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Terapia de ritmo cardíaco // Manual del paciente
Todo lo que debe saber
de su marcapasos
Manual para pacientes con marcapasos
Índice
Introducción......................................................... 1
Preguntas y respuestas sobre su marcapasos........ 4
¿Por qué necesito un marcapasos?....................... 5
El corazón es una bomba. ¿Cómo puede tener
un problema eléctrico?........................................... 6
¿Qué tipo de problemas pueden afectar el
sistema eléctrico del corazón?............................. 10
¿Qué causa la bradicardia?................................... 12
¿Existen diferentes tipos de bloqueo cardíaco?..........13
¿Cómo sé qué tipo de arritmia padezco?............. 15
¿Qué sucede si parece que mi corazón late
demasiado rápido?................................................ 16
¿Qué tipos de taquicardias auriculares existen?........18
¿Me ayudará el marcapasos si sufro de
fibrilación auricular?............................................. 21
i
¿Qué sucede con la frecuencia alta ventricular?........22
¿Las arritmias desparecerán solas?.................... 23
¿Por qué no puedo simplemente tomar un
medicamento para tratar mi arritmia?................ 23
¿Debo tomar mi medicación para el corazón
incluso si tengo un marcapasos?......................... 24
¿Puedo tener una arritmia sin ningún síntoma?........24
¿Mis síntomas desaparecerán con
el marcapasos?..................................................... 25
¿De qué manera puede el médico ajustar el marcapasos una vez que esté implantado en mi cuerpo?........26
¿Cómo sabe el marcapasos cuándo estimular y
con qué frecuencia?.............................................. 27
Si mi corazón late lo suficientemente rápido por sí solo,
¿el marcapasos estimula de todas maneras?..............29
ii
¿Detecta y estimula el marcapasos en las cavidades
superiores o inferiores del corazón?.........................29
¿Cómo sé qué tipo de marcapasos tengo?.......... 33
¿Existen diferentes tipos de electrodos?.............. 33
¿Cómo es la cirugía de colocación del
marcapasos?......................................................... 34
¿Cuánto dura la cirugía de colocación del
marcapasos?......................................................... 35
¿Es doloroso estar despierto durante la cirugía?.........35
¿Qué sucederá durante la cirugía de colocación
del marcapasos?................................................... 36
¿Cómo se realiza realmente la cirugía de
implantación?........................................................ 37
¿Cuánto dura la recuperación tras la cirugía de
colocación del marcapasos?................................. 40
iii
¿Qué debo hacer inmediatamente después de la
cirugía?.................................................................. 41
¿Qué debo hacer durante el período de
recuperación?........................................................ 43
¿Qué actividades debería abandonar ahora
que tengo un marcapasos?................................... 44
¿Cuánto dura la batería del dispositivo?.............. 46
¿Existe alguna advertencia antes de que
se agote la batería?............................................... 47
¿Qué es un recambio?........................................... 47
¿Por qué no se puede cambiar la batería?.......... 48
¿Es seguro estar cerca de un horno
microondas?.......................................................... 48
¿Puedo usar un ordenador?................................. 49
¿Qué sucede con los teléfonos móviles?.............. 49
iv
¿Puedo pasar por los controles de seguridad
de los aeropuertos u otros controles?.................. 49
¿Por qué debo continuar viendo a mi médico
después de la implantación del marcapasos si
parece funcionar correctamente?........................ 51
¿Qué debo decirle al médico durante el control
de rutina?............................................................... 51
¿Qué debo decirle a mi familia acerca del
marcapasos?......................................................... 52
BIOTRONIK Home Monitoring®.......................... 54
Recursos ........................................................... 57
Sitios web............................................................... 57
„„ BIOTRONIK........................................................ 57
„„ HRSOnline......................................................... 58
„„ FDA.................................................................... 58
v
„„ Pacemaker Club (Club del Marcapasos)......... 59
Grupos de apoyo.................................................... 60
Información importante..................................... 62
Contraindicaciones................................................ 62
Riesgos, advertencias y precauciones.................. 63
Riesgos.................................................................. 64
Precauciones......................................................... 70
„„ Teléfonos móviles............................................. 70
„„ Interferencias electromagnéticas.................... 72
„„ Otros asistentes sanitarios.............................. 77
„„ Cambios en la salud y en la condición física..........86
Glosario.............................................................. 87
Índice.................................................................. 99
vi
Introducción
BIOTRONIK ha elaborado este manual para
ayudarle a comprender mejor el funcionamiento
de su marcapasos. La mejor fuente de
información para sus preguntas sobre su salud
es su médico, ya que cada persona es única y
muchos factores afectan el estado de salud
general. Nuestro objetivo es que BIOTRONIK le
proporcione una descripción general de los
marcapasos y que comparta con usted las
experiencias generales de la mayoría de los
pacientes que hemos recogido.
Hemos dividido este manual en cuatro secciones
principales:
1. Preguntas y respuestas sobre su marcapasos
2. BIOTRONIK Home Monitoring®
3. Recursos
4. Información importante
1
La sección de “Información importante” le
presenta parte de la información que la
Administración de Alimentos y Medicamentos
(FDA) de Estados Unidos desea que usted
conozca sobre su marcapasos.
La sección llamada “Preguntas y respuestas
sobre su marcapasos” le ofrece información
sobre cómo funciona el marcapasos, por qué
necesita uno y de qué manera un marcapasos
afectará su vida. Hemos compilado esta
información basándonos en las preguntas
frecuentes de diversas personas sobre su
marcapasos y su funcionamiento. Esta es
probablemente la parte más interesante del
manual si este es su primer marcapasos y no
sabe qué esperar.
Muchos marcapasos BIOTRONIK ofrecen Home
Monitoring®. Para saber de qué se trata y la
2
importancia que puede tener en su atención en
general, consulte la sección Home Monitoring®.
Si no está seguro de si su marcapasos cuenta
con Home Monitoring®, pregúntele a su médico.
La sección “Recursos” comparte con usted
algunas fuentes de información que pueden
ayudarle a conocer más sobre los marcapasos.
A lo largo del manual, en ocasiones hemos
utilizado términos médicos. Estos términos
pueden ser extensos y confusos, pero es
importante que conozca la terminología médica
adecuada para ciertos procedimientos y
afecciones. Podrá ver un cuadro sombreado con
estas palabras definidas en lenguaje común
cerca de las palabras que aparecen en el texto.
También puede buscar las palabras en la sección
“Glosario” al final de este manual.
3
Preguntas y respuestas
sobre su marcapasos
Si acaba de enterarse de que necesita un
marcapasos, o acaban de colocarle uno,
probablemente tenga muchas preguntas y muchas
emociones diferentes. Muchas de las personas que
tienen marcapasos reciben repentinamente la
noticia de que necesitan uno, antes de darse
cuenta de qué clase de problema cardíaco
padecen. Es posible que no conozca a otra persona
que tenga un marcapasos. Esto puede resultar
confuso, pero analicemos algunos hechos que
puede desconocer sobre los marcapasos.
Los marcapasos existen desde hace más de
50 años. Si bien parecen ser una maravilla de la
vida moderna, estos dispositivos llevan décadas
funcionando con una eficacia comprobada.
En la actualidad, más de un millón de personas
tienen un marcapasos. Usted se está sumando a un
gran grupo de personas que tienen marcapasos.
4
La edad de la persona no afecta a la necesidad
de colocación del marcapasos; se implantan en
recién nacidos y en personas de edad avanzada.
Hace más de medio siglo que BIOTRONIK fabrica
marcapasos y hemos reunido algunas de las
preguntas más frecuentes para ayudarle a
conocer mejor su nuevo dispositivo.
¿Por qué necesito un marcapasos?
Necesita un marcapasos porque su médico ha
determinado que padece un problema eléctrico en el
corazón que le impide funcionar correctamente.
Este problema eléctrico puede hacer que su corazón
lata demasiado lento, demasiado rápido o a un ritmo
irregular. Cuando el corazón no late correctamente,
es posible que la sangre no circule correctamente
por el cuerpo, especialmente en el cerebro. Esto
puede dar lugar a sensaciones de fatiga, mareos,
aturdimiento e incluso desvanecimiento.
5
El corazón es una bomba. ¿Cómo puede
tener un problema eléctrico?
El corazón es una bomba, pero esta bomba depende
de impulsos eléctricos que se generan en un área
pequeña de tejido llamada nodo sinoauricular (SA o
nodo sinusal) para saber cuándo bombear.
Nodo sinoauricular
También se denomina nodo sinusal, seno o
nodo SA. Esta es un área de tejido
altamente especializado en el área superior
del lado derecho del corazón (también
llamada “aurícula derecha alta”). El nodo
sinoauricular genera impulsos eléctricos y
regula la frecuencia cardíaca. En realidad,
al nodo sinoauricular se lo denomina “el
marcapasos natural del corazón”.
