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SEMANA 6
TEMAS 6, 7 y 8
I.
CAMPYLOBACTERIAS
1. Familia Campylobacteriaceae:
Son bacilos Gram-negativos curvos en forma de S o de espiral, no son esporulados, móviles
por un flagelo en uno o ambos polos de la célula. Son microaerofílicos. Tres especies son las
más asociadas a patologías en el ser humano:



Campylobacter jejuni
Campylobacter coli
Campylobacter fetus
2. Zoonosis y antroponosis:
2.1. Zoonosis: Es una enfermedad infecciosa que afecta a diversidad de animales silvestres que
mantienen su ciclo en la naturaleza y accidentalmente los humanos entramos en esa
cadena de infecciones, cuando nos ponemos en contacto con alguno de esos animales o
bien sus productos, como carne, leche, piel, entre otros.
2.2. Antroponosis: Es una enfermedad que tienen como reservorio y hospedero único al
humano y afecta patológicamente solamente al ser humano.
Campylobacter es una bacteria zoonótica. Otro ejemplo clásico de zoonosis es la peste negra
producida por Yersinia pestis.
3. Importancia clínica: Campyobacter jejuni, en las cuales algunos mamíferos como perros,
gatos, bovinos, porcinos, aves silvestres y pollos, entre otros, pueden estar infectados, y
nosotros nos contaminamos con alguno de esos animales o bien sus productos, como
leche y carne. La carne de pollo representa la pieza clave en la mayoría de los brotes de
diarrea asociada a esta bacteria. Esa bacteria es una de las más importantes en la diarrea
infantil.
Importancia de las otras especies: Campylobacter coli genera síntomas y signos de infecciones
intestinales clínicamente indistinguibles con Campylobacter jejuni. Ambas bacterias pueden
presentar fiebre o no, o ser sintomáticas o no. A diferencia de otras bacterias que crecen a una
temperatura óptima de 37 grados, Campylobacter jejuni crece a 42 grados, lo cual inhibe el
crecimiento de bacterias contaminantes o sin importancia diagnóstica. Campylobacter fetus se
asocia a bacteremia, infecciones extraintestinales y gastroenteritis.
4. Manifestaciones clínicas:
Las manifestaciones clínicas son: el inicio agudo de dolor abdominal tipo cólico, diarrea
abundante que puede ser microscópicamente sanguinolenta, cefaleas, malestar y fiebre. Por lo
general la enfermedad cede espontáneamente en un periodo de cinco a ocho días, pero a veces
continúa por más tiempo. Las cepas de C. jejuni suelen ser susceptibles a la ERITROMICINA y el
tratamiento abrevia la duración de la eliminación de las bacterias en las heces. Casi todos los casos
se resuelven sin tratamiento antimicrobiano.
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II. Haemophilus.
1. Características:
El género Haemophilus se compone de cocobacilos Gram-negativos anaerobios
facultativos. A la mayoría de las especies se les considera nutricionalmente fastidiosas
porque requieren para su crecimiento medios enriquecidos con NAD (factor V) y/o hemina
(factor X). El único medio de cultivo que proporciona ambos factores es un medio más
enriquecido que el Agar Sangre: el Agar Chocolate.
2.




Importancia médica: Las especies asociadas a infecciones en el ser humano incluyen:
Haemphilus ducreyi
Haemophilus parainfluenzae
Haemophilus aphrophilus
Haemophilus influenzae
Sin embargo, la especie más importante desde el punto de vista de las infecciones en el
ser humano es Haemophilus influenzae, el cual puede formar parte del tracto respiratorio
superior hasta en un 50% de la población normal. La presencia de una cápsula de
polisacáridos extracelulares se considera uno de los principales factores de virulencia en esta
especie, aunque no todas las especies son encapsuladas. Se han descrito 6 tipos capsulares
antigénicamente diferentes denominados de la a a la f. Las cepas de Haemophilus influenzae
tipo b se encuentran colonizando hasta un 5% de los niños y son las que causan más
frecuentemente infecciones invasivas graves en niños menores de 5 años.
