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Trastornos de la conducta
Ejercicio 1: Llevar a cabo la EVALUACIÓN para el TDAH (Opcional; diapositiva
31)
Duración: 10 minutos incluida discusión
Instrucciones:
• Pida a los participantes que lean el folleto de la guía del participante y
contestar las preguntas.
• Proporcionar información (véase abajo)
• Pregunte si hay alguna duda / pregunta sobre el caso.
Lea el caso y conteste las siguientes preguntas.
Caso:
Marcos tiene 6 años. Él es llevado al centro de salud por su madre que dice
que desde el año pasado que entró a la escuela, han sido informados por los
profesores que es muy disruptivo en clase. Con frecuencia habla sin que se le
autorice y tiene dificultades para permanecer en su asiento. Él tiene malas
notas porque no completa sus tareas. Su madre también dice que él siempre
ha tenido mucha energía.
Mientras que usted está hablando con la madre, se da cuenta que Marcos
está caminando, tocando y mirándolo todo y frecuentemente interrumpe la
conversación con la madre. Su madre levanta la voz exigiéndole que se quede
quieto. Él se sienta en la silla durante unos minutos y luego comienza a
pararse encima de la silla y la rompe. La madre de Marcos se disculpa por el
comportamiento de Marcos diciendo: "Lo siento, es así en todas partes."
1) ¿Cuáles son los problemas del niño?
(Responder: La falta de atención, dejar las tareas sin terminar, dificultad para
permanecer sentado, hablar excesivamente)
2) ¿Es la conducta del niño apropiada para su edad?
SI □ NO □
(Responder: La conducta que el médico está observando en el centro de salud
no es típica para un niño de su edad. Sería típico si estuviera en un parque
infantil. Considere las diferencias culturales en las expectativas sobre el
comportamiento del niño.)
3) Mire los criterios para la definición de TDAH en el mhGAP IG, se puede
considerar el problema como trastorno de hiperactividad y déficit de
atención?
SI □ NO □
(Responder:
Sí:
- Los síntomas de falta de atención e hiperactividad están presentes en
múltiples entornos (incluyendo la escuela y el centro de atención primaria de
salud)
- Mas marcados que en otros niños de la misma edad
- Comenzaron antes de los 6 años y se mantienen durante por lo menos 6
meses
- Afectan el funcionamiento del niño (es decir, su rendimiento en la escuela)
4) ¿Qué otras preguntas le haría para ayudar a evaluar el problema y definir
un plan de manejo?
□ a) ¿Cómo es su comportamiento en el hogar?
□ b) ¿Hay otros problemas en la escuela? Acoso (Bullying)?
□ c) ¿Existen problemas recientes en la familia, desde que su comportamiento
comenzó a ser un problema?
□ d) ¿Tiene algún problema médico?
□ e) ¿Cómo es su estado de ánimo?
□ f) Todas las preguntas anteriores
(Responder: La respuesta correcta es la (f). Además, recuerde a los
participantes que el médico debe pedir la opinión de los niños sobre el
problema.)
Ejercicio 2: Proporcionar psicoeducación familiar (Diapositiva 38)
Duración: 10 minutos
Propósito: Este ejercicio permitirá a los participantes discutir las maneras
apropiadas para transmitir mensajes de psicoeducación.
Instrucciones:
Pida a los alumnos que escriban dos mensajes para un padre de un
niño (8 años) con TDAH en dos tarjetas de colores (tarjetas VIP).
- ¿Qué le diría a los padres de un niño con TDAH?
- ¿Cuáles son los mensajes clave para mejorar su comprensión del
problema y su capacidad para manejar el comportamiento?
• Después de 5 minutos se recogen las tarjetas y se pegan en un
rotafolio, en donde se dividen por temas.
• Leer en voz alta y proporcionar información (véase próxima diapositiva
(Diapositiva 38 mensajes clave).
• Hacer hincapié en el hecho de que, además de asesorar a las familias y
los padres, el médico tiene como objetivo mejorar las habilidades
prácticas de los padres y explorar los recursos disponibles dentro de la
familia y el vecindario para ayudar a manejar al niño.
