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¿Cómo organizarnos en la Región de Salud de Los Santos para la
implementación del Programa de Cuidados Paliativos?
En la Región de salud de Los Santos no existe un programa de cuidados
paliativos sin embargo en el año 2007, un medico anestesiólogo que llegaba
de Méjico de estudiar medicina para el dolor por un año, empezó a atender los
pacientes referidos del Hospital Oncológico que necesitaban control para el
dolor asistido por la enfermera de la sala de recobro del Hospital Joaquín
Pablo Franco Sayas de la ciudad de Las Tablas. Lo que constituye una
fortaleza para iniciar este programa en nuestra Región de Salud.
La ley 68 señala que todos los centros de atención centros de salud, CAPS,
ULAPS, Policlínicas MINSA-CAPSI y cualquier otra instancia de Atención Primaria
en Salud, así como hospitales deben brindar cuidados paliativos prolongados. En
Los Santos, la barrera principal es cultural.
Es responsabilidad del Estado velar por la salud de la población de la
República de Panamá y garantizar que toda instalación de salud ofrezca
cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida del paciente y sus
familiares hasta el fallecimiento. De allí la creación del Programa Nacional de
Cuidados Paliativos mediante la Resolución No. 499 del 21 de junio de 2010 y
la propuesta para que se formen equipos regionales y locales de Cuidados
Paliativos a lo largo del país.
Antes de implementar este programa lo primero que debemos tener en mente es
la concientización de los tomadores de decisiones en nuestra Región de Salud, es
decir director regional y administrador, ya que si ellos no creen en la importancia
del programa no saldríamos adelante.
Sabemos que hay un grupo de personas que laboran en el MINSA, que está
dispuesto a participar en la atención de estos pacientes como lo son médicos
generales, enfermeras, farmacéuticos, laboratorio, trabajador social psicólogos
entre otros y los mismos han sido concientizados sobre la importancia del
programa. Es así pues que nos queda la concientización al público en general
para que el que necesita de estos cuidados este orientado como solicitar ayuda en
el mismo, sería explicar que son los cuidados paliativos, que le ofrece a los
pacientes que lo requieren, que ventajas o bondades les ofrece a estos pacientes
y familiares. Por supuestos que debemos incluir el marco legal que reglamenta la
inclusión dentro de la cartera de servicio de este programa de cuidados paliativos.
La ley 68
Una vez dado este primer paso se tomaran las instalaciones que ofrecerán este
programa y hemos elegido los dos hospitales regionales con coordinación con los
dos hospitales rurales.
En relación a medicamentos ya se están dando los primeros pasos, debido a que
la coordinadora regional de farmacia lo incluyo en el presupuesto 2012.Creo que
en nuestra región se podrá dar los tres tipos de atención, es decir ambulatorio,
domiciliario y hospitalario. Y se empezaría con los pacientes de Cáncer y
enfermedades crónicas degenerativas.
En la provincia de Los Santos las cuatro primeras causas de mortalidad en el 2008
fueron:

Los tumores malignos (neoplasias) 102 casos.

Enfermedades isquémicas del corazón 51 casos.

Enfermedades cerebro vasculares 84 casos.

Otras enfermedades del corazón 61 casos.
La Red de servicios existentes que iniciara con la sede del programa será el
Hospital Joaquín Pablo Franco Sayas ciudad de las Tablas año 2012
Conformado por:




Medico General y especialista
Licenciada en farmacia
Enfermeras
Personal de apoyo
Equipo Local para cuidados paliativos
Integrantes Potenciales:









