Download 07 CON Trastornos de la conducta

Curso Básico
Trastornos de la
conducta
Contenido
A. Introducción (20 min)
B. Objetivos de aprendizaje
C. Introducción a la evaluación y manejo del Trastorno por Déficit de Atención e
e Hiperactividad (TDAH)
Acciones claves
1. Establezca una comunicación adecuada y genere confianza (5min)
2. Lleve a cabo la evaluación (20 min)
3. Planee y empiece el manejo (25 min)
4. Construya enlaces con otros servicios y redes de apoyo (10 min)
5. Ofrezca seguimiento (25 min)
D. Introducción a la evaluación y manejo de los trastornos de la conducta (25
min)
Tiempo total: 2 horas 10min
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Problemas y Trastornos de la Conducta
• Los problemas relacionados con actividad excesiva, inatención
o comportamientos disociales son comunes en los niños y
adolescentes.
• Solamente cuando estas conductas tienen un grado
moderado a severo y afectan la capacidad del niño en su
desempeño en actividades cotidianas (por ejemplo: estudiar,
jugar con los compañeros) se deben definir como “trastornos
de la conducta”
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Problemas de conducta - Caso 1
• Luis Fernando tiene 7 años. No es capaz de permanecer
sentado durante más de unos minutos, tanto en el hogar
como en la escuela. Él nunca termina nada, ya sea un juego o
una tarea.
• ¿Cómo llamaría usted en su comunidad estos problemas de
conducta? ¿Qué consejos daría a los padres de Luis Fernando?
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Los problemas de conducta pueden ser definidos
como:
• Actividad excesiva:
actividad excesiva, dificultad para permanecer sentado,
hablar excesivamente, hacer movimientos continuos con las
manos o los pies.
• Falta de atención excesiva:
el niño frecuentemente deja las tareas sin terminar y cambia
de una actividad a otra
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Trastorno de la conducta con falta de atención y actividad
excesiva (Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad TDAH)
• Los síntomas principales son deficiencia de la atención y
actividad excesiva que afectan el funcionamiento y
aprendizaje normales del niño.
• Es común
5-8% especialmente en los niños (sexo masculino)
• ¿Cuál es la causa?
TDAH puede tener un componente genético, pero la causa no
está claramente identificada aun.
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¿Por qué es necesario capacitarse sobre el TDAH?
• Cuando los niños con TDAH no son diagnosticados
correctamente, podrían ser etiquetados como
traviesos e irresponsables y ser culpados y castigados
por sus conductas
• El castigo puede empeorar la conducta
• Cuando los niños con TDAH no reciben el
tratamiento y el apoyo adecuados, pueden
abandonar la escuela
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Problemas de conducta – Caso 2
• Gabriel tiene 13 años, ha estado faltando a clases durante los
últimos meses y ha robado una cantidad importante de
dinero en el hogar.
• Según sus maestros, él es agresivo con otros compañeros de
clase y difícil de manejar.
• ¿Han visto casos de adolescentes con este tipo de conductas
problemáticas?
• ¿Los cuidadores han buscado apoyo en el centro de salud?
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Estos problemas de conducta pueden ser definidos como:
comportamientos disociales, agresivos o desafiantes
• El adolescente presenta crisis de cólera frecuentes,
comportamientos crueles
• El adolescente puede robar o desobedecer
reiteradamente a los adultos
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Trastornos de la conducta relacionados con comportamientos
disociales, agresivos o desafiantes
• Los síntomas principales son desobediencia grave y
persistente, comportamientos agresivos o desafiantes.
• ¿Son los trastornos de la conducta comunes?
4-10% especialmente en los niños de sexo masculino
• Son causados tanto por una vulnerabilidad genética,
como por entornos psicosociales difíciles (exposición a
violencia, negligencia, trastornos mentales o por uso de
alcohol o drogas en los cuidadores)
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¿Por qué es necesario ser capaz de evaluar los
trastornos de la conducta?
