Download ORBEGOSO_DIANA_AYUDA ENFERMERA_SOBRE
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA AYUDA DE LA ENFERMERA SOBRE EL NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DELPACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY 2013 Tesis para obtener el título Profesional de: LICENCIADA EN ENFERMERÍA AUTORAS: Bach. DIANA ORBEGOSO RODRÍGUEZ Bach. MARIA SALDAÑA ZAVALETA ASESORA: Mg. Enf. Betty Castro Rodríguez TRUJILLO – PERÚ 2013 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA AYUDA DE LA ENFERMERA SOBRE EL NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DELPACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY 2013 Tesis para obtener el título Profesional de: LICENCIADA EN ENFERMERÍA AUTORAS: Bach. DIANA ORBEGOSO RODRÍGUEZ Bach. MARIA SALDAÑA ZAVALETA ASESORA: Mg. Enf. Betty Castro Rodríguez TRUJILLO – PERÚ 2013 DEDICATORIA A mis Padres Walter y Amada, por inculcarme valores y guiarme en el camino del bien, por brindarme su comprensión, paciencia y confianza. A mi hermana Karen quien con mucho cariño y amor me impulso a seguir adelante. A mis Abuelos por sus sabios consejos que me enseñaron a no desfallecer ni rendirme ante nada y a siempre perseverar. Diana i DEDICATORIA A Jozhua y Eddie, por llegar a mi vida quienes con su alegría y cariño llenan de satisfacción mi ser y me motivan a seguir luchando por mis metas. A Romelia, mi madre por inculcarme el esfuerzo y la humildad, porque con valentía y empeño me ayudó a lograr esta meta SER PROFESIONAL. A Sixtina, Gilda y Gerardo, por su cariño y apoyo incondicional en cada etapa de mi vida. María ii AGRADECIMIENTO A Dios, por darnos la vida y la oportunidad de cumplir nuestras metas, gracias por llenarnos de amor, paz y esperanza. A Nuestras familias, gracias por su paciencia, cariño y apoyo durante toda nuestra etapa de formación académica y personal. A nuestros docentes, en especial a nuestra querida asesora Betty Castro, por su motivación y apoyo incondicional el cual permitió lograr alcanzar una meta más trazada en nuestras vidas. Diana y María iii TABLA DE CONTENIDOS DEDICATORIA .............................................................................................. i- ii AGRADECIMIENTO ....................................................................................... iii TABLA DE CONTENIDOS............................................................................. iv INDICE DE GRÁFICOS .................................................................................. v RESUMEN ........................................................................................................ vi ABSTRAC ........................................................................................................ vii I. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 1 OBJETIVOS ............................................................................................... 17 II. MATERIAL Y MÉTODO ............................................................................ 18 III. RESULTADOS .......................................................................................... 25 IV. DISCUSION .............................................................................................. 32 V. CONCLUSIONES ...................................................................................... 36 RECOMENDACIONES ................................................................................. 37 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................ 38 ANEXOS .......................................................................................................... 43 iv INDICE DE TABLAS TABLA N°1: AYUDA QUE BRINDA LA ENFERMERA AL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY, 2013 TABLA N°2: NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY, 2013 TABLA N°3: INFLUENCIA DE LA AYUDA DE LA ENFERMERA SOBRE EL NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY, 2013. v INDICE DE GRÁFICOS GRÁFICO N°1: AYUDA QUE BRINDA LA ENFERMERA AL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY, 2013 GRÁFICO N°2: NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY, 2013 GRÁFICO N°3: INFLUENCIA DE LA AYUDA DE LA ENFERMERA SOBRE EL NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL ECHEGARAY, 2013. vi VÍCTOR LAZARTE RESUMEN La presente investigación de tipo descriptivo – correlacional de corte transversal, se realizó con la finalidad de determinar la influencia de la Ayuda de la Enfermera sobre el Nivel de Estrés del familiar cuidador del paciente oncológico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2013, durante los meses Diciembre(2013) – Enero(2014). La muestra estuvo conformada por 60 familiares cuidadores de pacientes oncológicos del HVLE. La recolección de datos se realizó utilizando dos instrumentos: el primero sobre la Ayuda de la Enfermera y el segundo sobre el Nivel de Estrés del Familiar Cuidador del Paciente Oncológico, los cuales fueron aplicados a cada familiar cuidador. Los resultados evidenciaron que: el 55% de familiares cuidadores manifestaron haber recibido Adecuada Ayuda de la Enfermera, mientras que el 45% cifra bastante significativa manifestaron haber recibido Ayuda Inadecuada. Por otro lado, el 70% de familiares cuidadores presentaron alto nivel de estrés, el 28% mediano y solo el 1.3% presentó bajo nivel de estrés. Así mismo, de los familiares cuidadores que recibieron una Adecuada Ayuda de la Enfermera, el 54.5% presentaron alto nivel de estrés y el 45.5% nivel mediano de estrés; mientras que de aquellos que recibieron Inadecuada Ayuda el 88.9% presentó Alto nivel de Estrés, el 7.4% mediano nivel, finalmente el 3.7% obtuvo bajo nivel de estrés. Aplicada la prueba estadística Chi cuadrado (p<0.03), se llegó a establecer que existe relación estadística significativa entre la Ayuda que brinda la Enfermera sobre el nivel de estrés del Familiar Cuidador del Paciente Oncológico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Palabras clave: Ayuda, Enfermera – Familiar Cuidador, Nivel de estrés. vii ABSTRAC This research descriptive - correlational cross-sectional , was conducted in order to determine the influence of Aid on Nurse Stress Level of family caregivers of cancer patients of Victor Lazarte Echegaray Hospital , 2013 , during the months December (2013) - January (2014) . The sample consisted of 60 family caregivers of cancer patients HVLE. Data collection was performed using two instruments: the first on Help Nurse and the second on the level of Caregiver Stress Cancer Patient, which were applied to each family caregiver. The results showed that: 55% of family caregivers reported receiving help Adequate Nurse, while 45 % fairly significant figure reported receiving help Inadequate. On the other hand, 70% of family caregivers showed high levels of stress, 28% medium and only 1.3 % had