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Infecciones Virales de la Piel
Hay muchas infecciones víricas de la piel. Van desde los comunes a los raros, desde leves a graves y el de
los causantes de la infección sólo la piel de los pacientes con enfermedad sistémica asociada.
La siguiente es una breve reseña de una selección de las infecciones víricas de la piel importantes. Muchas
de las enfermedades mencionadas aquí son tratadas con mayor detalle en otra parte y se remite al lector a
los enlaces apropiados.
Infecciones virales localizadas
Herpes simplex
Virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1) por lo general causa peri-oral " herpes labial y el herpes simple tipo
2 (VHS-2) es generalmente responsable de herpes genital . Ambos tipos de VHS reside en un estado latente
en los nervios sensoriales de la piel. Durante un ataque, el virus se propaga por los nervios y salió a la piel o
las mucosas donde se multiplica, causando la lesión clínica. Después de cada ataque que se aleja hasta la
fibra nerviosa y se duerme otra vez. Durante la fase activa, hay desprendimiento considerable de virus y
las lesiones son altamente contagiosas. Las infecciones primarias de tipo 1 se producen principalmente en
los lactantes y niños pequeños y generalmente leves o subclínicas.
En las zonas muy pobladas,
subdesarrolladas del mundo hasta el 100% de los niños han sido infectados por la edad de 5 años. En grupos
socioeconómicos más altos, la incidencia es menor. Por ejemplo, menos de la mitad de los participantes
universitarios en el Reino Unido han sido infectadas. Tipo 2 suele ser adquiridas por vía sexual, después de
la pubertad y es menos a menudo asintomática. El virus se excreta en la saliva y las secreciones genitales,
durante un ataque clínico y durante algunos días o semanas después. La cantidad se desprenden de las
lesiones activas es de 100 a 1.000 veces mayor que cuando está inactivo. El contagio es por contacto
directo con secreciones infectadas. Lesiones leves ayuda a inocular el virus en la piel. La fuente del virus
puede ser de cualquier parte del cuerpo, especialmente en niños que muerden las uñas o se chupan el
dedo. HSV también puede ser inoculados de fuentes externas. Los ejemplos incluyen: Infección lecho
ungueal en un trabajador de la salud (panadizo herpético). Ampollas en la cara de un jugador de rugby
(viruela scrum). Lactante con llagas en la boca. Contacto sexual, incluido el sexo orogenital. Tras la
infección inicial, la inmunidad se desarrolla, pero no protegen completamente contra nuevos ataques.
Donde la inmunidad es deficiente infecciones tienden a ocurrir con más frecuencia y ser más pronunciada y
persistente. La recurrencia puede ser provocada por: Traumatismos menores.
Otras infecciones como coriza, llagas por lo tanto frío.
La radiación ultravioleta (exposición al sol).
1
Los factores hormonales (erupciones premenstrual se producen).
El estrés emocional.
Operaciones o procedimientos que se realizan en la cara (incluyendo odontología).
A menudo no se encuentra la causa.
Ataques leves desaparecen sin tratamiento, pero si se requiere tratamiento, a continuación, los
antivirales (por ejemplo, aciclovir ) son eficaces. Que necesitan para iniciarse de forma precoz y en
las recidivas el paciente puede tomar cuando las áreas comienza a sentir un hormigueo, sin esperar a
que una lesión visible. En los casos leves, la medicación tópica en lugar de por vía oral es suficiente.
El herpes zóster 2 la varicela o la varicela es la infección primaria. Durante esta infección generalizada,
que ocurre generalmente en la infancia, el virus se siembra a las células nerviosas, células sensoriales por
lo general. El herpes zoster o culebrilla se caracteriza por la distribución en un solo dermatoma. No
afectará a todos los dermatoma pero por lo general se limita a la zona de un dermatoma y por lo tanto no
cruzar la línea media. La erupción cutánea clásica consiste en máculas y pápulas que se convierten en
lesiones vesiculares en un dermatoma (más comúnmente en el pecho). La erupción suele durar 7-10 días.
