Download Empresa de medicos a domicilio

DIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES PARA EJECUTIVOS
INGENIERIA DE SISTEMAS
INGENIERIA DE REQUERIMIENTOS
Caso de estudio "Medicos a domicilio"
Enunciado
La empresa de seguros PACSAL ha emprendido un proyecto de mejora de procesos en su división
de seguros de salud y ha identificado una oportunidad de mejora en el proceso de atención de
pacientes a domicilio. Dado que el servicio esta tercerizado con una empresa especializada en la
atención medica a domicilio, llamada DOCTOR PLUS, están tomando la decisión de involucra al
proveedor del servicio dentro del proceso de mejora, buscando un proceso mas estandarizado para
una futura expansión con otros proveedores.
Cada vez que el Asegurado necesita un servicio de atención medica a domicilio, llamará a la central
de PACSAL 514-1414, en donde será atendido por la Recepcionista de PACSAL. La Recepcionista
solicitará los datos del asegurado, tales como numero de DNI, o nombres completos en caso de no
tener el DNI al alcance. Con esta información, la Recepcionista ingresará al sistema SISSAL para
consultar la póliza del asegurado, principalmente para ver si esta activa o no. En caso, la póliza no
este activa, se le comunicará al asegurado dicha situación y que no podrá ser factible atender a su
solicitud. Si todos los datos están conforme, la Recepcionista registrará una orden de atención,
indicando los datos del asegurado y las dolencias que presenta. Asimismo, una vez terminada de
registrar la orden de atención, lo transferirá con un Medico Especialista quien conversará con el
asegurado para que indique cuales son sus dolencias, el tiempo transcurrido, si ha tomado alguna
medicación, entre otros datos relacionados con la dolencia del paciente. Con la información recabada,
completará la orden de atención y calificará la orden de atención, según el tipo de atención:
gastroenterología, medicina general, traumatología, etc. Asimismo, indicará al Asegurado que en
breves minutos se pondrán en contacto para indicarle que Medico de campo lo atenderá y el tiempo
en que llegará.
Cada vez que se registra una orden de atención, de forma automática, se genera un correo
electrónico de notificación de nueva orden y se publica en el portal de SISSAL, en donde el
proveedor del servicio especializado tiene acceso. El correo electrónico es enviado a un Especialista
de DOCTOR PLUS. Con la información de la orden de atención, el Especialista revisará en el
sistema SISSAL la lista de Médicos disponibles y según el tipo de atención asignará la orden. Una
vez que asigne un Medico de campo a la orden de atención, se comunicará con el Asegurado para
validar la dirección de atención e informar cual será el nombre del Medico de campo que lo atenderá,
así como también un tiempo promedio de atención.
Cuando se asigne una orden de atención a un Doctor de campo, el sistema SISSAL de forma
automática le enviará una notificación de orden de atención asignada, en donde se detallará la
atención a realizar y la dirección a donde dirigirse
Para atender el servicio, El Medico de campo se trasladará en una unidad móvil de DOCTOR PLUS.
Toda unidad móvil cuenta con un almacén en donde se tienen diversos tipos de medicinas. El
inventario del almacén móvil es manejado por el sistema SIXAL, cuya función principal es manejar
los saldos de cada almacén de medicamentos de DOCTOR PLUS, así como también los ingresos y
salidas de cada medicamento según el despacho que se vaya haciendo o las reposición de
medicamentos.
Cuando el Medico de campo se presente al domicilio, tomará contacto con el asegurado y realizará el
servicio según la orden de atención. Para ello auscultará al asegurado y conversará con él acerca de
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las dolencias presentadas. Según su evaluación, realizará prescripción medica correspondiente y
elaborará una receta medica. Toda esta información lo registrará mediante el sistema SISSAL, en su
versión móvil, relacionándola con la orden de atención. Asimismo, El medico elaborará un informe de
atención resumido acerca de la atención realizada. Este informe también es registrado en el sistema
SISSAL. Una vez registrada la receta medica y la prescripción, el Asistente de la unidad móvil,
recibirá una notificación de despacho de medicamentos, si es que así lo consigno en la prescripción
el Medico de campo. El Asistente de unidad móvil, buscará los medicamentos solicitados y registrará
una orden de despacho de medicamentos en el sistema SIXAL. Una ver registrado, podrá imprimir el
formato de Atención de paciente y la guía de remisión. Ambos documentos serán entregados al
Asegurado para su firma y se procederá a la entrega de los medicamentos.
Una vez finalizada la atención, se procederá a cerrar la orden de atención y se enviará una
notificación de atención de orden al Especialista de DOCTOR PLUS.
Por encargo del Gerente de Operaciones de DOCTOR PLUS, todas las unidades móviles deben de
estar revisadas y preparadas para realizar el servicio de forma correcta. Por ello, encarga al Asistente
de servicios valide que todas las unidades, al inicio del día, sean abastecidas con los medicamentos
necesarios, así como también con los suministros necesarios, tales como formatos pre impresos de
guías de remisión y de atención de pacientes. Asimismo, revisará que las impresoras colocadas en
las unidades estén operativas y cuenten con las tintas de repuesto; y que los unidades móviles hayan
pasado la revisión básica diaria por el área de mantenimiento.
Cada vez que el Asistente de servicios, necesite abastecer de medicamentos a las unidades,
registrará un requerimiento de abastecimiento en donde indicará los medicamentos que necesita, así
como también la cantidad de cada uno de ellos. Una vez registrado el requerimiento, deberá ser
aprobado por el jefe de servicios para que el área de almacén pueda realizar los despachos
correspondientes. Cuando el área de almacén envíe los productos, se procederá hacer una nota de
ingreso de productos en el sistema SIXAL, según como se haya distribuido los productos en cada
unidad móvil.
Al termino de cada día, el Asistente de servicios elaborara un informe de Atenciones realizadas y otro
informe de movimientos de productos de almacén en las unidades móviles, los cuales son enviados
al Gerente de Operaciones de DOCTOR PLUS.
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