low stress. Furthermore, family caregivers who received Adequate Support Nurse, 54.5 % had high levels of stress and 45.5 % medium stress level, while those who received 88.9% Inadequate Support provided High level of stress , 7.4% median level , 3.7% finally scored low stress. It applied the chi-square statistical test (p <0.03), it went on to establish that there is a statistically significant relationship between the help provided by the nurse on the stress level of the Cancer Patient Caregiver of Victor Lazarte Echegaray Hospital. Keywords: Help, Nurse - Family Caregiver, stress level. viii INTRODUCCIÓN El estrés es tan antiguo como la historia de la humanidad, donde quiera que el hombre actúe activamente sobre otras personas y sobre su medio el estrés se genera en cierta medida. A puertas del siglo XXI, puede ser considerado como una “enfermedad” habitual, pero realmente no es más que un desequilibrio entre las crecientes exigencias de la sociedad y los recursos que disponemos(23). En la actualidad existe una gran variedad de datos experimentales y clínicos que ponen de manifiesto que si la intensidad y duración del estrés sobrepasan ciertos límites, puede producir alteraciones considerables en el cerebro. Estas incluyen desde modificaciones más o menos leves y reversibles hasta situaciones en las que puede haber muerte neuronal. Se sabe que el efecto perjudicial que puede producir el estrés sobre nuestro cerebro está directamente relacionado con los niveles de hormonas (glucocorticoides), secretados en la respuesta fisiológica del organismo. Aunque la presencia de determinados niveles de estas hormonas es de gran importancia para el adecuado funcionamiento de nuestro cerebro, el exceso de glucocorticoides puede producir una serie de alteraciones en distintas estructuras cerebrales, especialmente en el hipocampo, estructura que juega un papel crítico en muchos procesos de aprendizaje y también de memoria (23, 25). 1 Prácticamente todas las personas experimentan estrés en un momento u otro. Estudios realizados en Lima y Callao (2009), demuestran que el 30% de la población, es decir tres de cada diez personas, tienen un alto nivel de estrés, causado principalmente por problemas económicos, de salud, trabajo, estudios, familia o pareja (16). En este contexto, la atención en salud representa un desafío e incluso una prioridad estratégica para los profesionales de salud, especialmente para el profesional de Enfermería ya que está en contacto directo y constante con el paciente y su entorno. Por lo que es importante fortalecer su práctica, incorporando las necesidades emocionales, una de ellas la presencia de estrés, que no solo afecta al paciente sino también a su familia quienes vivencian una serie de sentimientos que muchas veces olvidamos durante su estancia, compañía y cuidado a su ser querido hospitalizado (11,27). La persona durante el proceso de hospitalización atraviesa una crisis situacional, dado que la enfermedad enfrenta el desvanecimiento, el sufrimiento, la vulnerabilidad y la amenaza de muerte. La Enfermedad nos recuerda la verdadera naturaleza humana y despierta temores y necesidades de supervivencia. La compañía, seguridad y la presencia de una persona confiable son necesidades básicas del paciente, que se reactivan durante la experiencia de enfermedad, en la cual su independencia y capacidad de valerse por sí mismo se encuentran temporal o definitivamente disminuidas. Este significado profundo de la 2 enfermedad nos explica las relaciones ansiosas y demandantes que muchos familiares establecen con los pacientes (6). Es así que la experiencia de hospitalización se considera como un acontecimiento estresante para la familia, ya que de alguna manera implica un desequilibrio al hacer surgir sentimientos de incertidumbre, miedo, cambio en las rutinas, posibles repercusiones en otros miembros de la familia, etc. La familia se encuentra expuesta al impacto de la experiencia de la enfermedad y la hospitalización; pues constituye el contexto social más importante donde un proceso de enfermedad se genera y se resuelve (2,8). En el área de la salud-enfermedad, hay evidencias empíricas de que las actitudes y las acciones de las familias influyen en el desarrollo de la enfermedad, facilitando o interfiriendo el proceso con relación a la etiología, la duración del tratamiento y en el proceso de recuperación. La familia del paciente en la hospitalización, a pesar de que muchas veces no cuenta con los recursos y conocimientos necesarios, brinda la ayuda a su familiar, permaneciendo con el día a día, cubriendo sus necesidades, apoyándolo, sin dejar de lado que el cuidado del paciente supone una carga física y emocional para el familiar (2, 27). La enfermedad, es un acontecimiento que interrumpe la vida normal, obliga al paciente a desligarse de su rutina y ambiente habitual 3 durante un periodo variable de tiempo, existiendo patologías que debido a su sintomatología cambian la dinámica de vida a la que el individuo está acostumbrado, uno de estos padecimientos del panorama epidemiológico mundial, es el cáncer, cuya tasa de incidencia y mortalidad varía considerablemente (12). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2005, de 58 millones de defunciones registradas en todo el mundo, 7,6 millones se debieron al cáncer. Más del 70% de todas las muertes por cáncer se producen en los países de ingresos bajos y medios, donde los recursos disponibles para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad son limitados o inexistentes. Se prevé un aumento de las muertes por cáncer, hasta aproximadamente 9 millones en 2015, y 11,4 millones en 2030 (7,18). En el Perú, se estima que para el año 2011, se produjeron a nivel nacional un total de 30 792 defunciones por cáncer con una tasa ajustada de mortalidad de 107 defunciones por 100 000 habitantes. Se observa elevada mortalidad por cáncer de estómago en departamentos de la sierra como Huánuco, Pasco y Cusco. Los departamentos de la selva presentan las más altas tasas mortalidad por cáncer de hígado (Amazonas, Apurímac y Madre de Dios) y por cáncer de cérvix (Loreto, Huánuco y Ucayali); mientras que, los departamentos de la costa presentan las más altas tasas de mortalidad por cáncer de pulmón 4 (Callao, Tumbes y Lima), cáncer de mama (Tumbes, Lima y Moquegua) y cáncer de próstata (Callao, Tumbes, Tacna y Lambayeque) (16). El cáncer es una enfermedad multifactorial, caracterizado por el crecimiento y diseminación incontrolados de células. La palabra cáncer se emplea porque es aplicable al menos a 200 cuadros patológicos aparentemente distintos. Puede afectar a cualquier tejido u órgano del cuerpo, todos los canceres consisten en células anormales que muestran pautas de crecimiento desenfrenado, existen pruebas de que esta característica podría deberse a alteraciones del material