Download brotes epidémicos en el mundo en el año 2006

INDICE
1. Brotes registrados por la OMS (Epidemic
and Pandemic Alert and Response, EPR)
BROTES EPIDÉMICOS EN EL
MUNDO EN EL AÑO 2006
2. Brotes relevantes en Estados Unidos
(Recent Outbreaks and Incidents. Emergency
Preparedness & Response. CDC)
Dr. Josep Vaqué
3. Brotes relevantes en Europa
(Eurosurveillance Weekly. European Center
for Disease Prevention and Control. ECDC)
Servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia
Hospital Universitari Vall d’Hebron. UAB. Barcelona
FUENTES DE INFORMACIÓN
•
•
•
•
•
•
•
•
•
OMS. Epidemic and Pandemic Alert and Response, EPR.
OMS. Europe. Outbreaks. Communicable disease surveillance
and response.
ECDC. European Center for Disease Prevention and Control.
CDC. Emergency Preparedness & Response. Recent
Outbreaks and Incidents.
CDC. Morbidity and Mortality Weekly Report.
ECDC. Eurosurveillance Weekly Release.
WHO. The Weekly Epidemiological Record (WER).
ProMED-mail: Program for Monitoring Emerging Diseases,
International Society for Infectious Diseases.
CIDRAP. Center for Infectious Disease Research & Policy.
University of Minnesota.
OMS. ALERTA Y VERIFICACIÓN EN CASO
DE EPIDEMIA
Epidemic and Pandemic Alert and Response, EPR
CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN INICIAL DEL RIESGO
1. El evento puede tener un impacto importante sobre la
salud pública
2. El evento es inusual o inesperado
3. El evento posee potencial de diseminación internacional
4. Del evento pueden resultar restricciones en los viajes y
comercio
WER 8213, 30 Marzo 2007
OMS. NÚMERO DE EVENTOS REGISTRADOS
DE 1 DE ENERO A 31 DE DICIEMBRE DE 2006
OMS. EVENTOS VERIFICADOS (70%)
DE 1 DE ENERO A 31 DE DICIEMBRE DE 2006
N = 279
Enfermedad o síndrome
Número de eventos
Estado de verificación
Descartado
No verificado
Verificado
África
América Mediterr. Europa
Asia
Pacífico
Regiones de la OMS
OMS, EPR
WER 8213, 30 Marzo 2007
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
197 (%)
Cólera o diarrea acuosa aguda
37 (19)
Gripe o síndrome respiratorio agudo
30 (15)
Enfermedad meningocócica
23 (12)
Síndrome diarreico agudo
12 (6)
Sarampión
11 (6)
Síndrome hemorrágico-febril agudo
9 (5)
Gripe por virus influenza A (H5N1)
7 (4)
Paludismo
6 (3)
Poliomelitis
6 (3)
Enfermedad por virus Chikungunya
5 (3)
Dengue
5 (3)
Fiebre Amarilla
Otras
OMS, EPR
4 (2)
42 (21)
WER 8213, 30 Marzo 2007
1
OMS. EVENTOS VERIFICADOS (70%)
DE 1 DE ENERO A 31 DE DICIEMBRE DE 2006
Eventos que cumplen 4 criterios (11)
• Gripe por virus influenza A (H5N1) (7)
• Fiebre del Valle del Rift (2)
• Enfermedad por virus Chikungunya (1)
• Infección enterohemorrágica por Escherichia coli 0157 (1)
PRINCIPALES EVENTOS O BROTES DE 2006.
