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Universidad autónoma de nuevo león Facultad de Psicología. Trastorno del espectro autista. Anarcelia Chávez Rivera. Grupo 002. Maestra: María Agustina Rivera Martínez. CONTENIDO autismo ............................................................................................................................................................. 1 ¿Qué es? ...................................................................................................................................................... 2 causas. .......................................................................................................................................................... 4 CARACTERISTICAS. ................................................................................................................................ 7 TIPOS DE AUTISMO. ............................................................................................................................ 9 TRATAMIENTOS. ................................................................................................................................... 13 Bibliografía .................................................................................................................................................... 16 AUTISMO En este documento se tratara de explicar uno de los tantos trastornos de desarrollo que se puede dar en los niños. El autismo es cada vez más frecuente en los bebes nacidos, aunque aún se desconoce mucho de este trastorno cada vez más profesionales han estado investigando y creando nuevas teorías que hacen que se pueda entender mejor, y que a los padres les sea más fácil entender que es lo que les pasa a sus hijos y poder entenderlos y ayudarlos de una manera en la que sea más fácil la interacción de estos con sus padres. Este tipo de trastorno se da más frecuente en los niños varones que en las niñas. Es una afección que hoy en día no tiene cura desarrollada, aunque por otro lado, sí que se puede conseguir una mejora de la calidad de vida importantes tanto para el niño autista como para las personas que lo rodean. 1 ¿QUÉ ES? La clasificación médica del autismo no ocurrió hasta 1943, cuando el Dr. Leo Kanner, del Hospital Johns Hopkins, estudió a un grupo de once niños e introdujo la caracterización autismo infantil temprano. Al mismo tiempo un científico austríaco, el Dr. Hans Asperger, utilizó coincidentemente el término psicopatía autista en niños que exhibían características similares. El trabajo del Dr. Asperger, sin embargo, no fue reconocido hasta 1981 (por medio de Lorna Wing), debido principalmente a que fue escrito en alemán. Las interpretaciones del comportamiento de los grupos observados por Kanner y Asperger fueron distintas. Kanner reportó que tres de los once niños no hablaban y los demás no utilizaban las capacidades lingüísticas que poseían. También notó un comportamiento auto-estimulatorio y "extraños" movimientos en aquellos niños. Por su lado, Asperger notó, más bien, sus intereses intensos e inusuales, su repetitividad de rutinas y su apego a ciertos objetos, lo cual era muy diferente al autismo de alto rendimiento, ya que en el experimento de Asperger todos hablaban. Indicó que algunos de estos niños hablaban como "pequeños profesores" acerca de su área de interés, y propuso la teoría de que para tener éxito en las ciencias y el arte uno debía tener cierto nivel de autismo. El autismo es aquel trastorno que afecta directamente sobre la empatía, la comunicación y el desarrollo social de la persona que lo padece. Es un trastorno del desarrollo que aparece en los primeros 3 años de la vida y afecta el desarrollo cerebral normal de las habilidades sociales y de comunicación. La palabra autismo, del griego auto-, de autós, 'propio, uno mismo', fue utilizada por primera vez por el psiquiatra suizo Eugene Bleuler en un tomo del American Journal of Insanity, en 1912. 