Dr. Gabriel Caco Anestesiólogo angiólogo (MINSA)
Lic. Edwin Gallardo Trabajador Social
(MINSA)
Lic, Danitsa Rivera Enfermera Geriatra
(CSS)
Magistra Gelin Vega Enfermera Geriatra
(CSS)
Magistra Urimia Jaén Enfermera Quirúrgica (MINSA)
Lic. Anabelkis González Farmacia
(MINSA)
Lic. Analen Batista Psicóloga
(MINSA)
Lic. Linda Quintero Laboratorio
(MINSA)
Capellán y Pastoral de Enfermos
De manera de poder dar un orden a esta concientización que se propone a
personal médico, paciente, familiares y autoridades esta sería de forma general de
la siguiente manera:
 Buscar todas las estadísticas Regionales sobre enfermedades terminales y
crónicas degenerativas en nuestra Región para sustentar la implementación
del programa
 Presentación del programa de cuidados paliativos a las autoridades
regionales tomadoras de decisiones, al personal médico, paciente,
familiares y autoridades de las comunidades.
 Orientar al personal médico acerca de cómo se manejara el programa, los
pacientes en etapa terminal, y enfermedades crónicas degenerativas
incluyendo a sus familiares.
 Capacitar a las enfermeras sobre cómo administrar los medicamentos que
se usaran en el programa y al personal médico en cuanto a la medicación
que se utiliza en el programa. Y sobre La ley que implementa este
programa.
La población estimada para el 2011 en la Región de Salud de Los Santos es de
89592 Habitantes y una Tasa de crecimiento anual (Por cada 100 habitantes)
0.71. La población masculina de 45,602, y la femenina de 43,990.
Distritos de La Provincia de Los Santos
Distrito
TOTAL
GUARARÉ
LAS TABLAS
LOS SANTOS
MACARACAS
PEDASÍ
POCRÍ
TONOSÍ
Viviendas
Personas
Hombres
Mujeres
39,053
89,592
45,602
43,990
4,590
10,381
5,198
5,183
11,978
27,146
13,413
13,733
10,195
25,723
12,894
12,829
3,709
9,021
4,720
4,301
2,459
4,275
2,279
1,996
1,926
3,259
1,727
1,532
4,196
9,787
5,371
4,416
LOS SANTOS
En relación a la población objetivo este programa será dirigido a los pacientes con
cáncer, posteriormente se irán incluyendo otros pacientes con otras patologías
degenerativas. El horario de atención médica en todas las instalaciones
actualmente es de 7:00 am a 3:00 pm. A pesar de tener un horario de atención, las
instalaciones de salud Como hospitales Regionales y Rurales, permanecen
abiertas las 24 horas, los 365 días del año. Esto se debe a que existe un servicio
de urgencia que se brinda después de las 3:00 de la tarde hasta las 7:00 am de la
mañana siguiente.El equipo regional estará formado por:


Director Medico Regional
Administrador Regional






Trabajadora social Regional
Enfermero Regional
Licenciada de Promoción de la Salud Regional
Coordinadora Regional de Farmacia
Coordinadora Regional de Laboratorio
Médico encargado de Provisión
Organigrama de Cuidados Paliativos Región de Salud Los Santos
Coordinación Nacional del
Programa De Cuidados
Paliativos
MINSA/CSS
Director Institucional
del MINSA
Coordinación Regional
de Programa Cuidados
Paliativos Los Santos
Coordinación Local
MINSA/CSS Guararé,
Los Santos, Las Tablas
Coordinación de Equipo
Cuidados Paliativos Hospital
Regional Anita Moreno
Director Institucional
CSS
Coordinación Local
MINSA/CSS Macaracas,
Tonosí, Pedasí
Coordinación de Equipo
Cuidados Paliativos
Hospital Joaquín Pablo F.
__________________________________________________________________
HospitalesObjetivo
Rurales Ge
Macaracas y Tonosí
Centros de Salud
Policlínicas de la
CSS
CAPPS
Objetivo General del Programa:
 Mejorar la calidad de vida de enfermos en situación terminal y sus familias,
de manera racional, planificada y eficiente, garantizando los cuidados
paliativos según los principios rectores del Ministerio de Salud.
Objetivos Específicos:

Establecer las medidas de organización y asistenciales que permitan
ofrecer una cobertura adecuada, coordinación entre los distintos niveles y
recursos disponibles, asegurando la equidad, calidad, efectividad,
eficiencia, consiguiendo de esta forma la satisfacción de pacientes, familias
y profesionales.

Facilitar un modelo de trabajo que permita el abordaje interdisciplinar e
integral de las necesidades del paciente y reducir de esta forma el impacto
de la enfermedad a nivel personal y social.

Proporcionar una formación y educación a la familia basada en las
necesidades de cuidados del paciente, como medida fundamental para
velar por la autonomía de la familia como proveedora de los cuidados.