Download lo que debe saber sobre el dispositivo para la insuficiencia cardíaca

Terapia de ritmo cardíaco // Manual del paciente
Todo lo que debe saber
sobre el dispositivo para
la insuficiencia cardíaca
Un manual para pacientes con dispositivos
para la insuficiencia cardíaca
Índice
Introducción...........................................................1
Preguntas y respuestas sobre su
dispositivo para la insuficiencia cardíaca............5
¿Por qué necesito un dispositivo para
la insuficiencia cardíaca?.......................................7
¿Qué es exactamente una insuficiencia cardíaca?....8
¿Por qué me implantan un dispositivo para
la insuficiencia cardíaca si yo no tengo
insuficiencia cardíaca?...........................................9
¿Qué tipo de insuficiencia cardíaca tengo?.........10
¿Existen otros tipos de insuficiencia
cardíaca que debería conocer?............................11
¿Cómo ayuda el dispositivo para
la insuficiencia cardíaca a las personas
con miocardiopatía dilatada o MCHO?................13
¿Hay diferentes tipos de dispositivos para
la insuficiencia cardíaca?.....................................14
¿Qué tipo de dispositivo para la insuficiencia
cardíaca tengo? ¿Hay algunos más
comunes que otros?.............................................15
i
¿Qué significa que algunos dispositivos
para la insuficiencia cardíaca
proporcionen “desfibrilación”?............................15
¿Por qué necesito tener un DAI en el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca?..........16
¿Qué causa estos trastornos
del ritmo cardíaco?..............................................18
¿Cómo ayuda el dispositivo para
la insuficiencia cardíaca a las personas
que la padecen?...................................................19
¿Cómo late el corazón sano?...............................20
¿Las personas con insuficiencia cardíaca
siempre tienen trastornos del ritmo?.................23
¿Qué tipos de ritmos cardíacos muy
rápidos existen?...................................................23
¿Qué es la FV?......................................................24
¿Cómo se siente la FV?........................................25
¿Qué es la TV?......................................................26
¿Cómo se siente la TV?........................................27
ii
¿Cómo sabe el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca con desfibrilación
cuándo un ritmo cardíaco es peligroso?.............28
¿Cómo trata la TV y la FV el dispositivo para
la insuficiencia cardíaca con desfibrilación?......29
¿La ATP es una terapia eficaz?............................30
¿Qué pasa si la ATP no funciona?........................30
¿Cómo sabe el médico de qué intensidad
es la descarga que debo recibir?.........................31
¿Qué hace el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca con desfibrilación para tratar la FV?....32
¿Cómo restablece la energía eléctrica
las células del corazón?......................................33
¿Cómo es posible que el dispositivo para
la insuficiencia cardíaca con desfibrilación
tenga la energía suficiente para administrar
una descarga al corazón para que recupere
el ritmo normal?...................................................34
¿Cómo se siente una descarga?..........................35
iii
¿Cuán rápido se puede recuperar una
persona de una descarga de alta energía?.........36
Si la desfibrilación es tan importante, ¿por
qué una persona recibiría un dispositivo para
la insuficiencia cardíaca sin desfibrilación?.......37
¿Hay otros tipos de taquiarritmias?....................38
¿Un dispositivo para la insuficiencia cardíaca
me ayuda si tengo fibrilación auricular?.............41
¿Por qué es importante tratar la
fibrilación auricular?............................................41
¿Hay otros tipos de trastornos
del ritmo cardíaco?..............................................42
¿Qué causa la bradicardia?..................................44
¿Qué se siente con la bradicardia?.....................47
¿Hay diferentes tipos de bradicardia?.................47
¿Existen diferentes tipos de bloqueo cardíaco?.....49
¿Cómo sé qué tipo de arritmia padezco?............51
¿Qué se siente cuando el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca estimula el corazón
para tratar la disincronía mecánica?..................52
iv
¿Existe alguna otra forma de tratar una
insuficiencia cardíaca?.........................................52
¿Voy a tener que seguir tomando
medicación para la insuficiencia cardíaca
después de recibir el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca?.........................................53
¿Mi insuficiencia cardíaca desaparecerá
en algún momento?.............................................54
Nunca antes había tenido una arritmia peligrosa.
¿Por qué el médico quiere implantarme un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca con
desfibrilación?......................................................56
He sobrevivido antes a una arritmia peligrosa.
¿Por qué el médico cree que debo usar un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca con
desfibrilación?......................................................59
¿Qué pasa si el estado de mi corazón
cambia en el futuro?............................................59
¿De qué manera puede ajustar el médico
el dispositivo para la insuficiencia cardíaca
cuando ya lo tiene implantado?...........................60
v
¿Qué hace el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca para estimular el corazón?...................62
¿Por qué uno de los electrodos se coloca
afuera del corazón y no dentro de él?.................64
¿Existen diferentes tipos de electrodos?............65
Si el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca desfibrila, ¿lo hace solamente en el
ventrículo derecho?..............................................66
¿Cómo sabe el cardiólogo si necesito un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca?..........66
¿Debería pedir una segunda opinión antes
de usar un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca?..............................................................67
¿Cómo es la cirugía en la que se implanta un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca?..........68
¿Cuánto dura la cirugía?......................................70
¿Es doloroso estar despierto durante la cirugía?....70
¿Qué va a suceder durante la cirugía de
implantación del dispositivo?...............................71
vi
¿Cómo realizarán la cirugía de
implantación en realidad?...................................72
¿La prueba del electrodo es la misma que
realizan los médicos cuando provocan un
trastorno del ritmo cardíaco (prueba
de desfibrilación)?.................................................... 75
¿Cuánto dura la recuperación tras la cirugía?...76
¿Qué debo hacer inmediatamente después
de la cirugía?........................................................76
¿Qué debo hacer durante el período de
recuperación?.......................................................78
¿Qué actividades tendría que dejar de hacer
ahora que tengo un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca?.........................................80
¿Todavía puedo manejar un vehículo?................82
¿Por qué debería haber un problema con el
manejo de vehículos si tengo un dispositivo para
la insuficiencia cardíaca con desfibrilación?......82
¿Hay restricciones para manejar vehículos
para las personas con dispositivos para la
insuficiencia cardíaca sin desfibrilación?...........83
vii
¿Qué se siente si uno tiene un dispositivo
para la insuficiencia cardíaca?............................83
¿Cuántas descargas puedo esperar recibir si
tengo un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca con desfibrilación?................................84
¿De dónde obtiene el dispositivo la energía
para estimular el corazón e incluso
aplicarle una descarga?.......................................85
¿Cuánto dura la batería del dispositivo?.............86
¿Existe alguna advertencia antes de
que se agote la batería?.......................................87
¿Qué es un recambio?..........................................87
¿Por qué no se puede cambiar la batería?.........88
¿Con qué frecuencia debo hacerme
los chequeos?.......................................................88
¿Por qué tengo que hacerme tantos chequeos?...89
¿Qué debo decirle al cardiólogo durante el
chequeo de rutina?...............................................90
¿Qué debería decirle a mi familia sobre el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca?..........91
viii
A veces escucho que los médicos o el
personal de enfermería llaman marcapasos
a mi dispositivo. ¿No es el marcapasos
algo diferente al dispositivo para la
insuficiencia cardíaca?.........................................92
¿Es seguro estar cerca de un horno microondas?....93
¿Puedo seguir usando una computadora?.........94
¿Puedo seguir usando un teléfono celular?.......94
¿Puedo pasar por los controles de seguridad
de los aeropuertos u otros controles?................94
BIOTRONIK Home Monitoring®...........................96
Recursos...............................................................99
Sitios web..............................................................99
BIOTRONIK......................................................100
HRSOnline........................................................100
FDA...................................................................101
Club del Marcapasos (Pacemaker Club)........101
Grupos de apoyo..............................................102
ix
Información importante....................................104
Contraindicaciones.............................................104
Riesgos, advertencias y precauciones..............109
Riesgos...............................................................110
Advertencias.......................................................112
Precauciones......................................................119
Precauciones iniciales (para los primeros
tres meses posteriores al implante)..............119
Teléfonos celulares.........................................120
Detectores de metales y puestos de
control de seguridad.......................................121
Interferencias electromagnéticas..................122
Otros proveedores de atención médica..........128
Cambios en la salud y en su estado físico.....138
Terapia de choque...........................................139
Glosario..............................................................143
Índice..................................................................165
x
xi
Introducción
BIOTRONIK ha elaborado este manual para ayudarle a comprender mejor el funcionamiento de su
dispositivo para la insuficiencia cardíaca. La mejor
fuente de información para sus preguntas sobre
salud es su médico, ya que cada persona es única y
son muchos los factores que afectan al estado general de salud. Nuestro objetivo es que BIOTRONIK
le proporcione una descripción general de la terapia del dispositivo para la insuficiencia cardíaca y
que comparta con usted las experiencias generales
que hemos recogido de la mayoría de los pacientes.
Hemos dividido este manual en cuatro secciones
principales:
1. Preguntas y respuestas sobre su dispositivo
para la insuficiencia cardíaca
2. BIOTRONIK Home Monitoring®
3. Recursos
4. Información importante
1
La sección “Información importante” le presenta
parte de la información que la Administración de
Alimentos y Medicamentos (Food and Drug
Administration, FDA) de Estados Unidos desea
que usted conozca sobre su dispositivo.
En la sección “Preguntas y respuestas sobre el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca” se
explica cómo funcionan estos dispositivos, por
qué necesita un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca y cómo afectará a su vida. Hemos
compilado esta información basándonos en las
preguntas frecuentes de diversas personas sobre
sus dispositivos para la insuficiencia cardíaca y
su funcionamiento. Esta es probablemente la
parte más interesante del manual si este es su
primer dispositivo para la insuficiencia cardíaca y
no sabe qué esperar.
2
Muchos dispositivos de BIOTRONIK ofrecen
Home Monitoring®. Para saber de qué se trata y
la importancia que puede tener en su atención
en general, consulte la sección Home
Monitoring®. Si no está seguro de si su
dispositivo para la insuficiencia cardíaca ofrece
Home Monitoring®, pregúntele a su médico.
La sección “Recursos” comparte con usted
algunas fuentes de información que pueden
ayudarlo a conocer más sobre los dispositivos
para la insuficiencia cardíaca.
3
A lo largo del manual, en ocasiones utilizaremos
términos médicos. Estos términos pueden ser
largos y confusos, pero es importante que
conozca la terminología médica adecuada de
ciertos procedimientos y afecciones. Podrá ver
un cuadro azulado con estas palabras definidas
en lenguaje común cerca de las palabras que
aparecen en el texto. También puede buscar
estas palabras en la sección “Glosario” al final
de este manual.
4
Preguntas y respuestas sobre su
dispositivo para la insuficiencia cardíaca
Si acaba de enterarse de que necesita un dispositivo para la insuficiencia cardíaca, o acaban de implantarle uno, probablemente tenga muchas preguntas y muchas emociones diferentes. Muchas
de las personas que tienen un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca se enteran de repente que
lo necesitan, incluso antes de darse cuenta de que
tienen algún tipo de problema cardíaco. Esto puede resultar confuso, pero prestemos atención a
algunos hechos que puede desconocer sobre los
dispositivos para la insuficiencia cardíaca.
Los dispositivos para la insuficiencia cardíaca
en realidad tienen una tecnología similar a la
de los marcapasos (que existen desde hace
50 años) y, a veces, cuentan con un
desfibrilador integrado (que existe desde hace
décadas). La tecnología que se usa en estos
sistemas está bien establecida.
5
En este momento, existen cientos de miles de
personas en el mundo con dispositivos
implantados para el tratamiento del ritmo
cardíaco. Usted se está sumando a un gran
grupo de personas.
Si tiene cierto tipo de insuficiencia cardíaca, se
ha observado que los dispositivos para la
insuficiencia cardíaca son capaces de ayudar al
corazón a funcionar mejor haciéndole
recuperar un ritmo más natural.
Existen dos tipos principales de insuficiencia
cardíaca; ambos tipos proporcionan terapia de
estimulación con baja energía para ayudar a
tratar la insuficiencia cardíaca, pero uno de
ellos tiene un desfibrilador integrado. Muchas
personas con insuficiencia cardíaca corren un
alto riesgo de padecer arritmias peligrosas y el
desfibrilador puede ayudarlas a protegerse de
6
ellas. Pregúntele a su médico si su dispositivo
para la insuficiencia cardíaca tiene desfibrilación.
BIOTRONIK ha trabajado durante más de medio
siglo en la fabricación de dispositivos
implantables para tratar trastornos del ritmo
cardíaco; hemos recopilado algunas de las
preguntas más frecuentes para ayudarle a
comprender mejor su nuevo dispositivo para
la insuficiencia cardíaca.
¿Por qué necesito un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca?
El médico ha decidido que su tipo de insuficiencia
cardíaca podría beneficiarse de la implantación de
un dispositivo electrónico que ayudará a su
corazón a latir con más eficacia. El dispositivo no
es beneficioso para todas las personas con
insuficiencia cardíaca pero sí para muchas.
7
Insuficiencia cardíaca
Es un síndrome que se caracteriza por la
incapacidad del corazón de bombear la
sangre de manera eficiente. La insuficiencia
cardíaca es un trastorno del bombeo, no un
trastorno eléctrico. Puede ser leve o grave y
tiende a empeorar con el tiempo. Las
personas con insuficiencia cardíaca corren el
riesgo de tener arritmias peligrosas. Hay
diferentes tipos de insuficiencia cardíaca.
¿Qué es exactamente una insuficiencia
cardíaca?
Insuficiencia cardíaca significa que el corazón no
bombea tanta sangre como podría. El término
“insuficiencia cardíaca” puede desorientar un poco
porque no significa que el corazón falla o se detiene,
sino más bien que deja de bombear sangre del
8
modo en que lo hacía. Significa que no se está obteniendo los beneficios de una circulación suficiente.
Hay muchos tipos de insuficiencia cardíaca, cada
uno de los cuales se define por el motivo por el cual
el corazón no bombea de forma eficiente. La insuficiencia cardíaca puede ponerlo en riesgo de padecer
ritmos cardíacos anómalos llamados arritmias.
Arritmia
Cualquier tipo de ritmo o frecuencia cardíaca
anómalos. Se conoce con otros términos
como disritmia y trastorno del ritmo cardíaco.
¿Por qué me implantan un dispositivo
para la insuficiencia cardíaca si yo no
tengo insuficiencia cardíaca?
Es probable que el médico le haya hablado sobre
los síntomas y el estado de saludo sin usar el
término “insuficiencia cardíaca”. A fin de
9
prescribir el dispositivo para tratar la
insuficiencia cardíaca, el médico se ha
asegurado de que su afección se podría tratar
con este tipo de dispositivos.
La insuficiencia cardíaca es una afección que no
desaparece. Empeorará con el tiempo. Sin
embargo, la intervención temprana y efectiva
puede retrasar la progresión de los síntomas.
Es posible que esté en una fase temprana de la
afección. Hable con su médico sobre su estado
específico de salud y pronóstico.
¿Qué tipo de insuficiencia cardíaca tengo?
Si el médico le recomienda que tenga un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca, es
porque tiene algún tipo de insuficiencia cardíaca
que implica que los lados derecho e izquierdo del
corazón no laten al mismo tiempo. Los médicos
llaman a esta afección disincronía mecánica
10
porque los lados derecho e izquierdo del corazón
no están sincronizados entre sí.
