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Entendiendo la Insuficiencia Cardíaca
Insuficiencia cardíaca quiere decir que el
poder del bombeo del corazón es más debil
que lo normal. La insuficiencia cardíaca no
significa que tu corazón ha dejado de trabajar.
Con la insuficiencia cardíaca la sangre se
mueve a través del corazón y del cuerpo a un
rítmo más lento y la presión en el corazón se
incrementa. Por lo tanto, el corazón no puede
bombear suficientes nutrientes y oxígeno para
cubrir las necesidades del cuerpo. Los
compartimientos del corazón responden
expandiéndose para aguantar más sangre y
bombearla a través del cuerpo. Esto ayuda a
mantener la sangre en circulación por un
período corto, pero luego las paredes
musculares del corazón se debilitan y no son
capaces de bombear con la misma fuerza. Los
riñones generalmente responden causando que
el cuerpo retenga fluídos (agua) y sodio.
Si el fluído se acumula en los brazos, piernas, tobillos, pies, pulmones u otros óganos, el
cuerpo se congestiona. El término que se usa para describir esta condición es
Insuficiencia Cardíaca Congestiva .
¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia cardíaca?
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden ser leves o severos, dependiendo de
cuán débil es tu corazón. Los síntomas están relacionados a los cambios que ocurren en tu
corazón y en tu cuerpo:
•
Pulmones congestionados (causado por fluídos que se acumulan en los pulmones
) – causa la falta de aliento al hacer ejercicio o dificultad al respirar mientras
descansa o se acuesta en la cama. Los pulmones congestionados también causan
tos seca y áspera o resollidos.
•
•
•
•
Menos cantidad de sangre a tus riñones causa retención de fluídos y agua,
resultando en tobillos, piernas y abdomen (llamado edema) hinchados y subida de
peso. Los síntomas también pueden incluir un incremento en la necesidad de
orinar durante la noche.
Menos sangre a tus órganos y músculos mayores causan fatiga (cansancio) y
debilidad al hacer ejercicio. Menos sangre al cerebro también causa maréos o
confusión.
Una sensación de estar lleno (hinchado) en tu estómago. Tmbién puede ocurrir la
pérdida del apetito o náuseas.
Latidos más rápidos del corazón para bombear suficiente sangre al cuerpo causan
acelerados o irregulares palpitos del corazón.
Si tienes insuficiencia cardíaca puedes tener uno o todos los síntomas aunque a veces
personas con insuficiencia cardíaca no tienen ningún síntoma.
Como funciona el corazón
Un corazón saludable late aproximadamente 60 a 80 veces por minuto para bombear
sangre a través del cuerpo. El lado derecho e izquierdo del corazón trabajan juntos. La
sangre baja en oxígeno
primero ingresa al
compartimiento superior
derecho (atrio derecho) del
corazón. La sangre fluye
del atrio derecho al
compartimiento bajo
(ventrículo derecho) a
través de la válvula
tricúspide abierta y pasa a
través de una válvula antes
de salir de cada
compartimiento del
corazón. Hay cuatro
válvulas en tu corazón; las
válvulas aseguran que la sangre fluya en una sola dirección a través del corazón. Luego,
la sangre viaja a través de la arteria pulmonaria hacia los pulmones donde el oxígeno es
agregado.
La sangre rica en oxígeno luego retorna al lado izquierdo del corazón. La sangre fluye del
compartimiento superior izquierdo (atrio izquierdo) al compartimiento inferior
(ventrículo izquierdo) a través de la válvula mitral. Del ventrículo izquierdo, la sangre es
bombeada a una red de arterias (vasos sanguíneos), las cuales llevan la sangre a través del
cuerpo.
Con la insuficiencia cardíaca, el poder del bombeo del corazón es más débil que lo
normal, causando que menos sangre se mueva a través del corazón y el cuerpo. El menor
fluído de sangre a través del cuerpo causa ciertos síntomas como los descritos
anteriormente.
¿Qué es la insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica?
La disfunción cardíaca (del corazón) sistólica (o insuficiencia cardíaca sistólica) ocurre
cuando el músculo del corazón no se contrae con suficiente fuerza por lo que no hay
suficiente sangre rica en oxígeno para ser bombeada a través del cuerpo.
La disfunción cardíaca diastólica (o insuficiencia cardíaca diastólica) ocurre cuando el
corazón se contrae normalmente pero el ventrículo no se relaja apropiadamente por lo
que menos sangre puede ingresar al corazón.
Un examen llamado la fracción de eyección (EF) es usado para medir que tan bien tu
corazón bombea con cada latido y determinar así si existe una disfunción sistólica o
diastólica. Tu doctor puede discutir que condición está presente en tu corazón.
¿Qué causa insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca es causada por muchas condiciones que dañan el músculo del
corazón, incluyendo:
•
•
•
La enfermedad de la arteria coronaria (también llamada artereosclerosis
coronaria)—una enfermedad de las arterias que proveen de sangre y oxígeno al
corazón. La enfermedad de la arteria coronaria ocurre cuando falla el
revestimiento normal de las arterias, las paredes arteriales se espesan y los
depósitos de grasa y placa bloquean el fluído de la sangre a través de las arterias.