La curación puede tardar 2-4 semanas. Enfermedad más extensa puede ocurrir en pacientes
inmunodeprimidos (por ejemplo, los linfomas y el VIH). El herpes zoster puede atacar a cualquier edad
(incluso en niños). Es mucho más común en los ancianos. Hay un ligero exceso femenina (aunque la
varicela afecta a ambos sexos por igual). 3 Puede causar picazón o dolor, pero generalmente no hay
compromiso motor. La excepción a este clásico es el síndrome de Ramsey-Hunt (no hay afectación del
nervio facial, a menudo con una caída de la cara, como una parálisis de Bell , pero con una erupción
cutánea). Complicaciones en la piel pueden incluir infecciones secundarias, las cicatrices y cambios en la
pigmentación. 2
En los jóvenes, el herpes zoster tiende a regresar sin problemas. Sin embargo, los ancianos son más
propensos a tener complicaciones (especial la neuralgia posherpética). 4
Un antiviral oral (por ejemplo, aciclovir) debe iniciarse dentro de 72 horas para:
Cualquier persona mayor de 50 años.
Personas de cualquier edad que tengan:
Oftálmica participación.
Inmunocomprometidos.
Los pacientes con una erupción cutánea en el cuello, las extremidades o el perineo.
Dolor moderado o severo.
Erupción moderada o grave.
Si el paciente cumple con uno de estos criterios, un antiviral puede ser iniciado dentro de 1
semana si la ventana de 72 horas se pierde.
La erupción se debe mantener limpio y seco para reducir el riesgo de infección bacteriana secundaria.
Las lesiones de herpes propagar el virus. Por lo tanto, es posible, aunque improbable, que la gente
contrato de varicela zóster (pero no imposible 'enganchar' tejas de la varicela).
Si la erupción se puede cubrir, las actividades normales se pueden seguir, de lo contrario el contacto
con otros (por ejemplo, en la escuela o el trabajo) deben ser evitados hasta que esté completamente
seco y las vesículas han formado costras.
El molusco contagioso 4
El molusco contagioso es común y generalmente afecta a los bebés y niños pequeños. Los adultos
pueden estar infectados, pero esto es inusual.
Se presenta como racimos de pequeñas pápulas, especialmente en los lugares cálidos y húmedos, como
las axilas, la ingle o detrás de las rodillas. Ellos varían en tamaño de 1-6 mm y puede ser blanco, rosa o
marrón.
A menudo tienen una apariencia cerosa, rosácea y umbilicadas (a la depresión central de la
superficie). Como se resuelven, pueden inflamarse, costras o costras. Es posible que un número escaso
o varios cientos en cualquier individuo.
La enfermedad es inofensiva, pero puede persistir por meses o de vez en cuando durante un par de
años. En raras ocasiones, puede dejar pequeñas cicatrices, como en boxes (induración).
El molusco contagioso se puede transmitir de persona a persona, generalmente niños, a través del
contacto directo con la piel.
El contacto sexual en los adultos pueden transmitir la infección. Propagación puede estar asociado
con condiciones de humedad, como duchas comunes (por ejemplo, después de hacer deporte o nadar).
La transmisión vertical de madre a feto ha sido reportado.
5
Las lesiones tienden a ser más numerosas y más persistente en los niños con eczema atópico . En los
niños, las lesiones son comunes en la cara y el tronco.
La infección puede ser muy extensa en la infección por VIH .
El mejor manejo, especialmente para los niños, es esperar a la remisión espontánea. 6 De lo contrario,
los tratamientos posibles incluyen compresión, perforación, curetaje, crioterapia , las pinturas para
verrugas como el ácido salicílico y podofilina e incluso el agente inmunomodulador imiquimod crema .
Una revisión Cochrane no respaldamos con entusiasmo cualquier forma de tratamiento. 7
Eczema en ocasiones puede ocurrir alrededor de las lesiones, lo que deben ser tratados con una crema
de hidrocortisona al 1%.
