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REPÚBLICA DE PANAMÁ
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD
“REPOSICIÓN DE AMBULANCIAS
ACUATICAS PARA INSTALACIONES
DEL MINISTERIO SALUD”
AÑO 2015
1
INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud, ha priorizado revitalizar y fortalecer la capacidad funcional y
operativa de las instalaciones de salud del país mediante una estrategia
coordinada, efectiva y sostenible, encaminada a alcanzar el acceso universal y la
cobertura universal de salud, la misma ha sido promovida por la Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (Resolución CD53/5
OPS/OMS del 3 de octubre de 2014) y ratificada por los países miembros en la
53° Consejo Directivo y la 66° Sesión del Comité Regional de la OMS para las
América a finales de 2014 en la ciudad de Washington.
En cumpliendo de la directriz del Señor Presidente de la República, Ingeniero Juan
Carlos Varela Rodríguez establecida en el Plan Estratégico de Gobierno “Un Solo
País” 2015-2019, cuyo objetivo se concreta en “poner las riquezas del país al
servicio de todos los panameños con equidad y transparencia, respaldando al
sector privado y a la inversión extranjera, para mejorar la calidad de vida de todos
los panameños y que el Panamá que crece, crezca para todos”.
Sumado a este compromiso nacional e internacional, el análisis de situación, para
el cumplimiento de este marco político, permite evidenciar que el desempeño de la
red de servicios de salud se ve afectada por la limitada capacidad de respuesta
ante la necesidad del traslado oportuno de pacientes, tanto en estado de salud
estable como crítico, ya sea desde la comunidad o desde los centros de salud
hacia los hospitales de las cabeceras de provincia y de estos a los hospitales de
mayor capacidad resolutiva ubicados en la ciudad capital.
El riesgo de llevar a cabo un traslado cuando el paciente está en condición crítica
en medios inadecuadas es una situación que requiere atención inmediata, hoy día,
nadie discute la necesidad de disponer de un sistema que garantice la
oportunidad, la continuidad y la calidad de la atención del paciente cuando este
requiere de un traslado o de la atención extra hospitalaria, ante una situación
médica de emergencia, así también la seguridad del personal de salud que
atiende y acompaña al paciente, se vea resguardada.
Es por ello que el Ministerio de Salud considera que la reposición de ambulancias
para el traslado de pacientes estables o en estado crítico en todo el territorio
nacional, para garantizar el traslado y asistencia médica, logrando la menor
afectación a la salud del paciente, la familia, personal de salud y la población en
general, es una prioridad.
Este documento contiene el análisis de situación del sistema de traslado de
paciente en caso de emergencias y desastres, y justifica la necesidad de
reposición de ambulancias en el país, como parte del abordaje integral que
involucra el establecimiento de normas, guías y protocolos para el traslado de
pacientes, optimizando la utilización de la organización existente.
2
ANTECEDENTES
El Ministerio de Salud fue creado mediante el Decreto de Gabinete Nº 1 del 15 de
enero de 1969 y sus funciones están establecidas en el siguiente artículo:
Artículo 2º: Corresponderá al Ministerio de Salud el estudio, formulación y ejecución
del Plan Nacional de Salud y la supervisión y evaluación de todas las actividades que
se realicen en el sector en concordancia con la planificación de los recursos y
mediante la coordinación de los recursos que se destinan al cuidado de la salud, tanto
por las instituciones dependientes del Estado como por las autónomas y semiautónomas cuya política deberá aumentar con arreglo a las exigencias de una
planificación integral. Asumirá así mismo, la responsabilidad de establecer, mantener y
estimular las relaciones que convengan y sea menester con instituciones afines en el
plano internacional para una mejor utilización de las posibilidades de orden técnico y
financiero que benefician al país y permitan coordinar las actividades de salud de
acuerdo con los convenio contraídos y los que convenga concertar en el futuro.
En 2007, La Agenda de Salud para Las Américas 2008-2017, en su párrafo 49,
señala la necesidad de “fortalecer los sistemas de referencia y contra-referencia y
mejorar los sistemas de información a nivel nacional y local de modo que facilite la
entrega de servicios comprensivos y oportunos”.
En septiembre del 2014, se realiza la “Consulta Nacional para la Evaluación del
Desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP)” evidenciando,
que la FESP 11: “Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud”
ocupa el tercer lugar dentro de las más desarrolladas en el País con un 1.18 de
puntuación.
GRAFICO N°1
2.00
1.89
Funciones Esenciales de Salud Pública
1.80
1.60
1.40
1.32
1.17
1.17
1.20
1.00
0.80
0.60
1.18
1.03
0.69
0.71
0.84
0.76
0.52
0.40
0.20
0.00
FESP 1 FESP 2 FESP 3 FESP 4 FESP 5 FESP 6 FESP 7 FESP 8 FESP 9 FESP 10 FESP 11
Fuente: Dirección de Planificación, Consulta Nacional para la Evaluación del Desempeño de las Funciones Esenciales
de Salud Pública (FESP), 2014.