En niños, los cuadros clínicos son:
 MENINGITIS, con precedente de infecciones respiratorias
 NEUMONÍA
 OTITIS
 EPIGLOTITIS
 CELULITIS PERIORBITARIA
 CONJUNTIVITIS
El resto de cepas pueden causar neumonías y bronquitis en adolescentes y adultos, en su
mayoría inmunocomprometidos.
Haemophilus ducreyi produce el chancroide o chancro blando de transmisión sexual, la
cual se manifiesta como una úlcera en genitales con linfadenopatías inguinales. La lesión
genital comienza como una lesión maculopapular transformándose a pústula y luego a úlcera.
Para el diagnóstico diferencial con sífilis, además de la morfología de las bacterias presentes
en el exudado, es importante considerar que la lesión observada en el chancroide es dolorosa,
mientras que la de la sífilis es indolora.
Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus y Haemophilus haemolyticus, se
pueden encontrar raramente produciendo infecciones en paciente inmunocomprometidos.
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III. Bordetella
1. Tos Ferina: (Agente: Bordetella pertussis)
Es una enfermedad bacteriana aguda que afecta el árbol traqueobronquial. La fase
catarral es de comienzo insidioso, con tos irritante que poco se vuelve paroxística 1 o 2
semanas después de la fase catarral y que dura de 1 a 2 meses o más. Los paroxismos se
caracterizan por accesos repetidos y violentos de tos; una serie de paroxismos comprende
innumerables toses sin inhalación intermedia y puede ser seguida por un estridor
inspiratorio de tono alto característico. Los paroxismos con frecuencia terminan con vómito.
La causa más común de defunción es la neumonía. 90% de las muertes ocurren en niños
menores de 1 año, y de éstos, 75% en menores de 6 meses. Una vez que el niño logra
sobrevivir la fase paroxística, sigue la fase de convalecencia que puede tardar de semanas a
meses.
2. Bordetella parapertussis: Causa una enfermedad semejante pero más leve, que no se
diferencia clínicamente de la tosferina. El único síndrome clínico similar es el causado por
serovariedades específicas de Adenovirus.
3. El diagnóstico se basa en el aislamiento del microorganismo causal del material
nasofaríngeo obtenido por escobilladura durante las fases catarral y paroxística
temprana
IV. Brucella
1. Sinónimos: Fiebre de Malta.
2. Enfermedad bacteriana generalizada de comienzo agudo o insidioso, el patrón febril
puede ser remitente o recidivante, de duración intermedia, de grado bajo, la curva
muestra inicialmente escalofríos y finaliza con sudoración muy profusa, con cefalea, y
malestar general. Debido al mal ánimo, se pierde el apetito, con lo cual aparecen la
debilidad y la pérdida rápida de peso. A veces surgen infecciones localizadas supurativas
pero el cuadro clínico afecta mayormente HUESOS y ARTICULACIONES. Las
complicaciones son osteoarticulares, siendo la más frecuente la osteomielitis vertebral.
Dependiendo de la cepa puede haber afecciones genitourinarias (orquitis, epididimitis).
La recuperación es la regla, pero la incapacidad suele ser importante.
3. Diagnóstico: aislamiento del agente de la sangre, médula ósea, otros tejidos y secreciones
del enfermo.
4. Agentes infecciosos: Brucella abortus biotipos 1 a 6 y 9; Brucella melitensis biotipos 1 a 3;
Brucella suis biotipos 1 a 5.
5. El reservorio de la infección humana son el ganado vacuno, porcino, cabras, ovejas, perros,
coyotes, perreras.
6. Transmisión: Por contacto con tejidos, sangre, orina, secreciones vaginales, fetos
abortados y en especial placenta, ingestión de leche cruda y productos lácteos (queso), de
animales infectados.
