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Alcmeon, Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica, vol. 18, Nº 1, noviembre de 2012, págs. 5 a 16.
XX Congreso Internacional de Psiquiatría, septiembre 2012
Asociación Argentina de Psiquiatras (AAP)
Premio Psiquiatría Clínica "Dr. José T. Borda"
Correlación entre impulsividad, temperamento, carácter y performance neurocognitiva en
pacientes bipolares eutímicos
Organizado por:
Daniela Bordalejo MD1, Oscar Boullosa MD1, 2, Eliana Hadid MD1,2, Martín Puricelli MD1,
Ester Romero PhD1,2, Lucila Tannenhaus Psic1,2, Alejandra Vieitez MD1,2, Gustavo
Vázquez MD PhD2
1. Centro Interdisciplinario en Neuropsiquiatría (CINeP).
2. Centro de Investigación en Neurociencia y Neuropsicología Clínicas de la Universidad
de Palermo
Área: Clínica Psiquiátrica
INTRODUCCIÓN
El trastorno bipolar, cuya prevalencia en la población general es del 1%, ha sido
considerado tradicionalmente como una enfermedad de buen pronóstico a largo
plazo. Sin embargo, la literatura disponible ha demostrado que un gran porcentaje de
los pacientes bipolares presentan un curso severo de la enfermedad, con tasas altas
de recaídas, síntomas residuales, deterioro funcional y cognitivo, cronicidad y
discapacidad social (Najt 2007; Goodwin, 2007). La impulsividad es un componente
frecuente en el curso del trastorno bipolar en sus distintas fases, por lo que ha sido
propuesta como una característica central de la enfermedad (Najt, 2007). En relación
a los intentos de suicidio, del 10 al 20% de los pacientes bipolares logran su cometido
(Gonda, 2012).
La impulsividad es un concepto complejo y tiene implicancias sociales en temas como
la violencia, la conducta de riesgo y la adaptación social (Folino,2006). La definición
de impulsividad varía de acuerdo a los distintos estudios publicados e incluye
conceptos como fallar en la evaluación de una situación riesgosa o peligrosa, actuar
sin pensar, incapacidad para planear actividades, tendencia a responder rápidamente
a estímulos casi sin inhibir las respuestas, incapacidad para inhibir la conducta
cuando la inhibición es la respuesta adecuada y la falla en el umbral de respuesta que
lleva al castigo o al déficit en el aprendizaje de la evitación pasiva. Es un rasgo que
socava la estabilidad anímica, agrava los trastornos conductuales asociados con la
labilidad anímica y resulta en acciones caracterizadas por la falta de reflexión previa.
Así, la impulsividad se transforma en un gran problema clínico y de la salud pública ya
que está asociada a mayor morbilidad, deterioro en las esferas familiar, social y
laboral, accidentes, suicidios y violencia (Najt, 2007).
En el trastorno bipolar, la impulsividad se vuelve especialmente importante en la fase
de manía, aunque también puede aparecer durante la eutimia y fase depresiva. Esto
sugiere que la impulsividad en el trastorno bipolar podría tener un componente
dependiente del estado anímico pero también ser un rasgo de la enfermedad
(McElroy, 1996).
En diferentes estudios se ha considerado la relación entre impulsividad y
funcionamiento cognitivo. En este sentido, son de gran interés las investigaciones de
Swann y colaboradores (2002, 2005) en donde se observó que los antecedentes de
intentos de suicidio en pacientes bipolares, se asocian con la mayor probabilidad de
respuestas impulsivas en pruebas neuropsicológicas de memoria inmediata, y con
menor duración de latencia en las respuestas a los estímulos de las pruebas. Estos
resultados, según el mismo autor, se correlacionan positivamente con altos puntajes
obtenidos en la escala de impulsividad de Barrat.
El objetivo principal de este estudio es evaluar la presencia de impulsividad clínica y
su correlato a nivel de los temperamentos afectivos, de los componentes de carácter y
del desempeño neuropsicológico en pacientes con trastorno bipolar en fase eutímica y
que podrían constituir marcadores de rasgo para este trastorno afectivo recurrente.