2 Es un trastorno neurológico complejo que generalmente dura toda la vida. Es parte de un grupo de trastornos conocidos como trastornos del espectro autista (ASD por sus siglas en inglés). Actualmente se diagnostica con autismo a 1 de cada 68 individuos y a 1 de cada 42 niños varones, haciéndolo más común que los casos de cáncer, diabetes y SIDA pediátricos combinados. El autismo daña la capacidad de una persona para comunicarse y relacionarse con otros. También, está asociado con rutinas y comportamientos repetitivos, tales como arreglar objetos obsesivamente o seguir rutinas muy específicas. Los síntomas pueden oscilar desde leves hasta muy severos. Una característica que se reporta comúnmente, pero que no es necesaria para un diagnóstico, es la de déficits sensoriales o hipersensitividad sensorial. Por ejemplo, a una persona autista puede molestarle un ruido que para una persona no autista pasa inadvertido. En muchos casos la molestia puede ser extrema, hasta el punto de llevar a comportamientos violentos. Por otro lado, un autista puede tener una gran tolerancia al dolor. Algunos aseguran que no se percatan del hambre o de otras necesidades biológicas. 3 CAUSAS. Las causas exactas de estas anomalías se desconocen. Probablemente, haya una combinación de factores que llevan a que se presente el Trastorno del Espectro Autista. Esta afección puede ser hereditaria en algunas familias y las investigaciones muestran que muchos genes pueden estar involucrados. Se han sospechado muchas otras causas posibles, pero no se han probado. Algunos investigadores creen que el daño a una parte específica del cerebro, llamada la amígdala, podría estar implicado. Otros investigadores están estudiando si un virus puede desencadenar los síntomas. Algunos padres han escuchado que las vacunas que los niños reciben pueden causar el TEA. Varios estudios de investigación no han encontrado ninguna conexión entre las vacunas y el TEA. La Academia Estadounidense de Pediatría (The American Academy of Pediatrics) y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (de los Estados Unidos) informan que no hay ningún vínculo entre el TEA y las vacunas. Algunos médicos creen que el aumento en el número de niños con TEA es debido al mejor diagnóstico y a las nuevas definiciones de TEA. El término trastorno del espectro autista incluye ahora afecciones que solían diagnosticarse por separado: 4 Trastorno autista Síndrome de Asperger Trastorno desintegrativo infantil Trastorno generalizado del desarrollo La mayoría de los padres de niños con TEA sospechan que algo no está bien cuando el niño tiene 18 meses y buscan ayuda hacia los 2 años de edad. Los niños con TEA se caracterizan por presentar problemas en: Juegos actuados, Interacciones sociales y Comunicación verbal y no verbal. Algunos niños parecen normales antes del primer o segundo año de vida y luego presentan una regresión súbita y pierden las habilidades del lenguaje o sociales que habían adquirido con anterioridad. En la actualidad, poco menos de 40 mil niños y un número no definido de adultos padecen autismo en México; sin embargo, la Secretaría de Salud (Ssa) sólo atiende a 250 menores. De acuerdo con expertos, el desconocimiento y la falta de información sobre el padecimiento se convierten en una grave dificultad para que las familias puedan atender a los menores. La Clínica Mexicana de Autismo (Clima) calcula que existe un niño autista por cada 150 nacimientos, lo que indica que el problema es más frecuente que el cáncer infantil, la diabetes y el sida. 5 La falta de información y la limitada atención oficial fueron temas destacados en el congreso El autismo habla al mundo, inaugurado por Margarita Zavala, presidenta del Consejo Ciudadano Consultivo del DIF, quien hizo un llamado a empresarios para que apoyen investigaciones en materia de salud, a fin de avanzar en la atención y conocimiento de padecimientos como el autismo. La subsecretaria de Innovación y Calidad de la Ssa, Maki Ortiz, sostuvo que en México hay un niño autista por cada 500 nacimientos. Señaló que desde 1980 se ha registrado una incidencia mayor del padecimiento en el país, por lo que desde entonces se creó el Servicio de Terapia Ambiental para la atención integral del trastorno en el Hospital Psiquiátrico Juan N. Navarro, donde se atiende actualmente a 250 menores. Mientras Maki Ortiz dijo que existe un caso por cada 500 nacimientos, documentos de Clima revelan que la prevalencia es de uno por cada 150. Carlos Marcín, experto del organismo, admitió la discrepancia en las cifras; sin embargo, refirió que las estadísticas indican que la incidencia del autismo se incrementa 17 por ciento cada año, "alcanzando proporciones epidémicas, aunque no se sabe por qué". 