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MÓDULO I
ELABORACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
Nombre: _CALDERON VERA REBECA MARIA VERONICA________________
Correo electrónico: [email protected]__________ _________
1. ¿Cuál es tu especialidad?
Medicina de urgencias medico quirúrgicas
2. ¿De acuerdo a tu especialidad cuál es un tema de interés?
Dm2 enfocado a complicaciones de pie diabético
3. ¿Sobre ese tema de interés cuál es la pregunta o problema que quieres resolver?
Saber Cuál es la frecuencia y susceptibilidad antimicrobiana en paciente con pie diabético de
reingreso al HGZ# 50 IMSS S.L.P.
4. ¿Qué te interesa contestar de ese tema? (subraya la respuesta)
a) Factores de riesgo: Etiología, frecuencia y asociación (causa-efecto). ¿Están presentes en la
cadena causal?
b) Diagnóstico: Desempeño de pruebas diagnósticas. Diagnóstico diferencial
c) Historia natural, curso clínico y pronóstico de una enfermedad
d) Eficacia de intervenciones preventivas, terapéuticas y de rehabilitación
e) Aspectos financieros de una enfermedad y su manejo
f) Calidad de vida
5. Recuerda que la estructura correcta de una pregunta es indispensable durante el diseño y
ejecución de una investigación, por lo que debe de cumplir con los siguientes puntos:
Característica
Respuesta
(P) Población/problema (¿cuál es el tipo de Pacientes adultos con diagnóstico de diabetes
paciente o patología de interés?)
mellitus tipo II con pie diabético
(I) Intervención (fármaco, procedimiento o Agente causal más frecuentemente aislado por
método de evaluación o medición)
medio
de
cultivo
y
susceptibilidad
antimicrobiana
Es el Agente causal de ingreso el mismo en
(C) Comparación (alternativa a la intervención
comparación al agente causal de reingreso en
de estudio como: tratamiento habitual o
pie diabético es de gran utilidad en la
placebo, ausencia de un factor de riesgo,
orientación del tratamiento antibiótico
ausencia de agente etiológico, patrón oro o de
adecuado y con ello aumentar la supervivencia
referencia de una prueba diagnóstica, etc.)
del pie diabético
(O) Outcome (resultado, variable de salida, Agente causal, susceptibilidad antimicrobiana,
variables
de
resultado
clínicamente valorando resistencia bacteriana, asociar el
importantes en el caso de estudios sobre motivo de reingreso, determinar la relación con
eficacia, pronóstico o etiología, y estimadores tiempo de evolución de DM2 y aparición del pie
de rendimiento o validez diagnóstica)
diabético
6. Estructura tu pregunta de investigación:
Cuál es la frecuencia y susceptibilidad antimicrobiana en paciente con pie diabético de reingreso
al HGZ# 50 IMSS S.L.P.
7. De acuerdo a los apuntes, ahora evalúa tu pregunta:
Característica
Factible: ¿Cuentas con los
medios y
conocimientos
necesarios?
¿Suficientes
pacientes de estudio? ¿Y la
pregunta
es concreta y
específica?
Interesante: ¿Realmente es
de tu interés? Recuerda que
invertirás mucho tiempo en
ella y es recomendable que te
satisfaga.
Novedosa: ¿Generará nueva
información? ¿Mejorará la
información existente al evitar
posibles errores de estudios
previos?
Ética: ¿Podemos responderla
respetando los principios
éticos y atendiendo a
nuestras obligaciones con los
pacientes?
Relevante: ¿Cambiará nuestra
forma de trabajar en la clínica
o en la investigación?
Cumple
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
Justificación
Es factible llevar a cabo este proyecto de
investigación sin que represente un costo
adicional al instituto en la atención de estos
pacientes al contar con los recursos suficientes
y necesarios para la realización del estudio
Es de interés ya que el 15% d los diabéticos
padecerán a lo largo de su vida alguna ulcera y
alrededor del 85% que sufren amputaciones las
han padecido previamente
Se conoce que la incidencia de una nueva ulcera
o la amputación contralateral es de 2 a 5 años
es de 50%
El presente proyecto es de gran utilidad ya que
de acuerdo la literatura hay escasa información
y desconocimientos actual de estos gérmenes
de reingreso en pacientes con pie diabético
es de gran utilidad en la orientación del
tratamiento antibiótico adecuado y con ello
aumentar la supervivencia del pie diabético
La presente investigación cumplirá con los
aspectos que garantizan el respeto a la dignidad
y protección de los derechos, así como el
bienestar de los principiantes
Es relevante ya que disminuirá notablemente
en los días de estancia impidiendo una
amputación innecesaria así como el
salvamiento de la extremidad, disminuyendo el
costo de hospitalización e incapacidades
temporal y permanente, apoyando de esta
manera a mantener la calidad de vida del
paciente con un tratamiento integral
BUSQUEDA SISTEMÁTICA
Este ejercicio consiste en realizar una búsqueda apropiada de la información acerca de tu tema de
investigación.
1. ¿Qué bases de datos empleaste para tu búsqueda?
PubMed, MEDLINE, GCP, CENETEC
2. ¿Qué palabras MeSH y operadores lógicos o boléanos utilizaste, cuántos artículos obtuviste
en cada paso?