EPIDEMIC AND PANDEMIC ALERT AND RESPONSE
– Gripe por virus influenza A (H5N1)
– Enfermedad meningocócica
– Enfermedad por virus Chikungunya
Eventos que cumplen 3 criterios (24)
•
•
•
•
•
•
•
•
– Dengue
– Fiebre del Valle del Rift
Enfermedad meningocócica (6)
Poliomelitis (6)
Cólera (3)
Enfermedad por virus Chikungunya (1)
Dengue (1)
Sarampión (1)
Hepatits aguda A (1)
Tuberculosis (1)
– Poliomelitis
– Cólera
WER 8213, 30 Marzo 2007
OMS, EPR
GRIPE POR VIRUS INFLUENZA A (H5N1), 2006
Casos confirmados de gripe aviar A(H5N1) en humanos,
20032003-2006 (de 1 Diciembre 2003 a 27 Diciembre 2006). OMS
Año
Periodo prepandémico
Fase 1
Fase 2
Periodo de alerta
Fase 3
Fase 4
P. pandémico
Fase 5
Fase 6
Casos humanos
sin propagación de
persona a persona
No se
detectan
nuevos virus
Influenza
Se
detectan
nuevos
virus en
animales
Pequeños
brotes en
humanos
Brotes
importantes
Pandemia
Fases de una Pandemia por Virus Influenza, OMS
Casos y brotes de gripe A (H5N1) en aves,
de 1 de Enero a 31 de Diciembre, 2006
2003
2004
Total
2006
2005
País
Casos
Muertes
Casos
Muertes
Casos
Muertes
Casos
Muertes
Casos
Muertes
Azerbayan
0
0
0
0
0
0
8
5
8
5
Camboya
0
0
0
0
4
4
2
2
6
6
China
1
1
0
0
8
5
13
8
22
14
Djibouti
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
Egipto
0
0
0
0
0
0
18
10
18
10
Indonesia
0
0
0
0
19
12
55
45
74
57
Iraq
0
0
0
0
0
0
3
2
3
2
Tailandia
0
0
17
12
5
2
3
3
25
17
Turquía
0
0
0
0
0
0
12
4
12
4
Vietnam
3
3
29
20
61
19
0
0
93
42
4
4
46
32
97
42
115
79
262
157
Total
Europa. Casos y brotes de gripe A (H5N1) en
aves, de 1 de Enero a 31 de Diciembre, 2006
2
25
Número de casos
2006
GRIPE A (H5N1). CASOS POR AÑO Y MES
Areas con casos humanos confirmados de
gripe A (H5N1), 2003-2007
N Casos 46
Letalidad 69%
20
97
43%
115
69%
15
10
5
0
2003
2004
2005
2006
Mes de inicio de los síntomas. Total mensual
Número de casos confirmados de gripe A (H5N1) en humanos
según el mes. De 25 Noviembre 2003 a 24 Noviembre 2006.
N = 256, Letalidad global = 60%
OMS. WER 8206, 9 Feb. 2007
GRIPE A (H5N1). CASOS SEGÚN EDAD
GRIPE A (H5N1). CASOS SEGÚN SEXO
Número de casos
Grupo de edad
(años)
Hombre
Mujer
Razón
Hombre/Mujer
Grupos de edad (en años)
Distribución de los casos confirmados de gripe A (H5N1)
según grupos de edad.
De 25 Noviembre 2003 a 24 Noviembre 2006. N = 256
Distribución de los casos confirmados de gripe A (H5N1) según el
sexo. De 25 Noviembre 2003 a 24 Noviembre 2006. N = 256
OMS. WER 8206, 9 Feb. 2007
Hermanos del caso índice
Hijos y sobrinos del caso índice
ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
B 15 a
A 37 a
IS 27/04
M 4/05
IS 4/05
M 9/05
Unidad familiar 1
•
Hijos de A
+
Caso índice
C 17 a
IS 5/05
M 12/05
Primer período
Segundo
período
D 28 a
E 1,5 a
IS 5/05
M 12/05
IS 3/05
M 13/05
Hija de D
+
G 10 a
IS 3/05
Hijo de H M 14/05
Unidad familiar 4
Cluster familiar en la isla Karo (Indonesia, 2006)
2006: Durante el periodo estacional
ocurrieron casos en 15 países del
cinturón de la Meningitis y brotes
en 11. En total se declararon 37.855
casos sospechosos y 3.215 muertes
(8,5%)
•
Burkina Faso, Niger, Nigeria y
Sudán son los países más
seriamente afectados
•
Neisseria meningitidis (Nm) fue el
agente predominante (78%), S.
