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06 February 2017
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Competencia profesional en los servicios de salud maternoinfantil: la definición
de profesional sanitario competente en salud maternoinfantil
Documento de referencia de la declaración conjunta de la OMS,
el FNUAP, el UNICEF, la ICM, el CIE, la FIGO y la IPA
2
Índice
Siglas y abreviaturas ......................................................................................................... 4
1. Fundamento ................................................................................................................. 5
2. Método y procedimiento............................................................................................... 5
3. Competencia del personal de salud maternoinfantil ...................................................... 5
3.1 Competencias para los profesionales que brindan atención maternoinfantil de calidad ........ 6
4. Medición....................................................................................................................... 8
5. Factores que favorecen la atención por profesionales cualificados ................................. 8
5.1 Formación .......................................................................................................................... 9
5.2 Reglamentación .................................................................................................................. 9
5.3 Entorno propicio ................................................................................................................. 9
5.4 Recursos humanos ............................................................................................................ 10
5.5 Calidad de la atención ....................................................................................................... 10
5.6 Atención maternoinfantil de calidad ................................................................................. 10
6. Operacionalización...................................................................................................... 11
7. Glosario ...................................................................................................................... 12
Referencias ..................................................................................................................... 15
3
Siglas y abreviaturas
FIGO
ICM
ODS
OMS
Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia
Confederación Internacional de Matronas
Objetivos de Desarrollo Sostenible
Organización Mundial de la Salud
4
1. Fundamento
En este documento de reflexión se resume el procedimiento, los métodos y el fundamento
del examen y la revisión de la Declaración conjunta de la OMS, la ICM y la FIGO de 2004
sobre el papel decisivo del profesional calificado.1
En la Agenda para el Desarrollo Sostenible se subraya la importancia de la atención continua
a la salud maternoinfantil. Concretamente, en el ODS 3 se establecen como metas de aquí
a 2030 la reducción de la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada
100 000 nacidos vivos y de la mortalidad neonatal en todos los países como máximo a 12 por
cada 1000 nacidos vivos, así como la reducción de la tasa de mortinatos.2 Para alcanzar estas
metas deberán aplicarse estrategias sólidas y eficaces y medidas precisas y se deberá hacer
un seguimiento atento de los progresos realizados en relación con los indicadores básicos de
la salud maternoinfantil. A este respecto, uno de los principales indicadores, que se adopta
explícitamente en los ODS y en la Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Niño y
el Adolescente 2016-2030,3 es la proporción de partos con asistencia de personal sanitario
especializado. Esta declaración y los documentos conexos servirán de orientación para que
el personal sanitario cualificado mejore la calidad de la atención maternoinfantil y ayude a
medir el indicador.
Sin embargo, para evaluar correctamente el aumento de la disponibilidad de personal
sanitario cualificado y de sus determinantes será necesario mejorar su definición y los
métodos de medición. En 2004, la OMS, la ICM y la FIGO emitieron una declaración conjunta
en la que se establecía una definición de personal sanitario cualificado y se describían sus
funciones básicas.4 La práctica actual en los países se ve dificultada por la ausencia de
directrices, la falta de uniformización en los nombres de los profesionales y de sus funciones
y la insuficiente delegación de tareas.5 En muchos países hay grandes diferencias entre las
pautas definidas y las competencias del personal de partería capaz de resolver las
complicaciones obstétricas y neonatales habituales.6 Por consiguiente, se han revisado la
declaración relativa al personal sanitario cualificado en la atención maternoinfantil y la
definición correspondiente, de manera que reflejen los requisitos que deben cumplir los
profesionales y el entorno y ampliándolas hasta el concepto de asistencia por profesionales
competentes, digna y de calidad en los servicios de salud maternoinfantil.
2. Método y procedimiento


Elaboración, por parte de un grupo de trabajo básico, de un proyecto de definición
revisada de «asistencia cualificada en el parto»:
1. una reunión consultiva de expertos de dos días de duración en junio de 2016, y
2. un taller de expertos de dos días de duración en enero de 2017.
Consulta en línea con grupos de interés en marzo de 2017.
5
3. Competencia del personal de la salud maternoinfantil
PROYECTO de definición de profesional sanitario competente en salud maternoinfantil
La atención maternoinfantil de calidad es la prestación de atención de calidad para las
mujeres en edad reproductiva, los recién nacidos y sus familias, antes y durante el
embarazo, el parto, el puerperio y etapas posteriores. Esta atención la deben prestar
profesionales competentes y cualificados en la atención maternoinfantil cuya formación y
ejercicio se rija por las normas nacionales e internacionales y que trabajen en equipo un
entorno propicio y favorable.
