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2010
ALUMNA: RIVERA QUINTANA MAYRA
GABRIELA:
“TIPOS DE ABORTOS”
COLEGIO DE BACHILLERES PLANTEL N °6
“VICENTE GUERRRERO”
[maestra: LAURA ORDUÑA]
[GRUPO: 229]
[MATERIA: TIC ]
[LOS TIPOS DE ABORTOS SON PARTE DE LA INRESPONSABILIDAD DE LA
SOCIEDAD .]
Aborto
Espontáneo
El aborto espontáneo es la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas, mucho
antes de que el feto esté en condiciones de sobrevivir fuera del útero materno.
Cerca del 10 al 15 por ciento de los embarazos reconocidos termina en un aborto
espontáneo.1,2 Hasta el 40 por ciento de los embarazos puede terminar de esta
manera ya que muchas pérdidas ocurren antes de que la mujer se dé cuenta de
que está embarazada.3
¿Por
qué
ocurren
los
abortos
espontáneos?
No se conocen bien las causas que provocan los abortos espontáneos. Sin
embargo, la mayoría de ellos ocurre cuando un embarazo no se está
desarrollando normalmente y, por lo general, no hay nada que la mujer o su
médico puedan hacer para impedirlo.
La mayoría de los abortos espontáneos tiene lugar durante el primer trimestre, es
decir, durante las primeras 13 semanas de embarazo. En muchos casos se
desconoce la causa. Sin embargo, hay varios factores que pueden contribuir al
aborto espontáneo durante el primer trimestre:

Anomalía cromosómica en el feto. Más del 50 por ciento de los abortos
espontáneos que tienen lugar durante el primer trimestre se originan en
problemas cromosómicos del feto.3,4 Los cromosomas son las estructuras
celulares diminutas con forma de filamento donde se encuentran nuestros
genes. Cada persona tiene 23 pares de cromosomas, o 46 en total. Un
cromosoma de cada par proviene del padre y el otro de la madre.

Cigoto detenido. El cigoto detenido es un saco de embarazo que no
contiene feto alguno, ya sea porque el embrión no se formó o porque dejó
de desarrollarse muy temprano. En algunos casos, es causado por
anomalías cromosómicas. En las primeras semanas, la mujer puede notar
que sus síntomas de embarazo han desaparecido y puede tener sangrado
vaginal de color marrón oscuro.

Problemas de salud de la madre. Los problemas hormonales, infecciones,
diabetes, enfermedad tiroidea, lupus eritematoso sistémico y otras
enfermedades autoinmunes pueden aumentar el riesgo de aborto
espontáneo en la primera etapa del embarazo. En algunos casos, el
tratamiento de estos trastornos antes y durante el embarazo logran prevenir
el aborto espontáneo.

Factores relacionados con el estilo de vida. Las mujeres que beben
alcohol, fuman o consumen drogas ilícitas pueden correr un riesgo mayor
de tener un aborto espontáneo.2 Un estudio reciente comprobó que las
mujeres que consumen 200 miligramos o más de cafeína a diario
(equivalente a una taza de café de 12 onzas aproximadamente) tienen un
riesgo dos veces mayor de sufrir un aborto espontáneo que las mujeres que
no consumen cafeína.5