genético de las células, el ácido desoxirribonucléico (ADN) que controla el crecimiento (7). Se sabe que el cuerpo está compuesto por billones de células. Donde aquellas células normales del cuerpo crecen, se dividen y mueren de manera ordenada. Durante los primeros años de vida de una persona, las células normales se dividen más rápidamente para facilitar el crecimiento de la persona. Una vez que se llega a la edad adulta, la mayoría de las células sólo se dividen para remplazar las células desgastadas o las que están muriendo y para reparar lesiones. Cuando las células en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera descontrolada se origina el cáncer (7,16). Desde el momento de la detección del cáncer hasta el diagnóstico final, se suceden una serie de situaciones que afectan al paciente y a la 5 familia. Un enfermo no es solamente un conjunto de síntomas, signos y órganos lesionados, funciones alteradas; es esto y mucho más, es un ser humano con una familia, un entorno familiar y social, con sus miedos, angustias y esperanzas (12,17). La familia constituye el principal apoyo para el paciente durante el proceso de su enfermedad. El paciente necesita de todo el afecto, pues el solo hecho de padecer una enfermedad crónica genera en el paciente sentimientos de desesperanza y más aún si esta ha generado complicaciones, lo que llevan al paciente a convertirse en dependiente de la persona que lo cuida (26, 27). Por lo general cuando el paciente está hospitalizado, uno de los miembros de la familia se convierte en cuidador. El cuidador asume la responsabilidad del cuidado de un ser querido en situación de enfermedad crónica o neoplásica o maligna, quienes deben ocuparse continuamente de las necesidades físicas y emocionales de sus seres queridos, quienes por su misma enfermedad han perdido la funcionalidad o han quedado limitados en algunas de las situaciones de la vida diaria, como el auto cuidado y la toma de decisiones (11,17). Debido a que el cáncer tiene un tratamiento que va de uno a tres años o en muchos casos un período más extenso, el cuidador experimenta eventos positivos y negativos en su vida, los cuales se ven 6 relacionados favoreciendo la descarga emocional del cuidador produciendo el estrés (11). El estrés es una respuesta inespecífica del organismo e ineludible de nuestra vida que afecta a todas las personas, por ser un componente esencial en la vida, implica sobrecarga que afecta al organismo en sus planos biológico, psicológico y social (21). El concepto de estrés fue introducido por primera vez en el ámbito de la salud en el año 1926 por Hans Selye, quién definió el estrés, como la respuesta general del organismo ante cualquier estimulo estresor o situación estresante. Es esta respuesta de los individuos a las diferentes situaciones que se le presentan, la que conlleva a una serie de cambios físicos, biológicos y hormonales, y al mismo tiempo le permite responder adecuadamente a las demandas externas (24). Por su lado, el Ministerio de Salud (MINSA) conceptualiza al estrés como la expresión de la relación entre el individuo y su medio ambiente este puede ser temporal o a largo plazo, ligero o severo, según la duración de sus causas, la fuerza de estas y la capacidad de recuperación que tenga la persona (14). Desde otro ámbito, la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) postula que el estrés es "el conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción" (25). 7 El nivel de estrés que la persona pueda experimentar y la capacidad del paciente para manejarlo, depende de factores que influyen en la susceptibilidad del paciente incluyendo la edad, las experiencias previas, la salud actual, duración y magnitud de la enfermedad, el estado socioeconómico, así como la capacidad y tolerancia para soportar situaciones estresantes (24) . La OMS de acuerdo a la frecuencia del hecho, plantea una clasificación que incluye tres categorías de situaciones de estrés: bajo nivel de estrés a la que se enfrenta casi todo el mundo diariamente, en donde las reacciones ante ellas son tan leves que pasan inadvertidos y su influencia es de poca importancia. En la categoría de mediano nivel de estrés, se incluyen hechos que se presentan esporádicamente; y desde el punto de vista de la salud la importancia de esta categoría depende el papel de que estos hechos pueden dar lugar a la precipitación del inicio de problemas físicos. Alto nivel de estrés, es la situación peligrosa donde la persona percibe tener mucha presión emocional de manera continua que bloquea su trabajo y si dura mucho tiempo ocasionaría resultados negativos en la salud provocando enfermedades físicas, preocupación y angustia, que puede desembocar en trastornos mentales, desordenes familiares y sociales (24). El estrés producido en el cuidador familiar del paciente oncológico, puede presentarse como sensación de agotamiento físico, malestar 8 persistente y dolencias psicométricas como constante dolor de cabeza, insomnio y alteraciones gastrointestinales. Si el cuidador familiar no es capaz de enfrentarse a una serie de factores o tendencias sociales y psicológicas que dificultan enormemente su tarea, pierde motivación e interés llevándolo a actuar con negatividad y desesperanza. En tales condiciones, si la persona no recibe ayuda necesaria incrementará el estado de estrés que ya vivencia por la situación de su familiar enfermo. Es entonces donde la Enfermera debe animarle a encontrar sus respuestas y establecer una relación de ayuda (17,19,27). La Relación de Ayuda, es según Cibanal (2010), relación en la que al menos una de las partes intenta promover en el otro el desarrollo, la maduración y la capacidad de funcionar mejor y enfrentar la vida de manera más adecuada, posibilitando relaciones humanas potenciadoras de actitudes que favorezcan la interrelación humana (5). Por otro lado, Marriner (2007) describe que la relación de ayuda tiene como objetivo ayudar a las personas enfermas o con problemas a constatar y ver que hay diferentes maneras de hacer frente a una misma situación o problema, a su vez ésta va permitir a la enfermera trabajar en los cuidados, prevenir, ayudar a las personas a movilizar sus recursos. La relación de ayuda es aquella que permite brindarles atención de diversa índole a las personas enfermas, las cuales se verán beneficiadas a través de la interacción con la enfermera (o), ya que este será el ente orientador, 9 informativo y guiador en referencia a todo lo que está relacionado al proceso de enfermedad, especificaciones de procedimientos, alimentación, auto cuidado, tratamiento y como vivir con su nueva condición dentro de su entorno cultural (15). Desde otro ámbito, Chalifour (1994), define a la Relación de Ayuda como la interacción particular entre dos personas, la persona que ayuda, y la persona ayudada, contribuyendo cada