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Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires “2016 -Año del Bicentenario de la Declaración de Independencia de la República Argentina“ PROYECTO DE RESOLUCIÓN Artículo 1°.- El Poder Ejecutivo informará, a través de los organismos correspondientes, dentro de los 30 (treinta) días de recibida la presente, sobre los siguientes puntos relacionados con/referidos a las tareas de prevención del contagio de virus del dengue y chikungunya y zika. a) Informe cuáles fueron las medidas llevadas adelante durante el periodo invernal para la prevención del virus del dengue, chikunguya y zika. Describa los protocolos generales llevados a cabo por todas las reparticiones gubernamentales intervinientes en las mencionadas medidas. Adjuntar a la respuesta copia de las actuaciones, protocolo y normativa aplicada. b) Informe la diferencia entre los "Comité de Crisis de Dengue" y los "Comité de Dengue". Detalle, cuántos y cuando fueron creados. Informe quienes son las autoridades y la cantidad de personal asignado a los mismos, discriminado por las tareas que realizan y la carga horaria. c) Informe, cuántas horas extra fueron utilizadas, cuáles fueron los criterios de utilización y cuántas están previstas para un posible nuevo brote. d) El equipamiento de prevención que se entregó para los hospitales y centros de salud fueron: kit, sales de rehidratación oral, agua y paracetamol. Qué previsiones tienen para el segundo semestre y verano, y detalle si hubo alguna incorporación a dichos kits. Especifique. e) Detalle cuáles fueron las acciones a seguir con los domicilios a los que no pudieron ingresar durante la visita a los 19.090 domicilios. f) Especifique cuáles son las campañas de prevención y concientización realizadas para el próximo semestre. Detallar cuáles son las medidas para las zonas más vulnerables como la Zona Sur de la ciudad, que es dónde se registraron mayor cantidad de casos de dengue. g) Informe las medidas adoptadas para la posible aparición de dengue hemorrágico. h) Informe si se está cumpliendo la Ley N°3234, que procura "el uso de arena correctamente humedecida y el perforado o cribado de todo recipiente contenedor de agua, facilitando el drenaje de la misma y evitando su depósito, en especial en canteros, floreros fijos o maceteros ornamentales, a fin de impedir la reproducción del mosquito Aedes Aegypti, vector de la enfermedad denominada Dengue." i) Informe si en el Hospital Penna se subsanó la falta de tules en las habitaciones correspondientes. j) Informesi en el Hospital Rivadavia, nombraron personal para la guardia pediátrica preparada en el segundo piso.En caso afirmativo, detalle. k) Informe si en el Hospital Piñerofueron reparados los mosquiteros en las habitaciones de internación pediátrica. En caso negativo, detalle. l) En la respuesta enviada por el Poder Ejecutivo, dentro de los referentes de atención de los CESAC figura el Jefe de departamento de Urgencias Dr. Kohan Último cambio: 09/08/2017 3:25:00 - Cantidad de caracteres: 11571 - Cantidad de palabras: 2128 Pág. 1/5 Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires “2016 -Año del Bicentenario de la Declaración de Independencia de la República Argentina“ Miller, Abel y el teléfono 4560-1440, explique cuáles son sus funciones y si el teléfono es correcto. m) Indique qué actividades preventivas de concientización y acción directa se realizan en las distintas Comunas. Especifique Comunas, tareas llevadas a cabo, personal a cargo y material. n) Según se desprende de la respuesta del Poder Ejecutivo, en una reunión interministerial se manifestó que la folletería de prevención de dengue en idioma quechua y guaraní fue provista por la Cooperativa Milagros. Explique a través de qué área de Gobierno se realizó, si la misma se encuentra inscripta en el Registro de INAES y en la IGJ, si existe algún convenio, detalle el material que se usó, qué cantidad se entregó y cuál fue la erogación presupuestaria. Adjunte documentación. o) Detalle las acciones que se están realizando con las personas infectadas con el virus del dengue. Adjunte las acciones llevadas a cabo. p) Informe si existe un grupo especializado en control de foco del virus del dengue. En caso afirmativo, especifique cantidad de personal, acciones realizadas, comuna y personas atendidas. q) De acuerdo a las reuniones Interministeriales llevadas a cabo, se acordó incluir al Ministerio de Educación. En caso afirmativo detalle que actividades se acordaron con el Ministerio de Educación para llevar adelante en los establecimientos educativos sobre la prevención y propagación del mosquito, que material se utilizó para la difusión, y si tienen previsto entregar repelentes en las escuelas. Adjunte documentación r) Informe si existe una previsión presupuestaria asignada para un posible brote del virus del dengue que se espera a partir de los meses de septiembre y noviembre. En caso afirmativo, especifique y detalle para que se va utilizar. Último