MATERIAL Y METODO
Muestra de estudio. Se evaluaron 38 pacientes ambulatorios que cumplían con
criterios de diagnóstico clínico por entrevista SCID de DSM-IV-TR para trastorno
bipolar tipo I o II. Todos los pacientes debían estar en eutimia, es decir, sin criterios
clínicos para episodio afectivo según DSM-IV y con valores en las escalas de Young
Mania Rating Scale (YMRS) menor a 6 puntos y de Hamilton Depression Rating Scale
(HAM-D) menor a 8 puntos. Todos los sujetos debían ser mayores de 18 y menores
de 65 años con consentimiento informado firmado. Los criterios de exclusión para
este estudio abarcaban un nivel de coeficiente intelectual menor a 85, patología
neurológica o clínica severas, abuso de sustancias como patología primaria o
presencia de un trastorno de personalidad significativo.
Evaluación clínica de la impulsividad. Se realizó a través de la escala de impulsividad
autoaplicada de Barratt (BIS-11).
La Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11) en su versión 11 es una escala desarrollada
a través de una línea de investigación prolongada y de ajustes de anteriores versiones. Fue
diseñada por Barratt y ha sido validada en español por Oquendo y cols. Su aplicación es
autoadministrada y consta de 30 ítems distribuidos en tres subescalas:
A) Impulsividad no planificada (12 ítems: 1, 3, 5,8,11,14,17,20, 22, 25,28 y 30)
B) Impulsividad motora (10 ítems: 2,6,9,12,15,18,21,23,26 y 29)
C) Impulsividad cognitiva (8 ítems: 4,7,10,13,16,19,24 y 27).
Cada uno de los ítems de esta escala tiene un formato Likert que permite cuatro
posibles respuestas (raramente o nunca, ocasionalmente, a menudo y siempre o casi
siempre) que puntúan como 0-1-3-4, salvo los ítems (1,5,6,7,8,10,11,13,17,19,22 y
23) que lo hacen al revés (4-3-1-0).La puntuación total es la suma de todos los ítems
y las de las subescalas la suma de los correspondientes a cada una de ellas. Posee
mayor valor la puntuación total que las de las subescalas.
No existen puntos de corte, aunque se ha propuesto la mediana de la distribución. En
el estudio de validación española las medianas obtenidas en una muestra de
pacientes psiquiátricos fueron: Impulsividad Cognitiva: 9,5; Impulsividad Motora: 9,5;
Impulsividad no Planeada: 14; Puntuación Total: 32,5. (Bobes García y cols, 2002)
Tanto los parámetros de fiabilidad como de validez son adecuados. La consistencia
interna es elevada, alrededor de 0,8. La fiabilidad Test-Retest tras dos meses es de
0,89. En el análisis factorial se han propuesto varias soluciones con 3 o 6 factores
principales. En la validación en español realizada por M Oquendo et al (2001), la
equivalencia lingüística, la equivalencia conceptual y la equivalencia de la escala
fueron correctas. La proporción de concordancia entre la versión inglesa y la
castellana oscila entre 0,67 y 0,80.
