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Informe Epidemiológico Semanal Integrado.
Semana Epidemiológica Nº 22 / 2010
.AUTORIDADES
.
Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Misiones
Ministro Secretario Dr. José Daniel Guccione
Subsecretaría de Salud
Subsecretario Dr. Oscar Herrera Ahuad.
Dirección de Epidemiología
Dr. Julio Estévez
Departamento de Vigilancia Epidemiológica
Jefe de Departamento Dr. Jorge Abel Gutiérrez.
1. Actualización de Enfermedades Respiratorias.
2. Actualización de Dengue. Argentina-Paraguay-Brasil.
3. Actualización de Leishmaniasis Visceral.
4. Actualización de Diarreas.
ANEXO 1-ALERTA LEPTOSPIROSIS.
1. ACTUALIZACIÓN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.
(Al 05/06/10)
En Argentina, de acuerdo a registros de la Dirección de
Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, la curva
epidémica muestra el inicio de la circulación autóctona a partir del
17 de Mayo de 2009 alcanzando el pico máximo de la transmisión
entre el 20 de Junio y el 3 de Julio, con una transmisión generalizada
en todo el país.
De acuerdo a las nuevas recomendaciones de la OMS para el
monitoreo de la pandemia, sobre el seguimiento de 4 indicadores, la
República Argentina se encuentra a la SE 22 de 2010 con:
 una dispersión geográfica generalizada, es decir, se presentan
casos en la mayoría de las provincias del país;
 una tendencia sin cambios de la actividad de enfermedad
respiratoria como muestra la vigilancia epidemiológica de ETI;
 una intensidad leve de actividad de ETI, es decir los casos
salieron de la zona de brote y se ubican en la zona de éxito.
 un impacto bajo en los servicios de salud, es decir, la demanda de
atención sanitaria no es superior a los niveles normales.
RESUMEN
Durante el año 2010 la notificación de casos por semana
epidemiológica de Enfermedad Tipo Influenza presentó hasta el
momento un comportamiento dentro de lo esperado respecto de los
últimos 4 años. Los eventos Bronquiolítis y Neumonía muestran en
el año 2010 una notificación mayor que igual período del año 2009.
En cuanto a Bronquiolítis, la tendencia dada por el aumento en todas
las semanas epidemiológicas del 2010 respecto a los años
precedentes permite esperar que la misma se mantenga en las futuras
semanas, incluidas las de mayor incidencia, permitiendo prever una
demanda en los centros de atención superior a la esperable para esta
época.
En concordancia con lo anterior, el virus identificado con mayor
frecuencia hasta la semana actual es el sincicial respiratorio (VSR)
correspondiendo al 83,4% de los virus respiratorios identificados. Se
identificaron casos aislados de virus Influenza A H1N1 pandémico
(2009) en provincia de Buenos aires, Ciudad de Buenos Aires, San
Juan y Entre Ríos.
En los pacientes menores de 5 años el virus predominante es VSR
(85,5%), seguido de parainfluenza (8,4%).
En los casos de 5 años o más en el 42 % de los mismos se identificó
virus sincicial respiratorio, mientras que el
4,2% correspondió a virus influenza A H1N1 pandémico.
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA
Vigilancia Clínica
La tasa de notificación hasta la semana 18 es menor que igual
período del año 2009 Las jurisdicciones que aumentaron el número
de casos con respecto a igual período del año 2009 son: CABA,
Entre Ríos, Santa Fe, La Rioja, San Luis, Corrientes y Catamarca .
El resto de las jurisdicciones presentó una notificación menor.
BRONQUIOLÍTIS EN < DE 2 AÑOS
Vigilancia Clínica
El total de casos notificados durante las primeras 18 semanas de
año es mayor en un 14,6% (56.632 casos) que igual período del
2009 (49.401 casos). El año 2010 se inicia con un número de casos
superior a los años precedentes. Esta tendencia se mantiene,
ascendiendo particularmente entre las semanas epidemiológicas 13 y
14 del 2010. Si bien entre las semanas 17 y 18 desciende el número
de casos para ubicarse dentro de rango de notificación de años
previos esto puede ser explicado al retraso de la notificación. Dada
la tendencia sostenida durante el año 2010 de notificaciones por
encima de las registradas en años anteriores, es esperable que la
misma se mantenga durante las siguientes semanas incluidas las de
mayor incidencia con el consecuente impacto en los centros de
atención de esta enfermedad.