•
Juego de roles: Evaluación y Manejo de TDAH (Diapositiva 51)
Duración: 20 minutos con debate
Propósito: En este juego de rol, los participantes tendrán la oportunidad de
practicar la evaluación y manejo de un niño con TDAH.
Situación:
• La madre de Francisco, un niño de 5 años de edad, le pide su consejo
sobre el comportamiento de su hijo.
• Francisco siempre se mueve alrededor y no puede sentarse a la mesa
con los otros hermanos durante las comidas.
Instrucciones:
Pida a los participantes que se dividan en grupos de 3.
Uno de los participantes es el trabajador de la salud.
Uno de los participantes es la madre del niño de 5 años.
Un participante observa y hace que todas las áreas estén cubiertas.
El trabajador de la salud debe continuar hasta que la evaluación y el manejo
estén completos.
Permitir que el juego de roles continúe durante 10 minutos. Dar una
advertencia cuando queden 2 minutos para el final.
El observador de cada grupo debe entonces dar una retroalimentación rápida
sobre lo que está bien y lo que podría mejorarse.
Anime a su trabajador de salud a que se centre en la evaluación de los
síntomas principales del TDAH, proporcionando psicoeducación (explicando
el problema y dando orientación para el niño y el cuidador para mejorar la
conducta del niño), e informando a las familias sobre otros servicios y
recursos disponibles.
Notas para el facilitador
- Enfatizar en que el explicar el problema y ofrecer sugerencias concretas
para un mejor manejo de la conducta del niño son clave.
- Recuerde que no debe prescribirse tratamiento farmacológico. Los niños
serán referidos a un especialista si no hay mejoría después de seis meses.
- Recuerde que si otros trastornos médicos o prioritarios están presentes
tendrán que ser manejados.
- Recuerde que el equipo de salud debe hacer los arreglos necesarios para el
seguimiento y dar consejos a los maestros.
Notas para el médico
El facilitador debe dar al participante interpretando al profesional de la salud
Folleto (Prepare copias).
Juego de rol CON
Folleto para los participantes interpretando al médico
• Usted es un trabajador de la salud en un centro de salud rural. Usted
conoce a la señora y visitó a su hijo durante el control sistemático del
crecimiento y las visitas de vacunación. Usted escucha las inquietudes
de la cuidadora, pide más información, para proporcionar
psicoeducación e informarle acerca de otros servicios y recursos
disponibles.
• Tiene 10 minutos para evaluar el problema y proporcionar
psicoeducación al cuidador.
Notas para la madre
El facilitador debe dar al participante interpretando el papel madre el Folleto
(Prepare copias).
Juego de rol CON
•
•
•
•
•
•
Folleto para los participantes interpretando a la madre
Usted es una madre de 29 años con tres niños.
Le preocupa el comportamiento de su hijo: Francisco es incapaz de
sentarse a la mesa con los otros hermanos durante las comidas. Ha
intentado castigarlo varias veces, pero se pone aún peor: Francisco
está comiendo muy poco y tiene miedo de que no está creciendo bien.
El maestro del jardín infantil se ha quejado en varias ocasiones debido
a las dificultades en el cuidado de Francisco. Dice que a menudo se
pelea con los otros niños, que no es capaz de sentarse quieto y
concentrarse en un juego durante más de unos minutos, él siempre se
está moviendo.
Usted ha estado preocupada por el problema de conducta durante
aproximadamente un año. Ahora ha decidido llevarlo al centro de
salud porque tiene la impresión de que el problema está empeorando.
Francisco es un niño sano y ha estado creciendo bien hasta ahora.
Usted trabaja como mesera en un restaurante cercano, le gusta su
trabajo y gana dinero suficiente para cubrir los gastos de la familia.
Notas para el observador
El facilitador debe dar al participante observando el juego de rol Folleto
(Prepare copias).