• Cuando los niños/adolescentes con trastornos de la conducta
no reciben tratamiento adecuado y apoyo, pueden abandonar
la escuela
• Tienen mayor riesgo de desarrollar una depresión
• Además tienen mayor riesgo de desarrollar trastornos por uso
de alcohol o drogas y de tener problemas de delincuencia
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Contenido
A. Introducción
B. Objetivos de aprendizaje
C. Introducción a la evaluación y manejo del Trastorno por Déficit de Atención
con Actividad Excesiva (TDAH)
Acciones claves
1. Establezca una comunicación adecuada y genere confianza
2. Lleve a cabo la evaluación
3. Planee y empiece el manejo
4. Construya enlaces con otros servicios y redes de apoyo
5. Ofrezca seguimiento
D. Introducción a la evaluación y manejo de los trastornos de la conducta
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Objetivos de aprendizaje
• Ser capaces de involucrar a los niños y adolescentes, cuidadores y
maestros/profesores en la evaluación y manejo de los trastornos de la
conducta
• Ser capaces de evaluar y manejar niños y adolescentes con TDAH y
trastornos de la conducta
• Ser capaces de evaluar y manejar los factores psicosociales de estrés
• Ser capaces de brindar apoyo a la familia
• Ser capaces de movilizar los recursos disponibles en la familia y en la
comunidad
• Ser capaces de ofrecer seguimiento a los niños con TDAH y trastornos de
la conducta y reconocer cuando sea necesario consultar o remitir a un
especialista
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Contenido
A. Introducción
B. Objetivos de aprendizaje
C. Introducción a la evaluación y manejo del Trastorno por Déficit de
Atención con Actividad Excesiva (TDAH)
Acciones claves
1. Establezca una comunicación adecuada y genere confianza
2. Lleve a cabo la evaluación
3. Planee y empiece el manejo
4. Construya enlaces con otros servicios y redes de apoyo
5. Ofrezca seguimiento
D. Introducción a la evaluación y manejo de los trastornos de la conducta
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Establezca una comunicación adecuada y
genere confianza
• Salude a los cuidadores y al niño/adolescente y pregunte
acerca de la razón de la consulta
• Escuche atentamente y exprese comprensión
• Antes de preguntar acerca del problema de conducta más
detalladamente, haga preguntas generales acerca de la salud
del niño/adolescente, de su desempeño escolar, de sus
actividades recreativas y de la familia
• Haga que su consultorio sea agradable para un niño
• Emplee un lenguaje sencillo y haga un esfuerzo para
involucrar al niño
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Establezca una comunicación adecuada y
genere confianza
• Deje la oportunidad tanto a los cuidadores como al
niño/adolescente de explicar cuál es el problema. Permita a los
niños más grandes/adolescentes o a los cuidadores hablar con usted
en privado.
• No utilice términos negativos para definir el problema de conducta
(por ejemplo, “perezoso”) y motive a los cuidadores a evitarlos
también
• Haga todo lo posible para asegurarse que los cuidadores tengan una
actitud positiva y de apoyo hacia el niño/adolescente
• Pregunte por la salud y los sentimientos del niño y de los cuidadores
• ¿Tienen preguntas o comentarios acerca de esta parte?
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Contenido
A. Introducción
B. Objetivos de aprendizaje
C. Introducción a la evaluación y manejo del Trastorno por Déficit de Atención
con Actividad Excesiva (TDAH)
Acciones claves
1. Establezca una comunicación adecuada y genere confianza
2. Lleve a cabo la evaluación
3. Planee y empiece el manejo
4. Construya enlaces con otros servicios y redes de apoyo
5. Ofrezca seguimiento
D. Introducción a la evaluación y manejo de los trastornos de la conducta
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Proceso de evaluación
La presentación sugiere una condición prioritaria
de acuerdo al esquema principal?