3
Pero esta puntuación, como se puede apreciar en la gráfica N°2, denota que el
indicador 11.1 “Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres”
obtuvo una puntuación de 0.37, la más baja, y es precisamente en ese indicador
en donde se mide la disponibilidad del sistema de transporte en situaciones de
emergencia o desastre y la coordinación para su operación en las Emergencia.
GRAFICO N°2
1.9
2
FESP No. 11
1.8
1.6
1.58
1.4
1.2
1
0.86
0.8
0.6
0.4
0.37
0.2
0
11.1 Gestión de la
11.2 Desarrollo de normas
11.3 Coordinación y
11.4 Asesoría y apoyo
reducción del impacto de
y lineamientos que
alianzas con otras
técnico a los niveles
emergencias y desastres apoyen la reducción del agencias y/o instituciones regionales y locales para
impacto de emergencias y
la reducción del impacto
desastres en salud
de emergencias y
desastres en salud
Fuente: Dirección de Planificación, Consulta Nacional para la Evaluación del Desempeño de las Funciones Esenciales
de Salud Pública (FESP), 2014.
Este proyecto se enmarca dentro de las políticas, objetivo estratégicos y líneas
acción de las Políticas Nacionales de Salud y sus Lineamientos Estratégicos 20162025:
POLÍTICA 3: Lograr el acceso universal a la salud y la cobertura universal de
salud.
OE 3.1: Implementar la estrategia para el acceso universal a la salud y la
cobertura universal de salud en el marco de la APS (Atención Primaria en Salud).
OE 3.2: Garantizar la atención integral de la población según curso de vida.
OE 3.4: Mejorar la calidad de los servicios de salud.
POLÍTICA 9: Modernizar la red pública de servicios de salud.
OE 9.1: Reorganizar la red pública de servicios de salud de acuerdo al modelo de
atención, los niveles de atención y grados de complejidad a nivel nacional para el
desarrollo de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).
Y con el Plan Estratégico de Gobierno 2015-2019, a saber:
Las acciones a impulsar del gobierno en salud responden a los siguientes criterios:
En el Corto Plazo
4
o Garantizar el acceso universal a la salud, con énfasis en áreas indígenas
o Mejorar la calidad de la atención, mediante el mejoramiento de
infraestructuras de atención primaria existentes y habilitación de los
MINSACAPSI
o Reducir la desnutrición crónica de la población menor de 5 años,
particularmente de 6 a 24 meses.
o Avanzar a un enfoque de salud preventiva y la consolidación de un Modelo
de Atención primaria en Salud.
A Medio y Largo Plazo:
o Unificar el Sistema Público de Salud.
Dicha unificación debe hacerse de forma gradual y escalonada (Coordinación
de políticas; Integración gradual; Sistema Unificado)
Actualmente, el país cuenta con una red de servicios de salud compuesta por 826
instalaciones ampliamente distribuida en el territorio nacional, organizada en
diferentes grados de complejidad, donde el mayor porcentaje de instalaciones de
salud (207 entre Policentros, Centros de Salud sin Cama, Centro de Salud con
Camas y CAPSI), ofrecen servicios de promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, atención curativa de medicina general y algunas especialidades
priorizadas. La atención de los problemas de salud de mayor complejidad y las
emergencias médicas más complicadas, por ser los de menor frecuencia, se
centralizan en instalaciones con mayor capacidad diagnóstica y de tratamiento.
Por lo que estos problemas de salud más complicados deben ser atendidos en
este tipo de instalaciones de salud de mayor capacidad resolutiva. El desafío que
representa la atención de los pacientes en situaciones de salud crítica y
complicada, se ha logrado superar, utilizando vehículos que cumplen con las
normas internacionales, para el traslado de los mismos entre los servicios de la
red, donde se garantiza la continuidad del cuidado especial que requieren,
mejorando así los pronósticos de salud y la supervivencia.
Definición del Problema
En la actualidad, la población y las instalaciones de salud a nivel nacional
mantienen dificultad para el traslado de las personas que ameritan la atención en
la comunidad y entre los servicios de la red de instalaciones de salud, dado que la
cantidad y las condiciones actuales de la flota de ambulancias del MINSA son
insuficientes y han cumplido su vida media útil, acelerada por la falta de
mantenimientos predictivo, preventivo y correctivo, lo que incrementa el riesgo del
paciente y el personal de salud en el traslado.