Juego de rol CON
Folleto para observadores
• Proporcionar información al trabajador de la salud acerca de cómo
realizar las tareas de evaluación y manejo. Asegúrese de que:
• El trabajador de la salud preguntó acerca de la falta de atención e
hiperactividad, sobre la severidad, la aparición en diferentes
contextos y la persistencia en el tiempo.
• El trabajador de la salud exploró la presencia de situaciones difíciles
en la familia o en la escuela.
• El trabajador de la salud explico el problema y aconsejó a la madre.
Consulte el folleto con mensajes clave para la psicoeducación.
• Proporcionar información al profesional de la salud sobre la forma en
que él / ella interactúo con la madre:
• ¿El trabajador de la salud utiliza un lenguaje sencillo que la madre
puede entender para explicar el problema?
• ¿El trabajador de la salud reconoce las preocupaciones de la
madre?
• ¿El trabajador de la salud proporciona sugerencias concretas para
manejar mejor el comportamiento y ayudar al niño?
Representación de un caso: Trastorno de conducta (Diapositiva 56)
Realice la representación de caso (con otros dos facilitadores) en la sesión
plenaria de acuerdo con el guion. Se tarda unos 10 minutos.
CENTRO DE SALUD
ENFERMERA GLORIA, una mujer de mediana edad que lleva un vestido blanco le da la bienvenida
Ana, una joven casada, y su hijo de 13 años, JOHN. Ella invita Ana y JOHN en la sala y les pide que
tomen asiento.
ENFERMERA GLORIA
Así que, por favor, dime por qué estás aquí hoy.
Ana
Bueno, sus profesores me dijeron que John ha estado luchando mucho con los otros niños en la
escuela y saltarse sus clases.
JOHN (Sentado en silencio mirando a la enfermera Gloria y su madre)
Ana (Visiblemente molesto)
Él no me escucha, y cuando hablo con él, él se enoja muy fácilmente. Mi madre y mi suegro me
han dicho que no tiene respeto. Pensé que esto era sólo en casa, pero sus profesores me dijeron
que no escucha a ellos tampoco.
ENFERMERA GLORIA (A Pablo)
John, ¿qué piensa usted acerca de su madre está diciendo?
JOHN (Sigue mirando a otro lado)
No sé.
Ana
También tiene nuevas posesiones, (a Pablo) Pablo, ¿de dónde sacaste el dinero para esas cosas?
JOHN
Ya te lo dije, mis amigos me lo dieron.
Ana
Siempre se culpa a las cosas por sus amigos.
ENFERMERA GLORIA
¿Con qué frecuencia se meten en peleas en la escuela y cuánto tiempo ha estado sucediendo esto
para?
Ana
Su maestra me dijo que hace poco, las peleas son casi todas las semanas y parece que se ha
empeorado en el último año. Lo estaba haciendo muy bien en la escuela y ahora apenas se hace
pasar balizas. Él es muy inteligente, pero se ha vuelto descuidado y perezoso.
ENFERMERA GLORIA
Es bueno que usted reconoce que él es inteligente. Pero en este momento, que ambos parecen
muy frustrado con lo que está sucediendo. ¿Hay algo que ocurrió en el hogar o en la escuela
cuando todas estas cosas comenzaron a suceder?
Ana
No, no es que se me ocurre.
ENFERMERA GLORIA
Y, en general, John ha estado saludable? ¿Tiene algún problema médico?
Ana
No, es muy saludable.
ENFERMERA GLORIA
Puedo ver que ambos se sienten frustrados, y me gustaría ser capaz de ayudarle. ¿Sería posible
que usted espere unos minutos fuera de la sala para que pueda hablar con John solo?
Ana
Sí, eso estaría bien. (Pasos Ana fuera de la habitación)
ENFERMERA GLORIA
John, tu madre me ha dicho algunas cosas, pero me gustaría escuchar su versión de los hechos.
Quiero que sepas que he pedido a su madre que salir fuera para que podamos hablar en
confianza.
JOHN (Ahora mirando a la enfermera GLORIA)
Las cosas no están tan mal como ella dijo. Es sólo que no me gusta la gente de mi escuela, así que
empecé a pasar tiempo con algunos niños mayores.
