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RED NACIONAL UNIVERSITARIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera medicina
SEPTIMO SEMESTRE
WORK PAPER GENÉRICO DE LA ASIGNATURA
MEDICINA INTERNA I
NEUMOLOGIA
Elaborado por: MARCELO ANTONIO COCA VILLARROEL
Gestión Académica I/2017
Descripción de la materia:
Asignatura:
Medicina Interna I Neumología
Código:
CLI 743
Requisito:
PCL 632, PCL 634, PCL 635
Carga horaria:
320 hrs./semestre (106 hrs.)
Introducción
La neumología es una rama de la medicina, que se ocupa de las afecciones del
aparato respiratorio, no está orientada a correcciones quirúrgicas.
Al igual que otras ramas de la medicina, la neumología es una de las que más
ha evolucionado en las últimas décadas, fundamentalmente de la mano de
importantes avances tecnológicos en los campos de la electrónica y la medicina
nuclear, entre otros.
Objetivo general de la asignatura
Desarrollar en el estudiante conceptos de diagnóstico y tratamiento que lo
capaciten en el reconocimiento y evaluación de pacientes que presente
patologías pulmonares
Diagnosticar, Mediante exámenes e interpretación de la sintomatología, tos,
expectoración,
tuberculosis,
neumonías,
bronquitis,
granulomatosis,
neumoconiosis, enfermedades pleurales, enfermedades vasculares del pulmón,
insuficiencias respiratoria crónica, enfermedades parasitarias del pulmón,
enfermedades neoplásicas del pulmón, micosis pulmonares, enfermedades por
alteración inmunológica.
Interpretar, Exámenes de laboratorio y gabinete, radiografías, exámenes de
medicina nuclear ventilación/perfusión, etcétera.
.Objetivos específicos de la asignatura

Reconocer los signos y síntomas de un paciente en patología
respiratoria

Interpretar los exámenes laboratoriales que se deben solicitar

Establecer el tratamiento disponible y los alternativos

Reconocer los signos y síntomas de un paciente con síndrome de
condensación

Reconocer los signos y síntomas de las enfermedades
respiratorias en la comunidad e intrahospitalarias