pneumoniae (13%), y H. influenzae b
(6%)
•
Nm del serogrupo A fue el más
prevalente (65%) y el responsable
en Burkina Faso. W135: 3%. El
esporádico X fue responsable del
51% de los casos en Niger
Unidad familiar 3
IS 4/05
Vivo
H 32 a
IS 16/05
M 22/05
Unidad familiar 2
+
F 25 a
Tercer
período
OMS. WER 8206, 9 Feb. 2007
Cinturón de la Meningitis
(meningitis belt)
2 grandes focos
3
Enfermedad meningocócica, estación epidémica de 2006
Benin
Casos
Muertes
Letalidad, %
Serogrupo
predominante
270
58
21
A
18.636
1.604
9
A
35
11
31
-
1.352
150
11
A
Costa de Marfil
637
101
16
A
Etiopia
487
22
5
A
Ghana
371
91
25
-
Guinea
184
17
9
A
Kenia
76
17
24
A, W135, X
Burkina Faso
Camerún
Chad
Mali
75
8
A
4.332
302
7
A, X
Nigeria
2.969
225
8
A
Sudán
6.487
475
7
A, W135
Togo
334
30
9
A
Uganda
728
37
5
A, W135, X
37.855
3.215
8
Total
ENFERMEDAD POR VIRUS CHIKUNGUNYA
• Islas Reunion, Mayotte y Maurice:
Maurice: más
de 8.000 casos entre 2005 y 2006. Tasa
de ataque (TA) de 10/1.000 habitantes
• India:
India: 1,25 milló
millón casos sospechosos;
en zonas TA: 45%
• Virus Chikungunya:
Chikungunya: alfavirus de la
familia de los Togaviridae
• Periodo de incubació
incubación: 4-7 dí
días
• Clinica:
Clinica: fiebre intensa, artralgias,
mialgias, cefalea, hemorragias: epistaxis,
gingivorragias, meningitis. 4% de
hospitalizació
hospitalización, sin muertes
• Vector:
Vector: mosquitos Aedes,
Aedes, Ae aegypti,
albopictus, africanus
• Nichos larvarios:
larvarios: agua estancada en
tiestos de flores, neumá
neumáticos usados
• Medidas de control:
control: lucha antilarvaria
FIEBRE DEL
VALLE DEL RIFT
• Este de Kenia: 32 casos y 19
muertes en 2006; letalidad de
59%. Prosigue en 2007 (197
posibles casos en Enero)
• Zona semidesértica, aislada de
centros turísticos. Epidemia tras
inundaciones por fuertes lluvias
• Por Phlebovirus (Bunyavirus)
• Clínica: fiebre, cefalea, vómitos,
encefalitis, hepatitis, hemorragias
• Transmisión: por picada de
mosquitos Aedes y Culex;
sacrificio o manipulación de
animales infectados
• Vacuna experimental inactivada
para humanos. Vacunas viva e
inactivada para animales (ovejas,
cabras y ganado)
?
Año
OMS. WER 8210, 9 Marzo 2007
OMS. WER 8205, 9 Feb. 2007
957
Niger
Enfermedad meningocócica en África
2006: ¿inicio de una nueva ola epidémica?
Número de casos
País
•
Emergencia de nuevos
serogrupos Nm: A ST-2859
(2003) causante del brote en
Burkina Faso. X ST-504 (2004)
en el brote de Kenia y Uganda
•
Prevención y tratamiento:
Vacunas, bivalente AC y
trivalente ACW135. Cloranfenicol
o Ceftriaxona
•
Proximamente: Vacuna AC
conjugada y V. heptavalente
DTPw-hepatitis B/Hib-MeningitisAC
DENGUE y DENGUE HEMORRÁ
HEMORRÁGICO, 2006
•
•
Malasia.
Malasia. 34.386 casos de dengue (D) y 13 muertes
•
•
•
•
•
•
•
India.
India. 9.940 casos y 183 muertes
Paquistá
Paquistán. Brote de má
más de 200 casos de Dengue Hemorrá
Hemorrágico
(DH) en Karachi, virus tipo 3
Taiwan.
Taiwan. 2051 casos, incluyendo 16 de DH, 97 importados
Vietnam.