ENFERMERA GLORIA (Mirando a la John)
Quiero saber más acerca de sus nuevos amigos. ¿Qué te gusta de pasar tiempo con ellos?
JOHN
¿Vas a decirle a mi madre?
ENFERMERA GLORIA
Como he dicho antes, no voy a compartir lo que me dices ahora con nadie.
JOHN
Bueno, mis nuevos amigos son más divertidos. Nos jugamos bromas a los demás, a veces se roban
las cosas, pero no hace daño a nadie.
ENFERMERA GLORIA
Ya veo. ¿Y qué crees que pasaría si lo hicieras pillan?
JOHN
Mi madre me ha pedido, pero me niego o alejarse de ella. Sé que hace su malestar, pero como he
dicho, no hace daño a nadie.
ENFERMERA GLORIA
Parece que tu madre está herida entonces. ¿Su padre le pregunta sobre esto también?
JOHN
No, pasa la mayor parte de su tiempo en el trabajo y no se dio cuenta.
ENFERMERA GLORIA
Ya veo. Dime, ¿qué otras cosas haces para la recreación?
JOHN
Juego al fútbol y escuchar música.
ENFERMERA GLORIA
Eso es genial, ¿todavía disfrutar de esas cosas?
JOHN (Sonriendo)
Todavía juego de fútbol cada fin de semana y toda mi familia siempre ha disfrutado de música.
ENFERMERA GLORIA
Eso suena como algo que todavía se puede disfrutar juntos. ¿Puedes contarnos un poco más
acerca de cómo va la escuela?
JOHN
Yo solía ser un buen estudiante, soy inteligente, ¿sabes? Pero he estado saltando lecciones para
estar con amigos, y para que mis marcas no son tan bueno ya.
ENFERMERA GLORIA
Te puedo decir que es una persona inteligente. Usted tiene mucho que decir y yo apreciamos que
usted está siendo honesto conmigo. Parece que sus amigos son muy importantes para usted, pero
a veces se meten en problemas.
JOHN
Supongo que eso es cierto.
ENFERMERA GLORIA
¿Alguno de sus amigos consumen drogas o alcohol?
Pablo
Algunos de ellos robar cerveza de la tienda o en su casa, pero nunca he visto a ninguno de ellos el
uso de alguna droga.
ENFERMERA GLORIA
¿Y usted, ¿alguna vez has probado el alcohol o las drogas?
JOHN
No puede ser! He visto a mis amigos borrachos y no quiero verme así. Cada vez que empiezan a
beber lo dejo.
ENFERMERA GLORIA
Usted es muy inteligente para salir de esa situación. Las drogas y el alcohol puede realmente
causar un montón de problemas y llevar a tomar malas decisiones.
JOHN
Lo sé, por eso no hago esas cosas.
ENFERMERA GLORIA
Así, John, ¿qué le gustaría que suceda después de esta visita? Su madre expresó algunas de sus
preocupaciones y parece que no comparten las mismas preocupaciones.
JOHN
No creo que las cosas están tan mal y yo no creo que realmente tengo que volver aquí. Yo sé que
tengo que ir a la escuela. Mis calificaciones mejorarán.
ENFERMERA GLORIA
Veo que usted sabe lo que las cosas tienen que cambiar, y asistir a la escuela es una cosa que le
ayudaría. Otra cosa que podría ayudar es dejar de pelear en la escuela, ¿estás de acuerdo?
JOHN
Sí. Lo intentaré.
ENFERMERA GLORIA
A pesar de que usted no sienta la necesidad de volver, creo que es importante, así que ¿qué tal si
le dará algunas opciones y luego podemos tener a tu mamá venga y todos llegan a un acuerdo
sobre lo que sucede a continuación?
JOHN
Bueno, está bien.
ENFERMERA GLORIA
Comencemos con los 2 objetivos y la intención de reunirse de nuevo en 1 mes. Si se olvida de la
escuela otra vez, entonces voy a verte de nuevo en 2 semanas.