una a la búsqueda y la satisfacción de la necesidad de ayuda que requiere ella. Esto presupone que la persona que ayuda, en este caso la Enfermera, quien vive ésta relación, adopte una forma de estar y de comunicación en función de los objetivos perseguidos. Cuya finalidad de esta relación de ayuda es atender a la persona con el fin de ayudarle a desarrollar las estrategias que le permitan vivir armoniosamente con el mismo y los otros, la naturaleza y el universo (6). La persona ayudada, que para esta investigación es el familiar cuidador de pacientes oncológicos hospitalizados, son quienes manifiestan la necesidad de ayuda como resultado de su dificultad para reconocerla, aceptarla, establecer relaciones armoniosas con ella misma y en consecuencia con su entorno, ésta manifiesta dificultades para extraer las energías favorables para su desarrollo; es allí donde la persona que ayuda, la Enfermera, debe manifestar respeto además de informar, 10 opinar, advertir o dirigir a la persona ayudada, en las diferentes etapas de la solución del problema (6). Además, CHALIFOUR menciona que para lograr el proceso de Relación de Ayuda adecuado, se deben considerar tres fases: la primera de Orientación, caracterizada por la acogida de la persona en un clima de apertura, respeto e interés hacia ella tal como es. Aquí se establecen los lazos de confianza recíproca; la segunda fase es la de Trabajo o Emergencia, empieza en el momento en que la Enfermera y la persona ayudada, de acuerdo a la necesidad de ayuda, intentan responder a ella, esta relación está marcada por el respeto, el amor y la autenticidad; la persona ayudada tendrá, el valor de mirarse y reconocerse de una forma realista, aceptadora, desarrollando también la misma actitud hacia su entorno; y la última fase es la de Terminación, corresponde al momento en que la relación está a punto de terminar y se limita a reconocer y compartir las vivencias de ambos y a preparar a la persona ayudada a afrontar su situación actual, identificando los principales obstáculos y medios para superarlos. (6) Es durante estas fases, donde la Enfermera, debe brindar cuidados oportunos y de calidez humana, considerando al usuario y familia desde una perspectiva holística. Para ello, Chalifour considera cuidados de Enfermería los cuales deben ser enfocados en 4 dimensiones: Biológica, Psicosocial, Intelectual y Espiritual (3). 11 La Dimensión Biológica, comprende la integridad estructural y fisiológica de cada subsistema para mantener en buen funcionamiento general al organismo, evitando mayores daños en búsqueda de la estabilización y mantenimiento de la homeostasia e integridad, previniendo y detectando complicaciones al brindar atención inmediata, supervisando la continuidad de satisfacción de necesidades e interactuando con otros profesionales para agilizar la atención. En la Dimensión Psicosocial, se enmarca en la relación que la Enfermera establece con el familiar cuidador en el entorno hospitalario, intercambiando información y energía, evidenciando a través de sus conductas, emociones y sentimientos. Es aquí donde se crea un clima necesario para la búsqueda de una respuesta a la necesidad de ayuda del familiar cuidador, en una relación emprendida con respeto, confianza, comprensión y amor. (3) Referente a la Dimensión Intelectual, agrupa funciones intelectuales en perceptivas, dirigidas a adquirir, clasificar e integrar la información, para poderlas expresar utilizando juicio, criterio, memoria. Finalmente se considera la Dimensión Espiritual, que contiene principios religiosos, morales o éticos que guían la existencia, las respuesta esenciales que damos, el sentido a la vida, la muerte, soledad; tomando en cuenta el respeto por la persona, vida y libertad.(3) 12 Todo lo anteriormente mencionado, nos lleva a comprender que la verdadera necesidad primaria de un paciente oncológico como el de su familia, es la ayuda, ya que con ella aumentamos la seguridad, la confianza y la esperanza, que muchas veces es la que tanto busca el paciente y su familia en la persona quien la(lo) atiende. Esta ayuda puede llegar a ejercer un efecto beneficioso sobre la situación del familiar cuidador. “El sentirse comprendido, respetado y asesorado” mejorando la situación de autoestima y favoreciendo la contención de emociones negativas(8,12). Considerando que la Enfermera es una figura central en la vida inmediata del cuidador familiar, y sus acciones deben denotar una actitud inteligente y comprensiva, para poder proporcionar oportunidades para la conservación de su seguridad psicológica, autoestima e integridad básica, además de hacer frente a la crisis que conlleva la enfermedad de su ser querido; haremos referencia a algunos trabajos de investigación en los que se analiza variables similares al presente estudio. Así, Cubas, l; Díaz, b. (2010), en su estudio titulado: “Apoyo emocional que brinda el Profesional de Enfermería y el nivel de estrés del paciente quirúrgico en período pre operatorio, Florencia de Mora”. Concluyen que el 54.9% de los pacientes presentaron nivel de estrés mediano; el 23.5% nivel de estrés bajo; y el 21.6% nivel de estrés alto. A medida que va aumentando el nivel de apoyo emocional que brinda el 13 profesional de enfermería, va disminuyendo el nivel de estrés en el paciente quirúrgico (9). Por otro lado, Goitte M; y Pantoja M (2009), en su investigación titulada: “Relación de ayuda que brinda el Profesional de Enfermería a padres de Niños con diagnóstico clínico de Leucemia hospitalizados en el servicio de Medicina Pediátrica del Hospital “Dr. Domingo Luciani Caracas”. Concluyen que de 14 profesionales de Enfermería del área de hospitalización del servicio de Pediatría, el 36% siempre ayuda a los Padres de niños con Leucemia a hacer frente a su enfermedad, mientras que el 50% solo lo hizo alguna vez y el 14% nunca lo hace (13). Polo C y Quevedo A. (2009). En su estudio titulado: “Influencia de la relación de ayuda de la Enfermera en el nivel de estrés del cuidador familiar del adulto quirúrgico hospitalizado – Hospital Regional Docente de Trujillo”. Se encontraron que: el 47.5% de los cuidadores familiares tiene una Regular Relación de Ayuda; además de los cuidadores familiares en estudio que tuvieron una buena relación de ayuda de Enfermería el 52.9% presentaron un bajo nivel de estrés. Así mismo de total de cuidadores familiares que recibieron regular nivel de relación de ayuda, el 47.% presentó un bajo y mediano nivel de estrés(19). 