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Cáncer de próstata metastásico
Las palabras subrayadas están listadas en el glosario.
El cáncer de próstata puede extenderse a otros
órganos o a ganglios linfáticos fuera del área pélvica,
resultando en enfermedad metastásica. Los tumores en estos órganos o ganglios se llaman metástasis. Su médico puede que le recomiende hormonoterapia para el tratamiento de la enfermedad metastásica.
Es importante que recuerde que el cáncer de próstata resistente a la castración no tiene cura. Su médico
intentará reducir el crecimiento del tumor y de las metástasis. Con esto se puede alargar su esperanza de
vida y reducir los síntomas.
Esta sección describe distintas opciones de tratamiento hormonal, que usted puede comentar con su
médico.
La información contenida en este capítulo es general, no específica para su situación concreta. Tenga
en cuenta que las recomendaciones que su médico
le haga pueden variar según el país y el sistema de
salud al que pertenezca.
¿Qué es el cáncer de
próstata metastásico?
Si el cáncer de próstata hace metástasis, por lo general se disemina a los huesos o la columna vertebral. En una etapa posterior, el cáncer de próstata
también puede propagarse a los pulmones, el hígado, los ganglios linfáticos distantes, y el cerebro (Fig.
1). La mayoría de las metástasis causan un aumento
en el nivel de antígeno prostático específico (PSA)
en la sangre.
Las metástasis en la columna vertebral pueden causar síntomas como dolor intenso en la espalda, fracturas espontáneas o compresión nerviosa o de la
médula espinal. También pueden ser asintomáticos.
En algunos pocos casos, las metástasis pulmonares
pueden causar tos persistente.
Para detectar metástasis se pueden utilizar técnicas
de imagen. Las metástasis óseas se pueden ver en
una gammagrafía ósea. La tomografía computarizada (TC) puede obtener información más detallada
acerca de las metástasis óseas, y se puede utilizar
para detectar metástasis en el hígado, los pulmones
o el cerebro.
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Metástasis cerebrales
Metástasis pulmonares
Metástasis hepaticas
Metástasis medulares
Ganglios linfáticos pélvicos
tumor de próstata
metástasis óseas
Fig. 6: El cáncer de próstata metastásico
puede extenderse a huesos, médula espinal,
pulmones o cerebro.
Fig. 1: El cáncer de próstata metastásico puede extenderse a huesos, médula espinal, pulmones o cerebro.
Opciones de tratamiento
Si usted tiene cáncer de próstata metastásico, su
médico le recomendará la terapia hormonal. Esto es
parte de un enfoque de atención paliativa. El tratamiento va a ralentizar el crecimiento del tumor primario y de las metástasis, y ayudará a controlar los
síntomas.
antagonistas de LHRH. Estos medicamentos están
disponibles como inyecciones de depósito bajo la piel
o en el músculo. Los antiandrógenos son fármacos
que bloquean la acción de los andrógenos. Vienen
en forma de píldora. Todas estas terapias causan la
castración.
Otro nombre para la terapia hormonal es la terapia de
deprivación de andrógenos (ADT). Se puede realizar
quirúrgicamente o con tratamiento farmacológico. En
la terapia quirúrgica, ambos testículos se eliminan en
un procedimiento llamado orquiectomía bilateral. Los
medicamentos utilizados para detener la producción
de andrógenos pueden ser agonistas de la LHRH o
La castración tiene consecuencias físicas y emocionales. Los más comunes son los sofocos, menor deseo sexual y disfunción eréctil. Los efectos de la castración quirúrgica son permanentes. En la castración
química, algunos de los síntomas pueden desaparecer después del tratamiento. No dude en consultar
todas sus dudas con su médico.
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Si tiene metástasis óseas que causan síntomas durante el tratamiento con fármacos, la radioterapia
puede ayudar a aliviar y prevenir fracturas.
piel o en el músculo. Los antiandrógenos son fármacos que bloquean la acción de los andrógenos. Vienen en forma de píldora.