JOHN
Está bien, pero yo no voy a faltar a la escuela nunca más.
ENFERMERA GLORIA
Muy bien, entonces. John, realmente aprecio su honestidad y también va a ser honesto con usted.
Usted es una persona muy inteligente y estoy orgulloso de que usted ha logrado mantenerse
alejado de las drogas y el alcohol. ¿Hay algo más que te gustaría decirme antes de pedir a su
madre para volver a la habitación?
JOHN
No.
ENFERMERA GLORIA
Está bien, puede preguntar a su madre para volver en?
JOHN (Se pone de pie para llegar a su madre)
Ana (Se sienta)
ENFERMERA GLORIA (A Ana)
Gracias por la espera fuera de ti. (A Pablo) John, ¿te gustaría decirle a su madre lo que será el
plan?
JOHN
Okay. No estoy planeando saltarse lecciones más. Y no voy a entrar en peleas más bien.
Ana
¿En serio? Yo no lo creo. ¿Y qué se supone que tengo que hacer si lo hace faltar a la escuela o si los
profesores me notifiquen que él ha estado en otra pelea?
ENFERMERA GLORIA
Bueno, John fue el que ocurrió con estos objetivos y por lo tanto debemos darle la oportunidad de
reunirse con ellos. Vamos a planear reunirse de nuevo en 1 mes. Si las cosas no van bien y John le
falta la escuela o está en otra pelea, por favor vuelva en 2 semanas. Con su permiso, ¿puedo
hablar con la maestra de John? Me gustaría asegurarse de que John tiene una oportunidad de
mejorar sus calificaciones y entender lo que se refiere a la escuela puede tener. La escuela
también puede ofrecer apoyo y puede tener recursos para que John pueda cumplir sus objetivos.
Ana y JOHN
Eso está bien.
ENFERMERA GLORIA
¿Tiene alguna otra pregunta o inquietud? Sabemos que las cosas no pueden cambiar de
inmediato, pero todos podemos trabajar juntos mejorar la situación.
Ana y JOHN
No
ENFERMERA GLORIA
Entonces eso es todo por hoy. Sólo para resumir para todos nosotros, todos estamos de acuerdo
que la asistencia a la escuela y evitar la lucha es el objetivo en este momento. Cada uno tiene una
tarea que hacer. Ana, se animará a John para cumplir con sus metas y ser positivos acerca de los
comportamientos que quiere cambiar. John, su objetivo es asistir a la escuela y evitar
enfrentamientos. Nos reuniremos de nuevo en 1 mes para ver cómo van las cosas y en ese tiempo
me pondrá en contacto con la escuela para ver si hay otras áreas que necesitan ser tratados. Si las
cosas no salen según lo planeado, entonces nos encontraremos en 2 semanas en lugar.
JOHN
Ok, no puedo hacer eso.
Ana
Muchas gracias por su ayuda.
ENFERMERA GLORIA
De nada. Nos vemos pronto.
Notas para el médico
El facilitador debe dar al participante interpretando a la persona con
proveedor de atención médica Folleto (Prepare copias).
Juego de rol BEH
Folleto para los participantes interpretando a médico
• Usted es trabajador de la salud en un centro de salud rural. Usted
conoce a la señora y visitó a su hijo durante la monitorización
sistemática del crecimiento y las visitas de vacunación. Usted escucha
a las inquietudes de la cuidadora, pregunte más información, para
proporcionar psicoeducación e informarle acerca de otros servicios y
recursos disponibles.
• Tienes 10 minutos para evaluar el problema y proporcionar
psicoeducación para el cuidador.
Notas para el madre
El facilitador debe dar al participante interpretando a el papel madre el
Folleto (Prepare copias).
•
•
•
•
•
Juego de rol BEH
Folleto para los participantes interpretando a madre
Usted es una madre de tres niños de 29 años.
Le preocupa el comportamiento de su hijo: Francisco es incapaz de
sentarse a la mesa con los otros hermanos durante las comidas. Ha
intentado castigarlo varias veces, pero hizo las cosas aún peor:
Francisco está comiendo muy poco y que tienen miedo de que no está
creciendo lo suficiente.