14 Así mismo, Arribasplata, S y Esparza, C. (2006).En su estudio titulado “Relación de ayuda de la Enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente hospitalizado, HRDT”. En una muestra constituida por 69 cuidadores familiares, quienes cumplieron con los criterios de inclusión. Se encontró que: el 65.2% recibió una regular relación de ayuda de Enfermería, el 84.1% obtuvo un regular nivel de afrontamiento y existe relación altamente significativa entre las variables estudiadas (3). En nuestro medio la relación de enfermería con el paciente y familia se desenvuelven a raíz de la observación y la valoración de ella sobre las necesidades del paciente, obviando generalmente promover una conversación y comunicación cordial con el paciente y su familiar cuidador durante su estadía en hospitalización. Es así que motivadas por algunas observaciones hechas al personal de Enfermería durante nuestras prácticas de pre – grado e internado en el servicio de Oncología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray (HVLE), logramos observar directamente que dicho personal brinda un cuidado de Enfermería segmentado, rutinario, además de la falta de calor humano, manifestaciones de disconformidad acerca del cuidado del personal de Enfermería como “no dejan que pase mucho tiempo con mi familiar(hospitalizado)”, “no me explican nada de lo que le va a suceder”, entre otros; lo que probablemente no satisface las 15 expectativas de familiar cuidador, en especial conociendo que el tipo de pacientes a quienes se dirige el cuidado de Enfermería requiere mayor paciencia y calidez en nuestro trato; por tal motivo proponemos el presente estudio, con la finalidad de investigar sobre la Ayuda que la Enfermera brinda al familiar cuidador del paciente oncológico y cómo influye en su nivel de estrés lo que servirá para adoptar medidas destinadas a mejorar la relación Enfermera – Paciente y familiar cuidador y por ende alcanzar la satisfacción del usuario, además de servir como aporte para otros trabajos de investigación. En tal sentido se busca dilucidar la siguiente interrogante de investigación: ¿Cuál es la influencia de la Ayuda de la Enfermera sobre el nivel de estrés del familiar cuidador de pacientes oncológicos del Hospital Víctor Lazarte Echegaray (HVLE)? 16 OBJETIVOS Objetivo General Determinar la influencia de la Ayuda de la Enfermera sobre el nivel de estrés del familiar cuidador del paciente oncológico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2013. Objetivos Específicos - Determinar el tipo de Ayuda que brinda la Enfermera al familiar cuidador del paciente oncológico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray,2013. - Determinar el nivel de estrés del familiar cuidador del paciente oncológico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2013. HIPÓTESIS La Ayuda que brinda la Enfermera influye notablemente sobre el nivel de estrés del familiar cuidador del paciente oncológico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray 2013. 17 II. MATERIAL Y MÉTODO 2.1 MATERIAL 2.1.1 POBLACIÓN DE ESTUDIO: La población de estudio estuvo conformada por 60 familiares cuidadores de pacientes del servicio de Oncología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray; cifra promedio trimestral calculada según el libro de registro de ingresos de pacientes del servicio, a quienes se les aplicó los cuestionarios elaborados entre los meses de Diciembre, Enero y Febrero. Criterios de inclusión: - Familiar cuidador de los pacientes oncológicos hospitalizados en el servicio de Oncología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. - Cuidador familiar que asista en turnos: 7am -1pm y 1pm – 7pm - Cuidadores familiares que acepten participar en el estudio. - Cuidadores familiares con edades entre 20 y 60 años. Criterios de exclusión: - Familiar Cuidador del paciente oncológico del servicio de Oncología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, que no deseen participar en el estudio. - Familiar cuidador de pacientes oncológicos terminales. 18 2.1.2 MUESTRA La muestra estuvo constituida por el 100% de familiares cuidadores de los pacientes del servicio de oncología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. 2.1.3 UNIDAD DE ANÁLISIS Familiar Cuidador del Paciente Oncológico Hospitalizado en el Servicio de Oncología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. 2.2. METODO Los datos fueron recolectados a través de dos instrumentos: Ayuda que brinda la Enfermera al familiar cuidador del paciente oncológico y Nivel de estrés del familiar cuidador del paciente oncológico: los cuales fueron procesados de manera automatizada utilizando el software SPSS versión 15.0, luego se realizó la tabulación simple y cruzada. Los resultados se ilustraron mediante tablas estadísticas de entrada simple y doble considerando los objetivos propuestos en el trabajo de investigación, se consideraron las respectivas graficas de frecuencia absolutas y relativas porcentuales. La asociación de datos se logró aplicando la Prueba de Independencia de Criterios Chi Cuadrado (x2) y el nivel de significancia estadística se clasificó con p<0.05 (Hernández). 19 TIPO DE ESTUDIO Y DISEÑO DE INVESTIGACION Este estudio es del tipo descriptivo, correlacional, de corte transversal que va a describir la relación entre las variables identificadas en esta investigación en un momento determinado (Hernández, 2010) M= X₁ X₂ Donde: M= muestra X₁= La ayuda que brinda la Enfermera. X₂= Estrés del Familiar cuidador. 2.3 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES Variable X1: Ayuda que brinda la Enfermera al familiar cuidador Definición conceptual: Proceso dinámico a través del cual se transmite, intercambia información, ideas, actitudes, sentimientos y pensamientos que permiten la interacción entre Enfermeras y usuarios, permitiéndoles a éstos enfrentar y superar un problema(6). Definición operacional: La ayuda de la Enfermera, se midió en función de los puntajes alcanzados después de aplicar el instrumento el cual fue estructurado con 20 14 ítems de preguntas cerradas, con respuestas siempre, a veces, nunca; asignándoles puntajes de acuerdo a la frecuencia elegida de la siguiente manera. Siempre: 3 puntos A veces: 2 puntos Nunca: 1 punto Se calificó el tipo de Ayuda de Enfermería con la siguiente escala ordinal: Inadecuada: 14 - 28 puntos Adecuada: 29 - 42 puntos Variable X2: Nivel de estrés del familiar cuidador Definición Conceptual: El estrés, es la respuesta general del organismo ante cualquier estimulo estresor o situación estresante, la que conlleva a una serie de cambios físicos, biológicos y hormonales(24). Definición operacional: El nivel de estrés del cuidador, se midió con el Cuestionario sobre Nivel de Estrés del Familiar Cuidador del Paciente Oncológico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray; el cual fue estructurado con 13 preguntas cerradas, con respuestas siempre, alguna vez y nunca, cuyos valores son: 21 Siempre: 1 punto A veces: 2 puntos Nunca: 3 puntos Para la operacionalización de esta variable se trabajó estableciéndose 3 niveles: Alto nivel de Estrés: 31-39 puntos. Mediano nivel de Estrés: 22-30 puntos. Bajo nivel de Estrés: 13-21 puntos. 