El aborto espontáneo durante el segundo trimestre es menos común y se
da en el uno al cinco por ciento de los embarazos entre las semanas 13 y
19.3 Estas pérdidas se deben a menudo a problemas en el útero o a un
cuello uterino debilitado que se dilata de forma prematura. Al igual que con
las pérdidas que ocurren durante el primer trimestre, las anomalías
cromosómicas, las infecciones y los trastornos de salud de la madre
pueden causar estas pérdidas.
¿Cuáles
son
los
síntomas
del
aborto
espontáneo?
El sangrado vaginal, a veces acompañado por dolores menstruales o dolores
abdominales más fuertes, puede ser una señal de que la mujer está por tener un
aborto espontáneo. No obstante, muchas mujeres experimentan manchado
vaginal durante los primeros meses del embarazo y la mayoría no tiene un aborto
espontáneo. La mujer debe consultar a su médico si experimenta cualquier tipo de
sangrado, aunque sea leve, durante el embarazo. El médico podrá realizarle un
examen interno para determinar si el cuello del útero está dilatado (señal de que
es probable que se produzca un aborto espontáneo), así como un ultrasonido y
análisis
de
sangre.
¿Qué tratamiento debe recibir la mujer que tiene un aborto espontáneo?
En la mayoría de los casos, no se requiere ningún tratamiento. El útero se vacía
solo como si fuera una menstruación intensa. No obstante, si el ultrasonido
muestra que queda tejido en el útero o si la mujer tiene hemorragias intensas, es
posible que el médico le recomiende un tratamiento para vaciar el útero. Esto
puede hacerse mediante un procedimiento quirúrgico llamado dilatación y curetaje
(D&C), en el que se dilata el cuello uterino y se extirpa el tejido con succión o con
un instrumento llamado cureta.
¿Qué pruebas se realizan después de un aborto espontáneo?
Por lo general, los médicos no realizan ninguna prueba después de un primer
aborto espontáneo durante el primer trimestre. Con frecuencia, no se conocen las
causas de estos abortos espontáneos, aunque se cree que pueden deberse a
anomalías cromosómicas. Cuando la mujer tiene un aborto espontáneo durante el
segundo trimestre o ha tenido dos o más durante el primero, el médico suele
indicar alguna de las siguientes pruebas para determinar la causa:

Análisis de sangre para detectar anomalías cromosómicas en ambos
padres (cariotipo) y ciertos problemas hormonales y trastornos del sistema
inmunológico de la madre.

Pruebas para detectar anomalías cromosómicas en el tejido obtenido del
aborto espontáneo (en caso de contarse con él).

Ultrasonido del útero.

Histeroscopía (visualización del útero a través de un endoscopio especial
que se inserta por el cuello del útero).

Histerosalpingografía (una radiografía del útero).

Biopsia endometrial (succión de un pequeño trozo de revestimiento uterino
para detectar efectos hormonales).
¿Cuáles son las causas de los abortos espontáneos recurrentes?
Si bien los abortos espontáneos suelen ocurrir una sola vez, aproximadamente
una de cada dos parejas experimenta dos, tres o más abortos espontáneos
seguidos.1,2 En algunos casos, estas parejas tienen un problema subyacente que
provoca estos abortos.
Las parejas que han sufrido dos o más abortos espontáneos deben someterse a
una evaluación médica completa. Sin embargo, las pruebas sólo pueden
determinar la causa de los abortos espontáneos recurrentes en no más del 50 por
ciento de los casos.1,2
Entre las causas conocidas pueden mencionarse:

Problemas cromosómicos. Los problemas cromosómicos sólo se
producen una vez. No obstante, en aproximadamente el dos al cuatro por
ciento de las parejas que tienen abortos espontáneos recurrentes, alguno
de los dos es portador de una redistribución cromosómica que no afecta su
propia salud pero que puede provocar redistribuciones cromosómicas en el
feto.1

Anomalías uterinas. Las anomalías del útero causan entre el 10 y el 15
por ciento de los abortos espontáneos recurrentes. 1,2 Estas pérdidas del
embarazo pueden ocurrir en el primer o el segundo trimestre. Algunas
mujeres nacen con un útero cuya forma es anormal o que se encuentra
dividido de forma parcial o completa. Otras desarrollan tumores no
cancerosos (fibroides) o tienen cicatrices en el útero debido a cirugías
previas. Estas anomalías pueden limitar el espacio disponible para el feto
en crecimiento o interferir con el suministro de sangre al útero.