3.1 Competencias de los profesionales que brindan atención maternoinfantil
de calidad
Los profesionales en la atención maternoinfantil deben recibir la formación y la capacitación
necesarias y es preciso apoyarles y regular su ejercicio a fin de que adquieran las
competencias básicas que se indican a continuación, que se han adaptado de las
competencias basadas en criterios científicos descritas por la Confederación Internacional
de Comadronas (ICM)7 y la Organización Mundial de la Salud (OMS).8
El concepto de competencia en la atención maternoinfantil de calidad se fundamenta en un
enfoque basado en los derechos humanos que aspira a que las mujeres1 y sus hijos recién
nacidos tengan derecho a disfrutar del grado más alto posible de salud y bienestar.9 El
objetivo es fomentar la responsabilización de conformidad con las normas sobre derechos
humanos. En general, este enfoque hace hincapié en poner fin a las muertes prevenibles,
incluidas las de las madres, los fetos y los recién nacidos («sobrevivir»), garantizar la salud y
el bienestar («prosperar») y promover los entornos propicios («transformar»).10
Por «competencias» se entienden los conocimientos, las aptitudes y los comportamientos
en los que prime el respeto, la comunicación, el conocimiento del entorno social y la
comprensión que se deber exigir a los profesionales sanitarios para ejercer su labor de forma
segura en cualquier entorno durante todo el proceso asistencial. Este proceso abarca el
periodo pregestacional, el embarazo, el parto, el periodo posnatal y etapas posteriores. Las
competencias de estos profesionales se deben adaptar a las circunstancias y las necesidades
de las mujeres, los recién nacidos y sus familiares y deben responder a las preguntas
siguientes:
o ¿Qué conocimientos se deben exigir a estos profesionales?
o ¿Qué funciones desempeñan y cómo deben prestar atención sanitaria?
o ¿Qué características deben reunir los entornos propicios y favorables para que se
alcance y se garantice la calidad necesaria en la atención maternoinfantil?11
Las competencias de los profesionales competentes en la atención maternoinfantil se
agrupan en ocho categorías:
1 El término «mujer» engloba a las adolescentes y las madres, y su uso permite incluir a las mujeres que no tienen hijos.
6
COMPETENCIA N.º 1: poseen los conocimientos y las aptitudes en materia de partería,
obstetricia, neonatología, ciencias sociales, salud pública y ética necesarios para optimizar
los procesos de calidad y pertinentes en los planos sociocultural, biológico, psicológico y
prestar una atención adecuada y de calidad para las mujeres, los recién nacidos y sus
familiares.
COMPETENCIA N.º 2: prestan servicios de educación sanitaria y asesoramiento sobre
anticoncepción para todas las mujeres, recién nacidos y familias en todos los entornos, de
alta calidad y adaptados a cada sociedad y cultura, con el fin de promover la salud, los
derechos sexuales y reproductivos y una vida familiar saludable.
COMPETENCIA N.º 3: prestan asistencia de calidad durante el periodo pregestacional y
prenatal, que incluye la detección temprana de complicaciones y su tratamiento (o la
remisión al especialista de la paciente), con el fin de velar por la salud durante el embarazo.
COMPETENCIA N.º 4: prestan y promueven una atención de calidad durante el parto, que
respeta la dignidad de la persona y se adapta a cada sociedad y cultura; velan por que el
parto se desarrolle en condiciones de higiene y seguridad, y actúan correctamente ante
situaciones de urgencia para realizar todas las funciones fundamentales de la atención
obstétrica básica de urgencia con el fin de optimizar la salud y el bienestar de las mujeres y
los neonatos.
COMPETENCIA N.º 5: prestan atención integral y de calidad durante el puerperio, que se
adapta a cada sociedad y cultura.
COMPETENCIA N.º 6: prestan atención integral de calidad para todos los recién nacidos.
COMPETENCIA N.º 7: prestan una serie de servicios individualizados y adaptados a cada
sociedad y cultura para las mujeres que sufren un aborto espontáneo o a quienes se les
debe provocar el aborto, de conformidad con las leyes y normas en vigor y con los
protocolos nacionales.
