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SHOCK SRIS (Respuestas)
1.- En un shock cardiogénico NO se producirá:
a.- insuficiencia ventricular
* b.- resistencia vascular disminuida
c.- presión venosa central elevada
d.- menor gasto cardiaco
e.- hipoxia tisular
2.- Un paciente con una hemorragia digestiva de 1000 c.c. tendrá EXCEPTO:
* a.- bradicardia
b.- sudoración fría
c.- oliguria
d.- palidez
e.- taquipnea
3.- ¿Qué tienen en común todos los tipos de shock?
* a.- una mala oxigenación celular en tejidos vitales
b.- un fallo de bomba cardiaca
c.- unas resistencias periféricas elevadas
d.- una situación de sepsis
e.- una disminución de la presión venosa central
4.- Cuando ocurre una hemorragia aguda importante la precarga adecuada al corazón se
intenta mantener inicialmente por:
a.- desarrollo de taquicardia
b.- efectos hormonales de angiotensina
c.- efectos hormonales de hormona antidiurética
d.- efectos hormonales de renina
* e.- incremento de la resistencia vascular
5.- El shock neurogénico se caracteriza por la presencia de:
a.- piel fría y húmeda
b.- incremento del gasto cardiaco
* c.- disminución de la resistencia vascular periférica
d.- elevación de la presión venosa central
e.- hipertensión
6.- Los efectos sistémicos de los “mediadores inflamatorios” juegan un papel
fundamental en el shock …:
a.- cardiogénico
b.- hipovolémico
* c.- séptico
d.- neurogénico
e.- en todos los tipos de shock juegan un papel importante
7.- En un shock hipovolémico encontraremos (señalar la opción correcta)
a.- elevación de las resistencias vasculares periféricas *(si) (no)
b.- disminución del gasto cardiaco *(si) (no)
c.- elevación de la presión venosa central (si) *(no)
d.- hipertensión arterial (si) *(no)
e.- taquipnea *(si) (no)
8.- En un shock séptico encontraremos (señalar la opción correcta)
a.- elevación de las resistencias vasculares periféricas (si) *(no)
b.- disminución del gasto cardiaco (si) *(no)
c.- elevación de la presión venosa central (si) *(no)
d.- hipertensión arterial (si) *(no)
e.- taquipnea *(si) (no)
9.- En un shock neurogénico encontraremos (señalar la opción correcta)
a.- elevación de las resistencias vasculares periféricas (si) *(no)
b.- disminución del gasto cardiaco *(si) (no)
c.- elevación de la presión venosa central (si) *(no)
d.- hipertensión arterial (si) *(no)
e.- taquicardia *(si) (no)
10.- Un paciente de 19 años ingresa de urgencia con un traumatismo cerrado en
hemitórax izquierdo con fracturas costales, ocurrido dos horas antes. Está frío y su TA
es de 50/30 mm Hg. Seleccionar DOS opciones diagnósticas como las más probables
entre las siguientes:
* a.- shock hipovolémico por hemotórax
* b.- shock cardiogénico por taponamiento cardiaco
c.- shock séptico por infección de sangre en cavidad pleural
d.- shock neurológico por dolor
e.- shock cardiogénico por isquemia coronaria por bajo gasto cardiaco
11.- El shock es un síndrome precipitado por una alteración de la perfusión efectiva a
nivel tisular, pero sin embargo en uno de los tipos siguientes de shock la perfusión
global puede ser normal:
a.- shock cardiogénico
b.- traumático
* c.- séptico
d.- neurológico
e.- hemorrágico
12.- Cuales de las siguientes afirmaciones son correctas respecto a las consecuencias de
la hipoxia celular en el shock :
a.- aumento de los depósitos de ATP celulares (si) *(no)
b.- disminución de los depósitos de fosfocreatina *(si) (no)
c.- alteración de las bombas iónicas de membrana * (si) (no)
d.- presencia de edema intracelular *(si) (no)
e.- alteración del calcio intracelular *(si) (no)
13.- Cual de las siguientes situaciones puede causar un shock cardiogénico
extracardiaco por aumento de la postcarga:
a.- obstrucción de la vena cava inferior
b.- aumento de la presión intratorácica por un neumotórax
c.- taponamiento pericárdico
*d.- aneurisma disecante de la aorta torácica
e.- pericarditis constrictiva
14.- Cual de los siguientes tipos de shock NO se debe considerar como un “shock
distributivo”:
a.- séptico
b.- tóxico
c.- anafiláctico
*d.- hemorrágico
