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ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA
Universidad Autónoma de Madrid
MÁSTER UNIVERSITARIO EN FISIOTERAPIA DEL SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO POR LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA MANUAL ORTOPÉDICA
CURSO 2016/2017
GUÍA DOCENTE
ASIGNATURA:
FISIOTERAPIA MANUAL ORTOPÉDICA DEL CUADRANTE SUPERIOR Y DEL TÓRAX
Código: 32594
Materia: Fisioterapia Manual Ortopédica
Carácter: Obligatorio
Nivel: Máster
Semestre: Anual
Número de Créditos: 12 créditos ECTS
Requisitos previos:
Con el fin de optimizar el progreso del alumno/a, se consideran fundamentales
las actitudes pertinentes de respeto por los principios éticos y de comunicación
efectiva con los demás. Asimismo, para un mejor aprovechamiento individual y
colectivo es imprescindible una actitud participativa y solidaria.
Para la adecuada comprensión de los conceptos impartidos en el Máster, es
recomendable tener actualizados los conocimientos adquiridos en la formación
de Grado en Fisioterapia, correspondientes a las siguientes asignaturas o sus
equivalentes: Anatomía, Biomecánica, Métodos Específicos en Fisioterapia
Ortopédica y Traumatológica, Fisioterapia Manual, Fisioterapia en Afecciones
Traumatológicas, Fisioterapia en Afecciones Ortopédicas, Fisioterapia en
Afecciones Reumatológicas.
1
Requisitos mínimos de asistencia a las actividades presenciales:
El alumno/a que no asista, al menos, al 80% de las actividades presenciales,
será calificado con 0 puntos en la evaluación continua.
Equipo docente:
Coordinador-docente:

D. Javier Pérez Ares
Docentes:

D. Alejandro Ferragut Garcías

D. Eduardo Zamorano Zárate
La entrega de documentación, notificaciones y comunicación con los miembros
del equipo docente se podrá realizar a través del campus virtual:
https://portal.once.es/campusvirtualfisio/
Esta asignatura contribuye a la adquisición de las siguientes competencias:

Integrar conocimientos avanzados de las Ciencias Básicas, que faciliten
el manejo de pacientes con trastornos funcionales del aparato
locomotor.

Ser capaz de establecer un diagnóstico fisioterapéutico, teniendo en
cuenta aspectos clínicos, conductuales y psicosociales.

Diseñar un protocolo personalizado de intervención en Fisioterapia en
las diferentes patologías y situaciones clínicas que afecten al sistema
musculoesquelético.

Valorar las posibles correlaciones clínicas entre disfunciones articulares,
miofasciales, neurales y de control motor, que permitan extraer
conclusiones para el abordaje fisioterapéutico de los pacientes con
distintos grados de gravedad e irritabilidad clínica.
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
Valorar la función muscular, no solo en cuanto a sus funciones
individuales, sino también las acciones como elementos integrantes de
las
diferentes
cadenas
musculares
y
dentro
de
un
sistema
neuromiofascial integrado.

Aprender el uso de las pruebas ortopédicas que presenten un mayor
grado de sensibilidad y especificidad y que permitan someter a estrés
mecánico a las diferentes estructuras del sistema musculoesquelético y
valorar su función.

Establecer objetivos terapéuticos jerarquizados, según las necesidades
del paciente, en la aplicación de las técnicas de la Fisioterapia Manual.

Ser capaz de realizar un diagnóstico de Fisioterapia, de acuerdo con las
normas
y
los
instrumentos
de
validación
reconocidos
internacionalmente, que permitan la aplicación de las técnicas
avanzadas de Fisioterapia Manual en situaciones clínicas complejas del
sistema musculoesquelético.

Adquirir la habilidad práctica y capacidad técnica necesaria para la
aplicación de las diferentes técnicas avanzadas en Fisioterapia Manual
(movilización de alta velocidad, movilización neuromeníngea, punción
seca profunda, inducción miofascial y liberación somatoemocional), así
como diseñar programas de tratamiento, atendiendo a los últimos
avances científicos en Fisioterapia Manual.
Resultados de aprendizaje:
1. De conocimiento:
El estudiante será capaz de demostrar conocimiento y compresión en:

Los mecanismos etiopatogénicos de los trastornos funcionales del
sistema musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax.