COMPETENCIA N.º 8: desempeñan una función de liderazgo en entornos de trabajo que
permite que se presten servicios básicos y completos de atención obstétrica y neonatológica
de urgencia de forma eficiente y eficaz, y ayudan a integrar estos servicios dentro del
conjunto del sistema de salud.
7
4. Medición
La recogida regular de datos es el pilar del buen funcionamiento de un sistema de salud. En
las encuestas poblacionales en los hogares a escala nacional que se utilizan para hacer
mediciones de estos sistemas, como las encuestas de conglomerados de indicadores
múltiples12 o las encuestas de demografía y salud13 y sobre salud reproductiva14 se suelen
utilizar las categorías generales de trabajadores «cualificados» y «no cualificados». A pesar
de que en estas encuestas se incluyen todas las personas que prestan atención sanitaria en
el parto, las categorías que abarcan no son siempre uniformes ni en el tiempo ni entre
los distintos países, un problema que puede afectar al análisis de tendencias. Las categorías
del personal sanitario establecidas en los países pueden varias cuando se modifican las
políticas y los programas nacionales de salud, y ello se debe tener en cuenta en la recogida,
el análisis y la interpretación de datos. Si bien se ha preguntado por el número de veces que
el personal sanitario cualificado ha atendido a las mujeres o los recién nacidos, no se ha
tenido en cuenta la calidad de la atención prestada porque las se desconocen las
competencias de los profesionales o porque no existe una reglamentación que las regule y
que permita medirlas.
Sin embargo, incluso si la medición de la proporción de partos con asistencia de personal
sanitario especializado (el indicador mencionado anteriormente) seguirá guardando relación
con la presencia de personal sanitario que posee las competencias en salud maternoinfantil
exigibles (véase la competencia n.º 4 descrita anteriormente), se introducirán o reforzarán
varias medidas que se enumeran en el siguiente capítulo para mejorar la precisión de esa
medición.
5. Factores que favorecen la atención por profesionales cualificados
La formación y el ejercicio de los profesionales competentes en la atención maternoinfantil
se rige por las normas internacionales y nacionales de acuerdo con las competencias
mencionadas anteriormente. Además, estos profesionales deben trabajar en un entorno
propicio. Cuando no posean alguna de las competencias que se indican en la siguiente tabla,
deben remitir a la paciente a un profesional cualificado. Durante la reunión del equipo de
trabajo celebrada en enero de 2017, se propuso catalogar las competencias de cada grupo
profesional (personal de partería, personal de enfermería y médicos) de acuerdo con las
ocho competencias. El cuadro completo se incluirá al del documento de referencia
definitivo.
Competencia
Personal
de partería15
Médicos
Obstetras
1
2
3
4
5
6
7
8
Personal
de enfermería
Pediatras
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8
5.1 Formación
La formación y la capacitación son indispensables para que los servicios de salud
maternoinfantil cuenten con profesionales cualificados y competentes. En ambos casos es
necesaria una homologación oficial que garantice el cumplimiento de las normas nacionales
e internacionales. Los organismos de reglamentación deben aprobar los programas de
formación profesional inicial, cuyo plan de estudios debe preparar a los estudiantes para
cumplir las normas profesionales. Además, los formadores deben adquirir y mantener
determinadas competencias básicas.16, 17 Asimismo, es necesario ofrecer programas de
formación continua para que el personal auxiliar mejore sus competencias, que deben
asociarse con una trayectoria profesional definida para todos los profesionales de la
atención maternoinfantil.
5.2 Reglamentación
La regulación profesional permite que los profesionales sanitarios cumplan las normas que
garantizan la salud de las mujeres y los recién nacidos. De preferencia, el organismo de
reglamentación debe ser independiente y los procedimientos de regulación y homologación
deben seguir las normas internacionales.18 Es preciso definir un marco que regule el ejercicio
de cada una de las categorías de profesionales de la atención maternoinfantil y elaborar
normas para los programas de formación que habiliten para ese ejercicio. Además, la
certificación profesional se debe renovar regularmente para validar la formación continuada
que permita mantener las competencias. El organismo de reglamentación pertinente debe
tener autoridad para establecer un código deontológico que proteja a los usuarios y
garantice la conducta profesional de los trabajadores. En este código se estipulan
procedimientos disciplinarios y de denuncia transparentes y fáciles de entender para aplicar
sanciones e incluso suprimir la inscripción de profesionales en los registros, si es necesario.