El profesor de la guardería se ha quejado en varias ocasiones debido a
las dificultades en el cuidado de Francisco. Dijo que a menudo se pelea
con los otros niños, que no es capaz de sentarse quieto y concentrarse
en un juego durante más de unos minutos, él siempre se está
moviendo alrededor.
Usted ha estado preocupado por el problema de conducta durante
aproximadamente un año. Ahora ha decidido llevarlo al centro de
salud porque tiene la impresión de que el problema está empeorando.
Francisco es un niño sano y ha estado creciendo bien hasta ahora.
• Usted trabaja como camarera en un restaurante cercano, te gusta tu
trabajo y ganar dinero suficiente para cubrir los gastos de la familia.
Notas para el observador
El facilitador debe dar al participante observando el juego de rol Folleto
(Prepare copias).
Juego de rol BEH
Mano para observadores
• Proporcionar información al trabajador de la salud acerca de cómo
realizar las tareas de evaluación y gestión. En particular verificación si:
• El trabajador de la salud le preguntó acerca de la falta de atención e
hiperactividad, y si surge la información de su gravedad, la aparición
en diferentes contextos y la persistencia en el tiempo.
• El trabajador de la salud exploró la presencia de situaciones difíciles
en la familia o la escuela.
• El trabajador de la salud explica el problema y aconsejó a la madre.
Consulte el folleto con mensajes clave para la psicoeducación.
• Proporcionar información a la labor de atención médica sobre la forma
en que él / ella interactúa con la madre:
• ¿El trabajador de la salud utilizan un lenguaje sencillo la madre
puede entender para explicar el problema?
• ¿El trabajador de la salud reconoce las preocupaciones de la
madre?
• ¿El trabajador de la salud proporciona sugerencias concretas para
gestionar mejor el comportamiento y ayudar al niño?
Demostración del caso: El trastorno de conducta (Diapositiva 56)
Realice la demostración de casos (con otros dos facilitadores) en la sesión
plenaria de acuerdo con el guión. Se tarda unos 10 minutos.
CENTRO DE SALUD
ENFERMERA GLORIA, una mujer de mediana edad que llevaba un vestido blanco que da la
bienvenida Ana, una joven casada que ella ya lo sabe, y su hijo de año de saluda Ana 13, JOHN. Ella
invita Ana y JOHN en la sala y les pide que tomen asiento.
ENFERMERA GLORIA
Así que, por favor, dime por qué estás aquí hoy.
Ana
Bueno, sus profesores me dijeron que John ha estado luchando mucho con los otros niños en la
escuela y saltarse sus clases.
JOHN (Sentado en silencio mirando a la enfermera Gloria y su madre)
Ana (Visiblemente molesto)
Él no me escucha, y cuando hablo con él, él se enoja muy fácilmente. Mi madre y mi suegro me
han dicho que no tiene respeto. Pensé que esto era sólo en casa, pero sus profesores me dijeron
que no escucha a ellos tampoco.
ENFERMERA GLORIA (A Pablo)
John, ¿qué piensa usted acerca de su madre está diciendo?
JOHN (Sigue mirando a otro lado)
No sé.
Ana
También tiene nuevas posesiones, (a Pablo) Pablo, ¿de dónde sacaste el dinero para esas cosas?
JOHN
Ya te lo dije, mis amigos me lo dieron.
Ana
Siempre se culpa a las cosas por sus amigos.
ENFERMERA GLORIA
¿Con qué frecuencia se meten en peleas en la escuela y cuánto tiempo ha estado sucediendo esto
para?
Ana
Su maestra me dijo que hace poco, las peleas son casi todas las semanas y parece que se ha
empeorado en el último año. Lo estaba haciendo muy bien en la escuela y ahora apenas se hace
pasar balizas. Él es muy inteligente, pero se ha vuelto descuidado y perezoso.
