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ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA Universidad Autónoma de Madrid MÁSTER UNIVERSITARIO EN FISIOTERAPIA DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO POR LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA MANUAL ORTOPÉDICA CURSO 2016/2017 GUÍA DOCENTE ASIGNATURA: FISIOTERAPIA MANUAL ORTOPÉDICA DEL CUADRANTE SUPERIOR Y DEL TÓRAX Código: 32594 Materia: Fisioterapia Manual Ortopédica Carácter: Obligatorio Nivel: Máster Semestre: Anual Número de Créditos: 12 créditos ECTS Requisitos previos: Con el fin de optimizar el progreso del alumno/a, se consideran fundamentales las actitudes pertinentes de respeto por los principios éticos y de comunicación efectiva con los demás. Asimismo, para un mejor aprovechamiento individual y colectivo es imprescindible una actitud participativa y solidaria. Para la adecuada comprensión de los conceptos impartidos en el Máster, es recomendable tener actualizados los conocimientos adquiridos en la formación de Grado en Fisioterapia, correspondientes a las siguientes asignaturas o sus equivalentes: Anatomía, Biomecánica, Métodos Específicos en Fisioterapia Ortopédica y Traumatológica, Fisioterapia Manual, Fisioterapia en Afecciones Traumatológicas, Fisioterapia en Afecciones Ortopédicas, Fisioterapia en Afecciones Reumatológicas. 1 Requisitos mínimos de asistencia a las actividades presenciales: El alumno/a que no asista, al menos, al 80% de las actividades presenciales, será calificado con 0 puntos en la evaluación continua. Equipo docente: Coordinador-docente: D. Javier Pérez Ares Docentes: D. Alejandro Ferragut Garcías D. Eduardo Zamorano Zárate La entrega de documentación, notificaciones y comunicación con los miembros del equipo docente se podrá realizar a través del campus virtual: https://portal.once.es/campusvirtualfisio/ Esta asignatura contribuye a la adquisición de las siguientes competencias: Integrar conocimientos avanzados de las Ciencias Básicas, que faciliten el manejo de pacientes con trastornos funcionales del aparato locomotor. Ser capaz de establecer un diagnóstico fisioterapéutico, teniendo en cuenta aspectos clínicos, conductuales y psicosociales. Diseñar un protocolo personalizado de intervención en Fisioterapia en las diferentes patologías y situaciones clínicas que afecten al sistema musculoesquelético. Valorar las posibles correlaciones clínicas entre disfunciones articulares, miofasciales, neurales y de control motor, que permitan extraer conclusiones para el abordaje fisioterapéutico de los pacientes con distintos grados de gravedad e irritabilidad clínica. 2 ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA Universidad Autónoma de Madrid Valorar la función muscular, no solo en cuanto a sus funciones individuales, sino también las acciones como elementos integrantes de las diferentes cadenas musculares y dentro de un sistema neuromiofascial integrado. Aprender el uso de las pruebas ortopédicas que presenten un mayor grado de sensibilidad y especificidad y que permitan someter a estrés mecánico a las diferentes estructuras del sistema musculoesquelético y valorar su función. Establecer objetivos terapéuticos jerarquizados, según las necesidades del paciente, en la aplicación de las técnicas de la Fisioterapia Manual. Ser capaz de realizar un diagnóstico de Fisioterapia, de acuerdo con las normas y los instrumentos de validación reconocidos internacionalmente, que permitan la aplicación de las técnicas avanzadas de Fisioterapia Manual en situaciones clínicas complejas del sistema musculoesquelético. Adquirir la habilidad práctica y capacidad técnica necesaria para la aplicación de las diferentes técnicas avanzadas en Fisioterapia Manual (movilización de alta velocidad, movilización neuromeníngea, punción seca profunda, inducción miofascial y liberación somatoemocional), así como diseñar