Download programa de vigilancia epidemiologica para riesgos biológicos

SISTEMA DE GESTIÓN EN SALUD, SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO
(SG-QHSE)
GESTIÓN EN SALUD, SEGURIDAD E
HIGIENE EN EL TRABAJO
PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
RIESGO BIOLÓGICO
VERSIÓN 01
CODIGO
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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RIESGOS
BIOLÓGICOS
UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
Elaborado Por:
J. ALONSO CELY INFANTE
COORDINADOR ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL, SEG. INDUSTRIAL E
HIGIENE AMBIENTAL
LIC. SOCUP. 12232 SSDB
ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL, SEG. INDUSTRIAL E HIGIENE AMBIENTAL
BUCARAMANGA
2013
ELABORÓ:
REVISÓ:
APROBÓ:
Nombre: J ALONSO CELY I
Cargo COORD. QHSE
Fecha: : 01/05/2013
Nombre: ALEXANDRA SANTANDER
Cargo: DIR. DTO. GESTIÓN DE TALENTO
HUMANO
Fecha: 01/05/2013
Nombre: P FAUSTINO CORCHUELO
ALFARO
Cargo: RECTOR SECCIONAL
Fecha: 01/05/2013
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TABLA DE CONTENIDO
PÁG.
INTRODUCCIÓN
3
JUSTIFICACIÓN
4
1. OBJETIVOS
5
2. MARCO TEORICO
7
3. METODOLOGÍA
29
4. CRONOGRAMA
50
5. RECOMENDACIONES
52
GLOSARIO
53
BIBLIOGRAFÍA
54
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ANEXOS
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INTRODUCCIÓN
El riesgo a contraer enfermedades está presente en el desarrollo laboral de los
trabajadores que se desempeñan prestando el servicio en el área de la salud o a
los que laboren en lugares donde se preste dicho servicio, debido a la exposición
directa con la que se encuentran por interactuar con pacientes a diario. La
probabilidad de contraer enfermedades que sean transmisibles por exposición a
sustancias biológicas o por contacto con sangre tales como el VIH, Hepatitis B y
Hepatitis C además de infecciones respiratorias como TUBERCULOSIS, pueden
estar presentes en cada actividad realizada por parte de los profesionales, y
personal relacionado con la salud estando constante riesgo.
Las enfermedades que pueden llegar a ser transmisibles por contacto biológico,
son patologías que se pueden prevenir con acciones sencillas de educación sobre
el uso de elementos de protección personal, la creación de procedimientos
adecuados que ayuden a reducir el numero de accidentes en el trabajo y a su
vez, modificaciones en los puestos de trabajo que logren cuidar y proteger al
trabajador o empleado, mejorando no solo su salud y bienestar sino también su
rendimiento laboral. Sin embargo, puede ocurrir que a pesar de aplicar estas
medidas destinadas a la reducción del riesgo, se produzca algún accidente. En
este caso, debe disponerse de planes de contingencia que describan los
procedimientos adecuados y que sean explícitos para reducir al máximo los
efectos producidos por una contaminación biológica.
La implementación de un programa de vigilancia epidemiológica para factores de
riesgos biológicos en la Universidad Santo Tomas, debe contribuir y suministrar a
sus trabajadores herramientas para mejorar ciertas condiciones de seguridad
enmarcadas dentro del programa de Salud Ocupacional y resaltados en la
evaluación del panorama de riesgo. Creando un compromiso por parte del
trabajador para la implementación del programa de vigilancia epidemiológica para
riesgos biológicos, como por parte del área administrativa para la capacitación,
información y la adecuada gestión para la implementación y buen desarrollo de
este programa.
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JUSTIFICACIÓN
El personal que labora esta constantemente expuesto a los riesgos biológicos
dentro de la Universidad, esto hace que la posibilidad de contaminación y contagio
por agentes biológicos debido al contacto directo que tienen con equipos o
herramientas que pueden quedar con agentes virales contaminantes, después de
su uso o con el procedimiento en la recolección de los residuos biológicos que
desarrollan durante las jornadas laborales, sea de alta incidencia para adquirir
enfermedades de riesgos biológicos.
La posibilidad de contaminación y contagio por agentes biológicos también puede
producirse a partir de accidentes o por exposición, los cuales son factores
controlables y evitables, mediante procedimientos de trabajo adecuados y de la
adopción de medidas de protección colectiva o individual, que minimicen su
ocurrencia.
El área de salud ocupacional contemplando los resultados encontrados en el
panorama de riesgos y para mejorar el ambiente laboral realizando trabajos más
seguros dentro de la universidad, se debe contar en el diseño de un programa de
vigilancia epidemiológica con el fin de fomentar medidas de prevención y cuidado
en nuestros trabajadores.
Por consiguiente, se hace necesario implementar un Programa de Vigilancia
Epidemiológica en enfermedades por riesgo biológico en LA UNIVERSIDAD
SANTO TOMAS con el propósito de mitigar la presencia de la afección antes
mencionada como también la ausencia laboral.
La implementación de este programa de vigilancia, debe contribuir a suministrar al
personal de la institución herramientas para mejorar las condiciones de seguridad
enmarcadas dentro del programa de Salud Ocupacional.
Se espera que con una adecuada educación, orientación y detección, tales como
el VIH, Hepatitis B y Hepatitis C además de infecciones respiratorias como
TUBERCULOSIS no sean contraídas por nuestros trabajadores ejecutando
prácticas de trabajo seguro en cada una de las actividades que despeñan.
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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA REISGOS
BIOLÓGICOS
1. OBJETIVOS
1.1. GENERAL
Establecer los lineamientos del Programa de Vigilancia Epidemiológica para
factores de riesgo biológico, orientados a prevenir y controlar las enfermedades
ocasionadas por la exposición en los trabajadores de la Universidad Santo Tomas.
1.2 ESPECIFICOS

Proponer nuevos mecanismos de información con relación a los riesgos
biológicos presentes en las diferentes áreas de trabajo de la Universidad.

Identificar la población expuesta ocupacionalmente a los factores de riesgo
biológico.

Establecer medidas de control en la fuente, en el medio, en los
procedimientos y en los trabajadores, para minimizar el riesgo de adquirir
una infección en su sitio de trabajo.

Reducir la accidentalidad en relación con el riesgo biológico en las áreas de
trabajo más frecuentes a contraerlas.
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
Promover el autocuidado de la salud en los trabajadores ocupacionalmente
expuestos, mediante capacitaciones periódicas enmarcadas en situaciones
de alto riesgo al momento de la ocurrencia.

Disminuir el ausentismo de los trabajadores que puedan verse afectados
por enfermedades ocasionadas por exposición a riesgo biológico ejerciendo
controles y programas que aseguren su buen estado de salud.

Mejorar las condiciones del los puestos de trabajos, garantizando el uso de
adecuados elementos de protección personal, aplicación de normas de
bioseguridad y realizar las modificaciones pertinentes que se requieran
para la protección del trabajador.

Estimar el impacto del Programa de Vigilancia Epidemiológica en cortos
periodos de tiempo mediante la aplicación de indicadores de gestión,
eficacia, eficiencia y efectividad.
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2.MARCO TEÓRICO
Marco teórico riesgo biológico
VIH
El SIDA es una enfermedad causada por un virus llamado VIH que ocasiona
la destrucción del sistema inmunitario de la persona que la padece.
El sistema inmunitario defiende al organismo de las agresiones que le ocasionan
diferentes tipos de microorganismos e impide, a su vez, la proliferación de células
malignas (cánceres). Este sistema actúa en todo el cuerpo por medio de un tipo
especial de glóbulos blancos, los linfocitos. De estos existen dos grandes grupos:
Los linfocitos T atacan directamente a los invasores y los linfocitos B producen
unas substancias que llamamos anticuerpos que son específicas para cada
microbio.
Definición de la OMS de caso de infección por el VIH
En 1986 la OMS desarrolló una definición clínica provisoria de casos de sida para
adultos y niños. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta las células
del sistema inmunitario y las destruye o trastorna su funcionamiento, lo que
acarrea el deterioro progresivo de dicho sistema y acaba produciendo una
deficiencia inmunitaria. Se habla de inmunodeficiencia cuando el sistema
inmunitario ya no puede cumplir su función de combatir las infecciones y otras
enfermedades. Las infecciones que acompañan a la inmunodeficiencia grave se
denominan «oportunistas» porque los agentes patógenos causantes aprovechan
la debilidad del sistema inmunitario.
Se diagnostica la infección por el VIH basándose en:
Una prueba de anticuerpos contra el VIH positiva (Inmunoensayo enzimático
rápido o de laboratorio). Esto suele confirmarse mediante otra prueba de
anticuerpos contra el VIH (Inmunoensayo enzimático rápido o de laboratorio) que
se basa en diferentes antígenos o distintas características operativas. y/o una
prueba virológica positiva del VIH o de sus componentes (ARN del VIH, ADN del
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VIH o antígeno p24 del VIH ultrasensible) confirmada mediante otra prueba
virológica realizada en una muestra diferente.
En la práctica existen tres modos fundamentales de transmisión del VIH:
Transmisión sexual, transmisión parenteral por el uso compartido de agujas o
jeringuillas, instrumentos contaminados, transfusión sanguínea, etc. y transmisión
vertical o de la madre al feto.
A ello se unen unas condiciones que modifican la transmisión:
El virus de SIDA es débil y sobrevive mal fuera del cuerpo por lo que debe
penetrar en el interior del organismo. Parece que la transmisión requiere una
cantidad mínima de virus por debajo de la cual el organismo podría liberarse del
VIH y explicaría el por qué algunos líquidos orgánicos que contienen el virus no lo
transmiten.

