m. Los estudiantes asistirán a las actividades académicas así: DIA HORA LUNES 2:00 p.m. MARTES 2:00 p.m. MIERCOLES 7:00 a.m. ACTIVIDAD DOCENTES A CARGO Dr. OSCAR E. ORDOÑEZ M. REVISION TEMA OBSTETRICIA Dr. JUAN PABLO ALVARADO Dr. CIRO SEGUNDO BENITEZ C. REVISION TEMA GINECOLOGIA Dr. EYDER BURBANO ADRADA Dr. RODOLFO LEON CASAS PEÑA ATENEO TODOS LOS DOCENTES Introducción. El cuidado, control y atención de trabajo de parto, constituyen metas primordiales en el aprendizaje de la ginecología y obstetricia básica. Por lo tanto es indispensable personal capacitado y calificado así como de escenarios de práctica adecuados para su enseñanza. El Hospital Susana López de Valencia, ofrece dichas condiciones tanto para práctica como para estudio de los diferentes tópicos que rodean la atención de partos. Objetivo general Sentar las bases teóricas y prácticas sobre la atención del parto normal y de las principales patologías y complicaciones que lo afectan. Objetivo específico Adquirir destrezas en la atención del parto normal y detectar y tratar las complicaciones más comunes que se presentan. Metodología Mediante rotaciones dirigidas por docente asignado en las horas de la mañana, se revisarán pacientes en los servicios de hospitalización, partos y urgencias, analizando los casos en cuestión y formulando las conductas mas adecuadas de acuerdo a las normas de atención del servicio de ginecología del Hospital Susana López de valencia, y la literatura existente. Antes de abordar los temas se realizará prueba escrita corta para evaluar la profundidad del estudio del tema acordado. Se realizará presentaciones de temas y artículos de la literatura actual por parte de los estudiantes que serán asignados en común acuerdo con el docente encargado. Se realizará talleres de preguntas que resolverá el estudiante y en plenaria con el docente se afirmarán conceptos y aclararán dudas. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 19 Contenido 1. 2. 3. 4. Dr. Suárez Fases del trabajo de Parto Mecanismos del Parto Isoinmunización e incompatibilidad Rh Glosario de términos en Obstetricia Dr. Caicedo 1. Embarazo prolongado 2. Trastornos hipertensivos del embarazo 3. Hemorragia postparto 4. Aspectos teóricos de la episiotomía y episiorrafia Evaluación Se evaluará en forma conceptual de acuerdo al desarrollo de los temas, el interés del estudiante su cumplimiento y destrezas adquiridas durante la rotación. Bibliografía (Ver bibliografía anexo final) GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 20 ROTE D PUERPERIO ROTE D PUERPERIO DOCENTES LUGAR JUAN PABLO ALVARADO F. HUSJ DIAS HORARIO Lunes, Martes, 7:00 a 11:00 a.m. Jueves y Viernes Los estudiantes asistirán a las actividades académicas así: DIA MIERCOLES HORA 7:00 a.m. ACTIVIDAD ATENEO LUNES 2:00 p.m. REVISION TEMA OBSTETRICIA MARTES 2:00 p.m. REVISION TEMA GINECOLOGIA DOCENTES A CARGO TODOS LOS DOCENTES Dr. OSCAR E. ORDOÑEZ M. Dr. JUAN PABLO ALVARADO Dr. CIRO SEGUNDO BENITEZ C. Dr. EYDER BURBANO ADRADA Dr. RODOLFO LEON CASAS PEÑA DESCRIPCION El programa de Puerperio tiene como finalidad facilitar el contacto del Estudiante con la paciente puerpera , su hijo y su familia, el estudio de las bases Sicosociales del puerperio y sus principales complicaciones ( infección, hipertensión y sangrados). El enfoque se hará en base a la paciente y su familia, con una visión integral, practicando los 5 elementos básicos de toda acción médica: promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. El Estudiante cambiará la actitud de aprendizaje pasivo por una acción de servicio a la paciente y su familia, teniendo en cuenta que la mejor forma de aprender es “haciendo”. El método es: “aprender haciendo” o mejor sirviendo y siendo útil aprendo. El curso deberá proporcionar al Estudiante la posibilidad de mejorar sus aptitudes como educador en salud, tomando como objetivos específicos: Convencer a la madre para que su período intergenesico sea por lo menso de 3 años. Inculcar en la madre que la lactancia dure por lo menos 2 años Inculcar en la madre que el aseo es parte fundamental de la salud Inculcar que debe asistir a un programa de crecimiento y desarrollo. Durante la realización del aprendizaje se hará énfasis en el sistema educativo estimulando da definición y presentación de los problemas, su análisis, teniendo como fin; determinar si la atención a la paciente fue de la más alta calidad y si la familia está satisfecha con la atención recibida. METAS: Lograr la capacidad de: Manejar integralmente el puerperio en base a la madre el Recién Nacido y la familia Identificar factores de riesgo disfunciones o patología desde el punto de vista bio-sico-social en la familia. Adquirir una actitud proactiva hacia la educación en términos de prevención, promoción y rehabilitación. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 21 SESIONES Introducción al curso, presentación de los Estudiantes, objetivos y metodología, obligación de los Estudiantes y metodología, obligación y cumplimiento. (1 hora) Demostración por parte del Instructor o el Residente de un interrogatorio y un examen físico a una puerpera y al Recién Nacido. Preguntas y respuestas (2 horas) Como elaborar la H:C. aspectos administrativos, exámenes de laboratorio (1 hora) Educación de la puerpera. Autoevaluación. 