ENFERMERA GLORIA
Es bueno que usted reconoce que él es inteligente. Pero en este momento, que ambos parecen
muy frustrado con lo que está sucediendo. ¿Hay algo que ocurrió en el hogar o en la escuela
cuando todas estas cosas comenzaron a suceder?
Ana
No, no es que se me ocurre.
ENFERMERA GLORIA
Y, en general, John ha estado saludable? ¿Tiene algún problema médico?
Ana
No, es muy saludable.
ENFERMERA GLORIA
Puedo ver que ambos se sienten frustrados, y me gustaría ser capaz de ayudarle. ¿Sería posible
que usted espere unos minutos fuera de la sala para que pueda hablar con John solo?
Ana
Sí, eso estaría bien. (Pasos Ana fuera de la habitación)
ENFERMERA GLORIA
John, tu madre me ha dicho algunas cosas, pero me gustaría escuchar su versión de los hechos.
Quiero que sepas que he pedido a su madre que salir fuera para que podamos hablar en
confianza.
JOHN (Ahora mirando a la enfermera GLORIA)
Las cosas no están tan mal como ella dijo. Es sólo que no me gusta la gente de mi escuela, así que
empecé a pasar tiempo con algunos niños mayores.
ENFERMERA GLORIA (Mirando a la John)
Quiero saber más acerca de sus nuevos amigos. ¿Qué te gusta de pasar tiempo con ellos?
JOHN
¿Vas a decirle a mi madre?
ENFERMERA GLORIA
Como he dicho antes, no voy a compartir lo que me dices ahora con nadie.
JOHN
Bueno, mis nuevos amigos son más divertidos. Nos jugamos bromas a los demás, a veces se roban
las cosas, pero no hace daño a nadie.
ENFERMERA GLORIA
Ya veo. ¿Y qué crees que pasaría si lo hicieras pillan?
JOHN
Mi madre me ha pedido, pero me niego o alejarse de ella. Sé que hace su malestar, pero como he
dicho, no hace daño a nadie.
ENFERMERA GLORIA
Parece que tu madre está herida entonces. ¿Su padre le pregunta sobre esto también?
JOHN
No, pasa la mayor parte de su tiempo en el trabajo y no se dio cuenta.
ENFERMERA GLORIA
Ya veo. Dime, ¿qué otras cosas haces para la recreación?
JOHN
Juego al fútbol y escuchar música.
ENFERMERA GLORIA
Eso es genial, ¿todavía disfrutar de esas cosas?
JOHN (Sonriendo)
Todavía juego de fútbol cada fin de semana y toda mi familia siempre ha disfrutado de música.
ENFERMERA GLORIA
Eso suena como algo que todavía se puede disfrutar juntos. ¿Puedes contarnos un poco más
acerca de cómo va la escuela?
JOHN
Yo solía ser un buen estudiante, soy inteligente, ¿sabes? Pero he estado saltando lecciones para
estar con amigos, y para que mis marcas no son tan bueno ya.
ENFERMERA GLORIA
Te puedo decir que es una persona inteligente. Usted tiene mucho que decir y yo apreciamos que
usted está siendo honesto conmigo. Parece que sus amigos son muy importantes para usted, pero
a veces se meten en problemas.
JOHN
Supongo que eso es cierto.
ENFERMERA GLORIA
¿Alguno de sus amigos consumen drogas o alcohol?
Pablo
Algunos de ellos robar cerveza de la tienda o en su casa, pero nunca he visto a ninguno de ellos el
uso de alguna droga.
ENFERMERA GLORIA
¿Y usted, ¿alguna vez has probado el alcohol o las drogas?
JOHN
No puede ser! He visto a mis amigos borrachos y no quiero verme así. Cada vez que empiezan a
beber lo dejo.
ENFERMERA GLORIA
Usted es muy inteligente para salir de esa situación. Las drogas y el alcohol puede realmente
causar un montón de problemas y llevar a tomar malas decisiones.
JOHN
Lo sé, por eso no hago esas cosas.
ENFERMERA GLORIA
Así, John, ¿qué le gustaría que suceda después de esta visita? Su madre expresó algunas de sus
preocupaciones y parece que no comparten las mismas preocupaciones.
