Download INTRODUCCIÓN - ANESTESIA LUGO

HOSPITAL UNIVERSITARIO LUCUS AUGUSTI
SERVICIO DE
ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y
TERAPEÚTICA DEL DOLOR
MANUAL DE ACOGIDA
RESIDENTES ANESTESIOLOGÍA
Lugo – 2014
MANUELA GÓMEZ ROIS
MARIA JOSÉ BERMÚDEZ LÓPEZ
TUTORAS ANESTESIOLOGÍA
CONTENIDO
Pág
Introducción ……… .............................................................................................3
Hospital Lucus Augusti de Lugo
......................................................................4
Servicio de Anestesiología, Reanimación y T. Dolor…….....................................5
Definición de la Especialidad
.......................................................................8
Plan de Formación ..............................................................................................10
Objetivos docentes…………………………………………………………………………………………11
Sesiones clínicas……………………………………………………….……………………………………19
Objetivos asistenciales……………………………………………………………………………………22
Objetivos investigadores…………………………………………………………………………………23
Evaluación……………………………………………………………………….……………………………..24
Trámites administrativos a la incorporación al hospital ....................................25
Tutoría……………………………………………………………………………………..………..……………26
Bibliografía recomendada .....................................................................................27
Páginas web…………………………................................................................................29
Decálogo del residente….…………………………………………………………………………..…….30
Plan de rotaciones……….........................................................................................31
Actos anestésicos mínimos a realizar en cada especialidad quirúrgica………………………….43
Programa teórico formación residentes AGARYD..................................................52
Tutorización activa……………………………………………………………………………………………..58
Hoja evaluación de rotaciones…………………………………………………………………………….64
Recogida datos actividad quirúrgica…………………………………………………………………….67
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
INTRODUCCIÓN
Este programa pretende dar a conocer de forma esquemática lo que el nuevo
residente de Anestesiología se va a encontrar en su hospital durante los cuatro años de
residencia. También pretende mantener informados a los residentes de la especialidad
de las actividades cotidianas de su servicio desde los puntos de vista asistencial y
docente.
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
EL HOSPITAL LUCUS AUGUSTI DE LUGO
Algunos datos generales sobre nuestro hospital:
- Es el hospital de referencia a nivel provincial.
- Arquitectónica y asistencialmente el nuevo hospital consta de cinco edificios con
usos claramente definidos: uno industrial, uno administrativo, uno de hospitalización,
uno de consultas y uno técnico. El bloque de hospitalización consta de 19 unidades de
hospitalización convencional de 32 camas cada una (608 camas). En cada una de estas
19 unidades hay diez habitaciones individuales (32% de las habitaciones
convencionales serán individuales). Las habitaciones de Obstetricia y Pediatría (67
camas) son todas de uso individual. También hay 32 camas de hospitalización de
Psiquiatría y 10 camas de Custodia Penitenciaria. En lo que atinge a las 106 camas de
hospitalización especial, 39 camas son de la Unidad de Reanimación-Despertar, 26 de
UCI-Coronarias y 36 de observación de Urgencias. En total el nuevo hospital dispondrá
de 823 camas.
- El Bloque Quirúrgico emplazado en el edificio técnico, ocupa una superficie de
4.400 metros cuadrados, en los que se instalarán un total de 18 quirófanos (4 de CMA,
2 de urgencias, 12 de cirugía programada). En paritorio se sitúa el Quirófano de
Cesáreas.
Los 12 quirófanos de Cirugía Programada se distribuirán en bloques de tres
quirófanos cada uno, en el momento actual su estructuración es como sigue:
-
Bloque 1: Ginecología 2Q, Urología 1Q -
-
Bloque 2: Traumatología- Ortopedia 3Q
-
Bloque 3: Cirugía Abierta 1Q, Cirugía Laparoscopia 2Q
-
Bloque 4: - ORL, C. Vascular, Neurocirugía
-
Los Quirófanos de CMA se distribuyen a su vez en:
-
-
2Q Oftalmología
- 2Q
Trauma/
dolor/Vascular/Urología/
Cirugía
General./
C.
Plástica/
Unidad
del
En el edificio Técnico también irán situadas las dos salas especiales de Radiología
Vascular Intervencionista y Hemodinámica.
El área de Reanimación-Despertar, también incluida en el edificio técnico,
estará próxima a las unidades de hospitalización, bloque quirúrgico y Unidad de
Cuidados Intensivos. Tiene una superficie de cerca de 1.400 metros cuadrados, con 39
puestos de recuperación post-quirúrgica. La URPA de la CMA consta de 8 camas de
recuperación y 8 sillones de readaptación al medio.
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
El Bloque Obstétrico se sitúa a nivel de las Urgencias y de la Unidad de
Hospitalización de Pediatría y Obstetricia. En este bloque hay 3 salas de partos y 6
puestos de dilatación, así como el quirófano de cesáreas.
- La plantilla aproximada oscila entre 2.000 y 2.500 personas, de las que alrededor
del 20% (386) son médicos (de plantilla y residentes). El número total de M.I.R. es de
aproximadamente 103 ( 75 de especializada y 28 de familia). Ocho de ellos pertenecen
a la especialidad de Anestesiología y Reanimación.
- Se realizan unas 15.700 intervenciones quirúrgicas anuales, de las que el 75% son
programadas y el resto son urgentes.
SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR
RECURSOS HUMANOS
El Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor lo forman 30
especialistas:
-
1 Jefe de Servicio: Dr. Francisco José Pardo- Sobrino López
28 F.E.A.s:
Dra. Mª Ángel Penas Varela
Dra. Margarita López Rouco
Dra. Manuela Gómez Rois
Dr. Juan Ferreiro González
Dr. Juan Carlos García Videla
Dr. Amadeo Toledo Presedo
Dr. Belén Carnero Pinto
Dra. Rosa Gil López
Dra. Ana Marqués Castedo
Dra. Rosa Castedo Mejuto
Dr. Ricardo Fernández Fernández
Dr. Domingo Núñez Aguado
Dra. Mª Jesús Franco Arias
Dr. Carlos López Caballo
Dra. Ana Rodríguez Velasco
Dra. Raquel Raimúndez
Dra. Belén Gómez
Dr. Enrique Domínguez
Dra. Begoña Bascuas
Dra. María Jose Bermúdez López
Dra. Silvia Vázquez del Valle
Dra. Lorena Mouriz
Dra. Rocío Campo
Dra. Estefanía Limeres Arias
Dra. María Domínguez Varela
Dra. Patricia Dopazo
Dra. Bárbara Jiménez
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
Dr. José López Gonzalez
- 8 Residentes:
Dra. Roxana Valle
Dr. Jandro Pico Veloso
Dr. Sergio Valle
Dr. José Luis Aguilera
Dra. Victoria Pumariño
Dra. Inmaculada Barriuso
Dr. Álvaro Gasalla
Dra. Inmaculada Osca
RECURSOS MATERIALES:
 Quirófanos: Hay 20 quirófanos distribuidos de la siguiente manera:
- Planta 2ª área quirúrgica: 14 quirófanos de: 2 de cirugía general, 1 de vascular, 1 de
urología, 1 de ORL, 1 de neurocirugía, 1 de plástica, 2 de ginecología, 3 de
traumatología y 2 de urgencias.
- Planta 2ª: 4 quirófanos de cirugía mayor ambulatoria.
- Planta 2ª: 1 quirófano de radiología vascular.
- Planta 1º: 1 quirófano en área de partos para cesáreas.



Unidades de Reanimación:
 Unidad de Reanimación: Ubicada en el bloque quirúrgico de la 2ª
planta. Consta de 13 camas. Tiene asignados 2 facultativos diariamente.
 Unidad de Despertar: Ubicada en el bloque quirúrgico de la 2ª planta.
Consta de 26 camas. Tiene asignada un facultativo.
URPA de la CMA: Ubicada en área de CMA, consta de 8 camas de despertar y 10
puestos de readaptación al medio.
Unidad del Dolor Agudo y Crónico: Situada en la 3ª planta en el área de las
consultas externas, pasillo F. Tiene asignado dos quirófanos semanales para
técnicas y dos facultativos.

Consultas de Preanestesia: Ubicadas en área de consultas externas, 3ª planta
pasillo F. Hay 3 despachos de consultas. En ellas se ven de forma ambulatoria el
100% de los pacientes programados mediante asignación diaria de 3
facultativos que atienden las 2 consultas y hojas de consulta de pacientes
ingresados de urgencia.

Área administrativa: El despacho del Jefe de Servicio, secretaria y sala de
reuniones de anestesia se encuentran situados en la 2ª planta, en el bloque
quirúrgico. Además, tenemos despachos en la Unidad administrativa próxima al
área quirúrgica y despachos en unidad de CMA.
Las especialidades quirúrgicas presentes en el hospital y que cubre el servicio de
anestesia son:
Cirugía general
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
Traumatología
Ginecología
Neurocirugía
Otorrinolaringología
Cirugía vascular
Urología
Radiología intervencionista
Dermatología
Además, se encarga de la administración de la analgesia obstétrica, sedación en
pruebas radiológicas y canalización de vías centrales de todo el hospital.

Equipamiento asistencial
Todas las áreas descritas previamente tienen la dotación precisa, recomendada
por las sociedades científicas, para realizar la actividad asistencial: monitores,
ventiladores de quirófano y reanimación, desfibriladores, bombas de perfusión,
sistemas de infusión rápida,...

Equipamiento docente
 En los despachos médicos y en la unidad de reanimación hay
ordenadores con conexión a Internet, ofreciendo la posibilidad de hacer
búsquedas bibliográficas o elaboración de diapositivas, y acceso a las
principales revistas médicas, a través de la Biblioteca.
 En la Biblioteca están recogidas en papel esas mismas revistas.
 Las sesiones de residentes ( miércoles a las 7:45 h ) se realizan en la sala
302 y la general del servicio de Anestesia (viernes a las 8:15 h ) se desarrollan en la
sala 405.

Equipamiento científico
La actividad científica se desarrolla de forma esporádica y paralela a la actividad
asistencial.
ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO

Normas del Servicio
Dado que el servicio cubre un área amplia, con múltiples puestos y funciones,
debe haber una permanente coordinación entre todos los estamentos.
Siempre hay un médico adjunto en cada quirófano, reanimación, sala de
radiología o consulta. Los residentes, a lo largo de sus rotaciones, trabajarán con el
adjunto correspondiente, adquiriendo responsabilidades de forma progresiva,
aunque siempre supervisados por alguno de ellos. El residente hará el trabajo que
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
le encomiende su adjunto, que será el encargado de adjudicarle las diversas cargas
de trabajo y responsabilidad.
Diariamente hay tres adjuntos de presencia física, un adjunto de refuerzo de
tarde y localización nocturna y un residente de guardia:
 Un adjunto para cubrir los quirófanos de urgencia del general.
 Un adjunto para la Unidad de Reanimación .
 Un adjunto para cubrir los quirófanos del materno – infantil y analgesia
obstétrica.
 Un adjunto de refuerzo de tarde que también cubre la URPA CMA.
 Un residente que cubre las tres áreas descritas.

