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El corazón es un órgano que actúa a manera bomba, enviando sangre a todas las partes
del cuerpo. A su vez el corazón cuenta con un sistema de vasos sanguíneos llamados
ARTERIAS CORONARIAS, que se originan en la arteria aorta cuya función es nutrir y
oxigenar el corazón.
Las ARTERIAS CORONARIAS pueden obstruirse progresivamente debido al depósito de
placas (acumulación de colesterol, calcio, células, etc.), que se presentan con mayor
frecuencia cuando existen factores como la edad avanzada, fumar cigarros, padecer
diabetes, hipertensión arterial (presión alta), colesterol alto en sangre, dieta con alto
contenido en grasas y azucares refinados. Si la obstrucción de la luz de las arterias
coronarias es importante (más del 50 ó 70%) impide el flujo de sangre al corazón
produciendo síntomas como ANGINA, que se manifiesta por dolor en el pecho (opresión),
que se irradia hacia la mandíbula o brazo izquierdo; a veces se acompaña de sudoración,
nausea o vomito con duración variable, cediendo en reposo. Si esos síntomas son muy
intensos y duran más de 30 minutos, seguramente hay una obstrucción completa de la luz
de una arteria coronaria, produciéndose un INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO que
requiere atención medica en un hospital por especialistas en cardiología. Para detectar
con certeza las obstrucciones coronarias, se realiza un estudio especializado que se
conoce como CORONARIOGRAFÍA O CATETERISMO CARDIACO, que nos da información
precisa del sitio de la lesión u obstrucción y así poder proceder a tratar la arteria coronaria
afectada. El manejo puede ser de diversas maneras, una de esas es por medio de
ANGIOPLASTIA CORONARIA, que en la mayoría de los casos requiere implante de una
malla metálica o STENT, para mejorar el resultado. Éste procedimiento tiene la finalidad
de brindarle un beneficio para la recuperación del buen funcionamiento de su corazón y
mejorar su salud.
CATETERISMO CARDIACO -CORONARIOGRAFIA
Es un procedimiento especializado que se usa para examinar las arterias del corazón
(también llamadas arterias coronarias) consiste previa anestesia local, introducir un
catéter con diseño especial; el procedimiento se realiza en una sala de cateterismo
cardiaco llamada sala de hemodinámia.
El médico que lleva a cabo el procedimiento inserta un tubo de plástico muy flexible
llamado catéter dentro de una arteria de uno de sus brazos o piernas avanzándolo hasta
aquella parte de la arteria aorta donde se originan las arterias coronarias. Una vez bien
colocado el catéter se inyecta a través del mismo un material de contraste que al
mezclarse con la sangre que llena las arterias coronarias permite que éstas se visualicen
por medio de los rayos X permitiendo al médico ver qué tipo de problema tienen sus
arterias coronarias.
¿En qué consiste la Angioplastia Coronaria?
Angioplastia Coronaria:
Es un procedimiento de tratamiento muy parecido al cateterismo cardiaco y que utiliza un globo
desinflado en forma cilíndrica el cual se desliza sobre una guía metálica o alambre previamente
colocado sobre la lesión a tratar, posteriormente se infla dentro de la arteria coronaria para abrirla
y mejorar el flujo de sangre, puede suceder que el procedimiento con el globo no dé los resultados
deseados u óptimos y sea necesario mejorarlos mediante la utilización de una malla o prótesis
vascular llamada stent, que sirve como sostén de las paredes de los vasos y agrandan su diametro
interno de manera permanente.
¿Qué son los Stents?
Los stents son prótesis vasculares generalmente metálicas en forma de una malla tubular, que han
aportado un importante beneficio en los pacientes que se someten a una angioplastia coronaria ya
que reducen significativamente la “reestenosis” o regresión de la obstrucción de la luz de la arteria
coronaria.
El stent se inserta montado en un globo dentro del vaso coronario a tratar y al inflar el globo el
stent se adosa y amolda al calibre del vaso cubriendo la lesión.
El desarrollo tecnológico de los stents impregnados con fármacos de liberación gradual ha
permitido reducir la “reestenosis” o recurrencia de las lesiones tratadas en porcentajes muy
cercanas a 5%. Esto significa un gran avance puesto que pacientes que tienen enfermedades como
diabetes o múltiples vasos afectados pueden ser tratados con éxito al implantar stent coronarios.