Disincronía mecánica
Es una afección del corazón por la cual los
lados derecho e izquierdo del corazón no se
contraen al mismo tiempo, o por la cual las
cavidades inferiores del corazón no se contraen al mismo tiempo. La disincronía mecánica puede hacer que el corazón bombee de
manera menos eficiente. Algunas personas
que tienen insuficiencia cardíaca, pero no todas, también tienen disincronía mecánica.
¿Existen otros tipos de insuficiencia
cardíaca que debería conocer?
Es probable que a veces escuche el término
“miocardiopatía”, lo que significa que hay un
problema con el propio músculo cardíaco. El
11
corazón de las personas con miocardiopatía
dilatada puede aumentar de tamaño de forma
anómala y volverse flácido. Un corazón flácido no
puede bombear de forma eficiente. Otro término
que posiblemente escuche sea miocardiopatía
hipertrófica obstructiva (MCHO); se trata de un
problema muy diferente. En el caso de la MCHO,
las paredes del corazón se vuelven anormalmente
gruesas y rígidas. Esto reduce el tamaño del
interior de la cavidad de bombeo, de modo que el
corazón todavía puede latir pero no puede
bombear la misma cantidad de sangre que antes.
Muchas personas con insuficiencia cardíaca
padecen miocardiopatía hipertrófica obstructiva
dilatada o MCHO; no se pueden tener ambas al
mismo tiempo.
12
Miocardiopatía
Trastorno del músculo cardíaco.
Miocardiopatía dilatada
Trastorno del músculo cardíaco que
provoca su agradamiento o flacidez.
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva,
también llamada MCHO. Trastorno del
músculo cardíaco que provoca que las
paredes del corazón se ensanchen de
manera anómala, con lo cual se reduce el
tamaño de las cavidades de bombeo.
¿Cómo ayuda el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca a las personas con
miocardiopatía dilatada o MCHO?
Si tiene miocardiopatía dilatada o MCHO, existe
13
una alta probabilidad de que ambos lados del
corazón, tanto el derecho como el izquierdo, no
estén funcionando juntos como deberían. En
otras palabras, muchas personas con estas
afecciones también tienen disincronía mecánica.
El dispositivo para tratar la insuficiencia cardíaca
ayudará a sincronizar los lados derecho e
izquierdo del corazón y a mantener los latidos lo
suficientemente rápidos como para bombear con
la mayor eficiencia posible.
¿Hay diferentes tipos de dispositivos para
la insuficiencia cardíaca?
Sí. Todos los dispositivos para la insuficiencia cardíaca proporcionan estimulación de baja energía
para ayudar a que los lados derecho e izquierdo
del corazón latan juntos de forma coordinada. Algunos dispositivos para la insuficiencia cardíaca
también tienen la capacidad de desfibrilar, lo cual
14
indica que pueden enviar descargas de alta energía al corazón para corregir un ritmo peligroso.
¿Qué tipo de dispositivo para la
insuficiencia cardíaca tengo? ¿Hay
algunos más comunes que otros?
Debe preguntarle a su médico sobre el tipo de
dispositivo para la insuficiencia cardíaca que tiene.
En los Estados Unidos hay más dispositivos para la
insuficiencia cardíaca con desfibrilación que sin ella.
¿Qué significa que algunos dispositivos
para la insuficiencia cardíaca
proporcionen “desfibrilación”?
Cada dispositivo para la insuficiencia cardíaca usa
energía de bajo voltaje que se administra a ambos
lados del corazón, tanto al derecho como al
izquierdo, para ayudarlo a latir de un modo más
coordinado. Es el mismo tipo de energía que usan
15
los marcapasos, pero los marcapasos solamente
estimulan uno de los dos lados del corazón.
Muchos dispositivos para la insuficiencia cardíaca
tienen un desfibrilador integrado. Es igual a un
desfibrilador automático implantable (DAI). La
parte del DAI del dispositivo para la insuficiencia
cardíaca está en espera, pero si detecta un ritmo
peligroso administra una descarga.
¿Por qué necesito tener un DAI en el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca?
Si tiene un dispositivo para la insuficiencia cardíaca
con un DAI integrado, es porque el médico ha determinado que tiene un problema eléctrico en el
corazón que evita que funcione adecuadamente e
incluso podría ser potencialmente mortal. El problema eléctrico provoca o podría hacer que el corazón lata demasiado rápido. Si el corazón intenta latir muy rápido, no puede latir de manera eficiente.
16
Haga el siguiente experimento. Abra la mano y
luego ciérrela formando un puño. Imagínese que
se trata de un latido del corazón. Para bombear,
el corazón debe relajarse (para que la sangre
llene el corazón) y después comprimirse (para
que bombee la sangre al cuerpo). Si puede abrir
y cerrar el puño una vez por segundo, eso se
corresponde con una frecuencia cardíaca de
alrededor de 60 latidos por minuto, lo cual es
normal. Ahora intente abrir y cerrar el puño dos
veces por segundo; eso es igual a 120 latidos por
minuto. Ahora intente abrir y cerrar el puño cinco
veces por segundo; eso equivale a 300 latidos por
minuto. Notará que no puede abrir y cerrar
correctamente el puño si intenta ir demasiado
rápido. Lo mismo sucede con el corazón. Si
intenta latir a 300 latidos por minuto, no se
puede llenar por completo con sangre y no podrá
17
bombear de forma correcta la sangre que sale.
De hecho, cuando el corazón late peligrosamente
rápido, simplemente tiembla y detiene el bombeo
de sangre. Este estado provoca lo que se llama
un paro cardíaco súbito. Suena como si el
corazón se detuviera pero en realidad sucede lo
contrario, el corazón está intentando latir
demasiado rápido.
Paro cardíaco súbito (PCS)
Es un ritmo cardíaco en el cual el corazón
trata de latir tan rápido que apenas tiembla
y ya no puede bombear sangre de manera
efectiva. El paro cardíaco súbito es una
afección peligrosa y potencialmente mortal.
¿Qué causa estos trastornos del
ritmo cardíaco?
Existen muchos factores que pueden causar que
el corazón lata de forma irregular, incluidos,
18
entre otros, problemas con el sistema eléctrico
del corazón, enfermedades y antecedentes
familiares de trastornos del ritmo cardíaco. Las
personas con insuficiencia cardíaca corren el
riesgo de tener trastornos del ritmo cardíaco.
¿Cómo ayuda el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca a las personas que
la padecen?
La mayoría de las personas con insuficiencia
cardíaca tienen disincronía mecánica, lo que
significa que el lado derecho del corazón no está
coordinado con el lado izquierdo. Esto hace que
el bombeo del corazón sea menos eficiente.
Un dispositivo para tratar la insuficiencia
cardíaca estimula las cavidades inferiores
derecha e izquierda del corazón de modo que
latan juntas como una sola unidad.
19
¿Cómo late el corazón sano?
El corazón tiene cuatro cavidades: dos
superiores (las aurículas derecha e izquierda) y
dos inferiores (los ventrículos derecho e
izquierdo). Las aurículas son mucho más
pequeñas que los ventrículos. Los latidos
saludables comienzan cuando el corazón está en
reposo. Está completamente relajado y la sangre
fluye al corazón. Las válvulas que separan las
aurículas de los ventrículos están abiertas.
20
Lung
Pulmón
Aurícula izquierda
Aurícula derecha
Ventrículo izquierdo
Ventrículo derecho
Sangre con poco oxígeno
Cuerpo
Body
Sangre rica en oxígeno
Entonces, las válvulas
ubicadas entre las
Oxygen-depleted blood
aurículas y los ventrículos se cierran. La sangre
sigueheart
fluyendo
hacia
aurículas. Las aurículas
A healthy
in the center
of the las
bloodstream
se contraen y las válvulas se abren al mismo
tiempo, comprimiendo la sangre hacia los
ventrículos. Las válvulas se cierran y, tras
una
6|7
fracción de segundo, los dos ventrículos grandes
Oxygen-enriched blood
21
se comprimen al mismo tiempo, bombeando la
sangre hacia el cuerpo.
Un ritmo cardíaco saludable tiene un latido
auricular por cada latido ventricular. A esto se
llama sincronía AV uno a uno. Algunos problemas
eléctricos pueden afectar a la sincronía AV uno a
uno o hacer que las aurículas y los ventrículos
latan de forma desorganizada. Si tiene este tipo de
problemas además de la disincronía mecánica, es
probable que el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca le pueda ayudar.
Sincronía AV uno a uno
También conocida como sincronía AV 1:1.
El ritmo de un corazón sano en el cual hay
una contracción o un latido auricular por cada
latido ventricular.
22
¿Las personas con insuficiencia cardíaca
siempre tienen trastornos del ritmo?
No necesariamente, aunque muchas personas
con insuficiencia cardíaca sí tienen trastornos del
ritmo. La insuficiencia cardíaca es principalmente
un trastorno del bombeo (no un trastorno del ritmo) y el dispositivo para la insuficiencia cardíaca
ayuda a corregir la disincronía mecánica, que muchos pacientes con insuficiencia cardíaca padecen, aunque no todos. La disincronía mecánica no
es un trastorno del ritmo. Sin embargo, se considera que muchos pacientes con insuficiencia cardíaca corren el riesgo de desarrollar arritmias,
particularmente ritmos muy rápidos.
¿Qué tipos de ritmos cardíacos muy
rápidos existen?
Existen varios tipos de ritmos muy rápidos, se
conocen como taquiarritmias o taquicardias.
23
Si su corazón corre riesgo de latir demasiado rápido, y ese ritmo anómalo se origina en los ventrículos, usted tiene una taquiarritmia ventricular. Hay dos tipos principales de taquiarritmia
ventricular: las que son extremadamente rápidas
(fibrilación ventricular o FV) y las que son “más
lentas” pero siguen siendo muy rápidas (taquicardia ventricular o TV).
Taquicardia
También se llama taquiarritmia. Cualquier
frecuencia cardíaca demasiado rápida para
soportar la actividad de una persona.
¿Qué es la FV?
La fibrilación ventricular es el ritmo cardíaco
más peligroso y puede ser potencialmente mortal.
Esto sucede cuando el corazón trata de latir con
mucha rapidez y ya no puede bombear de forma
24
eficaz. Durante la FV, el corazón late 300 veces
por minuto o incluso más rápido. Esta afección a
veces se llama paro cardíaco súbito (PCS).
Fibrilación ventricular (FV)
Una arritmia potencialmente mortal que se
origina en los ventrículos en los que el
corazón intenta latir tan rápido que ya no
puede bombear de manera efectiva.
Durante la fibrilación ventricular, es posible
que el corazón intente latir 300 veces por
minuto o incluso más rápido. A veces,
conocida como FV.
¿Cómo se siente la FV?
La gente con FV experimenta una falta súbita, y
con frecuencia inesperada, de riego sanguíneo
hacia el cerebro que los hace sentirse débiles y,
posteriormente, se desmayan. Si no se trata, la
FV puede ser mortal en cuestión de minutos.
25
¿Qué es la TV?
La taquicardia ventricular sucede cuando se
origina un ritmo cardíaco peligroso en las
cavidades inferiores y hace que el corazón lata
demasiado rápido. La frecuencia exacta de la TV
depende de la edad y del estado general de
salud, e incluso no todos los médicos
concuerdan sobre el intervalo de frecuencias de
la TV. En general, la TV puede variar de más de
100 latidos por minuto a 200 o incluso 250 latidos
por minuto.
26
Taquicardia ventricular (TV)
Una arritmia potencialmente peligrosa y a veces potencialmente mortal que se origina en
los ventrículos en los que el corazón intenta
latir tan rápido que ya no puede bombear de
manera efectiva. La taquicardia ventricular
puede producirse con frecuencias de entre
100 y 250 latidos por minuto. Lo que define a
la taquicardia ventricular no es tanto la frecuencia, sino el hecho de que el paciente no
la tolera bien. Las zonas de frecuencia para la
taquicardia ventricular varían en función de la
edad, la enfermedad y los niveles de estado
físico. A veces, conocida como TV.
¿Cómo se siente la TV?
Las personas con TV suelen experimentar una
sensación de aceleración o latidos fuertes del
27
corazón y muchos tienen otros síntomas como
falta de aire, sudor, visión borrosa, mareos y
sensación de malestar. Algunas personas con
TV se desmayan o sienten que se podrían
desmayar. La TV puede durar unos pocos
minutos o varias horas. Una persona con TV
experimenta una frecuencia cardíaca muy
rápida, incluso si se encuentra en reposo. La TV
es una arritmia potencialmente peligrosa e
incluso puede ser potencialmente mortal. El
dispositivo para la insuficiencia cardíaca con
desfibrilación puede ayudar a cambiar un ritmo
peligroso y convertirlo en un ritmo más seguro.
¿Cómo sabe el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca con desfibrilación
cuándo un ritmo cardíaco es peligroso?
El dispositivo monitorea cada latido del corazón y
detecta ritmos inusuales y altas frecuencias. El
28
médico puede programar cómo define el dispositivo para la insuficiencia cardíaca con desfibrilación
la TV y la FV. Cuando detecta dicho ritmo, lo confirma y, posteriormente, administra el tratamiento.
¿Cómo trata la TV y la FV el dispositivo
para la insuficiencia cardíaca con
desfibrilación?
El médico puede programar el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca para tratar una TV de
diferentes formas. Una forma es mediante
impulsos de baja energía, lo que se llama
estimulación antitaquicardia o ATP. Según este
procedimiento, el dispositivo activará una
corriente de impulsos eléctricos rápidos pero
muy pequeños (tal vez de menos de un voltio) al
corazón en un esfuerzo por lograr restablecerlo.
29
Estimulación antitaquicardia (ATP)
Es el envío de una serie de impulsos rápidos
de bajo voltaje al corazón en un esfuerzo
por detener la arritmia.
¿La ATP es una terapia eficaz?
La ATP no funciona adecuadamente para todos
los casos, pero puede ser una forma eficaz de
detener ciertas arritmias ventriculares en
algunas personas. La ventaja de la ATP es que
utiliza baja energía. Algunas personas pueden
experimentar una sensación de agitación en el
pecho durante la ATP, aunque es probable que
muchas personas no sientan nada inusual.
¿Qué pasa si la ATP no funciona?
Si el dispositivo administra ATP, sigue
monitoreando el corazón. Si el dispositivo detecta
30
que la arritmia peligrosa aún continúa,
administrará más terapia o una descarga. En
algunos casos, el médico puede programar el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca con
desfibrilación para que cada nueva terapia sea
más fuerte que la anterior hasta llegar a la
terapia máxima. Si la ATP no funciona, el
dispositivo puede administrar una descarga.
¿Cómo sabe el médico de qué intensidad
es la descarga que debo recibir?
Los médicos suelen establecer las descargas en
términos de julios o unidades de energía. El
médico puede ajustar la cantidad de energía en
dichas descargas en el momento de la
implantación o durante las visitas de seguimiento.
La cantidad de descargas necesarias varía y se
determina mediante varios factores: el dispositivo
que tiene, su afección, los medicamentos que
31
toma y la cantidad de energía que el cardiólogo
determina que es necesaria para tratar su afección.
Julios (J)
Es una unidad de energía que se usa con
frecuencia para describir la cantidad de
energía necesaria para una descarga de
desfibrilación. Técnicamente, es la
cantidad de energía necesaria para pasar
una corriente eléctrica de un amperio a
través de la resistencia de un ohmio
durante un segundo.
¿Qué hace el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca con desfibrilación para tratar la FV?
Cuando se produce una FV, el dispositivo
administra la energía máxima de descarga. La ATP
o las descargas de baja energía no son apropiadas
para tratar la FV, ya que la FV es una afección
32
potencialmente mortal y se debe detener lo
antes posible. Las descargas de alta energía
pueden restablecer el ritmo cardíaco.