NO
Termine la
evaluación
Haga referencia a los módulos pertinentes
Evalúe según el modulo
Identifique el trastorno y el tratamiento
Desarrolle un plan de manejo
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Si la persona presenta
posibles condiciones
múltiples, todas deben
ser evaluadas
Caso 1: ¿Cuál trastorno sospecharía?
• Ricardo, 6 años, ha sido llevado al centro de salud por su
madre porque tiene dificultades en la escuela.
• Su maestro refiere que Ricardo nunca se queda quieto. En
clase, él cambia continuamente de posición o juega con
objetos sobre su escritorio
Actividad excesiva
• Él no puede concentrarse en una tarea por más de algunos
minutos y con frecuencia olvida hacer las tareas para la casa
Excesiva falta de atención y distracción
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Manifestaciones comunes de los
Trastornos de Conducta
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Pasos de evaluación para TDAH
• Pregunte acerca de problemas de falta de atención y
actividad excesiva
• Evalúe si los síntomas son persistentes, graves y si afectan el
funcionamiento normal del niño
• Explore el impacto de los factores de estrés del entorno
• Descarte condiciones médicas u otros trastornos prioritarios
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Pregunte acerca de problemas con la falta de
atención y actividad excesiva
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¿Cómo se debería preguntar acerca de actividad
excesiva y falta de atención?
• ¿Qué podrían preguntar a los cuidadores para explorar la
actividad excesiva y la falta de atención?
• ¿Qué podrían preguntar al niño?
• Dos escenarios:
– El niño tiene 5 años
– El niño tiene 9 años
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Verdadero o falso?
• Si el niño tiene problemas de hiperactividad y falta de
atención, ustedes pueden decir con seguridad que el niño
tiene TDAH
¡Falso!
Recuerden: la mayoría de los niños con problemas de
comportamiento no tienen trastornos de la conducta
• El diagnóstico de TDAH requiere que el problema de conducta
sea persistente en el tiempo y en múltiples entornos (hogar,
escuela…)
• Los niños crecen y cambian rápidamente. Los problemas de
conducta pueden ser transitorios
• Si la conducta solo se presenta en un contexto, considere
abordar factores específicos de aquella situación
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Evalúe si los síntomas son persistentes en el tiempo
y si se presentan en contextos diferentes
• ¿Cuándo han empezado los síntomas de excesiva actividad y
falta de atención?
• ¿Desde cuando se presentan? ¿Más de 6 meses?
• ¿El niño es capaz de poner atención en clase? ¿Qué dice el
maestro?
• Pregunte al niño y a los cuidadores, si apropiado
• Es posible que desee contactar al maestro u otras personas de
la familia
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Evalúe la gravedad de los síntomas y su impacto en
el funcionamiento del niño
• Evalúe si la actividad excesiva y la falta de atención son
excesivas, de acuerdo a la edad del niño y a su nivel de
desarrollo
• Los niños más pequeños tienen dificultad para mantener la
atención
• Pregunte acerca del rendimiento en la escuela y de la rutina
cotidiana del niño. ¿Estos resultan afectados por la actividad
excesiva y la falta de atención?
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¿Cuándo deberían considerar TDAH?
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Explore el impacto de los factores de
estrés del entorno
•
•
•
•
•
•
Problemas de relación entre la madre y el padre
Problemas económicos
Trastornos mentales en los padres
Trastornos por el uso de alcohol o drogas en los padres
Castigos violentos y actitud negativa hacia el niño
Exposición a violencia o acoso escolar
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Descarte otros trastornos prioritarios que puedan
presentarse con problemas de conductas similares (excesiva
agitación o irritabilidad)
agitación ocurre en la abstinencia de alcohol
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Repaso del algoritmo de evaluación
• ¿Tiene el niño problemas
con la falta de atención y
actividad excesiva?
• ¿Son los síntomas
persistentes, graves y
afectan el funcionamiento
normal del niño?