El Cuestionario Autoaplicado de los Temperamentos Afectivos (TEMPS-A
Buenos Aires) es la validación local realizada por Vázquez y cols del Temperament
Evaluation of Memphis, Pisa, Paris and San Diego Autoquestionnaire- (TEMPS-A)
validada en al menos 25 idiomas. TEMPS-A es una escala que incluye 110 ítems que
permiten evaluar rasgos afectivos que están representados por 5 dimensiones
temperamentales: depresión, ciclotimia, hipertimia, irritabilidad y ansiedad. (Vázquez,
2007)
El inventario de Temperamento y Carácter TCI 240 (TCI 240 r) desarrollado por
CR Cloninger et al (1997) Del Centro de psicobiología de la Washington University
School of Medicine en Saint Louis Missouri USA. El inventario está compuesto por
una serie de 240 reactivos con una escala Likert de 5 opciones en formato numérico
desde 1 falso a 5 verdadero, donde se le pide al sujeto investigado que puntúe cada
reactivo de acuerdo a como se aplica a su modo de ser y sentir habitualmente. Una
vez lleno el inventario, este se carga vía informática en la cuenta del Centro de
Psicobiología y el resultado se descarga a través del mismo sitio en otra dirección. La
corrección informa el puntaje bruto y el convertido con distribución T obtenido por el
sujeto,
informando
además
los
resultados
percentilares
en
las
principales
dimensiones del carácter y temperamento, como asimismo un informe descriptivo
acerca del tipo de carácter y temperamento presentados por el sujeto y su grado de
madurez. En esta investigación se empleó el acceso a la cuenta del instrumento
gentileza del Prof. Dr. G. A. De Erausquin de los departamentos de Psiquiatría y
Neurología de la University of South Florida (Florida USA) y coordinador del
Consorcio de Investigadores en Esquizofrenia y Neurodesarrollo (Bs As Argentina).
El modelo propuesto por Cloninger establece que bajas puntuaciones en las
dimensiones autodirección y cooperatividad (carácter) predicen el tener un trastorno
de la personalidad, en tanto que la combinación de dimensiones temperamentales
contribuyen al diagnostico diferencial de estos trastornos.
El TCI 240 r ha sido validado en múltiples idiomas (chino, turco, italiano francés,
español y otros), siendo las distribuciones temperamentales similares en diversos
países, en tanto que el carácter está asociado a variaciones de acuerdo a factores
culturales.
En la presente investigación, se utiliza la versión traducida al español por FernándezAranda, F., Bayón, C., Badía, A. y Aitken, A. (2004).
Evaluación Neuropsicológica. A todos los participantes les fue administrada una
batería neuropsicológica orientada a evaluar distintos dominios cognitivos como
atención, concentración, memoria de trabajo y funciones ejecutivas. Para la medición
de cada dominio se utilizaron los siguientes instrumentos:
1) Estimación de Inteligencia premórbida: Subtest Vocabulario del Test de Inteligencia
para Adultos de Weschler – WAIS III. Este instrumento permite valorar el grado en el
que una persona ha aprendido, comprende y expresa el vocabulario. Esta prueba es
una de las que más resiste el deterioro cognitivo, es por eso que se utiliza para
comparar el nivel actual de rendimiento. Además, constituye una prueba muy
relacionada con la inteligencia cristalizada y fuertemente influida por la educación, el
nivel sociocultural y socioeconómico del sujeto. Da cuenta de la memoria semántica
además de la capacidad de formar conceptos (Lezak 1995). La elección de esta
prueba se debe a que si bien los métodos tradicionalmente utilizados para la
evaluación del funcionamiento premórbido han sido los tests de lectura, éstos
presentan inconvenientes transculturales y aún están en fase de desarrollo en
español (Baumann y Burin, 2007; Romero 2010).
2) Funciones Ejecutivas:
Las funciones ejecutivas se constituyen por componentes de control, integración y
monitoreo de aspectos metacognitivos y cognitivo-emocionales. Las habilidades de
resolución de problemas, planificación, desarrollo de estrategias, memoria de trabajo,
flexibilidad mental, estarían relacionadas con el área prefrontal dorso lateral cerebral y
se hace referencia a ellas como funciones ejecutivas metacogntivas. La habilidad para
hacer aceptable socialmente la satisfacción de necesidades e impulsos básicos, lo
cual necesita de la búsqueda y generación de estrategias y el control inhibitorio de la
conducta, constituyen las funciones ejecutivas emocionales que dependen de áreas
ventromediales de la corteza prefrontal cerebral (Ardila y Ostrowsky-Solis, 2008).