En un corazón sano, el nodo SA genera una
6
pequeña cantidad de electricidad que atraviesa
las cavidades superiores del corazón (las
aurículas), descendiendo al centro del corazón
hasta el nodo auriculoventricular o nodo AV y
luego continúa descendiendo hasta las dos
cavidades inferiores del corazón (los ventrículos).
7
Nodo auriculoventricular
También llamado nodo AV. El nodo
auriculoventricular, que se ubica en el
centro del corazón, debajo de las cavidades
superiores y sobre las cavidades inferiores,
constituye un parada importante en la vía
de conducción eléctrica que atraviesa el
corazón. En un corazón sano, el nodo
auriculoventricular retrasa levemente el
impulso eléctrico (fracciones de segundo)
para que las cavidades superiores puedan
bombear plenamente y relajarse antes de
que bombeen las cavidades inferiores.
En un corazón sano, las cavidades superiores
(aurículas) se contraen primero y luego hay una
breve pausa, seguida de la contracción de las
cavidades inferiores (ventrículos). Por lo tanto,
8
hay un latido auricular por cada uno de los
latidos ventriculares. Este ritmo cardíaco
saludable se denomina sincronía AV uno a uno y
permite que el corazón funcione correctamente.
Lung
Pulmón
Sangre con enriquecimiento
de oxígeno
Sangre con deficiencia
de oxígeno
Body
Cuerpo
Oxygen-enriched blood
Oxygen-depleted blood
A healthy heart in the center of the bloodstream
9
Sincronía AV uno a uno
También conocida como sincronía AV 1:1. El
ritmo de un corazón sano en el cual hay una
contracción o un latido auricular por cada
latido ventricular.
Sin embargo, en ocasiones se presentan
problemas en el sistema eléctrico del corazón.
¿Qué tipo de problemas pueden afectar el
sistema eléctrico del corazón?
Se puede producir una arritmia, lo que significa
que hay una anomalía en la frecuencia o el ritmo
cardíacos, o ambos. La frecuencia cardíaca es el
número de veces por minuto que late el corazón; el
ritmo cardíaco es el patrón de la actividad cardíaca,
como los problemas que alteran la sincronía AV
1:1. Una arritmia puede afectar a la frecuencia
cardíaca, el ritmo del corazón, o ambos.
10
Arritmia
Cualquier tipo de ritmo o frecuencia cardíaca anómalo. Se conoce con otros términos
como disritmia y trastorno del ritmo cardiaco.
Un tipo común de arritmia es la bradicardia, lo
que significa que el corazón late demasiado
despacio.
Bradicardia
Cualquier frecuencia cardíaca demasiado lenta
para soportar la actividad de una persona. Otro
término para bradicardia es bradiarritmia.
Las personas con bradicardia pueden sentirse
extremadamente cansadas, con dificultad para
respirar o presentar otros síntomas, ya que el corazón
no late lo suficientemente rápido para bombear la
sangre suficiente para satisfacer sus necesidades.
11
¿Qué causa la bradicardia?
La bradicardia se puede presentar de maneras
diferentes. Usted podría padecer bradicardia
porque el nodo SA se dispara muy lentamente o
no lo hace de manera regular. Esto en ocasiones
se denomina bradicardia sinusal ya que lo causa
el nodo sinusal (nodo SA).
Bradicardia sinusal
Tipo de frecuencia cardíaca demasiado
lenta que se produce porque el nodo SA no
se dispara lo suficientemente rápido o
porque es errático o poco confiable.
Se produce otro tipo de bradicardia cuando el
impulso eléctrico que atraviesa el corazón se
desplaza con demasiada lentitud o se retrasa de
alguna manera, o incluso se obstruye a lo largo
de su recorrido por el corazón. Este proceso
12
recibe el nombre de bloqueo cardíaco. Es posible
que el nodo SA funcione perfectamente bien,
pero la energía eléctrica no atraviese
correctamente el corazón.
Bloqueo cardíaco
Tipo de frecuencia cardíaca demasiado lenta
que se produce porque los impulsos
eléctricos del nodo SA se retrasan o incluso
se bloquean en el nodo AV.
¿Existen diferentes tipos de bloqueo
cardíaco?
Existen tres tipos principales de bloqueo cardíaco
que se identifican por grados. En el bloqueo
cardíaco de primer grado, el impulso eléctrico
del nodo SA está retrasado en el nodo AV, de
manera que pierde sincronía AV 1:1 y la
frecuencia cardíaca es demasiado baja. El
13
bloqueo cardíaco de primer grado puede ser leve
y causar muy pocos síntomas o ninguno. En
muchos casos, el bloqueo cardíaco de primer
grado puede ser intermitente.
Intermitente
Término médico que describe una condición
que va y viene. Una persona con bloqueo AV
intermitente lo experimenta en algún
momento, pero no continuamente.
El bloqueo cardíaco de segundo grado es más
grave. En este caso, algunos (pero no todos) los
impulsos del nodo SA están bloqueados en el
nodo AV. Esto da como resultado una frecuencia
cardíaca demasiado baja y una pérdida de la
sincronía AV. Las personas con bloqueo cardíaco
de segundo grado pueden presentar síntomas
que incluyen mareos, aturdimiento, disnea y
14
sensación de malestar; incluso se pueden
desmayar.
El bloqueo cardíaco de tercer grado también se
denomina bloqueo cardíaco completo. En este
caso, todos los impulsos eléctricos del nodo SA
están completamente bloqueados en el nodo AV.
Las cavidades inferiores del corazón continúan
latiendo por sí solas, pero laten a una frecuencia
mucho más baja. Las personas con un bloqueo
cardíaco de tercer grado tienen una frecuencia
cardíaca muy baja y una pérdida de sincronía AV
1:1. Pueden tener síntomas graves.
¿Cómo sé qué tipo de arritmia padezco?
Pregúntele a su médico sobre el tipo de arritmia
que padece. No es inusual que una persona con
arritmia desarrolle otra arritmia con el paso del
tiempo, o que tenga más de un tipo de arritmia.
Su médico puede pedirle que se someta a
15
pruebas o monitoreos para determinar el tipo
exacto de arritmia que padece.
¿Qué sucede si parece que mi corazón
late demasiado rápido?
Algunas personas tienen taquicardia o un
corazón que late demasiado rápido.
Taquicardia
También se denomina taquiarritmia.
Cualquier frecuencia cardíaca demasiado
rápida para soportar la actividad de una
persona.
Las personas con taquicardia pueden sentir que
su corazón se acelera o sufre palpitaciones;
pueden sufrir mareos, aturdimiento o sensación
de desmayo. La taquicardia también puede hacer
que una persona se sienta sudorosa o enferma.
16
Es posible que una persona con taquicardia
fallezca.
Las taquicardias se describen según la cavidad
del corazón donde se originan. Una taquicardia
auricular se inicia en las cavidades superiores, o
aurículas, mientras que una taquicardia
ventricular se inicia en las cavidades inferiores, o
ventrículos.
17
¿Qué tipos de taquicardias auriculares
existen?
Existen dos tipos principales de taquicardia
auricular. La primera es un flúter auricular, en
ocasiones llamada taquicardia auricular y la
segunda es una fibrilación auricular, que en
ocasiones se abrevia como FA.
Flúter auricular
Taquicardia que se origina en las cavidades
superiores del corazón, o las aurículas, y
que causa una frecuencia cardíaca rápida.
Los ventrículos, o las cavidades inferiores,
intentan mantener el ritmo de las aurículas
y también laten demasiado rápido, pero sin
sincronía AV 1:1. Eso hace que el corazón no
bombee de manera eficaz.
18
El flúter auricular a menudo es intermitente, lo
que significa que puede ir y venir sin motivo
aparente. Las personas con flúter auricular
pueden experimentar la sensación de
aceleración o golpeteos, palpitaciones,
sudoración, fatiga o sensación de malestar.
19
Fibrilación auricular
También se denomina FA. Es una frecuencia
auricular muy rápida (300 latidos por minuto
o más) que provoca una pérdida de sincronía
AV 1:1. Los ventrículos intentan mantener el
ritmo con las aurículas y terminan por latir
demasiado rápido, pero la frecuencia es
errática. La fibrilación auricular puede
detenerse y comenzar rápidamente, o puede
ser más prolongada, o incluso permanente.
La fibrilación auricular hace que las cavidades
superiores del corazón latan muy rápido (300 a
400 latidos por minuto) y que no puedan
contraerse y relajarse. Intentan bombear y
relajarse aproximadamente 5 o 6 veces por
segundo. Eso significa que en lugar de bombear,
las aurículas tiemblan y la sangre no se bombee
20
eficazmente. La fibrilación auricular impide que
el corazón bombee sangre eficazmente y puede
provocar síntomas de golpeteos o aceleración del
corazón, fatiga, mareos, disnea, palpitaciones,
sensación de malestar y dolor o molestia en el
pecho. Una de las grandes preocupaciones sobre
la fibrilación auricular es el riesgo de apoplejía.
Dado que las cavidades superiores no bombean
correctamente, se acumula sangre en las
aurículas donde puede coagularse. Si se libera
un coágulo, puede causar una apoplejía.