NEUMONÍA
Vigilancia Clínica
El año 2010 se inicia con una notificación de casos neumonía
superior a años previos; en las primeras 15 semanas se mantiene
por encima de lo esperado. A partir de la semana 16, los casos
notificados descienden para ubicarse dentro del rango de
notificación de años previos.
Desde la SE 1 hasta el presente, se notificaron 8 diferentes tipos
de virus. El sincicial respiratorio representa el mayor porcentaje
(83,4%), seguido de parainfluenza (9,2%), adenovirus (3,5%). Se
identificaron también 10 (0,25%) casos de virus influenza A H1N1
pandémico 2009.
MISIONES:
En la última semana no se han recibido nuevos informes
comunicando casos Confirmados de Gripe A H1N1, ni del Malbrán
ni del Hospital de Pediatría.
En el siguiente gráfico, se ve comparativamente el descenso
marcado de notificaciones en la SE 21 de enfermedades tipo
Influenza, según registros provinciales.
Casos Acumulados de Enfermedades Respiratorias Comparación Semana 21 - Años 2009 2010
30000
25000
20000
15000
10000
2009
5000
2010
Total PROVINCIA
MISIONES
2009
Sars
Neumonía
Influenza
2010
Coqueluche
Bronquiolitis
0
2009
2010
28315
16566
2-ACTUALIZACIÓN DE DENGUE. (Al 05/06/2010.)
Claves para el análisis de la actualidad epidemiológica del Dengue
en la Provincia de Misiones:
 Acciones del Ministerio de Salud Pública de la Provincia
de Misiones:
El Ministerio de Salud Pública, conjuntamente con el Ministerio de
Salud de la Nación y las Municipalidades, intensificó las acciones de
prevención y promoción de la salud en las comunas de la Zona Norte
de la Provincia tendientes a evitar la propagación del virus del dengue.
 Tendencia a la disminución de aparición de nuevos casos
en el norte misionero.
Esto se observa claramente en el siguiente gráfico donde a partir de
la 12° semana epidemiológica se entra en una meseta de los Casos
Notificados.
 Desde la iniciación de la circulación del virus en el
territorio provincial solo ha circulado el Serotipo 1 ( DEN
1).
Desde diciembre de 2009 hasta la fecha se confirmó la circulación
de virus dengue serotipo 1, 2 y 4 (DEN-1, DEN-2, DEN-4) en
Argentina.
Se registraron en el país desde el 1º de enero de 2010 hasta la fecha,
un total de 1185 enfermos compatibles con dengue1.
A continuación se detalla la situación en cada una de las provincias
de residencia de dichos casos:
CABA:
Como se informó en partes anteriores, la Ciudad de Buenos Aires ha
notificado 5 casos compatibles con dengue. En ninguno de ellos se
ha confirmado hasta el momento la infección y continúan en estudio.
Provincia de Buenos Aires:
En la provincia se registraron hasta la fecha 25 enfermos
compatibles con dengue.
Se confirmó la infección en 4 pacientes. En 3 de ellos identificó el
serotipo 1, en las localidades de Tornquist, La Plata, Florencio
Varela; todos presentaban antecedentes de viaje a zona afectada.
El cuarto caso corresponde al serotipo 2 en la localidad de Haedo y
no se consigna antecedente de viaje. En los restantes 21 enfermos no
se ha confirmado aún la infección; los mismos se distribuyen en 15
localidades.
Catamarca:
Como se consignó en partes anteriores, en localidad de San
Fernando del Valle de Catamarca se confirmó un caso de dengue
serotipo 1 con antecedentes de viaje reciente a zona afectada.