La
identificación
de
los
diferentes
factores
desencadenantes,
contribuyentes y perpetuantes responsables del inicio, mantenimiento y
evolución de los procesos traumáticos, degenerativos e inflamatorios del
sistema musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax.
3

La identificación y relación de los diferentes signos y síntomas con los
procesos traumáticos, degenerativos e inflamatorios del sistema
musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax, teniendo en
cuenta la diversidad de situaciones clínicas.

Los criterios e indicadores que garanticen la calidad de los servicios de
Fisioterapia
en
pacientes
con
afectación
del
sistema
musculoesquelético, mediante la utilización de guías de práctica clínica.

Los principios de la adopción de medidas preventivas y paliativas en los
pacientes con trastornos funcionales crónicos del aparato locomotor.
2. De habilidad:
El estudiante demostrará que sabe hacer lo siguiente:

Elaborar, de forma sistemática, la historia clínica de los pacientes con
procesos degenerativos, traumáticos e inflamatorios del aparato
locomotor, que faciliten la estimación de la gravedad de la situación
clínica y el planteamiento de una hipótesis clínica.

Realizar el examen físico del paciente con trastornos inflamatorios y
degenerativos del sistema musculoesquelético del cuadrante superior y
del tórax.

Establecer un diagnóstico y un pronóstico fisioterapéutico en los
pacientes con trastornos funcionales del aparato locomotor del
cuadrante superior y del tórax.

Abordar al paciente con afectación del sistema musculoesquelético del
cuadrante superior y del tórax en diferentes situaciones clínicas.

Desarrollar las habilidades necesarias para el empleo de los diferentes
procedimientos fisioterapéuticos en el paciente con afectación del
sistema musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax.

Diseñar el protocolo de intervención de Fisioterapia dirigido a la
aplicación de los diferentes procedimientos, empleando habilidades de
resolución de problemas y razonamiento crítico, formulando los objetivos
de la intervención, seleccionando los protocolos o procedimientos más
adecuados a la atención planificada, atendiendo a criterios de
adecuación, validez y eficacia.
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
Evaluar la evolución de los resultados obtenidos tras la aplicación del
protocolo de intervención de Fisioterapia en el paciente con trastornos
funcionales del aparato locomotor del cuadrante superior y del tórax.

Incorporar la investigación clínica y la práctica basada en la evidencia
como cultura profesional.

Garantizar la calidad del tratamiento de Fisioterapia en las afecciones
musculoesqueléticas del cuadrante superior y del tórax.
Contenidos:
Unidad Didáctica 1. Valoración y tratamiento de los trastornos funcionales
del raquis cervical medio e inferior.
1. Aspectos anatómicos del raquis cervical medio e inferior:

Estructuras articulares.

Estructuras miofasciales.

Estructuras neuromeníngeas.

Estructuras vasculares.
2. Aspectos biomecánicos del raquis cervical medio e inferior:

Cinemática del movimiento de flexión/extensión.

Movimientos acoplados.

Soporte de la carga.

Repercusiones clínicas y medición de las alteraciones de la lordosis
cervical.

Equilibrio estático y línea de gravedad.

Subrregiones clínicas y tendencias disfuncionales del raquis cervical.

Control motor del raquis cervical.
5
3. Patrones de dolor de la columna cervical:



Tipos de dolor cervical:
-
Dolor nociceptivo somático.
-
Dolor neuropático troncular.
-
Dolor neuropático disestésico.
Inervación del raquis cervical:
-
Ramo primario posterior.
-
Ramo primario anterior.
-
Nervio meníngeo recurrente.
Patrones de dolor referido del raquis cervical:
-
Dolor referido miofascial.
-
Dolor referido discogénico.
-
Dolor referido facetario.
-
Dolor radicular y radiculopatía:
o Dermomería y miomería.
o Criterios para la identificación del dolor radicular.
o Rasgos del dolor neuropático troncular y disestésico.
4. Valoración y diagnóstico de los trastornos funcionales del raquis cervical
medio e inferior:

Examen subjetivo.

Inspección.

Palpación.