¿Cómo restablece la energía eléctrica las
células del corazón?
El corazón es un músculo formado por células
altamente especializadas. Estas células responden
a la energía eléctrica. La mayoría de las veces, la
electricidad viaja a través del corazón, es decir, la
energía eléctrica estimula algunas células, pasa a
través de ellas y luego estimula células nuevas
mientras que las estimuladas anteriormente se
recuperan. Una descarga de desfibrilación hace que
todas las células cardíacas se estimulen a la vez,
básicamente “reiniciándolas”. Después de un
segundo o dos, el miocardio se recupera y el corazón
genera un nuevo impulso eléctrico que ahora puede
viajar a través del corazón con normalidad.
33
¿Cómo es posible que el dispositivo para
la insuficiencia cardíaca con
desfibrilación tenga la energía suficiente
para administrar una descarga al corazón
para que recupere el ritmo normal?
El dispositivo contiene una batería, así como
algunos componentes especiales conocidos como
condensadores. Los condensadores guardan una
carga. Cuando el dispositivo se prepara para
administrar una descarga, comienza a enviar
energía eléctrica de la batería a los
condensadores, los cuales la retienen hasta que
el dispositivo administra de una sola vez una
descarga de alta energía. Los condensadores
pueden cargar en cuestión de segundos.
34
Condensador
Es un componente dentro del dispositivo
para la insuficiencia cardíaca con
desfibrilación diseñado para mantener y
soltar una carga eléctrica.
¿Cómo se siente una descarga?
Eso depende de lo malo que sea el trastorno del
ritmo y de lo potente que sea la descarga. En el
caso de una TV “lenta” y una descarga de baja
energía, puede que experimente la sensación de
un puñetazo en el pecho. En el caso de una
descarga de alta energía, la sensación
posiblemente sea más parecida a recibir una
patada en el pecho. Si tiene un ritmo muy
peligroso, es probable que se desmaye o quede
inconsciente antes de que se administre la
descarga. Algunas personas no sienten la
35
descarga de alta energía, pero otras sí dicen que
es doloroso. Sin embargo, la descarga dura
solamente una fracción de segundo y podría
salvarle la vida.
¿Cuán rápido se puede recuperar una
persona de una descarga de alta energía?
Depende. Después de recibir una descarga, debe
encontrar un lugar seguro para sentarse y
descansar. Contacte con su cardiólogo y, si no
está disponible, pida ayuda a un servicio de
emergencias médicas. Algunas personas vuelven
a la normalidad con rapidez. Otras personas se
pueden sentir inestables durante horas. Si tiene
problemas para recuperarse de una descarga,
hable con su cardiólogo.
36
Si la desfibrilación es tan importante,
¿por qué una persona recibiría un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca
sin desfibrilación?
Muchas personas tienen un dispositivo para la insuficiencia cardíaca que no tiene la capacidad de
desfibrilar. Estos dispositivos se implantan en pacientes que se consideran de bajo riesgo para el
tipo de arritmias peligrosas que requieren desfibrilación. En el caso de otros pacientes, la medicación puede ser suficiente para reducir el riesgo
de padecer arritmias peligrosas. Un dispositivo
para la insuficiencia cardíaca con desfibrilación es
más grande que un dispositivo para la insuficiencia cardíaca sin desfibrilación y es probable que
sea necesario sustituirlo con mayor frecuencia. Si
está preocupado por el tipo de dispositivo que tiene o recibirá, háblelo con su cardiólogo.
37
¿Hay otros tipos de taquiarritmias?
Sí, también se pueden tener taquiarritmias que
se originan en las aurículas o cerca de ellas. Se
llaman taquicardia auricular, fibrilación
auricular y flúter auricular. La fibrilación
auricular es la más grave de las tres, pero no es
potencialmente mortal. La fibrilación auricular a
veces se llama FA.
Flúter auricular
Es una taquicardia que se origina en las
cavidades superiores del corazón o las
aurículas y hace que la frecuencia auricular
sea rápida. Los ventrículos, o las cavidades
inferiores, intentan mantener el ritmo de las
aurículas y también laten demasiado rápido,
pero sin sincronía AV 1:1. Eso hace que el
corazón no bombee de manera eficaz.
38
El flúter auricular, por lo general, es intermitente, lo que significa que puede aparecer y desaparecer sin motivo evidente. Las personas con
flúter auricular pueden experimentar la sensación de aceleración o golpeteos, palpitaciones,
sudoración, fatiga o sensación de malestar.
Fibrilación auricular (también llamada FA)
Es una frecuencia auricular muy rápida
(300 latidos por minuto o más) que provoca
una pérdida de la sincronía AV 1:1. Los
ventrículos intentan mantener el ritmo con
las aurículas y terminan por latir demasiado
rápido, pero la frecuencia es errática.
La fibrilación auricular puede detenerse y
comenzar rápidamente, o puede ser más
prolongada, o incluso permanente.
39
La fibrilación auricular hace que las cavidades
superiores del corazón latan tan rápido (entre
300 y 400 latidos por minuto) que no puedan
contraerse y relajarse. Intentan bombear y
relajarse aproximadamente 5 o 6 veces por
segundo. Eso significa que en lugar de bombear,
las aurículas tiemblan y la sangre no se bombea
eficazmente. La fibrilación auricular evita que el
corazón bombee la sangre de manera eficaz y
puede causar los síntomas de latidos fuertes o
aceleración cardíaca, fatiga, mareos, falta de
aire, palpitaciones, una sensación de malestar y
dolor o molestia en el pecho. Una de las grandes
preocupaciones sobre la fibrilación auricular es
el riesgo de apoplejía. Dado que las aurículas no
bombean correctamente, se acumula sangre en
las aurículas donde puede coagularse. Si se
libera un coágulo, puede causar una apoplejía.
40
¿Un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca me ayuda si tengo fibrilación
auricular?
La fibrilación auricular puede ser una arritmia
difícil de tratar. Aunque el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca no trata específicamente
la fibrilación auricular, puede ayudarlo si tiene
esta afección. Los dispositivos BIOTRONIK
pueden monitorear el corazón y alertar al
cardiólogo si advierte signos de fibrilación
auricular. En este caso, el cardiólogo puede
ajustar el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca y recetar medicación para ayudarlo con
la fibrilación auricular.
¿Por qué es importante tratar la
fibrilación auricular?
La fibrilación auricular no es potencialmente
mortal pero sí puede ser peligrosa. Si tiene
41
fibrilación auricular, el riesgo de una apoplejía
aumenta en un factor de cinco. La fibrilación
auricular también puede causar síntomas de
incomodidad como falta de aire, debilidad,
mareos e incluso desmayos. La fibrilación
auricular es lo que los médicos llaman un
trastorno “progresivo”, lo cual significa que si no
se trata, tiende a empeorar con el tiempo. Por
ese motivo, es importante descubrir si tiene
fibrilación auricular para que el cardiólogo pueda
ayudarlo a tratarla. En muchos casos, la
fibrilación auricular se trata con medicamentos
o tratamientos farmacológicos.
¿Hay otros tipos de trastornos del
ritmo cardíaco?
Sí, el corazón también puede latir demasiado
lento. Cualquier tipo de frecuencia cardíaca
demasiado lenta se llama una bradiarritmia o
42
bradicardia. No es inusual que una persona
tenga ambos trastornos, el del ritmo demasiado
rápido y el del demasiado lento.
Bradicardia
Cualquier frecuencia cardíaca demasiado
lenta para soportar la actividad de una
persona. Otro término para la bradicardia
es bradiarritmia.
Las personas con bradicardia pueden sentirse
extremadamente cansadas, con dificultad para
respirar o presentar otros síntomas, ya que el
corazón no late lo suficientemente rápido para
bombear la sangre suficiente para satisfacer sus
necesidades. Un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca puede ayudar a una persona con
bradicardia porque el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca mantendrá el corazón
43
latiendo a una frecuencia adecuada. Muchas
personas (pero no todas) con dispositivos para la
insuficiencia cardíaca padecen bradicardia al
menos parte del tiempo.
¿Qué causa la bradicardia?
Para entender la bradicardia, debe conocer un
poco más sobre el sistema eléctrico natural del
corazón. Para saber cuándo bombear, el corazón
se basa en impulsos eléctricos que genera una
pequeña área de tejido llamada nodo
sinoauricular (nodo SA o nodo sinusal).
44
Nodo sinoauricular
También se llama nodo sinusal, seno o nodo
SA. Esta es una área de tejido altamente
especializado en el área superior del lado
derecho del corazón (también llamada
“aurícula derecha alta”). El nodo
sinoauricular genera impulsos eléctricos y
regula la frecuencia cardíaca. De hecho, el
nodo sinoauricular recibe el nombre del
“marcapasos natural del corazón”.
En un corazón sano, el nodo SA genera una
pequeña señal eléctrica que viaja a través de las
cavidades superiores del corazón (las aurículas),
hacia el centro del corazón y hasta el nodo
auriculoventricular o nodo AV y luego desciende
hasta alcanzar las dos cavidades inferiores
mayores del corazón (los ventrículos).
45
Nodo auriculoventricular
También recibe el nombre de nodo AV. Se
ubica cerca del centro del corazón, debajo de
las aurículas y encima de los ventrículos, el
nodo auriculoventricular es una parada
importante en la vía de conducción eléctrica
del corazón. En un corazón sano, el nodo
auriculoventricular retrasa levemente el
impulso eléctrico (fracciones de segundo)
para que las aurículas puedan bombear
plenamente y relajarse antes de que
bombeen los ventriculos.
Sin embargo, a veces pueden surgir problemas
en el sistema eléctrico del corazón, como la
bradicardia.
46
¿Qué se siente con la bradicardia?
Las personas con bradicardia pueden sentirse
extremadamente cansadas, con dificultad para
respirar o presentar otros síntomas, ya que el
corazón no late lo suficientemente rápido para
bombear la sangre suficiente para satisfacer sus
necesidades.
¿Hay diferentes tipos de bradicardia?
La bradicardia se puede presentar de dos
maneras diferentes. Usted podría padecer
bradicardia porque el nodo SA se activa muy
lentamente o no lo hace de manera regular. Esto
en ocasiones se llama bradicardia sinusal, ya
que lo causa el nodo sinusal (nodo SA).
47
Bradicardia sinusal
Tipo de frecuencia cardíaca demasiado lenta
que se produce porque el nodo SA no se
activa lo suficientemente rápido o porque es
errático o poco confiable.
Se produce otro tipo de bradicardia cuando el
impulso eléctrico que recorre el corazón se
desplaza con demasiada lentitud o se retrasa de
alguna manera, o incluso se obstruye a lo largo
de su recorrido por el corazón. Este proceso
recibe el nombre de bloqueo cardíaco. Es posible
que el nodo SA funcione perfectamente bien,
pero que la energía eléctrica no recorra
correctamente el corazón.
48
Bloqueo cardíaco
Tipo de frecuencia cardíaca demasiado
lenta que se produce porque los impulsos
eléctricos del nodo SA se retrasan o
incluso se bloquean en el nodo AV.
¿Existen diferentes tipos de bloqueo
cardíaco?
Existen tres tipos principales de bloqueo cardíaco
que se identifican por grados. En el bloqueo
cardíaco de primer grado, el impulso eléctrico
del nodo SA está retrasado en el nodo AV.
El bloqueo cardíaco de primer grado puede ser
leve y causar muy pocos síntomas o ninguno.
En muchos casos, el bloqueo cardíaco de primer
grado puede ser intermitente.
49
Intermitente
Término médico que describe una
condición que va y viene. Una persona con
bloqueo AV intermitente lo experimenta en
algún momento, pero no continuamente.
El bloqueo cardíaco de segundo grado es más
grave. En este caso, algunos (pero no todos) los
impulsos del nodo SA están bloqueados en el
nodo AV. Esto provoca una frecuencia cardíaca
demasiado baja y la pérdida de la sincronía AV.
Las personas con bloqueo cardíaco de segundo
grado pueden presentar síntomas que incluyen
mareos, aturdimiento, disnea y sensación de
malestar; incluso se pueden desmayar.
El bloqueo cardíaco de tercer grado también se
llama bloqueo cardíaco completo. En este caso,
todos los impulsos eléctricos del nodo SA están
50
completamente bloqueados en el nodo AV. Las
cavidades inferiores del corazón continúan
latiendo por sí solas, pero a una frecuencia
mucho más baja. Las personas con un bloqueo
cardíaco de tercer grado tienen una frecuencia
cardíaca muy baja y pérdida de sincronía AV 1:1.
Pueden tener síntomas graves.
¿Cómo sé qué tipo de arritmia padezco?
Pregúntele a su médico sobre el tipo de arritmia
que padece. Por otra parte, puede que no tenga
ninguna arritmia o tal vez solo tenga arritmias
intermitentes. Por otro lado, puede correr el
riesgo de padecer arritmias graves. No es
infrecuente que una persona con arritmia
desarrolle otra arritmia con el paso del tiempo,
o que tenga más de un tipo de arritmia. Su
médico puede pedirle que se someta a algunos
exámenes o a un monitoreo para determinar el
tipo exacto de arritmia que padece.
51
¿Qué se siente cuando el dispositivo para
la insuficiencia cardíaca estimula el
corazón para tratar la disincronía
mecánica?
El dispositivo para la insuficiencia cardíaca usa
tan poca energía para estimular el corazón que
probablemente ni siquiera lo sienta. Es muy poco
frecuente que los pacientes informen que
“sienten” el dispositivo cuando funciona.
¿Existe alguna otra forma de tratar una
insuficiencia cardíaca?
Hay muchas cosas que el médico puede
prescribir o recomendar que pueden ser útiles si
padece de insuficiencia cardíaca. La mayoría de
las personas con insuficiencia cardíaca toman
medicación. Probablemente le pidan que vigile
52
la ingestión de líquidos. Sin embargo, un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca es la
única forma de corregir una disincronía mecánica.
¿Voy a tener que seguir tomando
medicación para la insuficiencia cardíaca
después de recibir el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca?
Solamente el médico puede decírselo con
seguridad, pero la mayoría de las personas con
dispositivos para la insuficiencia cardíaca
también toman medicación para la insuficiencia
cardíaca. Esta es una afección compleja y a
menudo es necesario administrar varios
medicamentos y utilizar un dispositivo para
tratar todos los síntomas.
53
¿Mi insuficiencia cardíaca desaparecerá
en algún momento?
Si bien algunos problemas médicos pueden
desaparecer solos, es improbable que la
insuficiencia cardíaca desaparezca. De hecho, la
mayoría de las insuficiencias cardíacas
empeoran con el tiempo. Existen pruebas de
estudios clínicos que indican que la estimulación
54
mediante un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca puede ayudar a que su corazón vuelva a
estar más saludable con el tiempo. Este proceso
se llama remodelación y se ha observado en
algunos pacientes con estimulación para la
insuficiencia cardíaca de larga duración.
A medida que el corazón se remodela, se vuelve
más saludable y fuerte y puede que la
insuficiencia cardíaca mejore, aunque no
desaparece del todo.
Remodelación
Es un cambio en la forma del corazón por una
forma más normal después de la estimulación
del tipo de insuficiencia cardíaca.
55
Nunca antes había tenido una arritmia
peligrosa. ¿Por qué el médico quiere
implantarme un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca con desfibrilación?
Es muy poco frecuente que una persona
experimente una arritmia peligrosa antes, ya que
estas arritmias a menudo pueden ser mortales.
