Download CASO CLINICO Dr ANTONIO MARTORELL 22-FEBRERO

Dr. ANTONIO MARTORELL
Unidad de Alergología
Hospital General Universitario
Valencia
Unidad Alergología
A, MARTORELL
Caso clínico:
Anamnesis
Mujer de 13 años remitida por
su Pediatra para estudio por
presentar síntomas respiratorios
estacionales y sospecha de
alergia alimentaria.
Desde los 9 años presenta en los
meses de abril a junio síntomas
de rinoconjuntivitis y en el
ultimo año tos por la noche y
con el ejercicio sin asociarse
sibilancias.
Unidad Alergología
A, MARTORELL
Caso clínico:
Anamnesis
Desde los 12 años refiere picor
de boca, garganta y en ocasiones
leve edema labial con la ingesta
de: melocotón, pera, manzana,
fresa, melón, plátano, naranja,
tomate y últimamente lechuga.
Tolera los zumos de melocotón y
manzana y el tomate cocinado.
Los síntomas se resuelven
espontáneamente en menos de
15 minutos
Unidad Alergología
A, MARTORELL
Caso clínico:
Problemas que plantea
1º Rinitis y conjuntivitis
Meses de abril mayo y junio
2º Tos nocturna y con el ejercicio
3º Reacción con alimentos
A, MARTORELL
Caso clínico:
Problemas que plantea
1º Rinitis y conjuntivitis
Unidad Alergología
Para valorar su intensidad:
Encuesta de calidad de
vida
Encuesta calidad de vida niños con rinintis
Encuesta calidad de vida niños con rinintis
Encuesta calidad de vida niños con rinintis
Unidad Alergología
A, MARTORELL
Caso clínico:
Problemas que plantea
2º Tos nocturna y con el ejercicio
Variante tos de asma
Variante tos de rinitis
• Respuesta al tratamiento
• FE
• ¿Prueba de provocacion bronquial con
metacolina?
•Si se agudiza con el ejercicio: ¿prueba de
NO
ejercicio?
Unidad Alergología
A, MARTORELL
Caso clínico:
Exploración funcional respiratoria
FENO
18 ppb
Caso clínico:
A, MARTORELL
Estudio alergológico patología respiratoria
PRUEBAS CUTANEAS
CON AEROALERGENOS
Unidad Alergología
+
Polenes de
CIPRES
PLATANO DE SOMBRA
GRAMINEAS
OLIVO
POLEN
PRICK
mm
IgE
KU/l
D. Molecular
KU/l
GRAMINEAS
PHLEUM
8
30,8
Phl p 1/5: 25,2
OLIVO
7
10,5
Ole e 1: 0,5
3,5
Cup a 1: 0,2
2,6
Pla a 1: 0,3
CIPRES
PLATANO DE SOMBRA
Phl p 12
6
Profilina
12 KU/I
KU/I
6
A, MARTORELL
Caso clínico:
Tratamiento patología respiratoria
Inmunoterapia con polimerizado de polen
de gramíneas pre
pre--coestacional
Unidad Alergología
Preventivo estacional con
Corticoide tópico nasal
Montelukast
Sintomático con
Anti H1
Beta 2 en polvo seco
A, MARTORELL
Caso clínico:
Problemas que plantea
1º Rinitis y conjuntivitis
Unidad Alergología
2º Tos nocturna y con el ejercicio
3º Reacción con alimentos
Unidad Alergología
A, MARTORELL
Caso clínico:
Estudio alergológico alimentos
PRUEBAS CUTANEAS
CON ALIMENTOS
Prick positivo con extracto de:
Melocoton, manzana, tomate, lechuga
Pick positivo con alimento en fresco
(prick+prick) de:
Plátano, naranja, melon, albaricoque y
fresa
Prick positivo con panalergeno profilina
SINDROME ALÉRGICO ORAL
prurito oral y faríngeo
pápulas/vesiculas
pápulas/
vesiculas
edema labial
A, MARTORELL
Caso clínico:
Tratamiento alergia alimentaria
Dieta de eliminación
Unidad Alergología
Sintomático
Anti H1
Unidad Alergología
A, MARTORELL
Caso clínico:
Diagnóstico