Valoración de los movimientos fisiológicos.

Valoración de los movimientos combinados.

Valoración de los movimientos accesorios.

Pruebas de movilidad pasiva segmentaria.

Valoración muscular y del control motor.

Pruebas de provocación y de alivio del dolor.

Maniobras
neurodinámicas
de
diferenciación
estructural
y
neuroortopédicas.

Examen neurológico.

Valoración funcional de las arterias vertebrales.
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5. Procedimientos fisioterapéuticos para la normalización de los trastornos
funcionales del raquis cervical medio e inferior:

Estrategias para la normalización de la actitud postural.

Técnicas de tejidos blandos.

Técnicas de estiramiento muscular.

Técnicas de relajación postisométrica.

Técnicas de tensión sostenida.

Técnicas articulares de baja velocidad.

Técnicas para la normalización de los movimientos accesorios.

Técnicas de alta velocidad.

Estrategias para la normalización del control motor.
Unidad Didáctica 2. Valoración y tratamiento de los trastornos funcionales
del raquis craneocervical.
1. Aspectos anatómicos del raquis craneocervical:

Estructuras articulares.

Estructuras miofasciales.

Estructuras neuromeníngeas.
2. Aspectos biomecánicos del raquis craneocervical:

Cinemática de las articulaciones occipitoatloideas.

Cinemática de las articulaciones atloidoaxoideas.

Cinemática de la interlínea articular C2-C3.

Movimientos acoplados de la región craneocervical.
3. Descripción de las disfunciones del raquis craneocervical:

Del occipital.

Del atlas.

Del axis.
4. Valoración y diagnóstico de la región craneocervical:

Anamnesis.

Valoración de la actitud postural.

Palpación.
7

Valoración de la movilidad activa.

Valoración de la movilidad pasiva segmentaria.

Pruebas para la valoración de la estabilidad craneocervical.

Valoración de la función muscular.

Examen neurológico y neurodinámico.
5. Procedimientos fisioterapéuticos para la normalización de los trastornos
funcionales del raquis craneocervical:

Estrategias para la corrección de la actitud postural.

Técnicas de tejidos blandos.

Técnicas de estiramiento muscular.

Técnicas de relajación postisométrica.

Técnicas de tensión sostenida.

Técnicas de baja velocidad.

Técnicas para la normalización de los movimientos accesorios.

Técnicas de alta velocidad.