Por otro lado, en función de la legislación nacional, los profesionales de la atención
maternoinfantil pueden supervisar a trabajadores auxiliares. La normativa ha de establecer
las responsabilidades que les incumben a ese respecto en relación con el apoyo, la
supervisión y la delegación de tareas.
5.3 Entorno propicio
El concepto de entorno propicio abarca la infraestructura y los equipamientos, pero no se
limita a ellos. Los profesionales cualificados en atención maternoinfantil deben disponer de
un sistema que les permita mejorar y trabajar con plena eficacia. Para ello se han de eliminar
las diferencias sociales, económicas y profesionales, incluida la inequidad de género, y
garantizar que el ambiente de trabajo de los profesionales y los equipos de la atención
maternoinfantil es positivo, respetuoso y seguro. Para mejorar la calidad de la atención que
ofrecen, estos profesionales deben recibir la orientación, el consejo y el apoyo de sus
compañeros. La atención que se presta se debe centrar siempre en las mujeres, y es preciso
garantizar que el proceso asistencial es continuo. Asimismo, debe haber sistemas de
transporte y comunicación y servicios de apoyo adecuados para trasladar rápidamente a los
pacientes cuando sea necesario. La cultura de los centros asistenciales debe ser abierta e
integradora y ha de facilitar que los trabajadores puedan expresar su opinión y que las
decisiones se tomen en común.
9
5.4 Recursos humanos
Los recursos humanos, que son uno de los motores de la economía, resultan esenciales para
la prestación de servicios de salud. Por esta razón, la planificación del personal ha de
garantizar la disponibilidad del número necesario de profesionales competentes en la
atención maternoinfantil. Los procesos de contratación, distribución y retención del
personal deben realizarse de acuerdo con principios deontológicos y han de permitir que se
cubran todos los puestos. Asimismo, para planificar adecuadamente estos procesos es
fundamental recoger periódicamente los siguientes datos: el número de trabajadores; el
porcentaje de tiempo que dedican a la salud sexual, reproductiva, materna y neonatal; sus
funciones; su distribución por edades; las edades de jubilación; los años de formación; el año
en que iniciaron y finalizaron (o abandonaron) sus estudios; y la separación voluntaria del
servicio.19
5.5 Calidad de la atención
La calidad de la atención es la medida en que los servicios de atención sanitaria que se
prestan a las personas y los grupos de pacientes contribuyen a mejorar su evolución.
Para lograr este objetivo, la atención sanitaria debe ser segura, eficaz, rápida, eficiente,
equitativa, respetuosa e integrada dentro de los servicios de salud generales.20, 21
5.6 Atención maternoinfantil de calidad
Por calidad de la atención a las mujeres y los recién nacidos se entiende la medida en que los
servicios de salud maternoinfantil (para las usuarias y las poblaciones) son adaptados y
apropiados y aumentan la probabilidad de alcanzar los resultados esperados. Estos servicios
deben reflejar los conocimientos profesionales actuales y tomar en cuenta las necesidades,
preferencias y aspiraciones de cada paciente y de sus familiares. Este enfoque toma en
consideración dos componentes importantes: 1) la calidad de la atención, y 2) la calidad de
la atención desde el punto de vista de la experiencia de las mujeres, los recién nacidos y sus
familiares.22 La atención maternoinfantil de calidad es la prestación de atención eficaz a las
mujeres en edad reproductiva, sus recién nacidos y sus familiares, antes y durante el
embarazo, el parto, el puerperio y las etapas posteriores. Estos servicios los presta un equipo
de profesionales de la salud maternoinfantil que han recibido la formación y la capacitación
necesarias y cuyo ejercicio está debidamente regulado y apoyado de acuerdo con normas
adaptadas al contexto, que son suficientemente estrictas para garantizar la plena
competencia y motivación de los trabajadores.23, 24
El marco de la OMS para la calidad de la atención, que abarca ocho esferas de la calidad de
la atención a las embarazadas y los recién nacidos en los centros de salud, aumenta la
probabilidad de lograr los resultados esperados a nivel individual y del establecimiento. Con
independencia del lugar de atención, el sistema de salud debe disponer de profesionales
cualificados y, además, de una estructura que permita mejorar la calidad de la asistencia en
las dos dimensiones relacionadas entre sí de la prestación y de la experiencia de la atención.
