Download mantenimiento básico de la dotación sanitaria

❱ Mantenimiento mecánico preventivo del vehículo
Jesús Juárez Torralba
Formación Profesional Grado Medio
Técnico en Emergencias Sanitarias
❱ Logística sanitaria en emergencias
Técnico en
Emergencias
Sanitarias
❱ Dotación sanitaria
❱ Atención sanitaria inicial en situaciones de emergencia
❱ Atención sanitaria especial en situaciones de emergencia
Dotación
sanitaria
❱ Evacuación y traslado de pacientes
❱ Apoyo psicológico en situaciones de emergencia
❱ Planes de emergencias y dispositivos de riesgos previsibles
❱ Tele emergencia
Coordinador
Jesús Juárez Torralba
❱ Anatomofisiología y patología básicas
❱ Formación y Orientación Laboral
Avalado por:
DOTACIÓN SANITARIA
❱ English for health-care providers
ISBN 978-84-92977-47-5
9 788492 977475
Portada Volumen 3.indd 1
05/05/16 09:03
Autores
Coordinador
Jesús Juárez Torralba
Médico UME 061. Coordinador de Base de Alcantarilla. Murcia
Autores
Antonio Garrido Moreno
Diplomado Universitario en Enfermería. Profesor del Centro Privado de Formación
Sanitaria “Claudio Galeno” de Murcia. Enfermero 061 Base Torre Pacheco, Murcia
Jesús Juárez Torralba
Médico UME 061. Coordinador de Base de Alcantarilla. Murcia
Noelia Martínez Salmerón
Técnico en Emergencias Sanitarias. Murcia
Alejandro Romero Chumillas
Técnico en Emergencias Sanitarias. Murcia
Agradecimientos
Nos gustaría agradecer la ayuda prestada en la elaboración de este manual a Verónica
Coll López, Raúl Bernabéu Conesa, Gerencia de Emergencias 061 de la Región de
Murcia, Ambulancias “Martínez Robles” de Murcia, Ambulancias “Martínez” de Cartagena y un especial agradecimiento por su colaboración a la UME 2 de Alcantarilla y
a la UME 11 de Torre Pacheco, Murcia.
Índice
Capítulo 1
Mantenimiento básico de la dotación sanitaria............................................ 15
1. Transporte sanitario.................................................................................... 16
2. Características técnicas, equipamiento sanitario y dotación
de material de los vehículos de transporte sanitario por carretera.............. 23
3. Características del habitáculo sanitario en función del tipo
de ambulancias........................................................................................... 34
4. Características diferenciales básicas del transporte sanitario terrestre....... 42
5. Clasificación de los medios materiales sanitarios:
material fungible, medicamentos, oxígeno medicinal, aparatos
y equipos electromédicos........................................................................... 52
6. Funcionalidad de los equipos: puesta a punto y verificación....................... 74
7. Material sanitario de asistencia a una catástrofe........................................ 80
8. Prevención de riesgos laborales en las operaciones
de mantenimiento de las condiciones sanitarias del entorno
del paciente y del material y equipos sanitarios del vehículo...................... 84
9. Sistemas de seguridad aplicados a los equipos electromédicos................. 85
10. Equipos de protección individual y de seguridad........................................ 86
11. Actuaciones en accidentes con riesgo biológico
y en otro tipo de accidentes laborales........................................................ 89
Capítulo 2
Control de existencias de la dotación material sanitaria del vehículo........ 99
1.
2.
3.
4.
5.
Dotación de material sanitario en la unidad asistencial............................... 100
Sistemas de almacenaje y conservación.................................................... 107
Elaboración de fichas de almacén e inventario........................................... 116
Aplicaciones informáticas de gestión y control de almacén........................ 122
Normas de seguridad e higiene aplicadas en almacenes
de instituciones y empresas sanitarias....................................................... 125
Capítulo 3
Esterilización del material sanitario del vehículo......................................... 139
1. Limpieza, desinfección y esterilización del material sanitario
y del habitáculo del vehículo....................................................................... 140
2. Limpieza, desinfección y esterilización....................................................... 140
3. Procedimiento de limpieza básica de material e instrumental.................... 141
4. Protocolos de desinfección y esterilización................................................ 143
5. Desinfección por métodos físicos: ebullición,
radiaciones ultravioletas y ultrasonidos...................................................... 147
6. Desinfección por métodos químicos: lociones e inmersión........................ 147
7. Esterilización del material........................................................................... 154
8.Fumigación................................................................................................. 156
9. Material desechable y material reutilizable................................................. 157
10. Recogida selectiva según el tipo de residuos............................................. 160
11. Criterios de verificación y acondicionamiento............................................. 161
12. Eliminación selectiva de los residuos generados específicos
de la actividad, biosanitarios y peligrosos................................................... 164
13. Identificación de los riesgos derivados de la manipulación
de los diferentes productos de limpieza, esterilización y desinfección....... 168
14. Cumplimiento de la normativa de protección ambiental............................. 169
15. Inmunización para personal sanitario.......................................................... 171
Capítulo 4
Cumplimentación de la documentación sanitaria y administrativa............ 181
1.
