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INSTRUCTIVO
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GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO SALUD DE ARICA
HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.”
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
SINDROME TUNEL CARPIANO
STC
SGC HJNC CAE I Nº 0010
Fecha Ultima Revisión: Nov 2009
Próxima Revisión: Nov 2011
Versión 1
1. OBJETIVO:
Establecer criterios estandarizados de derivación y priorización de pacientes, mejorando la
pertinencia de la referencia y contrarreferencia de pacientes con sospecha de Síndrome de
Túnel Carpiano entre los niveles primario y secundario de la red asistencial Arica y Parinacota.
2. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución.
 En el Nivel Primario: Médico General es responsable de tomar conocimiento del
documento y en caso de tener indicación, realizar derivación al nivel secundario,
mediante interconsulta.

En el Nivel Secundario a: Médico Neurocirujano es responsable de realizar las
atenciones, controles, procedimientos y contrarreferencia a APS.
Responsabilidad del encargado.
Médico Neurocirujano es responsable de mantener actualizado el documento y efectuar
cambios cuando corresponda.
Responsable del monitoreo y evaluación:
Jefe CAE, es responsable de efectuar el control de los indicadores e informe a Director(a) del
hospital.
Director(a) hospital es responsable de informar al Gestor de Red para que se realice una
evaluación de los indicadores como red asistencial y se definan acciones de mejora.
3. DESARROLLO.
3.1
Descripción.
1. Se debe referir mediante interconsulta a Neurocirugía a todo paciente que:
a. Presente clínica compatible (síntomas y signos descritos) que no responden a
terapia antiinflamatoria dada por tres semanas
b. Pacientes que presenten sintomatología motora importante (Paresia de mano,
atrofia tenar)
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referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl.
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SERVICIO SALUD DE ARICA
HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.”
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
SINDROME TUNEL CARPIANO
STC
SGC HJNC CAE I Nº 0010
Fecha Ultima Revisión: Nov 2009
Próxima Revisión: Nov 2011
Versión 1
c. Pacientes con STC con patología asociada, que a pesar de su buen control persiste
con progresión de su neuropatía
2. Exámenes: descartar embarazo, Patología Tiroidea y Diabetes Mellitas (glicemia, TSH,
T4L.
a. Se deben descartar antes de la derivación las patologías asociadas descritas
anteriormente, ya que en estos casos el STC puede ser reversible con el control de
la enfermedad de base.
3. Interconsulta:
a. La interconsulta debe contener, además de todos los datos del paciente, el tiempo
de evolución clínica, hallazgos al examen físico y los resultados de exámenes que
descarten patología asociada.
4. Criterios de priorización Consultorio Especialidades
a. Pacientes con más de seis meses de evolución (los pacientes con evolución mayor
de 10 meses, presentan mal pronòstico quirúrgico)
b. Pacientes con deterioro neurológico motor progresivo
5. Acciones a realizar Consultorio especialidades
a. Evaluar al paciente
b. Realizar terapias médicas segunda línea
c. Solicitar EMG diagnóstica
d. Realizar tratamiento quirúrgico cuando corresponda.
6. Contrarreferencia:
a. Paciente en que se descarte STC
b. Pacientes con STC con buena respuesta a tratamiento médico de segunda línea
c. Paciente con STC operado, que cumpletodos sus controles posquirúrgicos
d. Indicaciones de tratamiento en APS, si corresponde
3.2
Materiales y equipamiento.
Formulario de Contrarreferencia
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SGC HJNC CAE I Nº 0010
Fecha Ultima Revisión: Nov 2009
Próxima Revisión: Nov 2011
Versión 1
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
SINDROME TUNEL CARPIANO
STC
4. REGISTROS
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Formulario de Contrarreferencia
SGC HJNC CAE R 001
Médico APS
Equipo de salud
10 años
Copia en Ficha clínica
5. DISTRIBUCIÓN.
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente HJNC
Consultorios de APS
Consultorio de Especialidades Neurocirugía
6. MODIFICACIONES
Párrafo que se modifica
Elaborado por:
Nombre: Rodrigo Vargas
S.
Cargo: Neurocirujano CAE
Fecha: 13.10.09
Firma:
Página
Revisado por:
Nombre: Orfa Ferrada A.
Cargo: Encargada Calidad y
Seguridad del Paciente.
Fecha: 10.11.09
Firma:
Fecha
Aprobado por:
Nombre: Dra. Magdalena
Gardilcic F.
Cargo: Directora HJNC
Fecha: 11.11.09
Firma:
Nombre: Victoria Albarrán R.
Cargo: Médico Oficina Calidad
Fecha: 07.11.09
Firma:
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