Este proceso de referencia para la atención dentro de la red de servicios, busca
garantizar la continuidad de la atención, una gran cantidad de instalaciones de
salud del país han evidenciado dificultad para el traslado de los pacientes que
ameriten un diagnóstico y/o tratamiento urgente, ya sea en condiciones estables o
críticos, debido a que el medio de transporte utilizado, no cumple con todos los
requisitos de equipamiento general, equipamiento sanitario, o las dimensiones y
5
condiciones de seguridad adecuadas, que permitan mantener al paciente estable
durante el traslado, o permitan la atención del paciente in situ en caso de que se
amerite realizar atenciones inmediatas o maniobras de resucitación
cardiopulmonar por parte del personal de salud que le acompañe.
Está demostrado que el 50% de la mortalidad producida en accidentes (trauma
severo) y cardiopatía isquémica, ocurre en la primera hora de evolución. La
asistencia inmediata y de alto nivel en estos cuadros aumenta la sobrevida de los
pacientes, con un indudable beneficio para el mismo mejorando el pronóstico de
vida y disminuyendo las secuelas.
Siendo así el MINSA considera que la respuesta a esta problemática, es la
reposición de ambulancias para el traslado de pacientes estables o en estado
crítico en todo el territorio nacional, garantizando el traslado seguro y con
asistencia médica, logrando la menor afectación a la población, para ello se utilizó
el indicador de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), de base
poblacional, que nos permite calcular la necesidad de ambulancias y la brecha con
respecto a la existencia, según cantidad de población de responsabilidad, a saber
una ambulancia básica cada 25,000 habitantes y unas de soporte vital avanzada
por cada 50,000 habitantes.
Se consensuo de acuerdo a este indicador reponer las ambulancias para uso en
instalaciones de salud de primer nivel de atención cuyas vías de acceso es por
medio de río o mar, equipados para el soporte vital básico del paciente en el
traslado. Además para cada ambulancia se contemplará los insumos médicos,
sistema de radio comunicación, mantenimientos preventivos y correctivos de
acuerdo al tipo.
Alternativas identificables, viables y pertinentes
1. Reemplazo paulatino de la flota vehicular para atención y traslado de
pacientes.
2. Dotación de ambulancia marítima de transporte asistencial
básica adecuadas a las instalaciones del primer nivel de atención
ubicadas en los distritos cabeceras de las provincias del Ministerio de Salud
para mejorar el sistema de traslado de paciente de una instalación a otra de
referencia con mayor complejidad a nivel regional o nacional.
3. Mantener la problemática (no hacer nada)
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Tabla N°. 1 ANALISIS DE ALTERNATIVAS
CRITERIOS
Aceptación de los involucrados
Viabilidad política
Costo / Eficacia
Sustentabilidad
Probabilidad de alcanzar los objetivos
TOTAL
A-1
2
2
2
2
2
10
ALTERNATIVAS
A-2
A-3
3
1
3
1
2
1
2
1
3
1
13
5
Criterios de Evaluación:
1 = Poco
2 = Regular
3 = Bastante
Alternativa de Proyecto seleccionada
Después de realizar las evaluaciones de las alternativas probables, según criterios
establecidos, la alternativa N°2 “Dotación de ambulancia marítima de
transporte asistencial básica adecuadas a las instalaciones del primer nivel
de atención ubicadas en los distritos cabeceras de las provincias, para mejorar el
sistema de traslado de paciente de una instalación a otra de referencia con mayor
complejidad a nivel regional o nacional” obtuvo el puntaje más alto lo que la
convierte en la opción seleccionada para hacerle frente a la problemática
planteada con anterioridad.
Objetivo General
Garantizar a la población panameña usuaria de los servicios del primer nivel de
atención ubicados en el distrito cabecera de la provincia, el traslado a servicios de
mayor complejidad en la red, de manera oportuna en condiciones de seguridad y
calidad, mediante la dotación de ambulancia marítima de transporte
asistencial básica según las necesidades identificadas.
Objetivos Específicos
1. Facilitar la continuidad de la atención en condiciones seguras al usuario del
sistema cuando este requiere de servicios de mayor complejidad ubicados
a distancia, en la red instalaciones de salud,
2. Dar respuesta humana, ágil, responsable, eficaz, eficiente y experta al
usuario ante su demanda de un servicio no ofertado en la instalación
donde se encuentra.
7
3. Disminuir las probabilidades de muerte en pacientes con problemas de
urgencia notoria.
4. Favorecer la reducción de los costos de tratamiento porque contribuye al
acceso del diagnóstico y tratamiento especializado de manera oportuna
5. Contribuir a que los tiempos de hospitalización se acorten, permitiendo que
el paciente se incorpore en menor tiempo a su actividad productiva.
6. Reducir las secuelas graves y/o irreversibles y Mejorar los tiempos
estimados de rehabilitación
Justificación
El Ministerio de Salud ofrece atención a toda la población en el territorio nacional,
lo que incluye el traslado de pacientes y la respuesta a emergencias. Dada la
condición actual de la flota marítima para este fin (ambulancias) consideramos que
la ejecución de este proyecto es altamente prioritaria y justificable.