• Explore el impacto de los
factores estresantes del
entorno
• Descarte condiciones
medicas u otros trastornos
prioritarios
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Considere TDAH si las
respuestas a ambas las
preguntas son SI
Explore maneras de tratar
los factores estresantes
como parte del plan de
manejo
Maneje o refiera
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Ejercicio: evaluación
• Usted leerá un caso. Ver el folleto
• Usted deberá decidir:
– como evaluar el problema
– si hay factores de estrés en el hogar o en la escuela que
deberían ser abordados
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• Marcos tiene 6 años. Él es llevado al centro de salud por su
madre que dice que desde el año pasado que entró a la
escuela, han sido informados por los profesores que es muy
disruptivo en clase. Con frecuencia habla sin que se le autorice
y tiene dificultades para permanecer en su asiento. Él tiene
malas notas porque no completa sus tareas. Su madre
también dice que él siempre ha tenido mucha energía.
• Mientras que usted está hablando con la madre, se da cuenta
que Marcos está caminando, tocando y mirándolo todo y
frecuentemente interrumpe la conversación con la madre. Su
madre levanta la voz exigiéndole que se quede quieto. Él se
sienta en la silla durante unos minutos y luego comienza a
pararse encima de la silla y la rompe. La madre de Marcos se
disculpa por el comportamiento de Marcos diciendo: "Lo
siento, es así en todas partes."
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Contenido
A. Introducción
B. Objetivos de aprendizaje
C. Introducción a la evaluación y manejo del Trastorno por Déficit de Atención
con Actividad Excesiva (TDAH)
Acciones claves
1. Establezca una comunicación adecuada y genere confianza
2. Lleve a cabo la evaluación
3. Planee y empiece el manejo
4. Construya enlaces con otros servicios y redes de apoyo
5. Ofrezca seguimiento
D. Introducción a la evaluación y manejo de los trastornos de la conducta
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Un niño/adolescente tiene TDAH: ¿Qué haría usted?
INTERVENCIONES PSICOSOCIALES
Ofrezca a la familia psicoeducación:
Explique el problema y ofrezca orientación al niño y a los
familiares
– Apoye a la familia para solucionar los problemas sociales y
familiares que afectan el comportamiento del niño
– Ofrezca apoyo a los cuidadores para abordar sus
necesidades personales, sociales y mentales
• De recomendaciones a los maestros del niño
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¿Por qué es necesario realizar estas
intervenciones psicosociales?
Los síntomas de TDAH desencadenan reacciones
negativas en las familias y maestros, estas
pueden empeorar el trastorno de la conducta y
afectar el funcionamiento del niño, su bienestar
y su aprendizaje. La intervención psicosocial
puede romper este círculo vicioso.
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Intervenciones farmacológicas
• El tratamiento farmacológico para TDAH debe ser
prescrito por un especialista
• Podría causar efectos secundarios graves y necesita
seguimiento médico directo
• ¡Los profesionales de la salud no especializados no
deben prescribir tratamiento farmacológico para
TDAH!
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Psicoeducación familiar
• Los padres son aliados claves en los planes de manejo
• Ellos necesitan ser empoderados, no culpabilizados
Ellos necesitan:
• INFORMACIÓN para mejorar la adherencia al plan de manejo y para
desarrollar actitudes más positivas hacia los niños
• HABILIDADES para mejorar el manejo de la conducta de los niños y
estimular los esfuerzos que el niño hace
• APOYO
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Brindar Psicoeducación Familiar
• ¿Qué dirían ustedes a los padres de un niño con
TDAH?
• ¿Cuáles son las recomendaciones clave para mejorar
la comprensión de los padres acerca del problema y
su capacidad de enfrentar de mejor manera el
trastorno?