Síndrome antifosfolípido. Este trastorno del sistema inmunológico
aumenta el riesgo de formación de coágulos de sangre que pueden obstruir
los vasos sanguíneos de la placenta. Los estudios sugieren que el
síndrome antifosfolípido causa del cinco al 10 por ciento de los abortos
espontáneos recurrentes.2 Este trastorno puede diagnosticarse mediante
análisis de sangre. El tratamiento con dosis bajas de aspirina y heparina, un
anticoagulante, hace posible el nacimiento de un bebé sano en entre el 70 y
el 75 por ciento de las mujeres afectadas.1

Causas hormonales. Cuando el organismo segrega una cantidad excesiva
o insuficiente de ciertas hormonas, puede aumentar el riesgo de aborto
espontáneo. Algunos investigadores creen que las bajas concentraciones
de la hormona progesterona, que es fundamental durante la primera etapa
del embarazo, provocan entre el 25 y el 40 por ciento de las pérdidas
tempranas, aunque no se ha podido comprobar.1 Las mujeres que tienen
bajas concentraciones de progesterona durante varios ciclos menstruales
seguidos, diagnosticado mediante análisis de sangre y una biopsia del
endometrio, tienen lo que se conoce como defecto de la fase luteínica.


Trastornos de coagulación sanguínea hereditarios (trombofilias). Este
grupo de trastornos, que incluye la mutación de Leiden del factor V y
mutaciones del gen de la protrombina, también puede influir en la
recurrencia de las pérdidas.1,2 Los investigadores están estudiando si el
tratamiento con aspirina y heparina pueden ayudar a prevenir estas
pérdidas también.