En un esfuerzo por salvar vidas, los médicos han
estudiado a personas con trastornos del ritmo
cardíaco y han determinado que existen factores
de riesgo para las arritmias peligrosas. Algunos
son tener los ventrículos izquierdo y derecho que
no se contraen al mismo tiempo (disincronía
mecánica), tener insuficiencia cardíaca o una
fracción de eyección baja. Algunas personas
corren un alto riesgo de tener una arritmia
potencialmente mortal incluso aunque no tengan
síntomas ni antecedentes de arritmia. Para esas
56
personas, la desfibrilación es un tratamiento
preventivo. Esta terapia a veces también se
llama prevención primaria.
Factores de riesgo
Afecciones que aumentan la probabilidad de
que se produzca una enfermedad o un
trastorno determinado del ritmo cardíaco.
Por ejemplo, fumar es un factor de riesgo
para el cáncer. Algunos factores de riesgo,
como la edad o los antecedentes familiares,
no se pueden modificar.
57
Fracción de eyección
Es la cantidad porcentual de sangre que el
corazón puede bombear en un latido. Nadie
tiene una fracción de eyección del 100 %. Una
fracción de eyección normal es de aproximadamente un 60 % (significa que en un solo latido, el corazón bombea un 60 % de la sangre
que tiene). Una fracción de eyección inferior
al 35 % se puede considerar un factor de
riesgo de arritmias.
Prevención primaria
Es una aproximación a la terapia de desfibrilación en la que se implanta el dispositivo en
un paciente con riesgo alto de padecer arritmias peligrosas, incluso si aún no ha tenido
una arritmia de estas características.
58
He sobrevivido antes a una arritmia
peligrosa. ¿Por qué el médico cree que
debo usar un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca con desfibrilación?
Si ha tenido una arritmia peligrosa y ha sobrevivido,
es muy afortunado pero también corre el riesgo de
sufrir otra arritmia peligrosa en el futuro. El dispositivo lo ayudará a protegerse si esto sucediese.
¿Qué pasa si el estado de mi corazón
cambia en el futuro?
El estado del corazón puede cambiar con el
tiempo. Un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca se puede programar de forma individual
al ajustarle docenas de configuraciones
específicas. Si su estado cambia, su médico
puede ajustar el dispositivo con las
configuraciones nuevas para satisfacer las
necesidades nuevas.
59
¿De qué manera puede ajustar el médico
el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca cuando ya lo tiene implantado?
El equipo clínico (médicos, personal de enfermería)
puede comunicarse con el dispositivo para la insuficiencia cardíaca al utilizar un dispositivo especial llamado programador. Un programador es una computadora que usa ondas de radio especiales para
compartir información bidireccional con el dispositivo para la insuficiencia cardíaca implantado.
60
Programador
Es una computadora especial que puede usar
un médico para comunicarse de manera bidireccional con el dispositivo para la insuficiencia cardíaca. El programador puede obtener la
información guardada en el dispositivo y también puede cambiar la configuración.
La comunicación con el dispositivo es un procedimiento simple e indoloro. Con el programador,
el médico puede obtener la información guardada en el dispositivo para la insuficiencia cardíaca
y también cambiar la configuración del dispositivo. Por ejemplo, se puede cambiar la frecuencia
de estimulación.
61
¿Qué hace el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca para estimular el corazón?
El sistema para la insuficiencia cardíaca está
compuesto por un generador de impulsos (que
funciona a batería) y al menos dos y, a veces,
tres cables llamados electrodos.
Los electrodos se conectan en un extremo del dispositivo para la insuficiencia cardíaca y el otro extremo se maniobra hacia el corazón. Uno de los
electrodos se coloca en el ventrículo derecho. El
otro se coloca en la arteria coronaria, en la parte
externa del corazón, de modo que pueda estimular
el ventrículo izquierdo. En algunos casos, se coloca
un tercer electrodo en la aurícula derecha o la cavidad superior del corazón. Los impulsos eléctricos
que proceden del generador de impulsos recorren
los electrodos hacia el corazón. Estos impulsos
eléctricos provocan la contracción del miocardio. Al
62
estimular los ventrículos izquierdo y derecho para
que se contraigan al mismo tiempo, el dispositivo
puede resincronizarlos. De hecho, los médicos llaman a este tipo de estimulación terapia de resincronización cardíaca (TRC).
Electrodo
También llamado cable o cable de
estimulación. Es un cable fino, flexible y aislado
con uno o más electrodos en el extremo. Un
extremo del cable está conectado al dispositivo
para la insuficiencia cardíaca y el otro extremo
(con el electrodo) se fija al corazón. Los
impulsos eléctricos del dispositivo para la
insuficiencia cardíaca recorren el electrodo
hasta el corazón para estimularlo. El
dispositivo también usa electrodos para
detectar lo que sucede en el corazón.
63
Terapia de resincronización cardíaca
Estimulación de los ventrículos izquierdo y derecho del corazón al mismo tiempo de modo
que puedan latir juntos como una unidad.
¿Por qué uno de los electrodos se coloca
afuera del corazón y no dentro de él?
El electrodo izquierdo de un sistema implantable
para la insuficiencia cardíaca siempre se coloca
64
en un vaso sanguíneo, en la parte externa del
corazón, y en un lugar donde pueda estimular el
ventrículo izquierdo. Es necesario hacer esto así
porque el ventrículo izquierdo es la principal
cavidad de bombeo del corazón que bombea la
sangre que sale del corazón hacia el resto del
cuerpo. Es mucho más grande y fuerte que el
ventrículo derecho, que solamente debe bombear
desde el corazón a los pulmones. La potente fuerza
de la acción del bombeo hace que sea imposible
fijar un electrodo en el ventrículo izquierdo. Sin
embargo, el ventrículo izquierdo se puede
estimular de forma segura enviando impulsos de
estimulación hacia el exterior del corazón.
¿Existen diferentes tipos de electrodos?
Si, existen muchos tipos de electrodos. Por
ejemplo, si el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca proporciona desfibrilación, necesitará
65
un tipo de electrodo para desfibrilación en el
ventrículo derecho. Existe un tipo especial de
electrodo diseñado para estimular también el
ventrículo izquierdo. Los electrodos también se
pueden distinguir por su longitud y por la forma
con la que se acoplan al corazón.
Si el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca desfibrila, ¿lo hace solamente
en el ventrículo derecho?
Sí, pero la energía de descarga es suficiente para
desfibrilar el corazón entero.
¿Cómo sabe el cardiólogo si necesito un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca?
El cardiólogo basará las conclusiones en su
estado general de salud, su anamnesis y los
resultados de las pruebas. Algunas de estas
pruebas pueden incluir procedimientos para
observar la frecuencia y el ritmo cardíacos. Cada
66
paciente es único, por lo que el médico basará su
decisión en los factores específicos que le
correspondan. Si se recomienda un dispositivo
para la insuficiencia cardíaca, el cardiólogo
puede responder a sus preguntas y programar la
cita para la cirugía.
¿Debería pedir una segunda opinión
antes de usar un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca?
Si siente que necesita más información o si no
está seguro sobre las recomendaciones del
cardiólogo, consultar una segunda opinión con
otro especialista es una opción inteligente. Su
cardiólogo no se ofenderá si pide una segunda
opinión.
67
¿Cómo es la cirugía en la que se
implanta un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca?
El médico implantará el dispositivo en su cuerpo.
Para la mayoría de las personas, el dispositivo se
implanta en la parte superior del pecho, debajo
de la clavícula, pero en algunos casos el cardiólogo puede decidir que es mejor implantar el dispositivo en el abdomen. El médico hará un pequeño corte en una vena cercana y, a
continuación, hará avanzar los electrodos con
cuidado a través de la vena. Esto se hace con un
dispositivo llamado radioscopio, el cual es similar a un video de rayos X. Una vez que el electrodo
está colocado en el corazón o sobre él, se conecta a un dispositivo de prueba para su colocación y
funcionamiento adecuados. La mayoría de los
dispositivos para la insuficiencia cardíaca se im68
plantan con tres electrodos. Una vez todos los
electrodos están en su lugar y se han probado
para demostrar que funcionan correctamente, los
electrodos se conectan en el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca. A continuación, se sutura
el área donde se ha implantado el dispositivo.
Este procedimiento a menudo se realiza con
anestesia local. Se le administrará alguna medicación para ayudarle a relajarse y se le adormecerá el pecho, pero la mayoría de los pacientes
están despiertos durante el procedimiento.
Radioscopio
Dispositivo que permite obtener rayos X en
tiempo real, creando una especie de película
de rayos X. El radioscopio se usa durante la
implantación del dispositivo para que el
médico pueda observar cómo avanza el
electrodo a través de la vena hasta el corazón.
69
¿Cuánto dura la cirugía?
Si bien eso depende de su caso en particular,
generalmente dura entre una y dos horas.
¿Es doloroso estar despierto durante la
cirugía?
Si el médico decide que debe estar despierto
durante la cirugía, se le administrará medicación
para adormecer el área en en la que se implantará
el dispositivo para la insuficiencia cardíaca. Si siente
dolor o incluso molestias, comuníqueselo al equipo
médico de inmediato. Ellos pueden ajustar la
medicación para que no sienta dolor ni molestias,
aunque es posible que sienta cierta presión en
algunas ocasiones. Se colocará una sábana
quirúrgica que no le permitirá ver lo que están
haciendo los médicos. Sin embargo, es probable que
esté consciente de lo que suceda a su alrededor.
70
¿Qué va a suceder durante la cirugía de
implantación del dispositivo?
Quizás le sorprenda que haya varios médicos en
la sala. Hay un médico que realiza la cirugía pero
puede haber otro presente para asistirlo. Probablemente haya al menos un miembro del personal de enfermería en la sala. Puede haber un
técnico que maneje algunos de los monitores y
equipos técnicos. Durante el procedimiento, los
médicos hablan entre ellos y es posible que oiga
voces fuertes a su alrededor. No se alarme, esto
es muy normal. Durante la operación, es posible
que mencionen números y otra información entre ellos. Puede que ocasionalmente le hablen
para comprobar que se siente cómodo. Si tiene
un dispositivo para la insuficiencia cardíaca con
desfibrilación, en algunos casos el dispositivo se
probará durante la implantación. El médico apli71
cará algo de energía eléctrica en el corazón para
provocar un trastorno del ritmo cardíaco; posteriormente, probará el dispositivo para ver si puede identificar y detener dicho trastorno y cambiar
el ritmo cardíaco a la normalidad. Puede que le
administre alguna medicación adicional; el equipo clínico le dirá qué esperar.
¿Cómo realizarán la cirugía de
implantación en realidad?
El médico hará una incisión para crear un bolsillo en
el que se colocará el dispositivo. En la mayoría de las
personas, esto se lleva a cabo en la parte superior
del pecho, debajo de la clavícula, pero en algunos
casos el médico creará un bolsillo en el abdomen.
72
Bolsillo
Es una pequeña área que forma el médico en la
parte superior del pecho (o a veces en el
abdomen) que es lo suficientemente grande
como para alojar el dispositivo implantado.
Este bolsillo, por lo general, se forma sobre el
músculo y tiene el tamaño justo como para alojar
el dispositivo. Una vez que se forma el bolsillo, el
equipo clínico lo empapará con antibióticos para
evitar una infección. Mientras tanto, el médico
hará una pequeña incisión en una vena cercana.
A través de este pequeño corte, le insertará los
electrodos. Cada electrodo se pone rígido
temporalmente para este procedimiento
mediante la inserción de un alambre muy
delgado llamado estilete. Mediante el uso de un
radioscopio, o máquina para rayos X de video, el
73
médico hará avanzar lentamente el electrodo con
el estilete a través de la vena hasta el corazón.
Una vez que el electrodo está colocado, el otro
extremo se conecta a un dispositivo especial que
se utiliza para realizar pruebas. El médico probará el electrodo para asegurarse que funciona de
manera adecuada. En ocasiones, es necesario
que el equipo clínico desconecte el electrodo y
vuelva a colocarlo para que funcione mejor. Esto
es común. Una vez que el equipo clínico tiene el
electrodo en la mejor posición posible, se desconecta el electrodo del dispositivo de prueba, se
conecta al dispositivo para la insuficiencia cardíaca y se vuelve a probar. Luego de asegurarse
de que funciona correctamente, se coloca el dispositivo para la insuficiencia cardíaca en el bolsillo y se sutura el bolsillo para cerrarlo.
74
¿La prueba del electrodo es la misma
que realizan los médicos cuando
provocan un trastorno del ritmo cardíaco
(prueba de desfibrilación)?
No. Cada electrodo se comprobará para garantizar que puede estimular y detectar y que está correctamente colocado en el corazón. En los dispositivos para la insuficiencia cardíaca con
desfibrilación, es posible que el médico también
quiera probar si el dispositivo puede detener un
trastorno del ritmo cardíaco. Ese es un tipo diferente de prueba. No siempre es necesario hacer
esta prueba en todos los pacientes, incluso si tienen un dispositivo para la insuficiencia cardíaca
con desfibrilación. Cuando se hace es para confirmar que el dispositivo puede identificar trastornos del ritmo cardíaco peligrosos, detenerlos y
cambiar el ritmo cardíaco a la normalidad.
75
¿Cuánto dura la recuperación tras la
cirugía?
El tiempo de recuperación depende de su estado
general de salud, su afección, el tipo de
procedimiento al que se sometió y su edad. Aun
cuando algunos dispositivos para la insuficiencia
cardíaca se implantan de manera ambulatoria,
muchos se quedan una o dos noches en el hospital.
Cuando reciba el alta del hospital, se le darán
instrucciones específicas sobre cómo cuidarse.
¿Qué debo hacer inmediatamente
después de la cirugía?
Durante los primeros días posteriores a la
cirugía de implantación del dispositivo para la
insuficiencia cardíaca, es posible que note
sensibilidad y una leve hinchazón en el lugar del
implante. El equipo clínico le aconsejará cómo
mantener el lugar del implante limpio y seco.
76
Si advierte cierto enrojecimiento o dolor excesivo
en el lugar del implante, póngase en contacto
con su cardiólogo de inmediato o acuda al
servicio de emergencias, ya que pueden ser
signos de infección. Es posible que pronto sienta
que algunos de los síntomas de la arritmia han
disminuido o desaparecido. En los primeros días
posteriores a la cirugía, evite toda actividad
extenuante y el ejercicio y no levante los brazos
por encima de la cabeza. Mover los brazos puede
imponer cierta tensión en el electrodo
implantado. En unas semanas, los electrodos
estarán bien fijados al corazón, pero en las
primeras semanas posteriores a la cirugía, una
actividad extenuante puede desprender los
electrodos del lugar adecuado.
77
¿Qué debo hacer durante el período de
recuperación?
Es probable que necesite unas semanas, incluso
posiblemente hasta algunos meses, para
recuperarse por completo de la cirugía. Debería
sentirse mejor cada semana que pasa. Durante
este tiempo, existen algunas recomendaciones
para acelerar la cicatrización:
No use ropa que roce o apriete el sitio del implante.
Evite tocar el lugar del implante lo máximo posible.
No levante ni transporte objetos pesados y no
cargue nada pesado sobre los hombros (como
una bolsa, un bolso o una mochila).
Evite el ejercicio extenuante y los movimientos
de barrido amplio o de torsión. Esto incluye,
por ejemplo, balancear un bate de béisbol o de
golf, levantar un niño o practicar la jardinería.
78
No levante los brazos por encima de la cabeza
durante las primeras semanas posteriores a la
cirugía.
Su médico le dirá cuándo retomar sus
actividades normales y qué actividades debería
modificar o abandonar.
79
¿Qué actividades tendría que dejar de
hacer ahora que tengo un dispositivo
para la insuficiencia cardíaca?