Reconocer la necesidad de tomar conductas rápidas y precisas

Establecer el tratamiento disponible y los alternativos
Metas:
Al concluir el programa de la asignatura, se espera que el estudiante:
Identificar una situación clínica de etiología variada, que se manifiesta a través
de signos y síntomas indicadores de una patología del aparato respiratorio aguda
o crónica, potencialmente grave y de carácter evolutivo, que exige decisiones
diagnostico terapéuticas rápidas y objetivas.
Contenidos Mínimos:
1
ANATOMIA Y SEMIOLOGIA RESPIRATORIAS
2
SEMIOLOGIA RESPIRATORIA
3
METODOS
DE
EXPLORACION
DE
TORAX
(RADIOGRAFIA,
ESPIROMETRIA, GASOMETRIA, TOMOGRAFIA, GAMMAGRAFIA,
FIBROBRONCOSCOPIA, TORACOCENTESIS)
5
NEUMONIAS
5
PATOLOGIAS BRONQUIALES
6
ENFERMEDAD PUMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
7
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
8
ASMA
9
ENFERMEDADES PLEURALES
10
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
10
URGENCIAS RESPIRATORIAS (DOLOR TORACICO AGUDO, DISNEA
AGUDA, HEMOPTISIS, BRONCOESPASMO)
11
TUBERCULOSIS PULMONAR
12
CANCER DE PULMON
Actividades y Tareas
Los alumnos dispondrán de fuentes bibliográficas acordes a la materia para
poder realizar los trabajos cuestionarios y prácticos preparados para cada unidad
temática
Se han preparado actividades de tipo presencial, con clases magistrales y clases
prácticas en consultorio, así como actividades no presenciales que implican la
realización de investigaciones para realizar seminarios en aulas.
Cronograma
Hasta el primer parcial se avanzarán los 5 primeros temas:
1
ANATOMIA Y SEMIOLOGIA RESPIRATORIAS
2
SEMIOLOGIA RESPIRATORIA
3
METODOS
DE
EXPLORACION
DE
TORAX
(RADIOGRAFIA,
ESPIROMETRIA, GASOMETRIA, TOMOGRAFIA, GAMMAGRAFIA,
FIBROBRONCOSCOPIA, TORACOCENTESIS)
5
NEUMONIAS
El segundo parcial se evaluará los temas:
5
PATOLOGIAS BRONQUIALES
6
ENFERMEDAD PUMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
7
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
8
ASMA
9
ENFERMEDADES PLEURALES
Para el final se realizara un trabajo de investigación que contemple las
variables de elaboración trabajo de investigación, además del avance de
los temas restantes.
10
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
10
URGENCIAS RESPIRATORIAS (DOLOR TORACICO AGUDO, DISNEA
AGUDA, HEMOPTISIS, BRONCOESPASMO)
11
TUBERCULOSIS PULMONAR
12
CANCER DE PULMON
Sistema de Evaluación
El sistema de evaluación del aprendizaje de la UDABOL contempla la realización
de diferentes tipos de actividades de evaluación y aprendizaje. El criterio de
valoración establecido se detalla a continuación:
1er Parcial
40% valoración procesual y 60% examen de examinación
virtual
2do Parcial
40% valoración procesual y 60% examen de examinación
virtual
Examen final
20% trabajo de investigación final, 20% valoración procesual
y 60% examen final de todo lo avanzado
La Nota Final:
Es el resultado del promedio de las 3 notas anteriores
Recursos, Materiales
Entre los recursos utilizados en la materia se encuentran: Documento de cátedra,
Data, Internet, Plataforma Virtual, Presentaciones en Power Point, practicas
hospitalarias y clínica de simulación.
Glosario:
A continuación, se presentan algunos conceptos que serán de suma importancia
para la materia, ya que comprenden el denominado marco conceptual básico:
Bronquitis aguda catarral mucopurulenta
La mucosa está enrojecida y tumefacta. Abundante secreción mucosa fluida
(exudado seromucoso) llena el lumen. Hay erosiones y numerosos leucocitos.
Las consecuencias son abundante expectoración mucopurulenta, trastornos
locales de la aireación por obstrucción (atelectasia) y tos irritativa. Las
alteraciones son reversibles. El epitelio bronquial se descama rápidamente y
queda en el lumen.
Bronquitis aguda pseudomembranosa
El exudado rico en fibrina se coagula en la superficie y forma una
pseudomembrana, que puede desprenderse y obstruir los bronquios pequeños
y formar verdaderos moldes de la tráquea, que se expulsan con la tos (bronquitis
plástica ).
La causa más frecuente es la bronquitis diftérica, ocasionalmente estafilococo y
virus parainfluenza.
Bronquitis aguda necrótica-ulcerosa
Ocurre en personas que han inhalado gases tóxicos. También en aspiración de
cuerpos extraños y en las virosis graves, en particular en pacientes con
inmunodeficiencia. Las áreas necróticas superficiales son reemplazadas por
epitelio regenerativo. Las profundas no curan y se produce una cicatrización con
frecuentes estenosis. La intubación orotraqueal prolongada produce úlceras de
decúbito en la tráquea En los grandes bronquios, la destrucción es secundaria a
la ruptura de un ganglio tuberculoso.
Bronquitis pútrida
Se observa en las bronquiectasias como fenómeno secundario a la
descomposición de secreciones estancadas por Borrelia vincenti o estreptococo
anaerobio o después de la aspiración de contenido intestinal con bacterias y
enzimas proteo líticas.
QUILOTORAX
La acumulación de quilo en el espacio pleural (quilotórax) proviene de los vasos
linfáticos, principalmente del conducto torácico. Esto puede ser secundario:
Traumatismo, Iatrogénica (postoperatoria o por instrumentación, como
punciones de subclavia)
Neoplasias de los órganos torácicos.
El líquido tiene una apariencia lechosa por su contenido de grasas.
El tratamiento se efectúa con toracosentesis.
HEMOTORAX
Es la colección de sangre entre las dos hojas de la pleura.
Se debe a : Traumatismo. Neoplasia pulmonar que ha invadido a pleura. Infarto
de pulmón, Maniobras quirúrgicas.
La conducta terapéutica es el drenaje al exterior por toracosentesis pues la
sangre se infecta o se coagula y produce gran reacción fibroblástica,
paquipleuritis y encarcelamiento pulmonar.
NEUMOTORAX ESPONTANEO
El neumotórax espontáneo consiste en el paso del aire del alveolo al espacio
pleural por ruptura de una burbuja subpleural, produciendo colapso pulmonar de
mayor o menor grado, que puede llegar a ser hipertensivo y sofocante.
Habitualmente se trata de un enfermo adulto joven, que generalmente después
de un esfuerzo físico presenta dolor torácico intenso, localizado, pungitivo, con
disnea la mayoría de las veces progresiva y que a la exploración del tórax
muestra un síndrome de rarefacción pleural. Se deberá practicar pleurotomía
cerrada con succión moderada para reexpander el pulmón colapsado.
MESOTELIOMA PLEURAL
El único tumor primario de la pleura es el mesotelioma que puede ser benigno o
maligno.
Es una enfermedad poco frecuente que se encuentra en algunos casos
relacionada con la inhalación de polvos de asbesto. La variedad benigna,
frecuentemente asintomática, constituye un hallazgo radiológico.
Conclusión
El propósito de la materia neumología de medicina interna 1 consiste en
identificar emergencias médicas relacionadas a patologías de origen en el
aparato respiratorio, saber reconocerlas y tomar decisiones que podrán salvar la
vida del paciente y mejorar su calidad de vida.
Cuestionario
Ahora te planteamos algunas preguntas para que respondas
Defina neumotórax espontáneo
Etiología del mesotelioma pleural
Incidencia en nuestro medio del mesotelioma pleural
Existe actualmente tratamiento para el mesotelioma pleural