Download Ministerio de Salud Servicio de Salud Aconcagua Ofc. De Calidad y

Ministerio de Salud
Servicio de Salud Aconcagua
Ofc. De Calidad y Seguridad del Paciente
Dpto. de Gestión Hospitalaria
PAUTA DIAGNÓSTICO
IMPLEMENTACIÓN Y APLICACIÓN NORMAS VINCULADAS CON LA
SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN
El presente instrumento debe ser aplicado por los profesionales ó directivos
correspondientes, con la finalidad de establecer estado de situación en referencia a la
implementación y aplicación de “Normas de Seguridad de la Atención”, establecidas por
MINSAL, las cuales dan cumplimiento a lo establecido en el Titulo II, Articulo 4 de la Ley
20.584.
I. Acerca del Acceso de las Normativas:
Completar SI/NO, frente a las siguientes preguntas:
¿La Dirección del Servicio de Salud
envió las siguientes normativas a la
Dirección del Establecimiento?
1. Infecciones Asociadas a Atención en
Salud
2. Aplicación de la Lista de Chequeo
para la cirugía segura
3. Prevención de lesiones ó úlceras por
presión en pacientes hospitalizados
4. Pacientes Transfundidos de acuerdo
a protocolo
5. Prevención de Enfermedad
Tromboembólica en Pacientes
Quirúrgicos
6. Reportes de Caídas en Pacientes
Hospitalizados
7. Reportes de Eventos Adversos y
Eventos Centinelas
8. Establece Protocolos y Normas
acerca de la Seguridad del Paciente
Respuesta
Observaciones
II.
Acerca de la Difusión de las Normativas
Explicitar como se ha realizado la difusión de normativas, en caso de haberlo realizado, a
los profesionales y Servicios Clínicos
Norma
Medio de
Difusión ó
Socialización
Detallar Profesionales ó
Servicios Clínicos a los
cuales se difundió la
Norma
1. Infecciones Asociadas a Atención
en Salud
2. Aplicación de la Lista de Chequeo
para la cirugía segura
3. Prevención de lesiones ó úlceras
por presión en pacientes
hospitalizados
4. Pacientes Transfundidos de
acuerdo a protocolo
5. Prevención de Enfermedad
Tromboembólica en Pacientes
Quirúrgicos
6. Reportes de Caídas en Pacientes
Hospitalizados
7. Reportes de Eventos Adversos y
Eventos Centinelas
8. Establece Protocolos y Normas
acerca de la Seguridad del Paciente
III. Análisis de Normativas, implementación y determinación de brechas
Del análisis de la normativa y la revisión de la implementación realizada hasta la fecha,
registre las principales brechas detectadas.
¿La Dirección del Servicio de
Salud envió las siguientes
normativas a la Dirección del
Establecimiento?
1. Infecciones Asociadas a
Atención en Salud
2. Aplicación de la Lista de
Chequeo para la cirugía
segura
3. Prevención de lesiones ó
úlceras por presión en
Grado de
Implementación
(Total/Parcial/Sin
implementar)
Brechas Detectadas en el
cumplimiento de cada
Normativa
pacientes hospitalizados
4. Pacientes Transfundidos de
acuerdo a protocolo
5. Prevención de Enfermedad
Tromboembólica en
Pacientes Quirúrgicos
6. Reportes de Caídas en
Pacientes Hospitalizados
7. Reportes de Eventos
Adversos y Eventos
Centinelas
8. Establece Protocolos y
Normas acerca de la
Seguridad del Paciente
IV. Detección de factores Críticos para el cumplimiento de la Normativa
De acuerdo a las brechas detectadas, cuales son los factores críticos visualizados,
además de sugerencias que propondría para el cierre de brechas.
Norma
1. Infecciones Asociadas a
Atención en Salud
2. Aplicación de la Lista de
Chequeo para la cirugía
segura
3. Prevención de lesiones ó
úlceras por presión en
pacientes hospitalizados
4. Pacientes Transfundidos de
acuerdo a protocolo
5. Prevención de Enfermedad
Tromboembólica en
Pacientes Quirúrgicos
6. Reportes de Caídas en
Pacientes Hospitalizados
7. Reportes de Eventos
Adversos y Eventos
Centinelas
8. Establece Protocolos y
Normas acerca de la
Seguridad del Paciente
Factores Críticos para el cumplimiento de la
Normativa
V. Referentes Técnicos de las Normativas en el Establecimiento
Detalle el nombre del Médico ó Profesional referente de cada normativa en el
establecimiento.
Norma
1. Infecciones Asociadas a
Atención en Salud
2. Aplicación de la Lista de
Chequeo para la cirugía
segura
3. Prevención de lesiones ó
úlceras por presión en
pacientes hospitalizados
4. Pacientes Transfundidos de
acuerdo a protocolo
5. Prevención de Enfermedad
Tromboembólica en
Pacientes Quirúrgicos
6. Reportes de Caídas en
Pacientes Hospitalizados
7. Reportes de Eventos
Adversos y Eventos
Centinelas
8. Establece Protocolos y
Normas acerca de la
Seguridad del Paciente
Nombre del
Referente Técnico
de la Norma en el
Establecimiento
Teléfono y email de
contacto