Vietnam. 4.000 casos y 9 muertes
Arabia Saudi.
Saudi. 209 casos
Brasil.
Brasil. 134.909 casos. Virus tipos 1 y 4
Venezuela.
Venezuela. 21.000 casos, 64 DH
Otros paí
países:
ses: China, Camboya, Butan, Bangladesh, Birmania,
Filipinas, Indonesia, Nicaragua, El Salvador, R. Dominicana,
Mexico, Cuba, Puerto Rico, Costa Rica, Ecuador, Perú
Perú.
POLIOMELITIS, 2006
• Año 2006:
2006: 2.000 casos, 1.872 en
Zona epidémica
Zona endémica
paí
países endé
endémicos y 128 en no
endé
endémicos. Nigeria registró
registró el
número má
más elevado: 1.127 casos.
India: 674. Kenia tuvo 11 casos
habiendo estado libre de polio en
los últimos 22 añ
años.
• Solamente en 4 paí
países no se ha
Kenia
Reinfección
Año
Nº casos
1999
6.145
2000
2.971
2001
498
2002
1.922
2003
794
2004
1.258
2005
2.033
2006
2.002
interrumpido nunca la transmisió
transmisión
de virus salvaje indí
indígena:
gena: Nigeria,
India, Paquistá
Paquistán y Afganistá
Afganistán
• 2006:
2006: Grandes esfuerzos para
detener los brotes en paí
países que se
reinfectaron tras la notable
diseminació
diseminación internacional de 200420042006 (Kenia, Somalia, Namibia)
4
Nigeria. Casos confirmados de Poliomelitis
Poliomelitis por virus salvaje, casos de 21 de
Marzo 2006 a 20 de marzo 2007. OMS
por virus salvaje y actividades vacunales
Afganistan:
31 casos
Nigeria:
1127 casos
Somalia: 36
Etiopia: 17
Kenia: 11
India: 674
casos
Namibia: 11
casos
Virus tipo 1
Virus tipo 3
Número de casos
Paquistan:
40 casos
DNVS
DSVS
DVES
Mes y año (2004, 2005, 2006)
NIDS: Dia nacional de vacunación
SNIDS: Dia subnacional o local de vacunación
IPDS: Dia de vacunación plus o extra
tOPV: vacuna trivalente oral
mOPV: vacuna monovalente oral
COLERA, 2006
•
Sur de Sudá
Sudán. De Enero a Mayo
ocurrieron 13.852 casos de
Colera y 516 muertes (letalidad
del 3,7%). Ciudades
Ciudades de Yei y
Juba. Se
Se detectó
detectó Vibrio cholerae
O1 Inaba
•
Angola.
Angola. De Enero a Junio,
Angola declaró
declaró 43.076 casos y
1.642 muertes (letalidad del
3,8%). Catorce de las 18
provincias resultaron afectadas
•
R.D. Congo.
Congo. Más de 800 casos en
Nov.Nov.-Diciembre
•
Niger.