cambio: 09/08/2017 3:25:00 - Cantidad de caracteres: 11571 - Cantidad de palabras: 2128 Pág. 2/5 Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires “2016 -Año del Bicentenario de la Declaración de Independencia de la República Argentina“ FUNDAMENTOS Señor Presidente: Luego del brote exponencial de casos de Dengue que se produjo en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y frente a la demanda y preocupaciones que los vecinos y especialistas nos acercaron, no sólo realizamos diversos pedidos de informes consultando cuales eran la acciones que se estaban llevando adelante, sino que nos vimos obligados, frente a la magnitud del fenómeno, a presentar la Declaración de Emergencia Sanitaria (2647-D-2015). Partiendo de las respuestas del Poder Ejecutivo y sabiendo que a partir de los meses de septiembre y octubre comienzan las altas temperaturas y existe un aumento en las precipitaciones, se espera un nuevo brote del virus. El objetivo de este pedido de informe es conocer las medidas de prevención tomadas por el Ministerio de Salud y aquellos sectores involucrados para combatir la propagación del virus del Dengue. Cabe remarcar que durante la época invernal se produce una disminución del mosquito, pero no así de los huevos, que sobreviven aún ante las bajas temperaturas. Por otra parte y frente a la alta posibilidad de que se produzca un nuevo brote, es de vital importancia comprender que contamos con un agravante, las personas que ya fueron infectadas por el virus corren el riesgo de volver a infectarse pudiendo provocar casos de Dengue hemorrágico, sabiendo que estos pueden llevar a la muerte. Sr. Presidente la Organización Mundial de la Salud (OMS) en agosto del 2016 plantea: "El dengue es una infección vírica transmitida por mosquitos. (…) la prevención y control del dengue dependen de las medidas eficaces de lucha antivectorial". (1) Como es de público conocimiento, y como se expresa en las "Directrices para la prevención y control de Aedes Aegypti, del Ministerio de Salud de la Nación", "La transmisión del virus del dengue es netamente vectorial, siendo el mosquito Aedes Aegypti el involucrado en nuestro país. No existe el contagio persona a persona, salvo contadas excepciones, de transmisión vertical (de madre a recién nacido), descriptas en la literatura científica. La hembra de Aedes Aegypti adquiere el virus al alimentarse sobre una persona en período de viremia (con el virus circulante en su sangre). El virus se replica en el intestino del mosquito y desde ahí migra hacia sus glándulas salivales en las que queda disponible para infectar susceptibles a través de una nueva picadura manteniendo la cadena persona infectada-vector-persona susceptible. Todo este ciclo, dependiente de la temperatura ambiente, ocurre en el interior del organismo del mosquito (llamado período de incubación extrínseco) y dura entre 8 y 12 días". Se plantea como una buena estrategia de prevención: "Los objetivos de toda buena planificación preventiva deben incluir: a) La supresión de los sitios de cría del mosquito (reales o potenciales) b) La protección de susceptibles c) El control de las poblaciones adultas de mosquitos en situación de brote d) Educación e) Comunicación de riesgos. (…) se reitera que hay acciones que tienen carácter permanente y deben estar sostenidas en el tiempo, con el objeto de tener verdadero carácter preventivo y disminuir notablemente el riesgo de ocurrencia de brotes. Asimismo, hay acciones eventuales que sólo deben realizarse como respuesta ante la aparición de casos sospechosos o confirmados". (Directrices para la prevención y control del Aedes aegypti - Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores - Ministerio de Salud, 2016). Último cambio: 09/08/2017 3:25:00 - Cantidad de caracteres: 11571 - Cantidad de palabras: 2128 Pág. 3/5 Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires “2016 -Año del Bicentenario de la Declaración de Independencia de la República Argentina“ De acuerdo al último boletín de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud de la Nación, Dengue Entre las SE 1 a 25 de 2016 se registraron brotes de dengue en 15 jurisdicciones del país. Durante este período se notificaron 76.734 casos con sospecha de dengue (incluyendo probables, confirmados, descartados y en estudio ). De ellos, 41.207 correspondieron a casos confirmados o probables autóctonos (por nexo epidemiológico o laboratorio), mientras que 2.681 correspondieron a casos confirmados y probables importados 4, distribuidos en 23 provincias. Los casos ocurridos en el contexto de brote durante el 2016 superaron en un 53% a los registrados en el 2009 para el mismo período. En la presente temporada el aumento del número de casos comenzó hacia fines de 2015 con picos en las SEs 4, 8-9 y 14. Se reportaron 10 pacientes fallecidos con dengue cuya clasificación se encuentra pendiente. Los últimos casos autóctonos se registraron en la SE25 y no hubo nuevos casos hasta la SE34 (FIS) en la que se confirmó un caso