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BACILOS GRAM POSITIVOS
BACILO ANTHRACIS Y BACILO CLOSTRIDIUM
JULIA ROSA BAETANCUR LEZCANO
MARIA MARCELA CANTOR CAMPILLO
CAROLINA CASTAÑO CHICA
MARIA EUGENIA SAMBONI BOTERO
Dra. MARIA TERESA NARANJO
BACTERIOLOGA
GRUPO F2
CORPORACION UNIVERSITARIA EMPRESARIAL
ALEXANDER VON HUMBOLDT
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ENFERMERIA
ARMENIA 2011
1. BACILO ANTHRACIS
El ántrax es primariamente, una enfermedad del ganado lanar bovino, equino y
de muchos otros animales. Afecta al hombre solo ocasionalmente la infección
se adquiere generalmente por la entrada de esporas a través de la piel o
mucosas lesionadas, y raras veces por aspiración de esporas a los pulmones.
En los animales la puerta de entrada es la boca y el aparato digestivo; las
esporas presentes en suelos contaminados penetran fácilmente cuando son
ingeridas con vegetales espinosos o irritantes. En el hombre, las
escarificaciones o rasguños en la piel, o la aspiración propician la infección.
Las esporas germinan en los tejidos en el sitio de entrada, y el crecimiento de
las células vegetativas da lugar a la formación de un edema gelatinoso y
congestión. Los bacilos se propagan por vía linfática a la sangre,
multiplicándose libremente las bacterias en la misma y de manera breve en los
tejidos antes y después de la muerte del animal. Las endosporas son de forma
redondeada, resistentes a las altas temperaturas y a los desinfectantes
químicos, aunque se muestran muy sensibles a la penicilina, es frecuente
encontrar esporas en productos derivados de animales como la lana. El
proceso de esporulación se realiza siempre fuera del animal infectado. Las
esporas se transforman en la forma vegetativa en medios favorables como la
sangre y otros tejidos biológicos, sea animal o humanos, en particular ricos en
aminoácidos, nucleótidos y en glucosa.
El ántrax también es conocido como carbunco, el exudado que produce
contiene un polipétido idéntico al que se encuentra formando la capsula del
bacilo, que puede provocar reacciones histológicamente similares a las que se
encuentran en la infección natural.
El carbunco es causada por el bacilo anthracis, un bacilo gran positivo aerobio
y formador de esporas, mide de 3 a 5 micras de largo y de ancho de 1 1.2
micras, es un bacilo recto, es inmóvil y se encuentra encapsulado durante la
proliferación en el animal infectado. Proliferan bien en placas con agar sangre.
La proliferación máxima se obtiene con un pH de 7.0 a 7.4 en condiciones
aerobias, pero se produce desarrollo en ausencia de oxígeno.
Identificación morfológica: Ni los aspectos morfológicos ni las características
de cultivo habituales permiten diferenciar al B. anthracis de las cepas inmóviles
de B. cereus, el microorganismo con el que más fácilmente se confunde. Sin
embargo, las cepas virulentas de B. anthracis son los únicos microorganismos
que producen colonias rugosas cuando proliferan en ausencia de un mayor
nivel de CO2 y colonias mucoides cuando proliferan en un medio con
bicarbonato de sodio en una atmósfera con un 5% de CO2. Aparecen como
bacilos gran positivos de bordes rectos, capsulados, formando cadenas cortas.
Con la tinción de azul de metileno, dan el aspecto de cañas de bambú. Los tres
factores de virulencia son: la toxina del edema, la toxina letal y un antígeno
capsular.
Cultivo: Las colonias de B. anthracis son redondas y tienen apariencia de
“vidrio despulido” a la luz transmitida. La hemolisis es poco común en este
bacilo, pero frecuentemente entre los bacilos saprofitos; licuan la gelatina y el
crecimiento de la gelatina sembrada por picadura, tiene la apariencia de “pino
invertido”.
Síntomas que produce: En animales sensibles, los microorganismos
proliferan en el sitio de entrada, las capsulas permanecen intactas y los
microorganismos son rodeados por una gran cantidad de liquido proteinaceo,
que contiene muy pocos leucocitos; a partir de ahí el germen se disemina y
llega con rapidez a la sangre.
Carbunco cutáneo: Aparece por vía cutánea, a través de abrasión, corte o
picadura. Por manipulación de carnes, lanas, pieles de animales infectados.
Sus síntomas son fiebre, malestar y cefalea con posibles linfadenopatías
regionales y aparición de pústula maligna la cual suele ser única. Esta se
presenta de las 12 a 36 horas siguientes a la entrada del microorganismo o de
sus esporas a través de un rasguño. Esta pápula rápidamente se transforma en
vesícula, después en pústula y, finalmente a una úlcera necrótica a partir de la
cual la infección puede propagarse dando lugar a una septicemia.