Los agonistas de la LHRH son el tratamiento más recomendado para el cáncer de próstata metastásico,
pero la elección del tratamiento siempre depende de
cada situación particular. Estas son algunas cosas
que su médico tendrá en cuenta a la hora de planificar su tratamiento:
El efecto de la terapia hormonal no es indefinido y la
enfermedad puede evolucionar a cáncer de próstata
resistente a la castración. Puede leer más sobre esta
fase de la enfermedad en la sección Cáncer de próstata resistente a la castración.
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•
Edad
Historia médica
Lugar dónde el cáncer se ha diseminado
Síntomas
Tipos de tratamiento disponibles en su hospital
Sus preferencias y valores personales
Red de apoyo de la que usted dispone
Hormonoterapia
La hormonoterapia o terapia hormonal es una opción
de tratamiento para el cáncer de próstata metastásico. Su objetivo es el de reducir el crecimiento de los
tumores.
El crecimiento del cáncer de próstata depende de las
hormonas sexuales masculinas, llamadas andrógenos. El andrógeno más importante es la testosterona. Los andrógenos son producidos básicamente en
los testículos.
La hormonoterapia bloquea la producción de andrógenos o sus efectos. A esto se la llama castración.
Otro nombre para la terapia hormonal es terapia de
deprivación de andrógenos (ADT). Se puede realizar
quirúrgicamente o con tratamiento farmacológico.
En la terapia quirúrgica, ambos testículos se eliminan en un procedimiento llamado orquiectomía bilateral, que se puede realizar bajo anestesia local. Los
medicamentos utilizados para detener la producción
de andrógenos pueden ser agonistas de la LHRH o
antagonistas de LHRH. Estos medicamentos están
disponibles como inyecciones de depósito bajo la
Para retrasar la resistencia a la castración, su médico
puede que le recomiende pausas periódicas de la terapia hormonal. A esto se le llama hormonoterapia intermitente. Durante la fase de no tratamiento deberá
visitar a su médico cada 1-3 meses para monitorizar
los niveles de antígeno prostático específico (PSA)
en sangre.
Orquiectomía bilateral
La orquiectomía bilateral, o castración quirúrgica, es
la cirugía para quitar ambos testículos. Es una opción
de tratamiento para el cáncer de próstata resistente
a la castración y tiene el objetivo de parar la producción de andrógenos. La cirugía se puede hacer bajo
anestesia local.
Si tiene antecedentes de enfermedad cardiovascular,
su médico le recomendará visitarse con un cardiólogo antes de empezar la hormonoterapia.
¿Cómo se realiza la orquiectomía bilateral?
Durante la cirugía usted estará estirado mirando hacia arriba. Lo habitual es que la anestesia sea local o
raquídea, aunque puede que en su caso su médico
recomiende anestesia general. El cirujano extirpará
los testículos a través de una incisión en el escroto.
Dado que el tejido que envuelve los testículos no se
extrae, su escroto no parecerá totalmente vacío.
¿Cómo me preparo para la cirugía?
Su médico le explicará detalladamente cómo debe
prepararse para la cirugía. Si precisa anestesia general no podrá comer, beber ni fumar desde al menos
6 horas antes de la intervención. Si habitualmente
toma alguna medicación, pregunte a su médico si
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debe dejar de tomarla unos días antes. También le
indicará cuándo debe volver a tomarla.
¿Cuáles son los efectos secundarios del
procedimiento?
Las complicaciones tras la orquiectomía bilateral son
raras e incluyen dolor en el escroto, sangrado, infección, o retraso de la cicatrización de la herida. En la
mayoría de los casos la cicatriz no se notará.