¿Me ayudará el marcapasos si sufro de
fibrilación auricular?
La fibrilación auricular puede ser una arritmia
difícil de tratar. Su marcapasos no trata específicamente la fibrilación auricular, pero puede ayudarle si la padece. Los marcapasos BIOTRONIK
permiten monitorear el corazón y pueden alertar
21
a su médico si advierte signos que indiquen fibrilación auricular. El médico ahora puede regular
el marcapasos y prescribir medicamentos que lo
ayuden con la fibrilación auricular.
¿Qué sucede con la frecuencia alta
ventricular?
Se pueden presentar frecuencias ventriculares
altas, conocidas como taquicardia ventricular o
fibrilación ventricular, pero los marcapasos no
tratan estas arritmias. Sin embargo, algunas
personas que tienen marcapasos padecen una
arritmia llamada síndrome bradi-taqui.
Síndrome bradi-taqui
Arritmia en la que el corazón late
alternadamente demasiado lento y luego
demasiado rápido.
22
¿Las arritmias desparecerán solas?
Si bien algunos problemas pueden desaparecer
solos, es improbable que la arritmia desaparezca.
De hecho, la mayoría de las arritmias empeoran
progresivamente con el tiempo. La razón es que la
arritmia se produce debido a cierto tipo de irregularidad en el sistema eléctrico del corazón, que no
se puede reparar por sí sola. Los marcapasos pueden ser el mejor tratamiento posible para ciertos
tipos de arritmias.
¿Por qué no puedo simplemente tomar un
medicamento para tratar mi arritmia?
Si bien existen algunos fármacos para el corazón
que tratan arritmias, dichos fármacos no son
adecuados para todos. Pueden interactuar con
otros fármacos que tome y pueden presentar
ciertos riesgos y efectos secundarios. Pregúntele a
su médico sobre los riesgos y beneficios del
23
tratamiento farmacológico.
¿Debo tomar mi medicación para el
corazón incluso si tengo un marcapasos?
Eso depende. No es infrecuente que los pacientes
con marcapasos continúen tomando medicamentos para el corazón. Estos medicamentos pueden
ayudar al corazón de otras maneras o pueden resultar necesarios para permitir que el corazón funcione de la mejor manera posible. Si tiene preguntas sobre sus medicamentos, hable con su médico.
¿Puedo tener una arritmia sin ningún
síntoma?
Sí. Los síntomas que experimenta no siempre
coinciden con su arritmia; es decir, es posible
que presente síntomas intensos y una arritmia
leve o síntomas leves con una arritmia intensa.
Algunas personas presentan síntomas
24
producidos por la arritmia que atribuyen a otras
causas. Por ejemplo, una persona con arritmia
puede sentirse cansado y sin aliento y creer que
su forma física es baja.
¿Mis síntomas desaparecerán con el
marcapasos?
Si los síntomas se deben a la arritmia que está corrigiendo el marcapasos, debería notar que esos
síntomas disminuyen o incluso desaparecen por
completo. A veces, esto sucede muy rápido, incluso
unos días después de la cirugía de colocación del
marcapasos. Si continúa con síntomas o si los síntomas empeoran, hable con su médico lo antes posible. Pueden existir maneras de ajustar el marcapasos para proporcionar un mayor alivio. Algunos
síntomas no pueden deberse a la arritmia y por lo
tanto, no cambiarán con un marcapasos.
25
¿De qué manera puede el médico ajustar
el marcapasos una vez que esté
implantado en mi cuerpo?
El equipo clínico (médicos, personal de
enfermería) puede comunicarse con el
marcapasos usando un dispositivo especial
llamado programador. Un programador es un
ordenador que usa ondas de radio especiales
para compartir información con el marcapasos
implantado. Comunicarse con el dispositivo es
un procedimiento simple e indoloro. Con el
programador, el médico puede obtener la
información que se almacena en el marcapasos
y también cambiar la configuración del
dispositivo. Por ejemplo, es posible cambiar la
frecuencia del marcapasos con el programador.
26
¿Cómo sabe el marcapasos cuándo
estimular y con qué frecuencia?
El sistema del marcapasos se compone de un
marcapasos (que funciona a batería) y uno o más
cables llamados electrodos. El electrodo se
conecta al marcapasos en un extremo y el otro
extremo se coloca dentro del corazón. Una vez
que está dentro del corazón, un electrodo en un
extremo del cable recoge la señal del corazón. 27
Esto permite al marcapasos “saber” qué está
haciendo el corazón en un proceso llamado
detección.
Detección
Capacidad de un marcapasos de recoger
las señales eléctricas del interior del
corazón e interpretarlas, es decir, la
frecuencia de latido del corazón.
El marcapasos detecta la actividad del corazón,
por lo que cuando el corazón late correctamente, el marcapasos se encuentra en modo de espera y no hace nada, excepto observar. Sin embargo, si el marcapasos detecta que el corazón
no está latiendo y debería hacerlo, disparará un
pequeño impulso eléctrico que hará que se
contraiga el músculo del corazón. Este proceso
recibe el nombre de estimulación. Todos los
28
marcapasos detectan y estimulan.
Estimulación
Capacidad de un sistema de marcapasos de
generar y liberar un pequeño impulso
eléctrico al corazón que hace que lata.
Si mi corazón late lo suficientemente
rápido por sí solo, ¿el marcapasos
estimula de todas maneras?
No. El marcapasos detecta el 100 % del tiempo,
pero solo estimula cuando es necesario.
¿Detecta y estimula el marcapasos en las
cavidades superiores o inferiores del
corazón?
Eso depende del tipo de marcapasos que tenga.
Un marcapasos monocameral es un generador
de pulsos con un cable o electrodo que está
29
conectado en el interior del corazón a una
cavidad, ya sea la aurícula derecha o el
ventrículo derecho.
Electrodo
También llamado cable o cable de
estimulación. Es un cable fino, flexible y
aislado con uno o más electrodos en el
extremo. Un extremo del cable está
conectado al marcapasos y el otro extremo
(con el electrodo) está conectado al interior
del corazón. Los impulsos eléctricos del
marcapasos viajan por el electrodo hacia el
corazón para estimularlo; la energía
eléctrica del corazón viaja a través del
electrodo hacia el marcapasos para
detectarlo.
30
Marcapasos monocameral
Marcapasos monocameral
Generador de impulsos con un cable o
electrodo conectado al interior del corazón
que puede estimular y detectar en
cualquiera de las dos cavidades.
Un marcapasos bicameral es un generador de impulsos con dos electrodos, uno de los cuales está fijado en el interior del ventrículo derecho y el otro en
el interior de la aurícula derecha (cavidad superior).
31
Marcapasos bicameral
Marcapasos bicameral
Generador de impulsos que estimula y
detecta en la aurícula (a través de un
electrodo en la aurícula derecha) y que
estimula y detecta en el ventrículo (a través
de un electrodo en el ventrículo derecho).
32
¿Cómo sé qué tipo de marcapasos tengo?
Pregúntele a su cardiólogo si tiene un marcapasos
monocameral o bicameral. La decisión sobre qué
tipo de dispositivo debe tener se basa en la arritmia. En general, si su cardiólogo considera que en
algún momento necesitará estimulación ventricular, recibirá un marcapasos monocameral. Si el
médico cree que necesitará estimulación auricular
y ventricular, recibirá un marcapasos bicameral.
Existen varios factores que podrían influir en esta
decisión, por lo tanto analícelo con su médico.
¿Existen diferentes tipos de electrodos?
Si, existen varios tipos de electrodos. Algunos electrodos están específicamente diseñados para los
ventrículos, otros para las aurículas. Algunos electrodos tienen una pequeña cantidad de medicamento esteroideo en la punta para ayudarlos a funcionar
mejor durante las primeras semanas tras la cirugía
33
de implantación. Los cables también pueden variar
en su diseño interno o en el tipo de electrodos que
tienen. Su cardiólogo seleccionará los electrodos
que mejor se adapten a sus necesidades.
¿Cómo es la cirugía de colocación del
marcapasos?
En la cirugía de colocación del marcapasos, el cardiólogo implantará el marcapasos en la parte superior del tórax y luego hará una pequeña incisión en
una vena cercana para colocar suavemente uno o
más electrodos en su corazón. El electrodo se conecta al interior del corazón, se enchufa al marcapasos y se sutura el área donde se implanta el marcapasos. Este procedimiento a menudo se realiza con
anestesia local. Se le administrará alguna medicación para que se relaje y se le adormecerá el pecho,
pero estará despierto durante el procedimiento.
34
¿Cuánto dura la cirugía de colocación del
marcapasos?
Si bien eso depende de su caso en particular,
generalmente dura una hora, o en algunos
casos, menos.
¿Es doloroso estar despierto durante la
cirugía?
