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1 SISTEMA BASADO EN REGLAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE PRINCIPIOSBULIMIA – NERVIOSA 1. Introducción La sociedad cada vez más exigente y apresurada, ha creado un entorno muy agresivo de símbolos e ideas de perfeccionismo en los crecientes medios de comunicación. La forma en que se envían mensajes de idealismo de vida a través de imágenes, programas televisivos, frases y comerciales hace cada vez más vulnérales a los niños debido a la falta de regulación de estos mensajes. Siendo un factor muy influyente para originar casos de bulimia donde las niñas son muy vulnerables. El proyecto presentado se enfocara en la problemática de la bulimia como un problema creciente en la sociedad actual llegando al extremo de existir casos de bulimia infantil. Teniendo como enfoque principal la prevención de esta enfermedad aplicando un Sistema Experto para facilitar la consulta a madres de familia con poca instrucción sirviendo de herramienta de información y orientación para evitar posibles casos de bulimia en sus hijas. Definición. Bulimia o bulimia nerviosa forma parte de un trastorno psicológico y un trastorno alimentario. Es un comportamiento durante el cual el individuo se aleja de las pautas de alimentación saludable consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos (lo que le genera una sensación temporal de bienestar), para después buscar eliminar el exceso de alimento a través de ayunos, vómitos, purgas o laxantes. 2. Problemática La problemática de la bulimia es una enfermedad muy agresiva a niveles psicológicos y psíquicos, problema que es muy difícil de manejar cuando la bulimia se establece como enfermedad. Por lo cual el enfoque se trasladara a la prevención del problema antes de que se presente la bulimia como enfermedad. El enfoque del problema se centrara en los factores psicológicos, sociales y físicos que se pueden considerar como influyentes y a los que está expuesta una niña de 8 años. Como una niña de ocho años aún no tiene la suficiente capacidad de afrontar el problema, la responsabilidad se trasladara a la madre de la niña, para que la madre este lo suficientemente informada y orientada para evitar un posible caso futuro de bulimia en su hija. 3. Objetivos 3.1 OBJETIVO GENERAL Desarrollar un Sistema Experto que tenga el propósito de servir de herramienta para poder prevenir e informar de posibles casos de bulimia en niñas de 8 de edad, ayudando a la madre de familia a poder identificar un posible principio de bulimia en su hija a través de un cuestionario sencillo y entendible. 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS - Obtener el conocimiento abstracto y concreto referido a la bulimia infantil. - Desarrollar los parámetros necesarios para el estudio de posibles casos de bulimia en niñas de 8 años. 2 - Expresar el conocimiento a través de proposiciones categorizadas en tres grupos de influencia: físico, psicológico y social. Formalizar el conocimiento obtenido. Diseñar la base de hechos transformando y formalizando el conocimiento en predicados Diseñar la base de reglas que son necesarias y que reflejan importancia. Diseñar el motor de inferencia adecuado para resolver y dictar un resultado. Diseñar una interfaz amigable y entendible para el uso del usuario final. 4. Estructura de un sistema experto El estructurado del Sistema experto se realizara basándose en la estructura sugerida, proporcionada y sugerida en clase. Base de Conocimiento Base de hechos Formalización del conocimiento Motor de inferencia Base de reglas Módulo de explicaciones Conclusión Obtención del Conocimiento Abstracto Concreto Interfaz de usuario Usuario Experto Humano Ingeniero del concomimiento Fuente: M.Sc.Luisa Velasquez Lopez 5. Dominio Dentro de la amplia área de la medicina se centrara en el estudio de principios de bulimia nerviosa infantil, estableciendo los síntomas para su aparición, que conllevan a esta enfermedad. El Sistema a desarrollar para el estudio de la bulimia nerviosa infantil se centrara en La Ciudad de La Paz, específicamente en el colegio Don Bosco “El Prado” en su sección fiscal. El sistema está dirigido a las madres de las alumnas de 8 años de edad con grado de instrucción mínima de primaria. 3 6. Ingenieros de conocimiento Integrantes: Acahuana Huanca Daniel Aguilar Tarqui Jose Rodrigo CallaChávez Renzo CallisayaMonzón Waldo Edgar Mamani Choque Estela Calle Cussi Jorge Luis Roque Chambi Jhasmany Soto Quiroz Gilmar Rolando 7. Experto Humano a) Psicólogo: Profesional acreditado en salud mental (Doctor en filosofía o psicología) especializado en la evaluación, diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales. Su capacitación los prepara para tratar a niños y adultos en forma individual, como integrantes de una familia o en grupo. Los psicólogos también llevan a cabo evaluaciones cognitivas, académicas y de la personalidad. b) Dietista-Nutricionista: El nutricionista/dietista es el profesional que junto al equipo médico colabora para proveer un cuidado severo al paciente para que mantenga su estado de salud o la promueva. Es el que diseña menús, establece políticas seguras de manejos de alimentos, provee educación en salud o enfermedad, supervisa y administra servicios de alimentos y nutrición, participa en procesos de investigación para brindar cuidado nutricional atemperado a las realidades de cada momento, entre otros. c) Socio terapeuta: El Socio terapeuta hace una intervención terapéutica basada en las demandas de los pacientes, enfocada desde una perspectiva socioeducativa relacionada con el acontecer de su entorno social inmediato. d) Médico Pediatra: El médico pediatra se especializa y estudia al niño(a) y sus enfermedades. e) Médico Endocrinólogo: Un endocrinólogo es un médico especializado que diagnostica las enfermedades que afectan las glándulas. 8. Obtención del Conocimiento /// CONOCIMIENTO DEL EXPERTO Factor Fisico Nutricional -Relato textualizado: (Video) UPerspectiva 22 Anorexia y Bulimia infantil. UNIVERSIDAD PANAMERICANA Campus Guadalajara. Presenta. Uperspectivas. Hoy en la actualidad escuchamos los trastornos de la conducta alimentaria los ms reconocidos entre otros son la bulimia y la anorexia son situaciones que se presentan principalmente en mujeres, la anorexia en mujeres en la adolescencia temprana de los 12, 13 aos a los 16 y la bulimia poco despus 4 llegando tambin a conservarse en la edad aduestos trastornos tienen un fondo multicausal es decir estn promovidos por muchas situaciones sociales, familiares y tambin ciertas predisposiciones genti, que decir acerca del entorno familiar al que quisiera yo dirigir mi comentario, sobre todo para poder diagnosticar y prevenir este tipo de conductas en los hijos, se ha cado en cuenta que el marco familiar de este tipo de problemticas euna situacin familiar que engloba perfeccionismo, rigidez, flexibilidad y tambin poca comunicacin con los hi la invitacin seria a que estuvisemos atentos de la forma en que nuestras hijas adolecentes captan los mensajes estticos que la sociedad nos promueve. Estar atentos tambin en la forma en cmo ellas perciben su propio cuerpo, el manejo de sus sentimientos, suelen ser nias que tienen mucha influencia por parte de los dems, que caen con mucha facilidad en desanimo, que sienten mucha inseguridad de su propia eficacia ante las cosas que desarrolla. Es importante tambin saber si tienen algn ritual para comer. Si se sienten inseguras con su propio fsico, todo esto nos ayuda a hacer un marco mucho ms amplio del conocimiento de estas enfermedades, lo ms importante es que podamos estar atentos y cercanos en familia para que podamos detectarlo a tiempo y poder preven -Testimonio Bulimia Hasta mis 7 aos recuerdo una infancia dentro de todo norma no tena problemas en el colegio, era buena alumna, tena amigos, nada me faltaba a pesar de que mam haba fallecido haca 3 aos y pap ya no viva ms conmigo. Sino que estaba con mis abuelos que me llenaban d Era feliz pero un da todo cambi, no se bien porqu decid saltear el almuerzo de comedor y slo comer una "Pequea porcin". Ah comenz el imi carcter se transform, de ser alegre, llena de vida, me volv histrica, gritona, haca escndalo por todo, especialmente a la hora de comer. Esconda las galletitas del desayuno en el cajn de c de plata de mi abuela, la volva loca a la hora de cenar para que me sirviera menos,detestaba mis piernas y la balanza era mi obsesin Tema no tener novio y quedarme sola de por vida. Cuando cumpl 8 aos haba perdido muchsimo peso, desesperadamente mi pap me llev a distintos doctores y psiclogos y nadie saba lo que m Por suerte, a fin de ao una psicloga me diagnstico bulimia y gracia a ella comenc a recuperarme y cre que nunca ms la enfermedad volvera a invadirme, cuanto me equivoqu ..... a mis 14 aos volv a caer en A diferencia de antes era consciente de lo que me pasaba pero no lo poda manejar, la obsesin por ser flaca era ms fuerte. Mi vida estaba basada en contar caloras, tirar la comida en los recreos, solo comer en pblico cuando no tena otra opcin, en ocultar mi cuerpo bajo ropa bien hy engaar a los mdicos cada vez que me pesaban escondiendo pesas dentro de mi ropa interior. Mi vida se haba llenade ritos y obsesiones de todo tipo que guiaban mis acciones. Tena pnico al descontrol, hasta que un da volviendo de una fiesta encuentro a mi ta abuela en casa sufriendo un paro cardaco. Luego de llevarla al hospital y de morir a las pocas horas, sent unos deseos descontrolados por comer la torta que estaba guardada en la heladera y as fue como comenc a comer compulsivamente, y cuando me quise dar cuenta estaba vomi Al da siguiente mi nico objetivo era compensar todo lo que haba comido el da anterior y as sin darme cuenta conoc a la otra cara del infierno "la bulimia" entrando en un crculo vicioso de "restriccin-atracnvmito". Transformando mi vida en un gran caos, todo lo que crea poder controlar y manejar s Aparejado con mis conductas irracionales con la comida comenzaron mis conductas impulsivas de todo tipo, mis deseos de vivir al filo, al lmite, mi necesidad de asumir riesgos sin medir las consecuencias, mis altibajos emocionales Mi vida comenz as a ser regida por la mentira, la manipulacin, los sentimientos de vaco desmedidos, la falsa seguridad depositada en el cuerp Cuntos recuerdos que deseara borrar, que nunca hubiesen existido. Me acuerdo cuando trabajaba, mi jefa me tena que dar el sueldo por da porque si cobraba mucho dinero junto lo gastaba todo de golpe... o la vez que me escond en mi saco un dulce de leche del supermercado de la esquina de la desesperacin por comer y no tener plata en el bolsillo... o cuando en 5to ao ya no teniendo faltas segua faltando a causa de haberme atraconado o porque me rateaba junto a mi novio de aquella poca quedndome as libre" ... o cuando le desvalijaba la heladera a mi abuela y le gastaba toda su plata para darme atracones... o cuando sala sola de noche alrededor de las 3 o 4 de la maana en pleno ataque de ansiedad buscando algn quiosco o autoservicio... o la vez que me 5 quise escapar de casa de mi pap saltando unas rejas altsimas y empec a correr sin saber hacia donde y sin un peso en el bolsillo... o cuando me quise escapar del tratamiento y me tom un taxi sin s Cunto tiempo perdido, cuntos aos de mi vida desperdiciados por un objetivo sin sentido... y de a poco fui ganndome la desconfianza de todo el mundo, la mentira y la deshonestidad eran palabras que me caracterizaban y cada vez ms alejaba a mi familia, mis amigos, mi novio. Perd as tambin mi trabajo y en mis estudios me atras mu Mis cambios de nimo tampoco los poda controlar, pasaba de ser la ms simptica y divina en una reunin social a la persona ms depresiva del mundo y de nuevo las personas que ms pagaban el precio de estar al lado mo eran quienes ms me queran, quienes no tenan porqu sop Hoy por hoy, lejos me animo a decir que me siento curada, creo que es un gran camino por recorrer y que es un desafo y una decisin que debo encarar cada da siendo conciente de que yo soy la nica que puede manejar mis impulsos, mis cambios de nimo y que si bien no soy la culpable de que todava aparezcan, si soy la persona responsable de saber manejarlos. Existen otros valores y