Documentación y protocolos del Servicio
El residente cumplimentará la gráfica de anestesia, ya que se trata del principal
documento médico legal que tenemos los anestesiólogos en el quirófano. Debe
aprender su importancia y esmerarse en su realización.
En las Unidades de reanimación se familiarizará con todos los protocolos
existentes y hojas de tratamiento. También aprenderá la importancia que tiene un
buen estudio preoperatorio y las implicaciones médico legales que tienen los
consentimientos informados, con una correcta información personalizada del
paciente.
DOCENCIA. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD
La docencia constituye, junto con la actividad asistencial y la investigación, uno de
los pilares básicos de la actividad del médico. El presente texto está redactado con un
doble objetivo: servir de orientación al médico Residente que se incorpora a la
realización de su período docente en Anestesiología en el Hospital Lucus Augusti e
intentar el desarrollo de un programa docente básico adaptado a nuestro entorno,
centrándolo en la consecución y adquisición de unos objetivos mínimos a lo largo de la
formación.
El desarrollo en su totalidad del plan docente es complejo y tarea de todos,
residentes, Adjuntos, Jefes de Sección, Jefe de Servicio y de la propia dirección del
centro, el facilitar su desenvolvimiento.
La ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR es una especialidad
médica cuya entidad y competencia están reconocidas y uniformemente establecidas
en todos los países del mundo por la World Federation of Anaesthesiologists. El
término “Anestesiología” fue acuñado por Seifert en 1902, y en 1945 la American
Society of Anesthetists se convirtió en la American Society of Anesthesiologists (ASA).
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
El vocablo “anestesia” proviene del griego “an-aesthesia” (sin sensación), lo cual
implica que en sus comienzos la anestesia tenía como objetivo fundamental ELIMINAR
LA SENSACIÓN DOLOROSA de los pacientes durante la cirugía. La primera anestesia
general para cirugía mayor con buenos resultados, mediante la administración de éter,
la realizó W.T. Morton en el Massachussetts General Hospital de Boston en 1846;
desde entonces, y especialmente en los últimos años, la Anestesiología ha
experimentado una gran evolución.
Los OBJETIVOS actuales de la especialidad son el estudio, docencia, investigación y
aplicación clínica de métodos y técnicas para:
1.
Insensibilizar al dolor y controlar la respuesta neuro-endocrina a la
agresión antes, durante y después de la cirugía, procedimientos obstétricos,
exploraciones diagnósticas y traumatismos.
2.
Mantener las constantes vitales antes, durante y después de la agresión
quirúrgica.
3.
Reanimación cardio-respiratoria en situaciones de coma, PCR,
traumatismo, intoxicación.
4.
Tratamiento del dolor cualquiera que sea su etiología, tanto en su forma
aguda como crónica.
5.
Asistencia del traumatizado en el lugar del accidente y durante su
evacuación.
6.
Mantenimiento de los donantes de órganos.
De lo dicho se derivan las múltiples ÁREAS de asistencia que abarca nuestra
especialidad, fundamentalmente intrahospitalarias:
1.
Consulta de Anestesia y visita preanestésica:
Conocimiento y preparación del paciente antes de cualquier procedimiento
quirúrgico, incluyendo la recogida de datos, evaluación de factores de riesgo,
elaboración de protocolos e informes preanestésicos y la entrega del
consentimiento informado.
2.
-
Quirófanos: Asistencia integral del paciente en el bloque quirúrgico
Hipnosis, analgesia y/o relajación del paciente que va a ser intervenido.
Técnicas de analgesia loco-regional
Métodos de monitorización de constantes vitales
Mantenimiento cardio-respiratorio, metabólico y endocrino.
3.
Unidades de Reanimación Postanestésicas (URPAs)
Vigilancia del paciente durante el postoperatorio inmediato.
4.
Unidades de Reanimación Postquirúrgicas
Control y tratamiento de pacientes en el postoperatorio de cirugía mayor y/o
asistencia de pacientes con patología asociada importante que precisan soporte
hemodinámico y/o respiratorio.
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
5.
Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria
Asistencia quirúrgica del paciente sin necesidad de ingreso y sin utilización de una
cama de hospitalización.
5.
Áreas anestésicas alejadas de quirófano
Radiología intervencionista, Resonancia, TAC
Hemodinámica
Endoscopias
6.
Unidad del Dolor, agudo y crónico.
7.
Área de Urgencias.
Primera asistencia al paciente crítico
8.
Áreas de hospitalización
Sedaciones para exploraciones y/o procedimientos terapéuticos
9.
Asistencia extrahospitalaria
Asistencia y evacuación de pacientes críticos y/o traumatizados.
PLAN DE FORMACIÓN
Nos hemos basado en La Guia de Formación de Médicos Residentes en
Anestesiología de la Comisión Nacional de la Especialidad para redactar nuestro
programa docente, intentando adaptar su contenido a nuestro Hospital y a los
medios de los que disponemos. El programa elaborado por la Comisión Nacional de
Especialidades está en vigor desde el año 1996, y actualmente existe un borrador
de programa de formación docente, pendiente de discusión y aprobación. Una de
las limitaciones principales para el desarrollo completo de la actividad docente de
nuestra especialidad es la escasa duración de la formación, para la adquisición
completa y con la autonomía suficiente de todos los conocimientos, habilidades y
actitudes necesarios para el tratamiento integral del paciente quirúrgico y crítico,
por lo que la lucha por la ampliación de la formación un año más debe ser
prioritaria.
Intentaremos el desarrollo de este programa docente básico adaptado a nuestro
hospital, para que podáis adquirir los conocimientos necesarios en estos cuatro
años de formación basándonos en:
A.- OBJETIVOS DOCENTES (Conocimientos y habilidades)
- Conocimientos.
 Aprendizaje de los conocimientos teórico-prácticos de la especialidad.
 Capacitación para jerarquizar los conocimientos por su importancia.
 Capacitación para la aplicación de la información teórica en la práctica.
 Habilidades.
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
 Desarrollar la destreza suficiente en las técnicas inherentes a la especialidad,
para solventar problemas concretos.
B.- OBJETIVOS ASISTENCIALES
C.- OBJETIVOS INVESTIGADORES
D.-OTROS OBJETIVOS: Actitudes
 Formar la actitud de responsabilidad ante el enfermo y la sociedad y promover
la buena relación con los pacientes y familiares.
 Asimilar la mentalidad de equipo y por ende, la actuación de responsabilidad
ante los demás componentes del Servicio.
 Desarrollar la capacidad de autoformación y autoevaluación.
DESARROLLO DEL PROGRAMA DOCENTE POR OBJETIVOS
1.- OBJETIVOS DOCENTES:
Se incluyen en este apartado los conocimientos teóricos y habilidades prácticas
que el residente debe adquirir para su completa formación. Estos objetivos se irán
consiguiendo a lo largo del período de formación, adecuando cada aspecto al
período más apropiado.
R1:
Se centran sobre todo en temas genéricos y de fisiología y fisiopatología clínica,
para un desarrollo posterior de otros temas, basado en estos conocimientos:
- Generales:
 Fisiología básica; cardiaca; hepática; renal; pulmonar; neurológica y
hormonal
 Equilibrio hidroelectrolítico
 Equilibrio ácido – base
 Manejo de líquidos; cristaloides y coloides. Transfusión de hemoderivados.
 Manejo y control de la vía aérea. Técnicas de intubación. Tipos de tubos
endotraqueales. Traqueotomía. Otros dispositivos y técnicas utilizadas en
el manejo de la vía aérea.
 Monitorización básica; monitorización respiratoria y hemodinámica
 Historia de la Anestesiología-Reanimación.
- Farmacología:
 Farmacocinética y dinámica. Metabolismo y eliminación
 Interacción fármaco – receptor.
 Anestésicos inhalatorios. Sistemas de administración de agentes
inhalados. Monitorización
 Sistemas de extracción de gases anestésicos.
 Anestésicos intravenosos inductores; Tiopental, Propofol, Etomidato,
Benzodiacepinas, Ketamina
 Opiáceos
 Relajantes musculares; monitorización
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
 Farmacología del sistema nervioso autónomo. Fisiología y farmacología
- Valoración preoperatoria y riesgo anestésico:
 Consulta Preanestésica. Valoración preoperatoria de los pacientes para
cirugía programada
 Preparación de los pacientes para la cirugía
 Enfermedades poco frecuentes
 Premedicación y ansiolisis.
 Estándares de seguridad en anestesia
- Anestesia General:
 Circuitos anestésicos. La máquina de anestesia
 Capnografía. Pulsioximetría
 Preparación y posicionamiento para la anestesia general y la cirugía
 Complicaciones de la anestesia general
 Aspiración pulmonar del contenido gástrico. Fisiopatología y manejo
- Anestesia Locorregional
 Anestésicos locales
 Bloqueos nerviosos centrales
 Complicaciones básicas de la Anestesia Regional
- Anestesia en Especialidades
 Anestesia y Reanimación en Cirugía Ginecológica y Obstétrica
 Fisiopatología de la Anestesia y Reanimación obstétrica. Aspectos teóricos
de la evolución del embarazo y el parto normal y patológico. Implicaciones
anestésicas. Teratogenia de los anestésicos.
 Anestesia y Reanimación en Traumatología
- Reanimación y Postoperatorio
 Estándares generales en Reanimación y postoperatorio. Criterios básicos
de Monitorización
 Diferencias entre Unidad de Reanimación y Despertar Postoperatorio.
 Criterios de alta
 Complicaciones postoperatorias básicas relacionadas con la anestesia.
HTA, hTA, dolor, ....
 Conocimientos teóricos referentes a las principales urgencias y
emergencias médicas
Como se puede observar el programa teórico del R1 es muy amplio, pero muchas de
las cuestiones pueden venir ya adquiridas de su etapa de preparación del examen MIR.
Dada la extensión del temario, se han resumido en negrita los aspectos que deben ser
considerados como mínimos imprescindibles al finalizar el primer año de residencia.
La bibliografía que se recomienda manejar al Residente de primer año es
básicamente aquellos textos generales de la especialidad, así como textos básicos de
fisiología y fisiopatología.
R2:
El residente de segundo año debe complementar aquellos aspectos que pudieran
haber quedado incompletos de los referidos para el R1 y completar los mismos con los
siguientes:
- Generales:
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
 Posición y anestesia.
 Ventilación Mecánica; técnicas de adaptación. Supresión de la Ventilación
mecánica. Tipos de ventiladores.
 Estadística básica. Conocimiento de los diferentes tipos de estudios clínicos
y de laboratorio.
 Interpretación diagnóstica de pruebas y técnicas de imagen. Radiología
torácica simple. ¿TAC craneal?
- Valoración preoperatoria y riesgo anestésico:
 Interpretación de pruebas preoperatorias complejas: pruebas
hemodinámicas, tests función respiratoria, ...
 Arritmias. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Funcionamiento de los
marcapasos.
 Insuficiencia hepática y anestesia.
 Insuficiencia renal y anestesia.
 Valoración del paciente y preparación para cirugía urgente y de patologías
graves; pej: feocromocitomas
- Anestesia General:
 Bases fundamentales de la monitorización hemodinámica.
 Monitorización respiratoria.
 Monitorización de la profundidad anestésica, de la temperatura.
 Técnicas especiales en Anestesia; hipotermia, hemodilución, hipotensión
controlada.
 Control de la vía aérea. Vía difícil
 Hipertermia maligna
- Anestesia Locorregional
 Bloqueos nerviosos periféricos
- Anestesia en Especialidades
 Anestesia y Reanimación en ORL.
 Anestesia en Cirugía General. Laparoscopia.
 Anestesia y Reanimación en Urología. Síndrome RTU.
 Procedimientos anestésicos fuera de quirófano.
 Sedación y Vigilancia Anestésica Monitorizada. Requerimientos.
- Reanimación y Postoperatorio
 Demandas metabólicas del paciente quirúrgico. Nutrición enteral y
parenteral.
 Postoperatorio básico de las principales cirugías. Complicaciones más
habituales
 Shock e inestabilidad hemodinámica. Shock séptico; shock hipovolémico,
shock cardiogénico.
R3:
En este período, el residente se centra en las subespecialidades de la anestesia
clínica, por lo que la formación teórica debe dirigirse al conocimiento de estas
especialidades y completar aspectos de investigación.
 Fisiología y fisiopatología infantil. Reanimación del recién nacido
 Anestesia y Reanimación en Pediatría.
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
 Anestesia Regional en Cirugía pediátrica
 Anestesia y Reanimación en Cirugía de la aorta y los grandes vasos.
Fisiopatología del clampaje aórtico
 Cirugía carotídea.
 Anestesia y Reanimación en la Cirugía Vascular periférica
 Anestesia y Reanimación en Cirugía Torácica. Técnicas de aislamiento
pulmonar y ventilación selectiva
 Videotoracoscopia, mediastinoscopia. Resecciones traqueales
 Anestesia y reanimación en Cirugía Cardiaca. La circulación extracorpórea.
 Cirugía Cardiaca sin CEC
 Manejo anestésico de la hipotermia profunda y la parada cardiocirculatoria
 Fármacos de acción inotropa y vasoactiva.
 Postoperatorio de Cirugía Cardíaca
 Anestesia en Neurocirugía. Cirugía supratentorial. Cirugía de la hipófisis
 Anestesia en Neurocirugía. Cirugía de fosa posterior. Posición de
sedestación. Embolismo aéreo
 Neurocirugía periférica
 Anestesia en grandes traumatismos
 Reanimación del politraumatizado y sangrante. Traumatismo torácico.
Traumatismo abdominal. Traumatismos hueso largo.
 Anestesia en el paciente de edad avanzada
 Trasplante cardiaco, hepático y reno pancreático.
 Postoperatorio de estos trasplantes
 Aspectos adicionales en Reanimación: SDRA, Pancreatitis, TCE, Hemorragia
subaracnoidea espontánea, ...
 Insuficiencia Renal postoperatoria. Métodos de sustitución de la función
renal.
 Bases neurofisiológicas del dolor. Farmacología básica. Manejo del dolor
agudo. Visión general de dolor crónico
 Generalidades sobre organización de una clínica del dolor multidisciplinar.
 Bases de publicaciones de documentos científicos.
 Aspectos médicolegales de la especialidad.
 Bioética. Consentimiento informado. Información a familiares y pacientes.
 Preparación y redacción de trabajos científicos.
R4:







Anestesia y Reanimación en Cirugía Ambulatoria Mayor
Anestesia en cirugía Cardiaca Infantil. Conocimientos básicos de
cardiopatías congénitas
Control de calidad.
Reanimación avanzada tras los diversos tipos de Cirugía. Complicaciones
específicas.
Diagnóstico y mantenimiento del paciente en muerte cerebral
Dolor crónico. Conocimiento de síndromes complejos
Diseños de protocolos de investigación
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
Durante este período, el residente debe complementar aquellos aspectos previos
que hayan sido menos estudiados y adquirir la imagen global final de la especialidad.
En el mundo actual, el conocimiento de aspectos informáticos básicos y el dominio
de la lengua inglesa parecen también imprescindibles. Aunque no existe en el
programa de la especialidad ningún aspecto específico de formación en estos dos
campos, se facilitará al máximo su estudio.
No se establece examen en ninguno de los períodos, para determinar la
capacitación teórica de los Residentes. Sin embargo, se realizarán tests periódicos de
autoevaluación, cuyo objetivo es que el residente valore sus conocimientos. Tendrán
una periodicidad semestral o anual y evaluarán a cada Residente adecuándose a su
año de formación. Se informará a cada Residente de los resultados obtenidos por su
promoción, para que este valore sus conocimientos en el contexto del grupo.
Los aspectos prácticos de la especialidad deben adquirirse en base al conocimiento
teórico previo de cada técnica y a su realización, en un número adecuado de ocasiones
por procedimiento, para adquirir la capacitación progresiva. Son muchas las técnicas a
considerar, pero por su frecuencia e importancia destacan:
R1:
 Exploración física general. Exploración neurológica.
 Elaboración de un informe de ingreso
 Interpretación de pruebas preoperatorias básicas. Analítica, EKG
 Reanimación ventilatoria básica. Ventilación con bolsa. Dispositivos para
ventilación manual
 Liberación de vías aéreas, intubación; técnicas.
 Reanimación cardiaca básica: masaje externo. Desfibrilación cardíaca:
sincrónica y asincrónica. RCP avanzada.
 Parada cardiorrespiratoria: metodología, farmacología y monitorización.
 Abordaje venoso: técnicas de punción y cateterización de venas periféricas
 Sondaje vesical y nasogástrico.
 Conocimiento y comprobación de sistemas de anestesia: caudalímetros,
rotámetros, vaporizadores y circuitos principales.
 Conocimiento y utilización de los monitores. Sistemas de monitorización.
 Respiradores básicos: tipo, puesta en marcha y controles.
 Técnicas de anestesia espinal. Bloqueos epidurales lumbares, bloqueos
intradurales
 Elaboración de una sesión básica teórica para su presentación y discusión
 Cumplimentación básica de la hoja de anestesia
R2:




Abordaje venoso: técnicas de punción y cateterización de venas centrales y
arteriales.
Técnicas de intubación nasal.
Intubaciones en pacientes con vía aérea compleja. Dispositivos de
intubación no convencionales: MLA, fast trach, ...
Técnicas de drenaje bronquial. Toma de muestras pulmonares.
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti









Medidas de transporte intrahospitalario de pacientes.
Nutrición parenteral y enteral.
Montaje de sistemas de asistencia ventilatoria.
Técnicas de anestesia regional. Bloqueos de plexos. Bloqueos periféricos
Toma de muestras bronquiales ciegas
Elaboración de una sesión clínica para su presentación y discusión.
Manejo de sistemas convencionales para la obtención de referencias
bibliográficas
Manejo de sistemas informáticos para la obtención de referencias
bibliográficas
Cumplimentación de la hoja de anestesia y de ingreso, evolución y
tratamiento del paciente en Reanimación
R3:














Cateterismo de la arteria pulmonar. Estudio hemodinámico y gasométrico.
Técnicas para el tratamiento del dolor agudo y crónico
Punciones epidurales torácicas.
Bloqueos nerviosos periféricos de miembro inferior
Drenaje torácico: técnicas de punción, métodos de punción y control.
Transporte extrahospitalario.
Procedimientos ambulatorios en el dolor crónico.
Control y manejo de la vía aérea difícil
Reanimación inicial del paciente politraumatizado
Intubación pulmonar selectiva
Reanimación del Recién nacido
Métodos de sustitución de la función renal
Valoración de la monitorización de la presión intracraneal.
Elaboración de informes de alta en Reanimación




Perfeccionamiento y ampliación de las técnicas anteriores.
Conocimiento de las técnicas de contrapulsación aórtica.
¿Broncoscopia, traqueostomía?
¿Conocimiento y perfeccionamiento de otros procedimientos diagnósticos y
terapéuticos; DTC, ECO, ...?
R4:
Las diferentes habilidades descritas deben ser adquiridas con el objetivo de
obtener la máxima autonomía. Sin embargo, resulta complicado dominar al final de
la especialidad todas las técnicas propias de la especialidad. Como reconoce en sus
documentos la comisión nacional de la especialidad, se diferencian tres niveles de
autonomía:
 Nivel 1. Habilidades que los residentes deben practicar durante la residencia y en
las que deben alcanzar autonomía completa:
_________________________
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti












Reanimación cardiopulmonar; básica y avanzada del adulto y del niño
Abordaje de vías venosas y arteriales
Cateterización de la arteria pulmonar.
Estudio hemodinámico y gasométrico.
Conocimiento y manejo de sistemas de anestesia y monitorización
Ventiladores
Manejo del politraumatizado
Técnicas de anestesia general y locorregional
Técnicas para el tratamiento del dolor agudo y crónico
Control y tratamiento de complicaciones postoperatorias
Trasporte intrahospitalario de pacientes
Nutrición enteral y parenteral
 Nivel 2. Habilidades que el residente debe practicar durante la formación, aunque
no alcance la autonomía para su realización:






Drenaje torácico
Trasporte extrahospitalario de pacientes
Inserción de marcapasos transvenosos
Técnicas de sustitución renal; hemodiálisis; hemodiafiltración.
Preparación y redacción de trabajos científicos
Manejo del balón de contrapulsación aórtica
 Nivel 3. Habilidades que deben conocerse, pero que requerirán un período de
formación adicional una vez completada la formación general:




Broncoscopia
Ecografía cardiaca
Pericardiocentesis
Diseño de protocolos de investigación
Para la adquisición de las habilidades prácticas resulta fundamental la rotación
por los
distintos servicios y unidades. En la práctica clínica, la docencia se impartirá en
régimen tutorial, asignando a cada MIR, un especialista de las áreas asistenciales
establecidas para cada período. En el momento actual las rotaciones de la especialidad
en el hospital se configura de la siguiente manera:
R1
R0 - 2013
R1 - 2014
R2 - 2015
R3 - 2016
R4 - 2017
ENERO
GINE
OBST/RMN/URG DOLOREXT/vas/neur
TUTELADO
FEBRERO
GINE
UROLOGIA
UCSI
TUTELADO
MARZO
UROLOGIA
CIRUGIA
CARDIACA
TUTELADO
ABRIL
CONSULTA
CIRUGIA
CARDIACA
TUTELADO
_________________________
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
MAYO
ROTACION
INICIAL
CIRUGIA
VASCULAR
REA – CORUÑA
JUNIO
CARDIOLOGIA
CIRUGIA
VASCULAR
REA-CORUÑA
JULIO
CARDIOLOGIA
REANIMACION
REANIMACION
TORACICA-C
AGOSTO
NEUMOLOGIA
VACACIONES
VACACIONES
TORACICA-C
SEPTIEMBRE
NEUMOLOGIA
ORL
DOLOR
NEURO-COR
OCTUBRE
RADIOLOGIA
ORL/OFT
DOLOR
VASCULAR/EXT/
neur
NOVIEMBRE
TRAUMA
REANIMACION
PEDIATRIA
CMA-EXT
DICIEMBRE
TRAUMA
REANIMACION
PEDIATRIA
R0 - 2013
R1 - 2014
R2 - 2015
TRAUMA
CIRUGIA
R2
ENERO
R4 - 2017
R3 – 2016
CARDIA TUTELADO
CA
FEBRERO
TRAUMA
CIRUGIA
REA – CORUÑA TUTELADO
MARZO
REANIMACION VASCULAR
REA – CORUÑA TUTELADO
ABRIL
CIRUGIA
VASCULAR
UCSI
TUTELADO
MAYO
ROTACION
INICIAL
CIRUGIA
DOLOR
UROLOGIA-EXT
JUNIO
NEUMOLOGIA
UROLOGIA
DOLOR
NEURO COR
JULIO
NEUMOLOGIA
CONSULTA
OBST/RMN/URG TORACICA
–
SAN
AGOSTO
CARDIOLOGIA
VACACIONES
VACACIONES
TORACICA-SAN
SEPTIEMBRE
CARDIOLOGIA
REANIMACION PEDIATRIA
VASCULAR/EXT/
neu
OCTUBRE
RADIOLOGIA
REANIMACION PEDIATRIA
CMA-EXT
NOVIEMBRE
GINE
ORL
REANIMACION DOLOR
DICIEMBRE
GINE
ORL / OFT
CARDIACA
Debido a que el hospital no tiene en su cartera de servicios todas las
especialidades
quirúrgicas requeridas en el plan de estudios de la especialidad de anestesia, algunas
rotaciones se realizan en otros hospitales. Tratamos de encontrar los hospitales que
ofrezcan una buena atención asistencial y docente al residente. Algunas de estas
_________________________
18
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
rotaciones son fijas y sin muchas posibilidades de cambio por lo complejo que resulta
adaptar las fechas de rotación interhospitalaria, pero alguna se podría adaptar a
preferencias personales.
Al final del manual podreis ver los objetivos antes numerados ordenados según
la rotación que se realice.
SESIONES CLÍNICAS
El programa de formación se complementa con otras actividades docentes, en
forma de sesiones clínicas, que se realizan con una periodicidad y contenidos
previamente establecidos. Actualmente en el Servicio se celebran las siguientes
sesiones:
1. Pase de visita de Reanimación diario ( 8:00 )
2. Sesiones clínicas de residentes ( Miercoles 7:45 h ): sesiones teóricas .
3. Sesiones clínicas específicas del Servicio de Anestesia del Hospital ( Viernes 8:15
h)
4. Casos clínicos / revisiones: miércoles mensual
5. Sesiones puesta al dia R1: octubre / noviembre
6. Sesiones clínicas hospitalarias ( último jueves del mes 13:30 h )
7. Academia Gallega de formación del residente: con la que se pretende desarrollar
el programa de la especialidad en 4 años, mediante sesiones mensuales, con
participación de todos los residentes y con ponentes de los distintos hospitales
gallegos. Se adjunta programa al final de la memoria.
8. Cursos básicos organizados por la Comisión de Docencia.
SESIONES: NORMATIVA PARA LOS RESIDENTES.
1. Es obligación de los residentes acudir a las sesiones del servicio y participar
activamente de ellas.
2. Los residentes deberán ser puntuales en su asistencia.
3. Queda exento el residente saliente de guardia que, por estar todavía en
paritorios o quirófano no pueda acudir. También estarán exentos los R1 que no
puedan acudir por sus respectivas rotaciones y los que se encuentren rotando fuera
del hospital.
4. Los R1 no realizarán sesiones, pero participarán de las que les sea posible en el
servicio.
5. Los Residentes DEBERÁN ASISTIR A LAS SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL.
6. Las sesiones se prepararán con la suficiente antelación para respetar los plazos y
fechas previamente establecidos.
7. Ante cualquier duda se podrá solicitar información, bibliografía etc.. a cualquier
miembro del servicio.
8. La duración de la sesión será de 30-40 minutos, pero la exposición intentaremos
que no dure más de 20 minutos.
9. Los bloques de las sesiones los decidirán conjuntamente los residentes y el tutor.
_________________________
19
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
10. Se elegirán los temas según preferencia de cada residente, si no se cubriesen
todos podrá ser designado por el tutor un determinado tema a un residente.
11. Las sesiones se establecerán, a ser posible, con un mínimo de 4 semanas de
antelación.
12. No habrá sesiones los meses de Julio-Agosto-Septiembre, salvo decisión previa.
13. Podrá realizarse un CASO CLÍNICO, como sesión, con la recogida de información
clínica, datos del paciente etc... según se decida.
SESIONES INTER-RESIDENTES
Son sesiones teórico prácticas impartidas por los propios residentes a los residentes
para hacerles más sencilla su adaptación al quirófano, a las técnicas anestésicas y
solventar cualquier duda que pueda surgir.
1. Las impartirán los R2 a los R1;
2. Los R2 impartirán las sesiones a los R1 en el último trimestre ;
3. Las fechas de mutuo acuerdo entre los residentes.
4. Deberán asistir a cada sesión TODOS LOS RESIDENTES IMPLICADOS, es decir, los
R2 y R1. Es aconsejable que asistan los residentes mayores que puedan asistir.
5. Las sesiones podrán ser a la hora que se desee, que no entorpezca el buen
funcionamiento del servicio, pudiendo ser por la tarde.
6. Tanto los temas como la forma de impartirse puede ser sometida a cambio, si así
se desea.
SESIONES DE R2 A R1
1. GENERALIDADES:
a. Lugar de los quirófanos, URPA, REA, almacenes.
b. Comportamiento en quirófano.
c. Manejo de los respiradores.
d. Canalización de vía periférica.
e. Material para la vía aérea.
f. Monitores del quirófano y Urpa.
g. Manejo de bombas.
h. Normas de transporte de pacientes.
2. FÁRMACOS INDUCTORES ENDOVENOSOS
a. Propofol
b. Tiopental
c. Etomidato
d. Ketamina
3. ANESTÉSICOS INHALATORIOS
a. Sevofluorano
b. Desfluorano
c. Óxido Nitroso
4. RELAJANTES MUSCULARES
_________________________
20
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
a. Succinilcolina
b. Cisatracurio
d. Rocuronio
e. Atracurio
5. OPIOIDES
a. Fentanilo
b. Remifentanilo
c. Alfentanilo
d. Morfina
e. Meperidina
f. Tramadol
6. FÁRMACOS COADYUVANTES, HIPOTENSORES Y VASOPRESORES
a. Atropina
b. Neostigmina
c. Uradipilo
d. Fenilefrina
e. Efedrina
7. ANESTÉSICOS LOCALES
a. Lidocaina
b. Mepivacaina
c. Bupivacaina
d. Ropivacaina
e. Levobupibacaina
8. ANESTESIA INTRADURAL
a. Anatomía
b. Técnica
c. Fármacos y dosis
d. Efectos colaterales
e. Indicaciones
f. Contraindicaciones
9. ANESTESIA EPIDURAL
a. Anatomía
b. Técnica
c. Fármacos y dosis
d. Efectos colaterales
e. Indicaciones
f. Contraindicaciones
DOCENCIA DE RESIDENTES DE OTRAS ESPECIALIDADES
_________________________
21
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
Constituye otro aspecto importante de la formación, y tiene los siguientes
objetivos:

Capacitar futuros especialistas de otras especialidades en áreas donde no
van a ser formados o su formación va a ser escasa.

Permitir el conocimiento de otros especialistas de nuestra especialidad, lo
que facilita la comprensión de problemas derivados de la práctica clínica
diaria

Fomentar el respeto mutuo.

Adquirir mentalidad de trabajo en equipo.

