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Universidad Nacional de La Matanza A N A T O M I A Generalidades de Miembro Superior Lic. Alejandro J. Patrinós Miembro superior • HOMBRO ESCÁPULA ESCOTADURA CORACOIDEA: Paquete Vasculonervioso Supraescapular Arteria Supraescapular Venas Supraescapular Nervio Supraescapular CLAVICULA HUMERO Complejo articular del hombro • 3 grados de libertad –Eje transversal –Eje anteroposterior –Eje Vertical • • • • • • EscápuloHumeral (V) SubAcromial (F) AcromioClavicular (V) Esternocostoclavicular (V) EscápuloTorácica (F) Coracoclavicular (F) ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL Tipo: diartrosis Género: enartrosis Sup. articulares - Cavidad glenoidea - Cabeza del húmero Medios de adaptación: - rodete glenoideo Cápsula articular reforzada por los ligamentos: - Glenohumerales sup, medio e inf. - Coracohumeral Movimientos: flexión, extensión, abducción, aducción, circunducción y rotación Articulación del hombro; movimiento en el plano sagital Anteversion (flexión) Eje transv. Retroversión (extensión) Articulación del hombro; movimiento en el plano frontal. Eje sagital Separación Articulación del hombro; movimiento en el plano transversal. Eje longitudinal Rotación externa (lateral) Rotación interna (medial) MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR : Hombro: • Grupo anterior: – Pectoral mayor – Pectoral menor – Subclavio • Grupo posterior: – Trapecio – Dorsal ancho – Supraespinoso – Infraespinoso – Redondo menor – Redondo mayor – Subescapular • Grupo externo: – Deltoides – Coracobraquial – Bíceps braquial • Grupo Interno: – Serrato mayor – Intercostales MUSCULOS DEL HOMBRO Grupo muscular anterior: Grupo muscular interno: Serrato mayor (Anterior): -Inserción: desde las 8-10 primeras costillas al borde espinal (medial) del omóplato -Acción: inspirador y lleva la escápula hacia adelante - Inervación: nervio del serrato mayor (N. torácico largo) (Plexo Braquial) Grupo muscular posterior: Grupo muscular externo: Coaptacion muscular Musculos Rotadores • • • • • • 1- Dorsal ancho 2- Redondo mayor 3- Subescapular 4- Pectoral mayor 5- Infraespinoso 6- Redondo menor Arteria Axilar ARTERIA AXILAR 1ª Costilla • A Torácica Superior (anterior) • A Tóracoacromial (anterior) (Acromiotoracica) – Rama Pectoral – Rama Acromial • A Torácica Lateral (Medial) (inferior o Mamaria Externa) (Ms. Pectorales, Serrato ant e Intercostales) • A Subescapular (Medial) (escapular inferior) – A Toracodorsal – A Circunfleja de la escápula • A Circunfleja Humeral Anterior • A Circunfleja Humeral Posterior Borde Inferior del Pectoral Mayor Plexo Braquial Plexo Braquial • RAMOS COLATERALES – R. Anteriores • N. del Pectoral Mayor • N. del Pectoral Menor • N. Del Subclavio – R. Posteriores • • • • • • • N. Supraescapular N. Subecapular Inferior N. Subescapular Superior N. Toracodorsal N. del Redondo Mayor N. Toráciso Largo N. Dorsal de la escápula • RAMOS TERMINALES – – – – N. Musculocutáneo N. Mediano N. Cubital N. Cutáneo Medial del Antebrazo (BCI) – N. Cutáneo Medial del Brazo (acc BCI) – N. Axilar – N. Radial RAMOS ANT PLEXO BRAQUIAL C4 C5 