Chaco:
Como se consignó en partes anteriores, desde el mes de febrero de
2010 se registró un brote de dengue en la localidad de Corzuela. Se
confirmó la circulación del virus dengue serotipo 1 (DEN-1). Hasta
el momento se registraron en la provincia 93 enfermos con dengue:
88 en Corzuela, 2 en Resistencia provenientes de Misiones, 2 en
Puerto Vilelas con antecedente de viaje a Corzuela. Se encuentra en
estudio 1 caso en la localidad de La Escondida.
Chubut:
Como se informó en partes anteriores, en la provincia se registró un
enfermo compatible con dengue con antecedentes de viaje a zona
afectada durante los días previos al inicio de los síntomas (Brasil).
En el mismo no ha podido hasta el momento confirmarse la
infección.
Corrientes:
Como se consignó en partes anteriores, se registraron dos enfermos
con dengue, uno en la localidad de Empedrado y otro en la de
Corrientes con antecedentes de viaje a zona afectada previo al inicio
de los síntomas.
Además se registraron 9 enfermos compatibles con dengue
distribuidos en 2 localidades.
Entre Ríos:
Como se consignó en partes anteriores, en la localidad de Crespo fue
confirmado 1 caso de dengue con antecedentes de viaje reciente a
zona afectada (Brasil).
Se notificaron 2 enfermos compatibles con dengue en las localidades
de Concordia y Gualeguaychu ambos con antecedentes de viaje a
zona afectada.
Formosa:
En la localidad de Formosa fue notificado un enfermo compatible
con dengue con antecedente de viaje reciente a Paraguay.
Jujuy:
Se confirmó la infección, DEN-1, en 2 enfermos de la localidad de
San Pedro de Jujuy que no consignan antecedentes de viaje.
En la provincia se registraron, además, 4 enfermos compatibles con
dengue distribuidos en las localidades de San Pedro de Jujuy,
Caimancito, Calilegua y Libertador Gral. San Martín, en ninguno de
ellos se registran antecedentes de viaje previo al inicio de los
síntomas.
La Pampa:
Se notificaron dos enfermos compatibles con dengue, en las
localidades de General San Martín y General Acha, ambos con
antecedente de viaje a zona afectada durante los días previos al
inicio de los síntomas.
Mendoza:
Se confirmó la infección por virus dengue en un enfermo con
antecedente de viaje a Bolivia.
Misiones:
Desde mediados de diciembre de 2009 se registra un brote de
dengue en esta provincia.
Suman 872 los enfermos con dengue durante el año 2010. En 753
casos pudo confirmarse la enfermedad y los restantes 119 continúan
en estudio; los mismos se encuentran distribuidos en 16 localidades.
Se logró identificar la circulación del virus dengue DEN-1 en 8
localidades.
Salta:
En la localidad de San Ramón de la Nueva Orán se registró un brote
de dengue confirmándose la circulación de DEN-2. Hasta la fecha
fueron notificados 59 enfermos con dengue en dicha localidad.
Además pudo confirmarse la infección en 3 pacientes (2 de Salta y 1
de Aguas Blancas). En dos de ellos pudo identificarse el mismo
serotipo 2 (DEN-2). Otros 4 pacientes compatibles
con dengue fueron identificados en las localidades de Salvador
Mazza y Aguas Blancas.
Todos ellos presentan antecedentes de viaje a zona afectada.
Santa Fe:
En Santa Fe se identificaron 20 enfermos compatibles con dengue.
En 8 de ellos pudo confirmarse la infección; 7 residen en el
departamento Rosario y uno en Santa Fe. En los residentes en
Rosario se identificaron los serotipos DEN-1; DEN-2 y DEN-4. El
caso de DEN-4 no presenta antecedentes de viaje previos al inicio de
los síntomas. El caso confirmado de Santa Fe correspondió al
serotipo 1 y cuenta con antecedentes de viaje a
zona afectada previo al inicio de los síntomas (Brasil).
Otros 12 enfermos se encuentran en estudio en 5 localidades (Alto
Verde, Reconquista, Rosario, Santa Fe y Vera).
Santiago de Estero:
En la localidad de Clodomira se registra un brote de dengue en el
que el laboratorio nacional de referencia confirmó la circulación de
DEN-1. Hasta la fecha suman 70 los enfermos con dengue
notificados en esa localidad. Se registran 6 enfermos con Dengue en
la localidad deSantiago del Estero (en dos de ellos pudo confirmarse
la infección por virus dengue serotipo 1); en otras dos localidades se
registraron 2 enfermos compatibles con dengue en los que aún no ha
podido confirmarse la infección (uno en Añatuya y otro en Santa
Rosa).