2.
3.
4.
Documentos clínicos: intrahospitalarios, prehospitalarios,
e intercentros. Tramitación......................................................................... 182
Documentos no clínicos, formularios de actividad, revisión
e incidencias............................................................................................... 188
Documentación legal del vehículo.............................................................. 189
Documentos de objetos personales, hoja de reclamaciones
y negación al traslado................................................................................. 192
5.
6.
Relación de la documentación con el control de calidad
y con la trazabilidad.................................................................................... 195
Legislación vigente en protección de datos y de la autonomía
del paciente. Derechos y obligaciones en materia de información
y documentación clínica............................................................................. 197
Capítulo 5
Garantía de calidad......................................................................................... 205
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Calidad en la asistencia sanitaria, concepto y evolución histórica............... 206
Concepto y evolución histórica de la calidad asistencial............................. 208
Normas de calidad y control de la calidad en la prestación del servicio...... 210
Control de calidad en la prestación del servicio.......................................... 211
Evaluación de la calidad interna y de la calidad percibida............................ 212
Legislación vigente aplicable a la garantía de calidad.................................. 213
Soluciones “Evalúate tú mismo”................................................................... 218
❘ 15
Mantenimiento básico de la dotación sanitaria capítulo
1
MANTENIMIENTO
BÁSICO DE LA
DOTACIÓN SANITARIA
Jesús Juárez Torralba,
Antonio Garrido Moreno,
Alejandro Romero Chumillas,
Noelia Martínez Salmerón
Sumario
1. Transporte sanitario
2. Características técnicas, equipamiento sanitario y dotación de
material de los vehículos de transporte sanitario por carretera
3. Características del habitáculo sanitario en función del tipo de
ambulancias
4. Características diferenciales básicas del transporte sanitario
terrestre
5. Clasificación de los medios materiales sanitarios: material
fungible, medicamentos, oxígeno medicinal, aparatos y equipos
electromédicos
6. Funcionalidad de los equipos: puesta a punto y verificación
7. Material sanitario de asistencia a una catástrofe
8. Prevención de riesgos laborales en las operaciones de
mantenimiento de las condiciones sanitarias del entorno del
paciente y del material y equipos sanitarios del vehículo
9. Sistemas de seguridad aplicados a los equipos electromédicos
10. Equipos de protección individual y de seguridad
11. Actuaciones en accidentes con riesgo biológico y en otro tipo
de accidentes laborales
❘ 23
Mantenimiento básico de la dotación sanitaria ◗ Dotación del personal:
❙ Piloto.
❙ Mecánico, auxiliar de vuelo.
❙ Enfermero.
❙ Médico.
1.1.3. Transporte sanitario marítimo
Es aquel que se realiza para el traslado sanitario de un paciente desde
una embarcación a tierra firme por otra embarcación preparada para
tal fin. Aunque el Instituto Nacional de Marina posee barcos hospitales
para atender demandas de carácter asistencial en alta mar, también
puede ser considerado transporte marítimo sanitario aquel que se emplea en el rescate de víctimas en costas y playas.
2. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS,
EQUIPAMIENTO SANITARIO Y
DOTACIÓN DE MATERIAL DE LOS
VEHÍCULOS DE TRANSPORTE
SANITARIO POR CARRETERA
2.1. Características técnicas del transporte
sanitario por carretera
Se atiende al Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que
se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario
y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por
carretera.
Este Real Decreto tiene por objeto establecer las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos destinados a la realización de servicios de transporte sanitario por
carretera.
2.1.1. Clases de vehículos de transporte sanitario
por carretera
El transporte sanitario por carretera, definido en el artículo 133 del
Reglamento de la Ley de Ordenación de los Transportes Terrestres,
aprobado por el Real Decreto 1211/1990, de 28 de septiembre, podrá
ser realizado por las siguientes categorías de vehículos de transporte
sanitario:
RECUERDA QUE
En el transporte
sanitario de
emergencia, la
finalidad será la
atención in situ.