Infecciones y otros factores. Ciertas infecciones asintomáticas del tracto
genital podrían desempeñar un papel importante en los abortos
espontáneos recurrentes. Sin embargo, no se recomiendan actualmente
pruebas de rutina (en las mujeres que no presentan síntomas) en el caso
de infecciones.1,2 La exposición de la mujer embarazada o de su pareja a
ciertos disolventes industriales en el trabajo puede provocar a veces un
aborto espontáneo. Se recomienda a las parejas consultar a su médico
acerca de los productos químicos a los que están expuestos en sus lugares
de trabajo.
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de un aborto espontáneo?
La recuperación física de la mujer lleva de varias semanas a un mes o más, según
la cantidad de tiempo que estuvo embarazada. Algunas hormonas propias del
embarazo, por ejemplo, permanecen en la sangre durante uno o dos meses
después de producirse un aborto espontáneo. La mayoría de las mujeres tiene la
menstruación entre cuatro y seis semanas después de un aborto espontáneo.
La recuperación emocional puede llevar mucho más tiempo. Ambos miembros de
la pareja pueden experimentar una intensa aflicción durante el período posterior a
la pérdida. La mujer puede experimentar muchas emociones, como apatía,
tristeza, culpa, depresión y enojo, así como dificultad para concentrarse. Es
posible que ella y su pareja manejen el dolor que sienten de maneras diferentes, lo
cual puede crear tensión entre ambos en el momento en que más se necesitan
mutuamente. No deben dudar en solicitar a su médico que los derive a un
consejero con experiencia en la asistencia a parejas luego de la pérdida de un
embarazo. Muchas parejas también se benefician asistiendo a grupos de apoyo.
¿Cuánto debe esperar la mujer para intentar quedar embarazada de nuevo?
La mujer no debe intentar quedar embarazada de nuevo hasta que esté lista física
y emocionalmente y hasta que se le hayan realizado las pruebas recomendadas
para determinar la causa del aborto espontáneo. Desde el punto de vista médico,
se cree que para la mujer es seguro concebir un bebé después de tener un
período menstrual normal (si es que no está siendo sometida a pruebas o
tratamientos por causa de la pérdida de su embarazo). Sin embargo, desde el
punto de vista emocional, la mujer puede necesitar más tiempo para sentirse
preparada para intentar concebir otra vez.
Se llama aborto terapéutico o inducido al que es provocado con la intención de
eliminar el feto, con distintos fines, en distintos contextos sociales y legales, con o
sin asistencia médica. Se estima que cada año 46 millones de mujeres alrededor
del mundo recurren al aborto inducido para terminar con un embarazo no
deseado. De ellos, al menos 20 millones se consideran abortos inseguros, es
decir, abortos en los que la vida de la mujer suele estar en grave peligro. En 1998,
la Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó que en América Latina y en el
Caribe se realizaron treinta abortos inseguros por cada mil mujeres de entre 15 y
49 años de edad, más del doble del promedio mundial de trece abortos por cada
mil mujeres. Se estima que el aborto inseguro constituye la causa primordial de las
600.000 muertes maternas que se producen cada año. En América Latina y en el
Caribe, de los 18 millones de embarazos que se producen cada año, 52 por ciento
no son planeados y el 21 por ciento de ellos terminan en un aborto.
Procedimiento
El aborto puede ser inducido de muchas maneras, y la elección depende del
tiempo de desarrollo del embrión o feto, de la salud de la madre, del contexto
socioeconómico en el que se tome la decisión y se realice el acto, especialmente
el acceso a los servicios médicos, y de los límites puestos por la legislación, entre
muchos otros factores.
Complicaciones
Las complicaciones más frecuentes son la pérdida excesiva de sangre, al igual
que la perforación e infección uterina y un aborto incompleto. Éstas ocurren muy
rara vez cuando el procedimiento lo realiza legalmente un médico competente, en
instalaciones adecuadas para tal fin.
Es posible que las adolescentes no se den cuenta de que están embarazadas
hasta el segundo trimestre, lo cual podría incrementar el riesgo que implica para
sus vidas practicar un aborto en esa etapa de la gestación. Las infecciones
resultantes de este procedimiento se presentan más comúnmente en mujeres que
tienen una infección previa por gonorrea o clamidia.
Aborto
terapéutico
Es el que tiene por objeto evacuar científicamente, por medio de maniobras
regladas, la cavidad uterina, vaciándola de todo sus contenido. Este aborto lo
verifica un médico especializado y se toman las medidas precisas para
salvaguardar la vida de la paciente, seriamente amenazada. Se realiza cuando la
vida del feto se considera perdida (producto muerto) o respresenta un gravísimo
peligro para la madre.
Aborto Frustro
La retención del embrión en la cavidad uterina por lo menos durante 4 semanas