Recomendaciones para las 2-3 semanas después de
la cirugía:
• Evitar ejercicio intenso
• Evitar baños calientes
• Evitar las saunas
Deberá acudir a su médico o al hospital en caso de:
• Fiebre
• Dolor intenso
• Sangrado por la herida o supuración de líquido
transparente
La orquiectomía bilateral produce una castración permanente. Esto puede tener consecuencias físicas y
emocionales, por lo que no dude a hablar con su médico de las dudas que pueda tener. Pueden hablar
de otras alternativas de tratamiento y juntos decidir la
mejor para usted.
Castración química
Si prefiere no seguir tratamiento hormonal quirúrgico, hay fármacos que pueden parar la producción de
andrógenos. Los más utilizados son los agonistas de
la LHRH y los antagonistas de la LHRH. La finalidad
de estos fármacos es la de disminuir el crecimiento
tumoral mediante castración química. El modo de acción y la administración es distinto para cada grupo
de fármacos.
Si tiene antecedentes de enfermedad cardiovascular,
su médico le recomendará visitarse con un cardiólogo antes de empezar la hormonoterapia.
LHRH
La producción de testosterona está regulada
por el cerebro. El cerebro produce algunas hormonas que se llaman liberadoras y que ayudan
a regular a otras. Las hormonas liberadoras de
los andrógenos se llaman hormonas liberadoras de hormona luteinizante (LHRH). En el tratamiento del cáncer de próstata, los fármacos
que afectan la LHRH se utilizan para parar la
producción de andrógenos.
Agonistas de la LHRH
Los agonistas de la LHRH detienen la producción de
testosterona en los testículos. Son los fármacos más
utilizados para tratar el cáncer de próstata metastásico. Se administran como una inyección de depósito
debajo de la piel o en el músculo. Estas inyecciones
pueden durar 1, 3, 6 o 12 meses. Hable con su médico sobre qué opción es la mejor para usted.
En los primeros días después de la primera inyección, los agonistas de la LHRH incrementan brevemente su nivel de testosterona, antes de disminuirlo
a niveles muy bajos. Esto se conoce como oleada de
testosterona, o fenómeno de estimulación (‘flare up’).
El aumento en el nivel de testosterona puede causar
que el tumor se hinche. En casos excepcionales, esto
podría ser peligroso y puede causar dificultades para
orinar. Es posible que su médico le recete una dosis
baja de medicamentos anti-andrógenos para evitar
los efectos del aumento de los niveles de testosterona.
Antagonistas de la LHRH
Los antagonistas de la LHRH son una nueva forma
de terapia hormonal. No necesitan combinación con
un antiandrógeno durante las primeras semanas porque no producen el fenómeno de estimulación o ‘flare
up’. El antagonista de la LHRH más utilizado es el
Degarelix. Tiene que ser administrado cada mes mediante una inyección bajo la piel.
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Anti-androgens
Los antiandrógenos bloquean la acción de la testosterona. Como consecuencia, el tumor y las metástasis crecen más lentamente o incluso pueden dejar de
crecer por completo. Los antiandrógenos más utilizados son el acetato de ciproterona, la flutamida y la
bicalutamida. Todos ellos vienen en forma de píldora,
y se toman a diario.
El acetato de ciproterona se administra generalmente
en dos o tres dosis diarias. La flutamida se administra
tres veces al día. La bicalutamida es el antiandrógeno más común, y se toma una vez al día.
¿Cuáles son los efectos secundarios de
la hormonoterapia?
La hormonoterapia bloquea la producción o el efecto
de las hormonas masculinas, provocando una castración. Su cuerpo puede reaccionar a la castración
de distintas maneras. Los efectos secundarios más
frecuentes de la castración son:
•
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•
•
Sofocos
Disminución de la apetencia sexual
Disfunción eréctil
Osteoporosis
Aumento del riesgo cardiovascular
Diabetes
También puede aparecer dolor en las articulaciones,
la espalda, los huesos o los músculos.