La infección bacteriana secundaria deben ser tratados con crema de ácido fusídico al 2%.
Referencia debe ser considerado para los pacientes VIH positivos con lesiones extensas y pacientes con
lesiones oculares. Los pacientes con lesiones anogenitales deben ser examinados para enfermedades
de transmisión sexual.
Las verrugas 8
Verrugas o verrugas son infecciones localizadas con el virus del papiloma humano (VPH). Más de 80
subtipos de VPH se conocen, de los cuales 20 pueden afectar el tracto genital.
La presentación y la apariencia varía según el sitio de la infección. Por ejemplo, las verrugas
plantares ocurren en áreas resistentes a la presión y se aplanan más que elevada.
Las verrugas son más comunes en la infancia y se transmite por contacto directo o auto-inoculación.
Puede tomar hasta 12 meses para que la verruga a aparecer.
Son más frecuentes y problemáticos en asociación con la inmunosupresión.
Las verrugas son más infeccioso cuando están mojadas o cuando se sangra por trauma (por ejemplo,
rascarse).
En los niños, incluso sin tratamiento, el 50% de las verrugas desaparecen a los 6 meses (90% en 2 años).
A menudo son más persistentes en los adultos, pero generalmente se resuelven con el tiempo.
Al igual que con el molusco, verrugas comunes suelen ser los mejores no se trata.
6
Si el paciente está desesperado para el tratamiento por razones estéticas, la crioterapia se ha
encontrado para ser la opción más eficaz en la atención primaria. Los pacientes deben ser advertidos
de dolor, infección, formación de ampollas y despigmentación.
Evitar la crioterapia en pacientes con:
El síndrome de Raynaud.
La enfermedad vascular periférica.
La neuropatía periférica.
Sitios periungueales - (riesgo de hematoma subungueal y el dolor).
Ácido salicílico tópico (que se puede obtener sin receta médica) es otra opción y es más adecuada que
la crioterapia para los niños más pequeños. Sin embargo, se debe utilizar durante un máximo de 12
semanas y se asocia con irritación en la piel.
Verrugas faciales no deben ser tratados en atención primaria.
Resúmenes clínicos El conocimiento no se recomienda en el mostrador sprays congelar, glutaraldehído,
formaldehído y nitrato de plata.
Orf 9
Orf se contrae de ovejas y cabras. Es causada por un virus parapox, que afecta a ovejas y cabras en su
mayoría jóvenes que contraen la infección por el uno del otro (o, posiblemente, de la persistencia del
virus en los pastos).
Las lesiones son causadas por la inoculación directa de material infectado. Se puede presentar en los
agricultores, carniceros, veterinarios, los niños que dan el biberón corderos y, posiblemente, incluso los
niños que juegan en las praderas donde pastaban ovejas.
El período de incubación es de 5 o 6 días.
Las lesiones suelen ser solitarias, pero varias lesiones ocurren. Las lesiones son pequeñas, firmes, de
color rojo o rojizo azulado. Ellos forman un bulto que aumenta de tamaño para formar una parte
superior plana, teñida de sangre pústulas o ampollas. La lesión completamente desarrollado es
generalmente de 2 o 3 cm de diámetro, pero puede ser tan grande como 5 cm.
Aunque parece que hay pus bajo la piel blanca, esta incisión se revelan por debajo de la firma, el
tejido de color rojo. La lesión es a veces irritable durante las primeras etapas y es a menudo sensible.
Por lo general, ocurren en los dedos, manos o antebrazos, pero puede ser en la cara. Las líneas rojas
linfáticos puede ocurrir en la cara medial del codo hasta la axila.
Puede haber un poco de fiebre.
La alergia a los virus pueden producir eritema nudoso 10-14 días después.
La lesión puede ser cubierta para evitar la propagación de humano a pesar de transmisión entre
personas es poco frecuente.