C6 C7 C8 D1 RAMOS ANT RAMOS TERMINALES C4 C5 C6 C7 C8 D1 MUSCULOCUTANEO AXILAR RADIAL ACCESORIO MEDIANO BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO CUBITAL BRAZO ARTICULACIÓN DEL CODO Tipo: Diartrosis Género: - húmero cubital: (troclear) - húmero radial: (condílea) - Radiocubitales superior (Trocoide) Lig. Anular del radio Lig cuadrado de denucé Sup. articulares - húmero: tróclea y cóndilo - cúbito: cavidad sigmoidea mayor y menor - radio: cúpula del radio y ligamento anular Cápsula articular reforzada por los ligamentos: - Ligamento anterior - Ligamentos lateral interno y externo - Ligamento posterior Movimientos: flexión, extensión, pronación y supinación MUSCULOS DEL BRAZO GRUPO ANTERIOR GRUPO POSTERIOR • BICEPS BRAQUIAL • BRAQUIAL ANTERIOR • CORACOBRAQUIAL • TRICEPS BRAQUIAL BRAZO Grupo muscular anterior: Bíceps braquial: Inserción proximal: Porción corta: en la apófisis coracoides Porción larga: superficie supraglenoidea Inserción Distal: Tuberosidad Bicipital del radio Acción: Supinador del antebrazo, Flexor del codo y del hombro. Inervación: nervio musculocutáneo (Plexo Braquial ) Grupo muscular posterior: • Paquete vasculonervioso del brazo: – Arteria humeral – Venas humerales – Nervio mediano ANTEBRAZO Carpo • • • • • • • • Escafoides Semilunar Piramidal Pisiforme Trapecio Trapezoide Grande Ganchoso Complejo articular de la muñeca S Condilea P Gch E Artrodia Gr Tz T • Art Radiocarpiana • Art. mediocarpiana Músculos del Antebrazo GRUPO ANTERIOR 1° PLANO (Superficial) Pronador Redondo Palmar Mayor (Flexor Radial del Carpo) Palmar Menor (Palmar Largo) Epitrocleares Cubital Anterior (Flexor Cubital del Carpo) 2° PLANO Flexor Común Superficial de los Dedos 3° PLANO Flexor Común Profundo de los Dedos Flexor Largo del Pulgar 4°PLANO (Profundo) Pronador Cuadrado GRUPO EXTERNO (de Superficial a Profundo) Supinador Largo (Braquiorradial) Primer Radial (Extensor Radial Largo del Carpo) Segundo Radial (Extensor Radial Corto del Carpo) Supinador Corto (Supinador) GRUPO POSTERIOR Epicondileos 1° PLANO (Superficial) Extensor Común de los Dedos Extensor Propio del Meñique (Extensor del 5° Dedo) Cubital Posterior (Extensor Cubital del Carpo) Ancóneo 2° PLANO (Profundo) Abductor Largo del Pulgar (Separador Largo del Pulgar) Extensor Corto del Pulgar Extensor Largo del Pulgar Extensor Propio del Índice MUSCULOS DEL ANTEBRAZO • Grupo anterior: – 1º plano: • • • • Pronador redondo Palmar mayor Palmar menor Cubital anterior – 2º plano: • Flexor común superficial de los dedos – 3º plano: • Flexor común profundo de los dedos • Flexor largo del pulgar – 4º plano: • Pronador cuadrado – Grupo externo:De superficial a profundo: • • • • Supinador largo Primer radial externo Segundo radial externo Supinador corto • Grupo posterior: – Plano superficial: • • • • Ancóneo Cubital posterior Extensor propio del meñique Extensor común de los dedos – Plano profundo: • • • • Abductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor propio del índice Supinación y Pronación Inervación del Antebrazo GRUPO ANTERIOR 1° PLANO (Superficial) Pronador Redondo Palmar Mayor (Flexor Radial del