2.1) WCST: Wisconsin Card Sorting Test (Test de Selección de Cartas de Wisconsin
– Versión computarizada). El propósito de este test consiste en valorar la habilidad
para generar estrategias para resolver problemas, evaluar el razonamiento abstracto y
ponderar la flexibilidad cognitiva, midiendo la habilidad para cambiar y mantener la
preparación mental para una tarea de acuerdo a los estímulos que percibe
visualmente. El nivel de respuestas perseverativas es un indicador de disfunción
cerebral a nivel de corteza prefrontal dorsolateral (Heaton, 1981).
2.2) Test de fluidez Fonológica (Controlled Oral Word Association Test-FAS). El
objetivo consiste en evaluar la capacidad de iniciación de la generación de palabras
que comiencen con una letra en particular (secuencia “F” – “A” – “S”) en un período
limitado de tiempo y atendiendo a restricciones de nombres, números y similar raíz. El
deterioro en este test se asocia no solo con afasia sino también con daño del lóbulo
frontal, particularmente frontal izquierdo (Lezak 1995).
3) Atención/ Concentración y memoria operativa:
3.1) Test de Stroop. Este test permite medir la capacidad de una persona para
cambiar de un tipo de respuesta a otro para responder a demandas novedosas e
inhibir una respuesta habitual a favor de una inhabitual. Esta tarea pone a prueba
procesos de flexibilidad cognitiva y resistencia a la interferencia procedente de
estímulos externos.
3.2) Span de Dígitos del Test de Inteligencia para Adultos de Weschler – WAIS III- es
uno de los subtests componentes de la escala verbal de la WAIS III. Por su estructura
permite medir la amplitud y eficacia atencional, la retención de información a corto
plazo y la habilidad para manipular mentalmente la información, lo cual corresponde a
la memoria de trabajo y también a un componente de las funciones ejecutivas.
Análisis estadístico. Se realizó con el paquete estadístico SPSS (Statistical package
for Social Sciences) Versión 20 de la compañía IBM.
RESULTADOS:
De los 38 pacientes bipolares eutímicos solo se incluyeron para esta investigación
aquellos sujetos que habían completado la totalidad de las pruebas (N=24). Las
características demográficas se resumen en la Tabla 1.
Los pacientes eutímicos con trastorno bipolar mostraron puntajes medios de
impulsividad total más elevados, según la escala BIS 11, comparados con los sujetos
no enfermos (44.6 vs. 32.5, respectivamente).
Los puntajes medios para impulsividad cognitiva y motora fueron más elevados que la
reportada en los sujetos sanos (13.9 vs. 9.5 y 15.4 vs. 9.5, respectivamente). Por otra
parte, los valores medios para la impulsividad no planificada fue similar entre ambos
grupos (14 vs. 14.1, respectivamente).
Asimismo no se encontraron diferencias significativas para la impulsividad total ni para
los diferentes ítems de la BIS 11 entre ambos subtipos de TB (ver Tablas 2a y 2b).
En relación a la evaluación del Temperamento según los resultados obtenidos en el
TCI-240, se detectó una correlación positiva entre el grado de impulsividad (BIS 11) y
las facetas Extravagancia y Fatigabilidad correspondientes a las dimensiones de
Búsqueda de Novedad y Evitación del Daño, respectivamente; y una correlación
negativa con las facetas Dependencia, correspondiente a Dependencia de la
Recompensa. En relación al Carácter, se observó una correlación negativa en las
facetas de Autonomía, Responsabilidad, Autoaceptación y Altruismo del TCI.