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V. Fransicella
1. Sinónimo: Tularemia.
2. Patogenia:
Fransicella tularensis es muy infecciosa: la penetración de la piel o las mucosas o la inhalación
de 50 microorganismos puede producir infección. Es más frecuente que los microorganismos
entren a través de abrasiones en la piel. En dos a seis días, sobreviene una pápula inflamatoria
ulcerosa. Los ganglios linfáticos regionales aumentan de tamaño y pueden volverse necróticos, a
veces presentan secreción purulenta por semanas (tularemia ulceroganglionar). Se subdividen,
desde el punto de vista epidemiológico y bioquímico en cepas Jellison A (biovariedad tularensis,
con una virulencia más intensa) y Jellison B (biovariedad paleaeartica). Desde el punto de vista
clínico, la tularemia puede confundirse con la peste negra por Yersinia pestis.
La inhalación de un aerosol infeccioso produce inflamación peribronquial y neumonitis
circunscrita (tularemia neumónica). La tularemia oculoganglionar puede presentarse cuando un
dedo infectado o una gotita tocan la conjuntiva. Las lesiones granulomatosas amarillentas en los
párpados pueden acompañarse de adenopatía periauricular. Las otras formas de la enfermedad
son la tularemia ganglionar (linfadenopatía pero sin úlceras), la tularemia bucofaríngea y la
tularemia tifóidica (septicemia). En todos los casos se presenta fiebre, malestar, cefalea y dolor
de la región afectada y de los ganglios linfáticos regionales.
Por el carácter tan infeccioso de F. tularensis, este microorganismo es un agente potencial de
bioterrorismo y en la actualidad está clasificado en la lista de agentes selectos como un agente de
categoría A. Los laboratorios que aíslan F. tularensis sospechosa deben notificar a las autoridades
de salud pública y deben remitir la cepa a un laboratorio de referencia que pueda llevar a cabo la
identificación definitiva.
3. Reservorios: Es una enfermedad bacteriana zoonótica con diversas manifestaciones
clínicas que dependen de la vía de introducción y de la virulencia de la cepa. Numerosos
animales salvajes, es especial los conejos, la liebres, las ratas, los castores y algunos
animales domésticos. En general Jellison A se perpetúa en el ciclo conejo-garrapata, y
Jellison B por el ciclo roedor-mosquito. La infección ocurre por: inoculación en la piel y
mucosas, al despellejar animales infectados, eviscerarlos o en relación con taxodermia.
También por la picadura directa de artrópodos como garrapatas de los géneros
Dermacentor y Amblyoma, mosquitos Aedes cinereus, moscas picadoras Crhysops
discalis, manipulación de agua contaminada, ingestión de carne de conejo, contacto con el
pellejo de animales como ovejas infectadas.
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MORFOLOGÍA DEL MICROORGANISMO
Cocobacilos Gram-negativos
GÉNERO Y/O ESPECIE
Haemophilus ducreyi
TRATAMIENTO PRIMERA ELECCIÓN
Ceftriaxona o Trimetoprimsulfametoxazole o eritromicina
Cocobacilos Gram-negativos
Haemphilus influenzae tipo b
Ampicilina + Ceftriaxona o
Ceftazidima o Cefotaxime
(Cefalosporinas de 3era generación)
Cocobacilos Gram-negativo
Bordetella
Eritromicina en la fase catarral +
Oxígeno + sedación
Cocobacilos Gram-negativos
Brucella
Tetraciclina o ampicilina
Cocobacilos Gram-negativos
Fransicella
Estreptomicina (preferida) o
gentamicina por 10 días. Resistente a
β-lactámicos. Se ha visto eficacia con
tetraciclinas y cloranfenicol pero con
muchas recaídas. Se han descrito
microorganismos totalmente
virulentos resistentes a
estreptomicina.
