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Universidad Nacional de La Matanza
A
N
A
T
O
M
I
A
Generalidades de
Miembro Superior
Lic. Alejandro J. Patrinós
Miembro
superior
• HOMBRO
ESCÁPULA
ESCOTADURA CORACOIDEA:
Paquete Vasculonervioso Supraescapular
Arteria Supraescapular
Venas Supraescapular
Nervio Supraescapular
CLAVICULA
HUMERO
Complejo articular del hombro
• 3 grados de libertad
–Eje transversal
–Eje anteroposterior
–Eje Vertical
•
•
•
•
•
•
EscápuloHumeral (V)
SubAcromial (F)
AcromioClavicular (V)
Esternocostoclavicular (V)
EscápuloTorácica (F)
Coracoclavicular (F)
ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL
Tipo: diartrosis
Género: enartrosis
Sup. articulares
- Cavidad glenoidea
- Cabeza del húmero
Medios de adaptación:
- rodete glenoideo
Cápsula articular reforzada por los
ligamentos:
- Glenohumerales sup, medio e
inf.
- Coracohumeral
Movimientos: flexión, extensión,
abducción, aducción,
circunducción y rotación
Articulación del hombro; movimiento
en el plano sagital
Anteversion (flexión)
Eje transv.
Retroversión (extensión)
Articulación del hombro; movimiento
en el plano frontal.
Eje sagital
Separación
Articulación del hombro; movimiento en
el plano transversal.
Eje longitudinal
Rotación externa (lateral)
Rotación interna (medial)
MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR : Hombro:
• Grupo anterior:
– Pectoral mayor
– Pectoral menor
– Subclavio
• Grupo posterior:
– Trapecio
– Dorsal ancho
– Supraespinoso
– Infraespinoso
– Redondo menor
– Redondo mayor
– Subescapular
• Grupo externo:
– Deltoides
– Coracobraquial
– Bíceps braquial
• Grupo Interno:
– Serrato mayor
– Intercostales
MUSCULOS DEL HOMBRO
Grupo muscular anterior:
Grupo muscular interno:
Serrato mayor
(Anterior):
-Inserción: desde las 8-10
primeras costillas al borde
espinal (medial) del
omóplato
-Acción:
inspirador y lleva la
escápula hacia adelante
- Inervación: nervio del
serrato mayor (N. torácico
largo) (Plexo Braquial)
Grupo muscular posterior:
Grupo muscular externo:
Coaptacion muscular
Musculos Rotadores
•
•
•
•
•
•
1- Dorsal ancho
2- Redondo mayor
3- Subescapular
4- Pectoral mayor
5- Infraespinoso
6- Redondo menor
Arteria Axilar
ARTERIA AXILAR
1ª Costilla
• A Torácica Superior (anterior)
• A Tóracoacromial (anterior)
(Acromiotoracica)
– Rama Pectoral
– Rama Acromial
• A Torácica Lateral (Medial) (inferior
o Mamaria Externa) (Ms. Pectorales,
Serrato ant e Intercostales)
• A Subescapular (Medial)
(escapular inferior)
– A Toracodorsal
– A Circunfleja de la escápula
• A Circunfleja Humeral Anterior
• A Circunfleja Humeral Posterior
Borde Inferior del
Pectoral Mayor
Plexo Braquial
Plexo Braquial
• RAMOS COLATERALES
– R. Anteriores
• N. del Pectoral Mayor
• N. del Pectoral Menor
• N. Del Subclavio
– R. Posteriores
•
•
•
•
•
•
•
N. Supraescapular
N. Subecapular Inferior
N. Subescapular Superior
N. Toracodorsal
N. del Redondo Mayor
N. Toráciso Largo
N. Dorsal de la escápula
• RAMOS TERMINALES
–
–
–
–
N. Musculocutáneo
N. Mediano
N. Cubital
N. Cutáneo Medial del
Antebrazo (BCI)
– N. Cutáneo Medial del Brazo
(acc BCI)
– N. Axilar
– N. Radial
RAMOS ANT
PLEXO BRAQUIAL
C4
C5
C6
C7
C8
D1
RAMOS ANT
RAMOS TERMINALES
C4
C5
C6
C7
C8
D1
MUSCULOCUTANEO
AXILAR
RADIAL
ACCESORIO
MEDIANO
BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO
CUBITAL
BRAZO
ARTICULACIÓN DEL CODO
Tipo: Diartrosis
Género: - húmero cubital: (troclear)
- húmero radial: (condílea)
- Radiocubitales superior (Trocoide)
Lig. Anular del radio
Lig cuadrado de denucé
Sup. articulares
- húmero: tróclea y cóndilo
- cúbito: cavidad sigmoidea mayor y
menor
- radio: cúpula del radio y ligamento
anular
Cápsula articular reforzada por los ligamentos:
- Ligamento anterior
- Ligamentos lateral interno y externo
- Ligamento posterior
Movimientos: flexión, extensión, pronación y
supinación
MUSCULOS DEL BRAZO
GRUPO ANTERIOR
GRUPO POSTERIOR
• BICEPS BRAQUIAL
• BRAQUIAL ANTERIOR
• CORACOBRAQUIAL
• TRICEPS BRAQUIAL
BRAZO
Grupo muscular anterior:
Bíceps braquial:
Inserción proximal:
Porción corta: en la apófisis coracoides
Porción larga: superficie supraglenoidea
Inserción Distal: Tuberosidad
Bicipital del radio
Acción: Supinador del antebrazo,
Flexor del codo y del hombro.
