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Legislatura de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires
“2016 -Año del Bicentenario de la Declaración de Independencia de la República Argentina“
PROYECTO DE RESOLUCIÓN
Artículo 1°.- El Poder Ejecutivo informará, a través de los organismos correspondientes,
dentro de los 30 (treinta) días de recibida la presente, sobre los siguientes puntos
relacionados con/referidos a las tareas de prevención del contagio de virus del dengue y
chikungunya y zika.
a) Informe cuáles fueron las medidas llevadas adelante durante el periodo invernal
para la prevención del virus del dengue, chikunguya y zika. Describa los
protocolos generales llevados a cabo por todas las reparticiones gubernamentales
intervinientes en las mencionadas medidas. Adjuntar a la respuesta copia de las
actuaciones, protocolo y normativa aplicada.
b) Informe la diferencia entre los "Comité de Crisis de Dengue" y los "Comité de
Dengue". Detalle, cuántos y cuando fueron creados. Informe quienes son las
autoridades y la cantidad de personal asignado a los mismos, discriminado por
las tareas que realizan y la carga horaria.
c) Informe, cuántas horas extra fueron utilizadas, cuáles fueron los criterios de
utilización y cuántas están previstas para un posible nuevo brote.
d) El equipamiento de prevención que se entregó para los hospitales y centros de
salud fueron: kit, sales de rehidratación oral, agua y paracetamol. Qué
previsiones tienen para el segundo semestre y verano, y detalle si hubo alguna
incorporación a dichos kits. Especifique.
e) Detalle cuáles fueron las acciones a seguir con los domicilios a los que no
pudieron ingresar durante la visita a los 19.090 domicilios.
f) Especifique cuáles son las campañas de prevención y concientización realizadas
para el próximo semestre. Detallar cuáles son las medidas para las zonas más
vulnerables como la Zona Sur de la ciudad, que es dónde se registraron mayor
cantidad de casos de dengue.
g) Informe las medidas adoptadas para la posible aparición de dengue hemorrágico.
h) Informe si se está cumpliendo la Ley N°3234, que procura "el uso de arena
correctamente humedecida y el perforado o cribado de todo recipiente
contenedor de agua, facilitando el drenaje de la misma y evitando su depósito, en
especial en canteros, floreros fijos o maceteros ornamentales, a fin de impedir la
reproducción del mosquito Aedes Aegypti, vector de la enfermedad denominada
Dengue."
i) Informe si en el Hospital Penna se subsanó la falta de tules en las habitaciones
correspondientes.
j) Informesi en el Hospital Rivadavia, nombraron personal para la guardia
pediátrica preparada en el segundo piso.En caso afirmativo, detalle.
k) Informe si en el Hospital Piñerofueron reparados los mosquiteros en las
habitaciones de internación pediátrica. En caso negativo, detalle.
l) En la respuesta enviada por el Poder Ejecutivo, dentro de los referentes de
atención de los CESAC figura el Jefe de departamento de Urgencias Dr. Kohan
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Miller, Abel y el teléfono 4560-1440, explique cuáles son sus funciones y si el
teléfono es correcto.
m) Indique qué actividades preventivas de concientización y acción directa se
realizan en las distintas Comunas. Especifique Comunas, tareas llevadas a cabo,
personal a cargo y material.
n) Según se desprende de la respuesta del Poder Ejecutivo, en una reunión
interministerial se manifestó que la folletería de prevención de dengue en idioma
quechua y guaraní fue provista por la Cooperativa Milagros. Explique a través de
qué área de Gobierno se realizó, si la misma se encuentra inscripta en el Registro
de INAES y en la IGJ, si existe algún convenio, detalle el material que se usó,
qué cantidad se entregó y cuál fue la erogación presupuestaria.
Adjunte documentación.
o) Detalle las acciones que se están realizando con las personas infectadas con el
virus del dengue. Adjunte las acciones llevadas a cabo.
p) Informe si existe un grupo especializado en control de foco del virus del dengue.
En caso afirmativo, especifique cantidad de personal, acciones realizadas,
comuna y personas atendidas.
q) De acuerdo a las reuniones Interministeriales llevadas a cabo, se acordó incluir al
Ministerio de Educación. En caso afirmativo detalle que actividades se acordaron
con el Ministerio de Educación para llevar adelante en los establecimientos
educativos sobre la prevención y propagación del mosquito, que material se
utilizó para la difusión, y si tienen previsto entregar repelentes en las escuelas.
Adjunte documentación
r) Informe si existe una previsión presupuestaria asignada para un posible brote del
virus del dengue que se espera a partir de los meses de septiembre y noviembre.