La primera dimensión incluye prácticas basadas en datos científicos para la atención habitual
y de urgencia, sistemas de información que permiten controlar y verificar los registros y
sistemas funcionales para la remisión de pacientes a otros niveles de atención. En cuanto a
la experiencia de la atención, consiste en mantener una comunicación eficaz con las mujeres
10
y sus familiares sobre la atención prestada, sus expectativas y sus derechos; el respeto de su
dignidad, y el acceso de las pacientes a los servicios de apoyo social y emocional que
necesiten. Ambas dimensiones dependen de la disponibilidad de profesionales de la
atención maternoinfantil competentes y motivados y de recursos físicos, que son
imprescindibles para garantizar la calidad de la atención en los establecimientos sanitarios.
Marco de la OMS para la calidad de la atención maternoinfantil 25
6. Operacionalización
Este apartado se desarrollará con mayor profundidad.
Medición
 Aumento del uso de la investigación cualitativa para complementar las conclusiones
de los datos cuantitativos, tales como encuestas.
 Desarrollo de capacidades en el Ministerio de Salud sobre gestión/medición de
datos.
 Catalogación de las categorías de trabajadores en relación con sus competencias.
 Personal: recogida periódica de datos sobre el número de trabajadores; porcentaje
de tiempo que dedican a la salud sexual, reproductiva, materna y neonatal;
funciones; distribución por edades; edades de jubilación; años de formación; año en
que iniciaron y finalizaron (o abandonaron) sus estudios; y separación voluntaria del
servicio.
 Vinculación con el seguimiento mundial, regional y nacional del personal sanitario y
las orientaciones estratégicas mundiales para reforzar la enfermería y la partería.26
 Elaboración de un conjunto de datos normalizados sobre la contabilidad sanitaria:
médicos, personal de enfermería y de partería, dentistas, farmacéuticos.27
 Elaboración de una plataforma mundial en los mercados laborales.28
11
Formación
 El uso de herramientas tales como las normas globales de la ICM para la formación
en partería,29 la Lista estándar de la ICM para la formación en destrezas básicas
basadas en las competencias en las escuelas de partería30 y las competencias
básicas de la OMS para el personal de partería.31
Reglamentación
 Uso de instrumentos como el conjunto de herramientas y las normas mundiales de
la ICM para la regulación de la partería.32, 33
Entorno propicio
 Eliminación de las barreras sociales, económicas y profesionales, incluida la
inequidad de género subyacente, para prestar una atención maternoinfantil de
calidad.34
 Garantía de que los servicios comunitarios se integran en el sistema de salud más
amplio a través de métodos eficaces de comunicación, remisión y transporte.
7. Glosario
Proceso asistencial continuo: el «proceso asistencial» continuo para la salud reproductiva,
materna, del recién nacido y del niño integra la prestación de servicios a madres y niños a lo
largo del periodo pregestacional, el parto, el puerperio inmediato y la infancia. De esta
atención se ocupan las familias y las comunidades, a través de servicios ambulatorios,
dispensarios y otros servicios de salud.35 El concepto de proceso asistencial continuo implica
disponer de un sistema integrado de atención que orienta al paciente y le hace un
seguimiento a través de diversos servicios de salud que abarcan todos los niveles de
intensidad de la atención.36
El proceso asistencial continuo para la salud materna, del recién nacido y del niño se debe
basar en el acceso a la atención por las familias y las comunidades, a través de servicios
ambulatorios, clínicos y de proximidad a lo largo del ciclo de vida, que incluye la
adolescencia, el embarazo, el parto, el puerperio y la infancia. Para salvar vidas es necesario
ampliar la cobertura y la calidad de los servicios integrados durante todo este ciclo,
estableciendo vínculos funcionales entre los niveles de atención del sistema de salud y entre
los grupos de servicios, de manera que la atención prestada en cada momento y lugar
contribuya a la eficacia de todos los servicios, que están estrechamente vinculados.37
Asesoramiento sobre anticoncepción: consiste en proporcionar consejos adaptados sobre el
uso de métodos anticonceptivos durante el periodo pregestacional, el embarazo, el
puerperio y las etapas posteriores.