3- ACTUALIZACIÓN DE LEISHMANIASIS VISCERAL.
MISIONES:
En la SE 21, se confirmó el segundo caso de LV del año. Paciente
de sexo masculino domiciliado en San Javier, permanece
hospitalizado en el Hospital Escuela de Agudos “Dr, Ramón
Madariaga” de la ciudad de Posadas, con tratamiento específico.
Lo más llamativo en este paciente que se encuentra con
importante afectación del estado general son las importantes comorbilidades de origen neoplásico determinantes a la hora de
realizar pronósticos.
Continúan las acciones de búsqueda de casos en forma activa en los
diferentes centros de salud.
CORRIENTES:
No hubo nuevas denuncias en esta semana epidemiológica.
En total son 4 los casos confirmados en Santo Tomé.
REP. DEL PARAGUAY:
En lo que va del año son 3 casos positivos de Leishmaniasis, una en
un menor y dos mayores de edad.
Hasta la fecha no hay nuevas denuncias.
4- ACTUALIZACIÓN DE DIARREAS
En el siguiente gráfico se visualiza la disminución en los casos
notificados comparando las Semanas Epidemiológicas del 2009 y el
2010. En las edades de 0 a 4 años se ve el predominio de
notificaciones en la semana epidemiológica nº 21.
Casos Acumulados de Diarreas por Edad - Comparación Semana 21 Años 2009 2010
2500
2000
1500
1000
500
2009
Sin especificar edad
Mayores de 64 años
De 45 a 64 años
De 35 a 44 años
De 25 a 34 años
De 15 a 24 años
De 10 a 14 años
De 2 a 4 años
2010
De 5 a 9 años
De 1 año
Menores de 1 año
2009
0
EDITOR RESPONSABLE- Dr Jorge Gutierrez
ANEXO I
ALERTA LEPTOSPIROSIS.
En las últimas semanas se han recibido notificaciones de pacientes
FECHA
NOMBRES Y
APELLIDOS
SEXO
LOCALIDA
DOMICILIO EDAD
D
OFICIO
Laboratorio
11/01/2010 Da S. A.
M
Candelaria
Paso Viejo39
Agricola 27
Changarin
CONI- Sant Fé
12/01/2010 G. L.
M
Montecarlo
s/d
s/d
s/d
CONI- Sant Fé
34
Agricultor
En Estudio
31/03/2010 J. J.
M
San Javier
Lote 142
Sección 6Florent.
Ameghino
08/04/2010 D. B. A. S.
M
Posadas
Calle 204 C
7275- Bº
6
Grippo
ANLISAdolescent
Pergamino.
e
CONFIRMADO
35
Ama de
Casa
ANLISPergamino.
CONFIRMADO
12/04/2010 N. F.
F
Garupá
Alvear y
PalermoDº Don
Santiago
29/04/2010 M. R. D.
M
L.N. Alem
Km 78
37
Changarin
En Estudio
26/05/2010 A. N. L.
M
Eldorado
s/d
s/d
s/d
En Estudio
26/05/2010 L. L. R.
M
B. Irigoyen
s/d
s/d
s/d
En Estudio
26/05/2010 O. R. G.
M
P. Iguazú
s/d
s/d
s/d
En Estudio
sospechosos de padecer Leptospirosis, al mismo tiempo se han
recibido Confirmaciones de los Laboratorios de Referencia
Nacionales: Anlis / Pergamino y Hospital Coni de Santa Fe de
pacientes que hasta entonces eran considerados sospechosos.
El alerta es emitido a partir que otras provincias vecinas pero no
limítrofes(Como entre Ríos y más alejada Santa Fé), han denunciado
gran cantidad de casos y a pesar que no hay notificación desde la
Provincia de Corrientes, el incremento de nuestra actividad
agroindustrial puede traer aparejados riesgos de los que tenemos que
estar prevenidos.