Las evidencias estadísticas y el análisis de la información han generado en las
nuevas autoridades gubernamentales de este quinquenio 2015-2019,
preocupación por las condiciones de la flota marítima de las ambulancias y el
sistema de traslado de paciente y su limitado funcionamiento.
Estas evidencias se muestran en los cuadros a continuación:
Tabla N° 2: Estado de las Ambulancias en las Instalaciones del Ministerio de
Salud. República de Panamá, Julio 2014.
INSTALACIÓN TOTAL
TOTAL
Bocas del
Toro
Chiriquí
Coclé
Colón
Darién
Herrera
Guna Yala
Los Santos
Ngöbe Buglé
Panamá Este
Panamá Metro
Panamá Oeste
San Miguelito
Veraguas
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
ESTADO DE AMBULANCIAS POR INSTALACIÓN DE SALUD - JULIO 2014
CONSOLIDADO DE REGIONES DE SALUD Y HOSPITALES REGIONALES
FUNCIONANDO
EN MANTENIMIENTO
EN REPARACIÓN
POR DESCARTE
TERRESTRE ACUÁTICA TERRESTRE ACUÁTICA TERRESTRE ACUÁTICA TERRESTRE ACUÁTICA
131
110
21
2
1
1
51
37
14
38
34
4
10
4
2
0
0
3
0
1
0
15
23
14
25
14
1
15
20
13
19
21
2
30
10
17
7
5
8
1
8
5
6
9
17
0
13
0
0
0
6
0
0
0
4
4
0
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
2
4
3
4
6
0
2
3
1
3
2
0
4
0
0
0
9
0
0
0
4
0
1
0
0
0
3
2
4
1
0
0
5
3
1
6
2
2
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
222
Fuente: Departamento de Organización y Desarrollo para la Provisión de los Servicios de Salud, Dirección de Provisión de
Servicios de Salud, Ministerio de Salud, 2014.
8
De un total de 222 ambulancias, el 59% (131) se encuentran funcionando, 83.9%
son terrestre y el 16.0% acuáticas.
Otro de las variables que muestra el cuadro es el número de ambulancias que se
encuentra en reparación 22.9% (51) y para descarte 17.1% (38), según el
informe.
Para el 2014 se contaba con 20 ambulancias marítimas de las cuales 18 (90%) no
están funcionando
Tabla N°3: Ambulancias operativas por tipo de instalación según Región de
Salud. República de Panamá, Julio 2014.
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SALUD
INTALACIONES DE SALUD VS AMBULANCIA FUNCIONANDO
JULIO, 2014
CENTRO DE SALUD
TOTAL
POLICENTRO
MINSA CAPSi
CENTRO DE SALUD
TOTAL
TOTAL
Bocas del Toro
Chiriquí
Coclé
Colón
Darién
Herrera
Guna Yala
Los Santos
Ngöbe Buglé
Panamá Este
Panamá Metro
Panamá Oeste
San Miguelito
Veraguas
MINSA CAPSi
REGIÓN DE SALUD
AMBULANCIAS OPERATIVAS
SEGÚN TIPO DE INSTALACIÓN
POLICENTRO
TIPO DE INSTALACIÓN DE
SALUD
5
6
187
198
3
4
112
119
0
1
12
13
0
1
3
4
2
1
31
34
0
1
8
9
0
0
19
19
0
0
17
17
1
0
12
13
0
0
7
7
0
0
6
6
0
0
8
8
0
2
15
17
0
1
3
4
0
0
6
6
0
0
0
0
0
1
12
13
0
0
7
7
0
0
10
10
0
0
9
9
0
0
10
10
0
0
10
10
2
1
16
19
3
1
5
9
0
0
11
11
0
0
17
17
0
0
9
9
0
0
0
0
0
0
18
18
0
0
18
18
Fuente: Departamento de Organización y Desarrollo para la Provisión de los Servicios de Salud, Dirección de Provisión de
Servicios de Salud, Ministerio de Salud, 2014.
9
En esta tabla N°3, se muestra que el 60.1% de las instalaciones cuentan con una
ambulancia. Otra situación es la que reporta la Dirección de la Región de Salud de
Chiriquí la cual cuenta con 34 centros de salud, de las cuales solo 8 (24%) tienen
una ambulancia.