Enfermera obstétrica auxiliar: han recibido una formación de nivel secundario. Se puede
incluir un período de formación en el lugar de trabajo y, en ocasiones, la práctica se
formaliza en programas de aprendizaje de un oficio. Al igual que las enfermeras auxiliares,
las enfermeras obstétricas auxiliares poseen competencias básicas de enfermería pero no
han recibido formación sobre la toma de decisiones en esta área. Las enfermeras obstétricas
auxiliares colaboran con la prestación de la atención de la salud materna y neonatal, en
especial durante el parto, aunque también en el periodo previo y en el puerperio. Tienen
12
algunas competencias en partería, aunque no están plenamente cualificadas como
comadronas.38
Trabajadores sanitarios no profesionales: desarrollan funciones relacionadas con la
prestación de asistencia sanitaria; han recibido alguna formación en atención
maternoinfantil pero no poseen un certificado profesional o paraprofesional oficial ni un
diploma superior. Este término engloba también a las parteras tradicionales, que asisten a la
madre durante el parto y han adquirido conocimientos al haber dado a luz o han aprendido
el oficio de otras parteras tradicionales. Las parteras tradicionales tienen cierto nivel de
formación biomédica en la atención del embarazo y el parto. En la presente orientación, las
parteras tradicionales que han recibido formación se incluyen en la categoría de
trabajadores sanitarios no profesionales.39
Nivel de atención: definiciones de «atención obstétrica y neonatológica básica de urgencia»
y «atención obstétrica y neonatológica integral de urgencia».
La atención obstétrica y neonatológica básica de urgencia abarca siete intervenciones o
funciones médicas esenciales que tratan las principales causas de morbimortalidad de la
madre y el recién nacido: 1) profilaxis antibiótica de las infecciones puerperales,
2) administración de anticonvulsivos para el tratamiento de la eclampsia y la preeclampsia,
3) administración de fármacos uterotónicos (p. ej., oxitócicos) para tratar la hemorragia
puerperal, 4) extracción manual de la placenta, 5) parto vaginal asistido o instrumentado,
6) extracción de los productos de la concepción retenidos, y 7) reanimación neonatal.
La atención obstétrica y neonatológica integral de urgencia incluye también las transfusiones
de sangre, las intervenciones quirúrgicas (p. ej., la cesárea), la intubación neonatal y la
reanimación neonatal avanzada (si se dispone de equipos de intubación y de mascarilla). Se
necesita disponer de material sanitario más avanzado y de personal cualificado, lo que
puede resultar difícil en los lugares de recursos escasos. Sin embargo, la OMS insta a los
países en desarrollo a integrar el acceso universal en los centros de salud a intervenciones
de urgencia de la calidad necesaria que pueden salvan vidas.
13
Marco conceptual de vías que conducen a opciones adecuadas de atención al parto40
Abbreviations: SBA=skilled birth attendant. EmOC=emergency obstetric care. BEmOC=basic emergency obstetric
care. CEmOC=comprehensive emergency obstetric care. 24/7=24 h a day, 7 days a week. AMU=alongside
midwifery-led unit. MWH=maternity waiting home.
Experiencia de parto positiva: para que la experiencia de dar a luz sea positiva para la
madre, se deben respetar varios factores que permiten que la experiencia del parto vaginal
espontáneo sea positiva: atención de calidad, comunicación e intercambio de información
durante el parto, y nivel de control de la madre. Sin embargo, en la investigación no se
considera la posibilidad de que el parto instrumentado se pueda percibir como una
experiencia positiva.41
Calidad de la atención: medida en que los servicios de atención sanitaria que se prestan a
las personas y los grupos de pacientes mejoran su evolución. Para lograr este objetivo, la
atención sanitaria debe ser segura, eficaz, rápida, eficiente, equitativa y centrada en las
personas.42
Delegación/reparto de tareas: véase trabajadores sanitarios no profesionales.
14
Referencias
1
Organización Mundial de la Salud. Lograr un embarazo más seguro: el papel decisivo del profesional
calificado. Declaración conjunta de la OMS, la ICM y la FIGO. Ginebra; 2004.
2
Objetivos de Desarrollo Sostenible: https://sustainabledevelopment.un.org/?menu=1300.
3
Estrategia Mundial del Secretario General de las Naciones Unidas para la Salud de la Mujer, el Niño y
el Adolescente: http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/global-strategy-2016-2030/en/.
4
Organización Mundial de la Salud. Lograr un embarazo más seguro: el papel decisivo del profesional
calificado. Declaración conjunta de la OMS, la ICM y la FIGO. Ginebra; 2004.
5
Lassi ZS, Musavi NB, Maliqi B, Mansoor N, de Francisco A, Toure K, Bhutta ZA.Systematic review on human
resources for health interventions to improve maternal health outcomes: evidence from low- and middleincome countries. Hum Resour Health. 2016:12;14:10.