otros objetivos en la vida ms que ser flaca, existe un mundo real que si bien es duro a veces, es muchsimo ms bello que vivir una vida encerrada en u Esta es una de las tantas cosas que aprend y me ensearon a ver eALUBA, donde sin el apoyo de todo mi grupo, del equipo teraputico y tambin de mi familia y amigos creo que nunca hubiese salido adelante dado que fueron fundamentales en el tratamiento ya que nunca dejaron de estar a mi lado y siempre estuvieron de modo incondicional devolvindome de a poco la fe en mi misma y brindndome confianza cuando ya nadie apostaba ni un peso por mi, ni siquiera yo mis -Mi historia con Ana: Slo quera ser linda y f hola me llamo gimena, no s muy bien por que no me trate con un profesional en el tema, pero tuve muchos sntomas q me hacen pensar que pude padecer de esta enfermedad, como obsesin con el peso, etc. Yo empec queriendo bajar un kilito, por que me vea gorda, en ese entonces pesaba unos, buempec a dejar de comer ciertas cosas, como el pan, y dej todo tipo de gaseosas y jugos y tomaba slo agua (mucha agua separaba la comida, coma la mitad de lo q me serva en mi plato, como notaba que empezaba a adelgazar..quise seguir y segu sin darme cuenta que ya estaba muy flacyo quera ser como las chicas de la tele o las modelo, eso fue lo que me llevo a llegar a ese punto. Yo empec a hacer gimnasia en mi casa por da despus de cada comidaya despus empec a excederme un pococoma la mitad de la mitad de cada comid, pesarme en exceso ms o menos 2 veces al da tena un cuaderno q anotaba todo lo que coma, los ejercicios q haca, y mi peso de todos los ya a lo ltimo me acuerdo q no quera comer ni una manzana por miedo a engord!! era una locura y mis viejos no se daban cuenta por q me haba vuelto muy mentirosa no les deca del ejercico de muchas cosas ms..pero igual se dieron cuenta por que ya estaba demasiado flaca se me notaban los huesos la columna vertebral era como si tuviera slo una piel que la cubra era algo espantoso ahora que me pongo a pensaslo quera ser linda y fla pero me pase de la raya y creo que ca en esta enfermedad q gracias a dios pude salir sin recadas ni consecuencias mayores ahora estoy bien y para m fue como una etapa pasada que no me qued muy clara por que no s q tipo de anorexia tuve ni como pude haber salido solabueno esta es parte de mi historia espero q alguien me conteste por favor muchisimas graci -Testimonio Empec con la maldita bulimia a los 9 aos, era bastante gordita... los nios son muy crueles a esa eda.. me pusieron un apodo en el colegio y me llamaban vaca.... vaca por aqui vaca por alla..... me pasaba los dias llorando... por eso. la gente mayor me vea y deca que linda la gordita....... y yo sufra mu... asi que entre en este suplicio a los 9 ya habia bajado mas de 13 kilos.. y estaba perfecta. me di cuenta que gustaba a los chicos y me hice popular como nunca lo habia sido...y desde ese tiempo vomitar se volvio una rutina para mi...Pero no todo es colo de rosa.. esta enfermedad mata el cuerpo y alma.. Ahora tengo 23 y ccontinuo con ello, estoy obsecionada con mi fisico, vivo pensando en ello...a veces camino por la calle y creo que todo el mundo me mira y dice que gorda que fea, tiene un grano, tiene un michelin....... vivo obsecionada pensando en la gente mas que en mi. -Testimonio Ahora tengo 22 aos desde los 8 aos empezo tod 6 Siempre me senti gorditaPero no me preocupaba mucho la verdad, me sentia bien y sentia que mi personalidad siempre lo resolvia todoPero la gente mis amiguito del colegio ya empezaban a notarlo y a juzgar por la apariencia fisica.. Claro cuando habia alguna pelea o discusion, se defendian diciendo: Silencio Gorda inmunda, buuelo con patas, mucha neveraY bueno nose imaginan cuantas cosas mas. Era horrible. Yo lloraba todos los dias por la tarde cuando llegaba a la casa. por que no podia mostrar debilidad fren Un dia no se como me acorde que cuando estaba muy chiquita empeza a meterme las manos a la boca por molestar diciendo que yo era capaz de meterla toda, y mi madre me dijo, no juegues asi que te puedes vomitar, eso es malo te dan nauseas cuidado ( yo estaba MUY pequea recuerdo)PERO esa fue la clave a los 8 aos. Me acorde y dije esa es la solucin Desde ahora cada vez que coma voy a vomitar ver que pasa Yo pensaba: si he comido pero lo saco de mi cuerpo, pues no me engordo y Y pasaban los dias los aos y yo seguia vomitand en el colegio en la casa en todas partesno podia dejar que la comida hiciera efecto en mi barriga, NO!. Un dia cuando ya tenia como 10 aos una de mis mejores amigas ya venia sospechando desde hace rato pro que yo me estabaadelgazando ya mucho y sin razn por que igual ellame vea comer siempre normal o mucho tambi -Testimonio La historia de Sol, una aspirante a modelo enferma de bulimia Hola bueno soy SoL y participe en varios comentarios de Pande..este ao fue uno de los peores de mi vidatengo 11 aos cumplidos ..bueno este ao estuve buscando agencias para entrar a desfilar ahora entre a una que se llama XXXXXX y buenopero antes de entrar para mi fue todo un caos antes estaba con XXXXX (otra agencia) pero como son muy grandes las chicas de ahi y supuse q no me llamarian mas me fui..busque busque..encontre agencias malisimas y espantosashice fotos desfilespero en la mitad del ao tuve un gran problemacomenze como interesada de la moda a ver el canal FTVtodos los dias lo miraba cuando llegaba del colegioes mdespues de las 12 d la noche mirando los desfiles de Milan y New York pero una vez me agarro un ataque,yo como toda chica odio cuando como y se me hincha la panza que tengoentmire tantos desfiles que me dieron ganas de ser como esas chicas super flacas que le entra de ropa cualquier cosa..me encantan!!..entonces un dia me interese mucho en la bulimia y anorexia..ya qe las chicas de la tele no eran normales. era obvio que no hacian dietassi no quno comian o vomitabanme meti en internet.. puse en google BULIMIA y despus d buscar tanto me aparecio una foto de una boca abierta con tres dedos casi en la garganta..y dije..mm!! ni locapero ell tiempo paso yme queria parecer a esas chicas..me vestia con la ropa q me hiciera llo mas flaca posible..me hacia los rodetes como usan ellas sin pintura en la cara..palidass..y con un delineado en la parte de arriba en los ojosqueria ser igual a ellas..flaquisiima..asi que un dia me puse las pilas y como llegue temprano del colegio estaba sola y m fui al baolo intente y no pude..solo vomitaba flema...pero tres dias mas tardelo pude hacervomitemucho.fue un dia muy glorioso para mi pero sabia que por dentro iba a ser el peor dia de mi viday asi fue..porque todos los dias vomitaba cada comiame veia muy flaca pero cuando miraba a otras chicas deciahay porque yo no puedo s Hubo das que deje de comer y llegaba plida a mi casacasi me desmayabafueron pocos das los que no com nadapero hubo otros que coma demasiadosiempre me pasaba que una semana estaba re delgada super y la otra ya como no aguantaba me ..eso era terrible para mientonceme di cuenta de que tenia que seguir vomitandoen todos ladoshasta en los shopings cuando iba a comernadie sabe nada..ni mis papas ni mi amigos pero dudann..dudan de que no como..mejor para mi porque piensan que me puedo controlar en las comidas..a escondidas como muchovomitocuando estoy con gente no como nada.. cuando voy al bao tardo horaspero no dudan nada porque de chiquita tardabencima a veces mis papas me ven comery bienpero lo peor es que no sabecuando no me ven.. vivo vomitando.. es algo horriblepero por dentro cuando m veo en el espejo soy felizhubo un tiempo en que casi no tena panza.. ni cola.. era re felizpero no daba mas del habre asi que comi mas de la cuenta y volvi otra vez a pesar 55.. antes pesaba 53..yo quiero llegar a 50..dspues d ahi estaria re feliz..pero es imposible llegar a eso con dietas..por eso tome esta formaigual en mi colegio me ven como un hueso caminando..pero yo me veo mas gorda que cualquier otra personaen el colegio tampoco coma nad.. la preceptora dudaba y todo el tiempo me preguntaba si estaba bien.. porque hubo casos en los que me vea decada.. pl cuando hubo un cumpleaos en el colegio.. comimos tortapero como la noche anterior yo no habia comido nparece como todo.. y despus fui al bao sola.. la preceptora dudaba mumi amiga tambinme tiene todos los movimientos controlados.. por eso no quiero ir a su casaporque comera 7 como siempre y no quieroy sera capaz de abrirme la puerta del ba para ver lo que hagoes horrible.. yo no me amoo..me odiooo me amo cuando doy todo mi esfuerzo en estoen el colegiotuve problemas..porque a veces no me salian bien las pruebas por cansancio y esolo peor de todo es que mis papas pensabam que yo no hacia nada por vagapero eso es lo peor como no queres que sepan tu problema te tenes qu vancar todo lo que te digan comoNUNCA HACES NADA SIEMPRE DEPRIMIDA DE TODO!!..y sin embargo no saben por el problema que pasamosahora en XXXXX (la agencia) vi y hay chicas increblemente flacas.. pero no se como hacen es una locurapero buenohace meses que estoy con estoo.. y ataco gravemente mi cabeza porque no puedo curarme de decir hay comi muchooo toy re gorda es imposible curarse de esooo espero que chicas que traten de asemejarse a las demas se miren primero ellas para ver si necesitan op no eso..obviamnte que no..pero hay chicas hermosas que mueren por esta maldita enfermedadasi era yo super feliz.ahora lo soy pero solo por 2 minutos cuando vomitoluego mi vida es neg Quefectos tiene el consumo de Alli(pastilla) en la adolescencia? -Hola soy Cathy: Tengo una amiga (suena a cuento, pero es la verdad) que ha empezado a tomar este medicamento y estoy muy preocupada porque no tiene la edad requerida, ni el peso mnimo que indica el prospecto. Le he dicho que es peligroso pero no me hace caso y dice que lo del prospecto son solo tonteras. Le he ledo los posibles efectos secundarios o problemas derivados de la ingesta de este medicamento pero aun as no me hace caso, y me gustara que por favor me dijeran que podra pasarle con sus caractersticas, para que lo deje, porque creo que es una Hola Cathy: El consumo de pastillas para adelgazar cada da se hace ms masi, lo cual trae aparejado consecuencias graves para la salud. En el caso especfico de laspastillas Alli son a base de una droga denominada orlistat, la cual acta impidiendo la metabolizacin de las grasas a nivel intestinal, para eliminarlas en un gran porcentaj Si bien en muchos paises este medicamento en particular es de venta libre, es necesario la supervisin de un mdico para controlar su evolucin. Los menores de edad no deben consumir ningn tipo de medicamento sin la autorizacin mdica y de sus padres, ya que el metabolismo de un nio o adolescente no es el mismo que el de un adulto. Adems se encuentran en pleno perodo de cre Uno de los grandes fantasmas que rondan alrededor del consumo de pastillas, suplementos dietticos, etc durante la adolescencia es la bulimia y/o anorexia. Estas dos patologas son consecuencia directa de la prdida de peso a cualquier coste. No estoy sugiriendo que este sea el caso, pero es necesario estar atento y hablar con algn mayor para que alerte de esta situac Las mujeres desde muy pequeas se sienten muy presionadas por su aparienci y la llevan a tomar medidas rpidas y en algunos casos extremas, con tal de estar delgadas.Los efectos adversos que puede ocasionar el orlistat en un nio o nia so Malnutricin Dficit de vitaminas A,D,E, K. Estas vitaminas son liposolubles y al no absorberse las grasas, no tienen medio donde metabolizarse Diarrea. Hipotensin arterial Fatiga. Cansancio. Prdida excesiva de peso Anorexia. Bulimia. Recuerda que es importante que comuniques esta situacin a un adulto, aunque ella ahora se enfade contigo, ms adelante te lo agradecer Bibliograf http://www.aperderpeso.com/bulimia-infantil/ http://www.aperderpeso.com/que-efectos-tiene-el-consumo-alli-en-la-adolescencia/#more-6347 8 -Bulimia infantil Cada da son ms lonios y ni que padecen de bulimia. Investigaciones cientficas concluyen que alrededor de los 10 aos, las nias y nios ya tienen nocin del cuerpo perfecto o ideal. Esto conlleva a un aumento de probabilidades de padecer algn tipo de trastorno de la alimentacin, tal cbulimia infantil. Los nios y nias que padecen de bulimia, van en aumento. Este