Tabla N°4: Traslados Realizados en las Regiones de Salud del Ministerio de
Salud. República de Panamá, Año 2013
AÑO 2013
TOTAL ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
IN ST A LA C IÓN
22,218
1814
1572
1744
1884
1802
1781
1707
1875
2045
2030
1938
2026
878
59
43
45
71
64
60
72
94
91
80
99
100
Chiriquí
1,967
172
163
140
130
170
123
183
188
181
161
179
177
Bocas del Toro
Coclé
4,607
431
284
388
388
360
404
334
333
425
404
404
452
Colón
747
62
62
63
62
62
62
62
62
62
62
63
63
Darién
1,009
78
92
99
83
74
77
94
79
86
87
86
74
Herrera
1,655
125
125
117
136
141
120
162
164
155
152
142
116
Guna Yala
39
6
2
2
5
1
2
4
3
1
8
4
1
Los Santos
1,078
98
45
47
98
104
91
105
100
98
99
88
105
Ngöbe Buglé
1,563
134
133
130
132
130
84
116
131
205
163
121
84
Panamá Este
751
63
62
62
62
63
63
63
62
62
63
63
63
Panamá Metro
493
34
28
41
41
39
46
42
56
29
58
42
37
Panamá Oeste
186
8
17
12
15
17
7
10
26
19
23
19
13
San Miguelito
1,473
135
96
121
120
61
99
0
144
169
140
172
216
Veraguas
5,772
409
420
477
541
516
543
460
433
462
530
456
525
Fuente: Departamento de Organización y Desarrollo para la Provisión de los Servicios de Salud, Dirección de Provisión de
Servicios de Salud, Ministerio de Salud, 2014.
Podemos apreciar, en esta Tabla N°4, que de los 22,218 traslados realizados en
las 14 regiones de salud, son siete las que sobrepasan los mil traslados al año,
comenzando con Veraguas con 25.9% (5,772), seguidos de Coclé con el 20.7%
(4,607), Chiriquí con el 8.8% (1,967), Herrera con el 7.4% (1,655), la Comarca
Ngobe Buglé con 7.0% (1,563) el 6.6% (1,473) de San Miguelito y Los Santos con
4.8% (1,078).
Además de las ambulancias equipadas, otro de los elementos para el traslado de
paciente es el personal especializado que está regulado por la Ley 31 del 3 de
junio del 2008 la cual “Que regula la profesión de Técnico en Urgencias Médicas y
dicta otras disposiciones”, en ese sentido el mayor porcentaje de estos
profesionales laboran en la Caja del Seguro Social (C.S.S), por lo que hay que
fortalecer este recurso en el MINSA.
En cuanto a la comunicación del sistema de traslado de paciente de una
instalación a otra de referencia de mayor complejidad a nivel regional o nacional,
el MINSA cuenta con cinco repetidoras instaladas en lugares estratégicos como
Cerro Azul, Chiriquí, Darién, Guna Yala y Bocas del Toro. A diferencia de la C.S.S.
10
estas son análogas y no digitales, lo que requiere de actualización de la tecnología
de análogo a digital además de enlazar los radios de comunicación.
DEMANDA A CUBRIR CON EL PROYECTO:
La demanda a cubrir sería de 8 AMBULANCIA MARÍTIMA DE TRANSPORTE
ASISTENCIAL BÁSICA, y de esta forma mejorar la atención y tiempo de
respuesta al paciente desarrollando efectos positivos tantos a nivel institucional
como a la población, los cuales pueden ser:
 Aumentar la eficacia y eficiencia de la red de salud al ofrecer
continuidad en un cuidado oportuno y de calidad
 Ahorro en el gasto de insumos y mantenimiento de la plataforma
convencional de la flota vehicular (ambulancias)
 Economía de escala al expandir la plataforma existente.
Tabla N°5: DISTRIBUCIÓN DE AMBULANCIA SEGÚN NECESIDADAS
PRIORIZADAS POR REGION DE SALUD, AÑO 2015
REGION DE SALUD
BOCAS DEL TORO
CHIRIQUI
COCLE
COLON
DARIEN
HERRERA
KUNA YALA
LOS SANTOS
NGABE BUGLE
PMA METRO
PMA NORTE
PMA ESTE
PMA OESTE
SAN MIGUELITO
VERAGUAS
TOTALES DE AMBULANCIA
No. AMBULANCIA
BASICA ACUATICAS
1
0
0
1
1
0
2
0
1
1
0
1
0
0
0
8
Fuente: Dirección de Provisión de Servicios de Salud, Ministerio de Salud, 2015.
11
POBLACIÓN BENEFICIARA CON EL PROYECTO
Este proyecto contempla un beneficio directo a 125,000 habitantes que utilizaran
la red primaria de atención del sistema de salud pública en los distritos cabeceras
de las provincias.
COSTOS DE AMBULANCIAS A ADQUIRIR
Tipo de Ambulancia
Marítima de transporte
asistencial básica
Cantidad
8
Costo
Unitario (US$)
B/. 90,950
Total (US$)
B/.727,600.00
12
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PROYECTO
ADQUISICIÓN DE AMBULANCIAS PARA INSTALACIONES DEL MINISTERIO DE SALUD
AÑO 2015
AÑO 2015
ACTIVIDADES
Mes 1
ADQUISICIÓN DE BIENES
Portal de Panamá Compras
Homologación
Licitación
Comisión Evaluadora
Confección de Contrato
Refrendo de Contraloría
Orden de Proceder
Entrega de ambulancias
Mes 2
Mes 3
Mes 4
AÑO 2016
Mes 5
Mes 6
Mes 7
Mes 8
Mes 9
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ANEXO
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CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DE AMBULANCIA MARITIMA DE
TRANSPORTE ASISTENCIAL BASICA (TAB).