Carbunco gastrointestinal: Esta enfermedad se produce por la ingesta de
productos contaminados como las carnes. Se caracteriza por una inflamación
aguda, nauseas, vómitos, anorexia y fiebre. Después hay dolor abdominal.
Diarrea y vómitos sanguinolentos.
Carbunco pulmonar: Este se adquiere por inhalación de material contaminado
en el polvo, pelos o cuero de un animal contaminado por ejemplo al trasquilar
una oveja. Da por resultado la germinación de las esporas en los pulmones o
en los ganglios linfáticos traqueo bronquial. Es la forma mas letal, la cantidad
de esporas necesarias para producir la enfermedad esta entre 8.000 a 50.000.
Provoca problemas a nivel respiratorio como disnea, hipoxia, insuficiencia
respiratoria, mediastinitis hemorrágica, neumonía, meningitis y septicemia, la
cual suele provocar la muerte rápida.
Pruebas diagnosticas de laboratorio: Para su identificación en el laboratorio
se pueden tomar varias muestras y estas son de acuerdo al sitio de invasión de
la bacteria.
Cutánea: Por frotis a una muestra de exudado de la lesión local.
Pulmonar: Se recoge una muestra de esputo (Bk)
Gastrointestinal: Recolección de muestra de heces.
Identificación bioquímica: Se puede observar al realizarse la prueba de
catalasa como resultado; prueba positiva. Y motilidad negativa.
BACILO CLOSTRIDIUM
Los clostridium son un género de bacilos gran positivos, grandes, anaerobios,
parásitos, saprofitos, algunos de ellos esporulan y son móviles en general por
intermedio de flagelos peritricos. Toman la forma de fósforo, palillo de tambor o
huso de hilar, de ahí su nombre griego “klostro”, que significa huso de hilar.
Muchos descomponen proteínas, forman toxinas o ambas cosas. Su hábitat
natural es el suelo o el intestino de los animales y el hombre, donde viven como
saprófitos. Entre los patógenos se encuentran los causantes del botulismo,
tétanos, gangrena gaseosa y colitis seudomembranosa.
Identificación morfológica: Las esporas de clostridium tienen ordinariamente
un diámetro mayor a de los bastoncillos en los cuales se forman. En las
diversas especies, la espora se encuentra colocada ecuatorial, subterminal o
terminalmente. Casi todos los clostridium son móviles y poseen flagelos
peritricos. El clostridium Botulinun, posee bacilos grandes de esporas ovales;
el clostridium Difficelie es un bacilo relativamente largo, delgado de esporas
ovales y móvil, las colonias son traslucidas, ligeramente elevadas y con
moteado cristalino, olor a estiércol. En medio CCFA amarillentas y presentan
una fluorescencia anaranjada bajo luz ultravioleta. El clostridium Perfringens es
un bacilo ancho y corto con apariencia de ladrillo espora RV, no tiene
movilidad, la colonia es grande, opaca tiende a extenderse sin velo. Presenta
un doble halo de hemolisis. El clostridium Tetani, es un bacilo delgado, de
esperas redondas, apariencia de palito de tambor, es móvil, la colonia es de
color gris, traslucido, de bordes irregulares, presenta un pequeño halo de
hemolisis.
Clostridium Botulinun: El botulismo es una enfermedad de distribución
mundial; se le encuentra en el suelo y ocasionalmente en heces de animales.
Se produce como una intoxicación causada por la toxina botulínica,
generalmente a través de los alimentos, aunque se puede adquirir a través de
la contaminación de una herida abierta.
SINTOMAS
NIÑOS
ADULTOS
Cólicos abdominales
Estreñimiento
Dificultad respiratoria que puede llevar a
Debilidad, pérdida del tono muscular
una insuficiencia respiratoria
Dificultad al deglutir y hablar
Llanto débil
Visión doble
Mala alimentación o succión débil
Resequedad en la boca
Dificultad respiratoria
Nauseas
Lucidez mental a pesar de la debilidad
Ausencia temporal de la respiración
Vómitos
Debilidad con parálisis (igual en ambos
lados del cuerpo)
Clostridium Difficilie: La colitis seudomembranosa es una inflamación del
cólon que se produce cuando en determinadas circunstancias la bacteria
llamada clostridium difficilie lesiona el órgano mediante su toxina
Síntomas: El paciente puede presentar diarrea leve o aguda, heces
sanguinolentas, fiebre, calambres estomacales, en casos poco frecuentes
puede causar peritonitis, septicemia y perforación del colon.