Diabétes foot (and, or), infection Items: 1 to 20 of 2804, Reingreso pacientes con pie
diabético 8
3. Al limitar tu búsqueda, ¿qué tipo de estudios fueron de tu interés (ECA, de revisión, metaanálisis, casos clínicos, etc.? ¿cuántos artículos obtuviste al limitar por tipo de estudio?
Artículos de interés y metaanalisis
4. Menciona la bibliografía completa de los 10 artículos más relevantes para tu pregunta de
investigación:
1)
OMS. Reiber GE, Boyko EJ, Smith DG. Lower-extremity foot ulcers and amputations in diabetes. In:
Diabetes in America, Second Edition. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 2006:409-28. NIH
Publication No. 95-1468, y Organización Mundial de la Salud. Diabetes. Nota Descriptiva No.312. OMS;
2012. [Consultado 2012 diciembre].
Bilateral Necrotizing Fasciitis of the Foot Associated with Group B Streptococcus. Fukuda K, Ryujin M, Sakio R,
Fukuzumi S, Omae T, Hayakawa K. Case Rep Dermatol. 2016 Sep 12;8(3):243-249
3) Fermín R. Martínez De Jesús, Guillermo Guerrero Torres, Patricia Ochoa Herrera Diagnóstico, clasificación y
tratamiento de las infecciones en el pie diabético
4) International Diabetes Federation. Atlas de Diabetes. Update 2012. 5th edición. Disponible en:
http://www.idf.org/ diabetesatlas/5e/Update2012.
5) De Jesús Gallardo Pérez, U, Zangronis Ruano L, Hernández Piñero L, Perfil epidemiológico del pie diabético.
Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. La Habana 2005
6) Rosalba Rojas, Aída Jiménez, Simón Barquera, Ismael Campos Nonato, Juan Pablo Gutiérrez, Lucía Hernández
BarreraEncuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados por entidad federativa. San Luis Potosí
ENSANUT 2012 Primera edición electrónica, 2013
7) Rodríguez-Bolaños RA, Reynales-Shigematsu LM, Jiménez-Ruíz JA, Juárez-Márquez SA, Hernández-Ávila M.
Costos directos de atención médica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en México: análisis de
microcosteo. Rev Panam de Salud Pública 2010;28:412-420.
10. Arredondo A. Requerimientos financieros para la demanda de servicios de salud por diabetes e
hipertensión en México: 2001-2003. Rev Invest Clin 2001;35(5):422-429.
8) Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(1):34-4113. Villarreal-Ríos E, Salinas-Martínez AMa, Medina-Jáuregui A,
Garza-Elizondo MaE, Núñez-Rocha G, Chuy-Díaz ER. The Cost of Diabetes Mellitus and Its Impact on Health
Spending in Mexico. Arch Med Res 2000;31(5):511-514.
9) GURUTZETAKO OSPITALEA / HOSPITAL DE CRUCES Documento de consenso sobre el tratamiento
antimicrobiano de las infecciones en el pie diabético. Asociación Española de Cirujanos (AEC), Sociedad
Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), Sociedad española de Medicina Interna (SEMI) y Sociedad
española de Quimioterapia (SEQ). Rev Esp Quimioterap, Marzo 2007; Vol. 20 (Nº 1): 77-92.
10) Rosa-Ana del Castillo Tirado1, Juan Antonio Fernández López2, Francisco Javier del Castillo Tirado Guía de
práctica clínica en el pie diabético (Martínez de Jesús F. R., A checlist system to score healing progress of
diabetic foot ulcers, 2010, p. 18 Sistema De San Elián. ** Intervención quirúrgica (desbridación, amputación
menor o mayor, revascularización etc.) y/o procedimiento adyuvantes (VAC, PBK, piel sintética, cámara
hiperbárica, injertos, etc
2)
11) Martínez y Col. Pie diabético, epidemiología, implicaciones quirúrgicas y su costo. Revista Cirujano General
1991; 13: 289-290. Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de las infecciones en el pie
diabético. Asociación Española de Cirujanos (AEC), Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV),
Sociedad española de Medicina Interna (SEMI) y Sociedad española de Quimioterapia (SEQ). Rev Esp
Quimioterap, Marzo 2007; Vol. 20 (Nº 1): 77-92.
12) Reiber GE, Boyko EJ, Smith DG. Lower extremity foot ulcers and amputations in diabetes. En: Harris
MI, Cowie C, Stern MP (Eds.) Diabetes in America, 2nd ed. (NIH publ. no. 95-1468). U.S.
Government Printing Office, Washington DC, 1995
ELABORACIÓN DE LA HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN (DE TRABAJO)
1. De acuerdo con los apuntes y a tu pregunta de investigación ¿qué tipo de hipótesis sería la
adecuada? (Subraya la respuesta)
a) Descriptiva: del valor de variables que se van a observar en un contexto o en la manifestación
de o tra variable.
b) Correlación: Especifica o establece las relaciones entre 2 o más variables.
c) De causalidad. Establece relaciones de causa-efecto.
2. Estructura tu hipótesis de trabajo: Recuerda que debe de incluir las variables de salida y
comparación:
“<Cuál es la frecuencia y susceptibilidad antimicrobiana en paciente con pie diabético de
reingreso al HGZ# 50 IMSS S.L.P.”
Para subir o mandar la tarea, entra al apartado de “Subir Tareas” y en la carpeta de Módulo 1 y
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