después de su muerte, se conoce como aborto frustro. Definir el tiempo entre la
muerte y el diagnóstico no es fácil y carece de utilidadpráctica porque en la
actualidad el diagnóstico se realiza con prontitud. De acuerdo con la edad
gestacional, la paciente observará primero que los movimientos fetales han
desaparecido, que el crecimiento uterino se detiene y que posteriormente
disminuye, los cambios mamarios propios del embarazo regresan y el sangrado es
escaso, de color café negruzco, el cual persiste por varios días. No es posible
determinar la FCF .
No se sabe porque después que muere el feto se retiene en el útero y no se
expulsa espontáneamente, al parecer el uso de progestágenos para el tratamiento
de la amenaza de aborto tiene una influencia directa
CAUSAS
·
Bajas condiciones socioeconómicas.
·
Presión de la familiay de la pareja.
·
Miedo a la expectativa social (marginación, truncamiento de sus
expectativas en ese momento).
·
Problemas de salud.
·
Violación o incesto.
·
Falta de educación sexual afectiva.
·
Mal uso de métodos anticonceptivos (uso de prácticas tradicionales).
·
Cuando la relación con su pareja no es estable.
Aborto Séptico
Es el aborto completo o incompleto acompañada de infección, la cual se puede
manifestar por fiebre, flujo sanguinolento o purulento y dolor hipogástrico. La
mayoría de las pacientes ingresan a los hospitales con el antecedente de una
maniobra abortiva. El aborto séptico representa un grave problema por su elevada
incidencia y por las complicaciones que produce.
Aborto Septico
Es aquel aborto donde la infección se ha propagado por vía linfática, hemática y/o
canalicular, o bien existe endo o exotoxemia, con diseminación a distancia o por
contigüidad, comprometiendo de esta manera la estructura y función de otros
parénquimas. Clínicamente pueden observarse signos locales o regionales de
infección como pelviperitonitis, peritonitis difusa, tromboflebitis pelviana y/o signos
de diseminación de los microorganismos o sus toxinas (sepsis, alteraciones
hemodinámicas, hígado, pulmón y riñón de sepsis, trastornos de la coagulación,
encefalopatía, hemorragia digestiva). La activación de los mediadores
inflamatorios son los que provocan, dentro un gran espectro de consecuencias
nefastas, hemólisis y el grave cuadro de shock, con la posibilidad de evolucionar al
SIMO, cuadro que encierra una altísima mortalidad.
Aborto Inducido o Provocado
El aborto inducido, según la definición de la OrganizaciónMundial de la Salud
(O.M.S.) es el resultante de maniobras practicadas deliberadamente con ánimo de
interrumpir el embarazo. Las maniobras pueden ser realizadas por la propia
embarazada o por otra persona por encargo de esta.
Desde las primeras leyes a principiosdel siglo pasado, el aborto provocado ha ido
siendo despenalizado en muchos países, tanto del primer, segundo o tercer
mundo y su despenalización ha supuesto en estos países una disminución
drástica de la morbilidad y mortalidad materna. A continuación veremos los
siguientes métodos usados para realizar el aborto provocado.
El aborto inducido o provocado es la interrupción deliberada del embarazo
mediante la extracción del feto de la cavidad uterina. En función del periodo de
gestación en el que se realiza, se emplea una u otra de las cuatro intervenciones
quirúrgicas siguientes: la succión o aspiración puede ser realizada durante el
primer trimestre (hasta la duodécima semana). Mediante el uso de dilatadores
sucesivos para conseguir el acceso a la cavidad uterina a través del cérvix (cuello
del útero), se introduce un tubo flexible conectado a una bomba de vacío
denominado cánula para extraer el contenido uterino.
Puede realizarse en un periodo de tiempo que va de cinco a diez minutos en
pacientes no internadas. A continuación se introduce una legra (instrumento
metálico en forma de cuchara) para eliminar por raspado cualquier resto de las
cubiertas uterinas. El método de aspiración, introducido en China en 1958, pronto
sustituyó al método anterior de dilatación y legrado (en el que la legra se utilizaba
para extraer el feto). Durante la primera parte del segundo trimestre la interrupción
del embarazo se puede realizar por una técnica especial de legrado-aspiración
combinada a veces con fórceps, denominada dilatación y evacuación (DE).
La paciente debe permanecer ingresada en el hospital puesto que puede haber
hemorragias y molestias tras la intervención. A partir de la semana 15 de
gestación el método más empleado es el de infusiones salinas. En esta técnica se
utiliza una aguja hipodérmica o un tubo fino para extraer una pequeña cantidad de
líquido amniótico del útero a través de la pared abdominal. Este líquido es
sustituido lentamente por una solución salina concentrada al 20%. Entre 24 y 48
horas empiezan a producirse contracciones uterinas, que producen la expulsión
del feto y la paciente puede abandonar el hospital uno o dos días después. Los