En el transporte
sanitario de urgencia
podremos distinguir
entre el transporte
primario, en el que
se asiste al paciente
y si lo precisa se le
trasladará al hospital
y, el secundario,
que se realiza entre
dos hospitales.
Cuando hablamos de
transporte demorable,
en él se incluirá el
transporte terciario,
que se llevará a cabo
dentro del mismo
hospital.
36 ❘
DOTACIÓN SANITARIA
Figura 18. Estanterías de la célula asistencial.
Ahora vamos a ver qué tipo de características deben reunir:
❱ Existen dos espacios en el interior de una ambulancia: el que se
refiere a la cabina de conducción que estará convenientemente separado del que se refiere a la zona donde va alojado el paciente,
manteniendo una pequeña ventana corredera y un equipo de intercomunicación entre conductor y el paciente y/o acompañante.
❱ Así mismo, dispondrá para el acompañante de un asiento con cinturón de seguridad junto a la camilla.
❱ El habitáculo debe estar diseñado para un cómodo acceso del paciente en camilla y que el acompañante pueda acceder al enfermo.
❘ 55
Mantenimiento básico de la dotación sanitaria los cuales se facilita el diagnóstico médico, nos informa de signos
objetivos del paciente, como el pulxiómetro o el medidor de glucosa.
Los equipos terapéuticos son todos aquellos instrumentos que nos
ayudan en el tratamiento del paciente, como la bomba de perfusión
o el respirador mecánico.
5.1. Clasificaciones de los materiales
sanitarios
Antes de abordar este tema hay que aclarar que la clasificación de
materiales sanitarios que se va a hacer a continuación es meramente
orientativa, debido a que la gerencia de cada servicio sanitario, ya sea
público o privado, decidirá cuál es el tipo de material sanitario más
apropiado a sus necesidades; por lo tanto, estas clasificaciones que
vamos a citar tienen un carácter tan solo informativo y aproximado
del material que posteriormente va a estar dentro de una ambulancia.
También vamos a mostrar el número aproximado de cantidades que
suele haber de cada uno de estos elementos.
5.2. Medicación de la célula asistencial
Esta clasificación se realiza por principio activo o nombre comercial del
medicamento, presentación y unidades recomendadas.
❘ 63
Mantenimiento básico de la dotación sanitaria MATERIAL PARA INYECTABLES (Figuras 35 y 36)
Nombre del material
Cantidad
Aguja 0,6 x 25
15
Aguja 0,5 x 16
15
Aguja 0,7 x 30
15
Figura 35. Jeringas.
http://www.youtube.com/
watch?v=AOfxfc0OVKI
Figura 36. Agujas.
MATERIAL DE VÍA AÉREA (Figuras 37-44)
Nombre del material
Cantidad
Tubos orotraqueales nº 6; 6,5; 7; 7,5; 8; 8,5; 9
2 de cada
Tubos orotraqueales pediátricos
nº 3; 3; 5 y 4
2 de cada
Cánula de Guedel 0, 1, 2, 3, 4, 5
2 de cada
Mascarilla reservorio adulto
4
Mascarilla reservorio pediátrica
4
Fiador (Mandril)
2
Filtros balón autohinchable (Ambú)
2
Mascarilla Venturi pediátrica
4
Mascarilla nebulizador adulto
4
Mascarilla nebulizador pediátrico
4
(Continúa en la página siguiente)
74 ❘
DOTACIÓN SANITARIA
Figura 59. Regulador de flujo.
Figura 60. Maletín de soporte circulatorio y material de curas.
6. FUNCIONALIDAD DE LOS EQUIPOS:
PUESTA A PUNTO Y VERIFICACIÓN
En los vehículos de asistencia sanitaria tipo SVB o SVA es fundamental
realizar a diario una comprobación de todos los equipos de diagnóstico y de electromedicina. Estas revisiones buscan detectar posibles
errores en los elementos de estos aparatos o en su funcionamiento.
Para ello, deberemos examinar cada aparato exteriormente y también su correcto funcionamiento. En el caso de un SVB la responsabilidad de estas revisiones corresponden al TES, pero en un vehículo
de SVA deben ser realizadas por el médico, el enfermero y el TES, ya
que de ellas se deriva mucha responsabilidad.
Es fundamental
realizar a diario
una comprobación
de todos los equipos
de diagnóstico y de
electromedicina para
detectar posibles
errores en los
elementos de estos
aparatos o en su
funcionamiento.