Mejorar las relaciones entre servicios.
En la actualidad, los Residentes de Cirugía General, Vascular, Farmacia y
Traumatología realizan un período de rotación de 1 mes por la Unidad de Reanimación
y por la Unidad del Dolor para adquisición de conocimientos del postoperatorio
inmediato.
Otros servicios, fundamentalmente Medicina Interna, envían a sus Residentes de
forma puntual a quirófano para mejora de técnicas de intubación y canalización de vías
centrales.
2.- OBJETIVOS ASISTENCIALES
La labor fundamental del Residente es la de formarse adecuadamente para el
desempeño futuro de su trabajo como especialista en Anestesiología. Sin embargo,
existen dos circunstancias que hacen inevitable y recomendable, que ligada a la
formación, exista un compromiso asistencial por parte del médico residente:
 El cobro de unos honorarios mensuales
 La capacitación progresiva, que no se entiende sin un cierto grado de
autonomía
progresiva en el desempeño de las funciones.
Así pues, el MIR, llevará a cabo, dentro del servicio un papel progresivamente
mayor desde el punto de vista asistencial, tanto en la actividad diaria, como en el
trabajo de guardia. Esta autonomía, será determinada por el jefe de servicio, tutor, y
en último caso, por el adjunto responsable en el momento del residente. Los últimos
meses de especialidad, no se establece rotación para el MIR, período en que tratará de
desenvolverse con total autonomía.
Durante la actividad programada, el Residente trabajará conjuntamente con el
adjunto que lo tutele, asumiendo progresivamente más responsabilidad con el paso de
los años, hasta la plena autonomía al final de la residencia, en los actos, técnicas y
decisiones.
GUARDIAS: DECÁLOGO
1. Es derecho y deber de los residentes de anestesiología realizar guardias en el
servicio de anestesiología.
_________________________
22
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
2. La guardia de anestesiología en diario (lunes a viernes) comienza a las 15 horas y
termina a las 8 horas del día siguiente (viernes, a las 10 horas del sábado).
3. La guardia de anestesiología en sábado o festivo comienza a las 10 horas y
termina a las 8 horas (si el día siguiente a la guardia es diario) o a las 10 horas (si el día
siguiente a la guardia es festivo).
4. Los residentes de anestesiología librarán al día siguiente las guardias de
anestesia.
5. El número de guardias máximo es de cinco, siendo uno un festivo, aunque por
necesidades de servicio podrían llegar a seis.
6. Cuando el residente rote en otro Hospital fuera de la comunidad, podrá realizar
las guardias en él.
7. Los residentes de primer año realizarán guardias en el Servicio de Urgencias los
cinco primeros meses, incorporándose después en Noviembre, al cuadro de guardias
del Servicio de Anestesia.
8. Los residentes harán los cuadrantes de guardia, de forma trimestral y
contabilizando los jueves, viernes, sábados y domingos para compensarse en el
siguiente trimestre de forma que todos hagan los mismos. Los festivos anuales se
sortearan a principio de año, siguiendo las normas recientemente establecidas.
9. Si no llegasen a un acuerdo será el jefe de servicio quién realice el cuadrante de
guardias.
10. En las guardias, será responsabilidad del residente estar siempre localizable con
un busca.
11. En las guardias, será responsabilidad del residente atender a las llamadas a las
que sea requerido.
12. En las guardias, será responsabilidad del residente realizar las labores que le sea
encomendado por sus adjuntos.
13. En las guardias, el residente estará en todo momento tutelado y supervisado
por un adjunto de guardia, y su responsabilidad estará acorde con su año de residencia
y sus conocimientos.
14. En las guardias, atenderán conjuntamente tres áreas: quirófano general,
quirófano materno – infantil y unidad de reanimación.
15. Durante el período de guardia, la actividad de quirófano tiene preferencia sobre
la de Reanimación, excepto:
 Cuando exista interés formativo en ese momento en Reanimación
(realización de técnicas especiales, reanimación aguda de pacientes críticos,
etc,..).
 Las mañanas de los sábados, domingos y festivos, donde la actividad de
Reanimación es más intensa, excepto cuando la demanda del quirófano sea
importante (siempre de acuerdo entre todo el grupo de guardia).
3.- OBJETIVOS INVESTIGADORES
El actual Programa de Formación Médica Especializada incluye entre sus objetivos
el aprendizaje de la metodología científica, que capacite al futuro especialista no sólo
para el diseño de trabajos de investigación sino, lo que es más importante, para poder
_________________________
23
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
hacer una lectura crítica de los trabajos que a diario aparecen en las publicaciones
profesionales.
Sin embargo, la intensa actividad asistencial y las dificultades para el desarrollo de
programas científicos, hacen que sea este el objetivo de más difícil consecución. La
investigación, puede realizarse en el plano clínico o en el experimental.
El objetivo de la investigación, será la elaboración por cada residente de al
menos una comunicación a congreso científico nacional a partir de R3. Durante el
período de R1 y R2, el residente tomará contacto con la investigación y su metodología
y trabajará en los grupos para la consecución de los objetivos.
La asistencia a congresos y reuniones científicas constituye un apartado más del
aspecto formativo. Se potenciará la asistencia a congresos a los Residentes que
presenten comunicaciones o trabajos científicos a los mismos. Asimismo se estimulará
más la asistencia a Cursos Monográficos de calidad contrastada que a grandes
congresos cuyo aprovechamiento es más dudoso en muchas ocasiones
No obstante, se intentará que al Congreso nacional de la especialidad (bianual)
asistan los Residentes de 3º y 4º año. Con esa distribución se garantizaría que todos los
residentes pudiesen asistir al menos una vez durante la especialidad a un Congreso de
la Sociedad Española de Anestesiología.
Otras reuniones científicas de carácter gratuito, como congresos locales o
regionales, serán también potenciados y recomendados a todos los Residentes.
El objetivo último de la investigación es, no obstante, la elaboración de
publicaciones científicas y de tesis doctorales. Para éste último objetivo es necesario la
asistencia a cursos de doctorado, aspecto que se valorará positivamente. En cuanto a
la elaboración de publicaciones, todo residente del Servicio, debería redactar durante
su período de residencia al menos una publicación para revista nacional e idealmente
una nacional por año desde R3.
4.- OTROS OBJETIVOS
Durante esta etapa, se espera del médico Residente el desarrollo de actitudes
positivas, de responsabilidad y respeto, hacia el paciente y el resto de personal del
Servicio y Hospital, tanto el médico, como enfermería, auxiliar, administrativo, etc.
Se espera también del residente el mostrar otras virtudes: puntualidad, crítica
constructiva, autoevaluación y estímulo al adjunto para el estudio y actualización.
EVALUACIÓN
La valoración y el seguimiento del aprendizaje y formación del residente se
realiza
evaluando en cada rotacion los conocimientos, habilidades y actitudes por los
responsables correspondientes.
Al final de cada periodo de rotación, el residente será evaluado por el médico que le
fue asignado, el tutor y el jefe del servicio donde ha estado adscrito, quienes emitirán
el correspondiente informe a la Comisión de Docencia que lo incorporará a su
expediente.
_________________________
24
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
Anualmente, el comité de evaluación de cada especialidad valorará el rendimiento
docente y asistencial de los residentes de su unidad en el año que finaliza. Para ello se
tendrá en cuenta tanto la labor desarrollada en el propio servicio como los informes
derivados de sus rotaciones. La superación de esta evaluación parcial es imprescindible
para pasar al siguiente año de Residencia.
Los comités de evaluación están constituidos por el Jefe de Estudios, el tutor de la
Unidad Docente, un facultativo del centro con título de Especialista de la especialidad
que proceda y un vocal de la Comisión de Docencia designado por la Comunidad
Autónoma.
La evaluación anual se efectuará utilizando las calificaciones de SUFICIENTE,
DESTACADO Y EXCELENTE, en el caso de evaluaciones positivas y de NO APTO, en el
caso de evaluaciones negativas.
A efectos de la evaluación anual, las rotaciones externas sólo podrán ser tomadas
en consideración si cumplen los requisitos establecidos.
De igual modo, la participación del especialista en formación en cursos, congresos,
seminarios o reuniones científicas directamente relacionados con el programa de
formación seguido, sólo podrá ser considerada en la evaluación anual si hubiera sido
autorizada por el Jefe de Estudios a propuesta del tutor.
Se recomienda el registro de actividades realizadas para un mejor seguimiento
de
pacienes y de técnicas realizadas, lo cual permite valorar también, a posteriori, la
capacitación de cada una. Se adjunta al final del manual unos modelos de recogida de
datos.
También se espera que el propio residente evalúe las rotaciones y la actividad
formativa
de las distintas secciones aportando sus opiniones y sugerencias a los tutores.
TRÁMITES ADMINISTRATIVOS A LA INCORPORACIÓN AL HOSPITAL
Se centraliza todo en
1.- La oficina del trabajador:
D.N.I. y fotocopia.
Cartilla de la S.S. (cuando se haya trabajado previamente) y fotocopia.
Título de Licenciado/a en Medicina y Cirugía y fotocopia.
Carnet o acreditación de Colegiación.
Datos de cuenta bancaria
Credenciales MIR del ministerio.
2.- Docencia (3ª planta, Secretaria: Srta. Irma)
3.- Secretaría (3ª planta, Dirección médica ) : Solicitud de sello y recetas
4.- Informatica: solicitud de tarjeta sanitaria, planta 0
_________________________
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
5.- Medicina Preventiva (Prevención de Riesgos Laborales): Revisión general para la
que basta presentarse personalmente o pedir cita.
6.- Lenceria: batas, zuecos…..planta 0 de 11 a 13 horas.
7.- Taquillas, tarjeta aparcamiento : la adjudica la oficina del trabajador; todo esto
una vez firmado el contrato.
TUTORÍA
El tutor es el responsable del desarrollo del programa de formación de los
residentes que estén bajo su tutoría, tanto de los propios del servicio como de aquellos
asignados temporalmente al mismo en razón de sus rotaciones.
Las funciones del Tutor de residentes son las siguientes:
 Organización y distribución del programa docente de los Residentes de la
especialidad
 Programación y supervisión de las sesiones clínicas
 Evaluación y seguimiento de los Residentes
 Función de tutoría y encuentros con los Residentes periódicamente, para
intentar una mejora continua de la calidad de la Docencia de los Residentes en el
Servicio.
 Vehículo de comunicación entre los Residentes y los adjuntos del Servicio y entre
los Residentes y el Jefe de Servicio
 Vehículo de comunicación entre los Residentes y la Comisión de Docencia del
Hospital.
 Organización de las rotaciones externas de los Residentes del Servicio
 Organización de las rotaciones de Residentes de otros Servicios del Hospital por
nuestro Servicio
 Fomentar el estudio y la actividad investigadora
 Elaboración de un resumen docente anual con toda la actividad docente del
Servicio.
El responsable último de la formación de postgraduados de cada Unidad es el Jefe
del Servicio, que delega en el tutor su ejecución práctica. Asimismo, el tutor representa
en las unidades a la Comisión de Docencia y forma parte del comité de evaluación de
residentes de su especialidad.
El Residente deberá dirigirse al tutor en todo lo relacionado con su formación y de
él recibirá el programa docente, planes de rotación y todas las instrucciones precisas
para su ejecución en la práctica.
_________________________
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA (General)
1. Comisión Nacional de la Especialidad de Anestesiología. Definición de la
especialidad y plan de estudios.
2. Libro Blanco de la Especialidad de Anestesiología y reanimación.
Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación.
En estos dos textos se resume el programa básico de la especialidad. Son el
fundamento de la parte docente de este documento.
Textos básicos (manuales de anestesia)
3. Procedimientos de Anestesia Clínica del Massachussets General
Hospital. Kenneth Davidson J (Ed). Editorial Masson.
4. Anestesiología Clínica. Morgan GE. Editorial McGraw-Hill . ( despacho )
Tratados de anestesia
5. Anestesia. Ronald D Miller (Ed). 4ª edición en Castellano. Editorial
Harcourt Brace España. ( despacho )
6. Anestesia y Reanimación. L.M. Torres (Ed). Ed. Arán. ( despacho )
7. Anesthesiologist´s manual of Surgical procedures. Jaffe RA, Samuels SI.
Lippincott Williams y Wilkins 2004.
Medicina perioperatoria
8. Anestesia y enfermedades coexistente. Stoelting RK (Ed). Editorial
Churchill-Livingstone © 2003.
9. Anesthesia And Uncommon diseases. Katz (Ed). Editorial WB Saunders –
Company.
Anestesia en especialidades:
10.
Anesthesia for Thoracic Surgery. Benumoff JL (Ed). 2ª Edición.
Editorial WB Saunders
11.
Manual of Cardiac Anestesia. Stephen J Thomas (Ed). Editorial
Churchill-Livingstone.
12.
Cardiac Anesthesia. Joel A Kaplan (Ed). Editorial Saunders
13.
Thoracic Anesthesia. Joel A. Kaplan (Ed). Editorial Churchill –
Livingstone
14.
Vascular Anestesia. Joel A Kaplan (Ed). Editorial Churchill –
Livongstone
15.
Anestesia Pediátrica. Smith (Ed)
16.
Anestesia and Neurosurgery. Cotrell and Smith (Ed). Editorial
Mosby
17.
Tratado de Anestesiología y Reanimación Obstetrica. Principios
fundamentales y bases de aplicación práctica. Alejandro Miranda (Ed).
Editorial Masson SA. 1997
18.
Anestesia Obstétrica. Birnbach Gatt y Datta (Ed).Editorial
McGrawHill
Postoperatorio, reanimación y cuidados intensivos (manuales)
_________________________
27
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
19.
Medicina Clínica y Terapia Intensiva. El libro de la UCI. Marino P
(Ed). Editorial Panamericana.
20.
Cuidados Intensivos en Cirugía. H. Kim Lyerly (Ed). Universidad de
Duke. Editorial Mosby.
21.
Tratado de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. Shoemaker (Ed).
3ª y 4ª edición. Editorial Médica Panamericana. ( despacho )
22.
Critical Care. Civetta (Ed). Editorial Lippincott-Raven. ( despacho)
23.
Critical care medicine. Principles of diagnosis and management.
Parrillo JE, Bone RC (Ed). Editorial Mosby. 1995
24.
Principles of critical Care. Hall JB, Schmidt GA (ed). Editorial
McGraw Hill.
Anestesia regional y tratamiento del dolor
25.
Tratamiento del dolor. Teoría y práctica. L Aliaga (ed). Editorial
MCR 1995
26.
Tratamiento práctico del dolor. P.P. Raj. Editorial Mosby.
Otros libros interesantes relacionados con la especialidad
27.
Ventilación mecánica. Net A (Ed). Editorial Springler-Verlag
Ibérica.
28.
Principles and Practice of mechanical Ventilation. Martin J. Tobin
(Ed). Editorial McGraw Hill
REVISTAS DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR
DISPONIBLES EN LA BIBLIOTECA DEL HOSPITAL
British Journal of Anaesthesia
Anesthesiology
Anesthesia and Analgesia
Annales Françaises d´Anesthésie et de Réanimation
Cahiers d´Anesthesiologie
Critical Care
Intensive Care Medicine
Revista de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación
Actualizaciones en Anestesiología y Reanimation
Actualizaciones en Dolor
Revista de la Sociedad Española del Dolor
Medicina Intensiva
Dolor
Pain
Además, existe acceso on line a través de la página del Sergas o del intranet del
hospital a un número importante de revistas de anestesia, biblioteca Cochranne, etc…
_________________________
28
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
PÁGINAS WEB DE INTERÉS
AAEAR WEB
http://www.sergas.es/
http://www.aaear.org
http://www.scartd.org/
http://www.sedar.es
http://www.fisterra.com
http://anestesiaweb.ens.uabc.mx/
http://www.anestesiatambienexiste.org/
http://www.asahq.org
http://www.anestesiar.org
_________________________
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
DECÁLOGO del RESIDENTE
1. Es durante tu etapa como residente cuando más puedes aprender. Debes ser
consciente de esto porque la residencia dura menos de lo que al principio parece.
¡Aprovecha el tiempo!
Tampoco creas que tu formación acaba con la residencia, como médico y como
persona debes seguir aprendiendo toda la vida.
2. El aprendizaje requiere de esfuerzo personal. La barrera cerebral es impermeable
a las partículas de conocimiento. El principio de ósmosis no debe presidir tu formación.
¡Estudia a diario!
3. Adopta una postura crítica, pero no seas destructivo. Observa lo que te rodea,
razona lo que hagas y busca una explicación para lo que veas hacer.
4. Debes aspirar a formarte de una manera integral. Los conocimientos científicos
no son suficientes para ejercer bien la especialidad que has escogido.
5. No dudes en preguntar si no sabes qué actitud tomar en un momento
determinado, o ante cualquier duda. Pregunta siempre que sea necesario pero
esfuérzate e intenta responder tú primero.
6. No trabajes de forma automática. No hay, en ningún aspecto, dos pacientes
iguales. De todos ellos debes aprender.
7. No trabajas solo. Formas parte de un equipo multidisciplinar. Piensa en las demás
personas que trabajan contigo y valora su labor.
8. Serás consciente de que vas aprendiendo. No te relajes, evita el exceso de
confianza. Sé humilde, recuérdate a ti mismo cuando comenzaste.
9. Asume las responsabilidades que te correspondan en cada momento. No seas
temerario, no asumas competencias que te sobrepasen. No seas demasiado temeroso,
y dejes de asumir decisiones que te competan. No pases angustia innecesaria, piensa
que lo primero es la seguridad del paciente; si dudas, llama a tu adjunto.
10. Preocúpate ante todo por tus pacientes. Recuerda que, aunque estás
formándote, ya eres médico.
Gracias por haber elegido nuestro hospital para realizar la residencia.
_________________________
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Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
PLAN DE ROTACIONES
R1
ANESTESIA ( 1 mes )

Objetivos:
Lograr que el residente establezca un primer contacto con su especialidad, y
servicio desde el punto de vista teórico (farmacología anestésica), como práctico
(anestesia general y regional ).

Actividades:
Tendrá rotaciones de 1 semana por los quirófanos de ginecología,
traumatología, cirugía general y reanimación. Se integrará ya desde ese momento
plenamente en el servicio con asistencia a las actividades docentes del mismo, así
como a cursos y sesiones establecidos por la Unidad de Docencia del hospital.
CARDIOLOGÍA (2 meses)

Objetivos:
Diagnóstico, valoración y seguimiento del paciente cardiópata (valvular,
isquémico, congénito), tratamiento del paciente hipertenso y valoración y
tratamiento del shock cardiogénico. El residente debe ser capaz de realizar una
exploración cardiológica completa, enfocar el diagnóstico y orientar una pauta de
tratamiento.

Actividades:
Para ello rotarán en la planta donde están ingresados los pacientes de
cardiología ( 4ª planta hospital xeral ) y en la planta baja del pabellón central donde
se encuentran las consultas de cardiología y salas de ecocardio, ergometría y
mascapasos.
NEUMOLOGÍA (2 meses)

Objetivos
Diagnóstico, valoración y seguimiento del paciente pulmonar (restrictivo u
obstructivo). El residente debe ser capaz de realizar una exploración pulmonar
completa, decidir qué pruebas diagnósticas son precisas para diagnosticar al
paciente y orientar una pauta de tratamiento.
_________________________
31
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti

Actividades
Para lograr estos objetivos rotarán en la planta de Neumología y en la Unidad
donde se realizan las pruebas de función respiratorias y broncoscopias.
RADIODIAGNÓSTICO (1 mes)

Objetivos
Aprender a leer las radiografías simples de tórax de forma sistemática, tanto
póstero-anteriores como laterales, así como ántero-posteriores, que son las que se
realizan habitualente en los enfermos ingresados en las unidades de cuidados
críticos.