Niger. Más de 1.200 casos y 79
muertes en Septiembre
EPIDEMIAS RELEVANTES EN
ESTADOS UNIDOS, 2006
•
•
EEUU: INFECCIÓ
INFECCIÓN POR WEST NILE VIRUS
•
•
•
•
Zoonosis por Flavirus
Serología común en humanos,
aves y otros vertebrados en
Africa, Este de Europa, Oeste
de Asia y Medio Oriente, pero
no se había descrito
previamente en el Hemisferio
Occidental
Ciclo de transmisión:
mosquitos que se alimentan
en pájaros o animales
infectados por el virus
Los mosquitos infectados
transmiten el virus a humanos
y animales cuando pican para
ingerir sangre
Detección inicial: Uganda, 1937
Israel: 1951-1954, 1957, 2000
Francia: 1962 (caballos), 2000
Sudáfrica: 1974
Rumanía: 1996
Italia: 1998
Rusia: 1999
Estados Unidos: 1999
Portugal: 2003
Fiebre por West Nile Virus
Brote de Salmonella serotipo
Tennessee que afectó a 44
Estados
EEUU: Avance de la Infecció
Infección por West Nile Virus
1999
2000
2000
2001
2006
Clínica. A los 33-15 dí
días de la
picada del mosquito: fiebre,
cefalea y mialgias. 80%
asintomáticos. Posible
encefalitis en personas >50
años (<1%)
5
EEUU: Evolució
Evolución de los casos
humanos por West Nile Virus
2002
Estados
afectados
Año
Encefalitis
Meningitis
Fiebre
Otros
cuadros
Total
casos
Muertes
1999
59
3
0
62
7
1
2000
19
2
0
21
2
12
2001
64
2
0
66
9
10
2002
2.946
1.160
50
4.156
284
40
2003
2.866
6.830
166
9.862
264
46
2004
1.142
1.269
128
2.539
100
42
2005
1.294
1.607
99
3.000
119
44
2006
1.455
2.612
194
4.261
174
46
2006
A medida que el proceso
de extiende y avanza
hacia el oeste, hay
menos casos en el este
EEUU: BROTE DE SALMONELOSIS,
AGOSTO-DICIEMBRE 2006
•
Brote de enterocolitis por Salmonella
serotipo Tennessee que afectó a 425
personas en 44 Estados; 71 fueron
hospitalizadas; sin muertes
•
Se inició en Agosto de 2006. La
notificación de casos proseguía en
Diciembre.
•
Causa: presencia de Salmonella en
una mantequilla de cacahuete de una
determinada marca
•
Clínica: diarrea, fiebre y dolores
abdominales, a las 12-72 horas de la
infección. La mayoria de afectados se
recuperó sin tratamiento. Los casos
con diarrea severa requirieron
hospitalización
EPIDEMIAS RELEVANTES
EN EUROPA, 2006
•
•
Brotes de Sarampión
VIH y hepatitis en adictos a drogas
• Otros brotes: 200 personas
•
afectadas, por Escherichia coli
O157:H7, en 26 Estados, debido al
consumo de espinacas frescas (en
bolsas); 95 hospitalizaciones; 3
muertes. Agosto-Sept.
Taco Bell restaurants.150 casos. E.
coli O157:H7. Ensalada en
paquetes. Nov.
(Según el boletin Eurosurveillance, 2006 y 2007)
CDC PulseNet, 2007
VIH Y HEPATITIS EN
ADICTOS A DROGAS
EUROPA: BROTES DE SARAMPIÓ
SARAMPIÓN, 2006
•
Alemania. 1.000 casos en Westfalia del Norte. La mayoria en no
vacunados. 60% de edad escolar. Enero-Mayo
•
•
Belarusia. 87 casos. Enero-Junio
Dinamarca y Suecia. 18 casos. La mayoría de >30 años. Zona de
Oresund. Enero
Dinamarca, Alemania, Grecia,
•
España. Madrid: 59 casos; Enero-Marzo. La Rioja: 29 casos; en
<15 meses; Dic. 2005-Febrero 2006. Barcelona: 213 casos
confirmados; Octubre 2006-Enero 2007
Polonia, Portugal, Reino
•
•
Grecia. 171 casos. 55% en gitanos y 15% en inmigrantes
•
•
•
Polonia. 60 casos. Enero-Mayo.
•
Infección por VIH en adictos
a drogas por vía parenteral
(2003 y 2004)
Seroprevalencia Hepatitis C:
>60% positivos en Bélgica,
Italia. 178 casos en población gitana; tres brotes separados en
Tirol del Sur, Cerdeña y Lazio; Junio-Septiembre; edad mediana 13
años. 40 casos en Toscana; en > 15años. 18 casos en Apulia.
España, Irlanda, Italia,
Unido, Rumanía y Noruega
•
Seroprevalencia Hepatitis B:
situación de marcadores muy
variable entre países.
Anti-HBc en >60% en Italia y
Polonia, que indican historia
de infección y sugiere bajos
Ucrania. 7.136 en Enero, 84% en >15 años
niveles de vacunación
OBJETIVO: Eliminación en 2010 (24.000 casos declarados en 2004)
Eurosurveillance, 2006 y 2007
Eurosurveillance 2006
6
MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIÓN.
7