Transmisión sexual
Las relaciones sexuales con penetración vaginal o anal, heterosexuales u
homosexuales, pueden transmitir el virus del SIDA. Los contactos oro-genitales
(contacto boca-órgano genital) pueden transmitir el VIH si hay lesiones en
cualquiera de las dos zonas.
Todas las prácticas sexuales que favorecen las lesiones y las irritaciones
aumentan el riesgo de transmisión.
Las relaciones anales son las más infecciosas porque son las más traumáticas y la
mucosa anal es más frágil que la mucosa vaginal.
El riesgo de infección aumenta con el número de relaciones sexuales, pero una
sola puede ser suficiente. El riesgo de transmisión es mayor en el sentido hombremujer que en el contrario, mujer-hombre.
El riesgo aumenta si la mujer tiene la regla (a causa del flujo de sangre)

Transmisión sanguínea
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La transmisión del VIH por la sangre es, en la actualidad, el principal modo de
transmisión del SIDA en España ya que la mayoría de portadores de anticuerpos
VIH son UDVP (usuarios de drogas por vía parenteral). Las jeringuillas y agujas
contaminadas que son compartidas pueden transmitir el VIH; además los objetos
que se utilizan para la preparación de la droga también pueden estar
contaminados.
La transmisión del VIH por transfusiones o inyecciones de productos derivados de
la sangre es en la actualidad prácticamente nula ya que existe la obligatoriedad de
detectar anticuerpos anti-VIH en todas las muestras de sangre desde 1.987 y para
estos fines sólo se utilizan muestras que son seronegativas.
Toda persona que piense que ha tenido un comportamiento de riesgo en los
últimos meses debe de abstenerse de dar sangre u órganos.
Los elementos de cuidado corporal (tijeras, hojas de afeitar, cepillo dental, pinzas,
etc.) presentan un riesgo teórico de transmisión del VIH ya que pueden entrar en
contacto con la sangre. Su empleo exige la limpieza con una solución
desinfectante o su calentamiento.

Transmisión madre - hijo
Puede producirse durante el embarazo, a través de la placenta, o en el momento
del parto.
Se desaconseja a la mujer seropositiva que se quede embarazada.
Amamantar al recién nacido es una potencial vía de transmisión; por lo tanto
también se desaconseja la lactancia materna cuando la madre es seropositiva.
Los hallazgos del protocolo ACTG 076 indican que el tratamiento de las
embarazadas seropositivas con antirretrovirales reduce el riesgo de transmisión
del VIH de la madre al feto. Por lo tanto se aconseja que todas las embarazadas
sean informadas y se solicite su consentimiento para realizarle la prueba de
detección de anticuerpos anti-VIH.[ ACTG: AIDS Clinical Trial Group Protocol /
Protocolo de los Grupos de Ensayos Clínicos del SIDA.
El personal de salud
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El peligro fundamental que afronta el personal sanitario es el desconocimiento que
a priori se tiene del estado que, frente a la infección VIH, tiene el paciente al que
atiende. En consecuencia lo más prudente es actuar como si todos los sujetos
fuesen Seropositivos: Debe adoptar precauciones universales que en el caso
de la infección VIH exigen la máxima precaución con el manejo de la sangre,
sobre todo en su extracción y maniobras asociadas, y líquidos orgánicos.
Se pueden requerir medidas adicionales en alguno de los siguientes:
o Practica de técnicas invasoras.
o Practica de autopsias o servicios mortuorios.
o Practica de diálisis.
o Trabajo en laboratorios.
Es indispensable el empleo de guantes para el manejo de cualquier muestra
biológica que contenga sangre así como el empleo de mascarilla, gafas y bata
para todos aquellos procedimientos en los que puedan ocurrir salpicaduras de
líquidos orgánicos.
Iguales precauciones deben adoptarse en la limpieza y desecho de material. Se
deben desechar todas las agujas sin rencapuchar, sin desmontar de la jeringuilla y
sin otras manipulaciones, en un recipiente adecuado. Se debe ser cauto al
manejar instrumentos cortantes o punzantes en las diferentes técnicas. Se debe
lavar rápidamente cualquier salpicadura corporal y las manos inmediatamente
después de quitarse los guantes. Para el lavado de las manos es suficiente el
agua templada y jabón y debe realizarse aunque los guantes que se quiten estén
intactos. Si se presentan lesiones cutáneas se deben proteger con un apósito; si
existen lesiones exudativas es aconsejable no entrar en contacto con sujetos
seropositivos, o el material que estos generen, hasta que se resuelvan las
lesiones. El embarazo no supone un mayor riesgo en la transmisión del VIH del
que tienen las trabajadoras no embarazadas.
¿Qué hacer ante un posible contacto accidental?
Se Debe considerar que existe un posible contacto cuando el paciente con el
que ha sufrido el accidente es seropositivo o cuando no accede a que se le
realicen las pruebas de detección del VIH.
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Cuando se encuentre en estos supuestos se debería:
o Acudir al responsable de la medicina de empresa o preventiva de su
centro.
o Solicitar que realicen una valoración clínico-serológica y le informen de
todo lo que desee conocer.
o Informar de cualquier episodio febril o quebranto de su estado general
que sufra en los próximos meses.
o Tal vez desee solicitar que le administren una pauta profiláctica de
antivirales.
o Saber que puede requerir seguimiento.
o Comportarse como seropositivo: Abstenerse de donar sangre, órganos o
tejidos y mantener unas relaciones sexuales protegidas.
El riesgo de transmisión se estima por debajo del 1 %.
La mayoría de los casos documentados de transmisión del VIH a personal
sanitario se han producido como consecuencia de un pinchazo accidental con
agujas y en casi todos es posible documentar la seroconversión, por lo que se
pueden tomar las medidas adecuadas para que se considere, en función de la
legislación del país, un accidente laboral.
Iguales precauciones deben adoptarse en la limpieza y desecho de material. Se
deben desechar todas las agujas sin recapuchar, sin desmontar de la jeringuilla y
sin otras manipulaciones, en un recipiente adecuado. Se debe ser cauto al
manejar instrumentos cortantes o punzantes en las diferentes técnicas. Se debe
lavar rápidamente cualquier salpicadura corporal y las manos inmediatamente
después de quitarse los guantes. Para el lavado de las manos es suficiente el
agua templada y jabón y debe realizarse aunque los guantes que se quiten estén
intactos. Si se presentan lesiones cutáneas se deben proteger con un apósito; si
existen lesiones exudativas es aconsejable no entrar en contacto con sujetos
seropositivos, o el material que estos generen, hasta que se resuelvan las
lesiones. El embarazo no supone un mayor riesgo en la transmisión del VIH del
que tienen las trabajadoras no embarazadas.
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Clasificación según la fuente según el CDC y la OMS.
En el caso del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Existen 3 tipos de
fuentes:
NOMBRE
CONOCIDO COMO
VIH-positivo infección
por
VIH (p.e: <1.500 copias
clase 1
asintomática o carga viral ribonucleico/ml).
baja
de
ácido
infección sintomática por Se debe de realizar una evaluación
VIH,
síndrome
de inmediata y seguimiento de todas
VIH-positivo inmunodeficiencia adquirida, las exposiciones.
clase 2
seroconversión aguda, o
carga viral alta
Se desconoce el origen de la ( elementos de venopunción o
fuente a la que se estuvo bisturí en los contenedores de
Fuente
expuesto
bioseguridad en el momento de
desconocida
recolección)
VIH
fallecimiento de la fuente sin muestra disponible para la prueba
desconocido del VIH.
Etapas clínicas provisionales del VIH y el sida y definiciones de caso para la
vigilancia
de
la
OMS
(2005)
(en
inglés):
http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/clinicalstaging.pdf:
Infección primaria puede ser asintomática o manifestarse mediante el
por el VIH
síndrome retroviral agudo.
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Etapa clínica I
o inflamación general de los nódulos linfáticos.
Etapa clínica II
pequeñas
pérdidas
de
peso,
manifestaciones
mucocutáneas leves e infecciones recurrentes de las vías
respiratorias altas.
Etapa clínica III
diarrea crónica sin causa aparente, fiebre persistente,
candidiasis o leucoplaquia oral, infecciones bacterianas
graves, tuberculosis pulmonar e inflamación necrocitante
aguda en la boca. Algunas personas tienen sida en esta
etapa.
Etapa clínica IV
incluye 22 infecciones oportunistas o cánceres
relacionados con el VIH. Todas las personas que se
encuentran en esta etapa tienen sida.
La mayoría de estas afecciones son infecciones oportunistas que se podrían tratar
fácilmente en personas sin inmunodeficiencia.

