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REPORTE ECOCARDIOGRAFICO
Chiquimula 23 de noviembre de 2015.
Se realizó estudio ecocardiográfico en Modo Bidimensional, Modo M, Doppler Color
y ecocardiografía Tridimensional en tiempo real a la Sra. Elisa Cruz con los
siguientes hallazgos:
Cavidades derechas dentro de límites normales, ventrículo derecho en
telediastole mide 23mm.
Septum interventricular en telediastole
11mm.
Diámetro telediastolico del VI
49mm.
Pared posterior en telediastole
11mm.
Septum interventricular en telesistole
15mm.
Diámetro telesistolico del VI
42mm.
Pared posterior en telesistole
13mm.
Raíz aórtica
25mm.
Aurícula izquierda
40mm.
VTSVI
0.72m/s.
Velocidad V. aórtica
1.37m/s.
Velocidad V. Pulmonar
0.66m/s.
El ventrículo izquierdo con función sistólica deprimida, fracción de expulsión
de 40% en promedio por Simpson modificado, y fracción de acortamiento de 14%.
La movilidad global ventrículo izquierdo está deprimida, en cuanto la movilidad
segmentaria tiene hipocinesia generalizada con acinesia del tabique interventricular
en su tercio medio y apical, no existe movimiento compensador efectivo de ninguna
pared. El índice de masa del ventrículo izquierdo se estima en 129gr/m2. La válvula
mitral morfológicamente normal, sin estenosis, tiene insuficiencia de moderada a
severa por Doppler color. Se estima un área valvular de 5.13cm2 por planimetría y
tiempo de hemipresión que en promedio es de 42.9mseg. El flujograma llenado del
ventrículo izquierdo a nivel de la válvula mitral con una onda E de 59cm/seg, una
onda A de 109cm/seg, para una relación E/A de 0.5, con un tiempo de relajación
isovolumetrica 160mseg. Pendiente desaceleración de la onda E de 402cm/seg2,
tiempo de desaceleración de la misma 170mseg. En modo M la válvula mitral con
pendiente E/F de 06cm/seg2, apertura valvular de 15mm, distancia del punto E al
septum interventricular de 25mm. La válvula aórtica es trivalva, sin estenosis, ni
insuficiencia, se estima un área valvular de 2.5cm2 por ecuación de continuidad que
puede esta subestimada por la baja fracción de expulsión del ventrículo izquierdo.
El arco aórtico y raíz aortica normal. La válvula tricuspidea es normal sin estenosis,
tiene insuficiencia ligera se estima una presión sistólica de la arteria pulmonar de
14mmHg por gradiente de insuficiencia tricuspidea. La válvula pulmonar es normal,
no tiene estenosis, ni insuficiencia. No hay evidencia de coartación aortica. No hay
hipertensión arterial pulmonar.
Conclusiones:
1.
Cardiopatía isquémica con infarto en miocardio septal.
2.
Disfunción diastólica del ventrículo izquierdo.
3.
Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.
4.
Insuficiencia mitral de moderada a severa.
5.
Insuficiencia tricuspidea ligera.
Dr. Richard Loria
Cardiólogo
Nota: valore a doña Elisa, quien tiene antecedentes de diabetes mellitus e hipertensión arterial,
actualmente en tratamiento indicado por ustedes. Su trazo electrocardiográfico realizado en el
hospital de Puerto Barrios evidencia infarto en miocardio septal, en mi clínica particular se volvió a
realizar trazo electrocardiográfico donde existe efectivamente un infarto en miocardio septal que
toma el tercio medio y apical del tabique interventricular, sin movimiento compensador en ninguna
pared. Tiene miocardiopatía dilatada de origen isquémico. Dentro de los hallazgos importantes en
ecocardiografía a parte del trastorno de movilidad esta la insuficiencia mitral de moderada a severa.
Debe realizarse ecocardiografía de estrés con Dobutamina para verificar si existe viabilidad en
territorio septal y/o descartar la presencia de miocardio en riesgo en otras áreas del corazón. Así
como para valorar la necesidad de cateterismo cardiaco. Debe suspender colber tres días antes de
realizarse el estudio de eco estrés.