En el momento de realizar el examen de funcionalidad de los equipos
debemos servirnos de una planilla que nos servirá de guión de todos
los elementos a revisar y, así, no olvidar ninguno. Si detectásemos algún error durante nuestra inspección, deberemos comunicarlo de forma inmediata para que se resuelva lo antes posible, ya sea reparando
el aparato o sustituyéndolo por otro.
6.1. Puesta a punto y verificación de los
aparatos de electromedicina
A continuación vamos a realizar un listado con los distintos equipos de
electromedicina que podrás encontrar en una ambulancia y cuáles son
las comprobaciones que debes hacer:
❘ 77
Mantenimiento básico de la dotación sanitaria Figura 64. Monitor-desfibrilador-marcapasos externo.
◗ Nos aseguraremos de llevar parches para conectarlos en la función de marcapasos.
◗ Que lleva en sus bolsillos rasuradoras para afeitar el vello corporal
y gel conductor.
◗ Examinaremos las palas del desfibrilador para ver si están íntegras
y que sus cables no están pelados o mal conectados.
◗ La imagen de la pantalla tiene que ser nítida y estar bien ajustada
de brillo y contraste.
◗ Comprobaremos el nivel de sus baterías y que realiza la carga de
manera efectiva.
◗ En el caso de que el monitor incluya pulsioxímetro verificaremos
que sus conectores son correctos. Si también incluye un medidor
de tensión arterial examinaremos sus conectores, tubo y también
el manguito.
❱ Medidor de glucosa en sangre:
Realizaremos su examen encendiendo el aparato y comprobaremos que dispone de pilas bien cargadas y que llevamos otras de
repuesto. También se comprobará que disponemos de suficientes
tiras reactivas para realizar varias medidas si fuera necesario, y que
disponemos de un dispositivo de punción para la toma de muestras.
❱ Pulsioxímetro:
Su comprobación se realiza encendiendo el aparato y comprobando
que su pantalla da una lectura fija, sin parpadeos y que su sensor
emite una luz roja. Nos aseguraremos de que tiene suficiente nivel
RECUERDA QUE
Es recomendable
llevar entre la dotación
de la ambulancia un
quitaesmalte de uñas,
ya que el esmalte no
permite realizar una
correcta medición de
los valores de pulso y
saturación de oxígeno.
92 ❘
DOTACIÓN SANITARIA
RESUMEN
✓ En
este capítulo hemos aprendido cuál es el mantenimiento básico
de la dotación sanitaria. Hemos conocido los tipos de transporte
sanitario, como son: el terrestre, el aéreo y el marítimo. Conocemos
las características técnicas del transporte sanitario por carretera,
así como su equipamiento sanitario, la dotación de personal según la
unidad asistencial y las características del habitáculo en función del
tipo de vehículo.
✓ También hemos conocido las características diferenciales de todas
las unidades, a saber: no asistenciales, SBV, SVA, VIR, colectivas,
de emergencias psiquiátricas y otros vehículos de transporte sanitario.
✓ Por
otro lado, hemos aprendido la clasificación de los materiales
sanitarios: material fungible, medicamentos, oxígeno medicinal, aparatos y equipos electromédicos, la funcionalidad de estos, los sistemas de seguridad aplicados a los equipos electromédicos, su puesta
a punto y verificación.
✓ Además del material sanitario de asistencia ante una catástrofe, la
prevención de riesgos laborales en las operaciones de mantenimiento
de las condiciones sanitarias del entorno del paciente y del material
y equipos sanitarios del vehículo. También hemos visto qué son, de
qué se componen y para qué se utilizan los EPI.
✓ A su vez, hemos visto cuál debería ser la actuación correcta ante un
accidente laboral con riesgo biológico u otros tipos de accidentes
laborales.
❘ 93
Mantenimiento básico de la dotación sanitaria G L O S A R I O
Ambulancia asistencial: aquella que permite la asistencia técnico-sanitaria en ruta.
Ambulancia no asistencial: aquella que no está acondicionada para la
asistencia sanitaria en ruta.
Equipo de diagnóstico: es el conjunto de instrumentos que facilitan
el diagnóstico médico e informa de los signos objetivos del paciente.
Equipo de protección individual (EPI): conjunto de dispositivos o
medios de los que va a disponer una persona con el objetivo de que le
proteja contra uno o varios riesgos que amenazan su salud.
Equipo terapéutico: es el conjunto de instrumentos que ayudan en el
tratamiento del paciente.
Habitáculo sanitario o zona asistencial: es la parte de la ambulancia
donde se asiste al paciente, y sus características dependen del tipo de
transporte sanitario al que sea destinada.