Profilaxis postexposición
Estudios sobre la patogénesis del VIH han demostrado que la infección sistémica
no ocurre inmediatamente después de la exposición al virus por lo que existe un
“periodo de ventana” útil para realizar intervenciones preventivas. Generalmente
los virus pueden ser encontrados en células presentadoras de antígenos
aproximadamente 24 horas después de la adquisición del virus y en nódulos
linfáticos regionales en las primeras 48 a 72 horas. La viremia es detectable en
sangre cinco días después de la exposición; pocos estudios y algunos reportes de
casos han mostrado seguridad y viabilidad de la profilaxis post-exposición en
personal de salud.
o V.I.H +1: Corresponde al paciente asintomático o carga viral conocida
reciente menor a 1.500 copias RNA/ml.
o V.I.H + 2: Corresponde al paciente sintomático por V.I.H, estado SIDA,
seroconversión reciente, infección aguda o carga viral conocida.
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o DESCONOCIDO: Se considera cuando no es posible obtener estudio
serológico para V.I.H porque el paciente fuente no autoriza la realización
de la prueba o ha
fallecido o no es accesible o es imposible
determinarla como en el caso de accidentes con agujas que se
encuentran en el guardián o en bolsas de desechos.
o LESION MENOS SEVERA: Corresponde a lesiones ocasionadas
por objetos cortopunzantes causando punción o rasguño sin sangrado
espontáneo evidente.
o LESION SEVERA: Lesión ocasionada por objeto cortopunzante con
salida visible de sangre.
o PEQUEÑO VOLUMEN: Considere en caso de salpicadura de pocas
gotas de fluido infecto-contagioso.
o ABUNDANTE VOLUMEN: Considere cuando note humedad en la
superficie corporal por salpicadura de sangre o fluidos infectocontagiosas de mayor volumen.
La profilaxis tras la exposición debe iniciarse tan pronto como sea posible (en las
primeras 36 horas) para lo cual se recomienda el esquema básico que puede ser
con 2
Antirretrovirales con una duración de
4 semanas. El tratamiento
antirretrovírico (TAR) estándar consiste en combinar al menos tres
antirretrovirales (ARV) para suprimir al máximo el VIH y frenar la progresión
de la enfermedad. Se han observado enormes reducciones de las tasas de
mortalidad y del sufrimiento en respuesta a un régimen de antirretrovirales
de gran actividad, sobre todo en las primeras fases de la enfermedad
Hepatitis B
La hepatitis B es una enfermedad contagiosa del hígado causada por el virus de la
hepatitis B (VHB). La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar
correctamente. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico, que puede
acabar en cirrosis (pérdida de la "arquitectura" hepática por cicatrización y
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surgimiento de nódulos de regeneración) del hígado, cáncer de hígado,
insuficiencia hepática y la muerte.
Con aproximadamente 350 millones de personas crónicamente infectadas por el
virus de la hepatitis B, es la infección más común en todo el mundo, con alrededor
de un tercio del mundo con valores detectables de anticuerpos contra el VHB.
Además de la hepatitis C, la hepatitis B es la causa más frecuente de enfermedad
hepática crónica con la posible consecuencia de la cirrosis hepática o carcinoma
hepatocelular. El tratamiento de la hepatitis B crónica es posible sólo en parte, por
lo que la vacunación preventiva es la medida más importante para prevenir la
infección y reducir los portadores del virus como una fuente permanente de
infección.
El tratamiento de la hepatitis está intimamente relacionada con el tratamiento de la
infección por el VIH, pues las dos enfermedades requieren un amplio conocimiento
de la inmunología, la virología, la genética y el conocimiento de las actuales
normas terapéuticas, que suelen cambiar rápidamente con las actualizaciones
modernas.
Factores de riesgo:
o La hepatitis B es causa importante de hepatitis crónica y carcinoma
hepatocelular en el mundo, con un periodo de incubación de 45-160
días, con una media de 100 días. Se puede contraer hepatitis B por
medio de:
o Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar
preservativo
o Compartir agujas para inyectarse drogas
o Hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con
instrumentos sucios que se usaron con otras personas
o Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal
sanitario puede contraer la hepatitis B de esta forma)
o Compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona
infectada
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o Viajar a países donde la hepatitis B es común (es posible que viajar a
zonas endémicas sea un factor de riesgo importante, pero este simple
hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie, si
tiene los cuidados adecuados)
o También, una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su bebé
en el momento en que éste nace o por medio de la leche materna
o Transmisión por contacto: se presenta frecuentemente en niños en
zonas endémicas, generalmente ocurre en el entorno domiciliario por
contacto directo entre una madre portadora y su niño o entre niños
compañeros de juego, pero también puede ocurrir en guarderías
infantiles y en salas de hospitalización que alberga pacientes con
patologías crónicas graves (enfermedades que ocasionan retraso en las
funciones mentales e incontinencia de esfínteres y neoplasias en niños)
o Violación de la continuidad de la piel con herramientas contaminadas,
como tatuajes, tratamientos cosméticos, peluquería y odontología
o Transfusión de sangre y otros productos sanguíneos.
Cuadro clínico
En la infección, el virus VHB está presente en títulos altos en la sangre y el
hígado. La replicación tiene lugar principalmente en las células hepáticas
(probablemente en menor medida también en los linfocitos), por lo tanto, la
condición puede cursar con diversas formas de hepatitis. La infección
asintomática,[3] con recuperación total y la adquisición de resistencia, en un 80%
de los casos. O bien una infección débilmente expresada que debuta con un
síndrome catarral con la plena recuperación. La hepatitis aguda, a menudo con
ictericia en un pequeño porcentaje de los casos. Toma alrededor de 1-6 meses
desde el momento de la infección hasta que aparecen los síntomas de una
hepatitis aguda. Los síntomas más frecuentes incluyen:
o Fatiga
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o Náuseas
o Fiebre baja
o Perdida del apetito
o Dolor muscular, de estómago
o Diarrea
o Dolor de cabeza
o Posteriormente, la mayoría de los pacientes desarrollan
o Coluria u oscurecimiento de la orina
o Acolia o deposiciones de color claro
o Ictericia o color amarillento de los ojos y la piel.
En un 0,1% de los casos aparece una hepatitis fulminante con alta mortalidad.
También se puede expresar una hepatitis crónica en un 7% de los afectados. La
infección puede cursar con una alta replicación sin seroconversión (HBe +) o una
infección con baja replicación viral que se demuestra con la aparición de
anticuerpos Ant-HBe (HBe -). En la mayoría de los pacientes con hepatitis B
crónica, las consecuencias finales son la cirrosis hepática y sus complicaciones:
ascitis, encefalopatía hepática, insuficiencia hepática, hipertensión portal,
sangrado de varices esofágicas, cáncer primario de hígado y, en última instancia,
conduce a la muerte.
Diagnóstico
Por lo general, la hepatitis B, al igual que otras enfermedades que causan daños a
las células hepáticas, se puede sospechar, como resultado de la presencia de
ictericia, bilirrubina y de heces hipocrómicas (por deficiencia de estercobilina). La
hepatitis B se debe considerar en toda persona que esté expuesta a factores de
riesgo elevados. Puede también estar presente un aumento en el valor de las
transaminasas en la sangre, fundamentalmente con un aumento del ALT y AST
superior a 2000 UI/litro, y una relación AST/ALT superior a 1. Otro valor de
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importancia es el de la bilirrubina alterada tanto por su fracción directa como
indirecta. El correcto diagnóstico de la hepatitis B, sólo podrán efectuarse por la
determinación de marcadores virales específicos, a saber:
Detección de antígenos virales:

HBsAg, el antígeno Australia o de superficie, en contacto positivo con el virus,
incluso en el período anterior a la manifestación de los signos y síntomas de la
enfermedad.

HBeAg: antígeno no corpuscular viral del núcleo que indica replicación viral y,
está presente en el portador durante la enfermedad aguda y crónica. Nivel de
albúmina en sangre.

Pruebas de la función hepática.