DEFINICIÓN
I.
a) AMBULANCIA ACUÁTICA: destinado al transporte de personas enfermas
o heridas, hacia, desde o entre lugares de tratamiento
II.
ESPECIFICACIONES MINIMAS DEL MOTOR
a) Potencia de motor mínima: 200 hp
Construido en aluminio o fibra de vidrio (La unidad ejecutora determinara el
material en el que requiera ser construido la unidad)
La ambulancia debe contar con dos motores de 200 hp pata larga, y deberán
cumplir con las siguientes especificaciones técnicas mínimas:
b) Tipo de motor podrá ser:
o Fuera de borda 4 tiempos
o Central de Turbina
o Motor in and out
c)
d)
e)
Rango maximo de rpm: 5000-6000
sistema de arranque: Electrico
Sistema de estabilizadores: Electrico (PTT)
Cada motor debera incluir los siguientes accesorios para si correcto
funcionamiento, Kits de herramientas, Manuales en español (mantenimiento de
600 hrs. Para cada motor, con diagnósticos incluido realizados por el proveedor)
III.
ESPECIFICACIONES MINIMAS DE LA EMBARCACION
a) Tamaño mínimo de la Cabina
4.00 x 2.35 x 1.90 m
13.20 x 7.75 x 6.27 m
b) Eslora mínima: 8.45 m (27.8 pies)
c) Manga mínima: 2.49m (8.22 pies)
d) Puntal mínimo: 1.81m (6pies)
e) Máximo Calado: 0.90 m (2.97) ft.
f) Carga útil: 1.200Kg.
g) Peso máximo: 3,950kg
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h) Capacidad: 8 personas
i) Cubierta: Superior con control de mando de e inferior.
j) Literas: 2
k) Agua dulce: 120 litros
l) Los residuos del Tanque: 120 litros
Nota: Todos los equipos, elementos de construcción y dotación de las
ambulancias marítimas deben ser fabricados en materiales 100 % de resistentes
a la intemperie y no deberán alterar el medio ambiente. Los equipos suministrados
deben ser nuevos.
IV.
ESPECIFICACIONES DE LA AMBULANCIA MARITIMA
La embarcación debe estar fabricada de la siguiente manera.
a) La cubierta inferior del compartimiento del paciente debe ser fabricada en
material antideslizante, sin elementos afiliados o cortantes, de material
lavable, con acabados redondeados, superficies pulidas y resistentes a los
agentes desinfectantes habituales.
b) El comportamiento para el paciente debe tener como mínimo las siguientes
dimensiones: las útil 2.20 metros, ancho útil 2.20 metros, altura interna útil
2.0 metros. (sobre esta medida se autorizan variables máximas del 10%).
c) Los soportes y elementos metálicos de los equipos no deben representar
riesgo de accidente.
d) El piso no debe poseer elementos afilados o cortantes y está fabricado en
material lavable, que evite la acumulación del mugre y contaminantes,
resistente a los agentes desinfectantes habituales, antideslizante, con las
uniones del piso con las paredes herméticamente selladas.
e) Debe contar con dos bancos como mínimo, uno para soportar una camilla
principal, construida en material resistente como complemento de la
estructura y parte de la cubierta de la lancha.
f) Dos barra de seguridad de acero inoxidable, colocado en el techo de la
cabina interna.
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g) La disposición de los soportes metálicos para equipos de asistencia, deben
quedar de tal forma que no produzcan daño a los ocupantes de la
embarcación.
h) La embarcación destinada al servicio de ambulancia está fabricada en
materiales resistentes al medio acuático; 100% fibra de vidrio.
i) Debe contar con un techo-cubierta de material rígido o plegable, liviano,
para proteger y cubrir los compartimientos del paciente, piloto y
acompañantes.
j) El techo-cubierta debe servir en su parte exterior de soporte a los
dispositivos se alerta, luces de navegación y exploradoras y en su parte
interior para la fijación de los atriles empotrados para la ubicación de
líquidos parenterales y accesorios médicos.
V.
DISEÑO Y CONSTRUCCÓN.
La embarcación debe ser fabricada 100% fibra de vidrio
VI.
CASCO
El diseño del casco debe ser en “V" MODIFICADO, que proporcione estabilidad
de gobierno y seguridad en los virajes, así alcanza su condición de planeo sin
ayuda de implementos adicionales, construido en 100% fibra de vidrio, que
garantice excelentes características de peso, resistencia, mantenimiento y
manipulación durante su vida útil.
VII.
ESTABILIDAD.
La embarcación no debe presentar pérdida de estabilidad o sustentación de
condiciones de plena carga o máxima velocidad o una combinación de ambas.