6 CARACTERISTICAS. Los niños autistas son personas que no se toman bien los cambios en su rutina, los hechos repentinos o las modificaciones de última hora. Un niño autista es una persona a la que le gustan los hábitos, los hechos repetitivos y las costumbres, de ahí su falta de flexibilidad. Otra de las características de los niños autistas es que es habitual, además de que el niño autista se obsesione por una determinada conducta u objeto de su propiedad, que, sumado a su incapacidad de comunicación, lo cual puede resultar un comportamiento realmente difícil para la integración del niño con el resto de niños de su edad. Uno de los principales problemas a los que se enfrenta un niño autista es la discriminación social entre los niños de su edad. Bien sea por desinformación ó por la propia inmadurez de los niños, es importante que un niño con un trastorno de espectro autista tenga un entorno que sea paciente, perseverante y motivador, ya que dicho entorno fomentará significativamente la integración de los niños autistas. El contacto visual de los niños autistas hacia nosotros y el lugar o persona hacia donde ellos enfocan su atención es muy importante para determinar el autismo o niveles de este. Un niño autista no interactúa con facilidad con los demás, ni visualmente ni de ninguna otra manera, ya que está aprendiendo a vivir en su propio mundo. 7 Las emociones de afecto, felicidad, cariño, confianza, dolor o queja de nuestros hijos es un punto interesante a evaluar y a monitorear constantemente durante los primeros meses de su crecimiento. La expresión de las emociones es un punto muy importante para que nosotros podamos darnos cuenta si hay algo en el aspecto comunicativo de nuestro hijo que no anda bien. Cuando un niño cruza la barrera de los 18 meses ya debe ir diciendo muchas palabras y cada vez de forma muy clara. Si llega a los 24 meses y no vemos señal de comunicación oral, entonces tenemos que estar cautos a ver si el niño necesita algún tipo de terapia del habla para estimularlo, o si realmente el problema es que hay niveles de autismo infantil que están retrasando el desarrollo en esta área. Para ellos es difícil hacer amigos, participar en juegos interactivos, no se sobresalta ante los ruidos fuertes, presenta aumento o disminución en los sentidos de la visión, olfato, oído y el tacto, puede evitar el contacto físico porque es muy estimulante o abrumador. No imita las acciones de otras personas. Utiliza movimientos corporales repetitivos. 8 TIPOS DE AUTISMO. En la actualidad, existen diferentes tipos de autismo, con características y diferencias especiales. Síndrome de Asperger En primer lugar, encontramos el popular Síndrome de Asperger, que es un trastorno que se caracteriza por la propia dificultad de comunicación e interacción social en general. Además de eso, una persona que padece Síndrome de Asperger suele caracterizarse por la obsesión en ciertos temas o actividades, convirtiendo a dicha persona en un experto en la actividad. Se caracteriza por un autista de “alto rendimiento”. Dicho síndrome no tiene por qué afectar a la independencia del paciente, ya que, en su mayoría pueden llegar a llevar una vida totalmente normal. La capacidad intelectual entre los aspergerianos está muy por encima de la media. La detección de dicho síndrome suele retrasarse hasta la edad de la adolescencia, que es cuando por norma general más importancia debería de darse a la comunicación y a la integración social. Además, suelen utilizar un vocabulario muy elaborado, mientras que el resto de tipos de autismo suelen tener mermado su capacidad de expresión verbal, debido a su deterioro cognitivo. 9 En cuanto a su habilidad motriz, es habitual que las personas con Síndrome de Asperger presenten algo de torpeza con los movimientos y la coordinación de los mismos, aunque no debería de ser una incapacidad importante. Síndrome de Rett En cuanto al Síndrome de Rett, es aquel que se caracteriza por una deficiencia tanto en la coordinación motriz como en el aprendizaje y en el desarrollo del lenguaje. Es una afección que se manifiesta, por norma general en mujeres, a partir del segundo año de vida. Los estudios han asociado muchos casos de síndrome de Rett con un defecto en un gen de la proteína 2 de unión a metil-CpG (MeCP2). El gen se encuentra en el cromosoma X. Las mujeres tienen dos cromosomas X. Aun cuando un cromosoma presente