El cardiólogo le proporcionará consejos específicos
acerca de lo que puede y lo que no puede hacer ahora que lleva un dispositivo para la insuficiencia cardíaca. En general, las personas que tienen un dispositivo para la insuficiencia cardíaca pueden hacer la
mayoría de las cosas que hacían antes, e incluso
sentirse mejor y con más energía para retomar actividades que habían abandonado. Dicho esto, si tiene
un dispositivo para la insuficiencia cardíaca, debe
evitar practicar deportes que podrían provocarle un
golpe en el tórax, como el fútbol o el boxeo. No dispare un rifle con la culata apoyada directamente sobre el lugar del implante. Probablemente podrá reanudar sus actividades habituales, como por ejemplo:
Regresar al trabajo
Viajar
80
Practicar deportes (a excepción de los deportes
de contacto en los que podría golpearse la zona
del implante)
Tomar baños, duchas o nadar
Actividad sexual normal
Ejercicio moderado, según lo permita su estado
general de salud
Si descubre que cualquier actividad en particular
lo hace sentir peor, comuníqueselo al médico de
inmediato.
81
¿Todavía puedo manejar un vehículo?
Es probable que en algunas áreas haya leyes o
normativas sobre si una persona con un dispositivo
para la insuficiencia cardíaca con desfibrilación
puede manejar un vehículo. Consulte con su médico
sobre el manejo de vehículos y las leyes de su área.
¿Por qué debería haber un problema con
el manejo de vehículos si tengo un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca
con desfibrilación?
Si tiene un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca con desfibrilación es porque corre el
riesgo de padecer un trastorno peligroso del ritmo
cardíaco. Lo que preocupa es que padezca dicho
trastorno del ritmo cardíaco y sufra los síntomas o
tenga una descarga mientras maneja un vehículo.
El médico puede ayudar a determinar cuándo
puede volver a manejar.
82
¿Hay restricciones para manejar vehículos
para las personas con dispositivos para la
insuficiencia cardíaca sin desfibrilación?
No.
¿Qué se siente si uno tiene un dispositivo
para la insuficiencia cardíaca?
Al principio, es posible que note que tiene el dispositivo y quiera tocar la zona del implante. Después de unas semanas se acostumbrará. Si tiene
un dispositivo para la insuficiencia cardíaca sin
desfibrilación pronto ni siquiera lo notará. Por
otra parte, si el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca tiene desfibrilación y trata un ritmo cardíaco peligroso, puede que lo sienta. Si el dispositivo administra estimulación antitaquicardia
(ATP), probablemente no sienta nada o sienta algún tipo de agitación en el pecho. Si el dispositi83
vo administra una descarga, lo que experimente
dependerá del trastorno del ritmo cardíaco y la
cantidad de electricidad que envía la descarga al
corazón. Las descargas pueden ser dolorosas
pero duran solo una fracción de segundo. Algunas personas con trastornos del ritmo cardíaco
peligrosos están inconscientes durante la descarga y no lo sienten.
¿Cuántas descargas puedo esperar
recibir si tengo un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca con desfibrilación?
Depende. Algunas personas con dispositivo para
la insuficiencia cardíaca con desfibrilación nunca
reciben una descarga. Algunas personas reciben
varias descargas al año. Si recibe descargas con
frecuencia, el cardiólogo puede recetarle algunos
medicamentos que lo ayuden a reducir la
cantidad de arritmias que experimenta. Dicha
84
medicación no garantiza que nunca vaya a tener
un trastorno del ritmo pero estos serán menos
frecuentes. El cardiólogo puede ajustar el
dispositivo para reducir la cantidad de descargas
que recibe. Obviamente, si tiene un dispositivo
para la insuficiencia cardíaca sin desfibrilación
nunca recibirá una descarga de desfibrilación.
¿De dónde obtiene el dispositivo la
energía para estimular el corazón e
incluso aplicarle una descarga?
El dispositivo para la insuficiencia cardíaca está alimentado por batería. De hecho, la batería ocupa la
mayor parte del espacio dentro del dispositivo para
la insuficiencia cardíaca. Se trata de una batería
muy especial, de larga duración, que está diseñada
para alertar al médico cuando vaya a agotarse.
85
¿Cuánto dura la batería del dispositivo?
La duración de la batería depende de cuánta
energía necesita el dispositivo para resincronizar el corazón y, en los casos con desfibrilación,
si el dispositivo administra descargas o no. A diferencia de los marcapasos, que solamente pueden estimular el corazón durante algún tiempo,
un dispositivo para la insuficiencia cardíaca está
diseñado para proporcionar estímulo de forma
constante; lo que los médicos llaman “estimulación al 100 %”. El dispositivo para la insuficiencia cardíaca debería durar un par de años o incluso más.
Cuando vaya a hacerse un seguimiento, el
médico puede estimar cuánto tiempo más durará
el dispositivo.
86
¿Existe alguna advertencia antes de que
se agote la batería?
Sí. Las baterías de los dispositivos para la insuficiencia cardíaca son diferentes a las baterías de los
vehículos o de las que se agotan repentinamente.
La batería de un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca emite señales cuando le falta poco para
agotarse, pero sigue funcionando durante muchos
meses a plena capacidad. Su cardiólogo le avisará
cuando la batería esté a punto de agotarse, pero
probablemente aún queden semanas o incluso
meses para programar una cita para cambiarlo.
¿Qué es un recambio?
Cuando la batería se agota, se extrae el dispositivo completo y se inserta un nuevo dispositivo
para la insuficiencia cardíaca en el lugar del anterior. Esto significa un nuevo procedimiento quirúrgico, pero generalmente es más rápido y más
87
fácil que el procedimiento original. En la mayoría
de los casos, los electrodos permanecen en su
lugar. Simplemente se desconectan del antiguo
dispositivo y luego se conectan al nuevo.
¿Por qué no se puede cambiar la batería?
El dispositivo para la insuficiencia cardíaca está
herméticamente sellado para evitar que los
fluidos corporales entren en el dispositivo e
interfieran con los circuitos. No existe ninguna
manera de abrirlo y quitarle la batería. Por esta
razón, se quita y se vuelve a colocar el dispositivo
para la insuficiencia cardíaca completo.
¿Con qué frecuencia debo hacerme
los chequeos?
La mayoría de los pacientes portadores de un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca
necesitan ver al médico entre dos y cuatro veces
88
por año, pero algunos pueden necesitar más
visitas. La frecuencia con la que querrá verlo el
médico dependerá de muchos factores. Durante
la mayoría de las visitas, el médico o un miembro
del personal de enfermería lo examinará, le hará
algunas preguntas y luego comprobará el
dispositivo mediante una computadora especial
llamada programador que puede comunicarse
con el dispositivo para la insuficiencia cardíaca
implantado. Esto es absolutamente indoloro.
¿Por qué tengo que hacerme tantos
chequeos?
Para el equipo clínico es importante monitorear
el dispositivo. Cada vez que asista a un chequeo,
ellos verán cuánta energía le queda a la batería.
También pueden verificar si los electrodos
funcionan correctamente y si el dispositivo hace
lo que se supone que debe hacer. Aunque
89
muchas de estas visitas serán de rutina, siempre
es importante saber si su dispositivo funciona
correctamente.
¿Qué debo decirle al cardiólogo durante
el chequeo de rutina?
Informe al médico sobre cualquier síntoma
inusual, como enrojecimiento en el lugar del
implante, dificultad para respirar, hinchazón de
las piernas o manos, dolor en el pecho, mareos,
aturdimiento, falta de aire, episodios de desmayo,
hipo persistente o frecuencias cardíacas
anómalas (como un pulso muy lento, muy rápido o
anómalo). Comuníquele también a su médico los
cambios en su estado de salud, los medicamentos
nuevos que tome y los que haya dejado de tomar.
90
¿Qué debería decirle a mi familia sobre el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca?
Lo más probable es que a menos que le diga a
alguien que tiene un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca, no lo noten nunca. La
mayoría de las personas con un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca llevan una vida normal y
activa. Si bien su privacidad médica es importante,
debe considerar que en el caso de una emergencia,
las personas que se encuentren con usted deben
ser capaces de informar al equipo médico que
usted tiene implantado un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca. Si tiene un dispositivo con
desfibrilación, también deberían saber qué hacer si
tiene una descarga. Por ese motivo, le
recomendamos compartir esta información con su
familia y las personas cercanas a usted.
91
A veces escucho que los médicos o el
personal de enfermería llaman
marcapasos a mi dispositivo. ¿No es el
marcapasos algo diferente al dispositivo
para la insuficiencia cardíaca?
Sí y no. Los componentes electrónicos de ambos
dispositivos son muy similares porque ambos
estimulan y detectan el corazón. Un dispositivo
para la insuficiencia cardíaca y un marcapasos
tienen un aspecto similar y comparten muchas
funciones. El cardiólogo y los enfermeros se
pueden comunicar tanto con el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca como con el marcapasos
mediante el mismo programador. Sin embargo,
existen varias diferencias. La principal diferencia es
que un marcapasos estimula solamente el lado
derecho del corazón, mientras que el dispositivo
para la insuficiencia cardíaca estimula ambos
92
lados del corazón, tanto el derecho como el
izquierdo. Otra diferencia es que solamente un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca tiene un
electrodo para el lado izquierdo del corazón. La
mayoría de las personas con marcapasos tienen un
corazón que late demasiado lento, al menos parte
del tiempo. Las personas se someten a la
implantación de dispositivos para la insuficiencia
cardíaca a fin de tratar la disincronía mecánica, que
padecen todo el tiempo. Por este motivo, los
marcapasos solamente estimulan cuando es
necesario y los dispositivos para la insuficiencia
cardíaca lo hacen todo el tiempo.
¿Es seguro estar cerca de un horno
microondas?
Sí. Los electrodomésticos normales que
funcionan correctamente no interferirán con el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca.
93
¿Puedo seguir usando una computadora?
Sí. Una computadora o una tableta no interferirán
con el dispositivo para la insuficiencia cardíaca.
¿Puedo seguir usando un teléfono celular?
En general, la mayoría de los teléfonos celulares
que funcionan correctamente son seguros cerca
de un dispositivo para la insuficiencia cardíaca.
Se recomienda no colocar el teléfono sobre el
dispositivo implantado para la insuficiencia
cardíaca (aun cuando el teléfono esté apagado) y
sostener el teléfono del lado del cuerpo opuesto
al del dispositivo para la insuficiencia cardíaca.
¿Puedo pasar por los controles de
seguridad de los aeropuertos u otros
controles?
En la actualidad hay varios tipos de sistemas
diferentes de seguridad, por lo que es difícil
94
hacer una recomendación en general. En
cambio, le recomendamos presentar la tarjeta de
identificación de BIOTRONIK al personal de
seguridad, solicitar un cacheo y seguir las
instrucciones. Independientemente de que pase
o no por mecanismos de seguridad, no debería
tener problemas para viajar. El personal del
aeropuerto y otros tipos de personal están
capacitados para ayudar a personas con todo
tipo de dispositivos implantables a pasar sin
problemas los controles de seguridad.
95
BIOTRONIK Home Monitoring®
BIOTRONIK Home Monitoring® es una función
importante disponible en los dispositivos para
la insuficiencia cardíaca de BIOTRONIK. En la
consulta del cardiólogo pueden configurarle
Home Monitoring. Si tiene dudas con respecto
a las prestaciones de Home Monitoring,
consulte directamente al cardiólogo.
Puede que reciba por separado un sistema transmisor junto con el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca. Juntos, el dispositivo para la insuficiencia cardíaca y el transmisor pueden compartir información con el médico sobre cómo el corazón y
el dispositivo funcionan juntos. En pocas palabras,
el dispositivo para la insuficiencia cardíaca se comunica automáticamente con el transmisor y, a
continuación, el transmisor envía información a
un servidor computarizado seguro al que pueda
acceder el médico. Esto sucede sin que usted ten96
ga que hacer nada. Es indoloro. De hecho, ni siquiera se dará cuenta de lo que está sucediendo.
BIOTRONIK Home Monitoring® ha cambiado la
terapia con dispositivos para la insuficiencia cardíaca. Con Home Monitoring, el dispositivo para
la insuficiencia cardíaca puede informarle directamente al médico acerca de cualquier ritmo
cardíaco inusual que pueda tener, si la batería
del dispositivo está baja o si un electrodo no funciona correctamente. Si tiene un dispositivo para
97
la insuficiencia cardíaca con desfibrilación que
envía una descarga para tratar una arritmia peligrosa, BIOTRONIK Home Monitoring® alertará
automáticamente al médico.
En algunos casos, el dispositivo para la insuficiencia cardíaca puede detectar e identificar un
problema incluso antes que usted sepa que existe. Sin embargo, la mayor parte del tiempo,
Home Monitoring simplemente le confirma al
cardiólogo que todo funciona correctamente.
BIOTRONIK Home Monitoring® le permite mantener una conexión automática con su médico
mientras realiza sus actividades cotidianas diarias. El cardiólogo puede ayudarlo a decidir si
Home Monitoring es adecuado para usted.
Tenga en cuenta que el transmisor NO es un sistema de emergencia. Solo sirve para monitoreo.
98
Recursos
Es posible que desee obtener más información
sobre el dispositivo para la insuficiencia cardíaca
o conocer otras personas que tengan dispositivos
similares para compartir experiencias. Existen
varios recursos que pueden ser de utilidad.
Sitios web
Tenga en cuenta que los sitios web se actualizan
con frecuencia y la forma de acceder a la
información del paciente puede cambiar con el
tiempo. Visite los sitios y busque las secciones
designadas para los pacientes.
A excepción del sitio de BIOTRONIK, BIOTRONIK
no es responsable del contenido de estos sitios,
pero los ha examinado al momento de
imprimirlos y ha determinado que podrían ser
interesantes para usted.
99
BIOTRONIK
BIOTRONIK mantiene un extenso sitio web con información de alta calidad para los pacientes sobre
los productos y la estimulación en general. Visite
biotronik.com y haga clic en la pestaña “Patients”
(Pacientes). Podrá encontrar información adicional sobre el corazón, la insuficiencia cardíaca, los
trastornos del ritmo cardíaco, la terapia de resincronización cardíaca, la desfibrilación y los dispositivos para la insuficiencia cardíaca.
HRSOnline
La Sociedad del Ritmo Cardíaco (Heart Rhythm
Society) es una organización importante sin fines
de lucro para médicos que se especializan en
dispositivos para el tratamiento del ritmo cardíaco. Visítelos en HRSonline.org. Busque la pestaña “Patient Resources” (Recursos de pacientes).
Contienen información sobre el corazón, los pro100
blemas eléctricos del corazón, la insuficiencia
cardíaca y la terapia de resincronización cardíaca.
FDA
La Administración de Medicamentos y Alimentos
(Food and Drug Administration, FDA) de Estados
Unidos cuenta con un extenso sitio web que contiene una cantidad importante de información
para consumidores. La información de la FDA
contiene información valiosa basada en nuevas
investigaciones, nuevos productos o posibles problemas con los productos. Visítelos en FDA.gov y
seleccione “Medical Devices” (Dispositivos médicos). Busque recursos para consumidores.
Club del Marcapasos (Pacemaker Club)
El Club del Marcapasos es una organización administrada por individuos que tienen implantados
dispositivos para el tratamiento del ritmo cardíaco
101
como marcapasos o dispositivos para la insuficiencia cardíaca. Funciona como un tablón de
anuncios en el que personas con dispositivos pueden compartir experiencias, hacer preguntas y
buscar apoyo y aliento. Es importante saber que el
Club del Marcapasos no está administrado por expertos en medicina o supervisado por médicos.