VIII.
SOLIDEZ
La embarcación debe tener una estructura de casco resistente a los esfuerzos
a que se ve sometida causados por las diferentes condiciones marítimas; con
un mínimo 16 capas de fibra de vidrio.
IX.
SISTEMA ELECTRICO
a) Debe tener un generador diesel con tecnología súper silenciosa 230 voltios,
50 a 60 hertz. 7 a 10 kw. con toma de fondo a mar.
b) Convertidor de 12 voltios corriente continua a 120 voltios +/- 15% de
corriente alterna, con mínimo dos tomacorrientes alternos 120 voltios y uno
de tipo “encendedor de cigarrillo” bien identificados en el compartimiento del
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paciente, que permita que los equipos funcionen de manera adecuada y en
forma simultánea.
c) Contar con un banco de 4 baterías marinas (27 HD de 1000 amp.)
X.
ROTULACIÓN
a) El color principal de la ambulancia debe ser de buena visibilidad y fácil
identificación de acuerda a la necesidad de la unidad ejecutora.
b) En los costados de babor y estribor de la embarcación, incluido el techo
debe estar escrita la palabra “AMBULANCIA” en letra mínimo de 15 cm de
altura o mayor en Arial Black y la cruz de vida en material reflectivo.
XI.
SISTEMA SONORO
La ambulancia debe contar con un sistema de perifoneo externo como
mecanismo de alerta y de información.
XII.
COMUNICACIONES:
Radio de banda marina, GPS y Sonar de la misma marca. GPS (con tarjeta
SD de la Rep. De Panamá (Pacifico y Caribe), Sonar (Insertado en el
casco (True Hole), Radio Banda Marina (Versión Comercial) Según lo
solicitado por la unidad ejecutora y compatible con la frecuencia existente.
XIII.
SISTEMA DE ACHIQUE
a) Cada bote debe contar con una Bomba de tipo centrífugo con:
capacidad de mínimo 1500 galones por hora, de alta resistencia a los
impactos, con sistema filtros para evitar obstrucciones, con sus
mangueras de alta flexibilidad para succión y descarga con diámetro
acordado para el caudal de la bomba y sistema eléctrico acorde con el
sistema del bote, provisto de Switch censor de nivel para funcionamiento
automático, con Switch en la consola para funcionamiento manual –
apagado – automático, con luz de señalización y fusible de protección.
XIV.
LUCES DE NAVEGACION
Todas las ambulancias marítimas deben poseer luces de navegación para su
correcta operación nocturna. Los interruptores de funcionamiento deben estar
ubicados en el tablero de mandó.
a) Toda embarcación debe llevar una luz blanca posterior (luz de estela) que
emita los rayos de luz en un arco de horizonte de 135°; y está ubicada en
popa.
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b) Toda embarcación debe llevar a estribor una luz verde qué emite un raye
de luz en un arco de horizonte de: 112° 30´. El arco de horizonte parte de
la proa hacia el costado de estribor
c) Toda embarcación debe llevara a babor una luz roja que emite un rayo de
luz en un arco de horizonte de: 112° 30´. El arco de horizonte parte de la
proa hacia el costado de babor
d) Las luces verde y roja anotadas anteriormente se colocan hacia proa de los
costados derecho e izquierdo respectivamente, a Igual altura. Indicando,
en lo posible, el mayor ancho de la embarcación.
e) Las luces de posición roja y verde localizadas a babor y estribor de la
embarcación respectivamente son colocadas de tal forma que no se cruce
los rayos de la luz en proa.
f) De igual forma debe llevar una luz interior instalada al techo duro, para
iluminación de los pacientes.
XV.
OTROS ELEMENTOS
a) La ambulancia marítima o fluvial cuenta con sistema de navegación, (GPS
con tarjeta SD de la república de Panamá (Pacífico y Caribe), brújula,
sonar, profundímetro) con las luces de navegación para su correcta
operación diurna o nocturna. Los e
b) Sobre el techo o cubierta, se cuenta con un dispositivo de señalización
óptica debe ser hermética, resistente al salitre (barra de luces) que puede
ser el tipo rotatorio, intermitente o estroboscopio, de fácil observación con la
luz del día.
c) La ambulancia debe contar con iluminación interna, tipo led para toda el
área de manejo del paciente.
d) Pararrayo en el techo de la cabina.
e) El ancla debe ser de 30 lb. y un cabo de ¾ de 150 pies.
f) Carta náutica tanto del Caribe como del atlántico.
g) Kits Equipo de equipo de navegación.
h) Con el bote se deberán entregar cuatro (4) defensa inflables, para
protección del bote cuando atraque en el muelle.
i) Él bote deberá contar con una vara (bichero) de 3 m mínimo para empujar,
acercar la embarcación o recoger náufragos.
j) Bote de emergencia con inflado automático para 8 personas
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XVI.