Inervación: nervio musculocutáneo
(Plexo Braquial )
Grupo muscular posterior:
• Paquete
vasculonervioso del
brazo:
– Arteria humeral
– Venas humerales
– Nervio mediano
ANTEBRAZO
Carpo
•
•
•
•
•
•
•
•
Escafoides
Semilunar
Piramidal
Pisiforme
Trapecio
Trapezoide
Grande
Ganchoso
Complejo articular de la muñeca
S
Condilea
P
Gch
E
Artrodia
Gr
Tz
T
• Art Radiocarpiana
• Art. mediocarpiana
Músculos del Antebrazo
GRUPO ANTERIOR
1° PLANO (Superficial)
 Pronador Redondo
 Palmar Mayor (Flexor Radial del Carpo)
 Palmar Menor (Palmar Largo)
Epitrocleares
 Cubital Anterior (Flexor Cubital del Carpo)
2° PLANO
 Flexor Común Superficial de los Dedos
3° PLANO
 Flexor Común Profundo de los Dedos
 Flexor Largo del Pulgar
4°PLANO (Profundo)
 Pronador Cuadrado
GRUPO EXTERNO
(de Superficial a Profundo)
 Supinador Largo (Braquiorradial)
 Primer Radial (Extensor Radial Largo del Carpo)
 Segundo Radial (Extensor Radial Corto del Carpo)
 Supinador Corto (Supinador)
GRUPO POSTERIOR
Epicondileos
1° PLANO (Superficial)
 Extensor Común de los Dedos
 Extensor Propio del Meñique (Extensor del 5° Dedo)
 Cubital Posterior (Extensor Cubital del Carpo)
 Ancóneo
2° PLANO (Profundo)
 Abductor Largo del Pulgar (Separador Largo del Pulgar)
 Extensor Corto del Pulgar
 Extensor Largo del Pulgar
 Extensor Propio del Índice
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
• Grupo anterior:
– 1º plano:
•
•
•
•
Pronador redondo
Palmar mayor
Palmar menor
Cubital anterior
– 2º plano:
• Flexor común superficial de los dedos
– 3º plano:
• Flexor común profundo de los dedos
• Flexor largo del pulgar
– 4º plano:
• Pronador cuadrado
– Grupo externo:De superficial a profundo:
•
•
•
•
Supinador largo
Primer radial externo
Segundo radial externo
Supinador corto
• Grupo posterior:
– Plano superficial:
•
•
•
•
Ancóneo
Cubital posterior
Extensor propio del meñique
Extensor común de los dedos
– Plano profundo:
•
•
•
•
Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Extensor propio del índice
Supinación y Pronación
Inervación del Antebrazo
GRUPO ANTERIOR
1° PLANO (Superficial)
 Pronador Redondo
 Palmar Mayor (Flexor Radial del Carpo)
 Palmar Menor (Palmar Largo)
 Cubital Anterior (Flexor Cubital del Carpo)
2° PLANO
 Flexor Común Superficial de los Dedos
3° PLANO
 Flexor Común Profundo de los Dedos
 Flexor Largo del Pulgar
4°PLANO (Profundo)
 Pronador Cuadrado
GRUPO EXTERNO
(de Superficial a Profundo)
 Supinador Largo (Braquiorradial)
 Primer Radial (Extensor Radial Largo del Carpo)
 Segundo Radial (Extensor Radial Corto del Carpo)
 Supinador Corto (Supinador)
GRUPO POSTERIOR
1° PLANO (Superficial)
 Extensor Común de los Dedos
 Extensor Propio del Meñique (Extensor del 5° Dedo)
 Cubital Posterior (Extensor Cubital del Carpo)