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Recomendaciones clave a los
cuidadores de niños con TDAH
• El niño con TDAH está experimentando dificultades en las
actividades diarias y en el aprendizaje
• El niño es frecuentemente percibido como responsable de su mala
conducta (“lo hace adrede”) y “perezoso”
• Explique que el niño/adolescente tiene un problema de salud y que
las conductas no son intencionales
• Ponga énfasis en las cualidades del niño/adolescente
• Asegure al niño y sus padres que usted puede ayudarles a mejorar
la conducta y el aprendizaje, pero que para mejorar son necesarios
el compromiso y la motivación
• Promueva una actividad física regular y la práctica de deportes
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Recomendaciones claves a los cuidadores de
niños con TDAH
• Anime los padres a:
• Reducir la estimulación: por ejemplo, dar solo un juguete o tarea a
la vez.
• Ayudar al niño a concentrarse: la supervisión cuando el niño hace
las tareas podría disminuir la falta de atención
• Evitar los castigos: la conducta podría empeorar
• Elogiar cada esfuerzo y logro: el niño necesita percibir que está
haciendo progresos
• Abogar por el niño en la escuela: asegurarse que los niños sean
apoyados en sus esfuerzos para aprender
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Recomendación a los maestros
• ¿Qué recomendaciones hay para los maestros?
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Recomendación a los maestros
•
•
•
•
•
Establezca reglas cortas y sencillas en la clase. Plantéelas de
forma positiva a fin de transmitir lo que usted quiere que los
estudiantes hagan.
Haga las actividades en clase constantes y previsibles (establezca
rutinas)
Los niños con TDAH necesitan más supervisión que los demás por
su falta de atención y distracción. Ayude a estos estudiantes
poniéndoles con compañeros que puedan recordarles las tareas
en clase y en el hogar y para trabajar en equipo en un proyecto
Pida al niño que se siente en la primera fila del aula
Ofrezca frecuentemente retroalimentación positiva, cuando sea
apropiado
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Recomendación a los maestros
• Provea señales visuales y recordatorios acerca de las
actividades, las reglas de la clase y las tares para la
casa
• Promueva el aprendizaje activo
• Provea oportunidades de movimiento físico y deje a los
niños jugar en los recreos
• Permita tiempo adicional para que el niño entienda las
tareas
• Divida las tareas largas en partes más pequeñas
• Explore si hay acoso escolar y tome las acciones
necesarias para detenerlo
• Consulte frecuentemente con los padres
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RECUERDE: Consejería de resolución de
problemas
Identifique y aísle las áreas problemáticas claves:
– ¿La familia está enfrentando problemas familiares o sociales? (por ejemplo,
desacuerdo marital, problemas socioeconómicos, violencia intrafamiliar,
abuso de alcohol, trastornos mentales en los padres)?
– ¿Cuáles problemas están afectando la conducta del niño?
Resuma los problemas y elija uno sobre el cual centrarse:
– Elija un problema que esté afectando la vida cotidiana del niño y que pueda
ser mejorado en corto plazo.
Analice el problema:
– ¿Cómo está afectando el problema el comportamiento diario del niño?
– ¿Cómo está afectando el problema a la familia?
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Consejería de resolución de problemas
Identifique soluciones posibles:
– Explore los recursos disponibles en la familia y en la comunidad: ¿Quién podría estar
disponible para ayudar o podría ser movilizado para esto?
– ¿Cuáles han sido los intentos precedentes para solucionar los problemas?
Elija y planee la solución:
– Planee en concreto como llevar a cabo la solución
– Establezca objetivos que sean realizables antes de la próxima visita de seguimiento
– Haga un plan B en el caso que la solución planeada no resulte eficaz
Ponga en práctica y evalúe la solución:
– Durante los seguimientos:
– Evalúe la capacidad de la persona para seguir el plan y si el problema ha mejorado
– Reevalúe la situación y si es necesario establezca nuevas estrategias y objetivos
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Contenido
A. Introducción
B. Objetivos de aprendizaje
C. Introducción a la evaluación y manejo del Trastorno por Déficit de Atención
con Actividad Excesiva (TDAH)
Acciones claves
1. Establezca una comunicación adecuada y genere confianza
2. Lleve a cabo la evaluación
3. Planee y empiece el manejo
4. Construya enlaces con otros servicios y redes de apoyo
5. Ofrezca seguimiento
D. Introducción a la evaluación y manejo de los trastornos de la conducta
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Construya enlaces con otros servicios y redes
de apoyo
¿En su contexto que servicios están disponibles para niños y adolescentes
con TDAH y sus familias?