tipo de afeccin solan surgir enadolescencia, pero desde hace unos aos, la edad de aparicin de la bulimia ha descendido a nios ms peque Existen diferentes causas que pueden desencadenar un trastorno de la alimentacin como la bulimia Rechazo social a las personas que padecen obesidad. Problemas afectivos. Comentarios desfavorables sobre el peso de la nia o nio, que pueden derivar en una baja autoestim Querer parecerse a personas famosas o personajes de moda. Obesidad previa. Abuso sexual. Para ellos, ser delgado es sinnimo de ser aceptado en todos los mbitos, tanto social, escolar y hasta familia Estas alteraciones coinciden con el perodo prepuberaly de la pubertad propiamente dicha, en el cual se produce una transformacin fsica, psquica y emocio. En esta etapa los nios y nias se encuentran ms vulnerabl El tratamiento de la bulimia infantil, debe encararse con la utilizacin detcnicas teraputic que abarquen diferentes reas emocional, familiar, grupal, social y fsic. En estos casos la contencin familiares sumamente importante. Es necesario que la familia est atenta a la aparicin de sntomas o signos relacionados con cambios hbitos alimentarios, sociales, escolares o familiares que hagan sospechar la aparicin de un trastorno de la alimentacin como es lbulimia en los nio. Sntomas de la bulimi La bulimia es un trastorno de la alimentacin que, lamentablemente, cada da afecta a ms jvenes de todo el mundo, sin importar nacionalidad, raza o credo, todos comparten los mismos sentimientos y angustias. Para estar atentos a su posible aparicin, es importante tener presente determinados sntomas y signos que caracterizan dicha enfer La bulimia al igual que la anorexia, afecta mayoritariamente a jvenes entre 10 y 20 aos, en su mayora mujeres, alrededor del 95 %. Esta enfermedad al igual que otras, presenta determinados sntomas y signos que ayudan a alertar sobre la presencia de dicho trasto Signos de la bulimia Debilidad. Dolores de cabeza frecuentes. Hinchazn en rostro por inflamacin de la glndulas partidas y saliva Problemas odontolgicos, derivados de la accin cida de los vmi Irregularidades menstruales. Perodos alternados de aumento excesivo de peso, con prdida excesiva de pes Prdida de cabello Mareos. Nudillos de los dedos lastimados, a causa de los vmitos Sntomas de la bulimi Consumen una alta cantidad de alimentos en un perodo corto de tiemp, incluso de noche cuando nadie las ve. Poseen una imagen corporal distorsionada, se ven gordos aunque su peso sea normal. Conocen la informacin nutricional de los alimentos al detall. 9 El peso y la comida son el centro de sus vidas, hablan constantemente sobre dietas, alimentos, laxantes, caloras, etc Tienen perodos de gran actividad fsi, para compensar la gran ingesta calrica Depresin Entender cules son los sntomas y signos, que caracterizan a la bulimia, sirve para estar atentos ante la aparicin de algunos de ellos. De esta forma, si algunos de estos sntomas o signos surgieran, se puede ayudar a determinar la o las causas que estn generando esta situacin y as evitar complicaciones f Tratamiento para la bulimia Cuando una persona sufre de un trastorno de la alimentacin como la bulimia, es importante lograr un tratamiento que permita prevenir complicaciones en la salud de quien la padece. Dentro de lostratamientos de la bulimia, es importante recalcar que no existe una lnea nica de tratamiento. Por ello, te brindar informacin sobre los diferentes tipos de intervencin que suelen aplicarse en casobulimia nerviosa. En el caso de los trastornos de la alimentacin, ms especficamente en el caso de bulimia nerviosa, no existe una nica lnea de tratamient Estos tratamientos se pueden aplicar combinados o por separados, esto depender de cada caso en particular Tratamientos de la bulimia Psicoterapia grupal o individual El objetivo es encontrar cul o cules son las causas que producen este tipo de trastornos. Estas posibles causas sern individuales y particulares de cada paciente. tratamiento psicolgic busca lograr en este tipo de personas percibir situaciones de una manera positiva, sin necesidad de relacionar esta sensacin con el aspecto fsico que tenga Tratamiento diettic El objetivo es brindar pautas y conductas alimentarias. Es necesario reeducar al paciente, brindndole herramientas para establecer hbitos alimentarios correcto Tratamiento con medicamentos En caso de la bulimia nerviosa, es usual utilizar medicamentos antidepresivos que acompaen el tratamiento integral Se ha comprobado que este tipo de frmacos reducen lafrecuencia de comer compulsivamente y de su posterior vmito Estos antidepresivos actan inhibiendo la captacin por parte del cerebro de una sustancia llamada serotonin Si bien estos son los diferentes tipos de tratamientos que se pueden aplicar en caso de bulimia, actualmente se considera imprescindible una accin conjunta e interdisciplinaria que logre un enfoque global de labulimia nerviosa. SINTOMAS FISICOS DE LA BULIMIA Oscilaciones en el peso. Engrosamiento de las glndulas localizadas en el cuello Cara hinchada y agrandamiento de las glndulas partida Puede haber roturas vasculares en las mejillas y debajo de los ojos. Dolores musculares. Fatiga fsica Garganta irritada. A veces disfona (voz ronca) Caries. Prdida de piezas dentarias Cada del cabello Menstruaciones irregulares. Vrtigo y dolor de cabeza Hipotensin Diarrea y/o estreimiento 10 Acidez estomacal. Reflujo. Ulcera gstrica o duodenal Anemia. CONSECUENCIAS FSICAS DE LA BULIMI La siguiente es una lista de alteraciones orgnicas que pueden quedar en forma permanente com consecuencia de un trastorno alimentario severo. Las secuelas son tanto ms frecuentes cuanto mayor ha sidoel tiempo de evolucin de la enfermeda Lamentablemente se ha comprobado que la tasa de mortalidad se incrementa ostensiblemente luego detranscurridos cinco aos de enfermedad, siendo infrecuente en las etapas iniciales; de ah la importancia de ladeteccin precoz de estos trastornos para no demorar el tratamien Arritmias: extrasstoles supraventriculares y ventriculares bloqueos de ramas H. de Hissbradica Disminucin del tamao card : corazn en got Prolapso de vlvula mitra: segn el grado de severidad, es una de las causas principales de muertesbita, junto con las arritmias producidas por otros mecanismo Hipotensi Extremidades fra Cierto grado de insuficiencia cardac Osteoporosis (disminucin de la densidad sea): tendencia a las fracturas patolgi Dficit de hormonas tiroidea, con la consecuente disminucin del metabolismo basa Trastornos en la regulacin de la produccin de insuli: curvas anormales de tolerancia a la glucosa Alopec (cada del cabello): miniaturizacin de los folculos pilosos, cabello fino, ralo y quebrad Acn tard Piel plidoamarillenta y s, con tendencia a la ruptura de vasos capilares (araitas Sndrome de malabsorcin por intestino li: hay una gran disminucin en la superficie absortivaintestinal lo que conlleva fundamentalmente a dficits minerales (hierro, calcio, magnesio y zinc) ypolivitamni Alteraciones en el ritmo evacuatorio: diarrea constipaci Reflujo gastroesofgic: debido a alteracin permanente del esfnter esofgico inferior provocada porlos reiterados vmitos autoinduc lcera gastroduodena gastritis crn Dficit de leucocito (glbulos blancos), lo que determina mayor propensin a las infeccione Muchos pacientes presentan alteraciones inmunolgicas similares a las del SID Anemia difcil de reverti, con tendencia a la cronificaci Trastornos en la coagulacin sangun: dficit de plaqueta Sntomas de la bulimi Episodios recurrentes de atracones de comida. Una sensacin de perdida del autodominio durante los atracones de comida El uso regular de vomito autoinducido, laxantes o diurticos, dieta estricta o ayuno, o ejercicio muy energtico para evitar el aumento de pes Un mnimo de dos episodios de atracn de comida a la semana durante al menos tres mese Preocupacin exagerada por la figura y el peso corporal. Las bulmicas estn continuamente obsesionadas por su aspecto y trabajan duro para ser lo ms atractivas posib Antecedentes de dietas frecuentes. Muchos estudios han revelado que casi todas las personas que desarrollan bulimia han realizado frecuentes intentos de controlar su peso. Sntomas de depresin. Incluyen pensamientos melanclicos o pesimistas, ideas recurrentes de suicidio, escasa capacidad de concentracin o irritabilidad crecie Excesivo temor a engordar. En un estudio reciente, el 92 por ciento de las pacientas bulmicas encuestadas dijeron que sentan pnico o mucho temor a engord Comer en secreto o lo ms inadvertidas posible Mantenimiento de al menos un estndar normal mnimo de peso. A diferencia de las anorxicas, las bulmicas no tienen una figura demacrada que las traicione. Por supuesto, muchas mujeres con anorexia tambin desarrollaran bul 11 En sntesi Los desordenes alimentarios, el miedo a la obesidad y las conductas extravagantes en relacin con la comida son algunos de los principales sntoma Los bulmicos son capaces de ingerir grandes cantidades de comida en poco tiempo y, luego, se generan conductas purgativas como autoprovocarse vmitos o consumir laxantes y diurticos en forma indiscriminada. La rutina la rematan con desayunos compensatorios que, finalmente, los llevan a repetir el cic Los anorexicos tiene una marcada tendencia a la inanicin, acompaada por un temor e irracional hacia los alimentos. Se niegan a comer, tienen terror a aumentar de peso, se vuelven incapaces de reconocer los riesgos que eso provoca y oscilan permanentemente entre la hiperactividad y la depresi La adiccin a las drogas es una caracterstica bastante frecuente entre estas pacientes as como su tendencia a la depresin y a la ansiedad. Adems, suelen fracasar en sus relaciones sentiment Bulimia Anorexia Conductas patolgica Preocupacin constante por la comida (habla de peso, caloras, dietas...). Atracones, come de forma compulsiva, esconde comida. Miedo a engordar. Evita el hecho de ir a restaurantes o fiestas y reuniones donde se vea socialmente obligado a comer. Acude al lavabo despus de comer. Vmitos autoprovocados, abusan de laxantes o diurticos. Usa frmacos para adelgazar. Realiza regmenes rigurosos y rgidos. Tiene una conducta adictiva con edulc Conductas patolgica Conducta alimentaria restrictiva (poca cantidad de comida) o dietas severas. Rituales con la comida como: contar caloras, descuartizar la comida en trozos pequenos, preparar comida para otros y comer... Miedo intenso a engordar, luchando por mantener el peso por debajo de lo normal. Temor a verse obligado a comer en sociedad (fiestas, reuniones familiares,...). Hiperactividad (exceso de gimnasia u otros deportes). Esconden el cuerpo debajo de ropa holgada. Negarse a usar banador y que vean su cuerpo. En ocasiones, atracones y uso de laxantes o diurticos. Abuso de edulcorante Signos fisiolgico Inflamacin de las partidas. Pequeas rupturas vasculares en la cara o bajo los ojos. Irritacin crnica de la garganta. Fatiga y dolores musculares. Inexplicable prdida de piezas dentales. Oscilaciones de peso (5 10 Kg, arriba o ab Signos fisiolgico Prdida progresiva de peso (con frecuencia sucede en un perodo breve). Falta de menstruacin o retraso en su aparicin sin causa fisiolgica conocida. Palidez, cada del cabello, sensacin de fro y dedos azulados. Debilidad Cambio de actitud Modificacin del carcter (depresin, sentimientos de culpa u odio a s mismo, tristeza, sensacin de descontrol...) Severa autocrtica. Necesidad de recibir la aprobacin de los dems respecto a su persona. Cambios en la autoestima con relacin al peso Cambio de actitud Cambio de carcter (irritabilidad, ira). Sentimientos depresivos. Inseguridad en cuanto a sus capacidades. Sentimientos de culpa y autodesprecio por haber comido o por hacer ayuno. Aislamiento social Hay una serie de posibles consecuencias a futuro de la enfermedad, una vez que se vuelvan extremas. : Relaciones afectivas conflictivas Ulcera de estmago y esfag Riesgo de paro cardiaco por falta de potasio Problemas dentales Cada del pelo Baja la temperatura corporal Sequedad en la piel 12 Alteraciones menstruales Muy bajo rendimiento intelectual y fsico Riesgo de muerte: entre un 5 y un 15 por ciento de los casos de bulimia //// 8.1 Definición de bulimia Dentro de los trastornos de la alimentación se pueden mencionar la obesidad, la anorexia y la bulimia, comprender qué es la bulimia y cuál es su definición ayuda a entender la magnitud del problema que acarrea dicha enfermedad incluso para la supervivencia de aquel que la padece. A continuación te brindaré datos que te serán útiles a la hora de esclarecer un poco más de que se trata este trastorno que cada día más afecta a las jóvenes del mundo, la bulimia. Dentro de los trastornos de la alimentación, se pueden mencionar la obesidad, la anorexia y la bulimia. Comprender cada uno de estos conceptos ayuda a entender como conductas alimentarias incorrectas alteran la calidad de vida de millones de jóvenes, que pueden incluso, perder la vida, con el sólo objetivo de verse flacas y “perfectas”, para ello es necesario conocer la definición de bulimia. 