Tiempo de protrombina: puede incrementarse debido a insuficiencia hepática
severa
Detección de anticuerpos:
o HBsAb: anticuerpos contra el antígeno de superficie producida por los
linfocitos B, después de la recuperación positiva de la fase aguda de la
enfermedad o en personas vacunadas.
o HBcAb: anticuerpos contra el antígeno viral del núcleo o core (HBcAg),
puede haber dos clases de inmunoglobulinas: clase IgM presente en la
fase aguda, mientras que la clase IgG es de por vida.
o HBeAb: anticuerpos contra el antígeno del virus no corpúsculo central,
aparece en la etapa aguda cuando se empieza a resolver, también
pueden estar presentes tanto en la fase crónica activa e inactiva.
Tratamiento
La Hepatitis B presenta en el transcurso de su evolución diferentes alternativas:
La infección por hepatitis B aguda no suele requerir tratamiento, porque la mayoría
de los adultos eliminar la infección espontáneamente.
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Hepatitis Crónica (en un 10% de los casos se cura)
Para la primera no hay tratamiento específico más allá del puramente sintomático
en cuanto a dieta y reposo. Los principios del tratamiento antiviral sólo suele ser
requerido en menos del 1% de los pacientes, cuya infección tiene un curso muy
agresivo o «hepatitis fulminante» o que son inmunodeprimidos.
Por otro lado, el tratamiento de la infección crónica puede ser necesario para
detener la replicación del virus y reducir al mínimo el riesgo de cirrosis y cáncer de
hígado. Las personas infectadas crónicamente con niveles persistentemente
elevados de alanina aminotransferasa sérica, un marcador de daño al hígado, y
los niveles elevados de ADN del VHB les califican como candidatos para la
terapia. El tratamiento de la hepatitis B crónica puede consistir en:
Es muy importante no realizar esfuerzos físicos mayores como levantar pesas,
correr, caminar durante mucho tiempo o verse afectado por situaciones de estrés.
Es imprescindible reducir a cero el consumo de bebidas alcohólicas, si existe
imposibilidad de dejar de beber debe consultarse con un profesional médico o
grupo de ayuda para dejar de beber
Una dieta basada en alimentos que no contengan grasas animales, sin carnes
rojas, sin alimentos fritos y condimentados, preferiblemente no consumir ningún
tipo de carnes ni granos como el maíz y caraotas que suelen ser pesados para
digerir. Suele recomendarse comer poco y, sobre todo, frutas, alimentos ricos en
glucosa, se ha comprobado que el dulce de tamarindo (nunca en ayuna, podría
conllevar a una gastritis) y alcachofas al vapor suele ser beneficioso.
Actualmente, existen siete medicamentos autorizados para el tratamiento de la
infección por hepatitis B en los Estados Unidos. Estos incluyen medicamentos
antivirales lamivudina, adefovir, tenofovir, telbivudine y entecavir y los dos
moduladores del sistema inmunológico interferón alfa-2a y el interferón pegilado
alfa-2a.
El interferón se aplica mediante inyección diaria o tres veces por semana. A la
mayoría de los pacientes se le da tratamiento durante cuatro meses. El interferón
pegilado se inyecta solo una vez por semana.
La lamivudina, se toma oralmente una vez por día. Generalmente el tratamiento
dura un año.
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El adefovir dipivoxil, se toma oralmente una vez por día. Generalmente el
tratamiento dura un año.
Cirugía. La hepatitis B puede acabar dañando el hígado de forma irreversible, de
forma que la única solución sería un trasplante.
Los lactantes nacidos de madres que se sabe que tienen hepatitis B pueden ser
tratados con anticuerpos en contra del virus de la hepatitis B, la inmunoglobulina
de hepatitis B o IgHB. Cuando se administra la vacuna con el plazo de doce horas
de nacimiento, el riesgo de contraer la hepatitis B se reduce un 95%. Este
tratamiento permite que una madre pueda amamantar a su hijo con seguridad.
Prevención
Puede vacunarse contra la hepatitis B. La vacuna consta de uno o varios
antígenos, en forma de microorganismos vivos atenuados o inertes, o sólo los
antígenos, que provocan una reacción inmune en el organismo receptor, pero sin
provocar enfermedad. De esta forma, el organismo "memoriza" el antígeno, y si en
adelante se da alguna infección, puede reaccionar rápida y eficazmente en contra
de ella. La vacuna de la hepatitis B se aplica en tres inyecciones. Todos los bebés
deben recibirla. Los lactantes reciben la primera inyección a las 12 horas de haber
nacido. La segunda inyección se les aplica entre 1 y 2 meses de edad, y la tercera
entre los 6 y los 18 meses de edad.
La vacuna también se puede aplicar a niños mayores y a adultos. Se les aplican
tres inyecciones en el plazo de seis meses. Los niños que no se han vacunado
deben hacerlo. Generalmente con 3 dosis de vacunas se obtienen títulos de
anticuerpos protectores suficientes para estar inmunes a la infección. Pero en
algunos casos no ocurre, por ello se aconseja en algunas personas dosar los
Anticuerpos Anti Antígeno de superficie un mes o más luego de haber terminado el
esquema de tres dosis de vacuna. Si el título no es suficiente se agrega un
refuerzo de vacuna.
Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido.
HEPATITIS C
Datos y cifras
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La hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo
nombre.
El cuadro clínico puede ir desde un padecimiento leve que dura unas cuantas
semanas hasta una afección grave y permanente que puede desembocar en
cirrosis o cáncer del hígado.
El virus de la hepatitis C se transmite por el contacto con la sangre de una persona
infectada.
Se calcula que en el mundo hay unos 150 millones de personas que padecen la
infección crónica por este virus y que más de 350 000 enfermos mueren al año por
afecciones hepáticas vinculadas con él.
La hepatitis C se puede curar con antivíricos. Actualmente no se cuenta con una
vacuna; sin embargo, las investigaciones con tal fin siguen adelante.
La hepatitis C es una enfermedad contagiosa causada por la infección con el virus
del mismo nombre. El cuadro clínico puede ir desde un padecimiento leve que
dura unas cuantas semanas hasta una afección grave de toda la vida.
El virus de la hepatitis C se propaga por lo común cuando la sangre de una
persona infectada ingresa en el organismo de una persona susceptible. Es uno de
los virus más comunes que infectan el hígado.
Se calcula que cada año se infectan con este virus entre 3 millones y 4 millones de
personas en el mundo. Hay unos 150 millones de personas que sufren la infección
crónica y están en riesgo de sufrir cirrosis hepática o cáncer del hígado. Cada año
mueren más de 350 000 personas por causa de enfermedades hepáticas
vinculadas con la hepatitis C.
Distribución geográfica
La hepatitis C tiene una distribución mundial. Los países con las tasas más altas
de infección crónica con este virus son Egipto (22%), el Pakistán (4,8%) y China
(3,2%). En los tres se considera que la principal vía de transmisión son las
inyecciones aplicadas con material contaminado.
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Transmisión
El virus de la hepatitis C se transmite generalmente por exposición a sangre de
una persona infectada. Esto puede suceder:
Al recibir transfusiones de sangre o derivados sanguíneos e injertos de órganos
contaminados; por inyecciones aplicadas con jeringas contaminadas; en las
instituciones asistenciales, por los pinchazos con agujas contaminadas; la
utilización de drogas inyectables; cuando la embarazada padece la infección y
contagia a la criatura.
Recibir prácticas médicas con mala esterilización (PERSONAL SANITARIO, etc.).
Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la
salud pueden contraer la hepatitis C de esta forma).
Realizarse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo. Piercings y
tatuajes permiten una herida abierta por tiempo prolongado por lo cual el virus
permanece en el medio ambiente y penetra en las zonas donde hubo piquete o
pinchazo independientemente de si el instrumento estaba estéril.
Inhalar drogas por aspiración compartiendo el instrumento con que se aspira
debido a que pueden producirse hemorragias a nivel nasal.
La hepatitis C se puede transmitir al tener relaciones sexuales con una persona
infectada o compartir artículos contaminados con sangre infecciosa, pero estos
mecanismos son menos comunes.
La infección no se transmite por la leche materna, los alimentos ni el agua;
tampoco por el contacto social que implican los besos y abrazos o el compartir
alimentos o bebidas con una persona infectada.
Cuadro clínico
La hepatitis C tiene un periodo de incubación que dura entre 2 semanas y 6
meses. Después de la infección inicial, aproximadamente el 80% de las personas
no manifiestan síntoma alguno. Algunas personas pueden presentar un cuadro
clínico agudo con fiebre, fatiga, falta de apetito, náuseas, vómitos, dolores
abdominales, coloración oscura de la orina, heces fecales de color grisáceo,
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dolores en las articulaciones e ictericia (coloración amarilla de la piel y el blanco de
los ojos).
Aproximadamente, entre el 75% y el 85 % de las personas que padecen la
infección inicial contraen una enfermedad crónica, y entre el 60% y el 70% de las
que padecen la infección crónica sufren una hepatopatía crónica; entre un 5% y un
20% contraen cirrosis; y entre un 1% y un 5% mueren por cirrosis o cáncer del
hígado. En un 25% de los enfermos de cáncer del hígado la causa fundamental es
la hepatitis C.
Diagnóstico
Es frecuente que el diagnóstico de la infección aguda no se establezca porque la
mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas. Los métodos
comunes que detectan los anticuerpos en la sangre no permiten distinguir la
infección aguda de la crónica. La presencia de anticuerpos contra el virus de la
hepatitis C indica que una persona está infectada o lo estuvo. Para confirmar el
diagnóstico de la infección se utilizan la prueba de inmunotransferencia con
antígenos recombinantes del virus (RIBA) y la detección del ARN del virus.
El diagnóstico de la infección crónica se establece cuando en la sangre hay
anticuerpos contra el virus de la hepatitis C durante más de 6 meses. Al igual que
en las infecciones agudas, el diagnóstico debe confirmarse con otra prueba. Para
evaluar las hepatopatías, y en particular la cirrosis y el cáncer hepático, se suelen
utilizar pruebas especializadas.
Hacerse la prueba
El diagnóstico temprano puede evitar problemas de salud derivados de la infección
y prevenir la transmisión de esta a los familiares y otros contactos íntimos. En
algunos países se recomienda la realización de pruebas de detección a las
personas que pueden tener riesgo de infectarse, tales como:
o quienes recibieron sangre, productos sanguíneos u órganos antes de
que se implantaran las pruebas de tamizaje del virus de la hepatitis C o
quienes viven en lugares donde la realización de dichas pruebas todavía
no está generalizada;
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o quienes se inyectan o se inyectaron drogas (aunque haya sido hace
muchos años);
o los pacientes en hemodiálisis crónica;
o el personal sanitario;
o las personas infectadas por el VIH;
o las personas con enfermedades hepáticas o pruebas funcionales
hepáticas alteradas;
o los recién nacidos hijos de mujeres infectadas.
Tratamiento
La hepatitis C no siempre requiere tratamiento. Hay 6 genotipos del virus y cada
uno puede responder de distinta manera al tratamiento; por tal motivo, antes de
comenzarlo es preciso efectuar la evaluación cuidadosa para determinar el
método más apropiado para el enfermo.
El tratamiento combinado con interferón y ribavirina ha sido la base del tratamiento
de la hepatitis C. Por desgracia, el interferón no se puede adquirir en todo el
mundo, a veces no es bien tolerado y muchos pacientes no terminan el
tratamiento; además, algunos genotipos responden mejor que otros. Así pues, aun
cuando la hepatitis C se considera generalmente una enfermedad curable, en
muchos casos no es así.
Los adelantos científicos han permitido obtener nuevos medicamentos antivíricos
que pueden ser más eficaces y mejor tolerados que los fármacos actuales para
tratar la hepatitis C. Hace poco, algunos países autorizaron el uso de telaprevir y
boceprevir, dos nuevos fármacos. Aún falta mucho por hacer para que estos
adelantos den por resultado un mayor acceso al tratamiento en todo el mundo.
Prevención
Prevención primaria
o No hay vacunas para prevenir la infección por el virus de la hepatitis C;
el riesgo de infección se puede reducir evitando:
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o las inyecciones innecesarias y aplicadas en condiciones que no son
seguras;
o los productos sanguíneos que no sean seguros;
o la recogida y eliminación de objetos punzocortantes que no siguen las
precauciones del caso;
o el consumo de drogas ilícitas inyectables y el intercambio de material de
inyección;
o las relaciones sexuales sin protección con personas infectadas por el
virus de la hepatitis C;
o el intercambio de objetos personales punzocortantes que puedan estar
contaminados por sangre infectada;
o el tatuaje, las perforaciones ornamentales (piercing) y la acupuntura
realizados con material contaminado.
Prevención secundaria y terciaria
La OMS recomienda que las personas infectadas por el virus de la hepatitis C
deben:
Recibir educación y orientación acerca de las opciones asistenciales y
terapéuticas;
Vacunarse contra las hepatitis A y B para prevenir la coinfección por estos virus y
proteger así el hígado;
Buscar rápidamente atención médica apropiada, que puede consistir en la
administración de antivíricos;
Someterse periódicamente a pruebas que permitan diagnosticar las enfermedades
hepáticas en etapa temprana.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
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TUBERCULOSIS
Descripción:
Enfermedad infecciosa bacteriana crónica. La infección inicial suele ser
asintomática, las manifestaciones clínicas dependen del órgano comprometido. El
asiento inicial más frecuente es el tejido pulmonar desde donde se disemina vía
hemolinfática a otras estructuras del organismo, ósea, meninges, riñones e
intestino, entre otras.
Agente:
Bacilo Mycobacterium tuberculosis.
Modo de transmisión:
Respiratoria, a través de la inhalación del bacilo por gotitas procedentes de
secreciones bronquiales de personas con tuberculosis pulmonar al toser o al
estornudar. La tuberculosis bovina se puede transmitir por ingesta de productos
lácteos no pasteurizados.
Reservorio:
Principalmente el hombre. En algunas regiones el ganado vacuno enfermo.
Período de incubación:
Desde el momento de la infección hasta que aparece la lesión primaria, entre
cuatro y doce semanas.
Período de transmisibilidad:
Mientras el paciente expulse en el esputo bacilos tuberculosos viables.
DEFINICIÓN DE ACCIONES TÉCNICAS
A nivel individual: A partir del caso probable
Caso sospechoso:
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Todo sintomático respiratorio, es decir, paciente que presenta tos o expectoración
de más de 15 días de evolución. Además pacientes que presentan por primera
vez, laringitis crónica con disfonía persistente, laringotraqueítis crónica, bronquitis
crónica, bronconeumonía, neumonía, enfisema o asma (excepto crisis asmática).
Todo paciente positivo para VIH debe considerarse sospechoso para TBC.
Caso probable:
Paciente sintomático respiratorio con astenia, adinamia, pérdida de peso y
anorexia no explicables por otra causa. En algunas ocasiones también hay fiebre,
hepatoesplenomegalia, hemoptisis, dolor torácico y a la auscultación, sibilancias,
crépitos o soplo tubárico.
Caso confirmado:
Caso probable que cumple con uno de los siguientes criterios:

Baciloscopia positiva: cuando la muestra de esputo revela la presencia de
bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR).