Estrategias para la normalización del control motor.
Unidad Didáctica 3. Valoración y tratamiento de los trastornos funcionales
del raquis torácico medio y de las articulaciones costales.
1. Biomecánica del tórax.
2. Disfunciones articulares del tórax:
o Disfunciones del raquis torácico.
o Disfunciones de las articulaciones costales posteriores
(costotransversas y costocorpóreas).
o Disfunciones de las articulaciones costales anteriores
(condrocostales y condroesternales).
o Disfunciones costales en lateralidad.
3. Valoración del tórax:
3.1. Examen subjetivo o anamnesis.
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3.2. Examen físico.
o Inspección.
o Palpación estática.
o Valoración de la movilidad general.
o Valoración de la movilidad activa.
o Valoración pasiva de los movimientos fisiológicos.
o Valoración pasiva de los movimientos accesorios.
o Pruebas especiales.
4. Procedimientos de Fisioterapia Manual del Tórax:
o Técnicas articulares de alta velocidad.
o Técnicas articulares de baja velocidad.
o Técnicas de relajación postisométrica.
o Técnicas de tensión sostenida.
5. Evaluación y tratamiento manual de la primera costilla.
6. Evaluación y tratamiento manual de la musculatura de la caja torácica:
o Del diafragma.
o De la musculatura intercostal.
o Del Ileocostal.
o Del dorsal largo.
Unidad Didáctica 4. Fisioterapia manual de la esfera
craneocervicomandibular y el dolor orofacial.
1. Introducción:
1.1. El dolor orofacial y su repercusión actual en la Fisioterapia.
1.2. Anatomía y neuroanatomía de la región craneocervicomandibular.
1.3. Neurofisiología del dolor orofacial: Convergencia trigeminocervical.
1.4. Mecanismos neuromoduladores del dolor.
1.5. Neurobiomecánica en cabeza y cuello.
1.6. Dolor miofascial.
1.7. Patología articular en la articulación temporomandibular.
9
2. Evaluación y diagnóstico:
2.1. Razonamiento clínico del dolor orofacial:
a. Mapa corporal:
o Localización de los síntomas actuales.
o Calidad, intensidad, profundidad del dolor.
b. Comportamiento de los síntomas:
o Factores agravantes y mitigadores.
o Gravedad e irritabilidad de los síntomas.
o Síntomas matutinos y vespertinos.
c. Función.
d. Cuestiones especiales.
e. Enfermedad actual.
f. Antecedentes personales.
g. Antecedentes psicosociales.
2.2. Exploración física:
a. Análisis de la postura.
b. Análisis del movimiento activo.
c. Análisis del movimiento pasivo.
d. Análisis palpatorio.
e. Evaluación articular.
f. Evaluación miofascial.
g. Evaluación neurodinámica:
o Integridad del sistema nervioso.
o Trastornos mecanosensitivos neurales.
3. Tratamiento manual:
3.1. Terapia articular: movilización articular:
o Movimientos fisiológicos.
o Movimientos accesorios.
3.2. Terapia miofascial:
o
Técnicas de inhibición por presión.
o
Técnicas de tensión sostenida.
o
Masaje y movimiento.
3.3. Terapia neural: movilización neural en cabeza y cuello.
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4. Tratamiento activo:
4.1. Técnicas de control motor.
4.2. Indicación y progresión.
5. Técnicas de Fisioterapia avanzada en el manejo del dolor:
5.1. Reconceptualización o reestructuración cognitiva.
5.2. Movimiento imaginado.
5.3. Entrenamiento de la discriminación sensorial.
Unidad Didáctica 5. Valoración y tratamiento de los trastornos funcionales
de la cintura escapular.
1. Aspectos anatómicos y biomecánicos de la cintura escapular.
2. Patología de la cintura escapular.
3. Evaluación clínica de la cintura escapular:

Examen subjetivo o anamnesis.

Diagnóstico diferencial.
4. Examen físico:

Observación estática.

Palpación.

Valoración articular.

Valoración muscular.

Valoración neurológica.

Tests ortopédicos específicos.
5. Tratamiento de las patologías de la cintura escapular:

Técnicas de movilización articular.

Técnicas de tejidos blandos.
Unidad didáctica 6. Valoración y tratamiento de los trastornos funcionales
del codo, muñeca y mano.
1. Complejo articular del codo:
1.1. Anatomía palpatoria.
1.2. Biomecánica clínica.
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1.3. Exploración:
1.3.1. Articular:
o
Articulación humerocubital: estabilidad articular,
compresión, distracción, varo y valgo.
o
Articulación humerorradial y radiocubital proximal:
deslizamientos anteroposteriores.
1.3.2. Muscular: palpación de la musculatura flexoextensora y del
epicóndilo medial y lateral.
1.3.3. Neural: aplicación de las pruebas neurodinámicas.
1.4. Principales entidades clínicas asociadas al dolor en el codo:

Codo del lanzador.

Epicondilalgia lateral.
1.5. Tratamiento:
1.5.1. Articular: maniobras de movilización y manipulación.
1.5.2. Muscular: masoterapia, compresión, estiramiento y ejercicios.
1.5.3. Neural: aplicación clínica de los tests neurodinámicos.
2. Antebrazo, muñeca y mano:
2.1. Anatomía palpatoria.
2.2. Biomecánica clínica.
2.3. Exploración:
2.3.1. Articular:
o
Articulación radiocubital distal.
o
Articulación radiocarpiana y fibrocartílago triangular.
o
Huesos del carpo.
o
Columna del pulgar.
o
Articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas.
2.3.2. Muscular: tendones de los músculos del epicóndilo medial y
lateral y musculatura intrínseca de la mano.
2.3.3. Neural.
2.4. Principales entidades clínicas asociadas al dolor en antebrazo, muñeca
y mano.
o Inestabilidad articular.
o Tendinopatías más frecuentes.
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2.5. Tratamiento:
2.5.1. Articular: maniobras de movilización y manipulación.
2.5.2. Muscular: masoterapia, compresión, estiramiento y ejercicios.
2.5.3. Neural: aplicación clínica de los tests neurodinámicos.
Unidad Didáctica 7. Movilización neuromeníngea.
1. Introducción.
2. Sistema neuroconectivo y su función neuroprotectora.
3. Anatomía y biomecánica del sistema nervioso:

Mecanismos de adaptación mecánica del tejido nervioso.