Por otra parte, considerando la evaluación de los temperamentos afectivos medidos a
través del cuestionario TEMPS-A Bs As, los pacientes bipolares presentaron valores
estadísticamente superiores a los de la población general para los temperamentos
irritable (p 0.002) y distímico (p 0.009)
(Tabla 3). El análisis estadístico muestra
correlaciones positivas significativas entre los tres sub-ítems de la BIS-11
(impulsividad motora, impulsividad cognitiva e impulsividad no planificada) y el ítem
irritabilidad de la TEMPS-A. Así mismo, se distingue una correlación significante entre
Impulsividad Cognitiva (BIS 11) y Distimia (TEMPS A)
En cuanto al desempeño cognitivo, se manifestaron alteraciones neuropsicológicas en
las funciones ejecutivas, atención y memoria. En el test WCST la cantidad de
categorías alcanzadas (4.85) fue levemente inferior a la esperada (6) y el número de
errores perseverativos fue superior al esperado (23/17). En el test de Stroop se
observaron puntajes que alcanzaron 1 desviación estándar por debajo de la media de
la población general. Todos los puntajes de las pruebas neuropsicológicas
relacionados con las funciones ejecutivas se encuentran dentro de la primera
desviación estándar por debajo de la media poblacional. Si bien estas medidas
corresponden a un desempeño dentro de parámetros normales es de destacar que se
observan siempre levemente más abajo de lo esperado. No se observan puntajes que
superan la media poblacional (Tabla 4).
Discusión
Los datos obtenidos en el presente trabajo permiten observar que nuestra población
de pacientes bipolares eutímicos presenta valores de impulsividad totales, de
impulsividad cognitiva y motora (pero no de impulsividad no planificada), más
elevados comparados con la población general. Diversos estudios demuestran que
los pacientes bipolares tanto en fase maníaca como depresiva presentan elevados
valores de impulsividad (Strakowski 2010; Swann 2007). Nuestros resultados
demuestran que durante la fase de eutimia también se observa una elevación de la
impulsividad de acuerdo a la puntuación total de la escala BIS-11; por otro lado no se
encontraron diferencias significativas entre las diferentes subescalas. Se destaca
entonces que la im--pulsividad no se constituiría como un síntoma satélite sino como
una característica central del trastorno bipolar, independientemente de la fase clínica
que se encuentre cursando el paciente.
Del análisis anterior se desprende que la impulsividad constituye un marcador de rasgo
del trastorno bipolar. Por ende, es importante que sea evaluada en particular durante la
entrevista a través de la anamnesis, el examen clínico y las escalas correspondientes
ya que el paciente con trastorno bipolar pertenecería a una población de riesgo para
presentar conductas desadaptativas.
Clásicamente se consideró a la impulsividad como perteneciente al cotejo sintomático
de la manía, a partir de lo cual se podría deducir que predomina en el paciente con
trastorno bipolar tipo I. Sin embargo, son numerosos los estudios que no reportan
diferencias significativas entre los dos subtipos (Nandagopal JJ y cols, 2011), hallazgo
que pudimos replicar con nuestros datos en el presente trabajo.
De los distintos temperamentos evaluados por la TEMPS-A (ansioso, depresivo,
ciclotímico, irritable e hipertímico) se observó que los pacientes bipolares de nuestra
muestra presentan valores estadísticamente superiores a los de la población general
para los temperamentos irritable y distímico.
Finalmente la evaluación del temperamento y el carácter a través del TCI en nuestra
población de pacientes sugiere que la impulsividad muestra una correlación positiva a
la búsqueda de novedad y una correlación negativa significativa a las dimensiones
evitación del daño y autonomía y una tendencia significante negativa en cooperatividad.
Los pacientes con este perfil presentarían mayores niveles de impulsividad y una
afectación de la personalidad en el sentido de un trastorno según la Teoría de la
Personalidad de Cloninger (Cloninger, 1993)
En cuanto a los déficits en el funcionamiento cognitivo, no solo han sido ampliamente
estudiados en diversos trabajos en pacientes bipolares en fase maníaca o depresiva,
sino también en la fase de eutimia, encontrando puntajes descendidos en las pruebas
que evalúan funciones ejecutivas y tareas de memoria. Los resultados obtenidos en el
presente estudio son congruentes con los reportados por otros autores (Thompson et
al. 2005; Martínez-Arán, Vieta, Reinares et al. 2004). Robinson et al. (2006) describen
un marcado deterioro en la memoria verbal y en aspectos de las funciones ejecutivas
en pacientes bipolares eutímicos, resultados coincidentes a los reportados por
Goswami et al. (2006).