Las arterias que proveen de sangre al corazón se vuelven severamente estrechas y
el corazón no puede responder más al incremento de actividad. La tensión
adicional en el corazón puede resultar en dolor de pecho (angina de pecho) y otros
síntomas de enfermedades del corazón.
Ataque al corazón -- ocurre cuando una arteria coronaria se bloquea
repentinamente deteniendo el flujo de sangre que va al corazón y dañándolo.
Todo o parte del músculo del corazón se ve recortado de su provisión de oxígeno.
Un ataque al corazón puede dañar el músculo del corazón, resultando en un área
marcada que no funciona.
Cardiomiopatía – daño al músculo del corazón debido a causas diferentes al
problema arterial o flujo de sangre. Las causas incluyen infecciones y abuso de
alcohol o de drogas.
La insuficiencia cardíaca también es causada por condiciones que hacen trabajar
demasiado al músculo del corazón, incluyendo:
•
•
•
•
La presión alta (hipertensión) – La presión arterial es la fuerza de sangre que
empuja contra las paredes de los vasos sanguíneos. La presión alta significa que la
presión en las arterias está sobre el rango normal.
La enfermedad de la válvula – una válvula del corazón que no está trabajando
apropiadamente y que está goteando o bloqueando el fluído normal de la sangre.
Defectos del corazón presentados al nacer
Diabetes mellitus
•
Insuficiencia renal crónica
Adicionalmente,la insuficiencia cardíaca ocurre frecuentemente cuando varias
enfermedades o condiciones se presentan al mismo tiempo.
Etapas de la insuficiencia cardíaca
En el año 2001, la American Heart Association (AHA) y el American College of
Cardiology (ACC) desarrollaron las "Etapas de la Insuficiencia Cardíaca." Estas etapas
te ayudarán a entender que la insuficiencia cardíaca es frecuentemente una condición
progresiva y puede empeorar con el transcurso del tiempo. Ellas también te ayudarán a
comprender la razón por la cual una nueva medicina fue agregada a tu plan de
tratamiento y por qué son necesarios algunos cambios en tu estilo de vida y otros
tratamientos.
Las etapas clasificadas por la AHA y el ACC son diferentes que las del New York Heart
Association (NYHA) clasificaciones clínicas de insuficiencia cardíaca que dividen a los
pacientes como clase I-II-III-IV, de acuerdo al grado de síntomas o límites funcionales.
Pregúntale a tu proveedor de cuidados de salud en qué etapa de la insuficiencia cardíaca
te encuentras.
Chequéa la tabla de abajo para que veas si tu terapia coincide con lo que la AHA y la
ACC recomiendan. Nota que no puedes ir hacia atrás en las etapas solo hacia adelante.
La siguiente tabla traza un plan básico de cuidado que puede o no puede aplicar para ti.
Este plan se basa en la causa de tu insuficiencia cardíaca y tus necesidades especiales.
Pídele a tu doctor que te explique las terapias que están en la lista si no entiendes por qué
estás o no estás recibiéndolas. Consulta con otras partes de este documento para aprender
más acerca de medicinas específicas, dietas y otras recomendaciones sobre el estilo de
vida que debes llevar.
Etapa
Etapa
A
Definición de Etapa
Personas con alto riesgo de
desarrollar insuficiencia
cardíaca, incluyendo
personas con:
•
•
•
•
•
•
Hipertensión
Diabetes
Enfermedad de la
arteria coronaria
(incluyendo ataque al
corazón)
Historia de terapia de
droga cardiotóxica
Historia de abuso de
alcohol
Historia de fiebre
Tratamientos Usuales
• Haz ejercicio
regularmente
• Deja de fumar
• Trata la hipertensión
• Trata los desórdenes
lípidos
• Descontinúa el uso de
alcohol o drogas ilegales
• Un inhibidor de la enzima
convertidora de la
angiotensina (ACE-I)
puede ser recetado si haz
tenido un ataque al
corazón previamente o si
tienes diabetes o
hipertensión.
•
reumática
Historia familiar de
cardiomiopatía
Personas diagnosticadas
con insuficiencia cardíaca
"sistólica" pero que nunca
han tenido síntomas de
insuficiencia cardíaca. El
Etapa
diagnóstico es usualmente
B
hecho cuando una fracción
de eyección de menos de
40% es encontrado durante
un examen de
ecocardiograma.
•
Betabloqueante, si haz
tenido un ataque al
corazón previamente.
•
Se aplican los métodos de
tratamiento mencionados
en la Etapa A.
Todos los pacientes deben
tomar un inhibidor de la
enzima convertidora de la
angiotensina (ACE-I).
Betabloqueantes deben
ser agregados para todos.
Paciente y doctor deben
discutir opciones de
cirujía para reparar la
arteria coronaria y reparar
o reemplazar la válvula
(como sea apropiado).