este defecto, el otro cromosoma es lo suficientemente normal para que la niña sobreviva. Los varones nacidos con este gen defectuoso no tienen un segundo cromosoma X para compensar el problema, por lo tanto, el defecto generalmente ocasiona aborto espontáneo, mortinato o muerte muy prematura. Con el síndrome de Rett es habitual que se produzcan movimientos constantes y obsesivos con las manos, además de la incapacidad de comunicación con la sociedad. La enfermedad afecta a aproximadamente 1 de cada 10,000 niños. Los grupos de la enfermedad han aparecido dentro de familias y ciertas áreas del mundo, como Noruega, Suecia y el norte de Italia. Algunos de los síntomas son problemas respiratorios que tienden a empeorar con el estrés; la respiración generalmente es normal durante el sueño y anormal al estar despierto, cambios en el desarrollo, babeo y salivación excesiva, discapacidades intelectuales y dificultades de aprendizaje. 10 Síndrome desintegrativo de la niñez. El Síndrome desintegrativo de la niñez es aquel que conlleva la regresión de todos aquellos conocimientos que se han ido adquiriendo con el paso del tiempo. Puede desencadenar en la pérdida de las capacidades motrices, la pérdida del habla y reducir la interacción social de los niños con autismo. Se conoce también como Síndrome de Hedller y psicosis desintegrativa, describiéndose como un deterioro a lo largo de varios meses de funcionamiento intelectual, social y lingüístico en niños de 3 y 4 años con funciones previas normales. Tienen un inicio que varía entre 1 y 9 años, pero en la inmensa mayoría se produce a los 3 o 4. Puede ser insidioso a lo largo de varios meses o relativamente abrupto, y producir la disminución de las capacidades en días o semanas. En algunos casos el niño se muestra inquieto, hiperactivo y ansioso por la pérdida de las funciones. Puede iniciarse con síntomas conductuales, como ansiedad, ira o rabietas, pero en general la pérdida de funciones se hace extremadamente generalizada y grave. El deterioro lleva a un síndrome que es sintomáticamente similar al trastorno autista, excepto que el retraso mental (típicamente, de rango a profundo) tiende a ser más frecuente y pronunciado. Con el tiempo, el deterioro se hace estable, y aunque algunas capacidades pueden recuperarse es en un grado muy limitado. Aproximadamente el 20% recupera la habilidad de hablar construyendo frases, pero sus habilidades de comunicación seguirán deterioradas. La mayoría de los adultos son completamente dependientes y requieren cuidado institucional; algunos de ellos tienen una vida corta. 11 Trastorno del desarrollo no especificado. El diagnóstico del Trastorno del desarrollo no especificado en niños autistas (PDD-NOS), está relacionado con niños que presentan afecciones severas en la comunicación, comportamiento e interacción social, que no cumplen los criterios especificados para el diagnóstico de otro trastorno generalizado del desarrollo. Es posible que se le diagnostique a un niño un trastorno general del desarrollo, no especificado de otra manera (PDD-NOS) cuando tiene algunas señales y síntomas de Trastornos del espectro autista (ASD) o síndrome de Asperger pero no cumple con el estricto criterio utilizado para diagnosticar esas condiciones. Los niños con PDD-NOS pueden tener: Destrezas sociales deficientes debido a las destrezas verbales o no verbales limitadas Intereses, actividad y comportamiento persistente y repetitivo Los niños con PDD-NOS difieren de los niños con ASD o síndrome de Asperger en que es posible que sus síntomas no aparezcan hasta que sean mayores. Algunas personas consideran que el PDD-NOS es un subumbral o una forma atípica de ASD ya que los niños que lo padecen muestran ciertos síntomas pero otros no. Por ejemplo, es posible que un niño tenga dificultades con las interacciones sociales y con la comunicación pero no tienen comportamientos persistentes y repetitivos. Los síntomas también pueden ser más leves. 