 Ancóneo
2° PLANO (Profundo)
 Abductor Largo del Pulgar (Separador Largo del Pulgar)
 Extensor Corto del Pulgar
 Extensor Largo del Pulgar
 Extensor Propio del Índice
Nervio CUBITAL
Nervio MEDIANO
Nervio RADIAL
TUNEL CARPIANO
• LIMITE ANT:
– Lig Anular ant del Carpo
• LIMITE POST:
– Carpo
• CONTENIDO:
–
–
–
–
FX Sup y Prof Dedos
Fx largo pulgar
Palmar >
N. Mediano
TABAQUERA ANATOMICA
•Limite Externo:
•Ext. Corto del Pulgar
•ABD Largo del Pulgar
•Límite Interno:
•Extensor largo del pulgar
•Piso:
•Escafoides
•Contenido:
•Tendones Radiales
•A. Radial
Canal de Guyon
• Limite posterior:
Retináculo flexor
• Limite interno:
Pisiforme
• Limite
anteroexterno:
Reflejo del cubital
anterior
• Contenido: A, Vs Y
N cubitales
Canal del pulso
•
•
•
•
Ext: Braquioradial
Int: Palmar mayor
Piso: Radio
Cont: A. Radial
MANO
 HUESOS:
- Carpo
- Metacarpo
- Falanges
 ARTICULACIONES:
- Carpianas:
1º Fila: artrodias
2º Fila: artrodias
Entre filas: doble
condílea
- Carpometacarpianas: artrodia
Pulgar: encaje recíproco
- Intermetacarpianas: artrodias
- Metacarpo falángicas:
enartrosis
- Interfalángicas: trocleares
REGION TENAR
•
•
•
•
ABD corto pulgar
Flex corto pulgar
Oponente pulgar
Add pulgar
Region palmar
media
• Lumbricales
• Interoseos
palmares
• Interoseos
dorsales
REGION PALMAR MEDIA
Arco palmar superficial
Tendones de los músculos
flexores común
superficial y profundo de
los dedos y lumbricales
Ramas terminales del
nervio mediano
Arco palmar profundo
Músculos Interóseos
Region
hipotenar
• Palmar cutáneo
(corto)
• ADD meñique
• Flex meñique
• Oponente
meñique
A AXILAR
•
•
•
•
•
•
A. Toracica Superior
A. Toracoacromial
A. Torácica Lateral
A. Subescapular:
A. Circunfleja Hum Post
A. Circunfleja Hum Ant
A. HUMERAL
•
•
•
•
•
Rs. Musculares
R. Deltoidea
A. Nutricia
Humeral Profunda (colateral ext)
Colateral Cubital Superior
(colateral interna)
• Colateral cubital inferior
(colateral interna)
A CUBITAL
A RADIAL




A. Recurrente Radial
R. palmar del carpo
R Palmar Superf
(radiopalmar)
R. dorsal del pulgar





A. recurrente cubital:

Rec. Cub Ant.

Rec. Cub. Post.
A. interosea común

A. Interosea ant:

A. Interosea post
R. dorsal del carpo
R. Palmar del carpo
R. palmar profunda
ARCO PALMAR
SUPERFICIAL
• Formado por la anastomosis
de la A. Cubital y la A.
Radiopalmar (palmar sup)
• As. Digitales comunes
– As digitales colaterales
propias ext e int
• ARCO DORSAL
– A. Cubitodorsal + A dorsal del
carpo
ARCO PALMAR
PROFUNDO
• Anastomosis A. Radial con
la r. palmar prof de la A.
cubital (cubitopalmar)
• Rs articulares
• As metacarpianas
palmares (interóseas)
• As digitales palmares
propias
– Digital palmar del pulgar
– A. radial del indice
Inervacion Motora
INERVACION SENSITIVA
MEDIANO
RADIAL
ACC B.C.I.