programas de tratamiento, atendiendo a los últimos avances científicos en Fisioterapia Manual. Resultados de aprendizaje: 1. De conocimiento: El estudiante será capaz de demostrar conocimiento y compresión en: Los mecanismos etiopatogénicos de los trastornos funcionales del sistema musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax. La identificación de los diferentes factores desencadenantes, contribuyentes y perpetuantes responsables del inicio, mantenimiento y evolución de los procesos traumáticos, degenerativos e inflamatorios del sistema musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax. 3 La identificación y relación de los diferentes signos y síntomas con los procesos traumáticos, degenerativos e inflamatorios del sistema musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax, teniendo en cuenta la diversidad de situaciones clínicas. Los criterios e indicadores que garanticen la calidad de los servicios de Fisioterapia en pacientes con afectación del sistema musculoesquelético, mediante la utilización de guías de práctica clínica. Los principios de la adopción de medidas preventivas y paliativas en los pacientes con trastornos funcionales crónicos del aparato locomotor. 2. De habilidad: El estudiante demostrará que sabe hacer lo siguiente: Elaborar, de forma sistemática, la historia clínica de los pacientes con procesos degenerativos, traumáticos e inflamatorios del aparato locomotor, que faciliten la estimación de la gravedad de la situación clínica y el planteamiento de una hipótesis clínica. Realizar el examen físico del paciente con trastornos inflamatorios y degenerativos del sistema musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax. Establecer un diagnóstico y un pronóstico fisioterapéutico en los pacientes con trastornos funcionales del aparato locomotor del cuadrante superior y del tórax. Abordar al paciente con afectación del sistema musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax en diferentes situaciones clínicas. Desarrollar las habilidades necesarias para el empleo de los diferentes procedimientos fisioterapéuticos en el paciente con afectación del sistema musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax. Diseñar el protocolo de intervención de Fisioterapia dirigido a la aplicación de los diferentes procedimientos, empleando habilidades de resolución de problemas y razonamiento crítico, formulando los objetivos de la intervención, seleccionando los protocolos o procedimientos más adecuados a la atención planificada, atendiendo a criterios de adecuación, validez y eficacia. 4 ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA Universidad Autónoma de Madrid Evaluar la evolución de los resultados obtenidos tras la aplicación del protocolo de intervención de Fisioterapia en el paciente con trastornos funcionales del aparato locomotor del cuadrante superior y del tórax. Incorporar la investigación clínica y la práctica basada en la evidencia como cultura profesional. Garantizar la calidad del tratamiento de Fisioterapia en las afecciones musculoesqueléticas del cuadrante superior y del tórax. Contenidos: Unidad Didáctica 1. Valoración y tratamiento de los trastornos funcionales del raquis cervical medio e inferior. 1. Aspectos anatómicos del raquis cervical medio e inferior: Estructuras articulares. Estructuras miofasciales. Estructuras neuromeníngeas. Estructuras vasculares. 2. Aspectos biomecánicos del raquis cervical medio e inferior: Cinemática del movimiento de flexión/extensión. Movimientos acoplados. Soporte de la carga. Repercusiones clínicas y medición de las alteraciones de la lordosis cervical. Equilibrio estático y línea de gravedad. Subrregiones clínicas y tendencias disfuncionales del raquis cervical. Control motor del raquis cervical. 