Educación:
• ¿Los maestros/profesores saben cómo ayudar a niños con TDAH?
• Hay algún maestro de apoyo/maestro para niños con necesidades especiales?
Atención a la salud:
• ¿Hay profesionales que puedan enseñar a los padres habilidades específicas para
apoyar el proceso de aprendizaje del niño?
• ¿Hay psicólogos que puedan trabajar con los niños/adolescentes para mejorar sus
habilidades sociales y conductas?
• ¿A quién podría remitir usted en el caso de que no haya una mejoría después de
un periodo de tiempo de 6 meses?
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Construya enlaces con otros servicios y redes
de apoyo
¿En su contexto que servicios están disponibles para niños y
adolescentes con TDAH y sus familias?
Servicios sociales y de protección del niño:
– ¿Qué servicios sociales hay para familias necesitadas?
– ¿A quién consultaría usted en el caso que el niño sea
maltratado, victima de negligencia o de acoso escolar?
Recursos informales:
– ¿Quién más en la familia y en la comunidad podría ser
involucrado en el manejo del problema para apoyar a los
cuidadores?
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Contenido
A. Introducción
B. Objetivos de aprendizaje
C. Introducción a la evaluación y manejo del Trastorno por Déficit de Atención
con Actividad Excesiva (TDAH)
Acciones claves
1. Establezca una comunicación adecuada y genere confianza
2. Lleve a cabo la evaluación
3. Planee y empiece el manejo
4. Construya enlaces con otros servicios y redes de apoyo
5. Ofrezca seguimiento
D. Introducción a la evaluación y manejo de los trastornos de la conducta
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Seguimiento
Haga seguimiento de los niños con TDAH cada 3 meses
para:
– Observar/evaluar mejoría en la conducta del niño, en su
proceso de aprendizaje y en sus actividades diarias
– Estimular los esfuerzos de los niños y de los padres
– Ayudar a buscar soluciones para nuevas situaciones difíciles
– Remitir a otros servicios cuando las necesidades aumentan
Consulte a un especialista
si no hay mejoría después de 6 meses
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Juego de rol
• La madre (Paula) de Francisco, un niño de 5 años,
pide consejo acerca de la conducta de su hijo.
• Francisco se mueve continuamente y no puede estar
sentado a la mesa con los demás hermanos a la hora
de comer.
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Mensajes claves
• Los niños, cuidadores y maestros juegan un papel muy
importante en la evaluación y manejo del TDAH
• Es importante evaluar como el trastorno de la conducta
afecta la vida diaria del niño y su capacidad de aprendizaje
• La conducta del niño podría afectar el bienestar de sus
cuidadores y su vida social
• Los profesionales de salud pueden ayudar explicando el
problema de salud, brindando recomendaciones a los
cuidadores y a los maestros, movilizando una red de apoyo y
creando enlaces con otros servicios
• Si el problema de conducta no mejora después de 6 meses,
consulte a un especialista
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Contenido
A. Introducción
B. Objetivos de aprendizaje
C. Introducción a la evaluación y manejo del Trastorno por Déficit de Atención
con Actividad Excesiva (TDAH)
Acciones claves
1. Establezca una comunicación adecuada y genere confianza
2. Lleve a cabo la evaluación
3. Planee y empiece el manejo
4. Construya enlaces con otros servicios y redes de apoyo
5. Ofrezca seguimiento
D. Introducción a la evaluación y manejo de los trastornos de la conducta
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Trastornos de la conducta disocial, agresivo y desafiante
(Trastornos de la conducta)
• El niño/adolescente presenta rabietas graves e inusualmente frecuentes,
crueldad, puede robar o presentar desobediencia grave y persistente
hacia los adultos
• Cuando los niños/adolescentes con trastorno de la conducta no reciben