Diagnostico: Se diagnostica por detección de una o ambas toxinas de C
difficilie en las heces y por la observación de endoscópica de seudomembranas
o micro abscesos en pacientes que tienen diarrea y an recibido antibióticos.
Las placas y micro abscesos pueden estar localizados en un área del intestino.
Clostridium Tetani: El C. tetani, el cual causa el tétano es de distribución
mundial en el suelo y en las heces de caballos y de otros animales, se han
distinguido varios tipos por sus antígenos flagelares específicos; todos ellos
comparten un antígeno O (somático) común, que puede estar enmascarado, y
todos producen el mismo tipo antigénico de neurotoxina, tetanospamina. Se
desarrolla una enfermedad neuromuscular que surge a través de la herida en la
piel con tierra contaminada. Al ingresar a la piel produce la neurotoxina que se
extiende a diferentes partes del cuerpo a través de la sangre.
Síntomas: Existen tres formas de presentación clínica del tétano en el adulto,
que son el localizado, el cefálico y el generalizado.
La enfermedad está caracterizada por contracciones tónicas convulsivas de los
músculos voluntarios; los espasmos musculares a menudo se presentan en la
zona lesionada e infectada, después afectan los músculos de la mandíbula
(trismos), los cuales se contraen en tal forma que no puede abrirse la boca.
Gradualmente van siendo afectados otros músculos voluntarios, dando por
resultado espasmos tónicos. Cualquier estímulo externo puede provocar una
convulsión tetánica. El paciente esta plenamente consiente y el dolor puede ser
intenso. La muerte sobreviene, por lo general por un paro respiratorio.
Clostridium Perfringens: Es una bacteria anaeróbica gran positiva, inmóvil y
formadora de esporas que se encuentra en los intestinos de los seres humanos
y de varios animales homeotermos en el suelo, el agua, los alimentos (sobre
todo en carnes que no están bien cocidas)
Síntomas: A partir de una herida contaminada, la infección se disemina de 1 a
3 días hasta producir precipitación en el tejido subcutáneo y en el musculo,
exudación fétida, necrosis rápidamente progresiva, fiebre, hemólisis, toxemia,
shock, calambres abdominales, dolo r de cabeza, escalofríos.
Este bacilo tiene un periodo de incubación entre 8 y 24 horas.
ANATIBIOTICOS UTILIZADOS EN BACILOS GRAM POSITIVOS
TETRACICLINAS
Las tetraciclinas constituyen un grupo de antibióticos, unos naturales y otros
obtenidos por semisíntesis, que abarcan un amplio espectro en su actividad
antimicrobiana. Químicamente son derivados de la naftacenocarboxamida
policíclica, núcleo tetracíclico, de donde deriva el nombre del grupo. Es uno de
los antibacterianos más experimentados. Ya en 1953 se recoge la aprobación
de su nomenclatura en la farmacopea británica Rápidamente se extendió su
uso de tal modo que ya en 1955 se habla de cepas resistentes a la tetraciclina
y la clortetraciclina.
FARMACOCINETICA
Las tetraciclinas se absorben de forma rápida y completa a nivel de tubo
pancreatico, fundamentalmente en intestino delgado, y alcanzan su máxima
concentración en sangre en un plazo de entre tres y seis horas. De manera
parenteral se absorben de forma óptima, destacando la rolitetraciclina. Su
unión a proteínas plasmáticas es muy variable: desde el 20% de la
oxitetraciclina al 90% de la doxiciclina. Se distribuyen por todos los tejidos,
especialmente en el tejido óseo, y penetran en el interior de las células.
Atraviesan la barrera placentaria, pero no así la hematoencefálica.
Consecuencia de estas dos propiedades es su contraindicación en el
embarazo. Se metabolizan en todo el organismo de forma parcial, eliminándose
la mayor parte en forma inalterada por orina. Debido a su alta concentración en
bilis presentan fenómeno de recirculación entero-hepática, pudiendo
encontrarlas parcialmente excretadas en heces. A nivel renal presentan
fenómenos de reabsorción tubular más o menos intensos en función del tipo de
tetraciclina, lo que explica las diferencias respecto a la vida media dentro del
grupo. La clortetraciclina es la de menor vida media (unas 5 horas), mientras
que la doxiciclina tiene más de 15 horas
MECANISMO DE ACCION
Actúan fundamentalmente como bacteriostáticos a las dosis habituales, aunque
resultan bactericidas a altas dosis, generalmente tóxicas. Actúan por varios
mecanismos:
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Desacoplan la fosforilación oxidativa de las bacterias.