•
•
•
•
•
Stage
C
Pacientes reconocidos con
insuficiencia cardíaca, con
síntomas corrientes o
previos. Los síntomas
incluyen:
•
•
•
Falta de aliento
Fatiga
Reducida habilidad
para hacer ejercicio
•
•
•
•
•
•
Stage Presencia de síntomas
•
Se aplican los métodos
para el tratamiento
mencionados en la etapa
A.
Todos los pacientes deben
tomar un inhibidor de la
enzima convertidora de la
angiotensina (ACE-I) y
betabloqueadores.
Diuréticos (píldoras de
agua) y digoxina pueden
ser recetadas.
Restringir el sodio de la
dieta (sal).
Monitorear el peso.
Restringir fluídos (como
sea apropiado).
Las drogas que empeoran
la condición deben ser
descontinuadas.
Espironolactona puede ser
recetada cuando los
síntomas permanecen
severos a pesar de otras
terapias.
Aplicar los métodos de
D
avanzados después de
recibir óptimos cuidados
médicos.
•
tratamiento para las etapas
A, B & C.
Paciente debe ser
evaluado para determinar
si los siguientes
tratamientos son opciones
disponibles: transplante
del corazón, dispositivos
ventriculares asistentes,
opciones de cirujía,
terapias de investigación,
continua inyección de
drogas intravenosas
inotrópicas y el cuidado
de fin de vida.
¿Cómo se trata la insuficiencia cardíaca?
Juntos, tú y tu doctor discutirán tus opciones de tratamiento. Tu doctor determinará cual
de estos métodos de tratamiento es el adecuado para ti.
La insuficiencia cardíaca es tratada:
•
•
•
•
•
•
Diagnosticando y analizando el problema apropiadamente
Tomando medicinas como lo recetó tu doctor. Las medicinas para la insuficiencia
cardíaca pueden incluir inhibidores ACE, diuréticos, agentes inotrópicos, vaso
dilatores, potasio, betabloqueadores y otras medicinas.
Haciendo cambios en la dieta, incluyendo: disminuir la cantidad total de sodio
que consumes a 2,000 miligramos (mgr) o 2 gramos (gr) o menos por día; comer
comidas altas en fibra y potasio; limitar el total de calorías diarias para perder
peso si es necesario y limitar las comidas que contengan azúcar refinada, grasas
saturadas y colesteról.
Haciendo cambios en el estilo de vida, incluyendo: monitorear tu peso pesándote
a la misma hora cada día y anotándo tu peso; incrementar tu nivel de actividad
(como lo recomienda tu proveedor de cuidados de salud); descansar más seguido;
planear tus actividades; perder peso si tienes sobrepeso; no fumar o masticar
tabaco; evadir o reducir el consumo de alcohol.
Sometiéndose a cirujía si es necesario. Las cirujías para la insuficiencia cardíaca
incluyen el dispositivo de ayuda al ventrículo izquierdo, injerción de puente
coronario, reparación de la válvula mitral, cirujías ventriculares y algunas veces
transplantes del corazón.
Viendo a tu doctor regularmente. Durante las visitas de seguimiento, tu doctor se
asegurará que estés saludable y que tu insuficiencia cardíaca no esté empeorando.
Tu doctor te pedirá revisar el registro de tu peso y la lista de medicinas, asímismo,
te dirá cuán seguido necesitarás verlo o verla.
El tratamiento es un esfuerzo de equipo
El manejo de la insuficiencia cardíaca es un esfuerzo de equipo y tu eres el jugador clave.
Tu doctor del corazón te prescribirá medicinas y controlará otros problemas médicos. Los
otros miembros del equipo incluyendo enfermeras, dietistas, farmacistas, especialistas en
ejercicio y trabajadores sociales te ayudarán a lograr el éxito. Pero solo depende de TI
que: tomes tus medicinas, hagas cambios en tu dieta, vivas un estilo de vida saludable,
mantengas tus citas de seguimiento y que seas un miembro activo del equipo.
¿Cuál es la perspectiva?
Con el cuidado adecuado, la insuficiencia cardíaca no permitirá que dejes de hacer las
cosas que disfrutas. Tu pronóstico o perspectiva para el futuro dependerá en que tan bien
esté funcionando tu músculo del corazón, en tus síntomas y en que tan bien respondas y
sigas el plan de tratamiento.
Cada persona que tiene una enfermedad a largo plazo, tal como la insuficiencia cardíaca,
debe discutir sus deseos por cuidados médicos extendidos con su doctor y su familia. Un
“directorio avanzado” o "testamento en vida" es un modo de dar a conocer a todos tus
deseos. Un testamento en vida expresa tus deseos respecto al uso de tratamientos médicos
para prolongar tu vida. Este documento debe ser preparado mientras estés completamente
competente en caso que no seas capaz de tomar estas decisiones más tarde.
Esta información proviene de la Cleveland Clinic y no es su intención reemplazar el consejo de su médico
o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud par información acerca de
una condición médica específica. ©The Cleveland Clinic 2005.
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