e.- neurogénico
15.- Cuales afirmaciones son correctas respecto a los mecanismos hacia la
irreversibilidad en la descompensación del shock:
a.- la vasodilatación de los esfínteres precapilares favorece la hipotensión *(si) (no)
b.- la liberación de prostaglandinas es un mecanismo vasoconstrictor (si) *(no)
c.- la inducción del oxido nítrico es un mecanismo vasodilatador *(si) (no)
d.- la histamina y bradikinina son mediadores que producen un incremento de la
permeabilidad capilar *(si) (no)
e.- los radicales libres de O2 son protectores del endotelio (si) *(no)
16.- Cuales de las siguientes afirmaciones son correctas respecto a los efectos del shock
sobre diferentes órganos:
a.- riñón: existe una insuficiencia renal prerenal en la primera fase del shock *(si) (no)
b.- hígado: disminución de bilirrubina, transaminasas y fosfatasa alcalina (si) *(no)
c.- hígado: patrón de necrosis centrolobulillar *(si) (no)
d.- tracto gastrointestinal: fenómenos isquémicos y traslocación bacteriana *(si) (no)
e.- pulmón: taquipnea e hipocapnia para compensar en la primera fase la acidosis
metabólica *(si) (no)
17.- Respecto a los criterios diagnósticos del síndrome de distress respiratorio señalar
las opciones correctas:
a.- una manifestación clínica es la taquipnea >25 rpm *(si) (no)
b.- es característica la ausencia de manifestaciones radiológicas (si) *(no)
c.- la PO2 arterial es < a 50 mm de Hg. *(si) (no)
d.- existe un aumento del shunt intrapulmonar y del espacio muerto *(si) (no)
e.- las lesiones anatomopatológicas características son atelectasias congestivas
*(si) (no)
18.- Señalar cuales de los siguientes signos clínicos
(a) taquicardia, (b)taquipnea, (c) oliguria, (d) frialdad de extremidades, (e) fiebre
suelen estar presentes en cada uno de los tipos de shock:
a.- hipovolémico *(a) *(b) *(c) *(d) (e)
b.- neurogénico *(a) *(b) *(c) *(d) (e)
c.- cardiogénico *(a) *(b) *(c) *(d) (e)
d.- séptico *(a) *(b) *(c) (d) *(e)
e.- anafiláctico *(a) *(b) *(c) *(d) *(e)
19.- Cuales de las siguientes pruebas complementarias tienen valor en la confirmación
del diagnóstico de shock:
a.- fórmula y recuento leucocitarios *(si) (no)
b.- gases arteriales *(si) (no)
c.- radiografía de tórax *(si) (no)
d.- creatinina *(si) (no)
e.- estudio de coagulación *(si) (no)
20.- Cual de los siguientes NO es un efecto esperado de la dopamina en el tratamiento
del shock.
a.- efecto inotrópico
b.- elevación de la presión arterial sistémica
c.- mejorar el gasto cardíaco
*d.- disminuir la diuresis
e.- moderado efecto dilatador
21.- En el SRIS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica) la generación de
trombina tendrá como consecuencias EXCEPTO:
a.- aumentar la adhesión leucocitaria
b.- activación de las plaquetas
*c.- aumentar la fibrinolísis
d.- producir trombosis microvascular
e.- generar una estado procoagulante
22.- La lesión del endotelio produce en el SRIS los siguientes hechos EXCEPTO:
a.- liberación de citokinas
b.- liberación de mediadores de vasodilatación
*c.- reabsorción de los coágulos de fibrina
d.- liberación de mediadores inflamatorios
e.- interacciones con los leucocitos
23.- ¿Cuál de los siguientes hechos encontraremos en el SRIS?
a.- retraso en la cicatrización de las heridas
b.- bradicardia
c.- hipotermia
*d.- hiperventilación
e.- plaquetopenia
24.- Respecto a las manifestaciones clínicas y analíticas del SRIS encontraremos:
a.- taquicardia *(si) (no)
b.- vasodilatación *(si) (no)
c.- poliuria *(si) (no)
d.- hipoglucemia *(si) (no)
e.- elevación de transaminasas hepáticas *(si) (no)
25.- ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas en el SRIS?
a.- El Factor de Necrosis Tumoral es un potente mediador antiinflamatorio (si) *(no)
b.- Las interleuquinas 1,6 y 8 son citokinas proinflamatorias *(si) (no)
c.- El primer Estadio del SRIS consiste en la liberación de mediadores inflamatorios a
nivel local *(si) (no)
d.- La proteína C activada promueve la fibrinolisis *(si) (no)
e.- La proteína C se activa por la fijación de la trombina en la superficie endotelial *(si)
(no).