8.2 ¿Qué es la bulimia? Es un trastorno de la alimentación que afecta mayoritariamente a mujeres adolescentes y que se caracteriza por ingerir comidas en grandes cantidades, en forma de atracones, para luego inducirse el vómito. Estas personas no son capaces de dominar esa ansiedad por la comida, lo cual luego las hace sentir culpables y por ello necesitan sacar de su cuerpo, a través del vómito, el alimento que le genera culpa y vergüenza. En ocasiones estos episodios se encuentran combinados con: o La ingesta de laxantes o diuréticos que generan aún más la pérdida de nutrientes. o Actividad física excesiva. o Dietas restrictivas. De los trastornos de la alimentación, la bulimia es el más difícil de diagnosticar, ya que quien padece dicha enfermedad, generalmente mantiene su peso normal. Se calcula que una persona bulímica tiene alrededor de 15 episodios de atracones y vómitos por semana, en los cuales pueden llegar a ingerir por encima de 10.000 calorías. La bulimia puede generar, si se mantiene en el tiempo, un desequilibrio electrolítico, que puede llevar a la muerte, ya que se pierde mucho potasio tanto sea por los vómitos, como por el uso de laxantes y diuréticos. Tener presente la definición de bulimia, puede ayudar a realizar prevención dentro del grupo más vulnerable de la población, las adolescentes, esto permitirá estar atentos ante cualquier signo o síntoma que se pueda presentar. Recuerda que estar informados es la mejor forma de prevenir y ayudar a otros a superar dificultades como la bulimia. La bulimia al igual que la anorexia son trastornos de la alimentación que pueden darse en forma pura o combinada. Esta enfermedad silenciosa causa millones de muertes en todo el mundo. Por eso para entender un poco más sobre ella es importante saber qué hay detrás de la bulimia y cómo se relaciona ésta con la obesidad. 8.3 ¿Qué hay detrás de la bulimia? 13 La bulimia al igual que la anorexia es una enfermedad en la cual la comida se vuelve una obsesión. Las personas que sufren de esta afección suelen darse fuertes “atracones” de comida para luego vomitar. Sienten culpa y vergüenza por su accionar. La adolescente bulímica no acepta su cuerpo, aunque no se encuentre en sobrepeso. No se acepta tal cual es y piensa que si no es delgada nadie la aceptará. Para ellas delgadez es sinónimo de aceptación social y por ende, de aceptación personal. Detrás de la bulimia existen factores genéticos, socioculturales e individuales como baja autoestima, ideales de delgadez, mala resolución de los conflictos, etc. En este punto es importante recalcar que los medios de comunicación tienen mucha importancia, ya que en ocasiones hacen apología de la bulimia o muestran un ideal de belleza que no siempre es saludable. Incluso ha habido casos de fallecimientos de modelos, como consecuencia de anorexia o bulimia. 8.4 ¿Cómo se relacionan bulimia y obesidad? Cada vez hay más niños y niñas que padecen de sobrepeso y obesidad, debido a que los hábitos alimentarios fueron cambiando a través del tiempo. Las comidas chatarras ricas en calorías y grasas se suman a la cada vez menos actividad física. Hoy en día los niños pasan muchas horas frente al televisor, video juegos o el ordenador y además, comen sin control. Esta situación conlleva que en etapas como la adolescencia, muchos de estos niños caigan en situaciones de bulimia o anorexia. Esto se debe a que pueden ser objeto de burla de sus pares, o pueden ser presionados por sus padres para que pierdan peso. Además de ver en todos los medios de comunicación que aquel que es “delgado” y “lindo” es exitoso. Todo esto relaciona a la obesidad con la bulimia. Tratan de verse delgados, para ser aceptados, pero no pueden contener el impulso por la comida. Por lo tanto se encuentran envueltos en un círculo vicioso, del cual no pueden salir. Recién cuando esta enfermedad comienza a afectar la salud, quienes los rodean se dan cuenta de la problemática de estos adolescentes. Conclusión La mejor prevención es la información y la comunicación familiar. Los adolescentes son muy vulnerables, por ello la familia juega un rol importante en esta etapa de su vida. Si tu hijo tiene sobrepeso o es obeso; ayúdale, acompáñalo en su dieta, forma parte de ella. De esta forma se sentirá contenido. Levanta su autoestima y hazle notar que él vale por lo que es, no por su aspecto físico. Recuerda consultar a tu médico ante cualquier duda o inquietud. 8.5 Bulimia infantil o Bulimia en niños. Cada día son más los niños y niñas que padecen de bulimia. Investigaciones científicas concluyen que alrededor de los 10 años, las niñas y niños ya tienen noción del cuerpo perfecto o ideal. Esto conlleva a un aumento de probabilidades de padecer algún tipo de trastorno de la alimentación, tal como la bulimia infantil. Los niños y niñas que padecen de bulimia, van en aumento. Este tipo de afección solían surgir en la adolescencia, pero desde hace unos años, la edad de aparición de la bulimia ha descendido a niños más pequeños. Existen diferentes causas que pueden desencadenar un trastorno de la alimentación como la bulimia: 14 Rechazo social a las personas que padecen obesidad. Problemas afectivos. Comentarios desfavorables sobre el peso de la niña o niño, que pueden derivar en una baja autoestima. Querer parecerse a personas famosas o personajes de moda. Obesidad previa. Abuso sexual. Para ellos, ser delgado es sinónimo de ser aceptado en todos los ámbitos, tanto social, escolar y hasta familiar. Estas alteraciones coinciden con el período prepuberal y de la pubertad propiamente dicha, en el cual se produce una transformación física, psíquica y emocional. En esta etapa los niños y niñas se encuentran más vulnerables. El tratamiento de la bulimia infantil, debe encararse con la utilización de técnicas terapéuticas que abarquen diferentes áreas: emocional, familiar, grupal, social y física. En estos casos la contención familiar es sumamente importante. Es necesario que la familia esté atenta a la aparición de síntomas o signos relacionados con cambios de hábitos alimentarios, sociales, escolares o familiares, que hagan sospechar la aparición de un trastorno de la alimentación como es la bulimia en los niños. 8.6 Prevención de la bulimia La bulimia es considerada un trastorno de la alimentación, en el cual no sólo se altera la incorporación de nutrientes al organismo, sino también, que esta alteración afecta al normal funcionamiento orgánico, pudiendo producir en casos extremos la muerte. La herramienta más eficaz para evitar la bulimia es prevenir, por ello en esta nota, te mostraré que medidas pueden ser útiles para prevenir la bulimia. La bulimia es un trastorno de la alimentación, en el cual se altera la incorporación de nutrientes al organismo, afectando al normal funcionamiento del mismo, pudiendo en casos extremos, producir la muerte de quien la padece. La bulimia se caracteriza por ser una enfermedad cuyo objetivo es lograr reducir la ingesta calórica por dos mecanismos diferentes Tipo purgante: Por inducción del vómito y abuso de laxantes. Tipo no purgante: Ponen en práctica otros tipos de comportamientos, tales como ejercicio físico excesivo, largos períodos de ayuno, combinado con atracones de comidas, etc. Es importante tener presente que, la prevención es la herramienta más importante que los padres tienen ante la posibilidad de la aparición de un trastorno de la alimentación como la bulimia. ¿Cómo prevenir la bulimia? Para poner en práctica las medidas preventivas es necesaria la participación de toda la familia, y todo el equipo interdisciplinario de salud. Para ello la familia debe estar atenta a las conductas no habituales que tenga la adolescente, como por ejemplo: Retirarse habitualmente de la mesa para ir al baño. No querer compartir la comida familiar en determinadas ocasiones. Realizar ejercicios físicos en forma extrema. Ocultar comida. 15 Levantarse por la noche para comer, entre otras. En cuanto a los profesionales de la salud, deben estar atentos a: Determinados parámetros de sangre como el potasio, sodio, hepatograma, glóbulos rojos, etc; como así también, la relación peso/edad y peso/talla. Es importante tener presente que si dentro de una familia, la mayoría de sus integrantes son obesos o tienen sobrepeso, la probabilidad de que un adolescente miembro de esa familia padezca de obesidad es alta, por ello una de las formas de evitar trastornos de la alimentación, tales como la bulimia, es tratar la obesidad familiar. El acompañamiento familiar en la realización de un plan de alimentación supervisado por un médico, reduce la posibilidad de que la o el joven padezca bulimia. La intervención temprana de la familia, ayuda a evitar las complicaciones derivadas de la bulimia, que no sólo afecta a ese niño/a, sino a toda la familia que la rodea. Recuerda que estar atento a nuestros hijos, puede ayudar en la prevención de muchas enfermedades, entre las cuales se encuentra la bulimia. 8.7 Bulimia como consecuencia de obesidad 8.7.1 Trastornos de alimentación y el sobrepeso Los trastornos de alimentación y el sobrepeso están íntimamente relacionados. Podría considerarse a la bulimia como consecuencia de obesidad, ya que muchas mujeres al sentir que tienen unos kilos de más, prueban todo tipo de dietas. Al fracasar éstas, comienzan a ingresar en un mundo con nombre de mujer, Mia para las adolescentes, bulimia para el resto de la sociedad. La bulimia es una enfermedad que afecta principalmente a las mujeres entre 13 y 18 años, una etapa de la vida teñida por las características de la adolescencia. La bulimia nerviosa se caracteriza por alternar períodos de restricción de alimentos y períodos de atracones de comida. Quienes sufren de esta enfermedad comen y se inducen el vómito, además de abusar de laxantes y diuréticos. La causa central, al igual que la anorexia es el miedo a engordar. Existen otras posibles causas como: Depresión Ansiedad Distorsión de la imagen corporal Irritabilidad Nerviosismo Baja autoestima Temor a no ser aceptada socialmente Perfección corporal que se vende a través de la publicidad y los distintos medios de comunicación Luego de los atracones de comida, continúa la culpa y la angustia, entonces automáticamente, sobreviene el vómito inducido. Consecuencias de la bulimia nerviosa: Dolor de garganta Fatiga Rostro hinchado Ardor de estómago Hernia hiatal Vómitos de sangre Deshidratación Taquicardia Hipopotasemia 16 Irregularidades menstruales Muerte A diferencia de las mujeres que sufren de anorexia nerviosa, las personas bulímicas no tienen necesariamente un peso por debajo de su peso normal, pueden parecer normales, incluso su exámen físico puede ser normal, salvo por algunos detalles como falta de esmalte en los dientes, aumento de la glándula parótidas o erosión en las manos. 8.7.2. Tratamiento de la bulimia como consecuencia de la obesidad El tratamiento debe ser multidisciplinario, es muy importante realizar: Un tratamiento psicoterapéutico. Un tratamiento dietético, en el cual poco a poco se logre cambiar conductas alimentarías incorrectas y lograr a través de la educación alimentaria crear hábitos saludables. Tratamiento médico para tratar las posibles complicaciones existentes. 