En caso afirmativo, especifique y detalle para que se va utilizar.
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FUNDAMENTOS
Señor Presidente:
Luego del brote exponencial de casos de Dengue que se produjo en la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires y frente a la demanda y preocupaciones que los vecinos y
especialistas nos acercaron, no sólo realizamos diversos pedidos de informes
consultando cuales eran la acciones que se estaban llevando adelante, sino que nos
vimos obligados, frente a la magnitud del fenómeno, a presentar la Declaración de
Emergencia Sanitaria (2647-D-2015).
Partiendo de las respuestas del Poder Ejecutivo y sabiendo que a partir de los
meses de septiembre y octubre comienzan las altas temperaturas y existe un aumento en
las precipitaciones, se espera un nuevo brote del virus. El objetivo de este pedido de
informe es conocer las medidas de prevención tomadas por el Ministerio de Salud y
aquellos sectores involucrados para combatir la propagación del virus del Dengue. Cabe
remarcar que durante la época invernal se produce una disminución del mosquito, pero
no así de los huevos, que sobreviven aún ante las bajas temperaturas.
Por otra parte y frente a la alta posibilidad de que se produzca un nuevo brote, es
de vital importancia comprender que contamos con un agravante, las personas que ya
fueron infectadas por el virus corren el riesgo de volver a infectarse pudiendo provocar
casos de Dengue hemorrágico, sabiendo que estos pueden llevar a la muerte.
Sr. Presidente la Organización Mundial de la Salud (OMS) en agosto del 2016 plantea:
"El dengue es una infección vírica transmitida por mosquitos. (…) la prevención y
control del dengue dependen de las medidas eficaces de lucha antivectorial". (1)
Como es de público conocimiento, y como se expresa en las "Directrices para
la prevención y control de Aedes Aegypti, del Ministerio de Salud de la Nación",
"La transmisión del virus del dengue es netamente vectorial, siendo el mosquito Aedes
Aegypti el involucrado en nuestro país. No existe el contagio persona a persona, salvo
contadas excepciones, de transmisión vertical (de madre a recién nacido), descriptas en
la literatura científica. La hembra de Aedes Aegypti adquiere el virus al alimentarse
sobre una persona en período de viremia (con el virus circulante en su sangre). El virus
se replica en el intestino del mosquito y desde ahí migra hacia sus glándulas salivales en
las que queda disponible para infectar susceptibles a través de una nueva picadura
manteniendo la cadena persona infectada-vector-persona susceptible. Todo este ciclo,
dependiente de la temperatura ambiente, ocurre en el interior del organismo del
mosquito (llamado período de incubación extrínseco) y dura entre 8 y 12 días".
Se plantea como una buena estrategia de prevención: "Los objetivos de toda
buena planificación preventiva deben incluir: a) La supresión de los sitios de cría del
mosquito (reales o potenciales) b) La protección de susceptibles c) El control de las
poblaciones adultas de mosquitos en situación de brote d) Educación e) Comunicación
de riesgos. (…) se reitera que hay acciones que tienen carácter permanente y deben
estar sostenidas en el tiempo, con el objeto de tener verdadero carácter preventivo y
disminuir notablemente el riesgo de ocurrencia de brotes. Asimismo, hay acciones
eventuales que sólo deben realizarse como respuesta ante la aparición de casos
sospechosos o confirmados".
(Directrices para la prevención y control del Aedes aegypti - Dirección de Enfermedades
Transmisibles por Vectores - Ministerio de Salud, 2016).
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De acuerdo al último boletín de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de
Salud de la Nación, Dengue Entre las SE 1 a 25 de 2016 se registraron brotes de dengue
en 15 jurisdicciones del país. Durante este período se notificaron 76.734 casos con
sospecha de dengue (incluyendo probables, confirmados, descartados y en estudio ). De
ellos, 41.207 correspondieron a casos confirmados o probables autóctonos (por nexo
epidemiológico o laboratorio), mientras que 2.681 correspondieron a casos confirmados
y probables importados 4, distribuidos en 23 provincias. Los casos ocurridos en el
contexto de brote durante el 2016 superaron en un 53% a los registrados en el 2009 para
el mismo período. En la presente temporada el aumento del número de casos comenzó
hacia fines de 2015 con picos en las SEs 4, 8-9 y 14. Se reportaron 10 pacientes
fallecidos con dengue cuya clasificación se encuentra pendiente. Los últimos casos
autóctonos se registraron en la SE25 y no hubo nuevos casos hasta la SE34 (FIS) en la
que se confirmó un caso de dengue serotipo DEN1 autóctono en la ciudad de Posadas,
Misiones.