Nota: Trimpetoprim-sulfametoxazole puede abreviarse para efectos prácticos como TMP-SMX
o solamente TMS. En lo que sigue del curso estas abreviaturas pueden estar presentes en las
clases, presentaciones, quices y exámenes. Al igual, Hib es la abreviatura más difundida para
Haemophilus influenzae tipo b.
VI. BACILOS ESPORULADOS: Bacillus y Clostridium
GÉNERO: Clostridium.
En este género encontramos un tipo morfolólogico de bacterias que no hemos
visto con anterioridad: los esporulados. Básicamente tienen las características siguientes:

Son muy resistentes al medio ambiente, debido a esporas que forman parte de su
estructura. Al bacilo, que es mucho más vulnerable al ambiente y tiene la
conformación típica de un Gram-negativo, se le llama forma vegetativa. La espora
o esporas dentro del cuerpo bacteriano o fuera de él

Las formas vegetativas pueden degradarse, no obstante las esporas pueden
permanecer semanas o meses hasta que una corriente de aire, una mala cocción
de alimentos, la inhalación de aerosolores o que sus toxinas hagan contacto con
un hospedero sano, inicien los diversos cuadros clínicos.

La posición de las esporas es importante en la diferenciación de especie: las hay
TERMINALES, ubicadas completamente al final del bacilo, SUBTERMINALES,
ubicadas antes de llegar al final del citoplasma de la bacteria, y en algunas
especies raramente son visibles. Esto lo muestra la figura 1 y la figura 2 que se
adjuntan a continuación.

El género Clostridium está formado por un grupo heterogéneo de bacilos Grampositivos anaerobios esporulados. Está ampliamente distribuido en la naturaleza,
principalmente en el suelo y en el tracto intestinal de muchas especies animales
5
incluido el hombre, y puede causar infecciones de origen exógeno y de origen
endógeno. En la actualidad se han descrito más de 150 especies, aunque sólo
alrededor de 30 han sido asociadas con infección humana, siendo Clostridium
perfringens la especie más frecuente.

Muchas especies del género Clostridium tienen capacidad de producir potentes
exotoxinas que son las responsables de ocasionar graves cuadros tóxicos.
Clostridium perfringens puede elaborar una gran variedad de ellas (11
histotoxinas y 1 enterotoxina, la CPE) y, dependiendo de la producción de las
cuatro toxinas principales, la especie se divide en cinco tipos: (Tabla 1).
Figura 1. Bacterias esporuladas Gram-positivas. (Clostridium y Bacillus)
Observe en el extremo inferior izquierdo un esporulado con espora Subterminal (i.e. C.
botulinum, C. histolyticum, C. septicum). El resto son clostridios que han exoesporulado e incluso
poseen flagelos peritricos.
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Figura 2
Observe en la parte inferior, clostridios con esporas Terminales (i.e. C. difficile, C. tetani, C.
cadaveris). Igualmente a la figura anterior, algunas poseen flagelos peritricos y otras no poseen
ningún flagelo.
Clostridium botulimun
Por antonomasia, el botulismo es la enfermedad que usualmente se asocia con
intoxicación alimentaria, y también es la más importante debido a su alta mortalidad. La toxina
botulínica es una neurotoxina que provoca un cuadro de parálisis flácida, que lleva a la muerte por
fallo respiratorio al afectar los músculos involucrados en la respiración, la cual provoca distensión
de los sarcómeros que no se recuperan, lo que origina la parálisis flácida. Para imaginar la potencia
de la toxina, basta la descripción de un brote en un restaurante italiano, relacionado con
berenjenas enlatadas. Una de las pacientes intoxicadas fue una mesera que se comió un
emparedado, para cuya preparación pinchó con un tenedor una rebanada de esa berenjena
enlatada, pero decidió no ponerla en su emparedado y la devolvió a la lata, y con ese mismo
tenedor terminó de colocar los ingredientes; la cantidad de toxina impregnada en el tenedor fue
suficiente para que ella enfermera. La dosis letal es de 0.006 ng, suficiente para ser considerada
como arma biológica.