Relación dinámica continente/contenido.

Dinámica convergente/divergente.
4. Mecanismos fisiopatológicos del dolor:

Fisiopatología del dolor neurogénico y nociceptivo.

Respuestas efectoras.
5. Mecanismos de modulación del dolor y Terapia Manual:

Hallazgos físicos asociados a trastornos mecanosensitivos del tejido
nervioso.

Pruebas de provocación neural (PPN).

Consideraciones clínicas de las PPN.

Secuencias de movimiento en las PPN.

Maniobras de diferenciación estructural en las PPN.
6. El canal raquídeo y el neuroeje.
7. Valoración y tratamiento en el cuadrante superior:

Descripción neuroanatómica del cuadrante superior.

Descripción de puntos de conflicto mecánico en el cuadrante superior.

Aplicación clínica de pruebas de provocación por tensión en el cuadrante
superior.

Aplicación clínica de maniobras básicas en el cuadrante superior.

Aplicación clínica de maniobras avanzadas de tratamiento en el
cuadrante superior.
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8. Valoración y tratamiento en el cuadrante inferior:

Descripción neuroanatómica del cuadrante inferior.

Descripción de puntos de conflicto mecánico en el cuadrante inferior.

Aplicación clínica de pruebas de provocación por tensión en el cuadrante
inferior.

Aplicación clínica de maniobras básicas de tratamiento en el cuadrante
inferior.

Aplicación clínica de maniobras avanzadas de tratamiento en el
cuadrante inferior.
9. Los pares craneales y el concepto de movilización neural.
10. Criterios clínicos de indicación, progresión, regresión y/o modificación del
tratamiento mediante estimulación mecánica del tejido nervioso.
11. Integración de la movilización del tejido nervioso en el conjunto de los
procedimientos de Terapia Manual.
Unidad Didáctica 8. Terapia craneosacra.
1. Marco teórico conceptual de la Terapia Craneosacra:

La persona y el medio.

Aproximaciones psicosociológicas al concepto de salud.

Origen y fundamentos de la Terapia Craneosacra.

Terminología básica.
2. El sistema craneosacro:

El cráneo.

Las meninges.

Los ventrículos cerebrales y el líquido cefalorraquídeo.

Los senos venosos intracraneales.
3. Fisiología del mecanismo respiratorio primario:

Motilidad inherente del sistema nervioso central.

Fluctuación del líquido cefalorraquídeo.

Movimiento de los huesos craneales.

Movimiento de las membranas de tensión recíproca.

Movimiento involuntario del sacro entre los huesos iliacos.
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4. Principios de valoración y diagnóstico de la Terapia Craneosacra:

La palpación, el arte del tacto.

Fases del tacto terapéutico.

Palpación de los movimientos rítmicos fisiológicos.

Evaluación de las propiedades del impulso rítmico craneal.

Palpación del ritmo craneosacro.
5. Principios de tratamiento de la Terapia Craneosacra:

El proceso terapéutico.

Objetivos generales y específicos del tratamiento.

Otros aspectos relevantes del proceso terapéutico.