8.8 Tratamientos de la bulimia Cuando una persona sufre de un trastorno de la alimentación como la bulimia, es importante lograr un tratamiento que permita prevenir complicaciones en la salud de quien la padece. Dentro de los tratamientos de la bulimia, es importante recalcar que no existe una línea única de tratamiento. Por ello, te brindaré información sobre los diferentes tipos de intervención que suelen aplicarse en casos de bulimia nerviosa. En el caso de los trastornos de la alimentación, más específicamente en el caso de la bulimia nerviosa, no existe una única línea de tratamiento. Estos tratamientos se pueden aplicar combinados o por separados, esto dependerá de cada caso en particular. 8.8.1 Tipos de Tratamientos de la bulimia Psicoterapia grupal o individual El objetivo es encontrar cuál o cuáles son las causas que producen este tipo de trastornos. Estas posibles causas serán individuales y particulares de cada paciente. El tratamiento psicológico busca lograr en este tipo de personas percibir situaciones de una manera positiva, sin necesidad de relacionar esta sensación con el aspecto físico que tengan. Tratamiento dietético El objetivo es brindar pautas y conductas alimentarias. Es necesario reeducar al paciente, brindándole herramientas para establecer hábitos alimentarios correctos. Tratamiento con medicamentos En caso de la bulimia nerviosa, es usual utilizar medicamentos antidepresivos que acompañen el tratamiento integral. Se ha comprobado que este tipo de fármacos reducen la frecuencia de comer compulsivamente y de su posterior vómito. Estos antidepresivos actúan inhibiendo la captación por parte del cerebro de una sustancia llamada serotonina. Si bien estos son los diferentes tipos de tratamientos que se pueden aplicar en caso de bulimia, actualmente se considera imprescindible una acción conjunta e interdisciplinaria que logre un enfoque global de la bulimia nerviosa. 17 8.9 Dieta para personas con bulimia Dieta para personas con bulimia. Es una enfermedad alimentaria, que se caracteriza por un deseo compulsivo de comer, seguido de una necesidad de eliminar lo ingerido, por diferentes procedimientos como el vómito, ayuno, ejercicio prolongado, actividad física exagerada y laxantes entre otros. La base del problema es no querer engordar, afecta principalmente a mujeres adolescentes, sobre los 20 años de edad. Puede ocasionar graves trastornos, pudiendo llegar incluso a producir la muerte del paciente. Pueden producir problemas digestivos, metabólicos, circulatorios y sexuales. Se deben de consumir huevos, leche, productos fermentados como el yogur y huevos, que aportan proteínas, así como aceites de oliva y soja, de primera prensada en frío y frutos secos, como nueces, avellanas y almendras, que proporcionan ácidos grasos esenciales, vitaminas y minerales. Son adecuadas las plantas ricas en almidón de más lenta absorción, que proporcionan energía, como cereales, tubérculos y legumbres -patatas, guisantes, arroz y soja entre otros-, así como frutas, verduras y hortalizas. Tomar alimentos ricos en zinc, como los espárragos, apio, borrajas, higos, berenjenas y patatas. Se deben de realizar cinco comidas diarias, no demasiado abundantes y masticar despacio los alimentos. Es importante que la persona bulímica introduzca en su dieta todos los nutrientes necesarios, siendo los carbohidratos y proteínas, procedentes de fuentes naturales y saludables y se deben de eliminar productos azucarados y de repostería, alcohol y cafeína. 8.10 Casos de bulimia infantil 8.10.1 ¿Una niña de 8 años puede padecer de bulimia? Bulimia en niña de 8 años En aproximadamente mes y medio, esta es la cuarta vez que he notado que la niña después de comer se produce vomito sola sin necesidad de meterse el dedo cabe mencionar que la niña esta obsesionada con no subir de peso ¿podría ser ese un síntoma de bulimia? Enviada por Laura 8.10.2 Aumentan casos de anorexia y bulimia en niños y adolescentes Lamentablemente, año tras año, aumentan los casos de anorexia y bulimia en niños y adolescentes. Así lo asegura un informe publicado en la revista Pediatrics. En la misma se señala la imperiosa necesidad de tomar medidas preventivas para evitar un incremento mayor de trastornos alimentarios en este grupo etario. Un análisis realizado por el Dr. David Rosen, de la Agencia para la investigación y la calidad en la Atención de Salud, señala que entre los años 1999 a 2006 aumentó (119%) el número de niños menores de 12 años hospitalizados a causa de los trastornos alimentarios. Incluso este incremento se produjo en niños de sexo masculino y jóvenes de ciertas minorías, por ejemplo jóvenes de estratos socioeconómicos bajos. Además se han encontrado que ciertos niños-adolescentes no presentaban todos los síntomas, sino algunos. Lo cual dificulta aún más el diagnóstico final. A partir de este informe se encontró una cierta relación familiar, ya que se observaron varios casos de trastornos alimentarios dentro de una misma familia. Esto haría suponer un supuesta causa hereditaria. Según datos estadísticos de la población estadounidense, entre el 0.8 al 14% de los niños y adolescentes muestran al menos uno de los síntomas físicos y psicológicos de un trastorno alimentario. Estos datos deben servir como una alerta, para estar atentos ante posibles síntomas que puedan presentar tanto niños como adolescentes. Lamentablemente la anorexia y bulimia se cobra la vida de muchos jóvenes y en muchos casos pasa desapercibido. La importancia de sacar a la luz estos datos es 18 la de prevenir y salvar la vida de niños-adolescentes que, con el afán de verse bien externamente, se autodestruyen. 8.10.3 Testimonios Testimonio1 Cómo podría comenzar mi historia. Se trata de una más de muchas otras como las de ustedes que concluye en un agujero sin salida. Hay quien no es capaz de superar problemas de su entorno y caen en la droga, el alcohol u otros tipos de estimulantes. Yo me oculté en un mundo tan destructivo como los anteriores tanto a nivel físico como económico, con la salvedad de que no lo sabe nadie más que yo misma. Ya llevo 14 años sumida en esta enfermedad que comenzó siendo anorexia pero que hoy por hoy y ya desde hace 13 años se ha transformado en bulimarexia, con todo lo que ello conlleva. Lo de la bulimia se lleva mejor a nivel familiar puesto que tu familia te ve comer y se sienten bien, NO LES HACES DAÑO, y aunque sólo sea por verles felices vale la pena el mal rato que tras la comida pasamos en el baño. Mi miedo es lo que me pueda estar pasando por dentro puesto que en muchas ocasiones me siento débil y me dan muchísimos mareos cosa que no es normal en mi que a pesar de todo siempre he sido una mujer muy fuerte en lo que a enfermedades se refiere a pesar de mi delgadez. Hoy me odio, y no es por mi físico, sino por mi actitud ante la vida. Cómo me va a querer nadie si ni yo misma me acepto y tengo PÁNICO A ENGORDAR si vuelvo a la normalidad. A todo esto añadir que llevo toda mi vida haciendo deporte y hoy por hoy es mi única válvula de escape y lo que me aleja de la comida. Hago natación y sobre todo ciclismo de carretera. Creo que gracias a este tipo de actividades aún me encuentro con la cabeza bien amueblada pq me hace ver el mundo con otro perspectiva pero el problema está cuando vuelvo a casa y ... Mi situación social tampoco es lo que me gustaría que fuese puesto que he de comentar que soy por naturaleza un ser social que necesita estar con más gente para poder compartir y ser FELIZ que es nuestro principal objetivo. Pero las circunstancias de la vida me han llevado a esta situación por incompatibilidad de horarios con mis amigas y los kilómetros que nos separan en la actualidad al haberme mudado a otro pueblecito algo más lejos de la capital. Todo esto hace que sea yo quien ha de ir a sus casas pq ellas no hacen por venir a la mia con esta disculpa (lo cual me duele en el alma pero no me queda otra que chincharme). Bueno me despido hasta muy pronto pq estoy comenzando a pasarlo mal con sólo comentar algo de lo que me está comiendo por dentro y no puedo soltar para evitar dañar a los que a mi alrededor tengo. Cathaysa 8.11 Perspectiva Anorexia y Bulimia infantil (Video textualizado fuente: Youtube.com) UNIVERSIDAD PANAMERICANA Campus Guadalajara. Presenta. U perspectivas. Hoy en la actualidad escuchamos los trastornos de la conducta alimentaria los más reconocidos entre otros son la bulimia y la anorexia son situaciones que se presentan principalmente en mujeres, la anorexia en mujeres en la adolescencia temprana de los 12, 13 años a los 16 y la bulimia poco después llegando también a conservarse en la edad adulta estos trastornos tienen un fondo multi-causal es decir están promovidos por muchas situaciones sociales, familiares y también ciertas predisposiciones genéticas, que decir acerca del entorno familiar al que quisiera yo dirigir mi comentario, sobre todo para poder diagnosticar y prevenir este tipo de conductas en los hijos, se ha caído en cuenta que el marco familiar de este tipo de problemáticas es una situación familiar que engloba perfeccionismo, rigidez, flexibilidad y también poca comunicación con los hijos la invitación seria a que estuviésemos atentos de la forma en que nuestras hijas adolescentes captan los mensajes estéticos que la sociedad nos promueve. Estar atentos también en la forma en cómo ellas perciben su propio cuerpo, el manejo de sus sentimientos, suelen ser niñas que tienen mucha influencia por parte de los demás, que caen con mucha facilidad en desanimo, que sienten mucha inseguridad de su propia eficacia ante las cosas que desarrolla. Es importante también saber si tienen algún ritual para comer. Si se sienten inseguras con su propio físico, todo esto nos ayuda a hacer un marco mucho más amplio del conocimiento de estas enfermedades, lo más importante es que podamos estar atentos y cercanos en familia para que podamos detectarlo a tiempo y poder prevenir. Gracias. 19 9. Clasificación del conocimiento 9.1Conocimiento Concreto Trastornos de la alimentación son mencionar la obesidad, la anorexia y la bulimia. Conductas alimentarias incorrectas pueden ocasionar perder la vida, El objetivo es de verse flacas y “perfectas” Ingerir comidas en grandes cantidades, en forma de atracones, para luego inducirse el vómito. Estas personas no son capaces de dominar esa ansiedad por la comida, lo cual luego las hace sentir culpables y por ello necesitan sacar de su cuerpo, a través del vómito, el alimento que le genera culpa y vergüenza. En ocasiones estos episodios se encuentran combinados con: La ingesta de laxantes o diuréticos que generan aún más la pérdida de nutrientes, Actividad física excesiva y Dietas restrictivas. Generalmente la persona mantiene su peso normal Se calcula que una persona bulímica tiene alrededor de 15 episodios de atracones y vómitos por semana, en los cuales pueden llegar a ingerir por encima de 10.000 calorías. La bulimia puede generar, si se mantiene en el tiempo, un desequilibrio electrolítico, que puede llevar a la muerte, ya que se pierde mucho potasio tanto sea por los vómitos, como por el uso de laxantes y diuréticos. La bulimia al igual que la anorexia son trastornos de la alimentación que pueden darse en forma pura o combinada. La bulimia es un trastorno de la alimentación, que afecta mayoritariamente a mujeres adolescentes de entre 12 a 18 años. La bulimia es una enfermedad que se esconde, por ello cuando los padres se percatan de dicha situación es porque ésta ya ha afectado la salud de quien la padece. Quien padece de esta enfermedad sufre en soledad. La bulimia al igual que la anorexia es una enfermedad en la cual la comida se vuelve una obsesión. Las personas que sufren de esta afección suelen darse fuertes “atracones” de comida para luego vomitar. Sienten culpa y vergüenza por su accionar. La adolescente bulímica no acepta su cuerpo, aunque no se encuentre en sobrepeso. No se acepta tal cual es y piensa que si no es delgada nadie la aceptará. Para ellas delgadez es sinónimo de aceptación social y por ende, de aceptación personal. Detrás de la bulimia existen factores genéticos, socioculturales e individuales como baja autoestima, ideales de delgadez, mala resolución de los conflictos, etc. En este punto es importante recalcar que los medios de comunicación tienen mucha importancia, ya que en ocasiones hacen apología de la bulimia o muestran un ideal de belleza que no siempre es saludable. Ha habido casos de fallecimientos de modelos, como