Se le administrará medicación para anestesiar el
área donde se implanta el marcapasos. Si siente
dolor o molestias, comuníqueselo al equipo
médico de inmediato. Ellos pueden ajustar la
medicación para que no sienta dolor ni
molestias, aunque es posible que sienta cierta
presión en algunas ocasiones. Se colocará un
paño quirúrgico que no le permitirá ver lo que
están haciendo los médicos. Sin embargo, es
probable que esté consciente de lo que suceda a
su alrededor.
35
¿Qué sucederá durante la cirugía de
colocación del marcapasos?
Quizás le sorprenda que haya varios médicos en
la sala. Un médico realiza la cirugía, pero es
posible que otro lo asista. Probablemente haya
un miembro del personal de enfermería en la
sala. Puede haber un técnico que opere algunos
de los monitores y equipos técnicos. Durante el
procedimiento, los médicos hablan entre ellos y
es posible que oiga voces fuertes a su alrededor.
No se alarme, esto es muy normal. Durante la
operación, es posible que mencionen números y
otra información entre ellos. Puede que
ocasionalmente le hablen para comprobar que
se siente cómodo.
36
¿Cómo se realiza realmente la cirugía de
implantación?
El cardiólogo hará una incisión en la parte
superior del tórax para crear un bolsillo donde
se colocará el generador de impulsos.
Bolsillo
También llamado bolsillo del marcapasos.
Una pequeña área que el médico forma en
la parte superior del tórax y que es lo
suficientemente grande para contener el
marcapasos implantado.
Este bolsillo generalmente se forma sobre el
músculo y es lo suficientemente grande para
contener el marcapasos. Una vez que se forma el
bolsillo, el equipo clínico lo empapará de
antibióticos para evitar cualquier infección.
Mientras tanto, el médico hará una incisión
37
pequeña en una vena cercana. A través de este
corte diminuto, se insertará el electrodo del
marcapasos. El electrodo se pone rígido
temporalmente para este procedimiento mediante
la inserción de un alambre muy delgado llamado
estilete. Mediante el uso de un radioscopio, o
máquina para rayos X de video, el médico hará
avanzar lentamente el electrodo con el estilete a
través de la vena y hacia el interior del corazón.
Radioscopio
Dispositivo que permite tomar rayos X en
tiempo real, creando una especie de
película de rayos X. El radioscopio se usa
durante la implantación del marcapasos
para que el médico pueda observar cómo
avanza el electrodo a través de la vena y
hacia el interior del corazón.
38
Cuando el electrodo se encuentra en el lugar adecuado, lo cual puede observarse con el radioscopio, el médico lo conectará luego al interior del corazón. El electrodo puede conectarse mediante pequeñas
protuberancias llamadas patillas o con un mecanismo
tipo sacacorchos. Una vez que el electrodo está conectado al corazón, el otro extremo se conecta a un dispositivo especial que se utiliza para realizar pruebas. El
médico probará el electrodo para asegurarse de que
estimule y detecte correctamente. En ocasiones, es
necesario que el equipo clínico desconecte el electrodo
y vuelva a colocarlo para que funcione mejor. Esto es
normal. Una vez que el equipo clínico tiene el electrodo
en la mejor posición posible, se desconecta el electrodo del dispositivo de prueba, se conecta al marcapasos
y se vuelve a probar. Luego de asegurarse de que funciona correctamente, se coloca el marcapasos en el
bolsillo y se sutura el bolsillo para cerrarlo.
39
¿Cuánto dura la recuperación tras la
cirugía de colocación del marcapasos?
El tiempo de recuperación depende de su estado
de salud general, su afección, el tipo de
procedimiento al que se sometió y su edad. Si
bien algunos marcapasos se implantan de
manera ambulatoria, muchas personas pasan
una noche en el hospital. Cuando reciba el alta
del hospital, se le darán instrucciones
específicas sobre cómo cuidarse.
40
¿Qué debo hacer inmediatamente
después de la cirugía?
Durante los primeros días posteriores a la
cirugía de colocación del marcapasos, es posible
que note sensibilidad y una leve hinchazón en el
lugar. El equipo clínico le aconsejará cómo
mantener el lugar del implante limpio y seco. Si
advierte cierto enrojecimiento o dolor excesivo en
41
el lugar del implante, póngase en contacto con
su médico de inmediato o acuda a urgencias, ya
que posiblemente estos sean signos de infección.
Es posible que sienta que algunos de sus
síntomas de arritmia han disminuido o
desaparecido.
En los primeros días posteriores a la cirugía,
evite toda actividad extenuante, no practique
ejercicio y no levante los brazos por encima de la
cabeza. Mover los brazos puede ejercer cierta
tensión en el electrodo implantado. En unas
semanas, los electrodos estarán firmemente
conectados al interior del corazón, pero en las
primeras semanas posteriores a la cirugía, una
actividad extenuante puede sacar los electrodos
del lugar adecuado.
42
¿Qué debo hacer durante el período de
recuperación?
Es probable que necesite unas semanas,
posiblemente hasta seis semanas, para
recuperarse de la cirugía de colocación del
marcapasos. Durante este tiempo, existen algunas
recomendaciones para acelerar la recuperación:
No use ropa que roce o le ajuste sobre el sitio del
implante.
Evite tocar el lugar del marcapasos lo máximo
posible.
No levante ni transporte objetos pesados y no
lleve nada pesado sobre los hombros (como una
bolsa, un bolso o una mochila).
Evite el ejercicio extenuante y los movimientos
de amplio barrido o de torsión. Esto incluiría
usar un palo de golf, o un bate de béisbol, alzar a
43
un niño, hacer tareas de jardinería, etc.
No suba los brazos por encima de la cabeza
durante las primeras semanas posteriores a la
cirugía.
Su médico le dirá cuándo retomar sus actividades
normales y qué actividades debería modificar o
abandonar.
¿Qué actividades debería abandonar
ahora que tengo un marcapasos?
Su médico le proporcionará consejos específicos
acerca de lo que puede y lo que no puede hacer
con un marcapasos. En general, las personas
que tienen marcapasos pueden hacer la mayoría
de las cosas que hacían antes, e incluso pueden
sentirse mejor y con más energía para retomar
actividades que habían abandonado. Dicho esto,
si tiene un marcapasos, debe evitar participar en
44
deportes que podrían provocarle un golpe en el
tórax, como el fútbol o el boxeo. No dispare un
rifle con la culata directamente sobre el lugar del
marcapasos. Probablemente podrá reanudar sus
actividades habituales como por ejemplo:
Regresar al trabajo
Conducir uncoche
Viajar
Practicar deportes (a excepción de los deportes
de contacto en los que podría golpearse la zona
del marcapasos)
Tomar baños, duchas o nadar
Actividad sexual normal
Ejercicio moderado, según lo permita su estado
de salud general
Si descubre que cualquier actividad en particular
45
lo hace sentir peor, comuníqueselo al médico de
inmediato.
¿Cuánto dura la batería del dispositivo?
El marcapasos funciona con una batería
especial. La duración de la batería depende, en
parte, de la frecuencia con la que el marcapasos
deba estimular y de cuánta electricidad utilice en
cada pulso de estimulación (esto varía en función
de cómo esté programado el dispositivo para
satisfacer sus necesidades). Aunque el
marcapasos estimule el 100 % del tiempo con
una configuración de alta salida, el generador de
impulsos durará varios años. Cuando acuda a
sus controles, el médico puede calcular cuánto
tiempo más durará el generador de impulsos.
46
¿Existe alguna advertencia antes de que
se agote la batería?
Sí. Las baterías del marcapasos son diferentes
de las baterías de los automóviles o de otras
baterías que se agotan de repente. La batería del
marcapasos indica cuando está a punto de
agotarse, pero continúa funcionando durante
meses en toda su capacidad. Su cardiólogo le
avisará cuando la batería esté a punto de
agotarse, pero probablemente aún queden
semanas o incluso meses hasta la programación
de un recambio.
¿Qué es un recambio?
Cuando la batería del marcapasos se agota, se
extrae todo el dispositivo y se inserta uno nuevo
en el mismo lugar que el anterior. Esto significa
un nuevo procedimiento quirúrgico, pero generalmente es más rápido y más fácil que el proce47
dimiento original. En la mayoría de los casos, los
electrodos permanecen en su lugar. Simplemente se desconecta el electrodo del marcapasos
anterior y se conecta al marcapasos nuevo.
¿Por qué no se puede cambiar la batería?
El marcapasos está herméticamente cerrado
para evitar que los fluidos corporales ingresen al
dispositivo e interfieran con los circuitos. No
existe ninguna manera de abrirlo y quitarle la
batería. Por esta razón, se quita y se vuelve a
colocar un marcapasos completo.
¿Es seguro estar cerca de un horno
microondas?
Sí. Los electrodomésticos normales que
funcionan correctamente no interferirán con el
marcapasos.
48
¿Puedo usar un ordenador?
Sí. Un ordenador o una tableta no interferirán
con el marcapasos.
¿Qué sucede con los teléfonos móviles?
