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CARRERA DE ESPECIALIZACION EN TERMALISMO Facultad de Ciencias de la Salud / UNER EJERCICIO CLINICO Nº 5 EL MAR MUERTO Y LA CLIMATOTERAPIA 1) “Cambios en la presión arterial en el Mar Muerto” 2) “Climatoterapia para la psoriasis y la hipertensión en pacientes ancianos en el Mar Muerto” Journ Sar Journal of Human Hypertension Aug Aug 12 (8):551-5:199 8 Paran E, Neuman L. Dep. Dep. of Hipertension, Sokova Medical Center . Beer Sheva, Isarael CAMBIOS EN LA PRESION ARTERIAL EN EL MAR MUERTO Un area de baja altitud El Mar muerto es un importante centro balneoterápico para enfermedades crónicas cutáneas y articulares. La presión atmosférica registrada a sus –402 metros bajo el nivel del mar es de 800 mm Hg. En el pasado los pacientes hipertensos se han quejado esporádicamente de debilidad y mareos durante su estadía en el Mar Muerto, por ello habíase recomendado a los hipertensos no concurrir a tales centros. OBJETIVOS: El objetivo de nuestro estudio fue investigar los cambios de los parámetros de la presión arterial en 72 ancianos hipertensos y normotensos con osteartritis y artritis reumatoidea, durante una estadía de dos semanas en el Mar Muerto, así como además, evaluar los efectos de los diferentes tratamientos balneoterápicos en los cambios de la presión arterial. MATERIAL & METODOS Siguiendo a mediciones de presión arterial realizadas en una clínica ambulatoria (en la ciudad de Beer Sheva a 745 mm de Hg de presión barométrica) Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos: Piletas termominerales Baños en el Mar Muerto Combinación de 1 y 2 Grupo control (Sin balneoterapia) RESULTADOS Pudo ser demostrado que la Presión Sistólica de los normo e hipertensos descendió 17 mm Hg de promedio y que la diatolica descendió 8 mm Hg de promedio, con relación alas determinaciones basales realizadas en la clínica ambulatoria. Estos saludables resultados se mantuvieron durante los primeros 10 días y al final de su estadía había disminuciones leves aun. El agua termomineral tiene un efecto adicional en el descenso de la presión arterial de los normotensos. Inmediatamente después de los baños de inmersión en el Mar Muerto, notamos un incremento temporario en la presión Sistólica, solamente en los pacientes normotensos. Ningún paciente normotenso o hipertenso se quejo de mareos, malestar u otras molestias. CONCLUSIONES En nuestra experiencia, los pacientes se hallan confortables a bajas altitudes, y no hay justificación en incluir a la hipertensión como una contraindicación para la balneoterapia en el Mar Muerto. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . Pharmacol Res. 1996 Jul-Aug;34(1-2):87-91 Kushelevsky A. Department of Nuclear Engineering, Ben-Gurion University, BeerSheva, Israel Climatoterapia para la psoriasis y la hipertensión en pacientes ancianos en el Mar Muerto Abstract Se compara la respuesta de pacientes de varios grupos etarios a un periodo de 4 semanas de climatoterapia en el Mar Muerto en tres estudios separados. En el primero, se evalúa el aclaramiento de las placas en un grupo de 688 pacientes con psoriasis en función de la edad, sexo y duración de la enfermedad. Ni la edad ni la duración de la enfermedad parecieron influenciar el grado de aclaramiento de las placas. En el segundo estudio, se investigó la incidencia de efectos colaterales después de la climatoterapia en 502 pacientes de mas de 65 años y en mas de 4500 psoriaticos jóvenes. No hubo diferencias en el tipo y frecuencia de los efectos colaterales entre los dos grupos. El efecto colateral más frecuente fue la quemadura solar leve (8,2%), alergia solar (5%), resfrío común (3,4%), edemas de tobillos (2%), diarrea (1,4%) y herpes simplex (0.8%) En todos los casos, los efectos colaterales desaparecieron en pocos En el tercer estudio, en un grupo de 1142 hipertensos con psoriasis, se evaluó la reducción en la presión diatolica y sistólica en función del tiempo. Pudo demostrarse que mientras no hubo diferencias significativas en el descenso de la presión diastólica a través del estudio, aparecieron diferencias en el descenso de la presión sistólica entre jóvenes (< de 40) y ancianos (> de 65) hipertensos, y esta diferencia fue altamente significativa. Conclusiones: Sobre la base de estos estudios, nosotros concluimos que los psoriaticos de 65 o mas años se benefician con la climatoterapia del Mar Muerto, tanto como los mas jóvenes, y que mas allá de la edad, la hipertensión no es una contraindicación para el tratamiento de la psoriasis en el Mar Muerto. Dossier de Información Complementaria EL MAR MUERTO & LA CLIMATOTERAPIA El Mar Muerto se halla ubicado en el límite entre Israel y Jordania y mide 76 km. de largo x 18 de ancho. Llegan a él, un importante numero de arroyos y el Río Jordán. Se trata de un mar profundo (300 mts de promedio) y su contenido salino es extremadamente elevado. Su nombre “Mar Muerto”, se deriva de que no hay vida posible