consecuencia de anorexia o bulimia. La bulimia también se debe a que la niña si es obesa puede ser objeto de burla de sus pares, o puede ser presionado por sus padres para que pierda peso. Además de ver en todos los medios de comunicación que aquel que es “delgado” y “lindo” es exitoso. Todo esto relaciona a la obesidad con la bulimia. Tratan de verse delgados, para ser aceptados, pero no pueden contener el impulso por la comida. Por lo tanto se encuentran envueltos en un círculo vicioso, del cual no pueden salir. La mejor prevención es la información y la comunicación familiar. Si tu hijo tiene sobrepeso o es obeso; ayúdale, acompáñalo en su dieta, forma parte de ella. De esta forma se sentirá contenido. Levanta su autoestima y hazle notar que él vale por lo que es, no por su aspecto físico. Investigaciones científicas concluyen que alrededor de los 10 años, las niñas y niños ya tienen noción del cuerpo perfecto o ideal. Esto conlleva a un aumento de probabilidades de padecer algún tipo de trastorno de la alimentación, tal como la bulimia infantil. La bulimia como transtorno alimenticio se puede desencadenar a causa de: Rechazo social a las personas que padecen obesidad, Problemas afectivos, Comentarios desfavorables sobre el peso de la 20 niña o niño, que pueden derivar en una baja autoestima, Querer parecerse a personas famosas o personajes de moda, Obesidad previa y Abuso sexual. Para ellos, ser delgado es sinónimo de ser aceptado en todos los ámbitos, tanto social, escolar y hasta familiar. Estas alteraciones coinciden con el período prepuberal y de la pubertad propiamente dicha, en el cual se produce una transformación física, psíquica y emocional. En esta etapa los niños y niñas se encuentran más vulnerables. En el tratamiento de la bulimia infantil la contención familiar es sumamente importante. Es necesario que la familia esté atenta a la aparición de síntomas o signos relacionados con cambios de hábitos alimentarios, sociales, escolares o familiares, que hagan sospechar la aparición de un trastorno de la alimentación como es la bulimia en los niños. Prevención de la bulimia La bulimia es considerada un trastorno de la alimentación, en el cual no sólo se altera la incorporación de nutrientes al organismo, sino también, que esta alteración afecta al normal funcionamiento orgánico, pudiendo producir en casos extremos la muerte. La bulimia es un trastorno de la alimentación, en el cual se altera la incorporación de nutrientes al organismo, afectando al normal funcionamiento del mismo, pudiendo en casos extremos, producir la muerte de quien la padece. La bulimia se caracteriza por ser una enfermedad cuyo objetivo es lograr reducir la ingesta calórica por dos mecanismos diferentes Tipo purgante: Por inducción del vómito y abuso de laxantes. Tipo no purgante: Ponen en práctica otros tipos de comportamientos, tales como ejercicio físico excesivo, largos períodos de ayuno, combinado con atracones de comidas, etc. Para prevenir la bulimia la familia debe estar atenta a las conductas no habituales que tenga la adolescente, como por ejemplo: Retirarse habitualmente de la mesa para ir al baño. No querer compartir la comida familiar en determinadas ocasiones. Realizar ejercicios físicos en forma extrema. Ocultar comida. Levantarse por la noche para comer, entre otras. En cuanto a los profesionales de la salud, deben estar atentos a: Determinados parámetros de sangre como el potasio, sodio, hepatograma, glóbulos rojos, etc; como así también, la relación peso/edad y peso/talla. Es importante tener presente que si dentro de una familia, la mayoría de sus integrantes son obesos o tienen sobrepeso, la probabilidad de que un adolescente miembro de esa familia padezca de obesidad es alta, por ello una de las formas de evitar trastornos de la alimentación, tales como la bulimia, es tratar la obesidad familiar. El acompañamiento familiar en la realización de un plan de alimentación supervisado por un médico, reduce la posibilidad de que la o el joven padezca bulimia. Existe una conjunción de causas que pueden derivar en dicho trastorno, dentro de las cuales se pueden mencionar conflictos familiares, exigencias, falta de autoestima, falta de aceptación, tener como modelo personajes de televisión, etc. En general estos niños son muy perfeccionistas al igual que sus familias, las cuales tienden a ser muy exigentes con ellos. Según diversos estudios psicológicos la mayoría de los niños y niñas no están conformes con su imagen corporal. En el caso de la bulimia, la característica principal es el vómito inducido, en algunos casos no necesitan utilizar los dedos para producirlo. Otros síntomas que pueden presentarse en la bulimia son: Atracones de comida. Ejercicio excesivo. Hábitos alimentarios especiales. 21 Ansiedad. Precaución por los alimentos y el peso. Distorsión de su imagen. Los trastornos de alimentación y el sobrepeso están íntimamente relacionados. Podría considerarse a la bulimia como consecuencia de obesidad, ya que muchas mujeres al sentir que tienen unos kilos de más, prueban todo tipo de dietas. La bulimia nerviosa se caracteriza por alternar períodos de restricción de alimentos y períodos de atracones de comida. Quienes sufren de esta enfermedad comen y se inducen el vómito, además de abusar de laxantes y diuréticos. La causa central es el miedo a engordar. Existen otras posibles causas como: Depresión, Ansiedad, Distorsión de la imagen corporal, Irritabilidad, Nerviosismo, Baja autoestima, Temor a no ser aceptada socialmente, Perfección corporal que se vende a través de la publicidad y los distintos medios de comunicación Luego de los atracones de comida, continúa la culpa y la angustia, entonces automáticamente, sobreviene el vómito inducido. Consecuencias de la bulimia nerviosa: Dolor de garganta Fatiga Rostro hinchado Ardor de estómago Hernia hiatal Vómitos de sangre Deshidratación Taquicardia Hipopotasemia Irregularidades menstruales Muerte Las personas bulímicas no tienen necesariamente un peso por debajo de su peso normal, pueden parecer normales, incluso su exámen físico puede ser normal, salvo por algunos detalles como falta de esmalte en los dientes, aumento de la glándula parótidas o erosión en las manos. Recomendaciones: Tratamiento de la bulimia como consecuencia de la obesidad El tratamiento debe ser multidisciplinario, es muy importante realizar: Un tratamiento psicoterapéutico. Un tratamiento dietético, en el cual poco a poco se logre cambiar conductas alimentarías incorrectas y lograr a través de la educación alimentaria crear hábitos saludables. Tratamiento médico para tratar las posibles complicaciones existentes. Que alimentos consumir para prevenir la Bulimia Se deben de consumir huevos, leche, productos fermentados como el yogur y huevos, que aportan proteínas, así como aceites de oliva y soja, de primera prensada en frío y frutos secos, como nueces, avellanas y almendras, que proporcionan ácidos grasos esenciales, vitaminas y minerales. Son adecuadas las plantas ricas en almidón de más lenta absorción, que proporcionan energía, como cereales, tubérculos y legumbres -patatas, guisantes, arroz y soja entre otros-, así como frutas, verduras y hortalizas. Tomar alimentos ricos en zinc, como los espárragos, apio, borrajas, higos, berenjenas y patatas. Se deben de realizar cinco comidas diarias, no demasiado abundantes y masticar despacio los alimentos. Es importante que la persona bulímica introduzca en su dieta todos los nutrientes necesarios, siendo los carbohidratos y proteínas, procedentes de fuentes naturales y saludables y se deben de eliminar productos azucarados y de repostería, alcohol y cafeína. 22 Se ha caído en cuenta que el marco familiar de este tipo de problemáticas es una situación familiar que engloba perfeccionismo, rigidez, flexibilidad y también poca comunicación con los hijos la invitación seria a que estuviésemos atentos de la forma en que nuestras hijas adolescentes captan los mensajes estéticos que la sociedad nos promueve. Estar atentos también en la forma en cómo ellas perciben su propio cuerpo, el manejo de sus sentimientos, suelen ser niñas que tienen mucha influencia por parte de los demás, que caen con mucha facilidad en desanimo, que sienten mucha inseguridad de su propia eficacia ante las cosas que desarrolla. Es importante también saber si tienen algún ritual para comer. Si se sienten inseguras con su propio físico, todo esto nos ayuda a hacer un marco mucho más amplio del conocimiento de estas enfermedades, lo más importante es que podamos estar atentos y cercanos en familia para que podamos detectarlo a tiempo y poder prevenir. Gracias. A partir de este informe se encontró una cierta relación familiar, ya que se observaron varios casos de trastornos alimentarios dentro de una misma familia. Esto haría suponer un supuesta causa hereditaria. Según datos estadísticos de la población estadounidense, entre el 0.8 al 14% de los niños y adolescentes muestran al menos uno de los síntomas físicos y psicológicos de un trastorno alimentario. Estos datos deben servir como una alerta, para estar atentos ante posibles síntomas que puedan presentar tanto niños como adolescentes. Lamentablemente la anorexia y bulimia se cobra la vida de muchos jóvenes y en muchos casos pasa desapercibido. La importancia de sacar a la luz estos datos es la de prevenir y salvar la vida de niños-adolescentes que, con el afán de verse bien externamente, se autodestruyen. 9.2 Abstracto CASO 1 la niña después de comer se produce vomito sola sin necesidad de meterse el dedo la niña está obsesionada con no subir de peso 9.2.1 Testimonios Testimonio1 tengo PÁNICO A ENGORDAR si vuelvo a la normalidad. A todo esto añadir que llevo toda mi vida haciendo deporte y hoy por hoy es mi única válvula de escape y lo que me aleja de la comida. Hago natación y sobre todo ciclismo de carretera ////////////////////////////////////// Testimonio Bulimia no tenía problemas en el colegio era buena alumna tenía amigos 23 nada me faltaba mamá había fallecido hacía 3 años papá ya no vivía más conmigo estaba con mis abuelos que me llenaban de afecto. saltear el almuerzo de comedor y sólo comer una "Pequeña porción". mi carácter se transformó, me volví histérica, gritona, hacía escándalo por todo, especialmente a la hora de comer. Escondía las galletitas del desayuno detestaba mis piernas y la balanza era mi obsesión. Temía no tener novio y quedarme sola de por vida. Cuando cumplí 8 años había perdido muchísimo peso. la obsesión por ser flaca era más fuerte. Mi vida estaba basada en contar calorías, tirar la comida en los recreos, solo comer en público cuando no tenía otra opción, ocultar mi cuerpo bajo ropa bien holgada Mi vida se había llenado de ritos y obsesiones de todo tipo que guiaban mis acciones. Tenía pánico al descontrol sentí unos deseos descontrolados por comer la torta que estaba guardada en la heladera y así fue como comencé a comer compulsivamente, y cuando me quise dar cuenta estaba vomitándola. conductas impulsivas de todo tipo, mis deseos de vivir al filo, al límite, mi necesidad de asumir riesgos sin medir las consecuencias, mis altibajos emocionales. Mi historia con Ana: “Sólo quería ser linda y flaca Yo empecé queriendo bajar un kilito, por que me veía gorda, empecé a dejar de comer ciertas cosas, como el pan, y dejé todo tipo de gaseosas y jugos y tomaba sólo agua (mucha aguaa), separaba la comida, comía la mitad de lo q me servía en mi plato, como notaba que empezaba a adelgazar..quise seguir y seguí sin darme cuenta que ya estaba muy flaca, yo quería ser como las chicas de la tele o las modelos, eso fue lo que me llevo a llegar a ese punto. Yo empecé a hacer gimnasia en mi casa por día después de cada comida…ya después empecé a excederme un poco más y comía la mitad de la mitad de cada comida, pesarme en exceso más o menos 2 veces al día tenía un cuaderno q anotaba todo lo que comía, los ejercicios q hacía, y mi peso de todos los días…ya a lo último me acuerdo q no quería comer ni una manzana por miedo a engordar!! era una locura y mis viejos no se daban cuenta por q me había vuelto muy mentirosa no les decía del ejercico de muchas cosas más..pero igual se dieron cuenta por que ya estaba demasiado flaca se me notaban