12 TRATAMIENTOS. En este momento, no existe cura para el TEA. La intervención temprana, apropiada e intensiva mejora en gran medida el pronóstico de la mayoría de los niños pequeños con TEA. La mayoría de los programas se basan en los intereses del niño en un programa de actividades constructivas altamente estructurado. El mejor plan de tratamiento puede utilizar una combinación de técnicas que abarcan: Análisis del comportamiento aplicado (ABA, por sus siglas en inglés) Medicamentos Terapia ocupacional Fisioterapia Terapia del lenguaje y del habla. Cientos de profesionales y médicos han realizado diversos estudios para desarrollar un tratamiento efectivo para el autismo infantil. Sin embargo, en la actualidad no es posible curar este trastorno de desarrollo cognitivo, ya que cada niño autista presenta un cuadro médico y de comportamiento diferentes, y es complicado demostrar empíricamente las bases de fundamentación del autismo. Es importante que sepa es que la mayoría de los niños autistas que reciben un diagnóstico sobre su trastorno antes de los 24 meses de edad, presentan una mejoría significativa en su comportamiento. Un niño autista que reciba un buen tratamiento para el autismo infantil, aprenderá a convivir en sociedad y se comunicará con más naturalidad. De hecho, un buen porcentaje de niños autistas terminarán desarrollando un comportamiento normal dentro de la sociedad. 13 En cuanto a tratamiento médico del autismo, debemos decir que no existen medicamentos concretos para el autismo, aunque por otro lado sí que existen los medicamentos para enfermedades mentales, cuadros de agresividad, y comportamientos obsesivos. Lo mejor, sin duda alguna, es consultar con tu especialista de confianza. Lo que sí que se debe hacer, como padres, es recurrir al especialista o al pediatra si detectamos que nuestro niño es autista o puede serlo, ya que, hoy en día, existen tratamientos y actividades para niños autistas que pueden mejorar significativamente el comportamiento de nuestro hijo, favoreciendo con ello la independencia y las relaciones con el mundo. En la actualidad se utilizan las técnicas de modificación conductual, la enseñanza de habilidades sociales, entrenamientos del lenguaje social, el condicionamiento operante, la pedagogía especializada, en fin, una serie de estrategias terapéuticas con el único objetivo de minimizar las deficiencias y lograr una mejor vida social. No hay que olvidar que los padres de estos niños, requieren de mucha ayuda, de entrenamiento en estrategias y recursos para el manejo adecuado de estos niños en el hogar, ya que el autismo produce incapacidades a través de toda la vida. Terapia Conductual: También conocida como método Lovaas (por Ivar Lovaas, uno de los principales precursores de la actualidad), ABA o Skinner y está basada en el conductismo. Se enseñan habilidades por medio de reforzadores y aversivos (premio y castigo). 14 Método Tomatis y Berard: Estos métodos se basan en adiestrar auditivamente al niño y con ello abrir canales en su cerebro. Sus resultados son muy discutidos. Los padres podrían considerar este tipo de terapias cuando el niño muestre demasiada sensibilidad a los ruidos. Músico Terapia: Se busca el vínculo con el niño a través de la música y el ritmo. Hay terapeutas de esta rama que afirman dar nociones matemáticas a través de este método, pero no ha sido comprobado. En algunos niños ha dado buenos resultados. Conclusión: En este tipo de trastorno los niños y como los padres deben de saber cómo tratar y vivir con ellos, es una enfermedad en la que aún queda mucho por estudiar y desarrollar teorías y planes para poder hacer la vida más normal. Todos los tipos de autismo y sus diferencias y sus igualdades hacen de ésta una enfermedad muy diversa y particular en cada persona / niños por eso la importancia de saber identificar y de conocer este trastorno. También es importante recordar que esta enfermedad está creciendo en nuestro país y es importante saber cómo manejarla y conocerla lo suficiente para no llegar a sorprendernos, pues solo en México incrementa un 17% cada año en los nacimientos. Es importante que tengamos planes de rehabilitación en los hospitales y en centros de atención porque no sería muy raro si este trastorno se volviera más común en los años siguientes. 15 BIBLIOGRAFÍA IBERSOURCE 2010 S.L. (2010). AUTISMOINFANTIL.ORG. Recuperado el 31 de enero de 2015, de http://autismoinfantil.org/ La Biblioteca Nacional de Medicina. (2010). Recuperado el 31 de enero de 2015, de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html ANGELICA ENCISO. (2007). El autismo afecta a unos 40 mil niños mexicanos. 28 de mayo del 2015, de Lajornada Sitio web: http://www.jornada.unam.mx/2007/07/06/index.php?section=sociedad&articl e=044n1soc 16