RADIAL
CUBITAL
ACC B.C.I.
AXILAR
AXILAR
CUBITAL
Universidad Nacional de La Matanza
A
N
A
T
O
M
I
A
GENERALIDADES DE
MIEMBRO INFERIOR
Lic. Alejandro J. Patrinós
PELVIS
SINFISIS PUBIANA
Lig. Pubiano superior
Lig Arqueado
Fémur
ARTICULACION COXOFEMORAL
Tipo: diartrosis - Género: enartrosis
Sup. articulares:
- cavidad cotiloidea
- cabeza femoral
Medios de adaptación: rodete cotiloideo
Cápsula articular reforzada por los ligamentos:
- Ligamento iliofemoral
- Ligamento pubofemoral
- Ligamento isquiofemoral
Mov: FLEX–EXT–ABD–ADD–ROT INT–ROT EXT
Recto Femoral
T. directo
T Reflejo
Lig Iliofemoral
Lig Pubofemoral
Lig Redondo
Lig Isquiofemoral
T. directo
T Reflejo
Lig Pubofemoral
Lig Iliofemoral
Cara semilunar
Fosa acetabular
REGION GLUTEA
REGION GLUTEA
Contenido:
- Por arriba del músculo
piramidal: paquete
vasculonervioso glúteo
superior
- Por abajo del músculo
piramidal: arteria
isquiática (glutea inf),
nervios ciático mayor y
menor y P.V.N pudendo
interno
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
GLUTEO MENOR
PIRAMIDAL
GEMINO SUPERIOR
OBTURADOR INTERNO
GEMINO INFERIOR
CUADRADO CRURAL
N. CIATICO
N. GLUTEO SUPERIOR
A. GLUTEA SUPERIOR
N. GLUTEO INFERIOR
A. GLUTEA INFERIOR
Músculos del muslo
Grupo anteroexterno:
• Tensor de la fascia lata
• Sartorio
• Cuádriceps crural:
–
–
–
–
Vasto interno
Vasto externo
Recto anterior
Crural
Región interna:
•
•
•
•
•
Recto interno
Pectíneo
Aductor mediano
Aductor menor
Aductor mayor
Región posterior
(isquiotibiales):
 Semitendinoso
 Semimembranoso
 Bíceps crural
Músculos del muslo
AL
R
F
G
S
VM
AL
AC
G
AM
VM
El plexo lumbar
El plexo lumbo-sacro se compone de los ramos
ventrales de los nervios lumbares sacros y
coccígeos. Este plexo común se divide en regiones o
plexos particulares: LUMBAR, SACRO Y COCCÍGEO.
Origen y formación
El plexo lumbar se forma por los ramos ventrales de los
tres nervios lumbares superiores y la parte superior del
IV además de un ramo de XII nervio intercostal.
Localización y relaciones anatómicas
El plexo esta situado por delante de los procesos costiformes de las
vértebras lumbares , en el espesor del músculo psoas mayor.
NERVIOS DEL PLEXO LUMBAR
Nombre
Origen Ramas y distribución
Función
RAMOS MÚSCULARES
Psoas mayor y menor, cuadrado lumbar, e intertransversos
lumbares laterales.
Motora
ILIOHIPOGÁSTRIC
O
Abdominogenital >
L1
R. abdominal para los músculos del abdomen
(transverso y oblicuo interno)
Mixto
R. genital para el pubis, escroto o labios mayores.
ILIOINGUINAL
Abdominogenital <
L1
R. abdominal a los músculos intercostales y piel del
abdomen
Mixto
R. genital al pubis, escroto y labios mayores .
GENITOFEMORAL
Genitocrural
L1-L2
R. Genital a la piel del escroto o labios mayores
Sens
R.Femoral a la piel de la parte superior del muslo
CUT FEMORAL LAT
Femorocutáneo
L2-L3
Ramo glúteo para la piel del glúteo y femoral para la
Sens
piel del muslo.