2.4 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN Instrumentos de Recolección de Datos Para la realización del presente estudio de investigación se aplicaron 2 cuestionarios. Uno sirvió para determinar el nivel de ayuda que brinda la Enfermera y el otro para medir el nivel de estrés de los familiares cuidadores de pacientes oncológicos del servicio de Oncología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, escogidos según los criterios de inclusión solicitando su participación voluntaria, previa identificación del personal encuestador; así como la orientación y el fundamento de la importancia del estudio. La aplicación del cuestionario se realizó a un familiar cuidador por paciente, en un periodo de 10 minutos aproximadamente. Concluida la 22 aplicación de los instrumentos se procedió a verificar que todas las preguntas hayan sido marcadas correctamente y en su totalidad. El primer cuestionario permitió determinar el nivel de Ayuda que brinda la Enfermera al cuidador familiar del paciente oncológico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, el cual fue elaborado por las autoras: Arribasplata, S y Esparza, C(2006), y modificado por las autoras de la presente investigación. Este instrumento consta de 14 preguntas cerradas de respuestas siempre, alguna vez y nunca. El segundo cuestionario sirvió para medir el nivel de estrés de los cuidadores familiares de pacientes hospitalizados del servicio de Oncología del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Este instrumento fue elaborado por Polo, C y Quevedo, A (2009), el cual contiene 13 preguntas cerradas de respuestas siempre, a veces y nunca. Validez del Instrumento La validez del instrumento se obtuvo a través del juicio de expertos conformado por Enfermeras que laboran en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas y la Unidad Oncológica del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Los instrumentos permitieron obtener la opinión aprobación profesional de los especialistas en el tema investigado. (Anexo 2). 23 Procedimientos para garantizar aspectos Éticos en las investigaciones con Sujetos Humanos Antes de la aplicación de los cuestionarios, se solicitó el Consentimiento Informado de los participantes. En el caso de las personas que no accedieron a participar en la entrevista, se respetó de igual modo la decisión de cada uno de ellos. En el presente estudio se respetaron los principios éticos fundamentales, que regulan y guían la conducta ética de los investigadores. Estos criterios y principios éticos son: Confidencialidad: Los secretos que fueron revelados por los sujetos no fueron expuestos, los cuestionarios solo fueron utilizados para los fines de la investigación. Confirmabilidad: Garantizó que los hallazgos, conclusiones y recomendaciones estén apoyados por las evidencias actuales. Principio de respeto o dignidad humana: Cada Familiar cuidador decidió en forma voluntaria su participación o no en la investigación, además de estar en la facultad de rehusarse en cualquier momento o continuar dicha participación. 24 III. RESULTADOS 25 TABLA N° 1: AYUDA QUE BRINDA LA ENFERMERA AL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY. 2013 AYUDA N ° CUIDADORES % 27 45,0 33 55,0 60 100,0 INADECUADA ADECUADA TOTAL Fuente: Instrumento aplicado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray 26 GRAFICO N° 1: AYUDA QUE BRINDA LA ENFERMERA AL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY, 2013 45.0% 55.0% Inadecuada Adecuada Fuente: Tabla Nº 1 27 TABLA N° 02 NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLOGICO DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY, 2013 NIVEL DE ESTRÉS N° CUIDADORES % BAJO 1 1,7 MEDIANO 17 28,3 ALTO 42 70,0 TOTAL 60 100,0 Fuente: Instrumento aplicado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray 28 GRÁFICO N° 02 NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLOGICO DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY, 2013 1.7% 28.3% Bajo Mediano 70.0% Alto Fuente: Tabla Nª 2 29 TABLA N° 03 INFLUENCIA DEL NIVEL DE AYUDA DE LA ENFERMERA SOBRE EL NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY, 2013 Nivel de estrés Bajo Mediano Alto Total Ayuda N° % N° % N° % N° % Inadecuada 1 3.7 2 7.4 24 88.9 27 100.0 Adecuada 0 0.0 15 45.5 18 54.5 33 100.0 Total 1 1.7 17 28.3 42 70.0 60 100.0 Fuente: Instrumento aplicado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray 30 GRÁFICO N° 03 INFLUENCIA DEL NIVEL DE AYUDA DE LA ENFERMERA SOBRE EL NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY, 2013 Bajo Mediano Alto 88.9 54.5 45.5 3.7 7.4 Inadecuada Adecuada Fuente: Tabla Nº 3 31 IV. DISCUSION En el presente trabajo de investigación realizado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo, 2013 con los familiares cuidadores de pacientes oncológicos, se encontró que: En la Tabla N°1: En relación al nivel de Ayuda que brinda la Enfermera al familiar cuidador, el 45% manifestó haber recibido Ayuda inadecuada y el 55% Ayuda Adecuada.(Gráfico N°1) Estos resultados se asemejan al estudio realizado por Polo y Quevedo(2009) sobre “Influencia de la relación de ayuda de la Enfermera en el nivel de estrés del cuidador familiar del adulto quirúrgico hospitalizado – Hospital Regional Docente de Trujillo”, donde encontraron que: el 47.5% de los cuidadores familiares tiene una Regular Relación de Ayuda con la Enfermera(19). La cifra de Ayuda inadecuada que brinda la Enfermera encontrada en el presente estudio, se debe posiblemente a que los familiares cuidadores manifiestan que la Enfermera de acuerdo a la situación que ésta enfrenta por la demanda amplia de pacientes, muestra un trato indiferente en ciertas ocasiones, dejando de lado los sentimientos, preocupaciones, la inquietud y ansiedad que puedan presentar estos por estar al lado de su ser querido hospitalizado, además de no recibir la información acerca de la situación de salud que atraviesa y los cuidados que debe recibir. 32 En la Tabla N°2: En relación al Nivel de estrés del familiar cuidador del paciente oncológico se encontró que el 1,7% corresponde a un bajo nivel, el 28,3% de mediano nivel y el 70% a un alto nivel de estrés.