Técnicas de modificación del impulso rítmico craneal y de la fluctuación
cerebroespinal.
Referencias bibliográficas
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enfoque para fisioterapeutas basado en la evidencia. Barcelona:
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Paidotribo; 2004.
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11. Liem T. Praxis de la Osteopatía Craneosacra. Barcelona: Paidotribo;
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Madrid:
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32. Neumann DA, Rowan EE. Kinesiology of the musculoskeletal sistem:
foundations for physical rehabilitation. St. Louis: Mosby, Inc.; 2002.
Métodos docentes
Consta de las siguientes acciones formativas:
Actividades presenciales:
1. Clases teóricas:
En las que se expondrán los conocimientos teóricos relacionados con la
Anatomía, Biomecánica, etiopatogenia y clínica de los trastornos del sistema
musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax, así como los
fundamentos de las pruebas del examen físico y de los procedimientos
fisioterapéuticos.
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2. Clases prácticas:
Incluirán la demostración y la supervisión individualizada de las prácticas, en
relación con los diferentes procedimientos de evaluación y tratamiento del
paciente con afectación del sistema musculoesquelético del cuadrante superior
y del tórax, así como el estudio de casos clínicos.
3. Tutorías a demanda:
Se proporcionará una atención individualizada y/o grupal a los estudiantes,
dirigida a la aclaración de dudas sobre el contenido de las clases teóricas y
prácticas, a la orientación en el proceso de aprendizaje y a la adquisición de las
competencias vinculadas con la asignatura.
Actividades no presenciales:
Trabajo individual: estudio de los conocimientos teóricos y prácticos de la
asignatura, así como la búsqueda y lectura de los artículos y textos
recomendados.
Tiempo de trabajo del estudiante:
N.º de
horas
Presencial
Clases teórico-prácticas
Realización del examen final
Estudio semanal (30 semanas)
No
presencial Preparación del examen
Carga total de horas de trabajo: 25 horas x 12 ECTS
191 h.
4 h.
3 h.
15 h.
Porcentaje
195 h.
65%
105 h.
35%
300 h.
Métodos de evaluación
A. Consideraciones generales:
1. La calificación estará basada en la valoración de las competencias a adquirir,
contemplándose aspectos de conocimiento, de habilidades y actitudinales.
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2. Los componentes de la evaluación son:

Evaluación continua: 10% de la calificación final.

Examen: 90% de la calificación final. Constará de un examen teórico y
un examen teórico-práctico.
3. No superarán la asignatura, obteniendo una calificación de “No evaluable”,
los alumnos que aun habiendo alcanzado una calificación final de 5 o más
puntos, no cumplan alguno de los criterios que se exponen a continuación:
o En la Convocatoria Ordinaria y Extraordinaria, obtener una
puntuación mínima de 5 en el examen final.
o En el examen final tanto ordinario como extraordinario, obtener
una puntuación mínima de 4 en las dos partes integrantes del
mismo, examen teórico escrito y examen teórico-práctico.
B. Descripción de los elementos de la evaluación:
1. Evaluación continua:
Para el cálculo de la calificación de la evaluación continua se tendrán en cuenta
los siguientes aspectos:

Puntualidad y asistencia: el estudiante que no cumpla, al menos, con el
80% de la presencialidad, se le asignará la calificación de 0 puntos en la
evaluación continua.

Actitud de interés y participación en las actividades presenciales.

Integración de conocimientos.
2. Examen:
El examen final, tanto en la convocatoria ordinaria como en la extraordinaria,
constará de dos pruebas:

Examen teórico-práctico: 70% de la calificación del examen.

Examen teórico: 30% de la calificación del examen. Consistirá en
preguntas de respuesta múltiple con una única opción correcta. Para
obtener una calificación de 5, se deberá alcanzar una puntuación igual o
19
superior al 50%, teniendo en cuenta que cada respuesta errónea restará
0,25 puntos.
Criterios para la calificación del examen teórico-práctico:
Para obtener la calificación del examen se tendrán en cuenta los siguientes
aspectos:

Estructuración del protocolo de evaluación y tratamiento.

Razonamiento clínico.

Ejecución de las pruebas o técnicas (posición del fisioterapeuta, posición
del paciente, contactos manuales y procedimiento).

Interacción con el modelo o paciente.

Expresión oral.

Integración de conocimientos.
Cronograma
UD-1
Sep.
Oct.
Nov.
5ª
1ª-4ª
1ª-4ª
UD-2
Dic.
Ene.
1ª-3ª
2ª-3ª
Feb.
Mar.
4ª
UD-4
5ª
1ª - 4ª 1ª - 4ª 1ª - 3ª
UD-8
2ª- 3
2ª
UD-6
UD-7
May.
4ª
UD-3
UD-5
Abr.
3ª
1ª, 4ª
4ª
1ª- 4ª
1ª- 3ª
1ª
20