Carpo) Palmar Menor (Palmar Largo) Cubital Anterior (Flexor Cubital del Carpo) 2° PLANO Flexor Común Superficial de los Dedos 3° PLANO Flexor Común Profundo de los Dedos Flexor Largo del Pulgar 4°PLANO (Profundo) Pronador Cuadrado GRUPO EXTERNO (de Superficial a Profundo) Supinador Largo (Braquiorradial) Primer Radial (Extensor Radial Largo del Carpo) Segundo Radial (Extensor Radial Corto del Carpo) Supinador Corto (Supinador) GRUPO POSTERIOR 1° PLANO (Superficial) Extensor Común de los Dedos Extensor Propio del Meñique (Extensor del 5° Dedo) Cubital Posterior (Extensor Cubital del Carpo) Ancóneo 2° PLANO (Profundo) Abductor Largo del Pulgar (Separador Largo del Pulgar) Extensor Corto del Pulgar Extensor Largo del Pulgar Extensor Propio del Índice Nervio CUBITAL Nervio MEDIANO Nervio RADIAL TUNEL CARPIANO • LIMITE ANT: – Lig Anular ant del Carpo • LIMITE POST: – Carpo • CONTENIDO: – – – – FX Sup y Prof Dedos Fx largo pulgar Palmar > N. Mediano TABAQUERA ANATOMICA •Limite Externo: •Ext. Corto del Pulgar •ABD Largo del Pulgar •Límite Interno: •Extensor largo del pulgar •Piso: •Escafoides •Contenido: •Tendones Radiales •A. Radial Canal de Guyon • Limite posterior: Retináculo flexor • Limite interno: Pisiforme • Limite anteroexterno: Reflejo del cubital anterior • Contenido: A, Vs Y N cubitales Canal del pulso • • • • Ext: Braquioradial Int: Palmar mayor Piso: Radio Cont: A. Radial MANO HUESOS: - Carpo - Metacarpo - Falanges ARTICULACIONES: - Carpianas: 1º Fila: artrodias 2º Fila: artrodias Entre filas: doble condílea - Carpometacarpianas: artrodia Pulgar: encaje recíproco - Intermetacarpianas: artrodias - Metacarpo falángicas: enartrosis - Interfalángicas: trocleares REGION TENAR • • • • ABD corto pulgar Flex corto pulgar Oponente pulgar Add pulgar Region palmar media • Lumbricales • Interoseos palmares • Interoseos dorsales REGION PALMAR MEDIA Arco palmar superficial Tendones de los músculos flexores común superficial y profundo de los dedos y lumbricales Ramas terminales del nervio mediano Arco palmar profundo Músculos Interóseos Region hipotenar • Palmar cutáneo (corto) • ADD meñique • Flex meñique • Oponente meñique A AXILAR • • • • • • A. Toracica Superior A. Toracoacromial A. Torácica Lateral A. Subescapular: A. Circunfleja Hum Post A. Circunfleja Hum Ant A. HUMERAL • • • • • Rs. Musculares R. Deltoidea A. Nutricia Humeral Profunda (colateral ext) Colateral Cubital Superior (colateral interna) • Colateral cubital inferior (colateral interna) A CUBITAL A RADIAL A. Recurrente Radial R. palmar del carpo R Palmar Superf (radiopalmar) R. dorsal del pulgar A. recurrente cubital: Rec. Cub Ant. Rec. Cub. Post. A. interosea común A. Interosea ant: A. Interosea post R. dorsal del carpo R. Palmar del carpo R. palmar profunda ARCO PALMAR SUPERFICIAL • Formado por la anastomosis de la A. Cubital y la A. Radiopalmar (palmar sup) • As. Digitales comunes – As digitales colaterales propias ext e int • ARCO DORSAL – A. Cubitodorsal + A dorsal del carpo ARCO PALMAR PROFUNDO • Anastomosis A. Radial con la r. palmar prof de la A. cubital (cubitopalmar) • Rs articulares • As metacarpianas palmares (interóseas) • As digitales palmares propias – Digital palmar del pulgar – A. radial del indice Inervacion Motora INERVACION SENSITIVA MEDIANO RADIAL ACC B.C.I. RADIAL CUBITAL ACC B.C.I. AXILAR AXILAR CUBITAL Universidad Nacional de La Matanza A N A T O M I A GENERALIDADES DE MIEMBRO INFERIOR Lic. Alejandro J. Patrinós PELVIS SINFISIS PUBIANA Lig. Pubiano superior Lig Arqueado Fémur ARTICULACION COXOFEMORAL Tipo: diartrosis - Género: enartrosis Sup. articulares: - cavidad cotiloidea - cabeza femoral Medios de adaptación: rodete cotiloideo Cápsula articular reforzada por los ligamentos: - Ligamento iliofemoral - Ligamento pubofemoral - Ligamento isquiofemoral Mov: FLEX–EXT–ABD–ADD–ROT INT–ROT EXT Recto Femoral T. directo T Reflejo Lig Iliofemoral Lig Pubofemoral Lig Redondo Lig Isquiofemoral T. directo T Reflejo Lig Pubofemoral Lig Iliofemoral Cara semilunar Fosa acetabular REGION GLUTEA REGION GLUTEA Contenido: - Por arriba del músculo piramidal: paquete vasculonervioso glúteo superior - Por abajo del músculo piramidal: arteria isquiática (glutea inf), nervios ciático mayor y menor y P.V.N pudendo interno • • • • • • • • • • • GLUTEO MENOR PIRAMIDAL GEMINO SUPERIOR OBTURADOR INTERNO GEMINO INFERIOR CUADRADO CRURAL N. CIATICO N. GLUTEO SUPERIOR A. GLUTEA SUPERIOR N. GLUTEO INFERIOR A. GLUTEA INFERIOR Músculos del muslo Grupo anteroexterno: • Tensor de la fascia lata • Sartorio • Cuádriceps crural: – – – – Vasto interno Vasto externo Recto anterior Crural Región interna: • • • • • Recto interno Pectíneo Aductor mediano Aductor menor Aductor mayor Región posterior (isquiotibiales): Semitendinoso Semimembranoso Bíceps crural Músculos del muslo AL R F G S VM AL AC G AM VM El plexo lumbar El plexo lumbo-sacro se compone de los ramos ventrales de los nervios lumbares sacros y coccígeos. Este plexo común se divide en regiones o plexos particulares: LUMBAR, SACRO Y COCCÍGEO. Origen y formación El plexo lumbar se forma por los ramos ventrales de los tres nervios lumbares superiores y la parte superior del IV además de un ramo de XII nervio intercostal. Localización y relaciones anatómicas El plexo esta situado por delante de los procesos costiformes de las vértebras lumbares , en el espesor del músculo psoas mayor. NERVIOS DEL PLEXO LUMBAR Nombre Origen Ramas y distribución Función RAMOS MÚSCULARES Psoas mayor y menor, cuadrado lumbar, e intertransversos lumbares laterales. Motora ILIOHIPOGÁSTRIC O Abdominogenital > L1 R. abdominal para los músculos del abdomen (transverso y oblicuo interno) Mixto R. genital para el pubis, escroto o labios mayores. ILIOINGUINAL Abdominogenital < L1 R. abdominal a los músculos intercostales y piel del abdomen Mixto R. genital al pubis, escroto y labios mayores . GENITOFEMORAL Genitocrural L1-L2 R. Genital a la piel del escroto o labios mayores Sens R.Femoral a la piel de la parte superior del muslo CUT FEMORAL LAT Femorocutáneo L2-L3 Ramo glúteo para la piel del glúteo y femoral para la Sens piel del muslo. FEMORAL Crural L2-L4 RC para el psoasiliaco, arteria femoral RT: MCE, MCI, Cuadriceps y safeno OBTURADOR RC para el músculo obturador externo