Al término del procedimiento como medida de precaución pasará a vigilancia por 24 hrs en una
unidad de cuidados coronarios, hasta que sean retiradas las vainas de plástico del sitio de punción
y los medicamentos administrados por la vena.
Un bajo número de pacientes tratados con angioplastia volverán a presentar una obstrucción o
estrechamiento de el o los vasos tratados con angioplastia sola o con stent en un lapso de 6
meses, esto es más frecuente en pacientes con Diabetes.
La causa de esta obstrucción es una acumulación de grasa o tejido de cicatrización, sin embargo,
estudios realizados demuestran que las obstrucciones son mucho menos recurrentes en pacientes
con stent que en lo que fueron sometidos al procedimiento solo con globo.
¿A quienes se les realizan estos procedimientos?
A los pacientes con sospecha de obstrucciones coronarias con síntomas de angina de pecho,
infartó agudo, enfermedad reciente de las válvulas cardiacas o para tratar en el adulto
enfermedades congénitas (de nacimiento).corroborados por historial clínico y estudios de
gabinete (prueba de esfuerzo, Eco cardiograma, Gamagrama cardiaco, etc.) solo en casos de que la
enfermedad se declara de manera abrupta (infarto Agudo de miocardio, angina de pecho en
reposo)se puede indicar, urgentemente el estudio.
¿Cuándo puedo regresar a casa e incorporarme a mis actividades?
El cardiólogo tratante comunicara al paciente cuando esté en condiciones de volver a sus
actividades, esto dependerá de la evolución clínica y evaluación con estudios de gabinete que
serán los que definan el éxito de procedimiento.
En general, los pacientes que han recibido un stent son capaces de llevar a cabo todas las
actividades que realizaban antes del padecimiento (trabajo, deportes, relaciones, sexuales, etc.)
Preguntas comunes de los pacientes que van a un cateterismo
-Es necesario que me hospitalice para el cateterismo?
La mayoría de los casos no requieren de hospitalización, si acaso solo por los menos 24 hrs.
-donde se lleva a cabo el procedimiento?
El estudio se realiza en una sala de rayos-X llamada sala hemodinamia o cateterismo.
-se me practicara algún examen antes del procedimiento?
Si. Es necesario practicar exámenes de sangre, electrocardiograma, ecocardiogramas y radiografía
de tórax. En ocasiones estos estudios se practican antes de su ingreso al hospital.
-podre comer normalmente antes?
Normalmente es conveniente ayuno por lo menos 6 horas previas al procedimiento pero varía en
cada caso.
-como es la sala de cateterismo?
Es una sala de rayos X con una mesa especial en el centro sobre cual gira un aparato de rx y en las
paredes laterales existen pastillas en las cuales los cardiólogos observan el electrocardiograma, las
curvas de presiones y el procedimiento. Alrededor de usted estarán trabajando cardiólogos,
anestesiólogo, enfermeras y técnicos.
-como se van a preparar?
No hay preparación antes de entrar a la sala de hemodinamia. Una vez allí el médico seleccionara
el brazo o pierna donde se insertara el cvateter.la piel de ese sitio se levara con soluciones
especiales y luego se colocara sobre las mismas sabanas estériles. También se le quitara el esmalte
de las uñas, la joyería y los puentes dentales móviles.
-estaré despierto durante el cateterismo?
Si en ocasiones se necesita de su cooperación para efectuar algunas maniobras como respirar
profundo y sostener el aire o toser.
Podre ver lo que está pasando?
Si usted lo desea, podrá ver partes del procedimiento en las pantallas. En ocasiones el personal
obstaculizara si visión por momentos breves.
Cuando será insertado el catéter?
Es posible que usted no se dé cuenta cuando se inserte ya que el área de abordaje estará
anestesiada localmente.
Cuánto dura el procedimiento?
Varía en cada caso. Si únicamente es cateterismo el diagnostico el tiempo promedio son 45
minutos.
Cuando se retira el catéter?
Una vez terminado el procedimiento. Al retirarlo se hará comprensión manual sobre el lugar de
inserción y después se le colocara un parche sobre la punción pidiéndole que no se mueva su
extremidad en un lapso de 6 a 8 hrs con el objeto de garantizar una correcta coagulación.