Que se resuelve espontáneamente en 3-6 semanas.
La vacuna ha sido desarrollada para controlar la infección en el ganado ovino.
Las infecciones virales que producen erupciones
Hay una serie de infecciones virales que pueden causar una erupción - la mayoría de ellos por lo
general en la infancia. Los ejemplos incluyen:
Sarampión ( morbilli ).
Sarampión alemán (rubéola).
Varicela (virus).
La quinta enfermedad ( eritema infeccioso , debido a parvovirus).
La roséola (eritema súbito, debido al virus herpes 6).
La pitiriasis rosada (la causa es desconocida, pero puede ser causada por el virus del herpes tipo 6 y
7).
Las infecciones de virus ECHO y adenovirus producen a menudo una erupción.
Epstein Barr virus de la mononucleosis infecciosa o fiebre glandular (puede causar erupción, pero si
la amoxicilina o ampicilina se da, hay casi siempre una erupción).
La infección primaria por VIH (a menudo asociada con una erupción cutánea).
Otras infecciones virales con afectación de la piel
Mano, la fiebre aftosa
10
La enfermedad de manos, pies y boca es común, leve y breve, con mayor frecuencia afectan a los
niños pequeños durante los meses de verano.
Es causada por el virus Coxsackie A16, aunque también puede deberse a enterovirus 71. Varios
miembros de la familia o una clase de escuela pueden ser afectados.
El período de incubación es de 3-5 días. La infección se anuncia la aparición de ampollas pequeñas,
planas en las manos y los pies acompañado de úlceras orales. Estos son a veces dolorosas, por lo que el
niño come poco y trastes. Puede haber un poco de fiebre. A veces en los niños pequeños se presenta
una erupción en las nalgas.
Después de unos días las ampollas y úlceras en la boca resolver sin dejar cicatrices. En segundo lugar
las infecciones son poco frecuentes.
Los padres pueden estar preocupados por el nombre, teniendo en cuenta las graves consecuencias
veterinarios de la fiebre aftosa. Que deberán estar debidamente informado (que es causada por un
virus completamente diferentes y sin relación).
Recuperación sin complicaciones es la norma, aunque la epidemia de enterovirus 17 en la región de
Asia-Pacífico han provocado la enfermedad neurológica grave y muertes ocasionales.
Erupción viral inespecífico
Esta es una erupción eritematosa generalizada a veces en las infecciones virales. Se acompaña de los
síntomas comunes de una infección viral, como fiebre, dolor de cabeza y malestar general. La erupción
generalmente se desarrolla rápidamente. El aspecto varía, pero normalmente toma la forma de una
erupción eritematosa con manchas.
Crosti-Gianotti Síndrome
Esta es una respuesta de la piel a la infección viral en el que se presenta una erupción papular, que
dura varias semanas.
Otros nombres incluyen acrodermatitis papulovesicular de la infancia, la acrodermatitis papular de la
niñez y la acrodermatitis papulosa infantum.
Causas del síndrome de Gianotti Crosti, incluyen:
Hepatitis B virus
Virus de Epstein Barr
Coxsackie virus
Echovirus
El virus sincitial respiratorio
Afecta a niños entre 6 y 12 meses. Puede haber grupos y una anterior infección del tracto respiratorio
superior no es infrecuente.
La erupción de un profuso de mate manchas rojas se desarrolla en 3 o 4 días. Aparecen por primera
vez en los muslos y las nalgas, y luego en los aspectos externos de los brazos y, finalmente, en la cara,
a menudo en un patrón asimétrico. Los criterios diagnósticos aún no se han establecido firmemente. 11
Las manchas son de 5-10 mm de diámetro y un color rojo profundo. Más tarde, a menudo parecen
púrpura, especialmente en las piernas, debido a una fuga de sangre de los capilares. Ellos pueden
desarrollar ampollas llenas de líquido.