2-4 p.m. Evolución de pacientes SESION II 7:00 a.m. : : 2:00 a 4:00 p.m. : Presentación de pacientes Como comunicarse con la paciente y su familia, lenguaje, actitud, métodos Cuales son los mensajes cómo transmitirlos. Lactancia Materna Evolución de pacientes SESION III 7:00 a.m. 9:00 a 10:00 a.m. 10:00 a 11:00 a.m.: 2:00 a 4:00 p.m. : : : Presentación de pacientes Fisiología de la lactancia Práctica de educación a la madre en la lactancia Evolución de pacientes : : : Presentación de pacientes Lactancia y Planificación Familiar Evaluación y recepción de pacientes 7:00 a.m. 9:00 a 10:00 a.m. : : 2:00 a 4:00 p.m. : Presentación de pacientes Lactancia , Planificación Familiar, Riesgo de Infección Hipovolemia Evolución y recepción de pacientes : : Presentación de pacientes Planificación Familiar, Tratamiento de Líquidos, SESION IV 7:00 a.m. 9:00 a 10:00 a.m. 2:00 a 4:00 p.m. SESION V SESION VI 7:00 a.m. 9:00 a 10:00 a.m. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 22 2:00 a 4:00 p.m. : Reposición de Líquidos Evolución y recepción de pacientes SESION VII 9:00 a 10:00 a.m. : 2:00 a 4:00 p.m. : Tratamiento de Infección, Urgencias y Emergencia Hipertensiva. Evolución y recepción de pacientes 7:00 a.m. 9:00 a 10:00 a.m. 2:00 a 4:00 p.m. : : : Presentación de pacientes Aseo y Morbi-mortalidad Infantil Evolución y recepción de pacientes SESION IX : Evaluación y Autoevaluación SESION VIII Endometritis Mastitis Toxemia Embarazo múltiple OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Reconocer el cuadro clínico orientando la anamnesis, el examen físico y el hallazgo de signos que permitan diagnosticar y manejar los trastornos hipertensivos del embarazo (toxemia). 2. Reconocer la epidemiología, los factores de riesgo, el diagnostico y el manejo de la endometrítis posparto. 3. Revisar la fisiopatología, factores de riesgo y etiológicos, diagnostico, tratamiento y consecuencias de la mastitis puerperal. 4. Conocer aspectos básicos en el control prenatal del embarazo múltiple, vigilancia fetal, complicaciones y manejo clínico. METODOLOGÍA 1. Es deber del estudiante haber revisado el tema con anticipación a cada sesión. 2. Se iniciará cada sesión con un test para evaluar el grado de conocimiento del mismo, luego se procederá a la discusión y revisión a manera de mesa redonda o exposición magistral y se terminará con la corrección del mismo test. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 23 3. Los estudiantes realizarán la Historia Clínica completa (motivo de la consulta, antecedentes, diagnostico, manejo y evolución) de las pacientes hospitalizadas en la sala de Ginecobstetricia del HUSJ de acuerdo a las patologías que se revisaran en cada sesión. 4. Se revisarán 1 o 2 pacientes con la supervisión del docente o residente de la sala, para poner en práctica y adquirir habilidades y destrezas en la realización de una adecuada historia clínica con anamnesis, examen físico e interpretación de paraclínicos que nos permita plantear un diagnóstico y manejo de las patologías que se revisaran durante la rotación. BIBLIOGRAFIA (Ver bibliografía anexo final) GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 24 ROTE E PLANIFICACION FAMILIAR ROTE E PLANIFICACION FAMILIAR DOCENTES LUGAR CIRO SEGUNDO BENITEZ C. CDUAL DIAS HORARIO Lunes, Martes, 7:00 a 11:00 a.m. Jueves y Viernes Miércoles 2:00 a 4:00 p.m. Los estudiantes asistirán a las actividades académicas así: DIA HORA ACTIVIDAD LUNES 2:00 p.m. REVISION TEMA OBSTETRICIA MARTES 2:00 p.m. REVISION TEMA GINECOLOGIA MIERCOLES 7:00 a.m. ATENEO DOCENTES A CARGO Dr. OSCAR E. ORDOÑEZ M. Dr. JUAN PABLO ALVARADO Dr. CIRO SEGUNDO BENITEZ C. Dr. EYDER BURBANO ADRADA Dr. RODOLFO LEON CASAS PEÑA TODOS LOS DOCENTES JUSTIFICACION La importancia radica en la necesidad sentida en la comunidad para limitar el numero de hijos de acuerdo a las capacidades económicas y los hijos deseados. La mortalidad materna en Colombia para el Año 2003 – 2004 fue de 105 por 100.000 nacidos vivos. En el Departamento del Cauca doblamos esta tasa. La tasa de embarazadas adolescentes tiene un promedio nacional de 24% y en la costa caucana del Pacífico sube al 52%. En Colombia el riesgo de morir por riesgo de embarazo, parto y puerperio es de 20 contra 1 si la paciente elige un método de planificación familiar. La edad de inicio de las relaciones sexuales en los adolescentes en Colombia es a los 13.5 años para las mujeres y 14.5 para los hombres. Se ha demostrado que a mayor periodo intergenésico se baja las tasas de mortalidad infantil, por lo tanto el médico general debe tener un conocimiento básico de los métodos de planificación familiar transitorios como de emergencia y definitivos. Si la planificación familiar, no cubre su objetivo será causa de aumento en la incidencia de abortos provocados y desajustes emocionales en la familia (embarazos no deseados o adolescentes 