5 3. Patrones de dolor de la columna cervical: Tipos de dolor cervical: - Dolor nociceptivo somático. - Dolor neuropático troncular. - Dolor neuropático disestésico. Inervación del raquis cervical: - Ramo primario posterior. - Ramo primario anterior. - Nervio meníngeo recurrente. Patrones de dolor referido del raquis cervical: - Dolor referido miofascial. - Dolor referido discogénico. - Dolor referido facetario. - Dolor radicular y radiculopatía: o Dermomería y miomería. o Criterios para la identificación del dolor radicular. o Rasgos del dolor neuropático troncular y disestésico. 4. Valoración y diagnóstico de los trastornos funcionales del raquis cervical medio e inferior: Examen subjetivo. Inspección. Palpación. Valoración de los movimientos fisiológicos. Valoración de los movimientos combinados. Valoración de los movimientos accesorios. Pruebas de movilidad pasiva segmentaria. Valoración muscular y del control motor. Pruebas de provocación y de alivio del dolor. Maniobras neurodinámicas de diferenciación estructural y neuroortopédicas. Examen neurológico. Valoración funcional de las arterias vertebrales. 6 ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA Universidad Autónoma de Madrid 5. Procedimientos fisioterapéuticos para la normalización de los trastornos funcionales del raquis cervical medio e inferior: Estrategias para la normalización de la actitud postural. Técnicas de tejidos blandos. Técnicas de estiramiento muscular. Técnicas de relajación postisométrica. Técnicas de tensión sostenida. Técnicas articulares de baja velocidad. Técnicas para la normalización de los movimientos accesorios. Técnicas de alta velocidad. Estrategias para la normalización del control motor. Unidad Didáctica 2. Valoración y tratamiento de los trastornos funcionales del raquis craneocervical. 1. Aspectos anatómicos del raquis craneocervical: Estructuras articulares. Estructuras miofasciales. Estructuras neuromeníngeas. 2. Aspectos biomecánicos del raquis craneocervical: Cinemática de las articulaciones occipitoatloideas. Cinemática de las articulaciones atloidoaxoideas. Cinemática de la interlínea articular C2-C3. Movimientos acoplados de la región craneocervical. 3. Descripción de las disfunciones del raquis craneocervical: Del occipital. Del atlas. Del axis. 4. Valoración y diagnóstico de la región craneocervical: Anamnesis. Valoración de la actitud postural. Palpación. 7 Valoración de la movilidad activa. Valoración de la movilidad pasiva segmentaria. Pruebas para la valoración de la estabilidad craneocervical. Valoración de la función muscular. Examen neurológico y neurodinámico. 5. Procedimientos fisioterapéuticos para la normalización de los trastornos funcionales del raquis craneocervical: Estrategias para la corrección de la actitud postural. Técnicas de tejidos blandos. Técnicas de estiramiento muscular. Técnicas de relajación postisométrica. Técnicas de tensión sostenida. Técnicas de baja velocidad. Técnicas para la normalización de los movimientos accesorios. Técnicas de alta velocidad. Estrategias para la normalización del control motor. Unidad Didáctica 3. Valoración y tratamiento de los trastornos funcionales del raquis torácico medio y de las articulaciones costales. 1. Biomecánica del tórax. 2. Disfunciones articulares del tórax: o Disfunciones del raquis torácico. o Disfunciones de las articulaciones costales posteriores (costotransversas y costocorpóreas). o Disfunciones de las articulaciones costales anteriores (condrocostales y condroesternales). o Disfunciones costales en lateralidad. 3. Valoración del tórax: 3.1. Examen subjetivo o anamnesis. 8 ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA Universidad Autónoma de Madrid 3.2. Examen físico. o Inspección. o Palpación estática. o Valoración de la movilidad general. o Valoración de la movilidad activa. o Valoración pasiva de los movimientos fisiológicos. o Valoración pasiva de los movimientos accesorios. o Pruebas especiales. 