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El General de Valencia desarrolla un
programa de apoyo psicológico para
pacientes amputados vasculares
 El programa intenta prevenir el trastorno que la
amputación supone para el paciente y fomentar su
autonomía
 La novedad respecto a otros programas existentes
es que el inicio de la intervención psicológica se
hace antes de la amputación para trabajar también
el tema de la culpa, el dolor y la situación de
pérdida
Valencia (7-10-08).- En la Comunitat Valenciana se realizan
globalmente entre 800 y 1.000 amputaciones al año. De estas, el 80%
son por enfermedad vascular crónica irreversible y el otro 20% se
reparte entre traumatismos, alteraciones congénitas y de origen
tumoral.
La amputación de un miembro es muy significativa para un
paciente, provoca diversas preocupaciones y desesperanza en el
enfermos, además, puede presentar implicaciones sociológicas,
psicológicas y hasta económicas.
Desde el Servicio de Cirugía Vascular del Hospital General de
Valencia se hace la demanda de atención psicológica sobre los
pacientes que van a ser amputados trabajando de forma
multidisciplinar, pues en este programa intervienen, además, la Unidad
de Psicología, la Unidad de Atención Domiciliaria (UHD) y el Servicio
de Medicina Física y Rehabilitación.
El cirujano vascular responsable del paciente selecciona
aquellos que son susceptibles de atención psicológica, como pacientes
Página web: http://www.pre.gva.es/portaveu
e-mail: [email protected]
jóvenes, diabéticos, con situación familiar de desamparo o con
demasiada protección familiar.
Su intervención se inicia en el periodo preoperatorio con una
adecuada historia psicosocial. En este proceso intervienen dos
psicólogos, uno que hace el diagnóstico y evaluación para descartar
problemas psicológicos, y otro que se ocupa de la preparación y apoyo
emocional, con orientaciones a los familiares en el manejo del afectado
con vista a elevar el nivel de aceptación, autonomía y disminuir la
ansiedad, preocupaciones, etcétera.
“Se empieza a trabajar sobre lo que va a ser su nueva vida antes
de que se lleve a cabo la amputación. Tras ella, en el hospital se
intenta que se adapten a la nueva situación con autonomía, que se
aseen, que coman solos, que se abrochen los botones y también se
trabaja con la familia para que no tengan una actitud de
sobreprotección”, ha señalado David Rudilla, psicólogo.
Algunos de estos pacientes son remitidos a la UHD donde se les
hacen las curas y “seguimos trabajando en casa el trastorno adaptativo
porque la amputación conlleva una alteración social, así que
orientamos a los familiares para que sepan cómo organizarse, en la
toma de decisiones y en la resolución de problemas o en las barreras
arquitectónicas en casa”, añade Rudilla.
Sentimiento de culpa, dolor y pérdida
Los factores de riesgo más importantes para los trastornos
vasculares son: la diabetes, niveles elevados de grasa en la sangre
(colesterol y triglicéridos), tabaco, presión sanguínea alta, obesidad,
falta de ejercicio o una dieta alta en grasa saturada.
La prevención puede reducir drásticamente el número de
amputaciones, así que algunos pacientes suelen tener un sentimiento
de culpabilidad porque no han seguido las pautas de autocuidados
recomendadas por los médicos, como dejar de fumar o no llevan una
dieta adecuada.
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Respecto al dolor, en este tipo de pacientes crónicos suele ser
prolongado, de alta frecuencia e intensidad y se vive dramáticamente,
ya que se asocia a malestar, limitaciones de la actividad diaria y
sufrimiento por estas limitaciones, lo que conduce a estados
emocionales negativos y a la insatisfacción en diversas áreas básicas
de la vida.
Desde la Unidad de Psicología del Hospital General se trata el
dolor desde su dimensión psicológica, que depende de la historia
individual de cada persona en un contexto cultural concreto. Además,
se ayuda al paciente a enfrentarse ante la pérdida de locomoción,
invalidez permanente, cambios en sus costumbres hogareñas e incluso
ante la pérdida del trabajo.
Con este programa se quiere minimizar las consecuencias
derivadas de una amputación y rescatar las pautas sanas que muchas
veces quedan anuladas por la entidad de la intervención quirúrgica.
El programa de apoyo psicológico del Hospital General presenta
como novedad que el inicio de la intervención psicológica se hace
antes de la amputación para trabajar el tema del dolor y de la pérdida.
En la mayor parte de los programas existentes el psicólogo interviene
tras la amputación, con la adaptación a la prótesis.
Rehabilitación
Dentro del tratamiento integral al paciente amputado, el Servicio
de Medicina Física y Rehabilitación es el que da las indicaciones de la
prótesis que necesita el afectado, así como el acoplamiento, la
movilidad, el fortalecimiento muscular y el equilibrio. Trabajan la
adaptación al nuevo estado con la prótesis y la enseñanza para las
actividades en la vida diaria.
El Hospital General ofrece una atención integral al paciente que,
en este caso, abarca todo el proceso desde la prevención hasta la
rehabilitación y adaptación a la nueva vida.
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