14-15 años) Aumento de la mortalidad de 0-5 años. La mortalidad entre 0-5 años se logra disminuir con P. Familiar. Anticonceptivos Orales D.I.U. Anticonceptivos Perenterales Esterilización Quirúrgica Implante subdermicos Métodos del Ritmo Métodos de Barrera GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 25 OBJETIVOS GENERALES Al terminar su rotación el estudiante tendrá conocimientos básicos y fundamentales en la formulación y orientación según las necesidades de cada paciente y de acuerdo a su historia clínica en la recomendación del método anticonceptivo más indicado. OBEJTIVOS ESPECIFICOS Aplicar un sistema de interrogatorio Aplicar la metodología de exámenes de pacientes Aplicar de todos los conocimientos de morfofisiología a la P.F. Conocer la fisiología del ciclo menstrual resultado de la aplicación de métodos hormonales Conocer la farmacología de los anticonceptivos Aplicar el D.I.U. y formular A.C.O. y parenterales Conocer los signos de complicación de los métodos Conocer los cambio en la mecánica uterina secundaria al uso del D.I.U. Conocer las indicaciones y complicaciones de la Ligadura de Trompas TEMAS DE REVISION Se revisarán con la metodología de mesa redonda. Bioestadística y Salud Sexual y Reproductiva Dispositivos Intrauterinos Anticoncepción Hormonal Métodos de Barrera Esterilización Quirúrgica BIBLIOGRAFIA (Ver bibliografía anexo final) GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 26 ROTE F ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA Y CONTROL PRENATAL (CENTRO DE DIAGNOSTICO PERINATAL Carrera 3 Nº 5 – 30, Tel. 8242422) / HSLV C.EXTERNA DOCENTES ROTE F ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA EYDER BURBANO ADRADA FRANCISCO VALENCIA LUGAR DIAS HORARIO Lunes , Martes, C.D.PERINATAL 7:00 a 10:00 a.m. Jueves y viernes Lunes, Martes y 2:00 a 4:00 m. HUSJ Miércoles Los estudiantes asistirán a las actividades académicas así: DIA HORA MIERCOLES 7:00 a.m. ACTIVIDAD ATENEO DOCENTES A CARGO TODOS LOS DOCENTES ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA Y CONTROL PRENATAL METODOLOGIA 1. Revisarán tema iniciando con un test para valorar el grado de conocimiento del mismo, luego discusión del tema a manera de mesa redonda y se termina con la corrección del mismo test. 2. Los estudiantes realizarán la Historia Clínica (motivo de la consulta, antecedentes, revisión de sistemas, examen físico de la paciente ginecológica, examen físico de la paciente obstétrica, diagnostico, manejo y evolución). 3. Se revisarán 1 o 2 pacientes con la supervisión del docente, para poner en práctica y adquirir habilidades y destrezas en la realización de una adecuada historia clínica e interpretación de exámenes paraclínicos que nos permita plantear un diagnóstico y manejo. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Reconocer el cuadro clínico orientando la anamnesis y el examen físico, al hallazgo de signos que permitan diagnosticar endocrinopatias como: Síndrome de Ovario Poliquistico, Hiperprolactinemias, disfunción del ciclo menstrual y los principales trastornos de la pubertad. 2. Que el estudiante conozca la importancia de un adecuado control prenatal como instrumento para disminuir el riesgo de la morbimortalidad materno perinatal. 3. Adquirir habilidades y destrezas para realizar un adecuado control prenatal, poniendo en práctica una serie de acciones y objetivos que si se cumplen, permitan: i. Diagnosticar la edad gestacional ii. Diagnosticar la condición fetal iii. Diagnosticar la condición materna iv. Identificar factores de riesgo 4. Conocer la aplicación de la tecnología en la Ginecología y Obstetricia. 5. Conocer los recursos para el diagnóstico y el manejo de las endocrinopatías ginecológicas más comunes GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 27 6. Conocer indicaciones, contraindicaciones, sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de las técnicas de apoyo diagnóstico. TEMAS PARA ESTUDIO Hiperprolactinemia Amenorrea primaria y secundaria Alteraciones de la pubertad CONSULTA EXTERNA DESCRIPCION El conocimiento a fondo de la patología mas frecuente por el cual acuden las pacientes al servicio de Consulta Externa (Vaginitis, Normas de Planificación Familiar, alteraciones del ciclo menstrual). Su enfoque clínico, diagnóstico y manejo adecuado constituye punto primordial de esta rotación. El manejo de dichas patologías, por parte del Médico General, disminuye gran porcentaje la morbilidad en el grupo de mujeres en edad fértil. OBJETIVO GENERAL: A través de la rotación, y evaluando pacientes, el Estudiante adquirirá conocimientos y destrezas para diagnosticar y manejar adecuadamente las patologías antes mencionadas. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. 2. 3. 