En general, la mayoría de los teléfonos móviles
que funcionan correctamente son seguros en la
cercanía de los marcapasos. Se recomienda no
colocar el teléfono del lado del marcapasos
implantado (aunque el teléfono esté apagado) y
mantenerlo del lado del cuerpo opuesto al
marcapasos.
¿Puedo pasar por los controles de
seguridad de los aeropuertos u otros
controles?
En la actualidad se usan tantos tipos de sistemas
de seguridad diferentes que es difícil hacer una
recomendación en general. En cambio, le
49
recomendamos presentar la tarjeta de
identificación de su marcapasos, solicitar un
cacheo y seguir sus instrucciones. Tanto si pasa
o no por los mecanismos de seguridad, no
debería tener problemas para viajar. El personal
del aeropuerto y otros tipos de personal están
capacitados para ayudarle con el marcapasos
para que pueda pasar sin problemas los
controles de seguridad.
50
¿Por qué debo continuar viendo a mi
médico después de la implantación del
marcapasos si parece funcionar
correctamente?
Las visitas de seguimiento son muy importantes
para usted ahora que tiene un marcapasos.
Durante estos controles, su cardiólogo se
asegurará de que el marcapasos funcione
correctamente, confirmará que el sistema de
electrodos funcione bien y controlará la batería
del dispositivo. El médico también puede decidir
realizar ajustes en la programación del
marcapasos para que funcione aún mejor.
¿Qué debo decirle al médico durante el
control de rutina?
Informe a su médico de cualquier síntoma
inusual como enrojecimiento en el lugar del
implante, dificultad para respirar, hinchazón de
51
las piernas o las manos, dolor en el pecho,
mareos, aturdimiento, disnea, síncopes, hipo
persistente o frecuencias cardíacas anómalas
(como un pulso anómalo demasiado lento o
demasiado rápido). Comuníquele también a su
médico los cambios en su estado de salud,
nuevas medicaciones que esté tomando y
medicamentos que haya dejado de tomar.
¿Qué debo decirle a mi familia acerca del
marcapasos?
Es probable que nadie sepa que tiene un
marcapasos, a menos que usted lo diga. La
mayoría de las personas con marcapasos llevan
una vida normal y activa. Si bien su privacidad
médica es importante, debe considerar que en el
caso de una emergencia, las personas que se
encuentren con usted deben ser capaces de
52
informar al equipo médico de que usted tiene un
marcapasos. Por ese motivo, le recomendamos
compartir esta información con su familia y las
personas cercanas a usted.
53
BIOTRONIK Home Monitoring®
BIOTRONIK Home Monitoring® es una
función importante de algunos marcapasos
BIOTRONIK . Pregúntele a su médico si la
tiene y, en ese caso, qué funciones se
aplican a su caso.
Es posible que tenga un tipo especial de
marcapasos con un dispositivo transmisor por
separado. Juntos, el marcapasos y el transmisor
pueden compartir información con el médico
sobre su corazón y su marcapasos y sobre cómo
funcionan juntos. En pocas palabras, el
marcapasos se comunica automáticamente con
el transmisor y luego el transmisor envía
información a un servidor informático seguro al
que pueda acceder el médico. Esto sucede sin
que usted haga nada. De hecho, ni siquiera se
dará cuenta de lo que está sucediendo.
54
Tenga en cuenta que el transmisor NO es un
sistema de emergencia. Solo sirve para
monitoreo.
BIOTRONIK Home Monitoring® ha cambiado el
tratamiento con marcapasos. Con Home
Monitoring®, el marcapasos puede informar
55
directamente al médico acerca de cualquier
ritmo inusual que presente su corazón o si la
batería del dispositivo tiene poca carga o un
electrodo no está funcionando correctamente. En
dichos casos, el marcapasos puede detectar e
identificar un problema antes de que usted sepa
que existe. Sin embargo, la mayor parte del
tiempo, BIOTRONIK Home Monitoring®
simplemente le confirma al médico que todo
funciona correctamente.
El sistema BIOTRONIK Home Monitoring® le
proporciona una conexión automática con su
cardiólogo mientras realiza sus actividades
cotidianas de rutina. Su cardiólogo lo ayudará a
explicar cómo aprovechar el sistema Home
Monitoring.
56
Recursos
Es posible que desee conocer más información sobre su marcapasos o reunirse con otras personas
que tienen marcapasos para compartir experiencias.
Existen varios recursos que pueden ser de utilidad.
Sitios web
Tenga en cuenta que los sitios web se actualizan
con frecuencia y la forma de acceder a la información del paciente puede cambiar con el tiempo. Visite los sitios y busque las secciones designadas para los pacientes. A excepción del sitio de
BIOTRONIK, BIOTRONIK no es responsable del
contenido de estos sitios, pero los ha examinado
al momento de imprimir este manual y cree que
podrían ser interesantes para usted.
BIOTRONIK
BIOTRONIK mantiene un extenso sitio web con
información de alta calidad para pacientes acerca de la estimulación en general y sus productos.
57
Visite [www.biotronik.com] y haga clic en la
pestaña “Pacientes”. Podrá encontrar
información sobre el corazón, cardiopatías y
estimulación cardíaca.
HRSOnline
La Heart Rhythm Society es una organización
importante sin fines de lucro para médicos que
se especializan en estimulación. Visítelos en
HRSonline.org. Busque la pestaña “Patient
Resources” (Recursos de pacientes). Contiene
información sobre el corazón, los problemas
eléctricos del corazón y la estimulación.
FDA
La Administración de Medicamentos y Alimentos
(FDA) de Estados Unidos cuenta con un extenso
sitio web que contiene una cantidad importante
de información para consumidores. La
información de la FDA es muy valiosa y se basa
58
en nuevas investigaciones, nuevos productos o
posibles problemas con los productos. Visítelos
en FDA.gov y seleccione “Medical Devices”
(Dispositivos médicos). Busque recursos para
consumidores. Si alguna vez surge un problema
de seguridad relacionado con los marcapasos, es
muy probable que aparezca en este sitio.
Pacemaker Club (Club del Marcapasos)
El Club del Marcapasos es una organización
59
administrada por individuos que tienen
marcapasos. Funciona como un tablero de
mensajes en el que personas con marcapasos
pueden compartir experiencias, hacer preguntas
y buscar apoyo y aliento. Es importante saber
que el Club del Marcapasos no está administrado
por expertos en medicina ni está supervisado por
médicos. Este sitio no se debe tomar como una
fuente de información médica o sobre la salud,
pero es una excelente manera de conocer y
hablar con otras personas que tienen
marcapasos en un entorno informal. Visítelos en
pacemakerclub.com. Para participar debe
registrarse, pero el registro es gratuito.
Grupos de apoyo
Algunos hospitales realizan reuniones grupales
de apoyo para personas con marcapasos u otros
dispositivos para manejar el ritmo cardíaco,
60
como los desfibriladores implantables.
Pregúntele a su cardiólogo si hay reuniones de
ese tipo en su comunidad o póngase en contacto
con los hospitales locales. Estos grupos reúnen a
pacientes y sus seres queridos para compartir
experiencias y alentarse y apoyarse entre sí, y
pueden ofrecer periódicamente sesiones
educativas o presentar a oradores invitados.
61
Información importante
Contraindicaciones
En Estados Unidos, la ley exige que este manual
describa las contraindicaciones para el
dispositivo.
Contraindicación
Una condición o situación en la que puede
no ser apropiado tener este dispositivo.
Este marcapasos puede estar contraindicado
para ciertas personas. Su médico ha evaluado
estas contraindicaciones para usted. Si tiene
preguntas sobre si el marcapasos es apropiado o
no para usted, hable con su médico.
Este marcapasos está contraindicado:
Si su anatomía no permite colocarlo
correctamente.
Si tiene una válvula cardiaca tricúspide
mecánica.
62
Si tiene otros dispositivos médicos implantados
que no son compatibles con este marcapasos.
Con el marcapasos se utilizan tipos especiales
de cables llamados electrodos que pueden estar
contraindicados si no tolera una pequeña dosis
de medicación con esteroides. En tal caso, es
posible que aún pueda colocarse un marcapasos,
pero debe usarse un tipo de electrodo diferente.
Riesgos, advertencias y precauciones
Al igual que con cualquier dispositivo médico, existen ciertos riesgos e inquietudes sobre seguridad
relacionados con el hecho de tener un marcapasos.
Eventos adversos
En ocasiones llamados “efectos
secundarios”, son episodios negativos o
síntomas que pueden estar asociados con el
marcapasos.
63
Riesgos
A continuación, se muestran ciertos posibles
eventos adversos relacionados con un
marcapasos.
Estos eventos adversos pueden ser desagradables, incómodos o dolorosos. Algunos de estos
riesgos requieren someterse nuevamente a una
cirugía para reemplazar, reparar o quitar el sistema de marcapasos. Su médico puede explicarle estos riesgos en más detalle y puede tomar
medidas para minimizar dichos riesgos. Si experimenta algunos de estos eventos adversos u
otros problemas inusuales que pueden o no estar relacionados con el marcapasos, comuníqueselo a su médico de inmediato.
