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ATEROESCLEROSIS:
La ateroesclerosis es la enfermedad de las arterias causada por el
depósito de colesterol en la pared de las arterias con lo que causa el
estrechamiento del diámetro del vaso.
La ATEROESCLEROSIS es una enfermedad habitualmente degenerativa y
esta asociada al envejecimiento; pero puede ser prematura y comenzar
desproporcionadamente en la juventud. Este inicio precoz esta
relacionado a alteraciones genéticas que causan niveles de colesterol
muy alto en especial la fracción de LDL Colesterol.
ATEROESCLEROSIS DE LAS ARTERIAS
CORONARIA:
Las arterias coronarias son muy susceptibles a formar depósitos de colesterol.
En el sitio de las arterias coronarias en que se deposita el colesterol hay
disminución del calibre de la arteria e impide el flujo normal de sangre,
incluso puede taparse e interrumpir el flujo.
El depósito de colesterol es progresivo y ocurre lentamente durante años.
(La ateroesclerosis o depósitos de colesterol arterial pueden iniciar
desde la juventud, lo que se demostró por ejemplo en autopsias de
adolescentes fallecidos por causas no cardiacas, en las que se detecto
depósitos o “placas” de colesterol incipientes en la aorta)
Los cambios súbitos o rápidos en el diámetro de la arteria causan
síntomas. Por ejemplo, cuando sobre una placa de colesterol no
importante (<30%) se forma un coagulo que estrecha el diámetro de la
arteria puede causar síntomas de dolor en reposo.
Lo lento y progresivo de la obstrucción en las arterias coronarias permite
cambios adaptativos para compensar la enfermedad. Tanto, que el
enfermo puede llegar a tener obstrucción de 50% del diámetro original
SIN TENER SINTOMAS y tolerar ejercicio moderado.
Con obstrucciones >50% mientras el enfermo este en reposo el flujo de
sangre es suficiente no tiene síntomas, pero cuando comienza ha hacer
actividad física como caminar vigorosamente, el corazón tiene que latir
mas rápido y fuerte para aumentar el flujo de sangre a los músculos que
están trabajando. Este aumento de trabajo del corazón requiere que
aumente el flujo de sangre por las coronarias. La obstrucción de más del
50% de la arteria coronaria limita el flujo de sangre y es muy probable
que el enfermo tenga dolor de pecho y/o sensación de falta de aire al
poco tiempo de estar haciendo el esfuerzo, lo que obligara a suspender la
actividad.
Al detenerse y descansar se logra que el ritmo y fuerza de contracción del
corazón disminuya con lo que se alivian los síntomas.
Conforme el grado de obstrucción va aumentando la limitación para
realizar actividad es cada vez mayor.
Si se presenta solamente cuando se realiza ejercicio se conoce como
Angina de esfuerzo (o ANGINA ESTABLE)