Actividades
Para ello rotarán en la sección del servicio de Radiodiagnóstico que se encarga
de la lectura de las mismas.
SERVIVIO DE URGENCIAS ( Guardias 5 meses)

Objetivos:
Adquirir conocimientos de cuadros agudos y su tratamiento. Actuación ante una
urgencia. Búsqueda de signos y síntomas o criterios de gravedad clínica.

Actividades:
Realizará guardias de presencia física en el área de urgencias los 6 primeros
meses de especialidad.
ROTACIÓN POR Q. GINECOLOGÍA (2 MESES)

Objetivos
Aprender el manejo anestésico de la paciente ginecológica, tanto en las
técnicas de anestesia general como regional.
Introducción a la Anestesiología. Conocimientos básicos de la especialidad.
1. Conocimiento de la clasificación ASA
2. Toma de contacto con las máquinas de anestesia. Conocimiento de sus
componentes y chequeo
3. Conocimiento de los componentes de los circuitos de pacientes adultos. Montaje
4. Conocimiento y utilización de los sistemas de monitorización no invasiva.
Determinación de los niveles de monitorización.
_________________________
32
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
5. Conocimiento de los estándares mínimos en monitorización anestésica
6. Pulsioximetría y capnografía
7. Realización de la gráfica de Anestesia
8. Farmacología básica de anestésicos inhalatorios e intravenosos.
9. Farmacología básica de otros agentes usados durante el acto anestésico:
vasopresores básicos, antimuscarínicos, antagonistas de los bloqueantes
neuromusculares, …
10. Complicaciones menores relacionadas con la anestesia, prevención y
tratamiento.
11. Riesgos de la profesión para el anestesiólogo.
12. Utilización de fluidos en el paciente quirúrgico
13. Utilización de hemoderivados. Complicaciones
14. Canulación de vías venosas periféricas
15. Conocimiento y realización de la inducción de la anestesia general en pacientes
ASA I Y II con ayuda.
16. Mantenimiento de la vía aérea en pacientes con vía aérea fácil con ayuda. Uso
de la ventilación manual. Conocimiento de las vías aéreas oral y orofaríngea.
17. Laringoscopia e intubación en pacientes con vía aérea fácil
18. Posicionamiento de los pacientes
19. Seguimiento y mantenimiento anestésico, con ayuda
20. Recuperación anestésica. Traslado del paciente a la Reanimación con ayuda

Actividades
Para lograr estos objetivos, el residente rotará en los quirófanos de ginecología
del Materno – Infantil.
ROTACIÓN Q. TRAUMATOLOGÍA (2 meses)

Objetivos
Incluye los puntos 1 - 20 de la rotación anterior y además:
1. Conocimiento de los anestésicos locales y su farmacología. Toxicidad.
2. Conocimiento de la anatomía pertinente para la realización de bloqueos
espinales intra y epidurales.
3. Conocimiento y familiarización con los equipos de punción epi e intradural.
Técnica de punción y anestesia. Realización de técnicas epi e intradurales en pacientes
no complicados.
4. Conocimiento de los efectos fisiológicos del bloqueo espinal intra y epidural
5. Conocimiento de técnicas de sedación coadyuvante a la anestesia locorregional
6. Conocimiento de la mascarilla laríngea. Aprendizaje de la técnica de inserción.
Empleo en algún paciente no complicado.
7. Conocimiento de algunos bloqueos periféricos para analgesia y/o anestesia.
8. Identificación de los problemas básicos de la cirugía traumatológica y ortopédica.
9. Pacientes ancianos. Particularidades.
_________________________
33
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
10. Características especiales de la cirugía Traumatológica y ortopédica; sangrado;
uso de torniquetes, embolismo graso, trombosis venosa profunda, ...
11. Técnicas de posible ahorro sanguíneo.

Actividades
Para lograr estos objetivos, los residentes irán rotando por los quirófanos de
traumatología. Allí deben realizar técnicas de anestesia general y regional
(epidurales, intradurales y bloqueos)..
ROTACIÓN Q. CIRUGÍA GENERAL (2 meses)

Objetivos
Aprender el manejo anestésico del paciente sometido a cirugía general, mayor o
menor,
haciendo hincapié en las técnicas propias de anestesia general, regional y combinada.
Además, debe aprender a tratar las situaciones específicas urgentes propias de la
cirugía general.
Incluye los puntos de las rotaciones anteriores y además:
1. Conocimientos anatómicos para la canulación de vías centrales. Familiarización
con el equipo de punción. Técnica y Canalización en pacientes no complicados con
ayuda de alguna vía central.
2. Conocimientos anatómicos para la canulación arterial. Familiarización con el
equipo de punción. Técnica y Canalización en pacientes no complicados con ayuda de
alguna vía
arterial.
3. Conocimientos básicos sobre laparoscopia.
4. Cirugía de resección del tubo intestinal. Complicaciones
5. Cirugía de la vía biliar y hepatectomías.
6. El paciente con obstrucción intestinal. El "estómago lleno"

Actividades
Para lograr estos objetivos, los residentes rotarán en los quirófanos de cirugía
general,
programados y urgentes. Allí deben realizar técnicas de anestesia general y regional
(epidurales, intradurales y bloqueos).
R2
ROTACIÓN Q. UROLOGÍA (2 meses)

Objetivos
Progresión en los conocimientos y habilidades adquiridos en las rotaciones previas.
_________________________
34
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
1. Entrevista y evaluación preoperatoria del paciente complejo (ASA III Y IV).
2. Anestesia para procedimientos de larga duración.
3. Posición en cirugía; litotomía, decúbito lateral, posición prona. Características y
complicaciones de cada una de ellas. Prevención de complicaciones.
4. Repaso de la Anestesia en el paciente con edad avanzada
5. Repaso de los conocimientos sobre anestesia intradural y epidural. Anestesia
combinada.
6. Avance en el manejo de la vía aérea. Reconocimiento y abordaje de la vía aérea
difícil.
7. Avance en las técnicas de monitorización invasiva. Venas centrales y líneas
arteriales.
8. Síndrome RTU
9. Cirugía de la glánduia suprarrenal. HTA. Control farmacológico. Feocromocitoma.
Drogas alfa y betabloqueantes.

Actividades
Para lograr estos objetivos, los residentes rotarán en el quirófano de urología. (
quirófano
1 del xeral )
ROTACIÓN Q. OTORRINOLARINGOLOGÍA (2 mes)

Objetivos
1. Anestesia en pacientes con consumo tabáquico y enólico. Particularidades.
2. Preparación del abordaje de la vía aérea difícil
3. Repaso de anestesia en procedimientos prolongados.
4. Conocimientos sobre cirugía con láser. Características, medidas de seguridad,
complicaciones.
5. Anestesia para procedimientos endoscópicos. Vía aérea compartida por anestesia
y cirugía
6. Estudio de la situación "imposible de intubar, imposible de ventilar". Actuación.
7. Vía aérea artificial. Traqueostomías. Particularidades. .
8. Conocimientos anatómicos del plexo braquial

Actividades
Para lograr estos objetivos, los residentes rotarán en el quirófano de
otorrinolaringología
quirófano 4 del xeral ). Allí realizarán las técnicas específicas para intubaciones difíciles
y para ventilar a estos pacientes.
ROTACIÓN POR LA CONSULTA PREANESTÉSICA (1 MES):
_________________________
35
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
Evaluación y preparación del paciente para la cirugía programada
1. Evaluación preoperatoria general. Pruebas preoperatorias
2. Riesgo anestésico quirúrgico. Clasificaciones.
3. Evaluación preoperatoria del paciente cardiópata. Preaparación
4. Evaluación del paciente con patología respiratoria. Pruebas de función
respiratoria
5. Evaluación del paciente con nefropatía, hepatopatía y enfermedades
concomitantes
6. Enfermedades poco frecuentes
7. Alergias en anestesia
8. Premedicación y ansiolisis
9. Fármacos preoperatorios ¿seguimiento o retirada?
10. Profilaxis de diversas situaciones patológicas; endocarditis, oo.
11. El consentimiento informado.
ROTACIÓN INICIAL POR LA UNIDAD DE REANIMACIÓN POSTOPERATORIA (1 MES):
Conocimiento del postoperatorio inmediato y de las complicaciones básicas
médicoquirúrgicas y relacionadas con la anestesia.
1. Disfunción cardiaca. Principales causas de hipotensión en el postoperatorio
2. Arritmias más frecuentes en la Unidad de Reanimación. Prevención y
tratamiento.
3. La vía aérea postoperatoria. Complicaciones fundamentales.
4. Manejo de la vía aérea en el postoperatorio inmediato
5. Oxigenoterapia
6. Fisiología respiratoria. Compliance, Resistencia. Shunt; espacio muerto.
Ventilación
alveolar
7. Iniciación en ventilación mecánica. Mandos de los respiradores. Modos básicos
de
ventilación.
8. Alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base.
9. Metabolismo de la glucosa. Tratamiento perioperatorio del diabético
10. Causas de oliguria y de disfunción renal. Perspectiva global
11. Alteraciones neurológicas postoperatorias
12. Neumonía y neumonitis por aspiración
13. Causas de náuseas y vómitos postoperatorio. Prevención y tratamiento
14. Hipotermia no deseada. Prevención y actitud terapéutica.
15. Profilaxis antibiótica
16. Control del dolor agudo postoperatorio.
17. Avance en las técnicas de canulación e inserción de vías venosas centrales y
arterias 18. Avance en las técnicas de intubación.
19. Conocimiento del arsenal terapéutico básico en el manejo de urgencias
cardiovasculares y de vía aérea.
_________________________
36
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
CIRUGÍA VASCULAR (2 mes)

Objetivos
Aprender el manejo anestésico del paciente sometido a cirugía vascular, mayor
o menor, haciendo hincapié en las técnicas propias de anestesia general, regional y
combinada, recalcando los aspectos específicos de este tipo de cirugía: prótesis
endovasculares, cirugía con pinzamiento aórtico,... Además, debe aprender a tratar
las situaciones específicas urgentes propias del paciente vascular, tanto en cirugía
vascular mayor, como menor.
1. Anatomia y fisiologia del sistema cardiovascular.
2. Evaluacion preoperatorio de los pacientes con patología vascular
3. Asociación patología vascular – patología cardiaca.
4. Cirugía carotidea. Autorregulación cerebral. Aimplicaciones anestesicas.
5. Tecnicas anestesicas en cirugía cardiaca. Tecnicas generales vs
regionales.
6. Fisiologia y fisiopatología del clampaje aortico.
7. Complicaciones del camplaje aortico.
8. Cirugía de la aortatoracica. Proteccion medular.
9. Anticoagulación y antiagregación en anestesia vascular. Técnicas
Anestésicas apropiadas en los pacientes antiagregados y anticoagulados
10. Canalización de vías venosas centrales y arteriales. Monitorización
hemodinámica invasiva. Interpretación del gasto cardíaco.
11. Cirugía vascular periférica. Técnicas anestésicas apropiadas.
12. Anestesia combinada. Realización de técnicas epidurales e intradurales.
13. Bloqueos nerviosos periféricos de Miembros inferiores

Actividades
Para lograr estos objetivos, los residentes rotarán en los quirófanos de vascular
y rx vascular.
ROTACIÓN EN OBSTETRICIA (1 MES):

Objetivos:
1. Conocimiento de los cambios fisiológicos de la embarazada
2. La vía aérea de la embarazada
3. Conocimiento de las condiciones obstétricas de alto riesgo
4. Técnicas y métodos de analgesia obstétrica
5. Analgesia epidural. Indicaciones. Farmacología. Complicaciones.
6. Farmacología de las drogas no anestésicas utilizadas en obstetricia
7. Monitorización de la función fetal. Implicaciones para el acto anestésico
_________________________
37
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
8. Urgencias obstétricas. Tratamiento
9. Anestesia en cesáreas. Técnicas. Indicaciones, contraindicaciones
10. Ventilación con máscara facial. Uso de mascarilla laríngea. Sedación y anestesia
para legrados e histeroscopias

Actividades:
Rotación en el servicio de obstetricia, zona de partos. El residente cogerá el busca
de guardia desde la primera hora, para su localización ya que la mayor parte del
trabajo es urgente.
R3
PEDIATRÍA (2 meses).

Objetivos
Aprender el manejo anestésico del paciente pediátrico, desde la edad
pediátrica hasta los 14 años, sometido a todo tipo de cirugías, aprendiendo las
técnicas específicas de anestesia general y regional que se utilizan en estos
enfermos. También rotarán en la Unidad de Reanimación para aprender la
evaluación, diagnóstico y tratamiento del niño quirúrgico crítico y
politraumatizado:
1. Conocimiento de la fisiología infantil
2. La vía aérea infantil
3. Reanimación del recién nacido
4. Ayuno. Hidratación. Manejo de fluidos.
5. Premedicación
6. Canulación de vías venosas en niños.
7. La inducción anestésica en niños. Inducción iv e inhalatoria. Intubación 8.
Circuitos anestésicos pediátricos.
9. Ventilación en anestesia en cirugía pediátrica
10. Manejo del laringoespasmo y broncoespasmo.
11. Complicaciones respiratorias en los niños.
12. Anestesia regional en niños. Bloqueos caudales. Bloqueos epidurales.
13. Anestesia para cirugía en el prematuro y el neonato

Actividades
Es una rotación externa que se realiza en el Hospital Doce de Octubre de
Madrid.Los
residentes rotarán en los quirófanos de todas las subespecialidades pediátricas
(cardíaca, cirugía pediátrica, urología, cirugía plástica, otorrinolaringología,
oftalmología y cirugía maxilofacial), en la Unidad de reanimación del Hospital Infantil y
realizarán sus guardias integrados en ese servicio.
_________________________
38
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
CIRUGÍA CARDÍACA

Objetivos
Aprender el manejo anestésico del paciente cardiópata que se interviene de
cirugía
cardíaca, así como las técnicas específicas propias de esta subespecialidad: circulación
extracorpórea, parada circulatoria total, protección neurológica en cirugía cardíaca,
cirugía cardíaca minimamente invasiva, ventilación a un pulmón,... Simultáneamente
rotarán en la Unidad de Reanimación de cirugía cardíaca donde aprenderán el manejo
de estos pacientes y las complicaciones propias de estos dos tipos de cirugía. También
el manejo del paciente en las salas de hemodinámica, la valoración preoperatoria de
estos enfermos y en situaciones urgentes:
1. Fisiología cardiaca
2. Cardiopatía isquémica.
3. Valvulopatías
4. Monitorización hemodinámica invasiva. El catéter de arteria pulmonar
5. La circulación extracorpórea. Implicaciones
6. Farmacología no anestésica en Cirugía Cardiaca. Aminas vasoactivas.
7. Antiarrítmicos.
8. Anestesia en la cirugía Cardiaca sin CEC. Extubación prcoz
9. Analgesia Regional en cirugía cardiaca. Anestesia epidural torácica
10. Anestesia para procedimientos especiales. Parada cardiocirculatoria profunda
11. Trasplante cardiaco. Manejo anestésico. El corazón denervado

Actividades
Rotación externa que se realiza en el Hospital Juan Canalejo de La Coruña. Para
lograr
estos objetivos, los residentes rotarán en los quirófanos de cirugía cardíaca, en la
unidad de reanimación y en las salas de hemodinámica. Allí realizarán técnicas de
anestesia general, combinada, epidural, colocación de catéteres de arteria pulmonar, y
otras monitorizaciones propias de estos enfermos. También harán el seguimiento
postoperatorio de estos pacientes. Además, se integrarán en las actividades del
servicio.
NEUROCIRUGÍA (2 mes)

Objetivos
Aprender el manejo anestésico del paciente sometido a neurocirugía,
aprendiendo las
_________________________
39
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
técnicas específicas de esta subespecialidad: fosas posteriores, cirugía en prono,
control de la hipertensión intracraneal y del edema cerebral, monitorización de la
presión intracraneal,... También deben diagnosticar y tratar las urgencias propias de la
neurocirugía:
1. Fisiologia cerebral. Circulación cerebral. Autorregulación y
vasorreactividad.
2. Anestesicos apropiados para la anestesia en neurocirugía
3. Monitorización de la presion intracraneal.
4. Monitorización de la saturación del golfo de la yugular. Interpretación.
5. Monitorización adicional. Presion tisular de oxigeno.
6. Posición en anestesia. La sedestacion. Implicaciones anestesicas.
7. Anestesia para cirugía de tumores intracraneales. Tumores
supratentoriales.
8. Fosa posterior. Embolismo gaseoso. Tratamiento
9. Implicaciones de la hipofisectomia. Terapia sustitutiva.
10. Hipotension crontrolada. Fármacos y tecnicas.
11. TCE. Fisiopatología. Clasificacion radiologica y pronostica.
12. Pautas terapeuticas en el TCE. Protocolo de Rossner, Protocolo de Lund
13. Farmacología de los agentes empleados en Neurocirugía no anestesicos,
manitol.
14. Coma barbitúrico
15. Cirugía sobre la columna vertebral.