Sangrado alrededor del corazón
Daño en el corazón
64
Acumulación de aire o gas en la cavidad
torácica, también conocida como “neumotórax”
Movimiento del marcapasos respecto de su
ubicación original o protrusión a través de la
piel, o ambas
Infección
Problemas con el electrodo, incluido el
desplazamiento del electrodo
Coágulos de sangre
Vasos sanguíneos obstruidos
Rechazo del cuerpo al marcapasos
Estimulación muscular o nerviosa que puede
causar hipo
Acumulación de líquido alrededor del
marcapasos
65
Tejido cicatricial alrededor del marcapasos
Frecuencias cardíacas más rápidas
Cierre de una vena
Algunas de estas afecciones pueden presentarse
sin ser consciente de ellas. Por ese motivo, debe
ver a un médico especialista en marcapasos para
realizarse controles periódicos.
66
Advertencias
Las advertencias le avisan acerca de ciertas
situaciones que pueden ponerle en serio riesgo o
que pueden perjudicar su salud. Existen algunas
advertencias importantes para personas con
marcapasos.
67
Los campos magnéticos fuertes pueden interferir con su marcapasos. Estos incluyen imanes
industriales, equipos industriales pesados y algunas atracciones de parques de diversiones. Si
se encuentra cerca de un campo magnético
fuerte, es posible que desarrolle síntomas como
aturdimiento, mareos o una sensación de malestar. Si esto sucede, o si no tiene síntomas,
pero sabe que se encuentra cerca de un campo
magnético fuerte, aléjese de él lo antes posible.
Las imágenes por resonancia magnética (IRM)
pueden interferir con el marcapasos, dañar el
marcapasos o los electrodos y esto podría
lastimarle. Si le recomiendan la realización de
una IRM, dígale al equipo médico que tiene un
marcapasos. Lleve siempre con usted la tarjeta
de identificación del marcapasos por si no
puede hablar por usted mismo.
68
Esta advertencia no se aplica a los sistemas
BIOTRONIK ProMRI®.
Es posible que algunos dispositivos se hayan
aprobado como seguros para ciertos tipos de
procedimientos de IRM. Si el suyo es uno de ellos,
su tarjeta de identificación de paciente de
BIOTRONIK tendrá el símbolo RM .
Imágenes por resonancia magnética o IRM
Procedimiento indoloro por el cual se realiza
una imagen del tejido blando del cuerpo
mediante ondas magnéticas.
69
Precauciones
Las precauciones son consejos para protegerle
de lesiones menores y mantener el marcapasos
en buenas condiciones de funcionamiento.
Teléfonos móviles
Puede usar un teléfono móvil con un marcapasos
siempre que tome algunas precauciones simples.
Mantenga el teléfono como mínimo a 15 cm
(6 pulgadas) del marcapasos en todo momento,
70
incluso cuando el teléfono esté apagado.
Sostenga el teléfono en la oreja del lado opuesto al del marcapasos. Por ejemplo, si el marcapasos está implantado del lado izquierdo, sostenga el teléfono móvil en la oreja derecha.
No coloque el teléfono sobre el marcapasos ni
lo lleve en el bolsillo del pecho de modo que
quede colocado sobre el marcapasos, aunque
el teléfono esté apagado.
71
Interferencias electromagnéticas
Las personas con marcapasos deben intentar
evitar la perturbación electromagnética que puede
causar interferencia electromagnética (IEM).
Interferencia electromagnética (IEM)
Las perturbaciones electromagnéticas son señales invisibles, a menudo denominadas “estática”
o “ruido” que pueden interferir con ciertos dispositivos médicos, entre ellos, los marcapasos. Las
herramientas eléctricas, la maquinaria pesada,
72
los sistemas de detección antirrobo y los
sistemas de seguridad pueden producir
emisiones electromagnéticas, que pueden
crear perturbaciones electromagnéticas.
Estas perturbaciones pueden generar
interferencia electromagnética (IEM).
El marcapasos se ha diseñado con filtros
especiales que alejan y reducen la perturbación
electromagnética no deseada que puede causar
IEM. Sin embargo, actualmente existen muchos
tipos de dispositivos y fuentes de perturbación
electromagnética, por lo que resulta imposible
ofrecer una protección completa contra IEM. Si el
marcapasos detecta IEM, puede “creer” que
estas señales provienen de su corazón y hacer
que el marcapasos responda incorrectamente. Si
bien la perturbación electromagnética puede
73
interferir con el marcapasos, no lo daña de
manera permanente. Si el marcapasos detecta
IEM, es posible que experimente síntomas como
aturdimiento, mareos o malestar.
Si esto ocurre o si sabe que se encuentra cerca
de una perturbación electromagnética que puede
causar IEM, incluso si no presenta síntomas,
múdese a otra zona. Esto debería permitir que el
marcapasos vuelva a su funcionamiento normal.
La mayoría de los electrodomésticos (incluidos
los hornos microondas) se pueden usar sin
problemas cerca del marcapasos. Los
electrodomésticos en buenas condiciones de
funcionamiento no interferirán con el
marcapasos. Las herramientas eléctricas y de
gran potencia u otros dispositivos eléctricos
pueden interferir con el marcapasos si no están
74
debidamente aislados o no están bien reparados.
Si estas herramientas afectan al marcapasos,
apáguelas o aléjese de ellas.
Muchas tiendas usan sistemas de detección
antirrobo y en ocasiones estos equipos pueden
afectar al marcapasos. Si sabe que va a pasar
por un sistema de detección antirrobo,
simplemente camine a un ritmo normal. Esto no
debería de interferir con su dispositivo. Algunas
tiendas ocultan estos sistemas de detección
antirrobo, que pueden estar ubicados en
cualquier parte del local. Si está en una tienda y
nota síntomas (mareos, aturdimiento, sensación
de malestar), aléjese de esa área y vea si se
siente mejor. Es posible que deba salir de la
tienda.
Se sabe que algunos equipos producen
perturbación electromagnética que podría causar
75
IEM y deben evitarse o usarse con precaución.
Esto incluye:
Equipo de soldadura eléctrica
Hornos de fundición eléctricos
Transmisores de radio o de televisión, incluidas
estaciones comerciales
Transmisores de radares
Plantas eléctricas
Líneas de alta tensión
Walkie-talkies y otros sistemas de
comunicación bidireccional, incluidas las radios
bidireccionales de vehículos de emergencia
Transmisores de microondas, antenas
parabólicas de televisión
Transmisores de mensajes
76
Torres satelitales
Sistemas de encendido eléctrico de motores a
gasolina, si no están debidamente aislados
Herramientas eléctricas y de gran potencia
Aparatos eléctricos que no se encuentren en
buenas condiciones de funcionamiento
Algunas atracciones de parques de diversiones,
como los coches de choque
Otros asistentes sanitarios
Siempre comunique a los profesionales de la salud
que tiene un marcapasos (los profesionales incluyen,
entre otros, médicos, odontólogos, técnicos
radiólogos, personal de enfermería y de urgencias).
Lleve con usted la tarjeta de identificación del
marcapasos en todo momento. Algunas personas
con marcapasos llevan una pulsera médica especial
y, si bien esto no es obligatorio, sirve para dar a
77
conocer la información si en algún momento se
encuentra en una emergencia médica y no puede
hablar por usted mismo.
Si alguna vez necesita cirugía, asegúrese de que
el equipo médico sepa que tiene un marcapasos.
Las dosis altas de radiación o de rayos X pueden
dañar el marcapasos, por lo que todos los
profesionales que lo atiendan deben saber que
tiene un marcapasos. Si necesita cirugía, puede
consultar con su cardiólogo para tomar todas las
medidas necesarias con el marcapasos para
protegerse y proteger el dispositivo.
78
Generalmente, esto implica apagar el
marcapasos durante el procedimiento. Luego de
la cirugía, se volverá a encender el marcapasos.
Este paso es totalmente indoloro y por lo general
dura solo unos minutos.
Cuando tiene un marcapasos, existen ciertos
procedimientos y operaciones que podrían dañarlo a usted o al dispositivo. Hágale saber al
equipo médico que tiene un marcapasos y ellos
podrán ayudar a evaluar los riesgos y beneficios
y comentarlo con usted. Puede haber medidas
preventivas para ayudar a que el procedimiento
sea seguro para usted y para proteger el marcapasos de un posible daño. Si se somete a cualquier tipo de procedimiento, su médico debe probar el marcapasos antes y después del
procedimiento para asegurarse de que funcione
correctamente. Algunos procedimientos pueden
79
dañar el marcapasos. Es posible que no se detecte
este daño inmediatamente después del procedimiento, pero podría causar un funcionamiento deficiente del dispositivo en el futuro.
Los siguientes son algunos de los procedimientos
que deberían evitarse si tiene un marcapasos. En algunas ocasiones, es posible que se someta al procedimiento si toma algunas medidas especiales. Si necesitara someterse a estos procedimientos, analice
con el médico los posibles riesgos y su seguridad.