Este sitio no se debe considerar como una fuente
de información médica o sobre la salud, pero es
una excelente manera de conectarse informalmente con otras personas que tienen dispositivos.
Visítelos en pacemakerclub.com. Para participar
debe inscribirse y la inscripción es gratuita.
Grupos de apoyo
Algunos hospitales realizan reuniones grupales
regulares de apoyo para personas con dispositivos para el tratamiento del ritmo cardíaco. Pregúntele a su cardiólogo si hay reuniones de ese
102
tipo en su comunidad o póngase en contacto con
los hospitales locales. Estos grupos reúnen a los
pacientes y a sus seres queridos para compartir
experiencias y brindar estímulo. También pueden
ofrecer periódicamente sesiones educativas u
oradores invitados.
103
Información importante
Contraindicaciones
En Estados Unidos, la ley exige que este manual
describa las contraindicaciones del dispositivo.
Contraindicación
Es una condición o situación por la cual
quizás no sea apropiado que se le implante a
usted este dispositivo.
Este dispositivo para la insuficiencia cardíaca
puede estar contraindicado en ciertas personas.
Su médico ha evaluado estas contraindicaciones
para usted. Si tiene preguntas sobre si un dispositivo para la insuficiencia cardíaca es apropiado
o no para usted, hable con su médico.
104
El dispositivo para la insuficiencia cardíaca está
contraindicado:
Si su anatomía no permite colocarlo
correctamente.
Si tiene una válvula cardíaca mecánica.
Si tiene otros dispositivos implantados que no
sean compatibles con este dispositivo para
la insuficiencia cardíaca.
Si tiene un ritmo cardíaco constante o
105
incesante conocido como taquicardia
ventricular o fibrilación ventricular.
Si tiene ciertos tipos de trastorno del ritmo
cardíaco.
El tipo de trastorno del ritmo cardíaco que tiene
es una afección muy importante. Los dispositivos para la insuficiencia cardíaca no son adecuados para todos los trastornos del ritmo cardíaco. El tipo de trastorno del ritmo cardíaco
que tiene puede determinar qué tipo de dispositivo para la insuficiencia cardíaca es el indicado.
Si se considera que los ritmos cardíacos
peligrosos que tiene son temporales o
reversibles.
El ritmo cardíaco se puede considerar
temporal o reversible si ocurre por alguna
condición o evento y se espera que cuando esté
106
sano, el ritmo cardíaco recuperará la
normalidad. Estos tipos de ritmos cardíacos
temporales o reversibles pueden suceder:
Inmediatamente después de un infarto de
miocardio.
Si toma demasiado de ciertos medicamentos.
Después de estar próximo a ahogarse
o a electrocutarse.
Si tiene un desequilibrio electrolítico.
Si tiene septicemia.
Si algunas áreas del cuerpo no reciben
oxígeno.
107
Infarto de miocardio (IM)
También conocido como ataque al corazón.
Es un evento médico que se produce cuando
una o más de las arterias que proporcionan
oxígeno al miocardio se coagula o bloquea.
Como resultado, una parte del miocardio se
queda sin oxígeno. Este tejido se muere. En
función de cuánto tejido muera, el infarto de
miocardio puede ser mayor o menor. No es
infrecuente que las personas tengan ritmos
cardíacos anómalos inmediatamente
después de un infarto de miocardio.
108
Septicemia
Es una grave afección caracterizada por una
infección en todo el cuerpo.
Los cables especiales, también llamados electrodos, se usan con el dispositivo para la insuficiencia cardíaca. Algunos electrodos pueden estar
contraindicados si no puede tolerar una pequeña
dosis de fármaco esteroideo. En tal caso, es posible que aún pueda recibir un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca, pero debería usar un tipo
diferente de electrodo. El médico controlará esto
antes de implantarle el dispositivo.
Riesgos, advertencias y precauciones
Al igual que con cualquier dispositivo médico,
existen ciertos riesgos e inquietudes sobre
seguridad relacionados con el hecho de tener
un dispositivo para la insuficiencia cardíaca.
109
Riesgos
A continuación, se muestran ciertos posibles
eventos adversos relacionados con un dispositivo
para la insuficiencia cardíaca.
Eventos adversos
A veces se llaman “efectos secundarios”;
son situaciones o síntomas negativos que
se pueden asociar con el dispositivo para
la insuficiencia cardíaca.
Estos eventos adversos pueden ser
desagradables, incómodos o dolorosos. Algunos
de estos riesgos requieren someterse
nuevamente a una cirugía para reemplazar,
corregir o quitar todo el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca. Su médico puede
explicarle estos riesgos en más detalle y puede
tomar medidas para minimizar dichos riesgos.
110
Si experimenta algunos de estos eventos
adversos u otros problemas inusuales que
pueden o no estar relacionados con el dispositivo
para la insuficiencia cardíaca, comuníqueselo a
su médico de inmediato.
Sangrado alrededor del corazón
Daño al corazón
Acumulación de aire o gas en la cavidad del
pecho
Muerte en caso de que el dispositivo no pueda
funcionar correctamente
Desplazamiento del dispositivo de su ubicación
original o protrusión a través de la piel
Infección
Problemas con el/los electrodo(s) del dispositivo
Coágulos de sangre
111
Vasos sanguíneos obstruidos
Rechazo del cuerpo al dispositivo
Estimulación muscular o nerviosa que puede
causar hipo
Acumulación de fluidos alrededor del
dispositivo para la insuficiencia cardíaca
Frecuencias cardíacas más rápidas
Descargas innecesarias
Cierre de la vena
Algunas de estas afecciones pueden presentarse sin
ser consciente de ellas. Por ese motivo, debe ver a
un cardiólogo para realizarse controles periódicos.
Advertencias
Las advertencias le avisan acerca de ciertas
situaciones que pueden ponerlo en riesgo grave
o que pueden perjudicar su salud. Existen
112
algunas advertencias importantes para personas
con dispositivos para la insuficiencia cardíaca.
Los campos magnéticos fuertes pueden interferir
con el dispositivo. Estos incluyen imanes
industriales, equipos industriales pesados y
ciertos juegos de parques de diversiones. Si sabe
que está cerca de un campo magnético fuerte,
aléjese de él lo antes posible. El dispositivo para
la insuficiencia cardíaca está diseñado para
cancelar el tratamiento cuando se está en un
campo magnético fuerte, de modo que es posible
que el dispositivo no administre la terapia que
necesita si está cerca de imanes fuertes. Algunos
pacientes portadores de un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca (pero no todos) también
pueden experimentar mareos, aturdimiento o una
sensación de malestar cuando se encuentran
dentro de un campo magnético.
113
Las imágenes por resonancia magnética (RM)
pueden interferir con el dispositivo, dañar el
dispositivo o el/los electrodo(s) y esto podría
lastimarle. Evite los procedimientos de RM.
Si alguna vez le recomiendan la realización de
una RM, informe al equipo médico que tiene un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca. Lleve
siempre con usted la tarjeta de identificación
de BIOTRONIK por si no pudiera hablar.
Esta advertencia no aplica a los sistemas
BIOTRONIK ProMRI®.
Es posible que algunos dispositivos se hayan
aprobado como seguros para ciertos tipos de
procedimientos de RM. Si el suyo es uno de ellos,
su tarjeta de identificación de paciente de
BIOTRONIK incluirá un símbolo RM .
114
Imágenes por resonancia magnética (RM)
Procedimiento indoloro por el que se obtiene
una imagen de una parte blanda del cuerpo
mediante ondas magnéticas.
115
Desfibrilación
El uso de grandes cantidades de energía eléctrica que generan una descarga en el corazón
para evitar un paro cardíaco y restablecer el
ritmo y la frecuencia normales del corazón.
No todos los dispositivos para la insuficiencia
cardíaca tienen desfibrilación, pero sí muchos.
Prueba de desfibrilación
El uso de un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca con desfibrilación recientemente
implantado para identificar y tratar ritmos
cardíacos potencialmente peligrosos que el
médico induce en el hospital.
Esta prueba garantiza que el dispositivo
puede detectar ritmos cardíacos peligrosos y
tratarlos con rapidez y de forma efectiva.
116
Es probable que en algunos casos sea necesario realizar la prueba de desfibrilación para algunos dispositivos para la insuficiencia cardíaca a fin de probar el sistema. La prueba de
desfibrilación se hace solo para los dispositivos
para la insuficiencia cardíaca con desfibrilación
y únicamente a petición del cardiólogo (no todos los dispositivos para la insuficiencia cardíaca tienen desfibrilación). Si dicha prueba es necesaria, se realizará durante la cirugía de
implantación. El cardiólogo va a hacer que el
ritmo cardíaco se acelere y se vuelva irregular
de forma eléctrica y, posteriormente, usará el
dispositivo para detectar y tratar el ritmo para
hacer que el corazón recupere la normalidad.
El objetivo de la prueba, la cual está a cargo del
equipo clínico del hospital, es el de garantizar
que el dispositivo sea capaz de identificar ritmos cardíacos peligrosos y tratarlos de forma
117
efectiva. La prueba de desfibrilación habitualmente se realiza únicamente cuando el dispositivo está implantado, pero es posible que sea
necesario probar el dispositivo más de una vez.
Durante la prueba de desfibrilación, es probable
que sienta molestias o dolor. Aunque en
ocasiones muy poco frecuentes, a veces el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca con
desfibrilación no podrá tratar el ritmo cardíaco
peligroso provocado por el médico. Si esto
sucede, el equipo clínico puede utilizar un
desfibrilador externo para hacer que el ritmo
cardíaco vuelva a la normalidad. El desfibrilador
externo puede ser doloroso. La prueba de
desfibrilación le puede brindar información
importante al médico para poder programar el
dispositivo de manera eficaz.
118
Precauciones
Las precauciones son consejos para protegerlo
de daños menores y mantener el dispositivo para
la insuficiencia cardíaca en buen estado.
Precauciones iniciales (para los primeros tres
meses posteriores al implante)
Inmediatamente después de la implantación, evite
los movimientos grandes o bruscos, o actividades
extenuantes. Evite levantar o mover objetos pesados.
Estos tipos de actividades enérgicas pueden retrasar
la recuperación del sitio del implante o incluso hacer
que la herida se vuelva a abrir. Los movimientos
enérgicos pueden tensar los electrodos del dispositivo. Evite usar ropa ajustada o cualquier cosa que
pueda presionar el lugar del implante. Tenga cuidado de que nada tope o golpee el lugar del implante.
Si le preocupa cualquiera de estas restricciones,
contacte con su cardiólogo.
119
Teléfonos celulares
Puede usar un teléfono celular aunque tenga un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca siempre
que tome algunas precauciones simples.
Mantenga siempre el teléfono alejado al menos
a 15 cm (6 pulgadas) del dispositivo, incluso
cuando está apagado.
Sostenga el teléfono en la oreja opuesta al lado
donde tiene implantado el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca. Por ejemplo, si el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca está
implantado en el lado izquierdo, sostenga su
teléfono en la oreja derecha.
No coloque el teléfono sobre el dispositivo para
la insuficiencia cardíaca ni lo lleve en el bolsillo
del pecho de modo que quede encima el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca,
aunque el teléfono esté apagado.
120
Detectores de metales y puestos de control de seguridad
Evite pasar por detectores de metales, así como el
uso de detectores de metales portátiles. Si necesita
pasar por un control de seguridad (por ejemplo en
un aeropuerto o juzgado), dígale al personal de seguridad que tiene un dispositivo para la insuficiencia cardíaca y muéstreles la tarjeta de identificación
de BIOTRONIK. Los profesionales de la seguridad
están entrenados para cachear personas con dispositivos implantados sin usar los detectores de
metales. Es posible que le hagan un cacheo.
121
Interferencias electromagnéticas
Las personas con dispositivos para la
insuficiencia cardíaca deben evitar la
perturbación electromagnética que puede causar
interferencias electromagnéticas (IEM).
Interferencia electromagnética (IEM)
Las interferencias electromagnéticas son
señales invisibles, a menudo llamadas
“estática” o “ruido” que pueden interferir con
ciertos dispositivos médicos, entre ellos, los
dispositivos para la insuficiencia cardíaca.
Las herramientas eléctricas, la maquinaria
pesada, los sistemas de detección antirrobo y
los sistemas de seguridad pueden producir
emisiones electromagnéticas, que pueden
crear perturbaciones electromagnéticas.
Estas perturbaciones pueden generar
interferencias electromagnéticas (IEM).
122
El dispositivo para la insuficiencia cardíaca se ha
diseñado con filtros especiales que alejan y reducen las perturbaciones electromagnéticas no deseadas que pueden causar IEM. Si el dispositivo
para la insuficiencia cardíaca detecta IEM, puede
“pensar” que estas señales proceden del corazón
y provoque una respuesta inapropiada del dispositivo para la insuficiencia cardíaca. Es posible
que el dispositivo no funcione como lo programó
su médico o que no le administre la terapia que
necesita. Si el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca cuenta con la opción de desfibrilación,
las IEM pueden hacer que el dispositivo administre una descarga innecesaria que podría ser dolorosa e incluso iniciar un ritmo cardíaco peligroso. Las IEM también pueden hacer que el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca con
desfibrilación interrumpa la desfibrilación cuando la necesita, lo cual lo pone en riesgo cuando
123
tiene un ritmo cardíaco peligroso. Por estos motivos, las personas con dispositivo para la insuficiencia cardíaca deberían evitar al máximo las
fuentes de interferencias electromagnéticas.
Las interferencias electromagnéticas pueden interferir con el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca, pero no lo dañará de manera permanente. Si el dispositivo para la insuficiencia cardíaca detecta IEM, es posible que algunas personas (pero no todas) tengan síntomas como
aturdimiento, mareos o malestar. Si esto ocurre
o si sabe que se encuentra cerca de una fuente
de interferencias electromagnéticas, incluso si
no tiene síntomas, aléjese del área. Esto debería
permitir que el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca vuelva a su funcionamiento normal.
La mayoría de los electrodomésticos (incluidos
los hornos microondas) se pueden usar sin pro124
blemas cerca de dispositivos para la insuficiencia
cardíaca. Los electrodomésticos en buenas condiciones de funcionamiento no interferirán con el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca.
Las herramientas eléctricas y de gran potencia u
otros dispositivos eléctricos pueden interferir con
el dispositivo para la insuficiencia cardíaca si no
125
están debidamente aisladas o no están bien
reparadas. Si afectan al dispositivo para la
insuficiencia cardíaca, apáguelos o aléjese.
Muchas tiendas usan sistemas de detección antirrobo y en ocasiones estos equipos pueden afectar al dispositivo para la insuficiencia cardíaca.
Si sabe que va a pasar por un sistema de detección antirrobo, simplemente camine a un ritmo
normal. Esto no debería de interferir con su dispositivo. Algunas tiendas ocultan estos sistemas
de detección antirrobo, que pueden estar ubicados en cualquier parte del local. Si cree que un
sistema de detección antirrobo está afectando a
su dispositivo, salga de la zona inmediatamente.
Es posible que deba salir de la tienda.
Se sabe que existen equipos que generan
interferencias electromagnéticas y deberían
evitarse o usarse con atención. Esto incluye:
126
Equipo de soldadura eléctrica
Hornos de fundición eléctricos
Transmisores de radio o de televisión, incluidas
estaciones comerciales
Transmisores de radares
Plantas de energía eléctrica
Líneas de alta tensión
Walkie-talkies y otros sistemas de comunicación bidireccional, incluidas las radios bidireccionales de vehículos de emergencia.