Los cambios hormonales pueden afectar al sistema
vascular y causar hipertensión, mareos o hematomas. También puede tener un riesgo más alto de infecciones, especialmente de nariz y garganta o del
tracto urinario.
La pérdida de apetito y de peso también pueden ser
secundarios a la castración. Pueden estar relacionados con la diarrea, el estreñimiento o los vómitos causados por los cambios hormonales.
Otros efectos secundarios son la tos, la falta de aliento, dolores de cabeza o edema periférico.
Todos los tratamientos pueden tener efectos secundarios. Los antagonistas de la LHRH pueden causar
reacciones alérgicas.
Los antiandrógenos pueden producir hinchazón de
los pechos. A esto se le llama ginecomastia y en algunos casos puede ser dolorosa. Para prevenir la
ginecomastia puede que su médico le aconseje radioterapia del tórax antes de empezar la hormonoterapia. En casos excepcionales, puede necesitar cirugía para extraer las glándulas mamarias.
Los antiandrógenos pueden empeorar los sofocos.
Se pueden tratar con dosis bajas de estrógenos.
Los estrógenos pueden aumentar el riesgo de enfermedades coronarias. La flutamida puede producir
diarrea.
El momento de aparición de los efectos secundarios
y el grado de molestias que ocasionan varía de persona a persona. Está relacionado con su salud en
general y con el tipo de tratamiento que recibe. Lea
más acerca de cómo lidiar con los efectos secundarios de la terapia hormonal en la sección de Ayuda
durante la hormonoterapia en la página XX.
Generalmente se recomiendan controles cada 3 meses desde que empieza el tratamiento hormonal para
controlar la enfermedad. En cada visita le harán una
exploración física y un análisis de sangre para conocer
el PSA. Estos exámenes servirán para ver cómo está
respondiendo al tratamiento. Durante estas visitas
debe informar a su médico de los efectos secundarios
para buscar la manera de controlarlos. Las visitas de
seguimiento se ajustarán según sus necesidades.
Con el tiempo, las células cancerosas se volverán resistentes a la hormonoterapia y el cáncer empezará a
crecer de nuevo. A esta fase se la conoce como cáncer de próstata resistente a la castración. El tiempo
que transcurre antes de llegar a esta fase varia entre
personas, pero en general aparece a los 2-3 años
desde el inicio del tratamiento hormonal. Puede leer
más acerca de esta fase de la enfermedad en la sección Cáncer de próstata resistente a la castración.
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Tratamiento de las metástasis óseas
Las células cancerígenas pueden diseminarse a los
huesos, normalmente a la columna vertebral. El tratamiento de las metástasis óseas puede tener efectos
secundarios graves. Su médico le ayudará a prevenir
y tratar las posibles complicaciones y efectos secundarios. Esto puede alargar su esperanza de vida y
disminuir los síntomas.
Las metástasis óseas pueden causar dolor de espalda. Su médico le recetará analgésicos para disminuir
el dolor. En algunos casos puede que le prescriban
analgésicos fuertes, como la morfina.
Cuando los tumores de la columna vertebral crecen,
pueden causar compresión de la médula espinal.
Esta es una complicación poco frecuente, pero es
una situación de emergencia, ya que puede conducir
a la parálisis de las piernas. Los principales signos de
compresión de la médula espinal son:
• Dolor en un punto específico en la columna ver•
•
•
•
•
•
•
tebral que es diferente al dolor habitual
Nuevo dolor en la columna vertebral que empeora y que no responde a los analgésicos
Sensación de hormigueo en la columna vertebral, en las piernas o los brazos
Dolor en la columna vertebral que cambia cuando cambia de posición
Adormecimiento de las piernas
Rigidez o pesadez en las piernas que le hacen
perder el equilibrio
Dolor que baja por las piernas o los brazos
Debilidad en las piernas o los brazos
fortalecer sus huesos mediante la inyección de un
material que ayuda a endurecerlos. Esto se conoce
como cementoplastia. En raras ocasiones se necesita cirugía para estabilizar los huesos.