Diatermia
Diatermia
Calor que produce la electricidad que se usa
en el tejido del cuerpo, generalmente como
una especie de terapia ocupacional durante
un procedimiento quirúrgico.
80
La diatermia puede hacer que se calienten el
marcapasos, los electrodos o el lugar de
implantación. Si se debe usar diatermia, debe
realizarse lo más lejos posible del marcapasos.
Neuroestimulación eléctrica
transcutánea (NET)
NET
El uso de energía eléctrica para estimular los
músculos. La energía se produce con un
dispositivo NET y se transmite con cables a
través de los electrodos insertados en la piel.
A menudo se usan dispositivos NET para tratar
el dolor. No se implantan en el cuerpo y se
pueden quitar y apagar fácilmente.
Imágenes por resonancia magnética
(IRM), consulte las páginas 68 y 69.
81
Cauterización eléctrica
Cauterización eléctrica
El uso de calor de un dispositivo eléctrico
para sellar una herida o quitar tejido.
La cauterización eléctrica generalmente se
realiza durante la cirugía.
Desfibrilación externa
Desfibrilación
El uso de grandes cantidades de energía
eléctrica que generan una descarga en el corazón para impedir un paro cardíaco y restablecer el ritmo y la frecuencia normales.
La desfibrilación externa
se administra a través de paletas que se
aplican en el pecho (de manera externa).
82
En una situación de emergencia, los servicios de
emergencia pueden aplicar desfibrilación externa
colocando paletas grandes sobre el pecho y enviando energía eléctrica para cambiar el ritmo cardíaco
de un ritmo peligroso a uno más normal. Durante
la desfibrilación externa, se envían grandes cantidades de energía al corazón a través de la piel. La
desfibrilación externa puede ser efectiva en pacientes con marcapasos para restaurar el ritmo cardíaco normal; sin embargo, en muy pocos casos la
energía eléctrica podría dañar el marcapasos. Si
alguna vez recibe desfibrilación externa, avise a su
médico de inmediato para que revise el marcapasos. El marcapasos está diseñado para soportar la
energía de la desfibrilación externa, pero debe controlarse después de haberla recibido.
Radioterapia
En el ámbito de la medicina, existen diferentes
83
tipos de tratamientos con radiación. Los rayos X
son un tipo de terapia de radiación, al igual que
los dispositivos que envían energía de radiación
concentrada a áreas específicas del cuerpo
(denominada “radioterapia”). Una persona con
marcapasos puede someterse a radioterapia,
pero debe consultarlo con el médico especialista
en marcapasos.
Litotricia
Litotricia
Procedimiento durante el cual se usan ondas
sonoras para disolver cálculos renales.
La litotricia puede dañar el marcapasos. Si su
médico decide que puede someterse a una
litotricia, el procedimiento debe realizarse lo
más lejos posible del marcapasos.
84
Ablación cardíaca
Ablación cardíaca
Procedimiento quirúrgico durante el cual se
destruyen secciones diminutas del tejido
cardíaco, ya sea cortándolos o destruyéndolos
quirúrgicamente con energía de calor o frío.
La ablación cardíaca se realiza a menudo con un
catéter y una incisión muy pequeña. Si bien se
puede considerar una cirugía menor, puede dañar
el marcapasos. La ablación cardíaca en la que se
emplea calor o la energía de radiofrecuencia puede sobrecalentar el electrodo del marcapasos implantado. Esto puede dañar el electrodo y posiblemente el marcapasos, e incluso podría lastimarlo
a usted. Si se requiere una ablación cardíaca, se
debe consultar al cardiólogo para asegurarse de
que se tomen las precauciones necesarias. Se
85
puede realizar una ablación lejos del electrodo del
marcapasos; el marcapasos debe estar apagado
durante el procedimiento.
Cambios en la salud y en la condición física
Su estado de salud y su condición física cambian
permanentemente. Los cambios en su estado físico
y de salud general, los fármacos que tome y las enfermedades que padezca pueden afectar al marcapasos. Por estos motivos, debe ver a su cardiólogo
con regularidad y comunicarle cuál es su estado de
salud y qué fármacos está tomando, incluidos aquellos que le hayan recetado otros médicos. Debe comunicarle a su cardiólogo acerca de cualquier fármaco de venta libre, vitaminas o suplementos que
esté tomando, ya que estos podrían también afectar
al corazón. Algunos fármacos pueden tener un efecto sobre el corazón que puede cambiar la forma en
que se programa el marcapasos.
86
Glosario
Ablación cardíaca
Procedimiento quirúrgico durante el cual se
destruyen secciones diminutas del tejido
cardíaco, ya sea cortándolos o destruyéndolos
quirúrgicamente con energía de calor o frío.
Arritmia
Cualquier tipo de ritmo o frecuencia cardíaca
anómalos. Se conoce con otros términos como
disritmia y trastorno del ritmo cardiaco.
Bloqueo cardíaco
Cualquier tipo de frecuencia cardíaca demasiado
lenta que se produce porque los impulsos
eléctricos del nodo sinusal (nodo SA) se retrasan
o incluso se bloquean en el nodo
auriculoventricular (nodo AV).
87
Bolsillo
También llamado bolsillo del marcapasos. Una
pequeña área que el médico forma en la parte
superior del tórax y que es lo suficientemente
grande para contener el marcapasos implantado.
Bradicardia
Cualquier frecuencia cardíaca demasiado lenta
para soportar la actividad de una persona. La
bradicardia es un tipo de arritmia. En ocasiones,
conocida como bradiarritmia.
Bradicardia sinusal
Cualquier tipo de frecuencia cardíaca demasiado
lenta que se produce porque el nodo SA (nodo
sinusal) no se dispara lo suficientemente rápido
o porque es errático o poco confiable.
88
Cauterización eléctrica
El uso de calor de un dispositivo eléctrico para
sellar una herida o quitar tejido, generalmente
durante un procedimiento quirúrgico.
Contraindicación
Una condición o situación en la que puede no ser
apropiado seguir un tratamiento en particular o
usar un dispositivo médico.
Desfibrilación
El uso de grandes cantidades de energía eléctrica
que generan una descarga en el corazón para
impedir un paro cardíaco y restablecer el ritmo y la
frecuencia normales.
Desfibrilación externa
El uso de grandes cantidades de energía eléctrica a
través de paletas que se aplican en el pecho (de
89
manera externa) para generar una descarga en
el corazón para impedir un paro cardíaco y
restablecer el ritmo y la frecuencia normales.
Detección
La capacidad de un marcapasos de recoger las
señales eléctricas del interior del corazón e
interpretarlas, es decir, saber la frecuencia de
latido del corazón.
Diatermia
Calor que produce la electricidad que se usa en
el tejido del cuerpo, generalmente durante un
procedimiento quirúrgico.
Electrodo
Cable fino, flexible y aislado con uno o más
electrodos en el extremo. Un extremo del
electrodo está conectado al marcapasos y el otro
90
extremo (con el electrodo) está conectado al
interior del corazón. Los impulsos eléctricos del
generador de impulsos viajan por el electrodo
hacia el corazón para estimularlo; la energía
eléctrica del corazón viaja a través del electrodo
hacia el generador de impulsos para detectarlo.
Estimulación
La capacidad de un sistema de marcapasos de
generar y liberar un pequeño impulso eléctrico al
corazón que hace que lata.
Eventos adversos
En ocasiones llamados “efectos secundarios”, son
episodios negativos o síntomas que pueden estar
asociados con una forma particular de tratamiento,
como el marcapasos.
91
Fibrilación auricular
Una frecuencia auricular muy rápida (300 latidos por
minuto o más) que provoca una pérdida de la
sincronía auriculoventricular uno a uno (sincronía AV
1:1). Los ventrículos intentan mantener el ritmo con
las aurículas y terminan por latir demasiado rápido,
pero la frecuencia es errática. La fibrilación
auricular puede detenerse y comenzar rápidamente,
o puede ser más prolongada, o incluso permanente.
También se usa en su forma abreviada FA.
Flúter auricular
Taquicardia (latido demasiado rápido del corazón)
que se origina en las cavidades superiores del
corazón, o las aurículas, y que causa una frecuencia
auricular rápida. Las cavidades inferiores
(ventrículos) intentan mantener el ritmo de las
aurículas y también laten demasiado rápido, pero
92
sin sincronía auriculoventricular uno a uno
(sincronía AV 1:1). Eso hace que el corazón no
bombee de manera eficaz.
Imágenes por resonancia magnética
Procedimiento indoloro por el que se realiza una
imagen del tejido blando del cuerpo mediante
ondas magnéticas. La abreviatura común es “IRM”.
Interferencias electromagnéticas
Las perturbaciones electromagnéticas son señales
invisibles, a menudo denominadas “estática” o
“ruido” que pueden interferir con ciertos
dispositivos médicos, entre ellos, los marcapasos.