tratamiento y apoyo apropiados, ellos podrían abandonar la escuela
• Tienen más riesgo de desarrollar una depresión
• Tienen mas riesgo de desarrollar trastornos por el uso de alcohol o drogas
y de tener problemas de delincuencia
• Un ambiente familiar difícil (por ejemplo violencia doméstica, negligencia,
uso de sustancias por parte de los padres) aumenta el riesgo de los niños
de desarrollar trastornos de la conducta
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RECUERDE: Comunicar con los adolescentes
•
•
•
•
Ofrézcales la oportunidad de hablar de forma privada
Explique que usted quiere ayudarles
Explique que todo es confidencial
Las preocupaciones podrían no ser las mismas que las de los
cuidadores. Intente comprender cuales son
• Intente darles posibilidad de elección e inclúyales en el
proceso de toma de decisiones
• Hable positivamente de ellos en frente de los cuidadores
• Sea respetuoso y no crítico
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Caso demostrativo
• Enfermera Gloria, Ana (madre) y Pablo (hijo)
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Discusión de caso
• ¿Usted conoce situaciones similares?
• ¿Que informaciones importantes han surgido acerca del
problema durante la consulta?
• ¿Cuáles mensajes importantes han sido ofrecidos al
adolescente? ¿Y al cuidador?
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Manejo
Información clave:
• ¿El comportamiento es grave (o sea sobrepasa lo que usted
consideraría un comportamiento normal para la edad)? ¿El
comportamiento ha ocurrido en una sola ocasión o en múltiples?
¿El comportamiento está afectando el rendimiento escolar del
niño?
• ¿Hay problemas graves en la familia o en la escuela? (enfermedad
de los padres, los padres utilizan castigos severos, acoso escolar)
• ¿El niño está consumiendo alcohol o drogas?
• ¿El niño está teniendo algún problema de salud?
• ¿El niño sufre de depresión?
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Manejo
• Eduque al adolescente acerca de los comportamientos riesgosos y
refuerce comportamientos positivos
• Eduque a los cuidadores acerca del uso de refuerzos positivos y para que
eviten términos negativos y castigos
• Explore las calidades y habilidades positivas que pueden ser fortalecidas
• Asegure al niño/adolescente y a sus padres que la situación puede
mejorar y que su motivación y compromiso son necesarios para eso.
• Intente dar al adolescente posibilidad de elección e incluirle en el proceso
de toma de decisiones
• Intente mejorar solo 1-3 cosas a la vez
• Premie al niño/adolescente y a los cuidadores por sus esfuerzos
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Manejo
• Intente crear una red de apoyo con padres, escuela, comunidad,
niño/adolescente y asigne una tarea a todos lo que están
involucrados
• No prescriba medicamentos
• Ofrezca seguimiento
• Remita a un especialista si usted sospecha que el niño esta sido
abusado o sufre de acoso escolar o si la situación no mejora.
• Ofrezca apoyo a los cuidadores y maneje posibles trastornos
mentales o problemas relacionados con el uso de sustancias
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60
Construya enlaces con otros servicios
En su contexto
¿Qué servicios están disponibles para niños y adolescentes con
trastornos de la conducta y sus familias?
Educación:
– ¿Qué hacen los profesores si un alumno está faltando a clases?
– ¿Las escuelas informan a los padres si el hijo está faltando a
clases o informan acerca de comportamientos no apropiados?
Profesionales de la salud:
– ¿A quién remitiría usted si no hay mejoría o si hay múltiples
problemas?
– Servicios Sociales/Legales:
– ¿Cómo son enfrentados los problemas de delincuencia por
parte de adolescentes en su comunidad?
mhGAP-IG base course - field test version 1.00 – May 2012
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