abortos tardíos se realizan mediante histerotomía: se trata de una intervención
quirúrgica mayor, similar a la cesárea, pero realizada a través de una incisión de
menor tamaño en la parte baja del abdomen. Como alternativa a estos
procedimientos, existe una píldora denominada RU-486 que bloquea la hormona
progesterona y es eficaz en los primeros 50 días de gestación. La RU-486 se
desarrolló en Francia y en 1988 se legalizó su uso.
Los abortos del primer trimestre son relativamente sencillos y seguros cuando se
realizan en condiciones clínicas adecuadas. Los riesgos de complicaciones
aumentan de manera paralela a la edad de la gestante y consisten en infecciones,
lesiones del cuello uterino, perforación uterina y hemorragias. Hay situaciones
clínicas concretas en las que un aborto inducido, incluso tardío, supone menor
riesgo para la paciente que la terminación del embarazo.
Dilatación y curetaje (D y C)
Este método abortivo se utiliza a finales del primer trimestre o principios del
segundo, cuando el bebé ya es demasiado grande para ser extraído por succión.
Es similar a este último método, pero en vez de despedazar al bebé por
aspiración, se utiliza una cureta o cuchillo, provisto de una cucharilla, con una
punta afilada con la cual se va cortando al bebé en pedazos, con el fin de facilitar
su extracción por el cuello de la matriz. Luego se sacan éstos pedazos con la
ayuda de fórceps.
Descripción
La dilatación y legrado, también llamado raspado o legrado uterino, se puede
llevar a cabo en el hospital o en una clínica, estando bajo anestesia general o
local.
El médico insertará un instrumento llamado espéculo en la vagina, el cual
mantiene la cavidad vaginal abierta. Se puede aplicar un anestésico en la abertura
hacia el útero ( cuello uterino).
La cavidad vaginal se ensancha empleando una varilla metálica y luego se pasa
una legra o cureta (un asa de metal en el extremo de un mango largo y delgado) a
través de la abertura hacia la cavidad uterina. El médico raspa suavemente la
capa
interna
de
tejido,
llamada
Operación cesárea
Este procedimiento se realiza durante los últimos tres meses del embarazo.
Consiste en realizar una cesárea, no con el objeto de salvar al bebé por nacer,
sino para dejarlo morir o para matarlo directamente. Como se trata de una
intervención quirúrgica mayor tiene frecuentes complicaciones.
Descripción
Un parto por cesárea se lleva a cabo cuando el parto vaginal no es posible o no es
seguro para la madre o el niño.
La cirugía generalmente se hace mientras la madre está despierta, pero
anestesiada desde el tórax hasta los pies. Esto se hace aplicándole anestesia
epidural o raquídea.
El cirujano hace una incisión a través del abdomen justo por encima del área
púbica. Se abre el útero y el saco amniótico y se saca al bebé.
El equipo médico limpia los líquidos de la nariz y de la boca del bebé. Se pinza y
se corta el cordón umbilical. El pediatra o la enfermera se asegura de que la
respiración del bebé sea normal y de que el bebé esté estable.
La madre está despierta y puede escuchar y ver a su bebé. El padre u otra
persona de apoyo con frecuencia puede estar con la madre durante el parto.
Aborto por las Prostaglandinas
Este potente fármaco se administra para provocar violentas contracciones en el
útero con objeto de expulsar al bebé prematuramente y causarle la muerte. Sin
embargo, a veces el bebé nace vivo, lo que el abortista considera como una
"complicación".
Inyección salina
Se utiliza solamente después de las 16 semanas. El líquido amniótico que protege
al bebé se extrae, inyectándose en su lugar una solución salina concentrada. El
bebé ingiere esta solución que le producirá la muerte 12 horas más tarde por
envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de otros órganos y
convulsiones. Esta solución salina produce dolorosas quemaduras graves en la
piel del bebé. Unas horas más tarde, la madre comienza "el parto" y da a luz un
bebé muerto o casi muerto.
Aborto Legal
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes
despenalizadoras del país donde se practica, cuando es realizado con
consentimiento de la mujer, en un Centro Acreditado; y hay peligro para la salud o
la vida de la embarazada, por causa de violación o por malformaciones fetales.
Aborto Ilegal
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de alguna
de las leyes del país donde se practica.
Cuando el aborto está prohibido por la ley, las circunstancias hacen que muchas
mujeres busquen a comadronas o a médicos que se prestan a colaborar. Pero el
aborto practicado en estas circunstancias es peligroso y mantiene unas
estadísticas de mortalidad y morbilidad materna infinitamente superiores a las del
aborto legal.
El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higiénicas y
con las posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es importante
que antes de continuar con la decisión que tomes valores las circunstancias a las
que te puedes enfrentar.