Cultivo positivo: cuando en el cultivo de Ogawa-Kudok se aísla
Mycobacterium tuberculosis u otro tipo de Mycobacteria.

Placa de rayos X con anomalías compatibles con tuberculosis: se
consideran imágenes sospechosas de tuberculosis: nódulo regional,
linfangitis, bronconeumonía intersticial, aumento marcado de ganglios
hiliares o paratraqueales, consolidaciones neumónicas, derrame pleural,
lesiones cavitarias, infiltrados miliares, cifoescoliosis y destrucción vertebral
anterior, periostitis, calcificaciones y lesiones fibrosas y calcificaciones
intracerebrales.

Reacción tuberculínica positiva: sólo es utilizado en niños menores de 10
años sin cicatriz de BCG que son contactos de un caso confirmado.

Histopatología compatible

Asociación epidemiológica: contacto de riesgo en los últimos tres meses
con un caso confirmado por laboratorio.
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Caso compatible: caso probable sin confirmación por laboratorio o sin asociación
epidemiológica demostrada.
A nivel comunitario: en todos los casos confirmados.
- Investigación epidemiológica de caso: en los primeros 8 días después de
captado el caso para:
Búsqueda activa de sintomáticos respiratorios, entre los convivientes y los
contactos institucionales, especialmente en comunidades cerradas.
Evaluación clínica de los contactos sintomáticos y toma de muestra de esputo
para estudio bacteriológico .
Vacunación a susceptibles no inmunizados.
La vacuna BCG (Bacilo de Calmetter Guerin) utilizada en Colombia, es una
suspensión de bacilos vivos atenuados de Mycobacterium bovis. La protección de
la vacuna varía de acuerdo con las características de la población, la calidad de la
vacuna o la cepa de BCG utilizada. Algunos estudios consideran que brinda una
protección del 80% pero otros no demuestran protección alguna contra la
enfermedad. Se ha demostrado protección contra la meningitis tuberculosa en
menores de cinco años.
La BCG debe administrarse antes de los 29 días de nacido. Pocas veces produce
complicaciones graves. Los efectos adversos se presentan entre el 1 y el 10% de
los vacunados, los cuales incluyen ulceración grave en el sitio de vacunación,
linfadenitis regional y lupus vulgar. La BCG no debe administrarse a personas con
síndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA, puede administrarse al portador
de VIH asintomático.
Administración de quimioprofilaxis con isoniazida al menos durante seis meses en
dosis de 10 mg/kg/día, a contactos intrafamiliares: menores de 5 años no
vacunados, con reacción tuberculínica de 10 o más mm y que se les haya
descartado enfermedad tuberculosa, e hijos de madres tuberculosas que estén
siendo amamantados.
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Los contactos con infección por VIH deben recibir isoniazida durante 12 meses, en
dosis de 300 mg/día si son adultos y de 10mg/kg/día si son niños.
Educación a la familia sobre el modo de transmisión, las medidas para el
aislamiento respiratorio del paciente hasta que las baciloscopias sean negativas y
la necesidad del cumplimiento estricto del tratamiento.
Recomendaciones generales:
- Incrementar la búsqueda activa de casos durante las epidemias de sarampión en
comunidades cerradas, en inmunosuprimidos y en drogadictos.
- En los pacientes seropositivos al VIH debe realizarse baciloscopia para
búsqueda de TBC e igualmente a los pacientes con tuberculosis debe realizarse
pruebas para VIH, por la asociación encontrada entre estas dos enfermedades
3. METODOLOGÍA
3.1. DATOS DE LA EMPRESA
RAZÓN SOCIAL:
UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS, Seccional Bucaramanga
ACTIVIDAD EN QUE SE DESEMPEÑAN LOS TRABAJADORES:
Educación Superior a nivel de pregrado y postgrado, derivado de esta actividad
principal se realizan actividades como:
-
CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS: SE REALIZAN PROCEDIMIENTOS DE
ODONTOLOGÍA GENERAL Y DE LAS DIFRENTES ESPECIALIZADADES,
INCLUYE UNIDADES ODONTOLÓGICAS, QUIROFANO, CENTRALES DE
ESTERILIZACIÓN, AYUDAS DIAGNOSTICAS; EN HORARIO DIURNO POR
TURNOS, CON CARGA HORARIA SEGÚN LO DISPUESTO EN LA LEY.
-
LABORATORIOS DE PRODUCCIÓN DENTAL: ES EL ÁREA DESTINADA A LA
ELABORACIÓN DE TRABAJOS DE PRÓTESIS DENTAL PARA LOS
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ESTUDIANTES DE PRE Y POST GRADO LA FACULTAD DE ONDONTOLOGÍA,
EN LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES. EN HORARIO DIURNO POR
TURNOS, CON CARGA HORARIA SEGÚN LO DISPUESTO EN LA LEY.
-
LABORATORIOS DE CIENCIAS BÁSICAS: ES EL ÁREA DESTINADA PARA LA
REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES EN LAS ÁREAS DE BIOTECNOLÓGICA,
AMBIENTAL, QUÍMICA ORGÁNICA, INORGÁNICA, QUÍMICA ANALÍTICA,
TEÓRICA, FISICOQUÍMICA, MICROBIO-LOGÍA Y ASEGURAMIENTO DE LA
CALIDAD EN LOS PROCESOS QUÍMICOS INDUSTRIALES. EN HORARIO
DIURNO POR TURNOS, CON CARGA HORARIA SEGÚN LO DISPUESTO EN
LA LEY.
COORDINADOR DE SALUD OCUPACIONAL: J.ALONSO CELY INFANTE Lic.
SOcup. 12232 SSDB.
No. TRABAJADORES:
Actualmente la Universidad Santo Tomás cuenta en total con 1.200 empleados,
distribuidos en las 4 sedes de Bucaramanga (Campus Bucaramanga, Campus
Floridablanca, Sede Limonal y Polideportivo) con perfiles administrativos,
operativos, auxiliares, docentes, investigadores y Practicantes.
No. TRABAJADORES EXPUESTOS AL FACTOR DE RIESGO:
Expuesto a riesgo biológico se encuentran 193 trabajadores.
3.2. POBLACIÓN OBJETIVO
La población objetivo podría decirse que es toda la población laboral de la
empresa, que realice procedimientos que lo mantengan en contacto y expuesto a
riesgos de tipo biológico.
3.3. ACTIVIDADES PARA ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO CON FACTOR
DE RIESGO BIOLOGICO
El programa de medicina preventiva para RIESGO BIOLOGICO define las
siguientes actividades para el conocimiento del área de trabajo y del perfil del
trabajador que debe desempeñarla:
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- Visitas a los puestos de trabajo:
Se programan y se realizan visitas a los puestos de trabajo para conocer los
riesgos EXISTENTES, emitiendo informes a la ORGANIZACION, con el objeto de
establecer los correctivos necesarios.
Los resultados de las inspecciones y aplicación de LAS EVALUACIONES DE
LOS PUESTOS DE TRABAJO y listas de chequeo se programan en el
cronograma de actividades
Con base en estos hallazgos Y LO REFERIDO PARA EL CARGO EN EL
PANOMARA DE FACTORES DE RIESGO se define el perfil laboral y las
recomendaciones al puesto de trabajo.
- Definición del PERFIL BIO – LABORAL
En la prevención de RIESGO BIOLOGICO, tiene una gran influencia el tipo de
trabajador que desempeña la actividad además de conocer la funciones y
características implícitas del cargo, desde el proceso de selección se definen las
pautas de personal elegible a demás se que se conocen y detectan de manera
oportuna que profesionales se encuentra en riesgo no solo por sus características
inherentes sino también por el conocimiento de sus antecedentes laborales
previos además del análisis de los riesgos del cargo a desempeñar; con un
adecuado conocimiento del puesto y del trabajador que lo desempeñara, se podrá
establecer un adecuado programa de seguimiento, educación y prevención de la
enfermedad a estudio.
En el PROCESO DE SELECCIÓN se busca determinar qué candidatos reúnen
ciertas características definidas previamente para el puesto de trabajo.
Teniendo en cuenta LOS RIESGOS BIOLOGICOS A LOS QUE ESTAN
EXPUESTOS LOS TRABAJADORES, se debe definir un perfil del trabajador que
va a desempeñar las funciones, para ello se realiza: (Anexo 1)
Análisis del puesto de trabajo.
Definición de los requerimientos del trabajador.
Definición de los estándares además de realizar la plantilla para el puesto para
luego compararla con la del trabajador.
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Definición de criterios mayores y menores.
Recomendaciones.
La evaluación inicial del trabajador y el análisis del puesto de trabajo serán la
pautas que definan el seguimiento periódico por parte del programa de medicina
preventiva, y esta información servirá de base y de comparación a la hora de
realizar la encuesta de morbilidad y los exámenes periódicos no solo en la
educación y prevención sino también en la detección oportuna.
3.4. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL AMBIENTE
La información puede ser suministrada por evaluación a los puestos de trabajo
detectando los niveles de fuente de riesgo indicando el número de trabajadores
expuestos a él. Sin embargo los requerimientos del programa de Vigilancia de
requieren asociar el riesgo ocupacional al oficio del trabajador, por lo que se
requiere su adecuación con el panorama de factores de riesgo según el oficio del
trabajador por dependencia, con base en evaluaciones de estos.
En cuanto a los factores de riesgo biológico por contacto con sangre y fluidos
corporales se tienen para el programa las patologías VIH, HEP B Y C, y por
Infecciones respiratorias se tendrá en cuenta la patología TUBERCULOSIS
La evaluación de los puestos de trabajo será llevada a cabo a través un formato y
de una lista de chequeo de las condiciones seguras, se realizará una intervención
específica de acuerdo a los hallazgos de la evaluación. (Anexo 2 y 3)
Luego de la intervención es necesario de nuevo considerar una nueva evaluación
para determinar si tal intervención ha sido eficaz.
Dentro de las actividades se evaluación también se valorara el PGIRHS, rutas de
recolección, métodos de recolección y conocimiento por parte del personal
Estas intervenciones tendrán una nueva evaluación al cabo de 1 año
Los oficios que tengan en la evaluación alguna alteración, tendrán una
intervención específica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la evaluación.
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3.5. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL TRABAJADOR
3.5.1- ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION
3.5.1.1. MOTIVACION
Antes del inicio del programa debe hacerse la sensibilización del personal
administrativo y operativo con el fin de que haya participación activa y
compromiso. Esto es crear una cultura de la prevención y cuidado.
3.5.1.2. PREVENCION
Este componente incluirá también indicaciones de uso de elementos de protección
personal, cumplimiento de las normas de bioseguridad y cumplimiento de los
procedimientos establecidos por servicios.
Se deberá hacer énfasis en la conducta de auto cuidado y de reporte inmediato en
caso de accidente con material biológico.
3.5.2. PLAN DE CAPACITACIÓN
Se hace necesario implementar un programa de capacitación que tenga por objeto
la promoción de la salud y la prevención de accidentes de trabajo con sustancias
biológicas. Dentro del panorama de riesgos y en el cronograma realizado para
prevenir accidentes de tipo laborales dentro de la Universidad se lleva a cabo
varios tipos de capacitación en distintas temporadas del año para recordar,
sensibilizar y prevenir dichos accidentes al cuerpo laboral de la Institución.
(ANEXO 4)
Se desarrollaran actividades educativas las cuales se organizaran como:

Charlas educativas.

Socialización de las normas de bioseguridad.
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
Manual de bioseguridad para cada trabajador.

Folletos informativos y educativos sobre “CUIDADOS Y RIESGOS EN LA
LABOR DIARIA”.

Charlas sobre manejo de residuos biológicos.

Implementación del PIGRSH.

Boletines informativos, de educación y motivación publicados en la cartelera
de la institución.

Uso de E.P.I.S
REQUISITOS DEL CAPACITADOR
Debe proyectar seguridad: ser una persona confiable técnicamente, que tenga
conocimientos suficientes en salud ocupacional en general y en el tema
específico.
Debe desarrollar empatía con los participantes; estos deben percibir una persona
cálida, receptiva, ecuánime, con carácter y personalidad definida.
Debe tener cualidades técnicas como educador: vocalización, modulación de la
voz, uso adecuado de ayudas educativas, dominio del proceso de la sesión
(orden, claridad, integración de los contenidos, etc, buena proyección de imagen
(presentación personal, modales).
Técnica relacionada con el factor riesgo
Dentro de los temas que hay que incluir en el programa de capacitación para el
manejo integral de RIESGOS BIOLÓGICOS, se deben tener en cuenta:

DEFINICION VIH Y HEPATITIS B y C, TUBERCULOSIS.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS.

PROTOCOLOS VIH Y HEPATITIS B y C, TUBERCULOSIS.
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3.5.3. ATENCION A LAS PERSONAS
SELECCION ADECUADA
Actividades de detección:
3.5.3.1. Riesgo biológico por contacto con sangre y fluidos corporales
- Se utilizara como prueba tamiz los exámenes ELISA PARA VIH, el Antígeno de
Superficie para Hepatitis B y Anticuerpos para Hepatitis C para todos los
trabajadores que reporte accidente con biológico, para lo cual una vez reportado el
accidente de trabajo se procede a referir al trabajador a la EPS que le presta los
servicios para su atención. (ANEXO 5)
- Se realizaran Exámenes médicos en caso de accidente con biológico de los
trabajadores expuestos a factores de riesgo o en los casos que así lo requieren.
Estos se orientarán a la detección de condiciones individuales de riesgo, presencia
de morbilidad asociada y capacidad funcional.
- Si cuando se le aplica la prueba tamiz los hallazgos resultan ser positivos, se
procede a hacer una confirmación diagnóstica. Si la confirmación diagnóstica da
positiva, se procede a informar al coordinador en salud ocupacional de la empresa
para que haga evaluación en el ambiente del oficio respectivo; igualmente se
procede a ejecutar las acciones médicas y laborales que están definidas para
estos casos.
El trabajador definido como “Caso” será aquel que presente el resultado de
prueba de anticuerpos contra el VIH positiva (inmunoensayo enzimático rápido o
de laboratorio), ANTIGENO DE SUPERFICIE PARA HEPATITIS B POSITIVO, Y
ANTICUERPOS PARA HEPATITIS C POSITIVOS, este trabajo debe continuar
con el resto de paraclínicos definidos para el estudio de dichas patologías y que
corroboran el diagnostico. Se continuarán el manejo médico de acuerdo con las
recomendaciones de diagnóstico y tratamiento. (PROTOCOLOS)
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Los trabajadores clasificados como “No Caso” continuarán los programas
preventivos y la vigilancia a través de la prueba de tamizaje y examen médico
periódico según lo establecido por el MINISTERIO DE PROTECCION:
- Cuando el médico ocupacional hace el examen de ingreso, conociendo las
condiciones y los riesgos a los que se va a estar expuesto el trabajador,
debe estar alerta para reconocer patologías preexistentes que pudieran
agravarse como consecuencia de la exposición a esas condiciones
laborales.
- En la selección deberá tenerse en cuenta los siguientes factores: edad,
talla,
peso,
ESQUEMA
DE
VACUNACION,
ANTECEDENTES
PERSONALES PREVIOS Y OCUPACIONALES, y entrenamiento previo en
el trabajo a realizar.
Profilaxis postexposición
La profilaxis tras la exposición a VIH debe iniciarse tan pronto como sea posible
(en las primeras 36 horas) para lo cual se recomienda el esquema básico que
puede ser con 2 antirretrovirales con una duración de 4 semanas
Para los casos de exposición a HEP B se recomienda verificar esquema de
vacunación y asi como títulos protectores en los vacunados
Para la HEP C no se recomienda la administración de inmunoglobulinas ni de
antirretovirales tras la exposición al virus de la HEP C.
Seguimiento:
El personal de salud que haya sufrido exposición laboral al VIH debe recibir
asesoramiento y realizarse pruebas y exámenes médicos independiente de que se
hay decidido suministrar la profilaxis o no. Se debe realizar pruebas de detección
de anticuerpos contra el VIH durante mínimo 6 meses(a las 6, 12 y 24 semanas).
Para vigilar la seroconversion se debe utilizar pruebas de anticuerpos mediante
inmunoanálisis enzimatico. No se recomienda realizar de forma rutinaria el
seguimiento por más de 6 meses, excepto en individuos expuestos a una fuente
coinfectada por VIH y HEP C. o que se haya infectado con HEP C tras la
exposición, en estos el seguimiento se debe prolongar por 12 meses.
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El infectologo o medico especialista en salud ocupacional de acuerdo a la
valoración del riesgo puede recomendar en algunos casos seguimiento a 12
meses.
No se debe minimizar el impacto psicologico y la ansiedad ocasionada por estos
casos, si se considera debe remitir para un apoyo psicologico o psiquiatrico
Para HEP C se recomienda repetir la prueba AC HPC ENTRE 4 – 6 MESES.
Para HEP B no se recomienda hacer seguimiento serológico adicional excepto en
los casos en los que la vacunación este indicada
(FUENTE MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL. (ANEXO TECNICO DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIONSA
OCUPACIONALES EN PERSONAL DE SALUD DE ABRIL DE 2008)
ATENCION MÉDICA POR MEDICINA GENERAL
Simultáneamente con las modificaciones que se emprenderán en los ambientes
de trabajo de mayor riesgo, se hará un seguimiento médico a dichos trabajadores,
básicamente buscando detectar alteraciones tempranas, ojala en una fase
subclínica, que hagan más fácil el abordaje y manejo de estas patologías,
limitando las secuelas que pueda dejar en el trabajador, valiéndose para esto de
exámenes de pre-empleo, periódicos, de retiro o de consulta médica por
enfermedad o accidente de trabajo.
Los trabajadores que a través de los diferentes exámenes bien sean programados
o por demanda, se detecten con alguna alteración en este sentido serán
manejados directamente por un médico infectológo con entrenamiento específico
en esta área; adicionalmente se iniciará un estudio del ambiente laboral y se
complementará con educación al respecto.
Una vez que el trabajador inicia la actividad laboral, en la que realiza diferentes
procedimientos que pueden ponerlo en riesgo por contacto directo con fluidos
corporales como la sangre y se presenta un accidente de trabajo o asiste a la
consulta médica por alguna sintomatología asociada, se debe pensar en primera
instancia en una enfermedad ocupacional y por lo tanto se deberá practicar un
examen en el que se contemplen todos los pasos necesarios de una buena
anamnesis, examen físico y para clínicos diagnósticos, con énfasis el estudios de
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posibles enfermedades trasmisibles por exposición a material biológico en el
afectado.
Si el diagnóstico se confirma se procede a:

Remitir al paciente para la valoración con el especialista para recibir el
tratamiento adecuado para su patología.