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¿Por qué no hay registrados casos de botulismo en Costa Rica?
1. Posiblemente porque en él no es frecuente la preparación de enlatado.
2. Algunos han quedado sin diagnóstico etioiógico y se pueden haber catalogados como
síndrome de muerte súbita o muerte en la cama.
3. En Costa Rica no tenemos las cuatro estaciones marcadas y el botulismo se asocia con
alimentos envasados en las casas, que es donde se registran más casos.
El reservorio de los clostridios es el suelo en muchas ocasiones, especialmente de C. botulinum.
Ahora bien, ¿Cómo llega al envasado?
1. Clostridium botulinum es habitante normal del suelo, y llega a los alimentos,
especialmente vegetales, por contaminación con tierra.
2. Sigue el proceso de escaldado que se hace a esos alimentos para eliminar las bacterias no
esporuladas, o sea, la posible competencia. Este es un Punto Crítico de Control.
3. Una vez cerrado, el ambiente queda anaerobio, ideal para la bacteria. La incidencia será
más alta en países donde se acostumbra almacenar alimentos en la casa, donde se dan
inviernos drásticos.
4. TRATAMIENTO: Se basa en seroterapia (inmunidad artificial) semejante a la usada contra
venenos de serpientes. El antídoto es la administración de Acs prefabricados anti-A, B, E
los más importantes epitopos de la toxina botulínica. Cabe recordar que una vez que el
paciente entra en muerte neurológica ninguna seroterapia le devuelve la vida.
Clostridium perfringens
1. Sinónimo: Enteritis necrótica.
2. Signos y síntomas: Trastorno intestinal caracterizado por la aparición repentina de cólicos,
seguidos de diarrea. La náusea es común. Por lo general no hay fiebre ni vómitos.
3. Bacteriología: C. perfringens es uno de los patógenos bacterianos más ampliamente
distribuidos en el medio ambiente. Puede ser aislado de muestras de suelo y de agua y
forma parte de la biota indígena intestinal de animales y humanos. Sin embargo, C.
perfringens puede en ciertas ocasiones comportarse como un patógeno oportunista. En
la actualidad, la toxinotipificación es el método más difundido de clasificación de C.
perfringens. Este método tipifica a la bacteria en cinco tipos (A, B, C, D y E) según la
producción de las toxinas alfa, beta, épsilon y iota (Tabla 1).
4. La toxina alfa (una fosfolipasa C, y una lecitinasa) juega un papel primordial en la
patogenia de la gangrena gaseosa, la toxina beta de C. perfringens tipo C está implicada
en la enteritis necrótica y la enterotoxina CPE de C. perfringens tipo A en las
intoxicaciones alimentarias. Esto cuadros tóxicos, en general bien caracterizados, son
principalmente infecciones exógenas. Pueden afectar a cualquier órgano o sistema, pero
sobre todo a aquellos cercanos a las superficies mucosas, donde son parte abundante de
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la biota comensal. Asimismo, se trata frecuentemente de infecciones mixtas en donde
estos microorganismos se encuentran junto a otras bacterias anaerobias o facultativas. Su
gravedad es, en general, la misma que la de otras infecciones polimicrobianas (sinergismo
bacteriano), pero puede variar dependiendo de una serie de factores, provocando desde
cuadros en donde su presencia es de dudosa significación a gravísimos cuadros de
mionecrosis y de bacteriemias y septicemias con shock.
Tabla 1. Clasificación de C. perfringens basada en la producción de toxinas:
Celulitis crepitante
Se trata de una infección que afecta, característicamente, a los tejidos subcutáneos o
retroperitoneales; el músculo no está envuelto en una extensión significativa y permanece
viable. Los hallazgos en el lugar de la infección incluyen crepitación a la palpación por la presencia
de gas, a menudo más abundante que en la mionecrosis, dolor mínimo, edema, ligera
decoloración de la piel y exudado oscuro, frecuentemente maloliente, que en la tinción de Gram
suele mostrar células bacterianas típicas y abundantes neutrófilos. Generalmente, aparece
después de un traumatismo, con un periodo de incubación de 3 días o más y con mínima
toxicidad, aunque raramente puede evolucionar a un cuadro sistémico y fulminante,
principalmente en inmunosupresos.