Transporte sanitario: según la Organización Mundial de la Salud es el
medio por el cual desplazamos a las personas que sufren un trastorno
de salud.
Triaje: es el método de selección y clasificación, dependiendo de la
valoración previa del estado de cada paciente.
94 ❘
DOTACIÓN SANITARIA
EJERCICIOS
❱ E1. Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas:
–El elemento estructural más importante ante un dispositivo extrahospitalario es
el hospital de campaña.
–El color verde es el empleado para clasificar el material de tipo pediátrico.
–Los cubos y bayetas para la limpieza de la ambulancia han de ser de uso exclusivo para la limpieza de esta.
–El maletín de soporte circulatorio no contiene medicación oral.
–El medidor de tensión arterial puede ir incorporado dentro de las funciones del
monitor.
–Las ambulancias no asistenciales incluyen un DESA entre su equipamiento.
–El glucagón no tiene necesidades específicas de conservación.
–Recibir información a través de una llamada de teléfono se le conoce como
línea baja.
–El transporte primario es el que se realiza desde un centro hospitalario a otro.
–Las ambulancias de transporte psiquiátrico disponen de un sistema de oxigenoterapia.
–La comprobación y verificación de los equipos de electromedicina de la ambulancia debe realizarse de forma diaria.
–Las mascarillas de quirófano son la mejor opción para proteger nuestras vías
respiratorias frente a contagios.
–Los principales virus de transmisión sanguínea son la hepatitis de tipo B y la
tuberculosis.
–El transporte sanitario no asistencial individual es aquel que se realiza a pacientes que presenten un problema de salud que aconseje este tipo de traslado.
–Al ocluir el tubo del aspirador de secreciones, la presión máxima será de
300 mmHg.
❱ E2. Responde con tus propias palabras a las siguientes cuestiones:
–¿Podrías explicar para qué se emplea el fiador o mandril?
–Describe las características básicas de un VIR.
–Enumera, al menos, tres situaciones en las que un hospital de campaña pueda
ser usado de manera preventiva.
–¿En qué situaciones es aconsejable hacer uso del helicóptero sanitario?
–Cita las características básicas que debe tener un calzado de seguridad.
❘ 95
Mantenimiento básico de la dotación sanitaria ❱ E3. Como ejercicio grupal, cada alumno le dirá a su compañero de al lado
un material de cualquier grupo, y este deberá responder con todo el
protocolo de su revisión.
Ejemplo: el primer alumno elige el capnógrafo.
El segundo alumno deberá responder que, en el caso de ser independiente
del monitor este aparato deberá procederse a su comprobación encendiéndolo, verificando que en su pantalla no aparece ningún mensaje de error, que
dispone de sondas para realizar las mediciones y que su batería está bien
cargada.
EVALÚATE TÚ MISMO
1. Señala la afirmación falsa relativa al transporte sanitario aéreo:
q a) No es recomendable realizarlo de noche.
q b) Se debe tener en cuenta el tiempo de activación del helicóptero.
q c) El paciente puede estabilizarse durante este tipo de transporte.
q d) Una de sus ventajas es la accesibilidad geográfica.
2. ¿Qué Real Decreto establece las características técnicas, el equipamiento
sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario
por carretera?:
q a) El Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo.
q b) El Real Decreto 165/2012, de 15 de marzo.
q c) El Real Decreto 576/2011, de 25 de abril.
q d) El Real Decreto 205/2010, de 20 de octubre.
3. En un caso de PCR, ¿qué tipo de unidad asistencial sería más correcto
enviar para asistirla?:
q a) SVB.
q b) SVA.
q c) VIR.
q d) Ambulancia colectiva.
218 ❘
DOTACIÓN SANITARIA
SOLUCIONES
EVALÚATE TÚ MISMO
http://www.aranformacion.es/_solucionesTES
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Emergencias
Sanitarias
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❱ Atención sanitaria inicial en situaciones de emergencia
❱ Atención sanitaria especial en situaciones de emergencia
Dotación
sanitaria
❱ Evacuación y traslado de pacientes
❱ Apoyo psicológico en situaciones de emergencia
❱ Planes de emergencias y dispositivos de riesgos previsibles
❱ Tele emergencia
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❱ Anatomofisiología y patología básicas
❱ Formación y Orientación Laboral
Avalado por:
DOTACIÓN SANITARIA
❱ English for health-care providers
ISBN 978-84-92977-47-5
9 788492 977475
Portada Volumen 3.indd 1
05/05/16 09:03