Efectuar el estudio del puesto de trabajo por parte de salud ocupacional
para hacer las recomendaciones pertinentes de mejoras en el puesto de
trabajo o reubicación temporal o definitiva.
Otras medidas complementarias para el manejo de estas personas serían:

Capacitación en el área

Reubicaciones laborales
REUBICACIONES LABORALES
Se refiere a los cambios de oficio de aquellos trabajadores afectados.
No se recomienda hacer restricciones laborales al personal en quien se confirme
infección por riesgo biológico y no realice procedimientos invasivos de riesgo.
Se recomienda hacer modificaciones y restricciones al personal de salud que
hace procedimientos invasivos de riesgo y se confirme infección. Las restricciones
serán evaluadas de forma individual de acuerdo a las actividades que realice, la
evaluación se hará en conjunto con salud ocupacional y el especialista tratante.
Ante la presencia de una persona con diagnóstico de ENFERMEDAD
TRASMITIDA POR ACCIDENTE CON RIESGO BILÓGICO se sugiere
modificación de los factores de riesgos laborales.
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Ante la presencia de diagnóstico positivo se sugiere aparte de la modificación de
los factores de riesgo laborales, reubicación laboral que puede ser temporal o
definitiva. Sin embargo es pertinente aclarar que la reubicación laboral es la
última medida, el control de factor de riesgo es la prioridad.
3.5.3.2. Riesgo biológico para infecciones respiratorias (TUBERCULOSIS)
- Se utilizara como prueba tamiz EL EXAMEN BACILOSCOPIA SERIADA DE
ESPUTO en número de 3 muestras para todos los trabajadores que refieran
síntomas respiratorios como tos persistente mayor o igual a semanas con
expectoración, fiebre, perdida de peso hemoptisis entre otros, para lo cual una
vez reportados los síntomas por parte del trabajador se procede a referirlo a la
EPS que le presta los servicios para su atención.
- Se realizaran Exámenes médicos en los caso de trabajadores expuestos al
factor de riesgo o en los casos que así lo requieren. Estos se orientarán a la
detección de condiciones individuales de riesgo, presencia de morbilidad asociada
y capacidad funcional. Son trabajadores susceptibles los que realizaron algún
procedimiento a paciente con tuberculosis.
- Si cuando se le aplica la prueba tamiz los hallazgos resultan ser positivos, si la
confirmación diagnóstica da positiva, se procede a ejecutar las acciones médicas y
laborales que están definidas para estos casos, se procede a informar al
coordinador en salud ocupacional de la empresa para que haga evaluación en el
ambiente del oficio respectivo. Se deben realizar estudio de seguimiento
epidemiológico al núcleo familiar y trabajadores en contacto permanente con el
trabajador.
El trabajador definido como “Caso” será aquel que presente el resultado de
BACILOSCOPIA POSITIVA, para lo cual el trabajador deberá recibir el tratamiento
establecido por la GUIA PRACTICA NACIONAL DE TUBERCULOSIS emanada
del MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL. Se continuarán el manejo médico
de acuerdo con las recomendaciones de diagnóstico y tratamiento.
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Los trabajadores clasificados como “No Caso” continuarán los programas
preventivos y la vigilancia y examen médico periódico según lo establecido por el
MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL

Cuando el médico ocupacional hace el examen de ingreso, conociendo las
condiciones y los riesgos a los que se va a estar expuesto el trabajador,
debe estar alerta para reconocer patologías preexistentes que pudieran
agravarse como consecuencia de la exposición a esas condiciones
laborales.

En la selección deberá tenerse en cuenta los siguientes factores: edad,
talla,
peso,
ESQUEMA
DE
VACUNACION,
ANTECEDENTES
PERSONALES PREVIOS Y OCUPACIONALES, y entrenamiento previo en
el trabajo a realizar.
ATENCION MÉDICA POR MEDICINA GENERAL
Simultáneamente con las modificaciones que se emprenderán en los ambientes
de trabajo de mayor riesgo, se hará un seguimiento médico a dichos trabajadores,
básicamente buscando detectar alteraciones tempranas, que hagan más fácil el
abordaje y manejo de la patología, limitando las secuelas que pueda dejar en el
trabajador, valiéndose para esto de exámenes de pre-empleo, periódicos, de retiro
o de consulta médica por enfermedad.
Los trabajadores que a través de los diferentes exámenes bien sean programados
o por demanda, se detecten con alguna alteración en este sentido serán
manejados directamente por un médico con entrenamiento específico en esta área
siguiendo las Guías establecidas para tal fin; adicionalmente se iniciará un estudio
del ambiente laboral y se complementará con educación al respecto.
(PROTOCOLO TBC)
Una vez que el trabajador inicia la actividad laboral, en la que realiza diferentes
procedimientos que pueden ponerlo en riesgo por contacto directo y se presenta
sintomatología o asiste a la consulta médica por alguna sintomatología asociada,
se debe practicar un examen en el que se contemplen todos los pasos necesarios
de una buena anamnesis, examen físico y para clínicos diagnósticos, con énfasis
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el estudios de posibles enfermedades trasmisibles por exposición a riesgo
biológico en el afectado.
Si el diagnóstico se confirma se procede a:

Remitir al paciente para la valoración con el la EPS para
tratamiento adecuado para su patología.

Efectuar el estudio del puesto de trabajo por parte de salud ocupacional
para hacer las recomendaciones pertinentes de mejoras en el puesto de
trabajo o reubicación temporal o definitiva.

Esta patología es de notificación obligatoria al servicio de salud.
recibir el
Otras medidas complementarias para el manejo de estas personas serían:

Capacitación en el área

Reubicaciones laborales
REUBICACIONES LABORALES
Se refiere a los cambios de oficio de aquellos trabajadores afectados.
El personal de salud con enfermedad tuberculosa debe incapacitarse laboralmente
y deben ser autorizados para regresar a su trabajo cuando la baciloscopia seriada
sea negativa y halla respondido al tratamiento tuberculoso.
El personal de salud expuesto a TBC
reubicación ni incapacidad laboral.
o en quimioprofilaxis no requiere
El personal de salud inmunosuprimido no debe participar en la atención de
pacientes TBC con el fin de minimizar el riesgo
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Las restricciones serán evaluadas de forma individual de acuerdo a las actividades
que realice, la evaluación se hará en conjunto con salud ocupacional y el medico
tratante.
Ante la presencia de una persona con diagnóstico de ENFERMEDAD POR
RIESGO BILÓGICO se sugiere modificación de los factores de riesgos laborales.
Los oficios que tengan en la evaluación alguna alteración, tendrán una
intervención específica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la evaluación.
3.6. SISTEMAS DE INFORMACION
3.6.1. FLUJOS DE INFORMACION: ANEXO 6 Y 7
3.6.2. RECOLECCIÓN, ORDENAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
Es importante llevar registros individuales por cada trabajador asi como registros
grupales, de la información de la historia clínica, registros de exámenes
relacionados, etc. (Anexos 8 Y 9)
Igualmente, se debe registrar la información de las medidas de control empleadas
por la empresa para lograr el control del factor de riesgo y los registros de
capacitación y entrenamiento.
Debe garantizarse la confidencialidad de los datos del programa, para que la
información que se registre sea precisa, completa, legible y clara.
3.7. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:
3.7.1. RECURSOS
3.7.1.1. RECUROS HUMANOS
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La implementación del programa requiere un grupo de profesionales que incluye:
el coordinador del área de salud ocupacional, en este caso J. ALONSO CELY
INFANTE, asistentes encargados del área, representantes administrativos y resto
de empleados. Por ser una institución de salud la institución cuenta con el
personal necesario para realizar las actividades, además cave destacar que el
médico con el que se cuenta para el programa se especializa en salud
ocupacional.
La empresa tiene un comité de vigilancia epidemiológica conformado por las
directoras de clínicas odontológicas 2, directoras de clínicas optometría 2, 1
representante del área de investigación de las Facultades de salud, 1 bacterióloga
del Área de laboratorio de ciencias básicas, 1 persona por la Coordinación del
Área de Salud Ocupacional, 1 medico de Bienestar universitario, Directora IPS,
los cuales se reúnen periódicamente.
RECURSOS LOCATIVOS

Auditorios, Salones y áreas debidamente adecuadas para realizar
capacitaciones.

Instalaciones del Servicio médico de la Universidad.
RECURSOS TECNICOS
Se contara con el personal adscrito a las Decanaturas de las Facultades,
Departamento de Bienestar Universitario- Servicio Médico, Laboratorio de
Ciencias básicas y Área de Salud Ocupacional.
De requerirse se incluirá la asesoría del personal externo que se considere
necesario para el desarrollo de las actividades de este programa.
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RECURSOS FINANCIEROS
Presupuesto asignado para la realización del programa para el año 2013 es de
cinco millones de pesos $5.000.000, que podrá ser ajustado según necesidades.
3.7.2. RESPONSABILIDADES POR NIVEL
-
RESPONSABILIDAD PARTE DEL AREA ADMINISTRATIVA.

Evaluar anualmente el sistema y hacer los ajustes necesarios

Identificar las posibles fuentes del factor de riesgo controlables y establecer
prioridades para su control y cumplimiento.

Evaluar la compra de equipos con base en el criterio técnico de salud
ocupacional

Asignar presupuesto para la implementación de controles y mantenimiento
del PVE

Proporcionar el tiempo necesario y las condiciones idóneas para que se
realicen las evaluaciones de puestos de trabajo en forma adecuada.

Garantizar la contratación de profesionales idóneos para que realicen las
evaluaciones. (Licencia, experiencia)

Enfatizar la importancia de las actividades de capacitación y establecer
como prioridad la asistencia a estas actividades.

Invertir recursos con el fin de proporcionar ayudas didácticas (folletos,
plegables, películas), dentro de las actividades de capacitación.
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- RESPONSABILIDADES DEL COORDINADOR DEL PROGRAMA
Concientizar a la Gerencia de la empresa de la necesidad y los beneficios de las
medidas de control.

Coordinar las fases del SVE

Coordinar las actividades y las políticas de la Gerencia para los estudios
ambientales con el fin de definir las áreas críticas, determinar a qué
trabajadores y cargos se les efectuarán evaluaciones, identificar los
empleados que deben incluirse en el programa y definir las fuentes que se
evaluarán para realizar posibles controles de higiene industrial.

Definir los criterios para el manejo de la información y las mediciones que
deben tomarse

Presentar informes concisos y claros para la alta gerencia y al comité de
vigilancia Epidemiológica en la manera en que se soliciten y de acuerdo al
cronograma de manera semestral. Debe anexarse la documentación, e
incluir las hojas en que se recolectó la información y resultados en original.