Los bifosfonatos se administran de manera intravenosa cada 4 semanas. Aumentan la masa ósea, y
pueden reducir el dolor y prevenir las fracturas. Debido a que los bifosfonatos pueden dañar sus mandíbulas, es aconsejable que le visite un dentista antes
de comenzar el tratamiento.
El denosumab se administra de manera subcutánea
cada 4 semanas. También aumenta la masa ósea y
generalmente causa menos efectos secundarios que
los bifosfonatos.
Si las metástasis óseas causan síntomas durante
el tratamiento farmacológico, la radioterapia puede
ayudar a aliviarlos y a prevenir fracturas.
Para mantener sus huesos sanos es aconsejable hacer ejercicio regularmente, mantener un peso saludable, dejar de fumar y beber alcohol con moderación.
El riesgo de complicaciones óseas aumenta con la
edad. Para evitar las complicaciones de las metástasis óseas, es posible que necesite tomar suplementos nutricionales como el calcio o la vitamina D3.
Si cree que su médula espinal puede estar comprimida debe acudir a su equipo médico inmediatamente.
Los huesos que están afectados por tumores se
fracturan más fácilmente. Si usted está en riesgo
de fracturas óseas, su médico puede recomendarle
medicamentos para estabilizar los huesos. Los más
comunes son los bifosfonatos y el denosumab. También le puede recomendar un procedimiento para
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Apoyo
Ser diagnosticado de cáncer de próstata tiene un
importante impacto en su vida y en la de sus seres
queridos. El cáncer puede hacerle sentir débil. Puede
producirle ansiedad, enfado, miedo o incluso depresión. El tratamiento del cáncer es intenso y puede
afectar a su trabajo, su vida social y su sexualidad.
Pida apoyo a sus médicos o personal de enfermería
del hospital, o a su médico de cabecera. Le proporcionarán información para contactar con organizaciones de pacientes u otras entidades que le ayudarán
a nivel psicológico o a nivel práctico con temas económicos y de asesoría legal.
•
•
•
Cómo encontrar asociaciones de
pacientes cercanas
Preparación para la consulta
Las asociaciones de pacientes pueden ser de
gran utilidad. Para encontrar una cerca de su domicilio puede preguntar a su médico de cabecera,
enfermera, o médico del hospital. En internet puede encontrar también grupos de pacientes.
Preparar la consulta puede ser de gran utilidad. Le
ayudará a usted y a su médico a abordar mejor sus
dudas y preocupaciones. También le ayudará a prepararse para el tratamiento y los posibles efectos secundarios. Puede intentar:
• Escribir las preguntas que le quiere preguntar a
•
•
•
•
su médico. Le ayudará a recordar las cosas que
quiere preguntar. Escribir las preguntas también
le ayudará a organizar sus ideas.
Si puede, acuda a la visita acompañado. Es bueno tener con quién hablar sobre lo que el médico
le ha dicho y probablemente recordará cosas distintas a las que usted.
Pregunte acerca del tipo de cáncer de próstata
en concreto que usted padece.
Si el médico utiliza palabras que no entiende,
pida que se las explique.
Cuéntele a su médico los medicamentos que
toma y si toma algún tratamiento de medicina
alternativa. Algunos productos pueden afectar el
tratamiento.
Después de la visita puede:
• Buscar en internet o en una biblioteca más información sobre su tipo de cáncer. Tenga en cuenta
que no toda la información que hay en internet es
de buena cualidad. Su médico o equipo médico
le indicarán las fuentes fiables.
Contactar con alguna asociación de pacientes; le
pueden ofrecer apoyo e información.
Hablar con su seguro médico sobre las posibles
consecuencias económicas del tratamiento. Ellos
le podrán remitir a personas o entidades donde
le podrán aconsejar económicamente o incluso
proporcionar algún tipo de ayuda económica.