los huesos la columna vertebral era como si tuviera sólo una piel que la cubría era algo espantoso ahora que me pongo a pensar yo sólo quería ser linda y flaca pero me pase de la raya y creo que caí en esta enfermedad q gracias a dios pude salir sin recaídas ni consecuencias mayores ahora estoy bien y para mí fue como una etapa pasada que no me quedó muy clara por que no sé q tipo de anorexia tuve ni como pude haber salido sola…bueno esta es parte de mi historia espero q alguien me conteste por favor muchisimas gracias gime Testimonio Empecé con la maldita bulimia a los 9 años, era bastante gordita... y los niños son muy crueles a esa edad.. me pusieron un apodo en el colegio y me llamaban vaca.... vaca por aqui vaca por alla..... me pasaba los dias llorando... por eso. la gente mayor me veía y decía que linda la gordita....... y yo sufría mucho... asi que entre en este suplicio a los 9 ya habia bajado mas de 13 kilos.. y estaba perfecta. me di cuenta que gustaba a los chicos y me hice popular como nunca lo habia sido...y desde ese tiempo vomitar se volvio una rutina para mi...Pero no todo es colo de rosa.. esta enfermedad mata el cuerpo y alma.. Ahora tengo 23 y ccontinuo con ello, estoy obsecionada con mi fisico, vivo pensando en ello...a veces camino por la calle y 24 creo que todo el mundo me mira y dice que gorda que fea, tiene un grano, tiene un michelin....... vivo obsecionada pensando en la gente mas que en mi. Testimonio Ahora tengo 22 años desde los 8 años empezo todo. Siempre me senti gordita…Pero no me preocupaba mucho la verdad, me sentia bien y sentia que mi personalidad siempre lo resolvia todo…Pero la gente mis amiguito del colegio ya empezaban a notarlo y a juzgar por la apariencia fisica..” Claro cuando habia alguna pelea o discusion, se defendian diciendo: Silencio Gorda inmunda, buñuelo con patas, mucha nevera…Y bueno nose imaginan cuantas cosas mas.” Era horrible. Yo lloraba todos los dias por la tarde cuando llegaba a la casa. por que no podia mostrar debilidad frente a ellos. Un dia no se como me acorde que cuando estaba muy chiquita empeza a meterme las manos a la boca por molestar diciendo que yo era capaz de meterla toda, y mi madre me dijo, no juegues asi que te puedes vomitar, eso es malo te dan nauseas cuidado ( yo estaba MUY pequeña recuerdo)….PERO esa fue la clave a los 8 años. Me acorde y dije esa es la solución… Desde ahora cada vez que coma voy a vomitar ver que pasa… Yo pensaba: si he comido pero lo saco de mi cuerpo, pues no me engordo y listo! Y pasaban los dias los años y yo seguia vomitando… en el colegio en la casa en todas partes, no podia dejar que la comida hiciera efecto en mi barriga, NO!. Un dia cuando ya tenia como 10 años una de mis mejores amigas ya venia sospechando desde hace rato pro que yo me estaba adelgazando ya mucho y sin razón por que igual ella me veía comer siempre normal o mucho también. Testimonio La historia de Sol, una aspirante a modelo enferma de bulimia Hola bueno soy SoL y participe en varios comentarios de Pande..este año fue uno de los peores de mi vida…tengo 11 años cumplidos ..bueno este año estuve buscando agencias para entrar a desfilar ahora entre a una que se llama XXXXXX y bueno…pero antes de entrar para mi fue todo un caos… antes estaba con XXXXX (otra agencia) pero como son muy grandes las chicas de ahi y supuse q no me llamarian mas me fui..busque busque..encontre agencias malisimas y espantosas…hice fotos desfiles…pero en la mitad del año tuve un gran problema…comenze como interesada de la moda a ver el canal FTV…todos los dias lo miraba cuando llegaba del colegio…es mas me quedaba horas despues de las 12 d la noche mirando los desfiles de Milan y New York… pero una vez me agarro un ataque,…yo como toda chica odio cuando como y se me hincha la panza que tengo…entonces mire tantos desfiles que me dieron ganas de ser como esas chicas super flacas que le entra de ropa cualquier cosa..me encantan!!..entonces un dia me interese mucho en la bulimia y anorexia..ya qe las chicas de la tele no eran normales. era obvio que no hacian dietas…si no que no comian o vomitaban…me meti en internet.. puse en google BULIMIA y después d buscar tanto me aparecio una foto de una boca abierta con tres dedos casi en la garganta..y dije..mm!! ni loca…pero ell tiempo paso y mas me queria parecer a esas chicas..me vestia con la ropa q me hiciera llo mas flaca posible..me hacia los rodetes como usan ellas sin pintura en la cara..palidass..y con un delineado en la parte de arriba en los ojos…queria ser igual a ellas..flaquisiima..asi que un dia me puse las pilas y como llegue temprano del colegio estaba sola y m fui al baño…lo intente y no pude..solo vomitaba flema...pero tres dias mas tarde…lo pude hacer…vomite…mucho….fue un dia muy glorioso para mi …pero sabia que por dentro iba a ser el peor dia de mi vida…y asi fue..porque todos los dias vomitaba cada comia…me veia muy flaca pero cuando miraba a otras chicas decia…hay porque yo no puedo ser mas flaca todavia! Hubo días que deje de comer y llegaba pálida a mi casa…casi me desmayaba…fueron pocos días los que no comí nada…pero hubo otros que comía demasiado…siempre me pasaba que una semana estaba re delgada super y la otra ya como no aguantaba me comía todoooo..eso era terrible para mi…entonces me di cuenta de que tenia que seguir vomitando…en todos lados…hasta en los shopings cuando iba a comer…nadie sabe nada..ni mis papas ni mi amigos… pero dudann..dudan de que no como..mejor para mi porque piensan que me puedo controlar en las comidas..pero no…a escondidas 25 como mucho…vomito…cuando estoy con gente no como nada.. cuando voy al baño tardo horas…pero no dudan nada porque de chiquita tardaba horas…encima a veces mis papas me ven comer…y bien…pero lo peor es que no saben que cuando no me ven.. vivo vomitando.. es algo horrible…pero por dentro cuando m veo en el espejo soy feliz…hubo un tiempo en que casi no tenía panza.. ni cola.. era re feliz…pero no daba mas del habre asi que comi mas de la cuenta y volvi otra vez a pesar 55.. antes pesaba 53..yo quiero llegar a 50..dspues d ahi estaria re feliz..pero es imposible llegar a eso con dietas..por eso tome esta forma…igual en mi colegio me ven como un hueso caminando..pero yo me veo mas gorda que cualquier otra persona…por eso en el colegio tampoco comía nada.. la preceptora dudaba y todo el tiempo me preguntaba si estaba bien.. porque hubo casos en los que me veía decaída.. pálida… o cuando hubo un cumpleaños en el colegio.. comimos torta…pero como la noche anterior yo no habia comido nada…parece como todo.. y después fui al baño sola.. la preceptora dudaba mucho…mi amiga también me tiene todos los movimientos controlados.. por eso no quiero ir a su casa…porque comería como siempre y no quiero.,…y sería capaz de abrirme la puerta del baño para ver lo que hago…es horrible.. yo no me amoo..me odiooo… me amo cuando doy todo mi esfuerzo en esto…en el colegio…tuve problemas..porque a veces no me salian bien las pruebas por cansancio y eso…lo peor de todo es que mis papas pensabam que yo no hacia nada por vaga…pero eso es lo peor como no queres que sepan tu problema te tenes qu vancar todo lo que te digan como…NUNCA HACES NADA SIEMPRE DEPRIMIDA DE TODO!!..y sin embargo no saben por el problema que pasamos…ahora en XXXXX (la agencia) vi y hay chicas increíblemente flacas.. pero no se como hacen… es una locura…pero bueno…hace meses que estoy con estoo.. y ataco gravemente mi cabeza porque no puedo curarme de decir “hay comi muchooo toy re gorda” es imposible curarse de esooo… espero que chicas que traten de asemejarse a las demas se miren primero ellas para ver si necesitan op no eso..obviamnte que no..pero hay chicas hermosas que mueren por esta maldita enfermedad…asi era yo …super feliz….ahora lo soy pero solo por 2 minutos cuando vomito…luego mi vida es negra,,,por lo menos tengo a mi familia… ¿Qué efectos tiene el consumo de Alli(pastilla) en la adolescencia? Hola soy Cathy: Tengo una amiga (suena a cuento, pero es la verdad) que ha empezado a tomar este medicamento y estoy muy preocupada porque no tiene la edad requerida, ni el peso mínimo que indica el prospecto. Le he dicho que es peligroso pero no me hace caso y dice que lo del prospecto son solo tonterías. Le he leído los posibles efectos secundarios o problemas derivados de la ingesta de este medicamento pero aun así no me hace caso, y me gustaría que por favor me dijeran que podría pasarle con sus características, para que lo deje, porque creo que es una locura. Hola Cathy: El consumo de pastillas para adelgazar cada día se hace más masivo, lo cual trae aparejado consecuencias graves para la salud. En el caso específico de las pastillas Alli son a base de una droga denominada orlistat, la cual actúa impidiendo la metabolización de las grasas a nivel intestinal, para eliminarlas en un gran porcentaje. Si bien en muchos paises este medicamento en particular es de venta libre, es necesario la supervisión de un médico para controlar su evolución. Los menores de edad no deben consumir ningún tipo de medicamento sin la autorización médica y de sus padres, ya que el metabolismo de un niño o adolescente no es el mismo que el de un adulto. Además se encuentran en pleno período de crecimiento. Uno de los grandes fantasmas que rondan alrededor del consumo de pastillas, suplementos dietéticos, etc durante la adolescencia es la bulimia y/o anorexia. Estas dos patologías son consecuencia directa de la pérdida de peso a cualquier coste. No estoy sugiriendo que este sea el caso, pero es necesario estar atento y hablar con algún mayor para que alerte de esta situación. 26 Las mujeres desde muy pequeñas se sienten muy presionadas por su apariencia y la llevan a tomar medidas rápidas y en algunos casos extremas, con tal de estar delgadas. Los efectos adversos que puede ocasionar el orlistat en un niño o niña son: Malnutrición. Déficit de vitaminas A,D,E, K. Estas vitaminas son liposolubles y al no absorberse las grasas, no tienen medio donde metabolizarse. Diarrea. Hipotensión arterial. Fatiga. Cansancio. Pérdida excesiva de peso. Anorexia. Bulimia. Recuerda que es importante que comuniques esta situación a un adulto, aunque ella ahora se enfade contigo, más adelante te lo agradecerá. //////////////////////////////////// 10.Formalización del conocimiento Debido a que la problemática es compleja y existen varios factores que influyen a la aparición del a bulimia. Como la orientación del sistema experto es hacia la madre de la niña las proposiciones son posibles respuestas relevantes que pueda hacer, por lo que se clasifico las proposiciones en tres categorías de la siguiente manera: 10.1 Propocisiones Factores sociales y Familiares Mi hija tiene problemas para poder comunicarse conmigo. Mi hija tiene problemas con sus compañeros de colegio Un profesor me reporto un problema de comportamiento de mi hija. Estoy divorciada. Estoy en proceso de divorcio. Tenemos peleas constantes en casa. Tenemos pequeñas peleas con mi esposo, pero nada grave. Todo el tiempo estoy con mi hija. Trabajo y solo estoy con mi hija en mi tiempo libre. MI hija tiene a su padre a su lado. Yo dejo mucho tiempo a solas a mi hija. Yo me ausento constantemente por largo tiempo de casa dejando a mi hija sola o al cuidado de otra persona. Exijo a mi hija que este delgada u no engorde. Mi hija ve por mucho tiempo programas de televisión como novelas, musicales y farándula. Mi hija estuvo presente cuando tuve una pelea o discusión con mi marido. 