Mantener continua comunicación entre los asesores, trabajadores y
funcionarios de la empresa con el fin de realizar un adecuado diseño de los
controles y desarrollo de las actividades del programa.

Programar las actividades de capacitación necesarias sobre los temas de
interés frente al factor de riesgo, para todo el personal de la empresa.

Exigir que se emplee una historia clínica completa y diseñada para el fin
específico.

Determinar la precisión, integridad, legibilidad, claridad y verificabilidad de
la información del programa.

Mantener en archivo los registros del programa, por lo menos durante 30
años.

Adquirir los conocimientos técnicos y actualizarse sobre cómo desarrollar el
programa y las sesiones educativas.
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
Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promover
conductas de saludes seguras, no sólo laborales si no extralaborales.

Brindar retroalimentación a los trabajadores de los resultados del programa,
evaluaciones de puestos de trabajo, medidas correctivas, a través de las
actividades de capacitación, por medio de metodologías que faciliten la
participación activa de los mismos.
-
RESPONSABILIDAD DEL COMITÉ

Vigilar la adecuada ejecución de las actividades y las políticas del área
administrativa para los estudios ambientales con el fin de definir las áreas
críticas, determinar a qué trabajadores y cargos se les efectuarán
evaluaciones, identificar los empleados que deben incluirse en el programa
y definir las fuentes que se evaluarán para realizar posibles controles de
higiene industrial.

Definir los criterios para el manejo de la información y las mediciones que
deben tomarse.

Solicitar informes concisos y claros al Coordinador en salud ocupacional de
la empresa para tomar medidas de control y presentar el informe a la alta.
Debe contar con toda la documentación, e incluir las hojas en que se
recolectó la información y resultados en original. (ANEXO)

Evaluar el cumplimiento de los objetivos del PVE, plantear estrategias que
permitan modificar, plantear o reforzar el programa

Promover conductas de saludes seguras, no sólo laborales sino
extralaborales.

Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promover
conductas de saludes seguras, no sólo laborales sino extralaborales.
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RESPONSABILIDAD DE LOS EMPLEADOS

La colaboración de los trabajadores es fundamental para la evaluación de
medidas de control de ingeniería, ya que son ellos los que conocen la
adecuada operación de máquinas y equipos.

Los trabajadores expuestos deben informar sobre necesidades de
mantenimiento de los equipos

Proporcionar ideas, impresiones y conocimientos sobres las fuentes de
riesgo y las posibles medidas de control, al respectivo coordinador del
programa.

Participar de forma activa en la implementación y ejecución del programa,
así como seguir las recomendaciones y practicar el autocuidado.

Tomar una actitud proactiva que les permita mejorar las actividades de
capacitación, hacer sugerencias sobre la misma y participar con preguntas
y comentarios.

Ser multiplicadores de la información del programa y de la información
recibida en las actividades de capacitación haciendo partícipes a los
compañeros de trabajo.
3.8. EVALUACIÓN DE IMPACTO
La evaluación tiene como objetivo medir, controlar y ajustar las acciones
realizadas con las programadas en un determinado período de tiempo y de esta
manera verificar el cumplimiento de los objetivos y / o metas propuestas. Una de
las formas de realizarla es a través de indicadores.
La evaluación mide, además de los esfuerzos y las inversiones de la empresa, el
impacto que tiene el programa o el proyecto dentro de la misma, de tal forma que
contempla tres aspectos: la estructural (existencia de recursos), el proceso
administrativo (grado de cumplimiento de objetivos o estándares de ejecución) y
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los resultados (grado de cumplimiento de metas y el costo beneficio del
programa).
El principal objetivo del programa es la reducción y en lo posible la eliminación de
patologías POR RIESGO BIOLOGICO. Los parámetros de evaluación del
programa están dirigidos al cumplimiento y calidad de cada uno de los
componentes del programa
3.8.1.
INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y DEL
PROCESO
Indicadores de ejecución de actividades y ejecución presupuestal
Muestran la proporción de cumplimiento de los mismos en relación con lo
programado o presupuestado.
Ejecución de actividades
= Actividades ejecutadas X 100
Actividades programadas
Tiempo disponible para el programa
= # Horas equipo S. O disponibles para PVE
# Total trabajadores objeto del programa en el período
Indicadores de disponibilidad de recursos financieros
Disponibilidad R. Financieros
= Total recursos financieros invertidos al año
No. promedio de trabajadores año
Proporción de oficios evaluados
= No. de personas evaluadas en la empresa x 100
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Total de empleados de la empresa
Indica el porcentaje de empleados que están evaluados en la empresa
Proporción de empleados con evaluación médica
= Empleados con evaluación médica x 100
Total de empleados de la empresa
3.8.2. INDICADORES DE LA EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS
Incidencia
= No. casos nuevos diagnosticados
No. Total de trabajadores expuestos
Prevalencia
= No. casos existentes (nuevos + antiguos)
No. Total de trabajadores expuestos
Índice de frecuencia
= Número de enfermedades por riesgo bilógico en el periodo x K
Total horas – empleado trabajadas
Índice de severidad
= # eventos de ausencia a causa enf. por riesgo biológico en el último año x K
No. de horas trabajador expuesto, programadas en el último año
Para el Índice de Severidad se tomarán los datos de Incapacidad de la base de
datos de Ausentismo por estas causas
Porcentaje de tiempo perdido
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= No. de días u horas perdidas en el período x 100
No. de día y horas trabajador expuesto, programadas en el período
Indicadores de impacto. Se evalúa cobertura, eficacia, eficiencia y
efectividad
Indicadores de cobertura. Indican cuál es el número de trabajadores con
necesidad de recibir atención sobre el número promedio de trabajadores en el
período. Esta cobertura se analiza para acciones globales de todo sistema y por
acciones específicas (pruebas diagnósticas, exámenes médicos, capacitación,
etc).
= # de trabajadores que recibieron la actividad objeto de cobertura en el año x 100
No. trabajadores promedio en el año
= # de trabajadores atendidos enf. Por riesgo biológico en el año x 100
No. trabajadores con factores de riesgo promedio en el año
= # de trabajadores reubicados por Enfe. por riesgo biológico en el año x 100
No. trabajadores promedio en el año
Indicadores de eficiencia. Es la relación entre los efectos del programa y los
gastos correspondientes de recursos e insumos.
= Gasto total de salud ocupacional en la adecuación del programa
No. de condiciones controladas en el programa
Indicadores de efectividad. Es el resultado de las acciones del sistema sobre los
trabajadores. Se debe analizar la situación antes y después de ejecutar las
actividades estipuladas por el PVE. Este indicador se obtiene a través de a
comparación de indicadores.
Indicadores de productividad. Es el número de actividades o servicios por unidad
de recurso disponible por unidad de tiempo.
= No. de actividades realizadas por salud ocupacional
No. de horas disponibles para la actividad específica
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PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
RIESGO BIOLÓGICO
GESTIÓN EN SALUD, SEGURIDAD E
HIGIENE EN EL TRABAJO
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4. CRONOGRAMA
2013
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
EN
E
FEB
Políticas y
compromiso
gerencial
Administrativos
Evaluación de
comportamiento
seguro en los
puestos de trabajo
Coordinador Salud
Ocupacional
X
Uso de epp
Coordinador salud
ocupacional
X
Evaluación clínica -
Medico
Evaluación de
condiciones de
trabajo
Profesional en
Salud Ocupacional
Evaluación del factor
Profesional en
MAR
AB
R
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
X
X
X
X
X
X
X
X
OC
T
NO
V
DIC
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HIGIENE EN EL TRABAJO
PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
RIESGO BIOLÓGICO
de riesgo en el
ambiente
Salud Ocupacional
Controles del factor
de riesgo en el
ambiente
Profesional en
Salud Ocupacional
X
Educación PGIRHCE
Profesional en
Salud Ocupacional
X
Motivación y
Capacitación
Medico y
Profesional en
Salud Ocupacional
Evaluación
Comité de V.E.
X
X
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X
X
X
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5. RECOMENDACIONES
Anualmente se realizará una evaluación del programa de vigilancia epidemiológica
para RIESGOS BIOLÓGICOS, teniendo en cuenta el cumplimiento de los
objetivos trazados y los últimos avances científicos del momento, determinando
todo lo que permita actualizar y modificar las estrategias planteadas para la
correcta ejecución de este programa.
HISTORIAL DE CAMBIOS
FECHA DE MODIFICACIÓN
VERSIÓN MODIFICADA
15/07/2013
02
CAMBIOS
REALIZADOS
Original
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GLOSARIO
-
Agente biológico. Son todos aquellos organismos vivos y sustancias derivadas
de los mismos, presentes en el puesto de trabajo, que pueden ser susceptibles de
provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores. Estos efectos
negativos se pueden concretar en procesos infecciosos, tóxicos o alérgicos.
-
Bioseguridad. Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el
factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o que
pueda contaminar el ambiente. (Tomado de: Resolución 2263 de 2004: Por la cual
se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento de los centros de
estética y similares y se dictan otras disposiciones).
-
Corto punzante. Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes
pueden dar origen a un accidente percútanlo infeccioso. Dentro de estos se
encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas,
láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características
punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
-
Procedimiento invasivo. Es aquel procedimiento realizado por un profesional de
la medicina en el cual el cuerpo es agredido química y/o mecánicamente o
mediante inyecciones intradérmicas y/o subcutáneas, o se introduce un tubo o un
dispositivo médico.
-
Material Contaminado. Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos
o es sospechoso de estar contaminado
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BIBLIOGRAFÍA
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PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
RIESGO BIOLÓGICO
Epidemiol
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1996;17(4):214]
11. REGLAMENTO TECNICO PARA LA PROTECCION DE TRABAJADORES
EXPUESTOS A LOS AGENTES BIOLÓGICOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE
SALUD, MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL 2010.
12.
ANEXO TÉCNICO PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES EN PERSONAL DE SALUD. MIN
PROTECCION. ABRIL 8 DE 2010
13. OMS, OPS, Definición de la oms de caso de infección por el vih a efectos de
vigilancia y revisión de la estadificación clínica y de la clasificación inmunológica de la
enfermedad relacionada con el vih en adultos y niños, 2009