Si lo desea, pida una segunda opinión a otro especialista.
Ayuda durante la hormonoterapia
Todos los tipos de hormonoterapia causan castración,
y su cuerpo puede reaccionar de distintas maneras.
El efecto secundario más común de la castración son
los sofocos. Para manejarlos su médico la recomendará controlar su peso y evitar bebidas alcohólicas.
Si padece sofocos puede:
• Vestirse por capas
• Utilizar tejidos naturales como algodón o lino,
•
•
•
•
que permiten la transpiración
Dormir bajo capas de sábanas ligeras que pueda
retirar si lo necesita
Evitar baños calientes, saunas y jacuzzis
Evitar comidas calientes o picantes
Beber abundante agua y llevar consigo una botella todo el día
Hable con su médico de los posibles tratamientos
para lidiar con los sofocos o cualquier otro efecto secundario de la castración o de la hormonoterapia.
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Consejos sobre estilo de vida
Es importante mantener un estilo de vida saludable
durante el tratamiento. Intente realizar ejercicio físico
de forma regular. Busque actividades que le gusten.
Si tiene dudas sobre qué puede hacer, su médico lo
remitirá a un fisioterapeuta.
Intente comer de forma equilibrada con una dieta que
incluya verduras, frutas y productos lácteos. También
tiene que incluir fécula como pan y patatas, arroz o
pasta, y productos ricos en proteínas como carne,
pescado, huevos o legumbres. Intente comer menos
azúcar, sal y comida con alto contenido en grasas.
Si tiene dudas sobre la alimentación, su médico le
remitirá a un dietista.
Ayuda psicológica
Durante el tratamiento puede que le preocupe su pronóstico, el impacto que el cáncer puede tener sobre
su vida social o sobre su situación financiera, u otras
dudas.
Si quiere hablar con alguien sobre estos temas pídale a su médico que le remita a un psicólogo. Las
asociaciones de pacientes también pueden ayudarle.
Hable con su seguro médico sobre las posibles consecuencias económicas del tratamiento. Ellos le podrán remitir a personas o entidades donde le podrán
aconsejar económicamente o incluso proporcionar
algún tipo de ayuda económica. También le podrán
ayudar a encontrar soporte legal sobre sus voluntades.
Debido a los cambios en su estilo de vida a causa del
tratamiento o de la enfermedad puede acabar aislado. Hable con su médico o enfermera para que le
ayuden a encontrar la ayuda necesaria.
Ser diagnosticado de un cáncer puede que le haga
ver la vida de otra manera e incluso puede que le
haga cambiar sus prioridades. Esto puede afectar a
su trabajo y a sus relaciones personales y puede que
en algún momento se siente desorientado. Hable con
su familia, amigos o representante espiritual sobre
sus sentimientos y sus deseos. Si no se siente cómodo hablando de estos temas con personas cercanas,
pida a su equipo de tratamiento que le remita a un
psicólogo, quien le proporcionará las herramientas
necesarias para lidiar con estos sentimientos.
El tratamiento puede afectar a su sexualidad. El estado depresivo y la fatiga también pueden afectar
negativamente a su vida sexual. Es importante compartir sus sentimientos con su pareja. Hay muchas
maneras de compartir la intimidad. Si no quieren ser
sexualmente activos, pueden estar juntos, tocarse,
abrazarse, o simplemente sentarse o estirarse juntos
el uno cerca del otro.
Apoyo para familiares y amigos
El diagnóstico de cáncer no sólo afecta al paciente,
sino también a las personas que les rodean. Si un
ser querido padece de cáncer, usted le puede ofrecer apoyo de muchas maneras diferentes. A veces se
puede ayudar con cosas prácticas como la lavandería, la jardinería, o la compra.