Gangrena gaseosa
Esta infección surge principalmente después de un traumatismo, bien como complicación
de una herida penetrante y extensa, usualmente en una extremidad y con gran afectación de la
masa muscular, o bien como complicación de una cirugía, principalmente de colon o tracto biliar,
o después de un aborto séptico, parto u otra manipulación obstétrica. El traumatismo introduce
al microorganismo, en su forma vegetativa o sus esporas, en los tejidos profundos y produce un
ambiente anaerobio que favorece el crecimiento de éste y la producción de sus toxinas.
La presencia de una enfermedad de base, como la diabetes, en el paciente es un factor
favorecedor de la infección. La gangrena gaseosa se presenta con un curso rápidamente
progresivo y devastador, caracterizado por una necrosis muscular y una grave toxicidad
sistémica, con taquicardia, fiebre de bajo grado y una extrema ansiedad. El comienzo es brusco,
con un fuerte dolor en el lugar del trauma que, al principio, puede presentarse sin otros síntomas
locales. La enfermedad progresa rápidamente y, en minutos u horas, se puede observar alrededor
de la herida una piel edematosa y con una palidez marmórea que puede ir cambiando a color
bronce, seguido por la aparición de bulas hemorrágicas y enfisema subcutáneo. Puede producirse
un espeso exudado marrón, serosanguinolento, con un característico olor dulzón distinto del olor
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pútrido de otras infecciones anaeróbicas. Se suele observar gas por palpación, radiografía o
escáner, aunque la crepitación puede ser un signo tardío.
El diagnóstico temprano de la gangrena gaseosa es crítico, y se basa en los hallazgos
clínicos, quirúrgicos y microbiológicos. Desde el punto de vista microbiológico, es muy importante
el examen e informe urgente de la tinción de Gram de las muestras, en donde típicamente se
observan numerosos bacilos Gram-positivos y escasos o ausentes leucocitos, por la acción de
toxinas leucolíticas.
Clostridium perfringens es el responsable del 80% de los casos de gangrena gaseosa
postraumática. En agar sangre, producen un típico halo de doble hemólisis, una interna de
hemólisis completa (ß-hemólisis) debida a la toxina theta y otra externa, más grande, de hemólisis
incompleta (α-hemólisis) debida a la toxina alfa, en menos de 24 horas de incubación.
Clostridium difficile.
La toxina A de Clostridium difficile (TcdA) es generada por la bacteria junto con la toxina B
y ambas constituyen los principales factores de virulencia producidos de dicha especie. Las
toxinas actúan dañando la mucosa intestinal y causando los síntomas de la infección por
Clostridium difficile, incluyendo la colitis pseudomembranosa.
La TcdA es una de las más grandes toxinas bacterianas conocidas. Con un peso molecular
de 308 kDa, es usualmente descrita como una potente enterotoxina, pero también tiene
actividad citotóxica. La toxina actúa modificando proteínas del hospedero por la vía de la
glicosilación, conduciendo a cambios en la actividad celular. El factor de riesgo para
Clostridium difficile incluye un tratamiento con antibióticos que interfiera con las
funciones beneficiosas de la biota indígena al hospedero y permita la colonización
desmesurada de Clostridium difficile.
Patogénesis de la diarrea asociada a Clostridium difficile (CDAD)
La TcdA incluye diarrea, infiltración de neutrófilos, inflamación de la mucosa intestinal y
necrosis de las células epiteliales. La TcdA daña las vellosidades intestinales y erosiona el
borde en cepillo, causando erosión y salida de fluidos en el área dañada. Este daño causa
la diarrea asociada.