Transmisores de microondas
Antenas parabólicas de televisión
Transmisores de mensajes
Torres satelitales
Sistemas de encendido eléctrico de motores a
gasolina, si no están debidamente aislados
127
Herramientas eléctricas y de gran potencia
Aparatos eléctricos que no se encuentren en
buenas condiciones de funcionamiento
Algunos juegos de parques de diversiones,
como los coches de choque
Otros proveedores de atención médica
Siempre comunique a los profesionales de la salud que tiene un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca (esto incluye médicos, odontólogos, técnicos en rayos X, personal de enfermería y de
emergencias). Lleve siempre consigo la tarjeta de
identificación de BIOTRONIK. Algunas personas
con dispositivos para la insuficiencia cardíaca llevan un brazalete médico especial y, si bien esto no
es obligatorio, sirve para dar a conocer la información si en algún momento se encuentra en una
emergencia médica y no puede hablar. Pueden
128
adquirirse de otros proveedores; por ejemplo,
puede consultar en la farmacia.
Si en algún momento necesita hacerse una cirugía, asegúrese de que el equipo clínico sepa que
tiene implantado un dispositivo para la insuficiencia cardíaca. Las dosis altas de radiación o de rayos X pueden dañar el dispositivo, por lo tanto todas las personas que lo cuiden deben saber que
tiene un dispositivo para la insuficiencia cardíaca.
Si necesita cirugía, puede consultar con su cardiólogo para tomar todas las medidas necesarias con
el dispositivo para la insuficiencia cardíaca a fin de
protegerlo a usted y proteger el dispositivo. Dado
que algunos tipos de procedimientos pueden hacer que el dispositivo para la insuficiencia cardíaca con desfibrilación administre terapia que no
necesita o suspenda el tratamiento que sí necesita, es importante que el cardiólogo pueda comentar su caso con otros médicos. En la mayoría de
129
los casos, el dispositivo para la insuficiencia cardíaca
se apagará durante la cirugía. Después de la operación, el dispositivo para la insuficiencia cardíaca se
vuelve a activar. Este paso es totalmente indoloro y,
por lo general, dura solo unos minutos.
Cuando tiene un dispositivo para la insuficiencia cardíaca, existen ciertos procedimientos y operaciones
que podrían dañarlo a usted o al dispositivo. Hágale
saber al equipo médico que tiene un dispositivo para
la insuficiencia cardíaca y ellos podrán ayudar a evaluar los riesgos y beneficios y comentarlos con usted.
Es posible que se puedan tomar medidas preventivas
para ayudar a que el procedimiento sea seguro para
usted y para proteger el dispositivo para la insuficiencia cardíaca de un posible daño. Si pasa por cualquier
tipo de intervención, el médico debe probar el dispositivo para la insuficiencia cardíaca antes y después
de dicha intervención para asegurarse de que funciona correctamente. Algunos procedimientos pueden
130
dañar el dispositivo para la insuficiencia cardíaca.
Es posible que no se detecte este daño inmediatamente después del procedimiento, pero podría
causar un funcionamiento deficiente o un fallo del
dispositivo en el futuro.
Los siguientes son algunos de los procedimientos
que deberían evitarse si tiene un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca. En ocasiones, es posible que
pueda someterse a la operación si se toman algunas medidas de precaución especiales. Si necesitara someterse a estos procedimientos, analice con
el médico los posibles riesgos y su seguridad.
131
Diatermia
Diatermia
Calor que produce la electricidad que se usa
en el tejido del cuerpo, generalmente como
una forma de terapia física u ocupacional y
durante procedimientos quirúrgicos.
La diatermia puede causar el calentamiento del
dispositivo para la insuficiencia cardíaca, los electrodos o el lugar de implantación. Si se debe usar
diatermia, debe realizarse lo más lejos posible del
dispositivo para la insuficiencia cardíaca.
132
Neuroestimulación eléctrica transcutánea
Neuroestimulación eléctrica transcutánea
(NET)
El uso de energía eléctrica para estimular los
músculos. La energía se genera con un
dispositivo de NET y se transmite con cables a
través de electrodos insertados en la piel.
A menudo se usan dispositivos de NET para
tratar el dolor. No se implantan en el cuerpo y se
pueden quitar y apagar fácilmente.
133
Imágenes por resonancia magnética
(RM), consulte las páginas 114 y 115.
Cauterización eléctrica
Cauterización eléctrica
El uso de calor de un dispositivo eléctrico
para sellar una herida o extraer tejido.
La cauterización eléctrica generalmente se
realiza durante la cirugía.
Desfibrilación externa
Desfibrilación externa
La desfibrilación externa se administra
mediante paletas que se colocan en el pecho
(externas al cuerpo).
En una situación de emergencia, los servicios de
emergencia pueden aplicar desfibrilación externa
colocando paletas grandes sobre el pecho y en134
viando energía eléctrica y cambiar el ritmo cardíaco de uno peligroso a otro más normal. Durante la
desfibrilación externa, se envían grandes cantidades de energía al corazón a través de la piel. La
desfibrilación externa puede ser efectiva para restaurar el ritmo cardíaco normal; sin embargo, en
muy pocos casos, la energía eléctrica podría dañar su dispositivo. Después de la desfibrilación
externa, la cantidad de energía que necesita el
dispositivo para estimular el corazón puede aumentar durante un período corto o de forma permanente. Si la desfibrilación externa es necesaria,
el equipo médico debería colocar las paletas del
desfibrilador de modo que afecten lo menos posible el dispositivo implantado. Si alguna vez recibe
desfibrilación externa, avísele a su cardiólogo de
inmediato para que revise el dispositivo para la insuficiencia cardíaca.
135
Radioterapia
En el ámbito de la medicina, existen diferentes tipos de tratamientos con radiación. Los rayos X son
un tipo de radioterapia y también lo son los dispositivos que envían energía radiactiva concentrada a
áreas específicas del cuerpo (lo que se llama “radioterapia”). Una persona con un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca puede someterse a radioterapia, pero debe consultar con el cardiólogo.
Litotricia
Litotricia
Procedimiento durante el cual se usan ondas
sonoras para disolver cálculos renales.
La litotricia puede dañar el dispositivo para
la insuficiencia cardíaca o interferir con su
funcionamiento. Si su médico decide que puede
136
someterse a una litotricia, el procedimiento
debería llevarse a cabo lo más alejado posible
del dispositivo.
Ablación cardíaca
Ablación cardíaca
Procedimiento quirúrgico por el cual se destruyen secciones diminutas del tejido cardíaco, ya
sea cortándolas o destruyéndolas quirúrgicamente o bien con energía de calor o frío.
La ablación cardíaca se realiza a menudo con un
catéter y una incisión muy pequeña. Si bien se
puede considerar una cirugía menor, puede
dañar el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca. La ablación cardíaca con calor o
energía de alta frecuencia puede sobrecalentar
los electrodos implantados. Esto puede dañar los
electrodos, posiblemente el dispositivo e incluso
137
podría lastimarlo a usted. Si se requiere una
ablación cardíaca, se debe consultar al
cardiólogo para asegurarse de que se tomen las
precauciones necesarias. Se puede realizar una
ablación lejos de los electrodos del dispositivo; el
dispositivo debe estar apagado durante el
procedimiento.
Cambios en la salud y en su estado físico
Su estado de salud y físico cambian
permanentemente. Debido a que tiene un
dispositivo para la insuficiencia cardíaca, los
cambios en su estado físico y de salud general,
los fármacos que tome y las enfermedades que
padezca pueden afectar a la terapia. Por estos
motivos, debe ver a su cardiólogo con
regularidad y comunicarle cuál es su estado de
salud y qué fármacos está tomando, incluidos
aquellos que le hayan recetado otros médicos.
138
También debe consultar con el médico sobre
cualquier medicamento de venta libre, vitaminas
y suplementos que esté tomando, ya que también
pueden afectar al corazón. Algunos
medicamentos pueden tener un efecto en el
corazón que puede cambiar el modo en que se
debería programar el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca.
Terapia de choque
Algunos dispositivos para la insuficiencia
cardíaca proporcionan desfibrilación y terapia
para la insuficiencia cardíaca. Si no está seguro
de si su dispositivo para la insuficiencia cardíaca
tiene desfibrilación, consulte a su médico.
Solamente un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca con posibilidad de desfibrilación puede
proporcionar terapia de choque. El dispositivo
para la insuficiencia cardíaca con desfibrilación
139
está diseñado para administrar una gran
cantidad de energía eléctrica (descarga) al
corazón para recuperar el ritmo cardíaco normal
del corazón. No se trata de un suceso común,
algunos pacientes nunca reciben una descarga y
otros pueden que reciban solo unas cuantas
descargas a lo largo de su vida. Algunas
personas sienten síntomas antes de recibir las
descargas, pero otras no. Si nunca recibe una
descarga o piensa que debería haber recibido
una descarga, llame inmediatamente al
cardiólogo o al número de emergencias.
Si recibió una descarga, puede ser que el
cardiólogo necesite hacer algunos ajustes en el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca.
Si recibió una descarga porque ha tenido un
ritmo cardíaco peligroso, es posible que el
médico quiera evaluar mejor su estado. A veces
140
esto se puede hacer con BIOTRONIK Home
Monitoring® y en tal caso no es necesario ir a la
clínica. Por otra parte, es posible que el médico
desee verlo personalmente pare evaluar su
estado.
Es posible que reciba más de una descarga. Su
dispositivo para la insuficiencia cardíaca con
posibilidad de desfibrilación continuará
administrando terapia si detecta que el ritmo
cardíaco peligroso todavía está activo. En casos
como estos, debería pedir asistencia médica de
emergencia.
Si tiene un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca con desfibrilación, puede ser una buena
idea que tanto usted como su familia tengan un
“plan de descargas”. Comente con ellos qué
pasará cuando el dispositivo administre una
descarga. Un plan de descargas puede incluir:
141
Encontrar un lugar tranquilo donde pueda
descansar tranquilo.
Contactar con el médico (tenga su número de
teléfono a mano).
Poder llegar al servicio de emergencias más
cercano en caso que su médico se lo pida.
Estar preparado para buscar asistencia médica
en caso que el dispositivo administre más de
una descarga.
142
Glosario
Ablación cardíaca
Procedimiento quirúrgico por el cual se destruyen
secciones diminutas del tejido cardíaco, ya sea
cortándolas o destruyéndolas quirúrgicamente o
bien con energía de calor o frío.
Arritmia
Cualquier tipo de ritmo o frecuencia cardíaca
anómalos. Se conoce con otros términos como
disritmia y trastorno del ritmo cardíaco.
Aurículas
Las dos cavidades superiores del corazón.
Bloqueo cardíaco
Cualquier tipo de frecuencia cardíaca demasiado
lenta que se produce porque los impulsos
eléctricos del nodo sinusal (nodo SA) se retrasan
o incluso se bloquean en el nodo AV.
143
Bolsillo
Pequeña área del cuerpo, comúnmente en la
parte superior del pecho, que forma el médico
para alojar el dispositivo para la insuficiencia
cardíaca implantado.
Bradicardia
Cualquier frecuencia cardíaca demasiado lenta
para soportar la actividad de una persona. La
bradicardia es un tipo de arritmia. En ocasiones
se llama bradiarritmia.
Bradicardia sinusal
Cualquier tipo de frecuencia cardíaca demasiado
lenta que se produce porque el nodo SA (nodo
sinusal) no se activa lo suficientemente rápido o
porque es errático o poco confiable.
144
Cardioversión
Es el uso de descargas de baja energía para
detener las taquiarritmias y recuperar el ritmo
cardíaco normal.
Cauterización eléctrica
El uso de calor de un dispositivo eléctrico para
sellar una herida o extraer tejido, generalmente
durante un procedimiento quirúrgico.
Condensador
Es un componente dentro del dispositivo para la
insuficiencia cardíaca con desfibrilación diseñado
para mantener y administrar una descarga
eléctrica.
Contraindicación
Una condición o situación en la que quizás no
sea apropiado seguir un tratamiento en
particular o usar un dispositivo médico.
145
Desfibrilación
El uso de grandes cantidades de energía
eléctrica que generan una descarga en el
corazón para impedir un paro cardíaco y
restablecer el ritmo y la frecuencia normales.
Desfibrilación externa
El uso de grandes cantidades de energía
eléctrica administrada mediante paletas que se
colocan en el tórax (de manera externa) para
generar una descarga en el corazón con el fin de
impedir un paro cardíaco y restablecer el ritmo y
la frecuencia normales.
Desfibrilador automático implantable (DAI)
Dispositivo electrónico que se implanta en el cuerpo
que puede cardiovertir o desfibrilar el corazón ante
una emergencia. Muchos dispositivos para la
insuficiencia cardíaca tienen un DAI integrado.
146
Detección
Capacidad del dispositivo para la insuficiencia
cardíaca de recoger las señales eléctricas del
corazón e interpretarlas.
Diatermia
Calor que produce la electricidad que se usa en
el tejido del cuerpo, generalmente durante un
procedimiento quirúrgico.
Disincronía mecánica
Es una afección del corazón por la cual los lados
derecho e izquierdo del corazón no se contraen
al mismo tiempo, o por la cual las cavidades
inferiores del corazón no se contraen al mismo
tiempo. La disincronía mecánica puede hacer
que el corazón bombee de manera menos
eficiente. Algunas personas que tienen
insuficiencia cardíaca, pero no todas, también
tienen disincronía mecánica.
147
Electrodo
Es un cable fino, flexible y aislado con uno o más
electrodos en el extremo. Uno de los extremos
del electrodo se conecta al dispositivo y el otro
extremo (con el electrodo) al corazón o sobre él.
Los impulsos eléctricos del dispositivo para la
insuficiencia cardíaca viajan a través del
electrodo hasta el corazón para estimularlo; la
energía eléctrica procedente del corazón viaja a
través del electrodo hasta el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca para la detección.
Estimulación
Es la capacidad de un dispositivo para la
insuficiencia cardíaca (o marcapasos) de generar
y administrar un pequeño impulso eléctrico al
corazón que hace que este lata.
148
Estimulación antitaquicardia
Es el envío de una serie de impulsos rápidos de
bajo voltaje al corazón en un esfuerzo por
detener la arritmia. Se abrevia ATP.
Eventos adversos
En ocasiones llamados “efectos secundarios”,
son episodios negativos o síntomas que pueden
estar asociados con una forma particular de
tratamiento, como su dispositivo para la
insuficiencia cardíaca.
Factores de riesgo
Es cualquier condición que aumenta la
probabilidad de que se produzca una enfermedad
o un trastorno del ritmo concretos. Por ejemplo,
fumar es un factor de riesgo para el cáncer.
Algunos factores de riesgo como la edad o los
antecedentes familiares no se pueden modificar.
149
Fibrilación auricular, también llamada FA
Es una frecuencia auricular muy rápida (300
latidos por minuto o superior) que causa una
pérdida de la sincronía AV 1:1. Los ventrículos
intentan mantener el ritmo con las aurículas y
terminan por latir demasiado rápido y la
frecuencia es errática. La fibrilación auricular
puede detenerse y comenzar repentinamente, o
puede ser más prolongada, o incluso permanente.
Fibrilación ventricular, también llamada FV
Una arritmia potencialmente mortal que se
origina en los ventrículos en los que el corazón
intenta latir tan rápido que ya no puede bombear
de manera efectiva. Durante la fibrilación
ventricular, el corazón late 300 veces por minuto
o incluso más rápido.
150
Flúter auricular
Taquicardia (latido demasiado rápido del
corazón) que se origina en las cavidades
superiores del corazón, o las aurículas, y que
causa una frecuencia cardíaca rápida. Las
cavidades inferiores (los ventrículos) tratan de
mantenerse a ritmo con las aurículas y también
laten demasiado rápido, pero sin sincronía
auriculoventricular uno a uno. Eso hace que el
corazón no bombee de manera eficaz.