4. Aplicar la metodología de examen de pacientes Aplicar un sistema de interrogatorio Identificar los signos positivos a cada tipo de patología estudiada durante la rotación Diagnosticar y manejar adecuadamente las vaginitis y plantear la terapeútica adecuada de acuerdo a su patología 5. Conocer la fisiología del ciclo en sus diferentes manifestaciones. Durante la rotación el estudiante debe revisar los temas de acuerdo a la patología más común consultando a éste servicio como son: TEMAS 1. Alteraciones del Ciclo Menstrual 2. Dolor Pélvico Crónico 3. Leucorreas 4. Síndrome de Ovario Poliquístico 5. Hemorragia Uterina Anormal GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 28 6. 7. 8. 9. Síndrome Climatérico EPI Amenorrea Secundaria Masa Anexial TEMAS PARA ESTUDIO E.P.I. Dolor Pélvico Crónico Control Prenatal Cáncer de Cervix (Ver bibliografía anexo final) GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 29 ROTE G ETS GINECOLOGIA DOCENTES ROTE G ETS GINECOLOGIA RODOLFO LEON CASAS DIAS LUGAR HORARIO Martes, 7:00 a 11:00 a.m. CLINICA LA Lunes, Jueves y Viernes ESTANCIA HUSJ Lunes 2:00 a 5:00 p.m. Los estudiantes asistirán a las actividades académicas así: DIA MARTES HORA 2:00 p.m. MIERCOLES 7:00 a.m. ACTIVIDAD REVISION TEMA GINECOLOGIA ATENEO DOCENTES A CARGO Dr. CIRO SEGUNDO BENITEZ C. Dr. EYDER BURBANO ADRADA Dr. RODOLFO LEON CASAS PEÑA TODOS LOS DOCENTES DESCRIPCION ROTE DE GINECOLOGÍA Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL A. OBJETIVO GENERAL. 1. Conocer la fisiopatología de las enfermedades prevalentes de la mujer en edad reproductiva, específicamente las relacionadas con Infecciones de transmisión sexual, enfocando su análisis como un problema de salud pública y de alta incidencia en nuestro medio B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Identificar la epidemiología, factores de riesgo, síntomas, signos, ayudas diagnósticas de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes en las pacientes del Departamento del Cauca. 2. Establecer el diagnóstico diferencial y el diagnóstico definitivo de las Infecciones de transmisión sexual. 3. Escoger el tratamiento de elección de las infecciones de transmisión sexual de acuerdo a los protocolos y guías de manejo para ellas establecidas. 4. Conocer las complicaciones potenciales que se derivan de las infecciones de transmisión sexual C. METODOLOGÍA: El estudiante podrá alcanzar el cumplimiento de los objetivos previstos, mediante la discusión de temas de revisión en mesa redonda, exposición magistral, club de revistas, etc. Con la práctica directa en las Salas de Ginecología del Hospital Universitario San José y la Clínica la Estancia S.A. podrá aplicar los conocimientos teóricos adquiridos en las revisiones de tema y su autoestudio. Debido a la diversidad de patologías que se manejan en estos centros hospitalarios, se podrá poner en práctica, no solo el tema objeto de la rotación, sino también las diferentes enfermedades gineco-obstétricas que se atienden. El estudiante siempre contará con el acompañamiento directo del docente asignado y podrá apoyar su labor con el Médico Interno rotante y el Residente de la Sala. D. TEMAS DE REVISIÓN: GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 30 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en la mujer-HIV Gonococo Enfermedad pélvica inflamatoria Tricomoniasis Sífilis y embarazo Clamidia Herpes virus E. HORARIO: LUNES: MARTES: 7 a.m. a 11 a.m. y 2 p.m. a 5 p.m. Salas de Ginecología del Hospital San José 7 a.m. a 11 a.m. Clínica la Estancia 2 p.m. a 4 p.m. Revisión de Tema de Ginecología. Hospital San José MIÉRCOLES: 7 a.m. Ateneo. Auditorio Facultad Ciencias de la Salud 10 a.m. Clase magistral 2 p.m. a 5 p.m. Clínica la Estancia JUEVES y VIERNES: 7 a.m. a 11 a.m. Clínica la Estancia. F. EVALUACIÓN: Durante el curso de a rotación, se tendrán en cuenta aspectos del desempeño del estudiante como son: puntualidad, interés personal individual y grupal, habilidad para la elaboración de una buena historia clínica y examen físico, interpretación de exámenes de laboratorio y ayudas diagnósticas, análisis del diagnóstico diferencial, escogencia adecuada del tratamiento, participación activa en las reuniones académicas y temas de revisión. G. BIBLIOGRAFÍA: (Ver bibliografía anexo final) GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 31 ROTE H PATOLOGIA CERVICAL DOCENTES ROTE H PATOLOGIA CERVICAL MARIA PIEDAD ACOSTA LUGAR HSLV JOSE VICENTE ERAZO CARLOS F. BONILLA DIAS Lunes a Viernes HORARIO 7:00 a.m a 1:00 p.m. Lunes a Miércoles 2:00 a 5:00 p.m. HUSJ Los estudiantes asistirán a las actividades académicas así: DIA MIERCOLES HORA 7:00 a.m. ACTIVIDAD ATENEO DOCENTES A CARGO TODOS LOS DOCENTES TEMAS PARA ESTUDIO AUTOESTUDIO INTRODUCCION. La patología cervical es una de las causas mas frecuentes de consulta ginecológica en nuestro medio ,es por tanto para el medico general una prioridad realizar el adecuado diagnostico y enfoque terapéutico de la misma. Se pretende mediante el estudio de casos clínicos adiestrar al estudiante de pregrado en el manejo adecuado de las pacientes afectadas, así como instruirle sobre las diferentes políticas de prevención en salud que rigen en Colombia, sensibilizándolo y concientizandolo sobre su valiosa labor en la detección precoz y la lucha contra la mortalidad por cáncer de cervix de las mujeres de nuestro país. OBJETIVO GENERAL. El estudio de las diferentes patologías del cervix, su diagnostico, enfoque y tratamiento adecuado, conocer los programas de detección precoz de cáncer de cervix y, además desarrollar habilidades para interactuar con las pacientes, el equipo de salud y la comunidad. OBJETIVOS ESPECIFICOS. . 