Desde la semana 20 no se registraron nuevos casos autóctonos en el territorio
argentino. Por otra parte, se notificaron 82 casos confirmados importados en CABA,
Buenos Aires, Córdoba, Entre Ríos, Jujuy, Santa Fe, Mendoza, Salta, Neuquén y Río
Negro.
Los casos registrados en CABA son 4771, confirmados 295, sospechosos 4402,
casos notificaciones totales 11.153.
Nos parece relevante tener información de acuerdo a las previsiones realizadas
por especialistas donde se espera un nuevo brote a partir de la primavera en adelante y
nos preocupa ya que la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que "80
millones de personas se infectan anualmente, y cerca de 550 mil enfermos necesitan de
hospitalización, 20 mil mueren como consecuencia de dengue, más de 2.500 millones de
personas en riesgo de contraer la enfermedad y más de 100 países tienen transmisión
endémica. (…)
En el año 2008 se observó una tendencia ascendente de las formas graves de
dengue. A finales de 2008 en los países americanos se han registrado 854,134 casos, con
38,627 dengue DH,SSD,DCC y 584 muertes (tasa de letalidad de 1,5%). Durante el
primer semestre del presente año, se han reportado 571,224 casos de dengue, 10,111
casos de dengue hemorrágico y 200 fallecidos con una tasa de letalidad de 1,98%. La
presencia de los 4 serotipos del dengue (DEN 1,2,3,4) circulando en el continente,
elevan el riesgo de las formas graves del dengue. Los grandes cambios demográficos,
que han dado por resultado una gran ampliación desorganizada de las zonas urbanas,
junto con el aumento del uso de recipientes no biodegradables y un método deficitario
de recolección de residuos sólidos, incrementan el número de recipientes que acumulan
agua, y que actúan como criaderos potenciales del vector, lo cual aumenta el riesgo de
ocurrencia de casos de dengue.
Por otro lado, la gran capacidad adaptativa del vector, el uso intensivo de
insecticidas con la consecuente aparición de resistencia, el cambio climático y la
circulación de los cuatro serotipos del virus DEN en las Américas complican día a día la
situación. Los fenómenos derivados del calentamiento global conducen a diferentes
combinaciones de cambios de temperatura y humedad cuyas repercusiones son
heterogéneas en la incidencia del dengue tanto en lo urbano como en lo rural, aspectos
que requieren mayores esfuerzos entre actores sociales nacionales y jurisdiccionales para
una mayor gobernabilidad ambiental. La estacionalidad de la transmisión es un aspecto a
considerar teniendo en cuenta que los vectores han desarrollado estrategias para
sobrevivir el invierno y en periodos de sequía. Si bien el clima es un determinante de
esa estacionalidad, las condiciones materiales de vida y el entorno físico son
modificadores importantes del clima a nivel de campo por la variedad de microclimas
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que se conforman donde el Aedes Aegypti utiliza estrategias para explotar y maximizar
las ventajas a su favor.
Desde la reintroducción del virus en 1997-98, el dengue avanza sobre la
geografía argentina, presentándose en forma de brotes esporádicos relacionados con la
situación epidemiológica de otros países y restringido a los meses de mayor temperatura.
Hasta el año 2008, cinco provincias habían presentado casos de dengue autóctonos con
la circulación de tres de los cuatro serotipos existentes. Hasta Junio de 2009, la cantidad
de provincias con circulación viral autóctona asciende a 14. Lo anterior hace prioritario
el desarrollo de estrategias operacionales de campo, estratificadas, participativas,
complementarias y sostenibles según grados de riesgo de transmisión (condiciones
socio-ambientales, movilidad poblacional, disponibilidad de agua, períodos del año,
niveles de infestación, notificaciones, entre otros), para incrementar la eficacia de las
intervenciones dirigidas a evitar, limitar o controlar las poblaciones de Aedes Aegyti. En
este escenario nacional e internacional, se hace necesaria la participación multisectorial,
estableciendo unidades de apoyo técnico y científico que trabajen bajo las premisas de:
Cogestión, Participación Social, Solidaridad y Equidad, conjuntamente con las acciones
de promoción de la salud, prevención y control de estas patologías".(2)
Por todo lo expuesto, se solicita la aprobación del siguiente proyecto.
Bibliografía.
1. Organización Mundial de la Salud. Dengue y Dengue Grave. Centro de Prensa - Nota
descriptiva. Agosto 2016. (Versión online).
2. Directrices para la prevención y control del Aedes aegypti - Dirección de
Enfermedades Transmisibles por Vectores - Ministerio de Salud, 2016).
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