Download Meningitis Bacteriana.

ÍNDICE
Contenido
1.
Definición .............................................................................................................................. 2
2.
Historia .................................................................................................................................. 2
3.
Epidemiología ........................................................................................................................ 3
4.
Diagnóstico ............................................................................................................................ 4
5.
Tratamiento........................................................................................................................... 5
Antibióticos ............................................................................................................................... 5
Corticoesteroides ...................................................................................................................... 5
Restitución de líquido................................................................................................................ 5
6.
Tipos de meningitis. .............................................................................................................. 5
Meningitis viral. ......................................................................................................................... 6
Meningitis Bacteriana. .............................................................................................................. 6
Meningitis por hongos. ............................................................................................................. 7
Meningitis por otras causas. ..................................................................................................... 7
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................ 9
1. Definición
La meningitis es la inflamación del tejido delgado que rodea el cerebro y la
médula espinal, llamada meninge. Existen varios tipos de meningitis. La más común es
la meningitis viral, que se adquiere cuando un virus penetra en el organismo a través de
la nariz o la boca y se traslada al cerebro. La
meningitis bacteriana es rara, pero puede ser
mortal. Suele comenzar con bacterias que causan
infecciones parecidas a una gripe. Puede obstruir
los vasos sanguíneos en el cerebro y llegar a
causar un derrame y lesiones cerebrales. También
puede dañar otros órganos. Las infecciones por
neumococo y
las infecciones
meningocócicas pueden
causar
meningitis
Ilustración 1
1
bacteriana.
2. Historia
Es posible que la cepa de meningococo responsable de la primera epidemia de
África Occidental surgió dentro de Nigeria, tal vez como resultado de la adquisición de
un gen de virulencia por una Neisseria previamente no patógenas, como puede haber
ocurrido en Europa 100 años previamente. Sin embargo, parece más probable que la
cepa responsable de las primeras epidemias en África occidental vino del Sudán. En la
segunda mitad del siglo 20, la enfermedad meningocócica epidémica estaba bien
establecida en Egipto y Sudán, en 1899, una gran epidemia se registró en Omdurman
( Ensor y Balfour 1904 ). Hay al menos dos formas en las que la cepa epidémica podría
haber llegado a Nigeria desde el Sudán - con peregrinos a los Santos Lugares o con los
seguidores del Mahdi:
 Peregrinos. A principios del siglo 20, muchos peregrinos de África Occidental a
los Santos Lugares de desplazarse hasta nuestros días el Chad y el Sudán antes
de cruzar el Mar Rojo hasta la Península Arábiga y regresaron por la misma ruta.
 Soldados. Voluntarios en los ejércitos del Mahdi que lucharon contra las fuerzas
anglo-egipcio de Sudán llegaron de toda África Occidental y de lugares tan
lejanos como Senegal. En la derrota del Mahdi y su sucesor, muchos regresaron
a sus hogares a lo largo de la ruta de los peregrinos.
Viajando a caballo y / o en camello hubiera sido posible para los viajeros para
completar el viaje desde el Sudán hasta el norte de Nigeria en unos pocos meses, y en el
plazo en el que un meningococo puede persistir en la nasofaringe. La idea de que la
cepa epidémica responsable de la epidemia de 1905 de Nigeria podría haber venido de
1
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/meningitis.html
La Meca fue reconocido por McGahey (1905b) , quien señaló que la epidemia comenzó
poco después de la llegada a Yola de los comerciantes árabes de La Meca.2
3. Epidemiología
Demografía de la meningitis meningocócica.
Rojo: cinturón meningítico, naranja: zona endémica, gris: casos
esporádicos.
La
meningitis
Ilustración 2
afecta a
cualquier
grupo etario, desde neonatos a jóvenes. Sin embargo, la meningitis que afecte a
los recién nacidos en las primeras semanas de vida es infrecuente. Debido a que los
recién nacidos aún necesitan desarrollo y maduración del cerebro y sus componentes, la
mortalidad por meningitis es mucho mayor en neonatos que en sujetos de otras edades.
La frecuencia de meningitis en el primer mes de vida parece estar entre 0,5 y 1,0 por
cada 1000 nacidos vivos, en recién nacidos menores de 2.500 gramos puede que esté
cercano a 1,5 - 2,0 por 1000, mientras que en neonatos menores de 1,500 gramos de
peso al nacer puede llegar hasta 50 por 1000 nacidos vivos.
El cinturón meningítico corresponde a un área en el África subsahariana que comprende
desde Senegal (oeste) a Etiopía (este), donde ocurren grandes epidemias de meningitis
meningocócica (generalmente coincide con la Región del Sahel)3. Posee una población
total estimada de 300.000.000 de habitantes. El mayor brote epidémico ocurrió en 1996,
donde cerca de 250.000 casos ocurrieron y 25.000 personas murieron a causa de esta
enfermedad.
Factores de riesgo
2
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-3156.2006.01639.x/full
Organización Mundial de la Salud (octubre de 2006). Sahel Region (en inglés). Último
acceso 8 de enero de 2008.
3
La exposición al humo de tabaco ambiental se ha asociado con meningitis y otras
infecciones graves, pero se requieren más estudios para tener conclusiones claras.20 Los
pacientes con sida que tengan antecedentes de ser fumadores, alcohólicos,
con infecciones respiratorias altas, en particular otitis media crónica y alérgicos a la
penicilina tienen riesgo de presentar meningitis bacteriana.
Algunos tipos de meningitis bacteriana se contagian a través del contacto directo con las
secreciones de la boca o garganta de una persona infectada (por ejemplo, al besar). La
meningitis no se contagia a través del contacto casual.
Existen otros causantes externos o factores de riesgo, que pueden influir sobre la
susceptibilidad de un individuo a contraer meningitis, entre ellos están:






Edad: en la infancia y niñez temprana o en mayores de 60 años.
Un sistema inmunitario debilitado debido a Infección por VIH u otras condiciones
inmunosupresoras como tratamientos prolongados con glucocorticoides, deficiencia
del complemento (C1-C4), diabetes mellitus e insuficiencia renal.
Alcoholismo.
Vivir en proximidad cercana con otras personas, como en dormitorios y barracones
militares (para la meningitis debido a meningitis meningocócica)
La disfunción esplénica produce un aumento de la susceptibilidad a meningitis
y sepsis, particularmente, neumocócica.
Factores de virulencia del microorganismo, como la presencia de cápsula
bacteriana.4
4. Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le
realizará un examen físico.Las pruebas pueden incluir:




4
5
Punción lumbar: extirpación de una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo
para detectar si hay bacterias
Otros cultivos: análisis de muestras de sangre, orina, mucosas o pus por
infecciones en la piel
Resonancia magnética (RM): una prueba que usa ondas magnéticas para obtener
imágenes de las estructuras internas del cuerpo (a fin de asegurarse de que la
inflamación no se deba a alguna otra causa, tal como un tumor)
Tomografía computarizada (TC) - un tipo de radiografía que usa una
computadora para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo5
http://www.viajeporindia.com/index/vacunas/meningitis.html
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071773482005000300005&lng=es&nrm=iso
5. Tratamiento
Más del 90% de todas las personas que padecen esta infección sobreviven gracias a
una atención inmediata que incluye:


Antibióticos y corticoesteroides: a menudo, administrados simultáneamente
Además, se pueden administrar líquidos
Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento
incluyen:
Antibióticos
Los antibióticos se administran por vía intravenosa, directamente en una vena. Se
comienza con esto en cuanto se sospecha la presencia de una infección. Se pueden
cambiar los antibióticos una vez que las pruebas hayan identificado la causa bacteriana
exacta. Por lo general, los pacientes permanecen en el hospital hasta que la fiebre haya
disminuido. Además, el líquido que rodea la columna vertebral y el cerebro no deben
presentar ninguna infección.
Corticoesteroides
Por lo general, se administran por
vía intravenosa en la etapa temprana del
tratamiento. Controlan la presión y la
inflamación del cerebro. Además, reducen
la producción del cuerpo de sustancias
inflamatorias. Este tratamiento puede
prevenir otras lesiones.
Restitución de líquido
Ilustración 3
Se pueden perder líquidos debido a
la fiebre, sudoración o vómitos. Se pueden restituir mediante una vía intravenosa. Se
realizará de manera cuidadosa para evitar complicaciones de sobrecarga de líquidos.
6. Tipos de meningitis.
Principalmente la causa de la meningitis es debido a una infección. Sin embargo, son
muchísimos los gérmenes existentes en el medio capaces de llegar a las meninges y
producir daño en mayor o menor medida. Los principales responsables de ella son los
virus o bacterias, aunque en raras ocasiones es por otros organismos.6
6
http://pediatraldia.cl/meningitis_q_es.htm
Meningitis viral.
Los virus representan alrededor del 80% o más de las causas de la meningitis, es decir,
la más frecuente de las afecciones de la meningitis. Se considera que la meningitis.
7
Llegando a tal punto, que la mayoría de las personas alrededor del mundo ha padecido
de meningitis viral a lo largo de su vida y no se ha dado cuenta. causada por virus es
casi siempre benigna y suele curarse sin ningún tratamiento específico.
Mayormente son infectados por virus no muy conocidos por nombre (enterovirus: virus
coxsackie y echovirus, adenovirus, los virus atenuados de algunas vacunas, etc.) o virus
muy conocidos (el virus de la gripe, el virus herpes, el de la varicela, el de las paperas,
sarampión, etc.) Para este tipo de virus, no se tienen tratamiento (salvo el de la varicela
y el del herpes) y tienden a curase solas sin dejar secuelas.
Meningitis Bacteriana.
Se calcula que representan del 15% al 20% de las causas más frecuentes de la
meningitis. En recién nacidos, la incidencia de meningitis bacteriana está entre 20 y 100
casos por cada 100 mil nacidos vivos.8
Las nuevas vacunas que habitualmente se dan a todos los niños, ha disminuido la
incidencia de la meningitis invasiva producida por la Haemophilus influenzae tipo b
(Hib), la primera causa de meningitis bacteriana antes de 1990. En la mayoría de los
países del presente, los principales organismos causantes de meningitis bacteriana son
Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis.

7
Neisseria meningitidis o meningococo: Es la causa más frecuente de meningitis
bacteriana en el niño. Existen diferentes tipos de meningococo (tipo A, B, C, D,
X, Y, entre otras). Aunque para la mayoría de los tipos de meningococo se
tienen vacunas efectivas, para el tipo B no se tiene ninguna vacuna, siendo la
bacteria más predominante. Debido a ello, se tienen vacunas para protegerse
contra un solo tipo de meningococo y no para todas en general. Es importante
señalar que esta bacteria es peligrosa no solo por su capacidad para producir
meningitis, sino también por ser la causante de otras enfermedades,
como faringitis, neumonía, artritis, entre otras. Sin embargo, la más peligrosa de
ellas es la sepsis meningocócica, una enfermedad generalizada en la sangre
(cuando la bacteria invade la sangre), que puede causar la muerte de manera
fulminante o en pocas horas, siendo esta una de las principales causas de la
muerte por meningitis.9
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (mayo de 2008).
http://www.cdc.gov/meningitis/bacterial/faqs-sp.htm
8
American Family Physician; 15 de mayo de 1999.
http://www.aafp.org/afp/1999/0515/p2761.html
9
La Meningitis según la Asociación Española de Pediatría (AEP).