Las herramientas eléctricas, la maquinaria pesada,
los sistemas de detección antirrobo y los sistemas
de seguridad pueden producir emisiones
electromagnéticas que pueden crear
perturbaciones electromagnéticas. Estas
93
perturbaciones pueden generar interferencia
electromagnética (IEM en su forma abreviada).
Intermitente
Término médico que describe una condición que
va y viene. Una arritmia intermitente es la que se
produce esporádicamente, pero no de manera
continua.
Litotricia
Procedimiento durante el cual se usan ondas
sonoras para disolver cálculos renales.
Marcapasos bicameral
Un marcapasos que estimula y detecta en la
aurícula (a través de un electrodo en la aurícula
derecha) y que estimula y detecta en el ventrículo
(a través de un electrodo en el ventrículo
derecho).
94
Marcapasos monocameral
Un marcapasos con un electrodo (o cable)
conectado al interior del ventrículo derecho o
aurícula derecha para que estimule y detecte en
cualquiera de las dos cavidades.
Neuroestimulación eléctrica transcutánea
El uso de energía eléctrica para estimular los
músculos. La energía se produce con un
dispositivo pequeño y se transmite con cables a
través de los electrodos insertados en la piel. La
abreviatura común es “NET”.
Nodo auriculoventricular
Área especializada del tejido cardíaco situada
aproximadamente en el centro del corazón
(debajo de las cavidades superiores y sobre las
cavidades inferiores) y que constituye un parada
importante en la vía de conducción eléctrica que
95
atraviesa el corazón. En un corazón sano, el nodo
auriculoventricular retrasa levemente el impulso
eléctrico (fracciones de segundo) para que las
cavidades superiores puedan bombear
plenamente y relajarse antes de que bombeen
las cavidades inferiores. Se abrevia nodo AV.
Nodo sinoauricular
En ocasiones se denomina nodo sinusal o
simplemente seno. Un área de tejido altamente
especializado en la parte superior derecha del
corazón (la “aurícula derecha alta”). El nodo
sinoauricular genera impulsos eléctricos y
regula la frecuencia cardíaca. En realidad, al
nodo sinoauricular se le conoce como “el
marcapasos natural del corazón”. La abreviatura
común es “nodo SA”.
96
Radioscopio
Un dispositivo que permite tomar rayos X en
tiempo real, creando una especie de película de
rayos X. El radioscopio se usa durante la
implantación del marcapasos para que el médico
pueda observar cómo avanza el electrodo a
través de la vena y hacia el interior del corazón.
Sincronía auriculoventricular
El ritmo de un corazón sano en el cual hay una
contracción o un latido auricular por cada latido
ventricular. A menudo se denomina sincronía
auriculoventricular uno a uno. Se abrevia
sincronía AV o sincronía AV 1:1.
Sincronía AV uno a uno
El ritmo de un corazón sano en el cual hay una
contracción o un latido auricular por cada latido
ventricular.
97
Síndrome bradi-taqui
Una alteración en el ritmo en la cual el corazón
late alternadamente demasiado lento y luego
demasiado rápido.
Taquicardia
Cualquier frecuencia cardíaca demasiado rápida
para soportar la actividad de una persona. La
taquicardia también se puede llamar
taquiarritmia.
98
Índice
A
Ablación............................................................... 86
Ablación cardíaca...........................................85, 87
Actividad sexual................................................... 45
Advertencias...................................................63, 67
Apoplejía.............................................................. 21
Armas.................................................................. 45
Arritmia.......................10, 11, 15, 16, 21, 22, 23, 24,
25, 33, 42, 87, 88, 94
Aturdimiento................................... 5, 14, 16, 52, 68
Aurícula............................... 6, 30, 31, 32, 94, 95, 96
B
Baño..................................................................... 45
Batería.................................... 27, 46, 47, 48, 51, 56
BIOTRONIK................1, 2, 5, 21, 54, 57, 58, 69, 110
BIOTRONIK Home Monitoring.............1, 54, 55, 56
99
Bloqueo cardíaco............................................13, 87
Bloqueo cardíaco completo................................. 15
Bloqueo cardíaco de primer grado................13, 14
Bloqueo cardiaco de segundo grado.................. 14
Bloqueo cardiaco de tercer grado...................... 15
Bradicardia...............................................11, 12, 90
C
Campo magnético............................................... 68
Cardiólogo........................ 33, 34, 37, 46, 47, 51, 56,
61, 78, 83, 85, 86
Cauterización eléctrica..................................82, 89
Cirugía de colocación del marcapasos.............. 2 5 ,
34, 35, 36, 40, 41, 43
Cirugía de implantación.................................33, 37
Club del marcapasos.....................................59, 60
Coágulo de sangre............................................... 65
100
Conducción.......................................................... 45
Contraindicaciones.............................................. 62
Corazón.................................. 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,
12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 24, 27, 28,
29, 30, 31, 34, 38, 39, 42, 52, 54, 58, 62, 64, 66, 73,
82, 83, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 95, 96, 97, 98
D
Deportes.............................................................. 45
Desfibrilación..................................................82, 90
Desfibrilación externa..............................82, 83, 89
Desmayo...........................................................5, 52
Diatermia..................................................80, 81, 90
Dificultad para respirar....................................... 51
Dolor torácico...................................................... 52
Duchas................................................................. 45
101
E
Ejercicio....................................................42, 43, 45
Electrodo................................ 27, 29, 30, 31, 32, 33,
34, 38, 39, 42, 48, 51, 56, 63, 90, 91, 94, 95, 97
F
Fatiga..........................................................5, 19, 21
FDA..................................................................58, 59
Fibrilación auricular..................... 18, 20, 21, 22, 92
Flúter auricular........................................18, 19, 92
G
Generador de impulsos.......... 29, 31, 32, 37, 46, 91
Grupo de apoyo.................................................... 60
H
Heart Rhythm Society......................................... 58
Herramientas eléctricas................................74, 77
Hipo.................................................................52, 65
102
Home Monitoring®, BIOTRONIK....................54, 55
Horno microondas..........................................48, 74
HRSOnline........................................................... 58
I
IEM...................................................... 72, 73, 74, 75
Imágenes por resonancia magnética...........68, 69,
81, 93
Imanes................................................................. 68
Incisión............................................................37, 85
Infección....................................................37, 42, 65
Interferencias electromagnéticas..................72, 90
IRM...................................................... 68, 69, 81, 93
L
Litotricia..........................................................84, 90
103
M
Marcapasos....................1, 2, 3, 4, 5, 21, 22, 24, 25,
26, 27, 28, 29, 30, 33, 34, 35, 37, 38, 39, 40, 43, 44,
45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 59,
60, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 70, 71, 73, 74, 75, 77,
78, 79, 80, 81, 83, 84, 85, 86, 88, 90, 91, 94, 95, 97
Marcapasos bicameral....................... 31, 32, 33, 94
Marcapasos monocameral................ 29, 31, 33, 98
Marcapasos natural.........................................6, 96
Mareos................................ 5, 14, 16, 21, 52, 68, 75
Medicamentos para el corazón.......................... 24
N
Nodo AV................................. 7, 8, 13, 14, 15, 87, 96
Nodo SA.........................6, 12, 13, 14, 15, 87, 88, 96
Nodo sinusal................................... 6, 12, 88, 96, 98
O
Ondas de radio..................................................... 26
104
Ordenador.................................................26, 49, 54
P
Precauciones............................................63, 70, 85
Programador....................................................... 26
R
Radiación..................................................78, 83, 84
Radioscopio........................................ 38, 39, 90, 97
Rayos X.......................................... 38, 77, 78, 84, 97
Recambio............................................................. 47
Riesgos......................................... 23, 63, 64, 79, 80
Ritmo cardíaco.................... 9, 10, 11, 56, 83, 87, 97
S
Seguimiento......................................................... 51
Sincronía auriculoventricular............ 90, 92, 93, 97
Sincronía AV....................................................14, 97
105
Sincronía AV uno a uno (1:1).....................9, 10, 13,
15, 18, 20, 92, 93, 97
Síndrome bradi-taqui.....................................22, 98
Síntomas...................................... 11, 14, 15, 21, 24,
25, 42, 51, 63, 68, 74, 75, 91
Sistema de detección anti-robo.......................... 75
T
Taquicardia................................... 16, 17, 18, 92, 98
Taquicardia auricular.....................................17, 18
Taquicardia ventricular..................................17, 22
Tarjeta de identificación..................... 50, 68, 69, 77
Tarjeta de identificación del marcapasos.......... 50,
68, 77
Tarjeta de identificación del paciente................. 69
Teléfonos móviles...........................................49, 70
Transmisor...............................................54, 55, 76
106
V
Ventrículo............................. 7, 8, 17, 18, 20, 30, 31,
32, 33, 92, 94, 95
Vía de conducción.............................................8, 95
107
Notas
108
Todo lo que debe saber
de su marcapasos
Manual para pacientes con marcapasos
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Reservados todos los derechos. Las
especificaciones pueden ser objeto de
modificación, revisión y mejora.
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