AREA DEL PACIENTE
a) Debe contar con asientos tanto para los acompañantes como para el
motorista auxiliar con su respectivo espaldar.
b) En el compartimiento de paciente, lleva la leyenda de “NO FUME” y “USE
CHALECO SALVAVIDAS”.
c) Los compartimientos son livianos, de material resistente, lisos, lavables, sin
bordes agudos o filos cortantes, con puertas resistentes, abatibles o
deslizantes, con anclajes seguros para evitar su apertura.
d) Los equipos de tratamiento médico están asegurados convenientemente sin
detrimento de su operación.
e) Tiene compartimiento aislado apara los cilindros de oxigeno con
manómetros visibles y regulables desde el interior del compartimiento del
paciente.
f) El paciente está ubicado de tal manera que los gases de los motores no le
afecten.
g) Dos atriles empotrados en el techo.
h) Un banco de estribor, otro a vabor y uno central para la camilla principal
con medida de 2.3 m de largo por 0.5 m de ancho, construido en ABS termo
formado en complemento de la estructura elaborada.
XVII.
HERRAMIENTAS Y EQUIPO DE SEGURIDAD
a) Tiene como mínimo un extintor para fuegos ABC, con capacidad mínima de
carga de 2.26 kilogramos para la ambulancia, con distribuidor y servicio en
Panamá
b) Contar con 10 chalecos salvavidas de adultos y dos de niños.
c) Equipada con Dos aros salvavidas 20 pulgadas, provistos dé una cuerda
con una longitud de por lo menos dos veces la eslora de la ambulancia
fluvial, bajo norma USCG/ACP.
d) Contar con un conjunto de herramientas entre lo que debe estar una
linterna con pilas, destornilladores, un alicate, llaves de boca fija, llave de
expansión, una cuerda estática y sus correspondientes ganchos para la
tracción. Una vara de tres metros para empujar, acercas la embarcación o
recoger náufragos.
e) Kits compuesto por pistola de véngala con un mínimo de 4 municiones de
luz día noche.
f) Pito de emergencias.
g) Espejo de emergencias.
h) Bengala de luz manual.
i) Baliza GPS de emergencias.
j) Tabla de flotación a base de espuma.
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XVIII.
TRAILER
Se debe suministrar tráiler de aluminio adecuado a la embarcación con
capacidad de aproximada del peso mínimo del peso de la embarcación más
el 10% del peso de la embarcación. Suministros y repuestos de TacosBandas-Caliper de frenos para 3 cambios, luces de repuestos, 2 llantas de
repuestos como mínimo.
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Equipos requeridos para las Ambulancias Básica, República de Panamá
EQUIPOS
NÚMERO
(cantidad por
ambulancia)
FICHA TÉCNICA
102981
Oxímetro de pulso portátil (adulto/pediátrico/neonatal)
1
Frazada Térmica
1
Desfibrilador externo automático DEA en español
1
Equipo de succión manual
1
Glucómetro
1
35882
Oxígeno Médico tipo I clase C
1
S/F
Set de cánulas orofaríngeas BERMAN
2
21930
Humidificador desechable
2
22463
Férula espinal ADULTO
1
23056
Humidificador reutilizable
1
23072
Camilla, silla plegable para transporte de paciente
1
45428
Camilla de transporte para Ambulancias tipo II y III de soporte
avanzado a la vida
1
Base y bloques inmovilizadores
2
S/F
Correa de inmovilización tipo araña
1
S/F
Set de férulas plásticas (adulto/pediátrico)
2
57114
Maletín para trauma
1
57117
Férula espinal pediátrica
1
100281
Resucitador Manual reutilizable para adulto
1
101111
Resucitador Manual reutilizable para neonato e infante
1
101112
Resucitador Manual reutilizable pediátrico
1
101113
Estetoscopio de una cabeza plana (adulto/pediátrico)
1
101715
Estetoscopio de una cabeza doble (adulto/pediátrico/neonatal)
1
101716
Esfigmomanómetro de pared para paciente obeso
(adulto/pediátrico)
Esfigmomanómetro portátil para paciente obeso
(adulto/pediátrico)
Mascarilla para oxígeno de alta concentración
1
1
9
S/F
43249
42830
57063
102104
102105
102672
22
Collarines cervicales
9
57111
Férulas de espuma sermirígida
1
103683
Llave ajustable para los tanques de oxigeno
1
S/F
Poket Mask
1
S/F
Set de tijeras multiuso, cortador de cinturones de seguridad y
punzón fragmentador de vidrios.
Linterna de mano, para la auscultación de pupilas, con
baterías cambiables (pupilos copio)
Hielera térmica con capacidad de 8 pintas, para el traslado de
órganos o medicamentos.
1
1
1
S/F
S/F
S/F
Kit de Parto
1
101812
Monitor de Signos Vitales, con accesorios Adulto y Pediátrico
1
31336
23