Download Atención de urgencias en desastres producidos por

ATENCIÓN DE URGENCIAS EN
DESASTRES PRODUCIDOS POR
EFECTOS DE LAS LLUVIAS
Dirección General de Telesalud, Referencia y Urgencias
Dirección de Servicios de Atención Móvil
de Urgencias - SAMU
TRIAJE
PREHOSPITALARIO
Medicina Prehospitalaria de Emergencias y Desastres
SAMU
OBJETIVOS
 Valorar la importancia del triaje en eventos con
múltiples victimas y desastres.
 Identificar los elementos necesarios para un triaje
adecuado.
 Determinar el método de triaje mas adecuado para
una determinada circunstancia.
Que es un Incidente con Múltiples
Victimas (IMV)
 Aquel que resulta en un número de victimas
suficientemente elevado como para alterar el curso
normal de los servicios de emergencia y de atenciones
de salud. Demanda masiva.
 El desastre ocurre cuando se pierde la capacidad de
respuesta de una organización o sociedad.
Causas de Eventos Masivos
 Naturales



Tectónicos ( Tormentas, Tsunamis, Erupciones )
Meteorológicos ( Huracanes, Sequías, Inundaciones )
Topológicos ( Avalanchas, deslizamientos )
 Provocados por el hombre






Contaminaciones químicas
Intoxicaciones masivas ( gases, explosiones )
Incendios
Accidentes masivos
Víctimas de violencia social
Explosiones
Origen del Triaje
 La palabra "triaje" proviene del vocablo francés"trier"
cuyo significado es clasificación o selección.
 Guerras de Napoleón: Barón Dominique Jean Larrey
(1766-1842), cirujano de Napoleón.
 Sistema de atención a los soldados, independiente del
rango.
Origen del triaje
 Los más urgentes se atienden
primero.
 2da guerra mundial Se inició la
atención en escena por parte de
médicos de campo y hospitales
móviles de campaña.
 Evacuación aeromèdica
TRIAJE EN LA ESCENA
Triaje prehospitalario
 TRIAJE
Clasificación de víctimas de acuerdo su gravedad y posibilidad
de supervivencia , en situaciones en las que hay desequilibrio
entre el número de víctimas y el de rescatadores.
 Esta clasificación es la que marcará el orden de asistencia y
transporte de cada víctima.





RÁPIDO
FÁCIL
DINÁMICO
CONTINUO
MÁXIMO NÚMERO DE VÍCTIMAS
Triaje Prehospitalario
 Personal entrenado.
 Protocolos claros.
 Material de clasificación.
Área de Triaje en Campo:
- 4 Subáreas.
- Coordinador Médico (médico de mayor experiencia)
- Oficial de Triaje.
Categoría
Prioridad
Verde: Cuidados menores
I
Amarilla: Cuidados intermedios
II
Roja: Cuidados inmediatos
III
Negra: Cuidados mínimos
IV
Blanco: Fallecidos
V
Área de triaje: categorización

Rojo
estado crítico...Transporte inmediato.

Amarillo
delicado.....Transporte diferido

Verde
Lesión leve.......No Tratamiento inmediato.

Negro
muerto/ muerte inminente.
ORGANIZACIÓN DE LAS ÁREAS DE IMPACTO
Y MANEJO DE VÍCTIMAS
ÁREA DE IMPACTO
ÁREA DE MANEJO DE VÍCTIMAS
PM
PUESTO MÉDICO AVANZADA
DIRECCIÓN
DEL VIENTO
ÁREA
DE
ACOPIO
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N
ROJO
NEGRO
AMARILLO
VERDE
E
V
A
C
U
A
C
I
O
N
CATASTROFES Y TRIAJE
Organización en el lugar del evento
Puesto médico avanzado
RECEPCIONA
CLASIFICA
ESTABILIZA
EVACUA
CATASTROFES Y TRIAJE
Organización en el lugar del evento
Puesto médico avanzado
No urgente
SAMU
131
REANIMACION
MINISTERIO
DE SALUD
ZONA DE
EVACUACIÓN
ZONA DE
RECEPCION
Y TRIAJE
Urgente
hospital
Remisión interhospitalaria
Eslabón I
Eslabón II
Eslabón III
Triaje 1º
Triaje 2º
Triaje 3º
Zona
de
Impacto
M
.
E
.
C
.
Triaje 4º
Hospital
tercer nivel
Hospital
segundo nivel
Hospital primer
nivel
PRIMER TRIAJE:
 Triaje Básico.
 Primer interviniente:
funciones.
 Seguridad.
 Maniobras salvadora
En la Escena
Criterios de utilización de uno u otro método de triaje :
 Métodos triaje básico:

START.

SHORT

Careflight

Sieve
SHORT
Care Flight Triaje
START
 Simple Triaje And
Rapid Treatment:
 Triaje simple y
tratamiento rápido.
SIEVE
1 Pacientes en peligro de asfixias
 Vías respiratorias obstruidas / Paro respiratorio (apnea)
 Heridas en tórax
Neumotórax a tensión
 Asfixia traumática (hundimiento del tórax)
 Heridas maxilo - faciales severas
2 Pacientes con shock o amenaza de shock
 Hemorragias severas internas o externas
 Quemaduras con extensión mayor al 20% de la superficie corporal
 Taponamiento cardiaco.
3 Personal que actúa en el rescate
( T.R.E.M., bomberos, enfermeras, )
Pacientes Prioridad II (Etiqueta amarilla)
Heridas abdominales (sin shock)
 Heridas vasculares (todas aquellas heridas que necesitan
torniquetes).
 Heridas en la cabeza con nivel de conciencia disminuida.
 Quemaduras con extensión menor al 20% de la superficie
corporal (en áreas criticas como la cara, manos, pies y
genitales).
 Lesiones de la columna vertebral y cerebro.
 Fracturas abiertas.
Pacientes Prioridad III (Etiqueta verde)
 Heridas de tejido blando (sin shock).
 Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin pérdida de pulso
en las extremidades).
 Heridas en los ojos y faciales (con respiración normal).
 Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con
 Extensión menor de 20%.
 Pacientes Prioridad IV (Etiqueta negra)
punto de morir
Muertos Víctimas a
Algoritmo del Sistema Jump Start
Puede Caminar???
MENOR
Respiracion Espontanea?
NEGRO = Muerto
ROJO = Immediato
AMARILLO = Intermedio
VERDE = Menor/Ambulatorio
SI
NO
Chequear Frecuencia Respiratoria
Abrir Vias Aereas
Respiracion Espontanea?
SI
NO
Pulso Radial?
Inmediato
NO
SI
Muerto
Realice 15 Seg.
Respiracion Boca
A Mascara
< 15/min
o
> 45/min
o irregular
15 - 45/ min,
regular
Pulso
Radial?
SI
Inmediato
NO
Chequear Estado Memtal
Inmediato
Respiracion Espontanea?
SI
Inmediato
(inapropiado)
(apropiado)
NO
Inmediato
Muerto
Intermedio
C.R.A.M.P
Triaje
Tarjeta triaje
 Instrumento utilizado
para clasificar
pacientes según
colores, identificación,
lesiones, centro de
derivación.
 Eventualmente pueden
ser reemplazados por
dispositivos que
identifiquen color de la
clasificación del
paciente
 Utilizar distintivo en
lugar visible.