151
Fracción de eyección (FE)
Es la cantidad porcentual de sangre que el
corazón puede bombear en un solo latido. Nadie
tiene una fracción de eyección del 100 %. Una
fracción de eyección normal es de
aproximadamente un 60 % (significa que en un
solo latido, el corazón bombea un 60 % de la
sangre que tiene). Una fracción de eyección
inferior al 35 % se puede considerar un factor
de riesgo de arritmias.
Imágenes por resonancia magnética (RM)
Procedimiento indoloro por el que se obtiene una
imagen de una parta blanda del cuerpo mediante
ondas magnéticas.
152
Infarto de miocardio, o IM, también conocido
como ataque al corazón
Es un evento médico que se produce cuando una o
más de las venas que suministran oxígeno al
miocardio está obstruida o tiene un coágulo. Esto
hace que una porción del miocardio se quede sin
oxígeno, por lo que muere el tejido. En función de
cuánto tejido muera, el infarto de miocardio puede
ser mayor o menor. No es infrecuente que las
personas tengan ritmos cardíacos anómalos
inmediatamente después de un infarto de miocardio.
153
Insuficiencia cardíaca (IC)
Es un síndrome que se caracteriza por la
incapacidad del corazón de bombear la sangre
de manera eficiente. La insuficiencia cardíaca es
un trastorno del bombeo, no un trastorno
eléctrico. Puede ser leve o grave y tiende a
empeorar con el tiempo. Las personas con
insuficiencia cardíaca corren el riesgo de tener
arritmias peligrosas. Hay diferentes tipos de
insuficiencia cardíaca.
154
Interferencia electromagnética (IEM)
Las interferencias electromagnéticas son
señales invisibles, a menudo llamadas “estática”
o “ruido” que pueden interferir con ciertos
dispositivos médicos, entre ellos, los dispositivos
para la insuficiencia cardíaca. Las herramientas
eléctricas, la maquinaria pesada, los sistemas de
detección antirrobo y los sistemas de seguridad
pueden producir emisiones electromagnéticas
que pueden crear perturbaciones
electromagnéticas. Estas perturbaciones pueden
generar interferencias electromagnéticas (IEM).
155
Intermitente
Término médico que describe una condición que
aparece y desaparece. Una arritmia intermitente
es la que se produce esporádicamente, pero no
de manera continua. Una arritmia intermitente
puede seguir siendo muy peligrosa.
Julios (J)
Es una unidad de energía que se usa con
frecuencia para describir la cantidad de energía
de una descarga de desfibrilación. Técnicamente,
es la cantidad de energía necesaria para pasar
una corriente eléctrica de un amperio a través de
la resistencia de un ohmio durante un segundo.
Litotricia
Procedimiento durante el cual se usan ondas
sonoras para disolver cálculos renales.
156
Miocardiopatía
Trastorno del miocardio.
Miocardiopatía dilatada
Trastorno del miocardio que provoca que se
agrande o que se vuelva flácido.
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO)
Trastorno del miocardio que provoca el
ensanchamiento anómalo de las paredes del
corazón, con lo cual se reduce el tamaño de las
cavidades de bombeo.
Neuroestimulación eléctrica transcutánea (NET)
El uso de energía eléctrica para estimular los
músculos. La energía se produce con un
dispositivo pequeño y se transmite con cables
a través de los electrodos insertados en la piel.
157
Nodo auriculoventricular (nodo AV)
Es un área especializada del tejido cardíaco que
se ubica cerca del centro del corazón (debajo de
las aurículas y encima de los ventrículos) y que
constituye una parte importante de la vía de
conducción eléctrica del corazón. En un corazón
sano, el nodo auriculoventricular retrasa
levemente el impulso eléctrico (fracciones de
segundo) para que las aurículas puedan
bombear plenamente y relajarse antes de que
bombeen los ventrículos.
158
Nodo sinoauricular, también conocido como
nodo SA
Un área de tejido altamente especializado en la
parte superior derecha del corazón (la “aurícula
derecha alta”). El nodo sinoauricular genera
impulsos eléctricos y regula la frecuencia
cardíaca. De hecho, el nodo sinoauricular recibe
el nombre del “marcapasos natural del corazón”.
En ocasiones se llama nodo sinusal o
simplemente seno.
Paro cardíaco súbito (PCS)
Es un ritmo cardíaco en el cual el corazón trata
de latir tan rápido que apenas tiembla y ya no
puede bombear sangre de manera efectiva.
El paro cardíaco súbito, a veces llamado muerte
súbita cardíaca, es una afección peligrosa y
potencialmente mortal.
159
Prevención primaria
Es un enfoque a la terapia con dispositivo para la
insuficiencia cardíaca según el cual el dispositivo
para la insuficiencia cardíaca con desfibrilación
se implanta en un paciente con riesgo alto de
padecer arritmias peligrosas, incluso si aún no
ha tenido una arritmia de estas características.
Programador
Es una computadora especial que puede usar un
médico para comunicarse de manera
bidireccional con el dispositivo para la
insuficiencia cardíaca. El programador puede
obtener información adicional guardada en el
dispositivo para la insuficiencia cardíaca y puede
cambiar la configuración del dispositivo
implantado para la insuficiencia cardíaca.
160
Prueba de desfibrilación
Es el uso de un dispositivo para la insuficiencia
cardíaca con desfibrilación recientemente
implantado para identificar y tratar ritmos
cardíacos potencialmente peligrosos que el
médico provoca en un hospital. Esta prueba
garantiza que el dispositivo puede detectar
ritmos cardíacos peligrosos y tratarlos con
rapidez y de forma efectiva.
Radioscopio
Dispositivo que permite obtener rayos X en
tiempo real, creando una especie de película de
rayos X. El radioscopio se usa durante la
implantación del dispositivo para la insuficiencia
cardíaca para que el médico pueda observar
cómo avanza el electrodo a través de la vena
hasta el corazón.
161
Remodelación
Es un cambio en la forma del corazón por una
forma más normal después de la estimulación
del tipo de insuficiencia cardíaca.
Septicemia
Es una grave afección caracterizada por una
infección de todo el cuerpo.
Sincronía auriculoventricular (sincronía AV)
Es el ritmo cardíaco saludable en el cual hay una
contracción auricular o latido por cada latido
ventricular, también conocida como sincronía
auriculoventricular uno a uno.
Sincronía AV uno a uno
El ritmo de un corazón sano en el cual hay una
contracción o un latido auricular por cada latido
ventricular.
162
Taquicardia
Cualquier frecuencia cardíaca demasiado rápida
para soportar la actividad de una persona.
También se llama taquiarritmia.
Taquicardia ventricular, también llamada TV
Una arritmia potencialmente peligrosa y, a veces,
potencialmente mortal que se origina en los
ventrículos cuando el corazón intenta latir tan
rápido que ya no puede bombear de manera
efectiva. La taquicardia ventricular puede
producirse con frecuencias de entre 100 y
250 latidos por minuto. Lo que define a la
taquicardia ventricular no es tanto la frecuencia,
sino que el paciente no la tolera bien; las zonas
de frecuencia de la taquicardia ventricular varían
en función de la edad, la enfermedad y los
niveles de estado físico.
163
Terapia de resincronización cardíaca
Estimulación de los ventrículos izquierdo y
derecho del corazón al mismo tiempo de modo
que puedan latir juntos como una única unidad.
Ventrículos
Las dos cavidades inferiores del corazón.
164
Índice
A
Ablación..............................................................138
Ablación cardíaca............................... 137, 138, 143
Actividad sexual................................................... 81
Advertencias....................................... 109, 112, 113
Apoplejía.........................................................40, 42
Armas.................................................................. 80
Arritmia....................................................6, 8, 9, 23,
25, 27, 28, 30, 31, 37, 41, 51, 52, 56, 58, 59, 84, 98,
143, 144, 149, 150, 152, 154, 156, 160, 163
Aturdimiento...........................................50, 90, 113
Aurícula............................... 20, 21, 45, 62, 143, 159
B
Bañarse................................................................ 81
165
Batería.........................34, 62, 85, 86, 87, 88, 89, 97
BIOTRONIK............1, 3, 7, 41, 96, 99, 100, 114, 178
BIOTRONIK Home Monitoring®... 1, 96, 97, 98, 141
Bloqueo cardíaco....................................48, 49, 143
Bloqueo cardíaco completo................................. 50
Bloqueo cardíaco de primer grado..................... 49
Bloqueo cardíaco de segundo grado.................. 50
Bloqueo cardíaco de tercer grado.................50, 51
Bradicardia....................43, 44, 46, 47, 48, 144, 163
C
Campo magnético..............................................113
Cardiólogo.................................... 32, 36, 37, 41, 42,
66, 67, 68, 77, 79, 80, 84, 85, 87, 90, 92, 96, 98, 102,
112, 117, 119, 129, 135, 136, 138, 140
166
Cauterización eléctrica..............................134, 145
Cirugía de implantación...............................72, 117
Club del Marcapasos (Pacemaker Club)....101, 102
Coágulos de sangre............................................111
Computadora........................ 60, 61, 89, 94, 96, 160
Condensador..........................................34, 35, 163
Conducción.....................................................82, 83
Contraindicaciones.............................................104
Corazón......................5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14, 15,
16, 17, 18, 19, 20, 24, 25, 26, 28, 29, 30, 33, 34, 39,
40, 41, 42, 43, 44, 45, 47, 48, 50, 51, 52, 55, 59, 62,
64, 65, 66, 67, 68, 72, 74, 75, 77, 84, 85, 86, 90, 92, 93
D
Deportes.........................................................80, 81
167
Descarga........................................................15, 16,
31, 32, 33, 34, 35, 36, 66, 82, 84, 85, 86, 91, 98, 107,
112, 116, 123, 139, 140, 141, 142, 145, 146, 156
Desfibrilación...............7, 14, 15, 28, 29, 31, 32, 33,
34, 35, 37, 56, 57, 58, 59, 66, 71, 75, 82, 83, 84, 85,
86, 91, 98, 100, 116, 117, 118, 123, 129, 134, 139,
141, 145, 156, 160, 161, 162
Desfibrilación externa................ 118, 134, 135, 146
Desmayo.........................................................42, 90
Detectores de metales.......................................121
Diatermia....................................................132, 162
Dificultad para respirar....................................... 90
Disincronía mecánica.11, 14, 19, 22, 23, 52, 53, 56,
93, 147
Dispositivo para la insuficiencia cardíaca........1, 2,
3, 5, 6, 7, 10, 13, 14, 15, 16, 19, 22, 23, 28, 29, 31, 32,
168
34, 37, 41, 43, 44, 52, 53, 55, 56, 59, 60, 61, 62, 63,
64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 74, 75, 76, 80, 82, 83,
84, 85, 86, 87, 88, 89, 91, 92, 93, 94, 96, 97, 98, 99,
100, 102, 104, 105, 106, 109, 110, 111, 113, 114,
116, 117, 118, 119, 120, 121, 123, 124, 125, 126,
128, 129, 130, 131, 132, 135, 136, 137, 138, 139,
140, 141, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 160, 161
Dolor torácico...................................................... 90
Ducharse............................................................. 81
E
Ejercicio....................................................77, 78, 81
Electrodo..................................................62, 63, 64,
65, 66, 68, 69, 73, 74, 75, 77, 88, 89, 93, 97, 109,
111, 114, 119, 132, 137, 138, 148, 161, 162
El sistema de detección.....................................126
Estimulación antitaquicardia........... 29, 30, 83, 149
169
F
Factores de riesgo..................................56, 57, 149
Fatiga..............................................................39, 40
FDA..................................................................2, 101
Fibrilación auricular............. 38, 39, 40, 41, 42, 150
Fibrilación ventricular.................... 24, 25, 106, 150
Flúter auricular......................................38, 39, 151
Fracción de eyección...................... 56, 58, 152, 162
G
Generador de impulsos....................................... 62
Grupo de apoyo...................................................102
H
Heart Rhythm Society........................................100
Herramientas eléctricas............................125, 128
170
Hipo...............................................................90, 112
Horno microondas........................................93, 124
HRSOnline..........................................................100
I
IEM...................................... 122, 123, 124, 126, 155
Imágenes por resonancia magnética.......114, 115,
134, 152
Imanes................................................................113
Incisión....................................................72, 73, 137
Infarto de miocardio........................... 107, 108, 153
Infección.................................. 73, 77, 109, 111, 162
Insuficiencia cardíaca.......................... 6, 7, 8, 9, 10,
11, 12, 19, 23, 52, 53, 54, 55, 56, 100, 101, 139, 147,
154, 162
Interferencias electromagnéticas..............122, 155
171
L
Litotricia.............................................. 136, 137, 162
M
Marcapasos natural.....................................45, 159
Mareos.................................. 28, 40, 42, 50, 90, 113
N
Neuroestimulación eléctrica transcutánea
(NET)...........................................................133, 157
Nodo AV..........................45, 46, 49, 50, 51, 143, 158
Nodo SA.................45, 47, 48, 49, 50, 143, 144, 159
Nodo sinoauricular.................................44, 45, 159
Nodo sinusal............................. 44, 45, 47, 144, 159
O
Ondas de radio..................................................... 60
172
P
Paro cardíaco..............................................116, 146
Paro cardíaco súbito...............................18, 25, 159
Plan de descargas..............................................141
Precauciones.............................. 109, 119, 120, 138
Prevención primaria...............................57, 58, 160
Programador...................... 60, 61, 89, 92, 160, 163
Prueba de la función del desfibrilador.............116,
117, 118, 162
R
Radiación....................................................129, 136
Radioscopio.............................. 68, 69, 73, 161, 162
Rayos X.......................68, 69, 73, 128, 129, 136, 161
Recambio............................................................. 87
173
Riesgos....................................... 109, 110, 130, 131
Ritmo cardíaco................................. 7, 9, 18, 22, 23,
24, 26, 33, 72, 75, 83, 97, 105, 106, 107, 108, 116,
117, 118, 123, 124, 135, 140, 143, 153, 159, 161, 162
RM............................................... 114, 115, 134, 152
S
Seguimiento......................................................... 31
Septicemia.......................................... 107, 109, 162
Sincronía auriculoventricular............................162
Sincronía AV..................................................50, 162
Sincronía AV uno a uno (1:1)..... 22, 38, 39, 51, 150,
151, 162
Síntomas............................................ 28, 40, 42, 43,
47, 49, 50, 51, 53, 56, 77, 82, 90, 110, 124, 140, 149
Sistema eléctrico cardíaco.............................19, 46
174
T
Taquiarritmia............................ 23, 24, 38, 145, 163
Taquiarritmia ventricular.................................... 24
Taquicardia............................... 23, 24, 38, 151, 160
Taquicardia auricular.......................................... 38
Taquicardia ventricular............ 24, 26, 27, 106, 163
Tarjeta de identificación............... 95, 114, 121, 128
Tarjeta de identificación BIOTRONIK....95, 121, 128
Tarjeta de identificación del paciente................114
Teléfonos celulares......................................94, 120
Terapia de resincronización cardíaca...........63, 64,
100, 101, 164
Transmisor.............................................96, 98, 127
175
V
Ventrículos............................. 20, 21, 22, 24, 25, 27,
38, 39, 45, 56, 62, 63, 64, 65, 66, 150, 151, 163, 164
Vía de conducción.........................................46, 158
176
Notas
177
Todo lo que debe saber sobre el
dispositivo para la insuficiencia
cardíaca
Un manual para pacientes con dispositivos para
la insuficiencia cardíaca
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