Patogénesis de la Colitis Pseudomembranosa (PMC)
La TcdA puede inducir cambios que ocasionan una severa ulceración del colon. La toxina
daña la mucosa colónica promoviendo la acumulación de fibrina y mucina, y las células
muertas forman una capa de detritos en el colon a la cual la llamamos
pseudomembrana. Esto va a causar una respuesta inflamatoria. El daño provocado por la
TcdA causa:
 Aumento de la permeabilidad epitelial, producción de citoquinas, infiltrado de
neutrófilos.
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 Producción de especies reactivas al oxígeno (ROS).
 Degranulación de los mastocitos y daño directo a la mucosa.
 Al dañarse la mucosa, las uniones entre células se pierden y entran neutrófilos al
intestino, que corresponde a un hecho específico de la PMC.
 Las toxinas A y B pueden inducir la llamada de más macrófagos, neutrófilos y
degranulación de mastocitos, pero estos mediadores van a dañar más la mucosa y
las bacterias van a entrar a circulación a causar un choque séptico y muerte.
GÉNERO: Bacillus.
A. Bacillus cereus.
Se ha asociado frecuentemente con arroz cocido que se ha guardado a temperatura ambiente,
lo que podría relacionarse con contaminación con esporas del ambiente (posiblemente polvo) que
germinan en ese alimente y producen la toxina. Pueden generarse dos tipos de cuadros clínicos,
una leve diarrea, no son frecuente los vómitos, y el otro cuadro puede ser dolor de cabeza con
náuseas, sin fiebre.
B. Bacillus anthracis.
1. Sinónimos: Ántrax, pústula maligna, edema maligno, enfermedad de los cardadores de
lana, enfermedad de los traperos. Afecta cabras, animales cubiertos de pelo o lana,
trabajadores agrícolas, entre otros.
2. Enfermedad bacteriana aguda que por lo general ataca la piel, pero rara vez afecta el
mediastino o las vías intestinales. En el carbunco cutáneo aparece primeramente prurito
en la piel expuesta, seguido de una lesión que se vuelve papular, vesicular y en dos a seis
días termina por ser una escara negra, lo rodea edema mínimo, moderado, a veces con
pequeñas vesículas secundarias. Las infecciones no tratadas se diseminan a ganglios,
luego a circulación y con ello aparecer septicemia o meningitis. Los síntomas iniciales por
inhalación son mínimos e inespecíficos y en tres a cinco días aparecen los síntomas agudos
de insuficiencia respiratoria, signos radiológicos de ensanchamiento mediastínico, fiebre y
coque, y luego la muerte. El carbunco intestinal es raro y más difícil de identificar, excepto
que tiende a manifestarse en brotes explosivos; el malestar abdominal es seguido de
fiebre, septicemia y la muerte en el caso típico.
3. Tratamiento farmacológico: CIPROFLOXACINA
4. Ejemplos de lesiones cutáneas por ántrax:
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AUTOEVALUACIÓN DEL CAPÍTULO
Selección única:
1. La enfermedad infecciosa que afecta a diversidad de animales silvestres que
mantienen su ciclo de vida en la naturales y accidentalmente los humanos
entramos en esa cadena de infecciones, se conoce con el nombre de:
A) Antroponosis
B) Zoonosis
C) Epizootia
D) Emergente
2. La carne de pollo mal cocinada representa la pieza clave en la mayoría de brotes de
diarrea infantil y está asociada con:
A) Brucella melitensis
B) Campylobacter jejuni
C) Campylobacter fetus
D) Salmonella typhi
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3. De los géneros de bacterias que vamos a estudiar el día de hoy, la única que no
requiere antibióticos sino reposición de electrolitos y rehidratación, es
denominado:
A) Haemophilus
B) Fransicella
C) Campylobacter
D) Bordetella
4. El reservorio son el ganado vacuno, bovinos y perros en las bacterias de los
géneros:
A) Campylobacter, Brucella
B) Bordetella, Campylobacter
C) Fransicella, Brucella
D) Campylobacter, Fransicella
5. Los paroxismos se caracterizan por accesos repetidos y violentos de tos, sin
inhalación intermedia, estridor respiratorio de tono alto en:
A) la primera fase de la Tos Ferina
B) la segunda fase de la Tos Ferina
C) la neumonía por Bordetella pertussis
D) la infección por Adenovirus
6. Las complicaciones osteoarticulares, la osteomielitis vertebral y las artralgias se
presentan en la enfermedad infecciosa conocida con el sinónimo de:
A) Tularemia
B) Fiebre de Malta
C) Tos Ferina
D) Fiebre terciana
7.