JOHN
No creo que las cosas están tan mal y yo no creo que realmente tengo que volver aquí. Yo sé que
tengo que ir a la escuela. Mis calificaciones mejorarán.
ENFERMERA GLORIA
Veo que usted sabe lo que las cosas tienen que cambiar, y asistir a la escuela es una cosa que le
ayudaría. Otra cosa que podría ayudar es dejar de pelear en la escuela, ¿estás de acuerdo?
JOHN
Sí. Lo intentaré.
ENFERMERA GLORIA
A pesar de que usted no sienta la necesidad de volver, creo que es importante, así que ¿qué tal si
le dará algunas opciones y luego podemos tener a tu mamá venga y todos llegan a un acuerdo
sobre lo que sucede a continuación?
JOHN
Bueno, está bien.
ENFERMERA GLORIA
Comencemos con los 2 objetivos y la intención de reunirse de nuevo en 1 mes. Si se olvida de la
escuela otra vez, entonces voy a verte de nuevo en 2 semanas.
JOHN
Está bien, pero yo no voy a faltar a la escuela nunca más.
ENFERMERA GLORIA
Muy bien, entonces. John, realmente aprecio su honestidad y también va a ser honesto con usted.
Usted es una persona muy inteligente y estoy orgulloso de que usted ha logrado mantenerse
alejado de las drogas y el alcohol. ¿Hay algo más que te gustaría decirme antes de pedir a su
madre para volver a la habitación?
JOHN
No.
ENFERMERA GLORIA
Está bien, puede preguntar a su madre para volver en?
JOHN (Se pone de pie para llegar a su madre)
Ana (Se sienta)
ENFERMERA GLORIA (A Ana)
Gracias por la espera fuera de ti. (A Pablo) John, ¿te gustaría decirle a su madre lo que será el
plan?
JOHN
Okay. No estoy planeando saltarse lecciones más. Y no voy a entrar en peleas más bien.
Ana
¿En serio? Yo no lo creo. ¿Y qué se supone que tengo que hacer si lo hace faltar a la escuela o si los
profesores me notifiquen que él ha estado en otra pelea?
ENFERMERA GLORIA
Bueno, John fue el que ocurrió con estos objetivos y por lo tanto debemos darle la oportunidad de
reunirse con ellos. Vamos a planear reunirse de nuevo en 1 mes. Si las cosas no van bien y John le
falta la escuela o está en otra pelea, por favor vuelva en 2 semanas. Con su permiso, ¿puedo
hablar con la maestra de John? Me gustaría asegurarse de que John tiene una oportunidad de
mejorar sus calificaciones y entender lo que se refiere a la escuela puede tener. La escuela
también puede ofrecer apoyo y puede tener recursos para que John pueda cumplir sus objetivos.
Ana y JOHN
Eso está bien.
ENFERMERA GLORIA
¿Tiene alguna otra pregunta o inquietud? Sabemos que las cosas no pueden cambiar de
inmediato, pero todos podemos trabajar juntos mejorar la situación.
Ana y JOHN
No
ENFERMERA GLORIA
Entonces eso es todo por hoy. Sólo para resumir para todos nosotros, todos estamos de acuerdo
que la asistencia a la escuela y evitar la lucha es el objetivo en este momento. Cada uno tiene una
tarea que hacer. Ana, se animará a John para cumplir con sus metas y ser positivos acerca de los
comportamientos que quiere cambiar. John, su objetivo es asistir a la escuela y evitar
enfrentamientos. Nos reuniremos de nuevo en 1 mes para ver cómo van las cosas y en ese tiempo
me pondrá en contacto con la escuela para ver si hay otras áreas que necesitan ser tratados. Si las
cosas no salen según lo planeado, entonces nos encontraremos en 2 semanas en lugar.
JOHN
Ok, no puedo hacer eso.
Ana
Muchas gracias por su ayuda.
ENFERMERA GLORIA
De nada. Nos vemos pronto.