Provocan una inhibición de la síntesis protéica en el ribosoma de la
bacteria. Actúan inhibiendo la síntesis proteica al unirse a la subunidad
30 S del ribosoma y no permitir la unión del ácido ribonucléico de
Transferencia (tRNA) a este, ni el transporte de aminoácidos hasta la
subunidad 50 S.
Existe también evidencia preliminar que sugiere que las tetraciclinas
alteran la membrana citoplasmática de organismos susceptibles,
permitiendo la salida de componentes intracelulares.
Las resistencias bacterianas a las tetraciclinas son de aparición lenta, aunque
mucho más rápida si se utiliza por vía tópica. El mecanismo bacteriano
implicado puede ser mediante plásmido, lo que explica la reticencia a usar las
tetracilinas en el ámbito hospitalario, para evitar la aparición de resistencias
simultáneas a varios antibióticos. Existen resitencias cruzadas entre los
miembros del grupo.
INDICACIONES
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Bacterias
gram
positivas:
Streptococcus,
Diplococcus,
Clostridium,Intrusis
Bacterias gram negativas: Neisseria, Brucellas, Haemophilus, Shigella,
Escherichia coli, Bordetella, Klebsiella, Vibrio y Pasteteurella.
Espiroquetas.
Algunos protozoos: Entamoeba.
Actinomyces.
Rickettsia.
Este espectro explica su utilización en las siguientes patologias, entre otras:
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Infecciones de la piel: Acné, rosácea.
Infecciones urogenitales: Gonococia, sífilis.
Infecciones gastrointestinales: Disentería, cólera, amebiasis, úlcera
gástrica, infecciones periodontales.
Infecciones respiratorias: Faringoamigdalitis, bronquitis y algunas formas
de neumonía atípica.
Otras infecciones: Fiebre recurrente, fiebre Q, tifus exantemático, tifus
endémico, actinomicosis, brucelosis.
Hay que tener en cuenta que aunque in vitro su actividad es más amplia, in vivo
nos encontramos con otros muchos antibióticos que pueden resultar más
efectivos o con menos efectos adversos que las tetraciclinas, por lo que éstas
quedan relegadas a antibiótico de segunda elección, cuando fallan los de
primera elección.
PENICILINAS
Las penicilinas son antibióticos del grupo de los betalactámicos empleados
profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias
sensibles. La mayoría de las penicilinas son derivados del ácido 6aminopenicilánico, difiriendo entre sí según la sustitución en la cadena lateral
de su grupo amino. No se conoce por completo el mecanismo de acción de las
penicilinas, si bien su analogía a la D-alanil-D-alanina terminal, situada en la cadena
lateral peptídica de la subunidad del peptidoglicano, sugiere que su carácter
bactericida deriva de su intervención como inhibidor del proceso de transpeptidación
durante la síntesis de aquél. De este modo, la penicilina actúa debilitando la pared
bacteriana y favoreciendo la lisis osmótica de la bacteria durante el proceso de
multiplicación. Las penicilinas difieren entre sí según su espectro de acción. Por
ejemplo, la bencilpenicilina es eficaz contra bacterias Gram positivas como
estreptococos y estafilococos, así como gonococos y meningococos, pero debe
administrarse por vía parenteral debido a su sensibilidad al pH ácido del estómago. La
fenoximetil penicilina es, en cambio, resistente a este pH y puede administrarse por vía
oral. La ampicilina, además de mantener esta resistencia, es eficaz contra bacterias
Gram negativas como Haemophilus, Salmonella y Shigella.
MECANISMO DE ACCION
La penicilina, como el resto de los β-lactámicos, ejerce una acción bactericida
por alterar la pared celular bacteriana, estructura que no existe en las células
humanas. La pared bacteriana se encuentra por fuera de la membrana
plasmática y confiere a las bacterias la resistencia necesaria para soportar, sin
romperse, la elevada presión osmótica que existe en su interior. Además, la
pared bacteriana es indispensable para:
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La división celular bacteriana.
Los procesos de transporte de sustancias a los que limita por sus
características de permeabilidad.
Capacidad patógena y antigénica de las bacterias, ya que contienen
endotoxinas bacterianas.
Penicilina (en blanco) unida a una transpeptidasa bacteriana. La penicilina es
tan similar a la enzima bacteriana que se ensambla en ella de manera que
impide que la enzima conecte todos sus componentes estructurales.
Hay importantes diferencias en la estructura de la pared entre las bacterias
Gram positivas y Gram negativas, de las que cabe destacar la mayor
complejidad y contenido en lípidos en las Gram negativas.