El sarcoma de Kaposi
Se cree que esto sea un mal causado por un virus. Se produce con frecuencia en asociación con la
infección por VIH y esto debe ser buscada si se hace el diagnóstico. sarcoma de Kaposi con el VIH es
más agresivo. Más se menciona en el artículo sobre el VIH y enfermedades de la piel .
Las infecciones virales de la piel y el deporte
El deporte aumenta el riesgo de transmisión de infecciones dermatológicas en general. Una serie de
características pueden predisponer a la transmisión:
Puede haber contacto directo de piel a piel (como en el rugby, lucha en otros deportes de contacto).
Sudoración profusa puede provocar maceración de la piel y proporcionan una vía de entrada.
Por las zonas húmedas predispone a la transmisión de infecciones de los pies. Estas incluyen duchas y
piscinas. Los pies descalzos, pero en seco como en judo, otras artes marciales y gimnasia oriental,
están asociados con un menor riesgo de transmisión.
El herpes gladiatorum
Su nombre lo indica la asociación con las artes marciales. En asociación con el rugby que se llama "la
viruela scrum. En un estudio de los luchadores de la universidad estadounidense del 7,6% se informó de
que tenía una infección en la piel del herpes en los últimos 12 meses. 12
La transmisión es principalmente por contacto directo de piel a piel y abrasiones pueden facilitar una
puerta de entrada. La mayoría de las lesiones se producen en la cabeza o la cara, seguido por el tronco
y las extremidades.
Un prurito prodrómico o sensación de ardor es seguido por vesículas agrupadas sobre una base
eritematosa que se curan con costra de 1 a 2 semanas. Con menor frecuencia dolor de cabeza,
malestar general, dolor de garganta y fiebre pueden ser reportados.
Los episodios recurrentes pueden seguir a la infección inicial.
Debido a su inusual ubicación, herpes gladiatorum cualquier ser confundido con impétigo , varicela,
furunculosis por estafilococo o alérgica o irritante dermatitis de contacto .
Diagnóstico preciso de inmunofluorescencia viral y culturas debe ser obtenido por romper suavemente
una vesícula intacta y firme frotar la punta del hisopo en la base de la erosión.
Tratamiento de herpes gladiatorum es oral con aciclovir o agentes similares y es más eficaz si se inició
a los primeros síntomas de un brote. Aciclovir tópico es probablemente menos eficaz. Cualquier
infección secundaria también debe ser tratada.
El virus puede sobrevivir durante horas o días fuera del huésped, si las condiciones son las adecuadas.
Por lo tanto, todas las superficies contaminadas se deben limpiar con una solución antiséptica. En la
fase vesicular y hasta que las costras se han separado, los pacientes deben evitar los deportes de lo que
podría implicar el contacto físico.
Herpes simplex adquiridos en el deporte se asocia a menudo con síntomas constitucionales. Un
informe de varios jugadores de rugby infectadas muestra que malestar general, anorexia,
complicaciones neurológicas y la queratitis puede ocurrir. 13
Las verrugas comunes
La infección puede ocurrir si hay restos infectados de verrugas entra en contacto con la piel lastimada
y puede resultar en auto-inoculación o la transmisión a personas susceptibles. Sin embargo, no se
piensa generalmente para ser altamente contagiosa y el Manual de Oxford de Medicina del Deporte dice
que no se debe limitar la participación en deportes de contacto. Las verrugas plantares pueden causar
dolor en el funcionamiento de lo que se limitan las actividades deportivas. Las verrugas también
pueden ser más comunes en los callos que se desarrollan en el deporte. El tratamiento de las verrugas
plantares es un reto y puede causar molestias tanto para el deportista como la presencia de la misma
verruga.
Compromiso inmunológico
Las infecciones virales de la piel tienden a ser mucho más agresivos y virulentos, si el sistema
inmunológico, especialmente el sistema de células T, es insuficiente. El ejemplo clásico es el VIH y
enfermedades de la piel, pero las infecciones virales inusuales y graves de la piel puede ocurrir en
cualquier condición en que la inmunidad se deteriora.