Definimos las funciones ejecutivas como el conjunto de habilidades que permiten, entre
otras funciones, planificar, formular objetivos, iniciar, anticipar e inhibir respuestas,
resistir la interferencia y automonitorear la conducta de acuerdo a las demandas y
exigencias sociales y personales. Un funcionamiento deficitario en este dominio está
asociado a un peor rendimiento social y laboral en esta población de pacientes.
Consideramos que la impulsividad, definida como la incapacidad para inhibir aspectos
de la conducta, estaría íntimamente relacionada con las dificultades en el
funcionamiento ejecutivo. En el presente trabajo, si bien los puntajes de las pruebas
específicas no aluden a un deterioro franco, los mismos se encuentran levemente por
debajo de los esperados en tanto edad y nivel de instrucción para los sujetos de la
muestra. Si bien los puntajes en general no van más de 1 desviación estándar por
debajo de parámetros normales, en ningún caso superaron la media descripta para la
población, lo que indicaría una tendencia al descenso de los rendimientos
neuropsicológicos. De todas maneras, nuestros resultados confirman que los pacientes
que padecen trastorno bipolar, aún durante las fases de eutimia, presentan una
disminución en su performance neuropsicológica.
Considerando las limitaciones del presente trabajo nos proponemos en un futuro contar
con una población más numerosa y grupo control de similares características que la
población de pacientes evaluada.
CONCLUSIONES
Los niveles de impulsividad se correlacionan positivamente con los temperamentos
afectivos irritable y distímico, con la búsqueda de novedades y con una disminución en la
performance neuropsicológica. Por otro lado, la impulsividad se correlaciona de manera
negativa con las dimensiones evitación del daño, autonomía y cooperatividad. De esta
manera, la impulsividad en pacientes con trastorno bipolar parecería modelar algunas
características particulares de la enfermedad, constituyéndose en un potencial marcador
de rasgo o endofenotipo, independiente del estado anímico de los pacientes.
A través de una correcta evaluación de estas características particulares propias se
podría alcanzar una mayor comprensión de la clínica y evolución del trastorno bipolar.
TABLAS
Tabla 1: Características sociodemográficas del grupo de pacientes seleccionados
Características
Mujeres (%)
Rango de edad actual (%)
18-30 años
31-50 años
51-65 años
Estado Civil
Soltero
Casado o en pareja
Divorciado
Años de instrucción (%)
7-12
13-16
≥ 17
Diagnóstico (%)
BPD-I
BPD-II
Cantidad de episodios afectivos (media-DS)
Edad de inicio de la enfermedad (media-DS)
Edad de diagnóstico de enfermedad (media-DS)
Años de evolución (media-DS)
Internaciones psiquiátricas (media-DS)
Intentos de suicidio (%)
Presencia de síntomas psicóticos (%)
Presencia de ciclación rápida (%)
Puntaje de YMRS (media -DS)
Puntaje de HAM-D (media-DS)
DIAGNOSTICO
BARRAT-T
MOTORA-B
NO PLANIF-B
COGNITIVA-B
N
62.9
21.2
31.4
42.9
32.25
41.93
25.82
6.25
40.62
53.12
37.5
62.5
9.4 (8.4)
25.6 (10.8)
35.4 (13.4)
19.63 (13.4)
1.4 (1.2)
26.7
29.0
13.3
1.9 (2.3)
3.5 (3.4)
Media
Tabla 2 a: Prueba de
muestras
independientes:
Puntuaciones Barrat Bipolar I
vs. Bipolar II
Desviación
Error típico de la
típica
media
Bipolar I
14
46,86
14,443
3,860
Bipolar II
10
41,40
20,062
6,344
Bipolar I
14
17,00
7,243
1,936
Bipolar II
10
13,20
8,094
2,560
Bipolar I
14
14,29
5,823
1,556
Bipolar II
10
13,90
8,212
2,597
Bipolar I
14
14,57
4,237
1,133
Bipolar II
10
13,00
5,497
1,738
Tabla 2 b: Prueba de muestras independientes: Puntuaciones Barrat Bipolar I vs. Bipolar
II
Prueba de muestras independientes
Prueba de Levene
para la igualdad de
Prueba T para la igualdad de medias
varianzas
95% Intervalo de
F
Sig.
t
Sig.