(Gráfico N°2) No se han encontrado estudios que se relacionen la variable en estudio específicamente al Nivel de estrés del familiar cuidador del paciente oncológico. El estrés es una respuesta inespecífica del organismo e ineludible de nuestra vida que afecta a todas las personas, por ser un componente esencial en la vida, implica sobrecarga que afecta al organismo en sus planos biológico, psicológico y social. La experiencia de hospitalización se considera como un acontecimiento estresante para la familia provocando estrés, ya que de alguna manera implica un desequilibrio al hacer surgir sentimientos de incertidumbre, miedo, cambio en las rutinas, posibles repercusiones en otros miembros de la familia, etc. Además, el nivel de estrés del familiar cuidador dependerá del tiempo de diagnóstico y situación de salud que atraviese su ser querido, y si ha sido tratado anteriormente. (17,23,27). En el presente estudio, podemos resaltar un índice alto de estrés el cual es significado de la inadecuada ayuda que reciben por parte de la Enfermera así como también la influencia de factores señalados anteriormente en donde la familia acontece una situación difícil tras el 33 diagnóstico, tratamiento, cuidados y todo lo referente al problema de salud que presenta su familiar hospitalizado. Es por ello que la labor de la Enfermera es de gran importancia al realizar su desempeño profesional con el respeto, paciencia, empatía y valores humanos que necesita el familiar cuidador así como el mismo paciente. En la Tabla N°3: En relación a la influencia de la Ayuda de la Enfermera sobre el nivel de Estrés del Familiar Cuidador del paciente oncológico, se encontró que de los familiares cuidadores que recibieron una Adecuada Ayuda por parte de la Enfermera el 54.5% presentaron alto nivel de estrés y el 45.5% mediano nivel de estrés; mientras que de aquellos que recibieron Inadecuada Ayuda el 88.9% presentó Alto nivel de Estrés y el 7.4% mediano nivel. Finalmente solo el 3.7% obtuvo bajo nivel de estrés. Estas cifras se asemejan al estudio realizado por Polo y Quevedo (2009), sobre “Influencia de la relación de ayuda de la Enfermera en el nivel de estrés del cuidador familiar del adulto quirúrgico hospitalizado – Hospital Regional Docente de Trujillo”; donde las cifras obtenidas fueron que: de los cuidadores familiares que tuvieron una buena relación de ayuda de Enfermería el 52.9% presentaron bajo nivel de estrés. Mientras que del total de cuidadores familiares que recibieron regular nivel de relación de ayuda, el 47% presentó bajo y mediano nivel de estrés (19). 34 Según nuestro trabajo de investigación realizado, las cifras obtenidas nos manifiestan una gran repercusión de la Ayuda que brinda la Enfermera sobre el Nivel de estrés que presenta el Familiar Cuidador; por lo quelos miembros del equipo de salud, en especial la Enfermera, son fuente primordial de ayuda directa; pues por la dificultad de su situación, tanto el enfermo como su familia suelen estar muy pendientes de todo lo que pasa a su alrededor porque viven una gran cantidad de emociones negativas de angustia o sufrimiento; y es por ello la importancia de tener en cuenta los detalles de cómo se habla, trata y se ayuda al paciente y a su familia procurando ser más cálido y más cercano que nunca. (2,28) 35 V. CONCLUSIONES 1. La Ayuda que brinda la Enfermera, fue calificada por los familiares cuidadores de manera adecuada en un 55%, mientras que el 45% manifestaron haber recibido Ayuda inadecuada. 2. En relación al nivel de Estrés presentado por los Familiares Cuidadores de Pacientes Oncológicos el mayor porcentaje presentó un alto nivel de estrés (70%). 3. Se puede denotar que existe relación significativa entre la Ayuda de la Enfermera y el Nivel de estrés, pues a medida que el Familiar cuidador recibe Ayuda Adecuada disminuye su Nivel de Estrés. 36 RECOMENDACIONES Establecer capacitación continua sobre el Cuidado Humano que permita brindar la Ayuda adecuada a los familiares cuidadores de pacientes oncológicos. Promover el desarrollo de nuevos trabajos de investigación que involucren al Familiar Cuidador, de manera que contribuyan a establecer la importancia de la Ayuda de la Enfermera en la disminución del nivel de estrés. 37 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 38 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Aldana J. Propuesta de un programa educativo para la relación de ayuda a pacientes de nuevo ingreso con cáncer de mama del instituto de oncología y hematología. Venezuela, 2008 2. Alcalde R , Rengifo S. Calidad del Cuidado de Enfermería percibido por el usuario hospitalizado en los servicios de Cirugía y Medicina del Hospital Belén de Trujillo. [Tesis]. Trujillo. Universidad Nacional de Trujillo; 2004. 3. Arribasplata S , Esparza, C. Relación de Ayuda de la Enfermera en el afrontamiento del cuidador familiar del paciente hospitalizado – HRDT. Trujillo. [Tesis] Universidad Nacional de Trujillo, 2006. 4. Buendía J. Familia y psicología de la salud. España, 1998. 5. Cibanal J. La relación de Ayuda Enfermera – Paciente en la Práctica Clínica. (España) 2010; 1eraEdic. 6. Chalifour J. La Relación de ayuda en Enfermería: Una perspectiva humanística. Bacerlona, 1994. 7. Chan M. “OMS – Cáncer”. 2013. URL: http://www.who.int/topics/cancer/es/ (Accesado: 18/11/13) 8. Cortés F. Adaptación Psicosocial del Paciente Oncológico ingresado y del Familiar Cuidador principal. Madrid, 2003. 39 9. Cubas L , Díaz, B. Apoyo emocional que brinda el Profesional de Enfermería y el nivel de estrés del paciente quirúrgico en período pre operatorio, Florencia de Mora [Tesis]. Trujillo, Universidad Nacional de Trujillo; 2004. 10. Garrosa E. El desgaste profesional o “bournout” en los profesionales de oncología. Boletín de Psicología. (Madrid) 2003; 79: 7-20. 11. Gomez, E. Sobrecarga del cuidador primario que asiste a familiar con cáncer. [Tesis]. Universidad Veracruzana. México, 2008. 12. Gonzalez O. La experiencia del sufrimiento en cuidadores principales de pacientes con dolor oncológico y no oncológico. Medellín, 2010. URL: http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxviii1_2.pdf (Accesado: 20/11/13) 13. Goitte M , Pantoja M. Relación de ayuda que brinda el Profesional de Enfermería a padres de Niños con diagnóstico clínico de Leucemia hospitalizados en el servicio de Medicina Pediátrica del Hospital Dr. Domingo Luciani [Tesis]. Universidad Central de Venezuela. Venezuela, 2009. 14. Hurtado S. Enfermería y la relación de ayuda. Revista científica y de divulgación 2004. URL:http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012342262008000100007&script=sci_arttext (Accesado: 20/11/13) 15. Marriner A. Modelos y Teorías en Enfermería. España, 2007. 40 16. Minsa. Análisis de la situación del Cáncer en el Perú 2013 – INEN. URL:http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/informacion_especi alizada/122013/16112013_CANCER_PERU.pdf 17. Moreira de Souza R. Paciente oncológico terminal: sobrecarga del cuidador. (España) 2011; Vol. 10. 18. Navarrete E. Evolución de la Terapia Ocupacional en el Campo de la Oncología. Revista. (Chile) 2006; Vol. 4. 19. Polo C , Quevedo A. “Influencia de la relación de ayuda de la Enfermera en el nivel de estrés del cuidador familiar del adulto quirúrgico hospitalizado- servicio Cirugía A – HRDT”. [Tesis].Trujillo. Universidad Nacional de Trujillo, 2009. 20. Rosen G. American Cancer Society. España, 2013. URL: http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemiaenninos/guiadetallada/ (Accesado: 22/11/13) 21. Rodríguez A, Cruz M. Burnout en profesionales de Enfermería que trabajan en centros asistenciales de la octava región, chile”. [tesis]. Chile 2008. 