FEMORAL
Crural
L2-L4
RC para el psoasiliaco, arteria femoral
RT: MCE, MCI, Cuadriceps y safeno
OBTURADOR
RC para el músculo obturador externo
L2- L3- RT para el aductor corto e intermedio y gracil,
Mixto
L4
obturador externo y articulaciones de la cadera y
rodilla
Mixto
Plexo lumbosacro
12° intercostal
ABDOMINO GENITAL MAYOR
T12
L1
Iliohipogástrico
ABDOMINO GENITAL MENOR
Ilioinguinal
GENITOCRURAL
Genitofemoral
L2
L3
FEMOROCUTÁNEO
Cutáneo femoral lateral
NERVIO CRURAL
L4
Nervio Femoral
NERVIO OBTURADOR
Nervio Obturador
TRONCO LUMBOSACRO
L5
PLEXO LUMBAR
XII nervio intercostal
Nervio iliohipogástrico
Nervio ilioinguinal
Nervio femorocutáneo
lateral
Nervio femoral
Nervio obturador
Nervio genitofemoral
Nervio glúteo superior
Nervio glúteo inferior
Nervio pudendo
Ramo Femorocutáneo
posterior
Nervio isquiático
Ramos largos del plexo sacro
Femorocutáneo posterior
Nervio tibial
Nervio isquiático
Nervio peroneo común
RODILLA
Ext
Int
ROTULA o PATELA
Art de la Rodilla
• Tipo: Diartrosis
• Genero: Troclear (Ginglimo)
• Sup. Articulares
– Femur: Cara Rotuliana y cóndilos
– Tibia: Mesetas tibiales
– Meniscos interarticulares o
fibrocartílagos semilunares
• Medios de Unión:
– Ligs. Ants.: Aletas rotuliana, ligs menisco
rotulianos, Lig. Rotuliano
– Lig Lateral Interno (Colateral Tibial)
– Lig Lateral externo (Colateral peróneo)
– Ligs Posteriores: LCA, LCP, Lig poplíteo
oblícuo, lig. Poplíteo arqueado
Meniscos
Lig Transverso o yugal
LCAE
MI
ME
LCPI
Lig. Meniscofemoral post
Articulacion de la Rodilla
• Lig. Poplíteo arqueado
• Lig Mensicofemoral
post
• Lig. Cruzado Ant
• Lig cruzado Post
• Lig. Poplíteo oblicuo
LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL
• Límite superoexterno:
– Biceps crural
HUECO POPLITEO
• Límite superointerno:
– Semimembranoso
– Semitendinoso
• Límite inferoexterno:
– Gemelo ext + Plantar delgado
• Límite inferointerno:
– Gemelo Int
• Piso:
– Polìteo
– Cara Posterior de la rodilla
• Contenido:
– Superf: N. Cut fem Post + V. Safena <
– Prof: A., V, y Gs poplíteos, N. Peróneo,
N. Tibial
PIERNA
PIERNA
• Región anterior:
– Tibial anterior
– Extensor largo
(propio) del dedo
Hallux
– Extensor común
(largo) de los dedos
– Peroneo anterior (3º)
• Región lateral:
– Peroneo lateral largo
– Peroneo lateral corto
• Región posterior:
– Grupo superficial:
•
•
•
•
Gemelo interno
Gemelo externo
Plantar delgado
Soleo
– Grupo profundo:
• Poplíteo
• Tibial posterior
• Flexor Largo (común) de
los dedos
• Flexor largo del dedo
Hallux
PIERNA
Tibial anterior
Ext largo dedos
Ext largo Hallux
TOBILLO Y PIE
ESQUELETO DEL PIE
Tarso:
- Astrágalo
- Calcáneo
- Escafoides
- Cuboides
- Cuneiformes
Metatarso
Falanges
Region dorsal
PEDIO
•
Ext. Corto de los dedos
•
Ext. corto del hallux
Region plantar externa
•
•
•
ABD 5º dedo:
Flex Corto 5º dedo
Oponente del 5º
dedo
Region Plantar media
•
•
•
•
•
Flexor corto plantar
Cuadrado carnoso de silvio
Lumbricales
Interoseos plantares (3)
Interoseos dorsales (4)
Region Plantar Interna
•
•
•
ADD Hallux (aproximador)
Flex Corto Hallux:
ABD Hallux
IRRIGACION DE PIE
A. Tarsiana lateral
A. Metatarsianas plantares
A. Dorsal del pie
A. Arqueada
Arco plantar prof
A. Plantar
int
A. Plantar profunda
A. Plantar ext
As. Metatarsianas dorsales
A. Tibial post
V. Safena Mayor
V. Safena Menor
Muchas Gracias