1. Conocer los principios básicos de morfofisiologia e histopatologia del cuello uterino. 2. Adquirir destrezas en la toma e interpretación de citologías cervico-vaginales, Sistema de Bethesda. 3. Obtener habilidades y destrezas en: a. Manejo del especulo. b. Toma de citologías con técnica adecuada. 4. Conocer la Infección por virus del papiloma humano, enfoque de la paciente y su pareja ,diagnostico, tratamiento, vacunas. 5. Conocer la Patología cervical premaligna del cervix, su diagnostico y Tratamiento GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 32 6 .Conocer la epidemiología e historia natural del cáncer de cervix, clasificación, enfoque clínico y terapéutico. 7.Conocer los programas de detección precoz del cancer Cervico uterino, su funcionamiento, Unidades de Patología Cervical, y sistema de remisión de pacientes. METODOLOGIA. La rotación de patología cervical se desarrolla en las instalaciones del Hospital Susana López de Valencia en el Centro de Patología Cervico Uterina (CPCU) area de Consulta Externa, el tiempo de rotación es de diez días. De lunes a viernes con horarios de 7am a 1 pm en las mañanas a cargo de la Dra. Maria Piedad Acosta y de lunes a miércoles en horarios de de 2pm a 5pm con el Doctor José Vicente Erazo. Los días miércoles a las 7 am es obligatoria la asistencia a las sesiones programadas para todos los estudiantes ( Ateneos). El estudiante deberá conocer a profundidad el tema que se revisará día a día ,y mediante la docencia directa con cada una de las pacientes que asisten a la consulta, así como con un espacio diario para discusión del tema con el profesor( quien será igualmente su permanente tutor) se tiene como finalidad que al terminar la rotación, se dominen los temas planteados, los cuales deberán quedar de esta forma listos para la evaluación en el examen parcial. Igualmente se asignaran horas y temas para auto estudio en los cuales el profesor como tutor estará dispuesto a aclara las inquietudes. CONTENIDOS DEL PROGRAMA. 1.Anatomía del tracto genital inferior. 2. Histoembriologia del tracto genital inferior. 3.Estudio citológico. Sistema de Bethesda 4. Infeccion por virus del papiloma. 5.Neoplasia intraepitelial del cuello uterino. 6.Neoplasias Invasoras del cuello uterino. 7.Programa de detección precoz de cáncer cervicouterino en Colombia. EVALUACION. La evaluación se realiza día a día, y por ser de carácter integral, tendrá en cuenta los siguientes parámetros: El logro de las habilidades, destrezas para ejecutar procedimientos. Actitud en las actividades desarrolladas y la participación activa en las mismas. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 33 Capacidad para tomar decisiones clínicas. Solución de problemas. Tecnología en la recolección de información e interpretación de citologías. Revisiones bibliograficas actualizadas y dominio de las mismas.. Capacidad para interactuar con el paciente. El docente se reserva la realización de un test de conocimientos al final de la rotación. BIBLIOGRAFIA. Ver textos guías anotados al final del programa y aquellos que los profesores recomienden durante la rotación GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 34 ROTE I GINECOLOGIA CPN DOCENTES ROTE I CONTROL PRENATAL Dr. ROBERTH ORTIZ. LUGAR HOSPITAL UNIV. SAN JOSE CLINICA ISS POPAYAN DIAS Lunes Martes Jueves HORARIO 7:00 a 11:00 am. 7:00 a 11:00 am. 7:00 a 11:00 am. Viernes 7:00 a 11:00 am. Los estudiantes asistirán a las actividades académicas así: DIA HORA ACTIVIDAD LUNES 2:00 p.m. REVISION TEMA OBSTETRICIA MARTES 2:00 p.m. REVISION TEMA GINECOLOGIA MIERCOLES 7:00 a.m. ATENEO DOCENTES A CARGO Dr. OSCAR E. ORDOÑEZ M. Dr. JUAN PABLO ALVARADO Dr. CIRO SEGUNDO BENITEZ C. Dr. EYDER BURBANO ADRADA Dr. RODOLFO LEON CASAS PEÑA TODOS LOS DOCENTES OBJETIVOS GENERALES Realizar actividades en el control prenatal que permitan acciones efectivas, basadas en las evidencias científicas y enfocadas a la detección precoz así como manejo de complicaciones materno-fetales. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Capacitar al médico general en Control Prenatal 2. Capacitar al médico general en el manejo de la historia clínica de la paciente obstétrica. 3. Capacitar al médico general en la interpretación y análisis de laboratorios clínicos básicos e imágenes diagnósticas. 4. Resolver problemas relacionados con la atención a la mujer gestante en el proceso de atención del control prenatal (Examen físico de rutina en cada consulta, Vacunación, Evaluación y criterios de riesgo, Psicoprofilaxis, Instrucciones para el parto, Síntomas que requieren consulta urgente, Entidades que requieren hospitalización, Cuidados generales, Medidas terapéuticas). METODOLOGIA 5. Es deber del estudiante haber revisado los temas antes de iniciar el rote. 6. Se entregaran casos clínicos diariamente para discusión y resolución del problema con base en la evidencia científica, para lo cuál después del conversatorio se solicitara la lectura de artículos científicos que desarrollen dudas o preguntas de debate. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 35 7. Se revisarán pacientes con la supervisión del docente, para poner en práctica y adquirir habilidades y destrezas en la realización de una adecuada historia clínica con anamnesis y examen físico y conocimiento de métodos paraclínicos que nos permita plantear un diagnóstico y manejo. TEMAS 1. Aborto. 2. Infección urinaria y embarazo 3. Control prenatal, (criterios OMS- protocolo departamento de ginecología y obstetricia). EVALUACIÓN 1. Participación del alumno 2. Desempeño dentro del consultorio al plantear anamnesis, examen físico, diagnostico, conducta a seguir teniendo como evidencia el desarrollo de la historia clínica. (Ver bibliografía anexo final) GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 36 ROTE J GINECOLOGIA CPN Los estudiantes asistirán a las actividades académicas así: DOCENTES ROTE J CONSULTA Dr. JAVIER EXTERNA G Y O CASTRO DIA LUGAR ANDRÉS HORA Hospital Univ. San José Clínica Popayán ISS ACTIVIDAD LUNES 2:00 p.m. REVISION TEMA OBSTETRICIA MARTES 2:00 p.m. REVISION TEMA GINECOLOGIA MIERCOLES 7:00 a.m. ATENEO DIAS Lunes Martes Jueves Viernes HORARIO 7:00 a 11:00am. 7:00 a 11:00am. 7:00 a 11:00am. 7:00 a 11:00am. DOCENTES A CARGO Dr. OSCAR E. ORDOÑEZ M. Dr. JUAN PABLO ALVARADO Dr. CIRO SEGUNDO BENITEZ C. Dr. EYDER BURBANO ADRADA Dr. RODOLFO LEON CASAS PEÑA TODOS LOS DOCENTES OBJETIVOS GENERALES: Atender la consulta ambulatoria de problemas ginecológicos que soliciten las pacientes teniendo en cuenta los programas y normas de los servicios de consulta externa. Proporcionar atención obstétrica ambulatoria teniendo en cuenta el enfoque de riesgo perinatal, los modelos de atención, los indicadores de calidad perinatal y los programas del Ministerio de Protección Social. Proporcionar atención médica, seguimiento y labores de promoción y educación a la población blanco en el campo de las enfermedades transmitidas sexualmente. Atender la consulta de planificación familiar solicitada voluntariamente por la paciente, según programas y normas de los servicios de consulta externa respetando sus patrones culturales. Asistencia, promoción y educación de los programas de detección del cáncer genital femenino. Realizar control posparto de la paciente ambulatoria con base en los programas y normas de los servicios de consulta externa. Realizar el control posquirúrgico de las pacientes a quienes se les realizó procedimientos en el servicio de ginecobstetricia de la institución. CONTENIDO TEMAS DE REVISION Complicaciones del embarazo temprano Dolor pélvico Agudo y Crónico. Enfermedad Trofoblástica gestacional. CONTENIDO TEMAS PARA ESTUDIO AUTOESTUDIO Examen Ginecológico Flujos Vaginales y prurito Enfermedades de la vulva Relajación del piso pélvico (prolapsos) GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 37 Lesiones benignas del cuello uterino. Patología del cuerpo uterino. Patología de ovario. Consulta de patología mamaria. Programa de Atención Perinatal: Enfoque del riesgo perinatal Modelo de atención: pre-concepcional, prenatal, parto y posparto. El control prenatal y la selección de las gestaciones de alto riesgo Detección del riesgo Instrumentos de clasificación y evaluación Características del control prenatal La gestante con complicaciones médicas y quirúrgicas Selección e interpretación adecuada de ayudas diagnósticas Conductas Enfermedades de transmisión sexual Consulta y control posparto La consulta de planificación familiar Hemorragias Características del sangrado Sangrado asociado a la gestación Hemorragias disfuncionales Disfunciones menstruales METODOLOGÍA 1. Es deber del estudiante haber revisado el tema con anticipación a cada sesión. 2. Se iniciará cada sesión con un test para evaluar el grado de conocimiento del mismo, luego se procederá a la discusión y revisión a manera de mesa redonda o exposición magistral y se terminará con la corrección del mismo test. 3. Los estudiantes realizarán la Historia Clínica completa (motivo de la consulta, antecedentes, diagnostico, propuesta de manejo y control) de las pacientes que consultan en el servicio de consulta externa de Ginecobstetricia del HUSJ 4. Se revisarán a las pacientes con la supervisión del docente o residente del servicio, para poner en práctica y adquirir habilidades y destrezas en la realización de una adecuada historia clínica con anamnesis, examen físico e interpretación de paraclínicos que nos permita plantear un diagnóstico y manejo de las patologías. (Ver bibliografía anexo final) GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 38 EVALUACION La duración de los rotes será de 6 – 7 días hábiles. La actividad presencial corresponde a 25 horas semanales de acuerdo al plan de estudios vigente en la Facultad de Ciencias de la Salud. El resto del tiempo corresponde a las horas de autoestudio incluidas en los créditos académicos. El