También puede ser útil ir acompañado al médico. Podría ofrecerse para ir a la visita o ayudarle a formular
preguntas para hacer durante la consulta. Simplemente estar en la consulta puede ser bueno, ya que
usted puede recordar cosas diferentes o centrarse en
otros detalles, que luego pueden debatir juntos. También puede preguntar al médico cómo puede afectarle a usted el tratamiento en cuanto a los cuidados y
los posibles efectos psicológicos.
El diagnóstico y el tratamiento puede ser muy emotivo para todos los involucrados. El tratamiento del
cáncer es intenso y su vida puede cambiar de repente. Preguntas sobre el pronóstico, los efectos del tratamiento, y la muerte son frecuentes. Usted puede
estar allí y escuchar, no es necesario que tenga las
respuestas.
Si usted siente que necesita alguien con quien hablar, acérquese a su médico de familia o al equipo
médico para obtener apoyo. Las organizaciones de
pacientes también ofrecen apoyo a los familiares o
amigos de las personas que han sido diagnosticadas
con cáncer.
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Apoyo para la pareja
El diagnóstico de cáncer pude añadir presión a su
relación. Dado el tiempo y la energía consumidos por
el tratamiento puede ser difícil encontrar tiempo para
hablar. Pueden consultar a un terapeuta si lo necesitan.
las parejas de los enfermos. También le pueden ayudar a encontrar gente u otras organizaciones que le
puedan ayudar con los problemas de índole legal y
económica.
Como pareja puede experimentar un grado de estrés, enfado y depresión similar al de su compañero.
Puede que incluso se siente físicamente y emocionalmente agotada. Esto puede ser debido a la responsabilidad de cuidar de su pareja y a la sobrecarga
de las tareas del hogar. Asegúrese de tener algo de
tiempo para usted y piense en sus propios deseos y
necesidades.
El tratamiento de su pareja puede afectar su vida sexual. Es importante compartir sus sentimientos con
su pareja. Hay muchas maneras de compartir la intimidad. Si no quieren ser sexualmente activos, pueden estar juntos, tocarse, abrazarse, o simplemente
sentarse o estirarse juntos el uno cerca del otro.
Es normal que esté preocupada por si se queda sola.
Si necesita alguien con quien hablar, acuda a su
médico de cabecera o representante espiritual. Las
asociaciones de pacientes también ofrecen apoyo a
Esta información ha sido actualizada en enero 2015.
Este folleto es parte de la Información para Pacientes con Cáncer
de Próstata de la EAU. Contiene información general sobre esta
enfermedad. Si tiene preguntas concretas sobre su situación médica
particular debería consultar a su médico o a un profesional sanitario.
Ningún folleto puede sustituir una conversación personal con su
médico.
Esta información ha sido producida por la Asociación Europea de
Urología (EAU) en colaboración con la sección de uro-oncología de la
EAU (ESOU), los Urólogos Jóvenes Académicos (YAU), la asociación
europea de enfermeras de urología (EAUN) y Europa Uomo.
El contenido de este folleto está alineado con las guías clínicas de la
EAU.
Puede encontrar ésta y otra información de enfermedades urológicas
en nuestra página web: http://patients.uroweb.org
Han contribuido:
Dr. Roderick van den Bergh
Prof. Dr. Zoran Culig
Prof. Dr. Louis Denis Prof. Bob Djavan Mr. Enzo Federico Mr. Günter Feick Dr. Pirus Ghadjar Dr. Alexander Kretschmer Prof. Dr. Feliksas Jankevičius Prof. Dr. Nicolas Mottet Dr. Bernardo Rocco Ms. Maria Russo Utrecht, The Netherlands
Innsbruck, Austria
Antwerp, Belgium
Vienna, Austria
Trieste, Italy
Pohlheim, Germany
Berlin, Germany
Munich, Germany
Vilnius, Lithuania
Saint-Étienne, France
Milan, Italy
Orbassano, Italy
En colaboración con: Traducción de:
Dr. Antoni Vilaseca
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