de dengue serotipo DEN1 autóctono en la ciudad de Posadas, Misiones. Desde la semana 20 no se registraron nuevos casos autóctonos en el territorio argentino. Por otra parte, se notificaron 82 casos confirmados importados en CABA, Buenos Aires, Córdoba, Entre Ríos, Jujuy, Santa Fe, Mendoza, Salta, Neuquén y Río Negro. Los casos registrados en CABA son 4771, confirmados 295, sospechosos 4402, casos notificaciones totales 11.153. Nos parece relevante tener información de acuerdo a las previsiones realizadas por especialistas donde se espera un nuevo brote a partir de la primavera en adelante y nos preocupa ya que la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que "80 millones de personas se infectan anualmente, y cerca de 550 mil enfermos necesitan de hospitalización, 20 mil mueren como consecuencia de dengue, más de 2.500 millones de personas en riesgo de contraer la enfermedad y más de 100 países tienen transmisión endémica. (…) En el año 2008 se observó una tendencia ascendente de las formas graves de dengue. A finales de 2008 en los países americanos se han registrado 854,134 casos, con 38,627 dengue DH,SSD,DCC y 584 muertes (tasa de letalidad de 1,5%). Durante el primer semestre del presente año, se han reportado 571,224 casos de dengue, 10,111 casos de dengue hemorrágico y 200 fallecidos con una tasa de letalidad de 1,98%. La presencia de los 4 serotipos del dengue (DEN 1,2,3,4) circulando en el continente, elevan el riesgo de las formas graves del dengue. Los grandes cambios demográficos, que han dado por resultado una gran ampliación desorganizada de las zonas urbanas, junto con el aumento del uso de recipientes no biodegradables y un método deficitario de recolección de residuos sólidos, incrementan el número de recipientes que acumulan agua, y que actúan como criaderos potenciales del vector, lo cual aumenta el riesgo de ocurrencia de casos de dengue. Por otro lado, la gran capacidad adaptativa del vector, el uso intensivo de insecticidas con la consecuente aparición de resistencia, el cambio climático y la circulación de los cuatro serotipos del virus DEN en las Américas complican día a día la situación. Los fenómenos derivados del calentamiento global conducen a diferentes combinaciones de cambios de temperatura y humedad cuyas repercusiones son heterogéneas en la incidencia del dengue tanto en lo urbano como en lo rural, aspectos que requieren mayores esfuerzos entre actores sociales nacionales y jurisdiccionales para una mayor gobernabilidad ambiental. La estacionalidad de la transmisión es un aspecto a considerar teniendo en cuenta que los vectores han desarrollado estrategias para sobrevivir el invierno y en periodos de sequía. Si bien el clima es un determinante de esa estacionalidad, las condiciones materiales de vida y el entorno físico son modificadores importantes del clima a nivel de campo por la variedad de microclimas Último cambio: 09/08/2017 3:25:00 - Cantidad de caracteres: 11571 - Cantidad de palabras: 2128 Pág. 4/5 Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires “2016 -Año del Bicentenario de la Declaración de Independencia de la República Argentina“ que se conforman donde el Aedes Aegypti utiliza estrategias para explotar y maximizar las ventajas a su favor. Desde la reintroducción del virus en 1997-98, el dengue avanza sobre la geografía argentina, presentándose en forma de brotes esporádicos relacionados con la situación epidemiológica de otros países y restringido a los meses de mayor temperatura. Hasta el año 2008, cinco provincias habían presentado casos de dengue autóctonos con la circulación de tres de los cuatro serotipos existentes. Hasta Junio de 2009, la cantidad de provincias con circulación viral autóctona asciende a 14. Lo anterior hace prioritario el desarrollo de estrategias operacionales de campo, estratificadas, participativas, complementarias y sostenibles según grados de riesgo de transmisión (condiciones socio-ambientales, movilidad poblacional, disponibilidad de agua, períodos del año, niveles de infestación, notificaciones, entre otros), para incrementar la eficacia de las intervenciones dirigidas a evitar, limitar o controlar las poblaciones de Aedes Aegyti. En este escenario nacional e internacional, se hace necesaria la participación multisectorial, estableciendo unidades de apoyo técnico y científico que trabajen bajo las premisas de: Cogestión, Participación Social, Solidaridad y Equidad, conjuntamente con las acciones de promoción de la salud, prevención y control de estas patologías".(2) Por todo lo expuesto, se solicita la aprobación del siguiente proyecto. Bibliografía. 1. Organización Mundial de la Salud. Dengue y Dengue Grave. Centro de Prensa - Nota descriptiva. Agosto 2016. (Versión online). 2. Directrices para la prevención y control del Aedes aegypti - Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores - Ministerio de Salud, 2016). Último cambio: 09/08/2017 3:25:00 - Cantidad de caracteres: 11571 - Cantidad de palabras: 2128 Pág. 5/5