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MÓDULO I ELABORACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN Nombre: José de Jesús García López Correo electrónico: [email protected] 1. ¿Cuál es tu especialidad? Medicina de Urgencias 2. ¿De acuerdo a tu especialidad cuál es un tema de interés? Conocer el agente causal y su susceptibilidad antimicrobiana en pacientes con pie diabético. 3. ¿Sobre ese tema de interés cuál es la pregunta o problema que quieres resolver? ¿Cuál es el agente causal y susceptibilidad antimicrobiana en pacientes con pie diabético? 4. ¿Qué te interesa contestar de ese tema? (subraya la respuesta) a) Frecuencia b) Factores de riesgo: Etiología, frecuencia y asociación (causa-efecto). ¿Están presentes en la cadena causal? c) Diagnóstico: Desempeño de pruebas diagnósticas. Diagnóstico diferencial d) Manifestaciones clínicas de una enfermedad. e) Historia natural, curso clínico y pronóstico de una enfermedad f) Eficacia de intervenciones preventivas, terapéuticas y de rehabilitación g) Aspectos financieros de una enfermedad y su manejo h) Calidad de vida 5. Recuerda que la estructura correcta de una pregunta es indispensable durante el diseño y ejecución de una investigación, por lo que debe de cumplir con los siguientes puntos: Característica Respuesta (P) Población/problema (¿cuál es el tipo de Pacientes adultos con diagnóstico de diabetes paciente o patología de interés?) mellitus tipo II y clínica de pie diabético. (I) Intervención (fármaco, procedimiento o método de evaluación o medición) Realizar cultivos y antibiogramas. (C) Comparación (alternativa a la intervención de estudio como: tratamiento habitual o placebo, ausencia de un factor de riesgo, ausencia de agente etiológico, patrón oro o de referencia de una prueba diagnóstica, etc.) (O) Outcome (resultado, variable de salida, variables de resultado clínicamente Agente causal más frecuente, importantes en el caso de estudios sobre susceptibilidad antimicrobiana eficacia, pronóstico o etiología, y estimadores de rendimiento o validez diagnóstica) 6. Estructura tu pregunta de investigación: “¿Cuál es el agente causal más frecuente y cuál es su susceptibilidad antimicrobiana?” y su 7. De acuerdo a los apuntes, ahora evalúa tu pregunta: Característica Factible: ¿Cuentas con los medios y conocimientos necesarios? ¿Suficientes pacientes de estudio? ¿Y la pregunta es concreta y específica? Interesante: ¿Realmente es de tu interés? Recuerda que invertirás mucho tiempo en ella y es recomendable que te satisfaga. Novedosa: ¿Generará nueva información? ¿Mejorará la información existente al evitar posibles errores de estudios previos? Cumple SI SI SI NO NO NO Ética: ¿Podemos responderla respetando los principios éticos y atendiendo a nuestras obligaciones con los pacientes? SI NO Relevante: ¿Cambiará nuestra forma de trabajar en la clínica o en la investigación? SI NO Justificación Si se cuentan con los medios suficientes para realizar la investigación, además de que no contamos con estadísticas y estudios previos al respecto Es de interés personal y colectivo ya que esperamos generar conocimiento nuevo y así mejorar la atención inicial en este tipo de pacientes. En definitiva genera nuevo conocimiento además que permitiría brindar el tratamiento más oportuno. Se ajusta a las normas éticas e institucionales del hospital y se ajusta a las normas éticas internacionales, a la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud en seres humanos (2002) y en la Declaración de Helsinki de 1975, enmendada en el congreso de Tokio, Japón en 1989. Nos información suficiente para justificar el uso empírico de cierto antibiótico. Y eso permitiría dar la mejor cobertura posible al paciente con pie diabético. BUSQUEDA SISTEMÁTICA Este ejercicio consiste en realizar una búsqueda apropiada de la información acerca de tu tema de investigación. 1. ¿Qué bases de datos empleaste para tu búsqueda? Pubmed, Ovid y UpToDate 2. ¿Qué palabras MeSH y operadores lógicos o boléanos utilizaste, cuántos artículos obtuviste en cada paso? Pie diabetico. 3. Al limitar tu búsqueda, ¿qué tipo de estudios fueron de tu interés (ECA, de revisión, metaanálisis, casos clínicos, etc.? ¿cuántos artículos obtuviste al limitar por tipo de estudio? Metaánalisis y encontré 2 estudios de este tipo Además encontré varias guias de manejo, clasificaciones 4. Menciona la bibliografía completa de los 10 artículos más relevantes para tu pregunta de investigación: A.Moura Neto, M.C. Parisi, M.A. Tambascia, E.J. Pavin, S.M. Alegre, D.E. ZantutWittmann, Relationship of thyroid hormone levels and cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Endocrine. 2 Apr 2013. 1.- Blanes, J. I., Lluch, I., Morillas, C., Nogueira, J. M., & Hernández, A. (1999). DE PIE DIABÉTICO. In Infección en Angiología y Cirugía Vascular (pp. 339-352). J. Uriach Barcelona. 2.- De Jesús, M., Fermín, R., Guerrero Torres, G., Ochoa Herrera, P., Anaya Prado, R., Muñoz Prado, J. A., & Sánchez Marco, L. (2012). Diagnóstico, clasificación y tratamiento de las infecciones en el pie diabético. Cirujano general, 34(3), 199-205. 3.- . Arana-Conejo, V., & Méndez, J. D. (2003). Fisiopatología de las complicaciones vasculares del pie diabético. Gac Méd Méx, 139(3), 255-64. 4.- Romero-Martínez, M., Shamah-Levy, T., Franco-Núñez, A., Villalpando, S., Cuevas-Nasu, L., Gutiérrez, J. P., & Rivera-Dommarco, J. Á. (2013). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012: diseño y cobertura. salud pública de méxico, 55, S332-S340. 5.-BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DIABETES MELLITUS TIPO 2 PRIMER TRIMESTRE-2013.Direccion general de Epidemiologia. SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013. Pag 7-15. ELABORACIÓN DE LA HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN (DE TRABAJO) 1. De acuerdo con los apuntes y a tu pregunta de investigación ¿qué tipo de hipótesis sería la adecuada? (Subraya la respuesta) a) Descriptiva: del valor de variables que se van a observar en un contexto o en la manifestación de otra variable. b) Correlación: Especifica o establece las relaciones entre 2 o más variables. c) De causalidad. Establece relaciones de causa-efecto. 2. Estructura tu hipótesis de trabajo: Recuerda que debe de incluir las variables de salida y comparación: “Los pacientes con pie diabético de la ciudad de san Luis potosí tienen una susceptibilidad antimicrobiana descrita en bibliografía mundial .”