22. Sanz J , Modolell E. Oncología y psicología. (Santander) 2004; 1: 312. 23. Slipak O. Historia y conceptos del estrés. Chile, 2003. 24. Selye H. El estrés de mi vida: Memorias de un científico. Michigan, 2009. 25. Stavroula L. OMS. La Organización del trabajo y el estrés. Francia, 2004. 41 26. Toledo M. Factores que influyen en los cuidados que brinda el personal de enfermería a pacientes oncológicas. Argentina 2009 URL: http://www.enfermeria.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/tesis/toledo_marta_lili ana.pdf (Accesado: 15/11/13) 27. Vásquez B , Bonilla P. Perfil del cuidador principal de los pacientes oncológicos que acuden a la consulta de cuidados paliativos en el Instituto Oncológico Luis Razetti. Caracas - Venezuela, 2005. 28. Vila C. Papel de la Enfermería ante el paciente con cáncer. Vol. 20. España, 2006. 29. Zabalegui A. Estrategias para la investigación en Enfermería Oncológica en el siglo XX. España, 2004. 42 ANEXOS 43 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ANEXO Nº 01 CONSENTIMIENTO INFORMADO YO…………………………………………………… después de haber recibido orientación acerca de la investigación a realizar, acepto ser encuestado(a) con el propósito de contribuir a la realización del proyecto de investigación titulado: “Ayuda de la Enfermera sobre el nivel de estrés del familiar cuidador del paciente oncológico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray 2013”. Entiendo que mi identidad se mantendrá en el anonimato y los datos que yo proporcionaré serán confidencialmente guardados y que no tendrán ninguna repercusión de mi persona, familia y que me será posible saber los resultados del proyecto de investigación, doy el consentimiento de colaboración para que así conste por mi propia voluntad. Familiar Cuidador 44 ANEXO Nº 02 SOLICITUD DE EMISIÓN DE JUICIO DE EXPERTO Trujillo, 28 de Octubre del 2013 ENF. Ortecho Fernández Alina Presente.Asunto: Solicita emitir opinión de Juicio de Experto. De mi especial consideración: Es grato dirigirnos a usted para poder saludarla y a la vez hacer de su conocimiento que como Bachilleres en Enfermería hemos tenido el interés y motivación de realizar el trabajo de investigación en el área de Enfermería en Oncología, el mismo que tiene por título: “Ayuda de la Enfermera sobre el nivel de estrés del familiar cuidador del paciente Oncológico del Hospital Víctor Lazarte Echegaray 2013”, con el propósito de obtener el Título de Licenciada en Enfermería. Por ello, nos dirigimos a su persona para solicitarle emita su Juicio de Experto acerca del instrumento: Cuestionario, el mismo que está adjuntado a este documento para su revisión, corrección y formulación de las recomendaciones que usted crea conveniente. Atentamente, Br. Enf. María Saldaña Zavaleta Br. Enf. Diana Orbegoso Rodríguez 45 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ANEXO Nº 03 “AYUDA DE LA ENFERMERA SOBRE EL NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLOGICO DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY 2013” CUESTIONARIO SOBRE LA AYUDA DE LA ENFERMERA AL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY 2013 Autores: Arribasplata,S y Esparza, C (2006) Modificado: Orbegoso, Diana y Saldaña, María INSTRUCCIONES: El presente instrumento ha sido elaborado para conocer el nivel de Ayuda que brinda la Enfermera al familiar cuidador del paciente oncológico hospitalizado, por lo que Ud debe marcar con un aspa (X) una sola alternativa. La encuesta es anónima y el resultado que se obtenga es de carácter confidencial. S: Siempre AV: A veces N: Nunca Siempre 1. La Enfermera muestra interés por atender a su ser querido 2. La Enfermera facilita el acercamiento entre usted y su familiar 3. La enfermera le ayuda a hacer frente a la situación de enfermedad que atraviesa su familiar 46 A veces Nunca 4. La Enfermera le informa y orienta, sobre los cuidados que debe recibir su familiar. 5. La enfermera brinda confianza y tiempo para que Ud. exprese sus dudas, preocupaciones y temores. 6. La Enfermera toma en consideración lo que Usted manifiesta. 7. La Enfermera escucha y respeta sus creencias y sentimientos con respecto a la salud de su familiar 8. La enfermera promueve su participación en la asistencia del cuidado de su familiar. 9. El mensaje que recibe de la Enfermera es veraz, concreto y breve. 10. Los gestos que utiliza la Enfermera tienen relación con lo expresado. 11. Durante el diálogo, la Enfermera mantiene la mirada directa. 12. La Enfermera le anima y da refuerzo positivo ante la situación que atraviesa. 13. Siente usted que la Enfermera se interesa por su persona para la mejoría y comodidad de su familiar hospitalizado. 14. Cuando su familiar se sintió angustiado, nervioso o temeroso, la Enfermera permite que usted permanezca junto a él. 47 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ANEXO Nº 04 “AYUDA DE LA ENFERMERA SOBRE EL NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLOGICO DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY 2013” CUESTIONARIO PARA MEDIR EL NIVEL DE ESTRÉS DEL FAMILIAR CUIDADOR DEL PACIENTE ONCOLÓGICO DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY 2013 Autoras: Polo, C y Quevedo, A (2009) INSTRUCCIONES: El siguiente cuestionario tiene como objetivo medir el estrés del cuidador familiar del paciente oncológico hospitalizado. Agradecemos responder a los criterios que se detallan en el cuestionario, lo que contribuirá a identificar condiciones estresantes que están afectando el equilibrio psicoemocional del familiar cuidador, lo que pueden traer serias consecuencias en su salud. La información que UD. Nos brinda es Anónima y las respuestas confidenciales, en tal sentido se le solicita a usted responde con veracidad las siguientes proposiciones, marcando un aspa (x) La puntuación se basa en los siguientes indicadores: Siempre: 3 puntos A veces: 2 puntos Nunca: 1 punto 48 INDICADORES SIEMPRE A VECES 1. Pierde fácilmente el control cuando no le proporcionan una información adecuada sobre el estado de salud de su ser querido. 2. Le inquieta que se vaya a presentar complicaciones en la enfermedad de su familiar. 3. Separarse de su familiar le causa preocupación 4. Siente que el ambiente hospitalario es tenso 5. La atención del personal de salud le da confianza y seguridad. 6. Nota tensión en el cuello, hombros y nuca. 7. Siente que ha disminuido su interés por las actividades de su vida diaria. 8. Siente que se enoja fácilmente 9. Se encuentra cansado(a) 10. Se siente sobrecargado con los problemas diarios. 11. Duerme con dificultad 12. Siente impotencia por los acontecimientos que suceden 13. Se preocupa ante la posibilidad de que su familiar permanezca mucho tiempo hospitalizado. TOTAL 49 NUNCA 50