Dif.de
Error típ. de
confianza para la
(bilateral)
medias
la diferencia
diferencia
gl
Inferior
Superior
Se han asumido
varianzas
1,206
,284
,777
22
,446
5,457
7,025
-9,113
20,027
,735
15,433
,473
5,457
7,426
-10,333
21,247
1,207
22
,240
3,800
3,148
-2,728
10,328
1,184 18,133
,252
3,800
3,209
-2,939
10,539
,135
22
,894
,386
2,857
-5,540
6,311
,127
15,264
,900
,386
3,027
-6,058
6,829
,792
22
,437
1,571
1,985
-2,544
5,687
,757
16,235
,460
1,571
2,075
-2,822
5,965
iguales
BARRAT-T
No se han
asumido
varianzas
iguales
Se han asumido
varianzas
,702
,411
iguales
MOTORA-B
No se han
asumido
varianzas
iguales
Se han asumido
varianzas
1,243
,277
iguales
NO PLANIFNo se han
B
asumido
varianzas
iguales
Se han asumido
varianzas
,464
,503
iguales
COGNITIVANo se han
B
asumido
varianzas
iguales
Tabla 3: Correlaciones significantes (nivel bilateral 0,005 ) y significativas (nivel bilateral
0,001) entre la escala Barrat (BIS 11), la escala TEMPS A (Buenos Aires) y el Inventario
de Carácter y Temperamento TCI 240r
TCI 240R
Temperamento
Carácter
TEMPS A
Distimia
BARRAT total
Correlación
de Pearson
Sig. (bilateral)
Impulsividad
Motora
N
Correlación
de Pearson
Sig. (bilateral)
Irritabilidad
**
**
,555
N
Dependence
Responsability
**
*
,520
,000
-,455
,009
24
**
-,505
-,535
,030
24
**
,007
24
**
-,524
Helpfulness
**
-,445
,008
24
*
,497
*
-,526
,026
24
*
,581
**
Selfacceptance
24
*
-,522
-,426*
-,450
,001
,003
,013
,012
,009
,009
,027
,038
21
19
24
24
24
24
24
24
24
,611**
,650**
,005
Sig. (bilateral)
Sig. (bilateral)
Fatigability
Cooperativeness
,026
N
N
Correlación
de Pearson
Extravagance
19
,700
Impulsividad
Correlación
No Planificada de Pearson
Impulsividad
Cognitiva
Self directedness
,659
**
,485
Rew ard
dependence
,000
21
*
Harm
Avoidance
**
,748
,009
novelty seeking
19
,532*
,706**
,552**
-,438*
,001
,005
24
24
,424*
,032
24
-,505*
,013
,001
,039
,012
21
19
24
24
*. La correlación es significante al nivel 0,05 (bilateral).
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).
Tabla 4. Puntajes medios y Desvíos estándar obtenidos de las pruebas neuropsicológicas
administradas a 38 pacientes bipolares eutímicos.
Prueba
Media
obtenida
WCST cat. 4.84
21.48
WCST
err/per
STROOP. 94.66
Pal.
60.5
STROOP
color
35.88
STROOP
c/p
WAIS III 42.72
Voc.
WAIS III 14.28
Digit.
37.19
COWAT
Ds.
Media esperada
1.5
10.8
6
17
17.6
108
11.2
80
11.2
45
9.7
42
3.5
16
12.6
44.7
Referencias: WCST cat.: Test de Selección de Cartas de Wisconsin, nº de categorías,
errores perseverativos; Stroop palabra, color y color/palabra; WAIS III Voc.: subtest de
vocabulario WAIS III; WAIS III Digit.: subtest de dígitos WAIS III, COWAT: test de fluidez
verbal.
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