Actividades
Para lograr estos objetivos, los residentes rotarán en los quirófanos de
neurocirugía nuestro hospital y del Hospital Juan Canalejo de La Coruña.
UNIDAD DE REANIMACIÓN POLIVALENTE (2 mes)

Objetivos
Aprender a valorar, diagnosticar y tratar a los pacientes críticos quirúrgicos, y la
aplicación de todos los conocimientos adquiridos durante su primera rotación e
Reanimación. Ademas:
1. SDRA
2. Ventilación mecanica invasiva. Modos de ventilación
3. Monitorización hemodinámica invasiva. Gasto Cardiaco. Parámetros
derivados. Saturación venosa mixta. Aporte y consumo de oxigeno.
4. Shoch hipovolemico, septico y cardiogenico. Diagnostico y tratamiento.
5. Pancreatitis.
6. Insuficiencia hepatica.
7. Postoperatorio de los diversos tipos de cirugía. Complicaciones de las
diferentes cirugías. Cirugía abdominal. Cirugía toracica, Neurocirugía, cirugía
vascular……
8. Infeccion postoperatoria
_________________________
40
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
9. Insuficiencia renal posatoperatoria. Oliguria. Tratamiento.Tecnicas de
sustitución renal.
10. Alteraciones hidroelectroliticas y del equilibrio acido – base.
Tratamiento.

Actividades
Los pacientes rotarán en la Unidad de Reanimación Polivalente del Hospital Juan
Canalejo de La Coruña.. Allí realizarán todas las técnicas específicas de esta
especialidad. Además, se integrarán en las actividades del servicio: sesiones
propias del servicio, cursos, ,...
R4
ROTACIÓN EN CIRUGÍA TORÁCICA (2 MESES):
 Objetivos
1. Evaluación preoperatoria del paciente sometido a Cirugía Torácica
2. Selección de pacientes para la cirugía pulmonar
3. Pruebas de función respiratoria. Otras pruebas del preoperatorio
4. Técnicas de ventilación selectiva. Métodos e indicaciones. Práctica de la intubación.
Tubos de doble luz, bloqueadores bronquiales, oo.
5. Broncoscopia
6. Manejo de la ventilación unipulmonar. Métodos para evitar la hipoxemia
7. Vasoconstricción pulmonar hipóxica.
8. Ventilación mecánica en cirugía torácica. Modos apropiados
9. Analgesia regional en Cirugía Torácica. Analgesia epidural torácica, bloqueos
paravertebrales. bloqueos intercostales.
10. Complicaciones postneumonectomía
11. Manejo de fluidos en Cirugía Torácica
12. Videotoracoscopia
13. Anestesia en otros procedimientos. Mediastinoscopia
14. Trasplante pulmonar.
 Actividades
Los residentes rotaran en el Hospital Xeral de Vigo. La actividad de este quirófano
es de 3 – 4 jornadas semanales , por lo que aprovecharan la rotación para afianzar
conocimientos y prácticas en anestesia pediátrica.
UNIDAD DE DOLOR CRÓNICO (2 meses)

Objetivos
_________________________
41
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
Aprender la valoración y el diagnóstico del dolor crónico, en todas sus
modalidades, y de las técnicas terapeúticas que se utilizan habitualmente en este
tipo de dolor (farmacológicas, epidurales, bloqueos, estimuladores epidurales,
TENS,...).

Actividades
El residente rotará en la unidad de dolor crónico, en la consulta y en las visitas a
las plantas de hospitalización, realizando las técnicas específicas que se utilizan en
su tratamiento.
CIRUGÍA AMBULATORIA

Objetivos
Aprender el manejo del paciente sometido a cirugía ambulatoria, con especial
hincapié en las técnicas anestésicas que permiten un alta precoz del paciente a su
casa, la valoración preoperatoria y en el momento del alta de estos enfermos y
cómo se organiza un circuito en una unidad de cirugía ambulatoria.

Actividades
Para ello los residentes rotarán en la Unidad de Cirugía Ambulatoria del Hospital
Juan Canalejo. Allí realizarán las técnicas específicas de anestesia general y regional
que se suelen utilizar en este tipo de cirugía. Además observarán el circuito que
siguen los pacientes en este tipo de unidades, desde su llegada a la misma, hasta
su salida en el momento del alta.
UNIDAD DE REANIMACIÓN POLIVALENTE (2 meses)
El residente completará su formación en este apartado tan importante de nuestra
especialidad. Sus objetivos y actividades ya se han descrito al hablar de las rotaciones
de los R3.
Sus objetivos y actividades ya se han descrito al hablar de las rotaciones de los R3.
_________________________
42
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
ACTOS ANESTÉSICOS MÍNIMOS A REALIZAR EN CADA ESPECIALIDAD QUIRÚRGICA:
-
Numero de actos anestésicos a realizar de manera global: 1500 durante todo el
periodo de residencia
Número de anestesias generales (mínimo): 500
Anestesia de urgencias: 300 actos anestésicos durante el periodo de Residencia
Recomendaciones generales:
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
Total
Actos No especifica
anestésicos
1500
1500
No especifica
Anestesia
Urgencias
No especifica
300
No especifica
No especifica
Anestesia
general
No especifica
500
500
No especifica
OBJETIVOS MINIMOS PARA EL APRENDIZAJE EN EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA
Técnicas específicas (nº mínimo):
Técnicas manejo VA:
Intubación
orotraqueal
(IOT):
>
100
- Intubación Nasotraqueal (INT): 20
Mascarilla laríngea (ML): 30 (este sería un número adecuado para poder actuar con
soltura en ante una VAD, ya que además es la primera opción supraglótica aceptada ante una
Ventilación/intubación
imposibles)
- Intubación con fibrobroncoscopio (FBC): 5 (vistas o realizadas)
Traqueotomia
percutánea
(TP):
5
(vistas
o
realizadas)
- Otras técnicas en el contexto de VAD: No puede recomendarse un número, ya que es una
situación de emergencia y lo que si debemos recomendar es la realización de al menos UN
CURSO SOBRE MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL con maniquís y todo el material disponible
actualmente para un correcto manejo de esta situación crítica.
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
IOT
No especifica
100
No especifica
No especifica
INT
No especifica
20
No especifica
No especifica
_________________________
43
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
ML
No especifica
30
No especifica
No especifica
FBC
No especifica
5
No especifica
No especifica
TP
No especifica
5
No especifica
No especifica
ROTACIÓN POR ANESTESIA EN CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
OBJETIVOS PRACTICOS:
Se establecen los mínimos, que en algunos casos se realizarán más en otras especialidades que
en la anestesia para cirugia traumatológica; por ello se tendrá en cuenta y se contabilizará la
práctica locoregional en el resto de especialidades.
Mínimo
1.- Bl. Epidural ……………………………………………………………..
30
2.- Bl. Intradural …………………………………………………………...
30
3.- Bl. Supraclaviculares (Interescalénicos, Kulenkampff:...................
4.- Bl. Infraclavicular (Axilares, infraclaviculares):................................
5.- Bl. N. Periférico (Mediano, Cubital,Radial,
10
10
Circunflejo,
Interdigital, Musculocutáneo):.........................................................
5
6.- Bl. Plexo lumbar: (vía posterior, Bl. N. Ciático - Vía posterior,
Vía anterior-, Bl. N.Femoral, Bl. N. Obturador,
Bl. N. Femorocutáneo, Bl. 3 en 1, Bl. CPE/CPI, Bl de pie):...........
10
14.- Anestesia regional ev (extr. Sup o inferior) ..................................
5
15.- Anestesia en osteosintesis de columna........................................
2
16.- Cirugía correctora de columna (escoliosis..) ...............................
2
Cirugia traumatológica y ortopédica
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
No especifica
30
50
50
Bl. intradurales No especifica
30
50
50
Bl peridurales
_________________________
44
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
Bl. periféricos
No especifica
40
20
40
Cirugia mayor
No especifica
4
15
10
ROTACIÓN POR ANESTESIA EN CIRUGIA GENERAL
MÍNIMOS A REALIZAR:
-
Cirugía mayor abdominal
Cirugía bariátrica:
Cirugía esofágica:
Cirugía menor:
Cirugía laparoscópica :
:
10
2
2
10
10
Cirugia digestiva
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
Cirugia mayor
No especifica
14
15
20
Cirugia
laparoscópica
No especifica
20
No especifica
No especifica
Cirugia menor
No especifica
10
No especifica
No especifica
ROTACIÓN POR ANESTESIA EN CIRUGÍA GINECOLÓGICA
MÍNIMOS A REALIZAR
-
Intervenciones de cirugía vaginal:
Intervenciones de cirugía abdominal:
Intervenciones de cirugía radical oncológica:
Laparoscópiss:
Cirugía de mama:
R.D. 1996
SCARTD
10
10
2
5
5
ESA
ASA
_________________________
45
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
Cirugia
abdominal
No especifica
10
20 (contant
digestiva)
Cirugia vaginal
No especifica
10
No especifica
No especifica
C.
radiacal No especifica
oncológica
2
No especifica
No especifica
Cirugia mama
5
No especifica
No especifica
No especifica
C. 40(contant
digestiva)
C.
ROTACIÓN POR ANESTESIA EN CIRUGÍA UROLÓGICA
MÍNIMOS A REALIZAR
-
Cirugíaa abierta y laparoscópica:
Cirugía menor:
Cirugía endoscópica:
R.D. 1996
10
10
10
SCARTD
ESA
ASA
Cirurgia oberta No especifica
10
No especifica
No especifica
Cirugia
endoscòpica
No especifica
10
10 RTU
No especifica
C.
radiacal No especifica
menor
10
No especifica
No especifica
ROTACIÓN POR ANESTESIA OBSTÉTRICA
Nº mínimo recomendado de actuaciones anestésicas en área obstétrica:
Analgesia para el trabajo de parto: 50 (con técnica peridural mínimo 50)
Anestesia para la cesarea (diferentes técnicas): 20
Tener en cuenta que la paciente obstétrica no es la indicada para aprender a realizar las
técnicas regionales, por lo que sería recomendable controlar la técnica previamente.
_________________________
46
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
Sería ideal mantener contacto con estas pacientes con cierta periodicidad durante el resto de
la residencia (guardias)
El segundo año de residencia sería ya adecuado para iniciar esta rotación (depende también de
cada centro la distribución de las rotaciones previas)
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
A. treball part No especifica
(peridural)
50
10
40
A. cesaria (dif. No especifica
Tècniques)
20
10
20
ROTACIÓN POR ANESTESIA PEDIÁTRICA
Esta formación sería para todos los residentes
-
10 Lactantes ( edad inferior a un año ) , 2 recién nacidos
20 Niños entre un y tres años
60 Niños entre tres y diez años (20 de ORL)
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
LactantEs
No especifica
10
(neonats:2)
10
5
1-3 AÑOS
No especifica
20
30
20
3-10 años
No especifica
60
(20 d´ORL)
No especifica
100
ROTACIÓN POR ANESTESIA EN OTORRINOLARINGOLIGIA, CIRUGÍA MAXILOFACIAL , CIRUGÍA
PLÁSTICA Y REPARADORA Y CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA
Número de Actos Anestésicos (nº mínimo):
_________________________
47
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
-
Cir. Oftalmológica: 10
Bloqueos Oculares: peribulbar y/o intrabulbar: 5 (vistos o realizados)
ORL: 20
Cir. Máximo-facial: 10
Cir. Plástica y reparadora: 10
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
C. Oftálmica
No especifica
10
No especifica
Recomana
ORL
No especifica
20
15
(total de:
MXF,CPL)
No especifica
ORL,
MXF
No especifica
10
No especifica
CPL
No especifica
10
No especifica
ROTACIÓN POR ANESTESIA EN CIRUGÍA CARDIACA
MINIMOS A REALIZAR
- Evaluación preoperatoria.................................................................. 10 -15
- Colocación de catéter de Swan-Ganz..................................... 10 -15
- Colocación catéter PiCCO......................................................
0-4
- Ecocardiografia transesofágica………………………………….
4
- Cirugía valvular:
…………………………………………………..
10
- Cirugía coronaria con CEC / MECC…………………………….
10
- Cirugía coronaria sin CEC .....................................................
1-2
- TOTAL de cirugía cardiaca con o sin CEC .............................
20
C. Cardiaca
(con o sin CEC)
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
No especifica
20
No especifica
20
Cateter
art.
Pulmonar:10
_________________________
48
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
ROTACIÓN POR ANESTESIA EN CIRUGÍA TORÁCICA
Recomendamos realizar un mínimo de 15 técnicas anestésicas en cirugía torácica.
C. Torácica
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
No especifica
15
15
20
ROTACIÓN POR ANESTESIA EN CIRUGÍA VASCULAR
TIPOS DE INTERVENCIONES: (mínimos a realizar)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
By-pass periférico: 7
Cirugía aórtica abierta: 3
Endarterectomía carotídea: 3
Cirugía endovascular: 3
Amputaciones supra e infracondíleas
Amputaciones menors (transmetatarsianas, dedos…)
Prótesis y fístulzs arteriovenosas
Trombectomía/embolectomía
Fleboextracción
-
La ASA recomienda 20 cirugias vasculares mayores, sin especificar, incluyendo la cirugía
endovascular
La ESA recomienda 10 cirugías vasculares (incluye abdominales y torácicas), no especifica
más
-
C. Vascular
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
No especifica
20
10
20
ROTACIÓN POR ANESTESIA EN NEUROCIRUGÍA
_________________________
49
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
REALIZACIÓN MÍNIMA DE TÉCNICAS ANESTÉSICAS EN NRC
- 15 craneotomías
Neurocirurgia
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
No especifica
15
15
20
ROTACIÓN POR ANESTESIA PARA CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (CMA) Y PARA
PROCEDIMIENTOS EN AREAS ALEJADAS DEL QUIRÓFANO.
Conocimientos prácticos:
-
Habilidad en la realización de técnicas de sedación consciente/inconsciente,
anestesia general y anestesia loco-regional.
Como mínimo se deberan realizar 10 anestesias generales, 10 bloqueos
locorregionales y 10 sedaciones que irían desde la anxiolisis a la sedación profunda
siempre enfatizando en el despertar rápido (30 actos anestésicos en total).
-
CMA
Manejo adecuado de las complicaciones de la anestesia para CMA.
Habilidades en la comunicación tanto con el paciente y sus acompañantes como
con el personal de la Unidad de CMA.
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
No especifica
30
30
Recomienda. No
especifica
ANESTESIA PARA ÁREAS ALEJADAS DEL BLOQUE QUIRURGICO
Se considerará que en total se deben realizar como mínimo 20 procedimientos,
haciendo más hincapié en los procedimientos más frecuentes en nuestra actividad
asistencial como son: exploraciones digestivas, TAC y RNM pediátrica, broncoscopias,
cardioversiones y TEC.
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
_________________________
50
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
A.
fuera No especifica
quirófano
20
Recomendada.
No especifica
Recomendada.
No especifica
OBJETIVOS DE FORMACIÓN EN EL MANEJO DE PACIENTES CRITICOS PARA RESIDENTES DE
ANESTESIOLOGÍA
Se recomienda haber llevado un mínimo de 40 pacientes críticos postquirúrgicos y
traumáticos
R.D. 1996
SCARTD
ESA
ASA
Críticos
No especifica
40
50
No especifica
Tiempo
rotación
No especifica
6 m.
6 m.
4 m.
ROTACION POR CLÍNICA DEL DOLOR
Terminada su residencia ha de ser capaz de tratar y controlar el dolor agudo de cualquier
enfermo postquirúrgico o no.
R.D. 1996
Nº pacientes
No especifica
Tiempo
rotación
No especifica
SCARTD
ESA
ASA
10
primeras
visitaes.
20 pac. Dolor
agudo
50 pac. Dolor
postop.
Recomienda pac. No especifica
Dolor crónico
Rot.: 3 m.
No especifica
Rot.: 3 m.
_________________________
51
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
PROGRAMA TEÓRICO FORMACIÓN RESIDENTES
REANIMACIÓN
ACADEMIA GALLEGA DE FORMACIÓN DE RESIDENTES
DE
ANESTESIOLOGÍA
CALENDARIO DE 4 DIAS EN 2013 Y 3 DIAS EN 2014:
R1-R2
R4
1ª JORNADA 19-DICIEMBRE 2012
Y
R3-
1ª JORNADA (16-ENERO 2013)
CHUAC:
CHUAC:
o
o
o
Fisiología del SNC y SNP.
Vías de neurotransmisión del
dolor. Opioides y receptores.
Monitorización profundidad
anestésica (práctica).
Farmacología aplicada a la
práctica clínica anestésica,
tanto a la anestesia inhalatoria
como la endovenosa (revisión
anestésicos inhalatorios y
endovenosos).
o
Anestesia en neurocirugía y
manejo de los pacientes
neurocríticos.
o
Muerte
encefálica.
Mantenimiento del donante.
Anestesia en transplantes.
Manejo
postoperatorio
paciente transplantado.
JORNADA 13-FEBRERO 2012
MARZO 2013
SIN CURSO
SIN CURSO
2ª JORNADA (10-ABRIL 2013)
2ª JORNADA (Abril 2013)
CHOP:
CHUVI:
o
Fisiología
respiratoria.
Monitorización
respiratoria
o
Fisiología
maternofetal.
Anestesia en obstetricia
(transporte y utilización de
o
Anestesia
en
O2, intercambio pulmonar de
procedimientos pediátricos.
gases,
Vía aérea en pediatría
eliminación
producción
de
y
CO2).
POVISA:
Pulsioximetría. Fisiología de
o
Cirugía ambulatoria.
los circuitos anestésicos y
o
Anestesia
mecánica
ventilatoria
para
grandes
cirugías de cuello y cara
_________________________
52
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
aplicada.
Maquina
(ORL, ojos y máxilofacial).
de
anestesia.
o
Fisiología de la contracción
muscular.
BNM:
monitorización (simulación).
o
Fisiología hepatorrenal.
o
Enfermedades
endocrinas.
Enfermedades
poco
frecuentes.
3ª JORNADA (5- JUNIO 2013)
3ª JORNADA (8-MAYO 2013)
CHOU:

CHUS:
o
o
o
o
Electrofisiología cardiaca y
arritmias.
Marcapasos.
Regulación de la presión
arterial y monitorización
hemodinámica
(precarga,
postcarga y gasto cardiaco).
Fisiología de la temperatura.
Implicaciones anestésicas.
Equilibrio
ácido-base.
Trastornos hidroelectrolíticos.
Fluidoterapia
Fisiología de la hemostasia.
Implicaciones
anestésicas.
Transfusión.
Paciente politraumatizado (teóricopráctica). Lesionado medular.

Fundamentos ventilación mecánica
(teórico-práctica). SDRA. Destete.
VM no invasiva.
4ª JORNADA NOVIEMBRE 2013
4ª JORNADA (OCTUBRE 2013)
CHUAC:
CHOP:

VÍA AÉREA : Uno de los aspectos

más importantes en la formación de un
residente de anestesiología
es el
especialidad. Aunque la incidencia de
la vía aérea difícil (VAD) es baja, la
avanzada
paciente crítico (práctica)

adecuado manejo de la vía aérea (VA),
uno de los principales retos de la
Monitorización
Manejo fracaso renal en
paciente crítico (práctica)

Nutrición en el paciente
crítico.
falta de preparación puede condicionar
que sea un evento catastrófico.
Los objetivos del presente modulo de
formación
es
conseguir
que
el
_________________________
53
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
residente adquiera el criterio y las
habilidades
necesarias
para
poder
aplicar los algoritmos de VAD más
destacados (ASA y DAS), en resumen
perfeccionar
las
destrezas
y
las
competencias técnicas necesarias para
atender con garantía de éxito un
paciente con VAD.
Sesión clínica teórica y casos clínicos
interactivos
a. Evaluación de la vía aérea
b. Predicción de vía aérea difícil.
i. Factores
que
ventilación
predicen
difícil
con
mascarilla facial
ii. Factores
que
predicen
una intubación difícil
iii. Factores
que
predicen
dificultad para insertar
un DEG
c. Algoritmos
vía
aérea
difícil
(Revisión mediante casos clínicos
interactivos)
Sesión práctica sobre maniquís y
modelo animal. Simulación
AÑO 2014
5ª JORNADA ENERO 2014
5ª JORNADA (DICIEMBRE 2014)
CHOU:
POVISA

o
y
cuidados
básicos, anatomía, farmacología de
postoperatorios
del
los anestésicos locales, material de
paciente gran quemado
Anestesia loco-regional. Principios
Anestesia
_________________________
54
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
punción,
medidas
de
asepsia,
colocación.
CHUVI- XERAL CÍES:

Anestesia intradural y epidural
Infecciones
postquirúrgicas.
Rudimentos de localización ecográfica
Fundamentos antibioterapia. Sepsis
Complicaciones
(teórico-práctica).
de
la
anestesia
regional. Antiagregantes y anestesia
espinal.
6ª JORNADA MARZO 2014
6ª JORNADA (FEBRERO 2014)
HULA:
CHUS:
o
Definición
Rea/URPA.
Valoración
postoperatoria.
Anestesia
o
para
cirugía
toraco-abdominal (torácica,
Escalas de gravedad. Criterios
cardiaca y vascular)
de alta.
o
Estándares de seguridad en
anestesia.
Sistemas
de
declaración de incidentes.
o
Profilaxis y tratamiento de las
NVPO.
o
Gestión
de
altas
postoperatorias
7ª JORNADA MAYO 2014
8ª JORNADA (ABRIL 2014)
POVISA:
CHUAC-HULA:
Reanimación
Cardiopulmonar:
Algoritmos, Teoría y Práctica, Simulación
de Arritmias.
CHUVI-XERAL CÍES:
Fisiología maternofetal. Anestesia en
obstetricia.
Fundamentos para una práctica
anestésica segura
o Valoración preoperatoria.
o Elección técnica anestésica en
función del procedimiento y
características del paciente.
o Complicaciones anestésicas
en función del procedimiento
quirúrgico-anestésico.
Anestesia fuera de quirófano.
Anestesia loco-regional (Sesión práctica)
Objetivos y recursos descritos en modulo
básico, se van reforzar conocimientos en
bloqueos
avanzados
y
en
técnicas
regionales para el tratamiento del dolor
Sesiones teórico-prácticas en las que el
residente participe de forma activa. En
cada sesión se realizará visualización y
reconocimiento
de
las
estructuras
anatómicas mediante ecografía en un
modelo vivo. Asimismo habrá una sesión
de prácticas de punción.
Organización:
Sesión práctica sobre anatomía topográfica
y ecoanatomía en modelo humano. Sesión
de simulación.
_________________________
55
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
Dolor crónico (Una sesión fundamentalmente
teórica)
o Epidemiología dolor crónico.
Exploración y evaluación
clínica del
paciente con
dolor crónico. Las técnicas
de
imagen
complemento
como
diagnóstico
en dolor. Estado actual y
evidencias de los fármacos
utilizados en dolor crónico.
Técnicas invasivas para el
tratamiento del dolor.
_________________________
56
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
R1-R2
DIC 2012
SNC
FEBRERO 2013
R3-R4
CHUAC
FISIO
ENERO 2013
CHUAC
NeuroQx; donante
Sin Curso
ABRIL 2013
RESP
CHOP
FISIO
JUNIO 2013
CARDIACA, Tª
CHUS
FISIO
NOVIEMBRE 2013
AEREA (práctica)
CHUAC
ENERO 2014
REGIONAL
VIA
CHOU
MARZO 2014
HULA
MAYO 2014
POVISA-CHUVI
ABRIL 2013
Pediatrica/CMA/maxilo
MAYO 2013
OTUBRE 2013
FRA, nutrición)
CHOU
CHOP
CHUVI-POVISA
Politrauma
Criticos (monitorización,
DICIEMBRE 2014
Quemado/sepsis
FEBRERO 2014
POVISA-CHUVI
CHUS Qx toracoabdominal
ABRIL 2014
CHUAC-HULA
Regional/dolor cronico (práctica)
_________________________
57
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
TUTORIZACIÓN
ACTIVA
_________________________
58
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
Todo el periodo de formación de la residencia implica una evaluación continua, dirigida no sólo
a constatar tus conocimientos y habilidades en las áreas de formación, sino a favorecer tu actitud
hacia el autoaprendizaje.
EVALUACION FORMATIVA
La finalidad de esta evaluación es hacerte consciente de aquellos conocimientos y habilidades
que vas adquiriendo a lo largo de la residencia, y de los que te faltan por aprender. Para que esta
evaluación sea efectiva es importante un continúa ejercicio de reflexión acerca de tu
aprendizaje. Herramientas de autoevaluación son : videograbaciones, sesiones clínicas, informe
de incidentes críticos, self audit, proyectos de investigación, … Hablaremos de ello.
EVALUACION SUMATIVA
Continuada. Es la evaluación de cada período de rotación.
Anual. Esta evaluación compete al Comité de Evaluación de la Unidad de docencia, integrado
por tutores, el jefe de docencia y jefe de servicio.
EVALUACION CONTINUADA:
Objetivos:
1. Valorar el aprovechamiento de las últimas rotaciones, después de que haya
reflexionado sobre el nivel de adquisición de competencias (Libro del
Residente) y ayudarle a identificar puntos fuertes y débiles así como sus
necesidades particulares de formación.
2. Detectar problemas e incidencias generales o particulares de alguna rotación
que puedan interferir en la formación del residente y proponer soluciones
3. Planificar los objetivos de las próximas rotaciones para orientar su
aprovechamiento
4. Planificar otros acontecimientos docentes (sesiones, cursos, etc) y valorar los
ya acontecidos
Desarrollo:




Preparación previa por parte del residente a partir de la propia experiencia. No
vale la improvisación. Acudir con un mini-informe escrito (en formato Word
por favor)
Se recomienda un mínimo de 30 minutos de entrevista
El Informe final será cumplimentado por el tutor y el residente
Se envía copia a la Unidad Docente, copia para el tutor y original para el propio
residente. A la Unidad Docente se enviará únicamente el Informe o acta de su
realización firmado por ambos. Las reflexiones quedarán en poder del tutor y
del residente y son confidenciales y el objetivo es mejorar la docencia
individual y colectiva.
EVALUACIÓN ANUAL:
 Se realizará en la última semana de abril-primera semana de mayo.
 En la fecha indicada por la Unidad Docente se entregará TODA LA DOCUMENTACIÓN
adecuadamente presentada y ordenada y documentada.
 Documentación entregada fuera de plazo no será evaluada.
Las calificaciones anuales pueden ser:
A) Positivas: podrán ser de suficiente, destacado o excelente..
B) Negativas : no apto
_________________________
59
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
-No apto por deficiencias relevantes recuperables: por no alcanzar los objetivos formativos
fijados, por insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación.
-No apto por deficiencias relevantes no recuperables: se producirá como consecuencia de
reiteradas faltas de asistencia no justificadas, notoria falta de aprovechamiento o insuficiente
aprendizaje que a juicio de los órganos docentes no permite recuperación.
TUTORIZACION
REANIMACION
ACTIVA
CONTINUADA
DE
ANESTESIOLOGIA Y
Formulario de entrevista Médico Tutor – Médico Residente
TUTORES:
RESIDENTE
AÑO DE RESIDENCIA:
1
2
FECHA DE ENTREVISTA:
/
Nº DE ENTREVISTA ANUAL: 1
- ROTACIONES REALIZADAS
3
/
2
4
3
4
- REPASO DE OBJETIVOS DOCENTES EN DICHAS ROTACIONES
o Realizado
o No Realizado. Motivo:
- OBJETIVOS ALCANZADOS
- OBJETIVOS NO ALCANZADOS
- PUNTOS FUERTES
- PUNTOS DEBILES A MEJORAR
- PROPOSICION DE SOLUCIONES PARA MEJORAR
- ACONTECIMIENTOS DOCENTES REALIZADOS (sesiones, cursos,
publicaciones…)
_________________________
60
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
-
PROXIMAS ROTACIONES
-
REVISION DEL LIBRO DEL RESIDENTE
o Realizado
o No Realizado. Motivo:
OBSERVACIONES
Lugo, a
de
Firmado (Tutor)
(residente)
20
Firmado
_________________________
61
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
TUTORIZACION
REANIMACION
ACTIVA
CONTINUADA
DE
ANESTESIOLOGIA Y
Formulario de entrevista Médico Tutor – Médico Residente
Informe de realización de entrevista tutorizada para Docencia
NOMBRE DEL TUTOR:
NOMBRE DEL RESIDENTE
AÑO DE RESIDENCIA:
FECHA DE ENTREVISTA:
/
Nº DE ENTREVISTA ANUAL: 1
1
/
2
2
3
3
4
4
Se ha realizado la entrevista de evaluación continuada, en la que se han
comentado los siguientes puntos:
- ROTACIONES REALIZADAS EN ESTE PERIODO.
- EVALUACION DE OBJETIVOS ALCANZADOS Y PUNTOS FUERTES.
- EVALUACION DE OBJETIVOS NO ALCANZADOS Y PUNTOS DEBILES
- PROPOSICION DE SOLUCIONES
- PROXIMAS ROTACIONES
- REPASO DE OBJETIVOS DOCENTES EN DICHAS ROTACIONES
- ACONTECIMIENTOS DOCENTES REALIZADOS (sesiones, cursos,
publicaciones…)
- REVISION DEL LIBRO DEL RESIDENTE
- OBSERVACIONES
En Lugo, a
de
de 20
Firma tutor
Firma Residente
_________________________
62
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
HOJA
EVALUACIÓN
SERVICIO/ROTACIÓN EXTERNA
CALIDAD
DOCENTE
NOMBRE Y APELLIDOS RESIDENTE:
NOMBRE ROTACIÓN:
HOSPITAL:
Valora los siguientes parámetros según la siguiente escala: 1:muy mal;
2:mal; 3:regular; 4:bien; 5:muy bien.
CARACTERÍSTICAS A VALORAR
PUNTO
S
CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS DOCENTES
PROTOCOLIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL
SEGUIMIENTO POR PARTE DEL RESPONSABLE DOCENTE DE LA
ROTACIÓN
¿CONSIDERAS LA DURACIÓN DE LA ROTACIÓN ADECUADA?
UTILIDAD DE LA ROTACIÓN
SESIONES CLÍNICAS
MOTIVACIÓN Y DEDICACIÓN DOCENTE DE LOS MIEMBROS DEL
SERVICIO
Comentarios:
En
,a
de
de 20
_________________________
63
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
HOJA DE EVALUACIÓN DE LAS ROTACIONES
APELLIDOS Y NOMBRE :
NACIONALIDAD:
CENTRO:
ESPECIALIDAD:
DNI / PASAPORTE:
AÑO DE RESIDENCIA:
TUTOR U. DOCENTE:
CONTENIDO DE LA ROTACIÓN:
UNIDAD:
CENTRO:
TUTOR DE LA ROTACIÓN:
DURACIÓN:
EVALUACIÓN DE LA ROTACIÓN (A rellenar por el tutor)
1
2
3
4
5
A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
Nivel de conocimientos teóricos adquiridos
Muy escasos, sus pocos conocimientos le impiden efectuar razonamientos clínico-prácticos válidos;
no parece comprender mucho lo que estudia o lee. O bien en apariencia, no suele estudiar o leer.
Limitados pero suficientes para desempeñar la actividad profesional.
Adecuados que le permiten una buena práctica profesional.
Excelentes, es brillante.
Nivel de habilidades adquiridas:
No parece capaz de aprender muchas de las destrezas propias de la especialidad.
Se adiestra con alguna dificultad, lentamente, pero lo consigue.
Se adiestra a buen ritmo, de acuerdo a los objetivos señalados en el programa de formación.
Excelente ritmo y calidad de los adiestramientos.
Habilidad en el enfoque diagnóstico o de los problemas:
No muestra ningún criterio razonable a la hora de realizar el enfoque diagnóstico o de los problemas.
Refiere criterios razonables, ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones habitualmente
elige el criterio adecuado.
Ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones casi siempre elige la correcta, con unos
criterios total y adecuadamente razonados.
Siempre elige la hipótesis más razonable en términos prácticos, completamente adecuada a la
realidad. Capaz de considerar hipótesis sofisticadas pero razonables. Capacidad de enfoque
diagnóstico excelente.
Capacidad para tomar decisiones:
Toma decisiones precipitadas que conducen a un error, o no toma decisiones nunca, siempre esperas
que alguien las asuma.
No suele asumir decisiones de cierto riesgo, aunque sus conocimientos se lo permitan.
Adopta decisiones adecuadas a su nivel de conocimientos, y suelen ser correctas.
Toma decisiones con rapidez y la mejor para su nivel de conocimientos. Conoce sus limitaciones y
evita decisiones que sabe que le sobrepasan. Decisiones en ocasiones intuitivas pero exitosas.
Utilización racional de los recursos:
Realiza gran número de exploraciones o tratamientos sin justificación.
El proceso de utilización de recursos es ligeramente desajustado. A veces sugiere exploraciones o
tratamientos de baja utilidad para el caso.
Planea el empleo de recursos de forma habitualmente correcta.
Piensa siempre en términos de eficiencia: la exploración o tratamiento decisivos entre los menos
_________________________
64
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital UniversitarioLucus Augusti
arriesgados y menos caros.
B. ACTITUDES
1
Motivación:
No cumple ninguno de los apartados siguientes.
Muestra interés por el paciente y entorno, realizando –si es posible- la historia clínica del paciente de
primer día de una forma adecuada.
Además de lo anterior, estudia los casos clínicos actualizando los conocimientos científicos y colabora
voluntariamente –si es posible en el mantenimiento al día de las historias clínicas de forma detallada.
Además de lo anterior, valora con otros profesionales el significado de ciertos resultados o la
evolución de los enfermos (intentando obtener el máximo rendimiento).
2
Dedicación: tiempo de dedicación a las labores asistenciales encomendadas (guardias excluidas):
El tiempo de dedicación a las actividades del Servicio es escaso.
Dedica el tiempo justo a las actividades del Servicio, pero le permite alcanzar los objetivos docentes
de forma destacada.
Su dedicación a las labores del Servicio es la adecuada, permitiéndole alcanzar los objetivos docentes
de forma destacada.
No sólo tiene una dedicación excepcional, sino que profundiza en el conocimiento de la patología de
los pacientes y en otras actividades del Servicio.
3
Iniciativa:
Realiza las actividades específicas de la rotación siempre a demanda del tutor
Realiza las actividades de la rotación habitualmente por propia iniciativa sin necesidad de
requerírselo.
Propone con frecuencia al tutor actividades clínicas, docentes y de investigación sin ser requerido
para ello.
Propone y dinamiza la puesta en marcha de actividades asistenciales, docentes y de investigación al
resto del equipo.
4
Puntualidad / asistencia a las diversas actividades y nivel de responsabilidad. Cumple el horario normal de
trabajo.
Nunca o casi nunca.
Habitualmente.
Siempre.
Dedicación horaria por encima de su jornada laboral. Alto nivel de responsabilidad.
5
Nivel de responsabilidad en la labor asistencial: Asume la responsabilidad necesaria ante el paciente
Nunca o casi nunca.
Habitualmente.
Siempre.
Alto nivel de responsabilidad.
6
Relaciones paciente/familia: Se refiere a la ocurrencia de disfunciones con la familia o el paciente
como consecuencia de las actitudes o el comportamiento del Residente.
Mantiene una actitud distante, indiferente que genera a veces conflictos innecesarios; suele ser
persona no grata a familiares y pacientes.
Habitualmente tiene una actitud algo distante e indiferente, sin propiciar relaciones más fluidas, pero
no suele ocasionar conflictos innecesarios.
Las relaciones son correctas, por lo general las relaciones son fluidas.
El Residente conecta perfectamente con las familias y los pacientes, es tolerante, toma interés por sus
problemas personales y sociales, y dedica tiempo extra a discutir aspectos médicos y otras
preocupaciones en el entorno familia / paciente.
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Relaciones con el equipo de trabajo:
Muestra una total indiferencia ante los problemas y/o decisiones del equipo. No participa en las
actividades del Equipo (reuniones, sesiones …).
Ocasionalmente es poco tolerante o muestra una cierta indiferencia ante determinados problemas
y/o decisiones del equipo. Participa pasivamente en las actividades mostrando poco interés.
Relaciones adecuadas. Toma interés ante los problemas y/o decisiones del equipo. Participa en las
actividades del Equipo con interés.
Relaciones amigables. Toma interés y participa activamente en los problemas, actividades, toma de
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decisiones e iniciativas que implican al equipo. Totalmente integrado.
*Marca con una cruz la casilla que consideres más adecuada de cada uno de los apartados anteriores.
NÚMERO DE SESIONES CLÍNICAS PRESENTADAS:
OBSERVACIONES:
El JEFE DE LA UNIDAD
EL TUTOR (Firma y Fecha)
Enviar a: Secretaria comisión Docencia (3ª planta-bloque administrativo junto biblioteca)
HULA
Se entregará en mano por el tutor o se envía por correo interno en sobre cerrado.
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RECOGIDA DE DATOS DE ACTIVIDAD QUIRURGICA RESIDENTES ANESTESIOLOGIA
1.- Nº HISTORIA:
2.- QUROFANO:
2.1- CIRUGIA:
2.1.1- COLECISTECTOMIA
2.1.2- CIRUGIA COLON
2.1.3- CIRUGIA ESOFAGO
2.1.4- CIRUGIA HIGADO
2.1.5- CIRUGIA PANCREAS
2.1.6- CIRUGIA TIROIDES
2.1.7- CIRUGIA ESTOMAGO
2.1.8- CIRUGIA I. DELGADO
2.1.9- CIRUGIA BAZO
2.1.10- CIRUGIA MAMA
2.1.11- CMA
- HERNIAS
- HEMORROIDES
- SINUS
2.2- TRAUMA:
2.2.1- CIRUGIA ABIERTA CADERA
2.2.2- CIRUGIA ABIERTA RODILLA
2.2.3- CIRUGIA HOMBRO
2.2.4- CIRUGIA COLUMNA
2.2.5- CIRUGIA PIE
2.2.6- CIRUGIA MANO
2.2.7- ARTROSCOPIA:
- HOMBRO
- RODILLA
- CADERA
- TOBILLO
- MUÑECA
2.3- GINE:
2.3.1 - HISTERECTOMIA ABDOMINAL
2.3.2- HISTERECTOMIA VAGINAL
2.3.3- LEGRADO
2.3.4- LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA
2.3.5- CIRUGIA VULVAR
2.4- UROLOGIA:
2.4.1 – RTU VEJIGA
2.4.2- RTU PROSTATA
2.4.3- BIOPSIA PROSTATA
2.4.4- MILLIN
2.4.5- NEFRECTOMIA
2.4.6- CIRUGIA VIAS URINARIAS
2.4.7- LAPAROSCOPIA PROSTATA
2.4.8- PROSTATECTOMIA RADICAL
2.5- ORL:
2.5.1- CIRUGIA LARINGE
2.5.2- CIRUGIA OIDO
2.5.3- MICROCIRUGIA LARINGEA
2.5.4- ORL INFANTIL
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2.5.2- CIRUGIA FOSAS NASALES
2.6- NEURO:
2.6.1- CRANEOTOMIA
2.6.2- FOSA POSTERIOR
2.6.3- HEMATOMA EPIDURAL
2.6.4- HEMATOMA SUBDURAL
2.7- OBSTETRICIA:
2.7.1 - CESAREA
2.7.2- ANALGESIA OBSTETRICA
2.8- VASCULAR:
2.8.1- AAA
2.8.2- LERICHE
2.8.3- VASCULAR PERIFERICO
2.8.4- FISTULA AV
2.8.5- ENDARTERECTOMIA
2.9- RADIOLOGIA:
2.9.1 - RMN /TAC
2.9.2 - RIÑON
2.9.3 - HÍGADO
2.9.4 – VASCULAR:
2.9.1- ENDOPROTESIS AORTICA ABDOMINAL
2.9.2- ENDOPROTESIS AORTICA TORACICA
2.9.3- ENDOPROTESIS CAROTIDEA
3.- TIPO INTERVENCION:
3.1- PROGRAMADA
3.2- URGENTE
4.- ANESTESIA :
4.1- GENERAL:
4.2- SEDACION
4.3- REGIONAL:
4.3.1- INTRADURAL
4.3.2- EPIDURAL
4.3.3- PLEXO
4.3.3.1…….BRAQUIAL:
4.3.3.1.1 -----INTERESCALENICO
4.3.3.1.2. -----AXILAR
4.3.3.1.3 -----SUPRACLAVICULAR
4.3.3.1.4 -----INFRACLAVICULAR
4.3.3.2……..LUMBOSACRO:
4.3.3.2.1 -----LUMBAR
4.3.3.2.2 -----FEMORAL
4.3.3.2.3. -----POPLITEO
4.3.4.- NERVIOS PERIFERICOS
5.- VIA CENTRAL:
5.1- YUGULAR
5.2- SUBCLAVIA
5.3- FEMORAL
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6.- ARTERIA:
6.1- RADIAL
6.2- FEMORAL
6.3- PEDEA
7.- INTUBACION
7.1- NORMAL
7.1.1-OROTRAQUEAL
7.1.2- NASOTRAQUEAL
7.1.3- TUBO DOBLE LUZ
7.2- DIFICIL:
7.2.1- FIBRO
7.2.2- FROVA
7.2.3- OTROS DISPOSITIVOS
8.- MONITORIZACION:
8.1- CATETER SWAN-GANZ
8.2- DOPPLER
8.3- PICCO
8.4- VIGILEO
8.5- PIC
8.6- PIA
9.- TCRR:
9.1- VIAS
9.2- PROGRAMACION
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MANUAL DE ACOGIDA Y LIBRO DEL RESIDENTE
Es un instrumento de evaluación formativa que tiene una doble función. Es un soporte
para registrar todas las actividades que realices durante la residencia y, además favorece
el autoaprendizaje a través de la reflexión de todas las etapas del proceso de formación.
El libro del residente en soporte impreso es de obligado cumplimiento por el residente y
se evaluará anualmente. Además, hemos hecho un registro informático en el que recoger
toda la actividad diaria que realices en las diferentes áreas del servicio y que te permitirá
realizar estadísticas y llevar un control más exhaustivo de tu activad.
Consejos para el cumplimiento del Libro del Residente:
- Consulta el manual de acogida y rellena el Libro del Residente desde el principio y
casi día a día, o rotación a rotación. Si lo dejas para el último momento, no te ayuda en
tu formación y sólo supondrá un trabajo más.
- Llévalo siempre a las entrevistas con el tutor. Su contenido es un buen punto de
partida para
una tutoría enriquecedora.
- Consulta antes de cada rotación las guía de competencias más relacionadas con el área
clínica por la que vas a rotar.
- Al iniciar una rotación, presenta la relación de competencias al tutor.
- Al finalizar la rotación, vuelve a repasar las competencias para comprobar si las has
adquirido. Intentar ir un poco más allá y puntúa el grado de habilidad de cada una de las
competencias en una escala del 1 al 10. Todo esto se valorará después en la entrevista
correspondiente.
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