programa cuenta con 17 créditos (1 hora presencial equivale a 2 horas de auto aprendizaje). Los Estudiantes realizarán turnos en el Hospital San José y en el Hospital Susana López de Valencia de lunes a viernes de 7:00 p.m. a 7:00 a.m., sábados, domingos y festivos de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. y de 7:00 p.m. a 7:00 a.m., en grupos de 1 y 2 estudiantes por turno. Cada estudiante deberá llevar hoja de control del turno la cual será firmada por el docente de turno. Estos serán obligatorios . La asignatura de Ginecología y Obstetricia NO es HABILITABLE debido a que su componente práctico es superior al 50%. Se realizarán 2 parciales y un final con los siguientes valores: PRIMER PARCIAL (Escrito) 30% Se realizará sobre el curso introductorio y todo el componente teórico de la asignatura. SEGUNDO PARCIAL (Oral) 20% Se realizará sobre los rotes que haya cursado el estudiante hasta esa fecha y los ateneos presentados. EVALUACION FORMATIVA (Habilidades adquiridas, participación en rotes, revisiones de temas, cumplimiento, puntualidad, asistencia, comunicación oral y escrita, calidad de la historia clínica y evoluciones, orden y organización en su trabajo, espíritu investigativo, valores humanos, trabajo en equipo y relaciones interpersonales, relación médico paciente, oportunidad en sus labores, logros de metas y propósitos establecidos en el programa de rotación. Esta evaluación se hará al finalizar las diferentes rotaciones en reunión de profesores en pleno) 15% ACTIVIDADES y TURNOS 5% EXAMEN FINAL (Escrito) 30% Sobre todos los temas del programa. Se entregará a cada estudiante una hoja de evaluación de destrezas adquiridas durante el semestre la cual debe ir diligenciando en la medida que vayan presentándose los eventos, dicha hoja se entrega el día que se presenta el examen final, es una forma de evaluar por parte de los docentes la capacidad en relación a destrezas y habilidades con que egresa el estudiante de XI semestre. Los temas asignados para autoaprendizaje serán revisados exhaustivamente por parte del estudiante y quien formulará al profesor asignado durante la rotación las dudas que existan a cerca del mismo. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 39 REGLAMENTO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA y OBSTETRICIA El Departamento enviara por correo electrónico el programa a cada uno de los estudiantes, con la programación de turnos, clases, rotaciones, hoja de turno, hoja de partos. Toda la información estará publicada y podrá ser consultada en la página web de la Facultad: http://facultadsalud.unicauca.edu.co. Cada estudiante deberá entregar una fotografía en la secretaría del Departamento (plazo hasta el 19 de Mayo de 2008), de lo contrario no presentará examen ni se calificará la rotación. Cada grupo de rotación tendrá un representante que en aras de el orden será el primero en la lista de cada grupo, a esta persona se le contactará en los casos en que se amerite dar informaciones que tengan que ver con el desarrollo del programa de estudio durante el semestre Los estudiantes deberán portar uniforme y escarapela con su respectivo carné para ingresar a los sitios de rotación y debe llevar a sus rotaciones los implementos para examen médico a saber fonendoscopio, tensiómetro, equipo de órganos, metro, guantes, etc.; se les recomienda cuidar sus pertenencias para evitar pérdidas. Si el estudiante no se presenta a las prácticas con el uniforme respectivo será retirado por el profesor y se colocaran las faltas correspondientes. Para un cambio de turno deberá presentar oportunamente la solicitud escrita a la jefatura del departamento, se considera falta grave el cambio de turnos sin autorización o la no asistencia a los mismos y genera sanción académica (FALTAS). Al finalizar el turno debe diligenciarse la hoja de control en la cual quedará estipulado el nombre, número de historia clínica y diagnóstico de las pacientes asignadas durante el mismo. La hoja de turno firmadas por el docente a cargo del mismo se recibirán en la secretaría del Departamento hasta tres días después de realizado el turno, de lo contrario se le sumarán el número de faltas (12 faltas) por turno. Las solicitudes de cambio de turno solo se reciben con 72 horas de anticipación de lunes a jueves. Faltas por inasistencia: Rote Turno Ateneo Revisión tema Ginecología Revisión tema Obstetricia 4 Faltas en la mañana 2 Faltas en la tarde (se asimilan a horas de trabajo) 12 Faltas 2 Faltas 2 Faltas 2 Faltas Se recomienda encarecidamente la puntualidad durante el semestre, pues constituye indisciplina los retrasos reiterados y se tendrán en cuenta en la evaluación formativa. Es de anotar que los días miércoles a las 7:00 a.m. antes de iniciar el ateneo se llamará a lista y no se borrará la falta en caso de inasistencia o retrazo. Se PROHIBE el uso de CELULARES y BEEPERS durante las clases, rotaciones y/o reuniones académicas, igualmente las visitas de familiares o allegados durante los turnos. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 40 Se recomienda durante las rotaciones observar el reglamento interno de la institución donde se lleva a cabo, guardando el mayor respeto hacia el personal médico y paramédico en virtud de los convenios interinstitucionales suscritos. Los sitios asignados para descanso deben permanecer en orden y observarse en ellos un correcto comportamiento, además se debe dar buen uso de los elementos existentes a saber: monitores, doppler, teléfonos, ecógrafo, etc. El daño o pérdida de éstos será asumido por las personas responsables en el momento del impase. El docente a cargo de la rotación tiene la posibilidad de dictar su rotación ocasionalmente en sitios diferentes a los antes anotados en caso de que por circunstancias especiales (casos clínicos no comunes) Lo dispuesto además en el reglamento estudiantil de la Universidad del Cauca. Se anexa cuadro de rotes, grupos de estudiantes y programación de turnos. JOSE ENRIQUE CHAGÜENDO GARCIA Jefe Departamento de Ginecología y Obstetricia GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 41 BIBLIOGRAFIA ACUÑA, Juan Manuel. Medicina Basada en la Evidencia. Tomo I y II Curso precongreso. Cartagena marzo de 2000. BENSON, Pernoll . Manual de Ginecología y Obstetricia. Novena Edición. Interamericana Mc. GrawHill. BLAND, Bernard. Baubli Léon. Ginecología. 2da edición. Editorial Mosby/Doyma Libros. BROWN, Jeanette S., Crombleholme William R., Compendio de Ginecoobstetricia. Editorial El Manual Moderno 1995. CIFUENTES, Rodrigo. Obstetricia Tomo I y II. Quinta edición 2000. CIFUENTES, Rodrigo. Ginecología y Obstetricia Basadas en las Evidencias. Editorial Distribuna. Año 2002. DANFORTH. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Sexta edición. Mc Graw Hill. DECHERNEY, Alan H, Pernoll martin, Diagnóstico y Tratamiento Ginecobstétricos, septima edición. Editorial El Manual Moderno. edición. Mc Graw Hill. FRIEDLAND, Go, Davoren, Shilipak, Bent, Sabak, Mendelson. Evidence – Based Mediane. Appleton & Lange 1998. GANT, Norman, Cunniahan, Gary. Manual de Ginecobstetricia. Primera edición. El Manual Moderno 1995. HERNANDEZ, Camilo de Alba. Guía en Diagnóstico Prenatal. JARAMILLO, Hernán. La Dieta Complementaria del Dr. Jaramillo para los Recién Nacido. Segunda edición. Comité Nacional de Cafeteros del Quindio 1998. La Gestión Humana, una mirada integral Instituto de Desarrollo Infantil 1998. LEONCINI, Colpocitograma. Editorial Panamericana. Segunda edición 1974. LOMANTO Morán, Antonio. Incontinencia urinaria Femenina. Universidad Nacional de Colombia. Instituto Materno Infantil. LWIS, T.L.T., Chamberlain, G.U.P´., Ginecología. Primera edición. Editorial El Manual Moderno 1994. LWIS, T.L.T., Chamberlain, G.U.P´., Obstetricia. Primera edición. Editorial El Manual Moderno 1994. MINSALUD, Unicef, Bienestar Familiar. Plan Decenal para la Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna. 1998 – 2008. 1998. MINSALUD. Aplicación de un Modelo Biopsicosocial. Primera edición 1997. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 42 NAÑEZ, Burbano Heliodoro, Ruiz Parra Ariel Ivan. Obstetricia y Ginecología. Primera edición. Pharmacia & Upphn. REMOHI, Romero, Pellicer Simón, Navarro. Manual Práctico de Esterilidad y Reproducción Humana. Mc Graw Hill 2000. SANCHEZ, Fabio, Cadavid Angela, Botero Jorge. Aborto Espontáneo Recurrente. Colciencias 1996. STOVALL, Smmith, Beckemann, Ling. Manual Crítico de Ginecología. Segunda VISCASILLAS, Pedro. Micro Cirugía Ginecológica. Salvat Editores 1986. XVI CONGRESO, Ginecología y Obstetricia. (Seis revistas) Washington DC Septiembre de 2000. TEXTO DE OBSTETRICIA y GINECOLOGIA. Sociedad Colombiana de Obstetricia y Ginecología. Año 2004. MANUAL DE PATOLOGIA CERVICAL. Dr. José Vicente Erazo y Maria Piedad Acosta .Año 2007 AGUDELO EYERBE, Alejandro; MONTOYA, José Gilberto; “INFECCIONES PROPIAS DE LA MUJER”, Talleres gráficos de Impresora Feriva S.A. Universidad del Valle 2002. Sociedad Colombiana de Ginecología y Obstetricia: “TEXTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA”, primera edición, Bogotá 2004. CDC 2002. Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. CIFUENTES. Rodrigo, Obstetricia y Ginecología. Tomo I y II. Año 2000 CIFUENTES. Rodrigo, Obstetricia y Ginecología Basadas en la Evidencia. Año 2002 SOCIEDAD COLOMBIANA DE OBSTETRICIA y GINECOLOGIA. Texto Integrado. Año 2002 OMS. Lo Esencial de la Tecnología Anticonceptiva. Año 2002 BOTERO y Otros. Obstetricia y Ginecología. Universidad de Antioquía. Año 2002 TRUJILLO, Lina María y Otros. Temas actuales de Ginecología. Anticoncepción. Educación Médica Contínua. Año 2004. HATCHER, Roberth Zieman y Otros. La Planificación Familiar. Una Guía para la Salud Reproductiva y la Anticoncepción. Daw Sonville, Georgia Bridgind the Gap. Inc 2004 Sociedad Colombiana de Obstetricia y Ginecología. Texto de Obstetricia y Ginecología. Primera Edición 2004. Schwarcz – Sala – Duverges. Obstetricia. Cifuentes Borrero Rodrigo. Obstetricia. Protocolos en Ginecologia y Obstetricia. Hospital Universitario San José. 2006. GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 43 GINECOLOGIA y OBSTETRICIA