Haemophilus influenzae: Responsable de meningitis en los niños pequeños,
entre los 3 meses y 3 años de edad. Sin embargo, puede ser la causante de otras
enfermedades. Para erradicar esta bacteria la Vacuna Hib ha probado ser
realmente efectiva.2 De esta bacteria existe un tipo B mejor conocido como
Influenza haemophilus tipo b (Hib). Ésta bacteria se ha eliminado casi en su
totalidad en la mayoría de los países latinoamericanos con la incorporación de
los programas de vacunación pública. En los países de menos recursos—donde
el uso de esta vacuna no se ha generalizado—la meningitis causada por esta
bacteria aún constituye la causa principal de morbilidad y mortalidad en
lactantes y niños10ç
Streptococcus pneumoniae o pneumococo (meningitis neumocócica): Afecta a
niños menores de un año. Es una de las peores respecto a secuelas, pues el niño
puede quedar con sordera. Es causante igualmente de otras enfermedades, como:
otitis, sinusitis, neumonías, entre otras.11
Meningitis por hongos.
La Candida, Histoplasma, Coccidioides y Cryptococcus son algunos hongos que
pueden con frecuencia causar meningitis. La mayoría de estos casos de meningitis
fúngica ocurre en sujetos que ya tienen una enfermedad que suprime su sistema inmune,
tal como pacientes con sida o con cáncer. Por lo general, los hongos que causan
meningitis se localizan en el ambiente y se transmiten por vía aérea. La meningitis
coccidioidal puede ser mortal si se deja cursar sin tratamiento.12
Meningitis por otras causas.
Las bacterias y los virus no son los únicos causantes de la meningitis, también existen
otras afecciones como: bacteria de la tuberculosis, hongos, parásitos, paludismo, etc.
Aunque la causa más frecuente sean los microorganismos (virus, bacterias, hongos o
parásitos), también puede hablarse de meningitis cuando la inflamación a este nivel se
debe a determinadas enfermedades, intoxicaciones, etc.2 Cabe señalar también que
algunas otras bacterias, agentes químicos e, incluso, células tumorales pueden causar
meningitis. La encefalitis y el absceso cerebral pueden acompañar a la meningitis como
complicación (debido a la extensión de la bacteria a las estructuras cerebrales vecinas).
10
Características de la infección invasora por Haemophilus influenzae tipo b en
Paraguay
11
La Meningitis según la Asociación Española de Pediatría (AEP).
12
Meningitis (en inglés). Escrito por Martha Kneib. Publicado por The Rosen
Publishing Group, 2005; pág 1953.
Los pacientes con fractura de base de cráneo pueden contraer meningitis pues se pone al
sistema nervioso central en contacto con bacterias de la nariz y garganta.13
13
Ratilal BO, Costa J, Sampaio C. Profilaxis antibiótica para la prevención de
meningitis en pacientes con fracturas de base de cráneo (en inglés). La Biblioteca
Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford.
BIBLIOGRAFÍA





http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/meningitis.html
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-3156.2006.01639.x/full
Pamela Anne Davies, P. T. Rudd Neonatal Meningitis (en inglés). Publicado
porCambridge University Press, 1994. ISBN 0-901260-96-7
Organización Mundial de la Salud (octubre de 2006). Sahel Region (en inglés).
Último acceso 8 de enero de 2008.
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071773482005000300005&lng=es&nrm=iso

http://www.viajeporindia.com/index/vacunas/meningitis.html

http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=0a1af489-5b4c-4f2d-978e3930be13b1f6&chunkiid=103801
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

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000680.htm

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (mayo de 2008).
http://www.cdc.gov/meningitis/bacterial/faqs-sp.htm
American Family Physician; 15 de mayo de 1999.
http://www.aafp.org/afp/1999/0515/p2761.html
La Meningitis según la Asociación Española de Pediatría (AEP).
Características de la infección invasora por Haemophilus influenzae tipo b en
Paraguay
Meningitis (en inglés). Escrito por Martha Kneib. Publicado por The Rosen
Publishing Group, 2005; pág 1953.
Ratilal BO, Costa J, Sampaio C. Profilaxis antibiótica para la prevención de
meningitis en pacientes con fracturas de base de cráneo (en inglés). La
Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford

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
http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/06/02/66913
http://pediatraldia.cl/meningitis_q_es.htm