4. Procedimientos de Fisioterapia Manual del Tórax: o Técnicas articulares de alta velocidad. o Técnicas articulares de baja velocidad. o Técnicas de relajación postisométrica. o Técnicas de tensión sostenida. 5. Evaluación y tratamiento manual de la primera costilla. 6. Evaluación y tratamiento manual de la musculatura de la caja torácica: o Del diafragma. o De la musculatura intercostal. o Del Ileocostal. o Del dorsal largo. Unidad Didáctica 4. Fisioterapia manual de la esfera craneocervicomandibular y el dolor orofacial. 1. Introducción: 1.1. El dolor orofacial y su repercusión actual en la Fisioterapia. 1.2. Anatomía y neuroanatomía de la región craneocervicomandibular. 1.3. Neurofisiología del dolor orofacial: Convergencia trigeminocervical. 1.4. Mecanismos neuromoduladores del dolor. 1.5. Neurobiomecánica en cabeza y cuello. 1.6. Dolor miofascial. 1.7. Patología articular en la articulación temporomandibular. 9 2. Evaluación y diagnóstico: 2.1. Razonamiento clínico del dolor orofacial: a. Mapa corporal: o Localización de los síntomas actuales. o Calidad, intensidad, profundidad del dolor. b. Comportamiento de los síntomas: o Factores agravantes y mitigadores. o Gravedad e irritabilidad de los síntomas. o Síntomas matutinos y vespertinos. c. Función. d. Cuestiones especiales. e. Enfermedad actual. f. Antecedentes personales. g. Antecedentes psicosociales. 2.2. Exploración física: a. Análisis de la postura. b. Análisis del movimiento activo. c. Análisis del movimiento pasivo. d. Análisis palpatorio. e. Evaluación articular. f. Evaluación miofascial. g. Evaluación neurodinámica: o Integridad del sistema nervioso. o Trastornos mecanosensitivos neurales. 3. Tratamiento manual: 3.1. Terapia articular: movilización articular: o Movimientos fisiológicos. o Movimientos accesorios. 3.2. Terapia miofascial: o Técnicas de inhibición por presión. o Técnicas de tensión sostenida. o Masaje y movimiento. 3.3. Terapia neural: movilización neural en cabeza y cuello. 10 ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA Universidad Autónoma de Madrid 4. Tratamiento activo: 4.1. Técnicas de control motor. 4.2. Indicación y progresión. 5. Técnicas de Fisioterapia avanzada en el manejo del dolor: 5.1. Reconceptualización o reestructuración cognitiva. 5.2. Movimiento imaginado. 5.3. Entrenamiento de la discriminación sensorial. Unidad Didáctica 5. Valoración y tratamiento de los trastornos funcionales de la cintura escapular. 1. Aspectos anatómicos y biomecánicos de la cintura escapular. 2. Patología de la cintura escapular. 3. Evaluación clínica de la cintura escapular: Examen subjetivo o anamnesis. Diagnóstico diferencial. 4. Examen físico: Observación estática. Palpación. Valoración articular. Valoración muscular. Valoración neurológica. Tests ortopédicos específicos. 5. Tratamiento de las patologías de la cintura escapular: Técnicas de movilización articular. Técnicas de tejidos blandos. Unidad didáctica 6. Valoración y tratamiento de los trastornos funcionales del codo, muñeca y mano. 1. Complejo articular del codo: 1.1. Anatomía palpatoria. 1.2. Biomecánica clínica. 11 1.3. Exploración: 1.3.1. Articular: o Articulación humerocubital: estabilidad articular, compresión, distracción, varo y valgo. o Articulación humerorradial y radiocubital proximal: deslizamientos anteroposteriores. 1.3.2. Muscular: palpación de la musculatura flexoextensora y del epicóndilo medial y lateral. 1.3.3. Neural: aplicación de las pruebas neurodinámicas. 1.4. Principales entidades clínicas asociadas al dolor en el codo: Codo del lanzador. Epicondilalgia lateral. 1.5. Tratamiento: 1.5.1. Articular: maniobras de movilización y manipulación. 1.5.2. Muscular: masoterapia, compresión, estiramiento y ejercicios. 1.5.3. Neural: aplicación clínica de los tests neurodinámicos. 2. Antebrazo, muñeca y mano: 2.1. Anatomía palpatoria. 2.2. Biomecánica clínica. 