6
Harvey SA, Blandón YCW, McCaw-Binns A et al. Are skilled birth attendants really skilled? A measurement
method, some disturbing results and a potential way forward. Boletín de la Organización Mundial de la Salud,
vol. 85, 2007. n.º 10. http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862007001000015.
7
Confederación Internacional de Matronas. Competencias esenciales para la práctica básica de la partería 2010
– documento revisado en 2013.
8
OMS, Sexual and reproductive health core competencies in primary care: attitudes, knowledge, ethics, human
rights, leadership, management, teamwork, community work, education, counselling, clinical settings, service,
provision; 2011.
9
ACNUDH. Orientaciones técnicas sobre la aplicación de un enfoque basado en los derechos humanos para
reducir la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles. 2012.
10
Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Niño y el Adolescente (2016-2030): http://www.who.int/lifecourse/partners/global-strategy/global-strategy-2016-2030/en.
11
OMS, Standards for improving quality of maternal and newborn care in health facilities; 2016.
12
UNICEF. Encuestas de indicadores múltiples por conglomerados (disponibles en http://mics.unicef.org/).
13
ICF International. The DHS Program-Demographic and Health Surveys (disponible en
http://dhsprogram.com/).
14
Division of Reproductive Health. Reproductive Health Surveys, Atlanta (Estados Unidos de América)
(disponible en http://www.cdc.gov/reproductivehealth/global/tools/surveys.htm).
15
ICM. Definición de matrona.
16
Organización Mundial de la Salud. Midwifery educator core competencies. Ginebra; 2013.
17
Organización Mundial de la Salud. Nurse educator core competencies. Ginebra; 2016.
18
ICM. Global standards for midwifery regulation. 2011.
19
FNUAP, ICM, OMS, State of the World’s Midwifery Report; 2014.
20
Tuncalp Ö, Were WM, MacLennan C, Oladapo OT, Gulmezoglu AM, Bahl R, et al. Quality of care for pregnant
women and newborns – the WHO vision. Br J Obstet Gynaecol;122:1045–1049; 2015.
21
Tuncalp Ö, Were WM, MacLennan C, Oladapo OT, Gulmezoglu AM, Bahl R, et al. Quality of care for pregnant
women and newborns – the WHO vision. Br J Obstet Gynaecol;122:1045–1049; 2015.
22
Organización Mundial de la Salud. Standards for improving quality of maternal and newborn care in health
facilities. Ginebra; 2016.
23
Renfrew, M.J., McFadden, A., Bastos, M.H., Campbell, J., Channon, A.A., Cheung, N.F., Silva, D.R., Downe, S.,
Kennedy, H.P., Malata, A., McCormick, F., Wick, L. & Declercq, E. 2014, 'Midwifery and quality care: findings
from a new evidence-informed framework for maternal and newborn care', Lancet, vol. 384, no. 9948,
pp. 1129-45.
24
Organización Mundial de la Salud. Standards for improving quality of maternal and newborn care in health
facilities. 2016.
15
25
Tunçalp Ӧ, Were W, MacLennan C, et al. Quality of care for pregnant women and newborns—the WHO
vision. Bjog. 2015;122(8):1045-1049.
26
Organización Mundial de la Salud. Global strategic directions for strengthening nursing and midwifery 20162020: Ginebra; 2016.
27
Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial de recursos humanos para la salud: personal sanitario
2030: Ginebra; 2016.
28
Organización Mundial de la Salud. Working for health and growth: investing in the health workforce. Report
of the Comisión de Alto Nivel sobre el Empleo en el Ámbito de la Salud y el Crecimiento Económico. Ginebra;
2016.
29
ICM. Normas globales para la formación en partería (2010); enmendado en 2013, disponible en
http://www.internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/1.%20Normas%20globale
s%20para%20la%20formaci%C3%B3n%20en%20parter%C3%ADa%20(2010)_rev%202014.pdf.
30
ICM. Lista estándar de la ICM para la formación en destrezas básicas basadas en las competencias en las
escuelas de partería, 2012, disponible en
http://www.internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/9.%20Lista%20est%C3%A
1ndar%20de%20la%20ICM%20para%20la%20formaci%C3%B3n%20en%20destrezas%20b%C3%A1sicas%20bas
adas.pdf.
31
Organización Mundial de la Salud. Midwifery educator core competencies, 2014, disponible en
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