debido a su salinidad extrema (6 veces mas que el océano) Se trata del lugar mas bajo sobre la superficie de la tierra al mismo tiempo que del cuerpo de agua mas bajo del mundo (400 más bajo el nivel del mar). Por su ubicación por debajo del nivel del mar, se apoya en una basina profunda, y está completamente rodeado por tierra, por lo que goza de un clima muy inusual. De hecho la presión atmosférica en la región es de mucho mas alta que a nivel del mar. Las aguas superficiales del Mar Muerto provienen del río Jordán, y son menos salinas que en la profundidad. A 40 mts de profundidad, la salinidad es de 300 gr de sal /kilo de agua. A los 100 mts, el agua esta saturada de sal, y ésta se precipita formando montañas de sal en el fondo del mar. No se hallan algas marinas o plantas de agua. No hay peces ni otra especie de ser vivo nadando en el agua, o que vivan cerca al agua. De hecho, lo que se ve en las orillas del mar son cristales de la cubierta de la sal . Las sales halladas en el Mar Muerto son sales minerales, en proporciones significativamente diferentes a las halladas en los océanos, como 53% de Cloruro de Magnesio, 37% de Cloruro de Potasio y 8% de Cloruro de Sodio. Se calcula que el nivel del agua del Mar Muerto desciende a un índice de casi un metro por año, y su área superficial se ha contraído por el cerca de 30% de los pasados 20 años. Esto es en gran parte debido a la derivación de cerca de 90% del volumen del agua en el río de Jordán. En los años 60 tempranos, el río movía 1.3 mil millones metros cúbicos de agua cada año desde el mar de Galilea (Lago Tiberias) al Mar Muerto. Pero las represas, los canales y las estaciones de bombeo construidas por Israel, Jordania y Siria para derivar el agua para las cosechas y el uso como agua potable, han reducido el flujo por más el de 90% a cerca de 100 millones de metros cúbicos. Para preservar el Mar muerto , en Mayo del 2005 se firmo el “Acuerdo del El Canal de Dos Mares”. Se trata de un proyecto que intenta unir el Mar Muerto al Mar Rojo, a través de un canal de 175 km. con el fin de preservar al Mar Muerto y proveer de agua potable, electricidad a Israel, Jordania y Palestina El Mar Muerto & la Climatoterapia El Mar Muerto es una de las regiones mejor conocidas para Climatoterapia Principales características y factores climáticos que hacen relevante la Climatoterapia en el Mar Muerto. Mas de 300 días al año sin nubosidad y días soleados Aire seco, sin polen, alergenos ni polucionantes Clima seco con menos de 50 mm de lluvia al año Alto contenido salino de las aguas Alta presión atmosférica. Temperatura en verano media38º C Temperatura media en invierno 23º C Débil radiación UV particularmente los UVB (Rayos eritrógenos) Alta presión parcial de Oxigeno (por la baja altitud) Efecto placebo: Los pacientes en el Mar Muerto se hallan en un ambiente que promueve el relax y reduce el stress. Elevada Presión Barométrica Ubicado 400 mts bajo el nivel del mar, el Mar Muerto tiene los más altos registros barométricos registrados en el mundo (800 mm Hg). El aire rico en oxigeno, contiene de 6 a 8% mas de moléculas de O2 por metro cubico comprado con el aire a nivel del mar. Esa característica, beneficia a los pacientes portadores de enfermedades pulmonares. Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Tº Media Max Tº Media Min 20 11 22 13 25 16 29 20 34 24 37 39 27 28 38 29 36 27 32 24 27 18 22 13 Humedad media 50 46 42 37 34 34 34 36 40 41 45 49 Lluvia en mm 11 9 7 2 0 0 0 0 1 8 8 0 Temperatura, Humedad y precipitaciones medias en el Mar Muerto a lo largo del año COMPARACION DE ELEMENTOS QUIMICOS EN MAR MUERTO, MEDITERRANEO Y OCEANOS (mg/lt) Cloruros Magnesio Sodio Calcio Potasio Bromuros Mar Muerto 224.900 44.000 40.100 17.200 7.650 5.300 El Mar Muerto & la Climatoterapia en Psoriasis Los elementos principales de la Climatoterapia en el Mar Muerto, son la exposición al sol y los baños en las aguas de mar. Los baños de sol en pacientes con Psoriasis, se realizan en solariums; hay un solarium público central y casi todos los hoteles tienen solariums privados Mediterráneo 22.900 1.490 12.700 470 470 76 Océanos 19.000 1.350 10.500 400 390 65 para sus huéspedes. La exposición del sol se aumenta gradualmente a un total de tres a seis horas por día, y el baño de mar muerto se limita a 30 minutos a la vez, dos veces por día. Se aconseja a los pacientes permanecer por lo menos cuatro semanas para conseguir el tiempo máximo de la remisión. Alguna gente experimenta una mejora substancial en dos semanas, pero la mejoría significativa no suele aparecer hasta que por lo menos la tercer semana. Según varios estudios publicados, cerca de 80 por ciento a 90 por ciento de la gente que visita el mar muerto para los tratamientos del psoriasis, puede esperar mejorías perceptibles. Una vez que la psoriasis mejora, la duración de la remisión es variable. En estudios publicados, cerca del 43% de los pacientes mantienen su mejoría por 6 meses