2.3. Exploración: 2.3.1. Articular: o Articulación radiocubital distal. o Articulación radiocarpiana y fibrocartílago triangular. o Huesos del carpo. o Columna del pulgar. o Articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. 2.3.2. Muscular: tendones de los músculos del epicóndilo medial y lateral y musculatura intrínseca de la mano. 2.3.3. Neural. 2.4. Principales entidades clínicas asociadas al dolor en antebrazo, muñeca y mano. o Inestabilidad articular. o Tendinopatías más frecuentes. 12 ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA Universidad Autónoma de Madrid 2.5. Tratamiento: 2.5.1. Articular: maniobras de movilización y manipulación. 2.5.2. Muscular: masoterapia, compresión, estiramiento y ejercicios. 2.5.3. Neural: aplicación clínica de los tests neurodinámicos. Unidad Didáctica 7. Movilización neuromeníngea. 1. Introducción. 2. Sistema neuroconectivo y su función neuroprotectora. 3. Anatomía y biomecánica del sistema nervioso: Mecanismos de adaptación mecánica del tejido nervioso. Relación dinámica continente/contenido. Dinámica convergente/divergente. 4. Mecanismos fisiopatológicos del dolor: Fisiopatología del dolor neurogénico y nociceptivo. Respuestas efectoras. 5. Mecanismos de modulación del dolor y Terapia Manual: Hallazgos físicos asociados a trastornos mecanosensitivos del tejido nervioso. Pruebas de provocación neural (PPN). Consideraciones clínicas de las PPN. Secuencias de movimiento en las PPN. Maniobras de diferenciación estructural en las PPN. 6. El canal raquídeo y el neuroeje. 7. Valoración y tratamiento en el cuadrante superior: Descripción neuroanatómica del cuadrante superior. Descripción de puntos de conflicto mecánico en el cuadrante superior. Aplicación clínica de pruebas de provocación por tensión en el cuadrante superior. Aplicación clínica de maniobras básicas en el cuadrante superior. Aplicación clínica de maniobras avanzadas de tratamiento en el cuadrante superior. 13 8. Valoración y tratamiento en el cuadrante inferior: Descripción neuroanatómica del cuadrante inferior. Descripción de puntos de conflicto mecánico en el cuadrante inferior. Aplicación clínica de pruebas de provocación por tensión en el cuadrante inferior. Aplicación clínica de maniobras básicas de tratamiento en el cuadrante inferior. Aplicación clínica de maniobras avanzadas de tratamiento en el cuadrante inferior. 9. Los pares craneales y el concepto de movilización neural. 10. Criterios clínicos de indicación, progresión, regresión y/o modificación del tratamiento mediante estimulación mecánica del tejido nervioso. 11. Integración de la movilización del tejido nervioso en el conjunto de los procedimientos de Terapia Manual. Unidad Didáctica 8. Terapia craneosacra. 1. Marco teórico conceptual de la Terapia Craneosacra: La persona y el medio. Aproximaciones psicosociológicas al concepto de salud. Origen y fundamentos de la Terapia Craneosacra. Terminología básica. 2. El sistema craneosacro: El cráneo. Las meninges. Los ventrículos cerebrales y el líquido cefalorraquídeo. Los senos venosos intracraneales. 3. Fisiología del mecanismo respiratorio primario: Motilidad inherente del sistema nervioso central. Fluctuación del líquido cefalorraquídeo. Movimiento de los huesos craneales. Movimiento de las membranas de tensión recíproca. Movimiento involuntario del sacro entre los huesos iliacos. 14 ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA Universidad Autónoma de Madrid 4. Principios de valoración y diagnóstico de la Terapia Craneosacra: La palpación, el arte del tacto. Fases del tacto terapéutico. Palpación de los movimientos rítmicos fisiológicos. Evaluación de las propiedades del impulso rítmico craneal. Palpación del ritmo craneosacro. 