27 MI hija tiene un apodo en el colegio que tiene relación con el sobrepeso. Mi hija tiene amigos(as) en el colegio Es importante ser delgado para mi familia. Mi hija convive con su padre. MI hija tiene problemas en el colegio y tiene bajas notas. Las amigas de mi hija son mala influencia. Las amigas de mi hija critican mucho su apariencia y forma de vestir. Mi hija es molestada en su colegio por su apariencia. Factores Físico-Nutricionales A mi hija le da hambre a cualquier hora. A mi hija le es difícil subir de peso. Mi hija tiene muy bajo peso para su edad. Mi hija vomita la comida que ingiere. Mi hija vomita cuando piensa que no la veo. Mi hija es muy pequeña para su edad. A mi hija le asco la comida. A mi hija le duele mucho la cabeza Mi hija se siente cansada con frecuencia. Mi hija se desmaya casi siempre. Mi hija no toma leche con frecuencia. Mi hija se siente débil. Mi hija se pone de malhumor y llora de repente. Mi hija usa anti compulsivos. En mi casa hay una persona que usa anti compulsivos. Mi hija usas laxantes Mi hija tiene acceso a los laxantes. Mi hija tiene los dientes picados. Mi hija bajo de peso muy rápido. MI hija subió de peso muy rápido. MI hija tiene el cuello hinchado. Mi hija vomita sangre y le duele el cuello y su pecho. Mi hija tiene dificultades para comer y le duele al tragar. Mi hija no puede comer. MI hija tiene dolores de estómago. Mi hija solo come cosas dulces. Mi hija no quiere comer verduras. Mi hija no come carne. Últimamente mi hija duerme mucho y se encierra en su cuarto. Mi hija va muchas veces al baño. Mi hija come a veces mucho y a veces muy poco. Mi hija come muchos dulces. Mi hija hace ejercicios aunque esta delgada. A mi hija le da hambre muy poco. Mi hija come en exceso de repente. Factores Psicológicos Mi hija quiere estar siempre bien arreglada y tener bonita apariencia. Mi hija está obsesionada con su físico. Mi hija mira mucho a las modelos y mujeres delgadas de la televisión. Mi hija me ha dicho que quiere hacer dieta o ya no quiere comer mucho. 28 10.2 Mi hija no quiere comer su desayuno, almuerzo o cena. Mi hija se niega comer las comidas diarias. Mi hija finge que come. MI hija me hala de que quiere bajar de peso. MI hija siempre hace caso de consejos de otras personas o de sus amigas de colegio. Mi hija dice que no le gusta como se ve. Mi hija se autocastiga diciendo que no va a comer. MI hija dice que esta gorda y no quiere comer toda su comida. MI hija se mira mucho al espejo. Mi hija es vanidosa. Mi hija tiene miedo a engordar. MI hija hace berrinches para verse bien. Mi hija es compulsiva. Mi hija se pone loca y comienza a comer sin control. MI hija se pone loca y se pone agresiva. MI hija es tímida. Mi hija no tiene amigas. MI hija se aísla. Mi hija se siente aislada por sus compañeros de colegio. MI hija dice que esta gorda pero es delgada y no tiene sobrepeso. MI hija dice que ser delgada es ser mejor. Mi hija le da vergüenza o no quiere comer en la calle. Uso algunos de estos términos o comentarios constantemente con mi hija: - Estas muy gorda. - No comas o te hincharas como globo. - Deja de comer tanto. - Pareces un chancho. - Pareces una vaca. Mi hija habla constantemente de su aspecto y de que quiere bajar de peso. Mi hija sufrió de un abuso sexual. Mi hija habla constantemente de su aspecto. Conocimiento abstracto y concreto. Conocimiento abstracto La niña sufre presión social. La niña sufre de problemas familiares. La familia de la niña tiene problemas disfuncionales. Los padres de la niña están en procesos de divorcio. Los padres de la niña no están mucho tiempo en casa. Los padres se ausentan mucho tiempo de casa. Los padres viajan constante mente por motivos personales. Los padres no atienden a la niña. Los padres no expresan afecto a la niña. Los padres viven constantemente en conflicto. Los padres tienen poca comunicación con la niña. La niña tiene un desorden alimenticio La niña se siente cansada. La niña sufre de presión social en el colegio. La niña se auto castiga por haber comido demás. La niña deja de comer por sentirse gorda. La niña está expuesta a mensajes de perfección estética. 29 La niña quiere mejorar su aspecto físico. La niña se aísla de su entorno social. La niña se siente aislada por sus compañeros de colegio. La niña tiene sentimientos de ira. La niña tiene sentimientos de soledad. La niña sufre acosos por su aspecto corporal. La niña tiene hiperactividad de quemar calorías. La niña come alimentos dulces en exceso. La niña come alimentos con grasa en exceso. La niña no come en público. La familia de la niña es perfeccionista consigo misma. La niña aumenta y baja de peso bruscamente en periodos de corto tiempo. La niña no está satisfecha con su apariencia física. La niña se percibe gorda aunque no lo esté. La niña tiene miedo a subir de peso. La niña tiene ansiedad de comer. La niña asume la idea de perfección corporal como factor de éxito. La niña tiene problemas con sus compañeros de colegio. La niña tiene poca comunicación con su madre. La niña tiene problemas de comportamiento en el colegio. La niña cuenta con el padre en la casa. La madre deja mucho tiempo a su hija a solas. La niña queda sola por largo tiempo. La niña se queda al cuidado de otra persona. La madre de la niña le exige estar delgada. La niña ve por mucho tiempo programas de televisión como novelas, musicales y farándula donde se promueve la apariencia delgada. La niña presencio peleas entre sus padres. La niña tiene un apodo en el colegio que tiene relación con el sobrepeso. La niña habla constantemente de su aspecto. La niña habla de que quiere bajar de peso. La niña duerme mucho. La niña se encierra en su cuarto por largo tiempo. La niña habla mucho de su aspecto. Para la familia es importante es estar delgado. La niña tiene hambre a cualquier hora La niña no puede subir de peso. La niña tiene bajo peso para su edad. La niña se siente cansada con frecuencia. La niña es perfeccionista con su apariencia Las amigas de la niña critican mucho su apariencia y forma de vestir. La niña es acosada en su colegio por su apariencia. La niña tiene como modelo de persona a una mujer delgada y esbelta. La niña quiere hacer dietas. La niña quiere bajar de peso para mejorar su aspecto. La niña es muy influenciable por su entorno social. La niña tiene inseguridad con su cuerpo La niña se castiga no comiendo. La niña tiene miedo a engordar. La niña tiene comportamiento agresivo. La niña se aísla de los demás La niña se visualiza gorda sin serlo La niña asumió la idea de la perfección corporal como ideal. 30 Conocimiento concreto La niña vomita lo que ingiere. La niña esta deshidratada por falta de alimentación. La niña tiene problemas digestivos. La niña tiene problemas gastrointestinales e hipopotasemias (concentraciones bajas de potasio en sangre). La niña es perfeccionista en su apariencia física. La niña es muy influenciable por su entorno social. La niña tiene inseguridad de su cuerpo. a niña tiene miedo a engordar. Los padres de la niña están divorciados. La niña tiene anemia. La niña muere a causa de desnutrición La niña tiene peso muy bajo. La niña tiene una talla muy pequeña. La niña sufre de trastorno físico. La niña tiene dolores frecuentes en la cabeza. La niña se pierde el conocimiento. La niña esta descalcificada por falta de consumo de productos con calcio. La niña esta desnutrida. La se siente debilidad física y mental. La niña usa anti compulsivos por que padece de crisis compulsiva. La niña usa laxantes para perder peso. La niña tiene caries dentales por falta de alimentos con calcio La niña tiene alteraciones menstruales La niña tiene engrosamiento glandular (área cuello) La niña padece de desgarramiento esofágico La niña tiene esofagitis crónica. La niña tiene inflamación crónica de la garganta La niña tiene dificultad para tragar La niña tiene espasmos estomacales La niña tiene alteración del balance electrolítico. La niña tiene Hipocalcemia (descenso del nivel de potasio). La niña tiene Arritmia cardiaca La niña tiene daño hepático La niña hace dietas con control parental La niña tiene crisis compulsiva. La niña va al baño con mucha frecuencia La niña tiene anemia. La niña tiene bajo peso para su edad. La niña vomita la comida que ingiere. La niña vomita a escondidas. La niña sufre de desnutrición. La niña tiene trastomorfismo. A la niña le duele la cabeza. La niña se desmaya con frecuencia. La niña no consume leche. La niña sufre de descalcificación. La niña tiene debilidad física. La niña tiene debilidad mental. La niña sufre de trastornos emocionales La niña usa anti compulsivos La niña tiene acceso a anti compulsivos. 31 La niña usa laxantes para acelerar su sistema digestivo. La niña sufre de descalcificación. La niña tiene los dientes careados. La niña bajo de peso bruscamente. La niña tiene engrosamiento glandular. La niña tiene un posible caso de desgarramiento esofágico La niña tiene esofagitis crónica. La niña tiene implantación crónica de la garganta. La niña tiene la garganta irritada. La niña tiene espasmos estomacales. La niña tiene problemas digestivos. La niña tiene alteración del balance electrolítico. La niña tiene problemas gastrointestinales. La niña tiene hipocalcemina. La niña tiene arritmia cardiaca. La niña tiene daño hepático. La niña hace dietas sin control parental. La niña es compulsiva La niña tiene hiperactividad en hacer ejercicios para bajar de peso. La niña sufre de ansiedad repentina para comer. La niña come alimentos dulces en exceso. La niña no come en público. 10 BASE DE HECHOS // Esta es la parte de Renzo 10.1 10.2 Factores físico nutricionales 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11. 12. 13. 14. 15. Usa laxantes (Ana) 16. Posee dientes picados (Ana) 17. Cambia de peso muy rápido(Ana) 18. Tiene el cuello hinchado(Ana) 19.Tiene malestar(Ana, pecho) Tiene malestar(Ana, cuello ) Tiene malestar(Ana, garganta) 32 Tiene malestar(Ana, estomago) 20. come cosas dulces(Ana) 21. no quiere comer (Ana, verduras) no quiere comer (Ana, carne) 22.Va mucho al baño(Ana) 23. Aunque esta delgada (Ana, hace ejercicios) Aunque esta delgada (Ana, deja de comer) 10.3 33 34 6. Árbol de problemas Efectos Muerte vomito del contenido gastrico y a veces tambien del intestino Transtornos de personalidad limite o transtorno de presonalidad historico Retardo de la defecación (estreñimiento) Aparecer alteracion de la impulsividad Afecciones hepáticas, pancreáticas y biliares Trastornos en el sistema digestivo Transtornos estomacales e intestinales Niñas lesionandose el cuerpo sin intensionalidad suicida consiente Conductas inadecuadas y peligrosas para su salud Desarrollo de un comportamiento compulsivo obsesivo Ideas de agredirse a si mismas o de suicidio cuando el transtorno se agrava Gran inestabilidad emocional que depende mucho de la opinion de los demas Depresión y culpa Desarrollan ideas obsesivas relacionadas con la comida y ello les provoca muchos momentos de gran ansiedad Bulimia en niñas de 8 a 14 años de edad sentimientos de culpabilidad y odio hacia una misma Preocupación exagerada por el control del peso Trastornos de salud mental Episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos en un corto espacio de tiempo 35 Causas Bulimia en niñas de 8 a 14 años de edad Abuso(s) sexual(es) que sufre o sufrió la niña Cambio brusco de peso Peso corporal normal o con sobrepeso La niña tiene lapsos de hambre excesiva e ingesta de comida sin medida. Uso descontrolado de diuréticos y laxantes La niña se provoca el vomito o purga Eventos traumáticos, como muerte de un familiar querido, cambio de escuela, mudanzas, etc Malos hábitos alimenticios de la niña Descuido por parte de padre y/o madre en el control de formación del la niña Tiene Inestabilidad y problemas emocionales Baja autoestima Falta de apoyo en la formacion de la niña Falta de aceptación de uno mismo y la forma de su cuerpo. La niña no tiene un control en su alimentación Problemas familiares: pelea de los padres, divorcios, nuevas parejas de los padres Falta de comunicación dentro de la familia Presión social por tener una apariencia delgada Actitudes dentro de la familia que fuerzan a la niña a ser delgada Crianza sin los limites correctos y con padres muy permisivos y/o ausentes Antecedentes familiares con casos de bulimia, posibilidad de ser heredado Madre y/o padre obsesionados con el peso Presiones de compañeros en el colegio. Influencia de los medios de comunicación creando la necesidad de la delgadez Iconos comerciales y publicidades para adelgazar 36 7. Árbol de Objetivos Efectos Vida plena, feliz y saludable Bienestar corporal (apático, pancreático, biliares y estomacal ) Sistema digestivo saludable Diferente visión sobre la sociedad Equilibrio emocional Personalidad saludable y bien definida Cuerpo saludable Disminuir las lesiones en el cuerpo de las niñas Prevenir los casos de bulimia de 8-14 años de edad Aceptación fisica Control al respecto al consumo de alimentos Aminorar el trastorno mental 37