A)
B)
C)
D)
En la brucelosis, el tratamiento efectivo es la:
Eritromicina
Tetraciclina
Ceftriaxona
Estreptomicina
8.
A)
B)
C)
D)
El factor de virulencia clásico de Haemophilus influenzae corresponde a:
los pili de adherencia al tejido
la invasividad por piel y mucosas con abrasiones
la cápsula externa de polisacáridos de la a a la f
a edad temprana del hospedero en condiciones de hacinamiento
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9. Haemophilus ducreyi produce un cuadro patológico que se diferencia del que
produce Treponema pallidum en que en el primero:
A) la secreción uretral es más mucosa y blanquecina
B) pasa por tres etapas que desaparecen aún sin tratamiento
C) el chancro no es doloroso
D) la úlcera o chancroide es dolorosa y se puede ulcerar
10. El microorganismo que produce una neurotoxina capaz de causar parálisis flácida,
y que puede llevar a la muerte por fallo respiratorio al afectar los músculos de la
respiración, se denomina:
A) Clostridium perfingens
B) Clostridium botulinum
C) Clostridium difficile
D) Bacillus anthracis
11. Durante la producción del envasado de vegetales en casas de zonas templadas que
tienen que pasar por largos inviernos, el proceso que elimina bacterias no
esporuladas, o sea la posible competencia, y constituye el Punto Crítico de Control
del envasado, se llama:
A) Ebullición
B) Filtración
C) Escaldado
D) Cerrado hermético
12. La toxina alfa de Clostridium perfringens se caracteriza por:
A) jugar un papel primordial en la patogenia de la gangrena gaseosa.
B) tener actividad antihistonas y estar envuelta en la celulitis crepitante.
C) causar la mayoría de intoxicaciones alimentarias debidas al toxinotipo C.
D) tener actividad de lecitinasa en las infecciones mionecróticas polimicrobianas.
13. Al dañarse la mucosa colónica se produce la acumulación de fibrina y mucina junto
con una capa de células muertas que induce respuesta inflamatoria. Dicha capa,
que es incapaz de curar el daño celular, se denomina:
A) Pseudomembrana
B) Erosión del borde en cepillo
C) Membrana grisácea
D) Placa pleurítica purulenta
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14. El bacilo Gram-positivo esporulado asociado frecuentemente con arroz
contaminado con esporas del ambiente y que genera dos tipos de cuadros, uno de
etiología diarreica y otro con cefalalgia y náuseas de fondos, recibe el nombre de:
A) Clostridium difficile
B) Bacillus cereus
C) Bacillus anthracis
D) Corynebacterium diphteriae
15. Una enfermedad zoonótica de cabras, ovejas, carneros y otros ungulados cubiertos
de lana producida por bacterias esporuladas del género Bacillus, produce en el ser
humano al contacto con la piel expuesta una lesión:
A) escarosa negra rodeada con leve edema
B) vesículas con exudado purulento
C) costrosa de color miel
D) ulcerativa en forma de cráter
RESPUESTAS: 1. A – 2. B – 3. C – 4. A – 5. B – 6. B – 7. B – 8. C – 9. D – 10. B – 11. C – 12. A – 13. A – 14. B – 15. A
CALIFICACIÓN: Número de respuestas correctas x 6,67 = _________ x 6,67 = ________%
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