5. Principios de tratamiento de la Terapia Craneosacra: El proceso terapéutico. Objetivos generales y específicos del tratamiento. Otros aspectos relevantes del proceso terapéutico. Técnicas de modificación del impulso rítmico craneal y de la fluctuación cerebroespinal. Referencias bibliográficas 1. Cleland J, Netter FH. Netter. Exploración Clínica en Ortopedia. Un enfoque para fisioterapeutas basado en la evidencia. Barcelona: Masson-Elsevier; 2006. 2. Rockwood CA, Matsen FA. Hombro. 2.ª ed. México D.F.: Mcgraw HillInteramericana; 2000. 3. Busquet L. Las cadenas musculares. Tomo II. Lordosis, cifosis, escoliosis y deformaciones torácicas. Barcelona: Paidotribo; 2011. 4. Kaltenborn FM. Fisioterapia Manual: columna. Barcelona: McGraw Hill Interamericana; 2003. 5. Gregory G. Movilización de la columna vertebral. Manual básico de método clínico. Barcelona: Paidotribo; 1997. 6. Chaitow L. Terapia Manual. Valoración y diagnóstico. Madrid: McGrawHill-Interamericana; 2001. 7. Torres R. La columna cervical: evaluación clínica y aproximaciones terapéuticas. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2008. 15 8. Torres R. La columna cervical: síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2008. 9. Upledger J, Vredevoogd J. Terapia Craneosacral I. Barcelona: Paidotribo; 2004. 10. Busquet L. La Osteopatía Craneal. 3.ª ed. Barcelona: Paidotribo; 2006. 11. Liem T. Praxis de la Osteopatía Craneosacra. Barcelona: Paidotribo; 2006. 12. Pilat A. Terapias Miofasciales. Inducción Miofascial. Madrid: McGraw Hill Interamericana; 2003. 13. Busquet L. Las Cadenas Musculares. Tomo V. Tratamiento del cráneo. Barcelona: Paidotribo; 2006. 14. Fernández C, Cleland J, Huijbregts P. Síndromes dolorosos en el cuello y en el miembro superior. Elsevier; 2013. 15. Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular. Artes Médicas; 2003. 16. Okeson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. Madrid: Elsevier; 2008. 17. Sharav Y, Benoliel R. Dolor orofacial y cefalea. Barcelona: Elsevier; 2011. 18. Jull G. Latigazo cervical, cefalea y dolor en el cuello. Barcelona: Elsevier; 2009. 19. Harry JM, Piekartz V. Craniofacial pain. Butterwoth Heinemann Elsevier; 2007. 20. Zamorano E. Movilización neuromeníngea. Madrid: Ed Médica Panamericana; 2013. 21. Cain EL. Elbow injuries in throwing athletes: a current concepts review. Am J Sports Med (2003)Jul-Aug; 31(4):621-35. 22. Murthi AM, Keener JD. The Recurrent Unstable Elbow: Diagnosis and Treatment. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92:1794-1804. 23. Buchbinder R, Green SE, Struiis P. Tennis elbow. Clin Evid (online). 2008 May 28;2008. pii: 1117. 24. Vicenzino B, Cleland JA, Bisset L. Joint manipulation in the management of lateral epicondilalgia: a clinical commentary. J Man Manip Ther. 2007; 15(1):50-6. 16 ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA Universidad Autónoma de Madrid 25. Wijffels MME, Brink PRG, Schipper IB. Clinical and Non-clinical Aspects of Distal Radioulnar Joint Instability. The Open Orthopaedics Journal, 2012, 6, 204-210. 26. John A. McAuliffe MD. Tendon Disorders of the Hand and Wrist. J Hand Surg 2010; 35A:846-853. 27. Donatelli R, Wooden MJ. Orthopaedic physical therapy. 4th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2009. 28. Hertling D, Kessler RM. Management of common musculoskeletal disorders: physical therapy principles and methods. 4th ed. Phyladelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 29. Kesson M, Atkins E, Cyriax P. Orthopaedic medicine: a practical approach. 2nd ed. Edinburgh, (etc.): Elsevier/Butterworth-Heinemann; 2005. 30. Magee DJ. Orthopedic physical assessment. 5th ed. Philadelphia: Saunders; 2006. 31. Magee DJ, Zachazewski JE, Quillen WS. Pathology and intervention in musculoskeletal rehabilitation. Edinburg, UK: Saunders; 2009. 32. Neumann DA, Rowan EE. Kinesiology of the musculoskeletal sistem: foundations for physical rehabilitation. St. Louis: Mosby, Inc.; 2002. Métodos docentes Consta de las siguientes acciones formativas: Actividades presenciales: 1. Clases teóricas: En las que se expondrán los conocimientos teóricos relacionados con la Anatomía, Biomecánica, etiopatogenia y clínica de los trastornos del sistema musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax, así como los fundamentos de las pruebas del examen físico y de los procedimientos fisioterapéuticos. 