L2- L3- RT para el aductor corto e intermedio y gracil, Mixto L4 obturador externo y articulaciones de la cadera y rodilla Mixto Plexo lumbosacro 12° intercostal ABDOMINO GENITAL MAYOR T12 L1 Iliohipogástrico ABDOMINO GENITAL MENOR Ilioinguinal GENITOCRURAL Genitofemoral L2 L3 FEMOROCUTÁNEO Cutáneo femoral lateral NERVIO CRURAL L4 Nervio Femoral NERVIO OBTURADOR Nervio Obturador TRONCO LUMBOSACRO L5 PLEXO LUMBAR XII nervio intercostal Nervio iliohipogástrico Nervio ilioinguinal Nervio femorocutáneo lateral Nervio femoral Nervio obturador Nervio genitofemoral Nervio glúteo superior Nervio glúteo inferior Nervio pudendo Ramo Femorocutáneo posterior Nervio isquiático Ramos largos del plexo sacro Femorocutáneo posterior Nervio tibial Nervio isquiático Nervio peroneo común RODILLA Ext Int ROTULA o PATELA Art de la Rodilla • Tipo: Diartrosis • Genero: Troclear (Ginglimo) • Sup. Articulares – Femur: Cara Rotuliana y cóndilos – Tibia: Mesetas tibiales – Meniscos interarticulares o fibrocartílagos semilunares • Medios de Unión: – Ligs. Ants.: Aletas rotuliana, ligs menisco rotulianos, Lig. Rotuliano – Lig Lateral Interno (Colateral Tibial) – Lig Lateral externo (Colateral peróneo) – Ligs Posteriores: LCA, LCP, Lig poplíteo oblícuo, lig. Poplíteo arqueado Meniscos Lig Transverso o yugal LCAE MI ME LCPI Lig. Meniscofemoral post Articulacion de la Rodilla • Lig. Poplíteo arqueado • Lig Mensicofemoral post • Lig. Cruzado Ant • Lig cruzado Post • Lig. Poplíteo oblicuo LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL • Límite superoexterno: – Biceps crural HUECO POPLITEO • Límite superointerno: – Semimembranoso – Semitendinoso • Límite inferoexterno: – Gemelo ext + Plantar delgado • Límite inferointerno: – Gemelo Int • Piso: – Polìteo – Cara Posterior de la rodilla • Contenido: – Superf: N. Cut fem Post + V. Safena < – Prof: A., V, y Gs poplíteos, N. Peróneo, N. Tibial PIERNA PIERNA • Región anterior: – Tibial anterior – Extensor largo (propio) del dedo Hallux – Extensor común (largo) de los dedos – Peroneo anterior (3º) • Región lateral: – Peroneo lateral largo – Peroneo lateral corto • Región posterior: – Grupo superficial: • • • • Gemelo interno Gemelo externo Plantar delgado Soleo – Grupo profundo: • Poplíteo • Tibial posterior • Flexor Largo (común) de los dedos • Flexor largo del dedo Hallux PIERNA Tibial anterior Ext largo dedos Ext largo Hallux TOBILLO Y PIE ESQUELETO DEL PIE Tarso: - Astrágalo - Calcáneo - Escafoides - Cuboides - Cuneiformes Metatarso Falanges Region dorsal PEDIO • Ext. Corto de los dedos • Ext. corto del hallux Region plantar externa • • • ABD 5º dedo: Flex Corto 5º dedo Oponente del 5º dedo Region Plantar media • • • • • Flexor corto plantar Cuadrado carnoso de silvio Lumbricales Interoseos plantares (3) Interoseos dorsales (4) Region Plantar Interna • • • ADD Hallux (aproximador) Flex Corto Hallux: ABD Hallux IRRIGACION DE PIE A. Tarsiana lateral A. Metatarsianas plantares A. Dorsal del pie A. Arqueada Arco plantar prof A. Plantar int A. Plantar profunda A. Plantar ext As. Metatarsianas dorsales A. Tibial post V. Safena Mayor V. Safena Menor Muchas Gracias