17 2. Clases prácticas: Incluirán la demostración y la supervisión individualizada de las prácticas, en relación con los diferentes procedimientos de evaluación y tratamiento del paciente con afectación del sistema musculoesquelético del cuadrante superior y del tórax, así como el estudio de casos clínicos. 3. Tutorías a demanda: Se proporcionará una atención individualizada y/o grupal a los estudiantes, dirigida a la aclaración de dudas sobre el contenido de las clases teóricas y prácticas, a la orientación en el proceso de aprendizaje y a la adquisición de las competencias vinculadas con la asignatura. Actividades no presenciales: Trabajo individual: estudio de los conocimientos teóricos y prácticos de la asignatura, así como la búsqueda y lectura de los artículos y textos recomendados. Tiempo de trabajo del estudiante: N.º de horas Presencial Clases teórico-prácticas Realización del examen final Estudio semanal (30 semanas) No presencial Preparación del examen Carga total de horas de trabajo: 25 horas x 12 ECTS 191 h. 4 h. 3 h. 15 h. Porcentaje 195 h. 65% 105 h. 35% 300 h. Métodos de evaluación A. Consideraciones generales: 1. La calificación estará basada en la valoración de las competencias a adquirir, contemplándose aspectos de conocimiento, de habilidades y actitudinales. 18 ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA Universidad Autónoma de Madrid 2. Los componentes de la evaluación son: Evaluación continua: 10% de la calificación final. Examen: 90% de la calificación final. Constará de un examen teórico y un examen teórico-práctico. 3. No superarán la asignatura, obteniendo una calificación de “No evaluable”, los alumnos que aun habiendo alcanzado una calificación final de 5 o más puntos, no cumplan alguno de los criterios que se exponen a continuación: o En la Convocatoria Ordinaria y Extraordinaria, obtener una puntuación mínima de 5 en el examen final. o En el examen final tanto ordinario como extraordinario, obtener una puntuación mínima de 4 en las dos partes integrantes del mismo, examen teórico escrito y examen teórico-práctico. B. Descripción de los elementos de la evaluación: 1. Evaluación continua: Para el cálculo de la calificación de la evaluación continua se tendrán en cuenta los siguientes aspectos: Puntualidad y asistencia: el estudiante que no cumpla, al menos, con el 80% de la presencialidad, se le asignará la calificación de 0 puntos en la evaluación continua. Actitud de interés y participación en las actividades presenciales. Integración de conocimientos. 2. Examen: El examen final, tanto en la convocatoria ordinaria como en la extraordinaria, constará de dos pruebas: Examen teórico-práctico: 70% de la calificación del examen. Examen teórico: 30% de la calificación del examen. Consistirá en preguntas de respuesta múltiple con una única opción correcta. Para obtener una calificación de 5, se deberá alcanzar una puntuación igual o 19 superior al 50%, teniendo en cuenta que cada respuesta errónea restará 0,25 puntos. Criterios para la calificación del examen teórico-práctico: Para obtener la calificación del examen se tendrán en cuenta los siguientes aspectos: Estructuración del protocolo de evaluación y tratamiento. Razonamiento clínico. Ejecución de las pruebas o técnicas (posición del fisioterapeuta, posición del paciente, contactos manuales y procedimiento). Interacción con el modelo o paciente. Expresión oral. Integración de conocimientos. Cronograma UD-1 Sep. Oct. Nov. 5ª 1ª-4ª 1ª-4ª UD-2 Dic. Ene. 1ª-3ª 2ª-3ª Feb. Mar. 4ª UD-4 5ª 1ª - 4ª 1ª - 4ª 1ª - 3ª UD-8 2ª- 3 2ª UD-6 UD-7 May. 4ª UD-3 UD-5 Abr. 3ª 1ª, 4ª 4ª 1ª- 4ª 1ª- 3ª 1ª 20